整形外科 小坂浩史

腰痛の診断と治療

H2７年１月29日 高松日赤モーニングセミナー

今日の内容

1.腰痛の疫学

2.腰痛の原因

3.腰痛の治療・予防

はじめに

腰痛は国民の愁訴の第１位を占めています

厚生労働省2010発表

日本国内、腰痛患者は約2800万人

腰痛患者さんは非常に多い！！

腰痛の原因

腰椎に異常がある

腰椎周囲の筋肉に問題がある

腰椎以外に病気がある

急性腰痛いわゆるぎっくり腰など

転移性脊椎腫瘍など

腰痛の原因と画像所見との関係

特異的腰痛

非特異的腰痛

画像で原因がわかるもの

画像で原因がわからないもの

実は・・・腰痛の診断はむつかしい！！

特異的腰痛

画像で腰痛の原因が明らかなもの

１５％

３０％

６０％

つまり・・・

腰痛の８５％が画像で腰痛の原因がわからない！！

腰痛の原因（今日のお話は・・・）

腰椎に異常がある

腰椎周囲の筋肉に問題がある

腰椎以外に病気がある

代表的な腰痛の原因部位

椎間板

椎間関節

仙腸関節

椎間板由来の腰痛

痛みの出る姿勢

椎間板内圧

椎間関節由来の腰痛

痛みの出る姿勢

ここまでのまとめ

椎間板由来（椎体前方要素）の腰痛は前屈位で出現しやすい

椎間関節由来（椎体後方要素）の腰痛は後屈位で出現しやすい

腰痛の治療・予防

腰痛体操といわれるものが数多くあります・・・

外来での１コマ

腰痛の患者さんに対し

『筋肉は体内のコルセットやから、リハビリも大事よ。腰痛体操のパンフレットあるけん、やってだ～！』

外来で配布している腰痛体操のパンフレット

僕が個人的に思う！腰痛体操

つづけれるポイント

科学的根拠にもとづいている

短い時間で手軽にできる（立ったままで！！）

成果がすぐに実感できる

筋肉にはインナーマッスルとアウターマッスル

とがあります

アウターマッスル 筋トレして鍛えられる表層の筋肉

インナーマッスル 深部にある小さい筋肉

姿勢を保持し安定化を図るための筋肉

身体を動かすための筋肉

インナーマッスルとアウターマッスルの位置関係

インナーマッスル

アウターマッスル

骨 骨

最近話題の体幹トレーニング

体幹のインナーマッスルを鍛えることの重要性を述べています

体幹トレーニングの基本となるのがドローイン！！

1. 立ったまま

2. おなかを出来るだけへこまし

3. お尻をキュッと閉める

4. 呼吸は普通にしながら

5. ３０秒！！ドローインの簡易な方法

ドローイン！！どれくらいすごいのか

ドローイン時

30秒ってこれぐらい！！

エレベーター１階から８階

エスカレーター１階から２階

僕が個人的に思う！腰痛体操

つづけれるポイント

科学的根拠にもとづいている

短い時間で手軽にできる（立ったままで！）

成果がすぐに実感できるしかも、こそっと！！

実験台になってみました！

飲み会！！12月初めからドローイン 実践！！ 運動療法なし

やせないけど・・・ひきしまる！！

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ドローイン

cm

日

どうしてドローインがいいのか

インナーマッスルがしっかりするのは当然！！

体の重心が脊椎に近くなるため腰の負担が軽くなる

おなかが引き締まると

腰痛の予防に！！

姿勢も大事！！

今回の参考書籍

Take Home Message

ケガをしない安定した体幹（身体）を作るにはインナーマッスルが重要

腰痛の原因部位（前方・後方）により症状の出る姿勢が違う

いつでも！・どこでも！・こそっと！できる予防方法としてドローインを紹介しました