簡報人：陳幼梅主任

103年8月21-22日

護理部簡介

簡報大綱

科室簡介

新科技或特色發展

教學訓練與研究成果

得獎與肯定

未來展望

護理部組織架構及人員編制

馬秀玲督導 感管.病安 人事管理 RCW病房

陳亞玲督導 個案管理 癌症照護 母嬰親善

護理長(5.5) 3 內科,0.5神內 1 血液透析 1 門診、10DH

護理長(6) 5 外、骨、泌、兒 ENT,婦兒.BR.DR 1 CNU,

33 專科護理師 358 護理師 2 功能性護理師

25 書記 25 勤務 4 服務員 3 護理佐理員

護理長(3.5) 1 醫品專員 2 夜班護理長 0.5 病安專員 0.2 護理資訊專員

行政會議

護理長會議

截至103年7月底 •應編制446位護理人員(不含暫不補聘員額10人)

•缺額20位護理人員 •20位兼職護理人員

人事管理委員會

教育訓練暨研究 發展委員會

品質管理委員會

主任 人事管理、行政業務、品質管理

副主任 教育訓練、研究發展、實證護理

王雅香督導 品質管理 護理用品 居家護理

護理長(5) 4 急重症、OR 1 體檢、CS、 居家、病友

5

護理部四大理念

專業承諾

平等尊重 醫護合作

優質照護

• 服務 ‧教學 ‧研究

•成為最優質的全人照護暨環境執業醫療特色醫院

• 追求高效能醫療護理服務 • 提供病患個別需求之全人照護 • 營造正向優質的工作環境

宗旨目標

護理部門目標管理

護理人員素質 (103.7.31)

人員年資別 <1 年 1-2 年 2-5 年 5-10 年 >10 年 主管年資(N＝ 25) 0 4(16.0%) 6(24.0%) 1 (4.0%) 14(56.0%) 基層年資(N＝413) 58(14.0%) 57(13.8%) 53(12.8%) 102(24.7%) 143(34.7%)

人員執照別 護理師 護士 主管(N= 25) 25(100 %) 0 基層(N=413) 411(99.5%) 2(0.5%)

人員學歷別 博士 碩士 大學 專科

主管(N＝ 25) 1(4.0%) 8(32.0%) 16(64.0%) 0 基層(N＝413) 0 6( 1.5%) 278(67.3%) 129(31.2%)

9

護理人員數與離職率 (103.7.31)

103年1-7月 3個月內 3-12個月 1-3年 3年以上 合計

離職人數(佔率) 6(18.7%) 11(34.4%) 8(25%) 7(21.9%) 32(100%)

離職率 1.37% 2.52% 1.83% 1.6% 7.32% 缺額 20 空缺率 4.48%

103年1-7月離職原因以「人生規劃」「另有他就」「健康問題」「適應問題」佔最高

9

5.9%

10.0%7.9%

4.8%

16.3% 14.4%12.4%

9.9%7.3%

387 380 381 394 405 409 418 433 437

0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%

0

100

200

300

400

500

95年 96年 97年 98年 99年 100年 101年 102年 103年1-

7月

離

職

率

人

數

平均護理人力 離職總人數 離職率

10

新進人員留任狀況分析

年度 100 101 102

新進人員數 53 52 58

新進人員 三個月內離職率

19/53 (35.8%)

17/52 (32.7%)

12/58 (20.7%)

新進PGY學員數 20 32 21

PGY一年留任率 11/20 (55.0%)

19/32 (59.4%)

未達 統計時間

PGY二年留任率 11/20 (55.0%)

13/32 (40.6%)

未達 統計時間

急性病房護理人力A級

特殊單位護理人力A-C級

特殊單位 業務量 應配置

人數

平均聘

雇人數

人力

倍數 1. 手術室 平均每日使用 10 台 20.0 23.3 1.2 2. 手術恢復室 平均每日使用 7.9 台 4.0 4.5 1.1 3. 產房及待產室 共 4 床 5.0 5.2 1.0 4. 嬰兒室 共 10 床平均佔床率 42% 4.0 4.0 1.0 5. 門診 平均 52 診/天 26.0 46.5 1.8 6. 血液透析室 平均 121 人次/天 30.2 31.4 1.0 7. 燒傷病床 自 102 年 9 月起取消 -- -- 8. 嬰兒病房 共 10 床，平均佔床率 74% 11.0 15.3 1.4

9. 精神科日間照護 平均照護量為 20.2 人/月 1.2 2.0 1.7

4,561,322 5,023,481 4,836,678 6,322,793

11,787,316

0 2,000,000 4,000,000 6,000,000 8,000,000

10,000,000 12,000,000 14,000,000

98年度 99年度 100年度 101年度 102年度

住院護理品質提升方案獎勵金額

獎勵金額

健保署專款獎勵金

98-102年共爭取健保專款獎勵 32,531,590元

專款提撥 102年度增加

為25億

護理單位品質改善專案

14

年度 項目 100 101 102

手部衛生 7 0 0 醫療品質 12 7 11 病人安全 5 6 6 流程簡化 5 3 8 逾時改善 3 0 3 教學品質 0 0 3 合計(題) 32 16 31

專案改善成果(舉例1)—全院

15

★提升手部衛生遵從性與正確性

68.8

88.0 91.9 95.6 96.7 99.0 99.5 97.9 99.2 97.6 99.7 98.9

74.6 90.0 93.9 96.7 94.4 96.6 95.7 98.9 98.1 96.9 97.5

98.1

0 20 40 60 80

100

%

小港醫院手部衛生監測結果

遵從性 正確性

專案改善成果(舉例2)— 病房& ICU

★降低壓瘡發生率

0.03

0.02

0.01 0.22 0.2

0.09 0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0

0.01

0.02

0.03

0.04

0.05

100年 101年 102年

病房

ICU

病房閾值0.04

ICU閾值0.5 ICU 病房

專案改善成果(舉例3)— ICU

★降低內科加護病房泌尿道感染率

0 20 40 60 80

6.1 3.5 8

69

5.1 1.6 2

63.6

0 0 0

67.9

99年4-12月 100年1-4月 100年5-8月

基層人員護理能力進階制度

實證護理成果

19

年度 主題類別 100 101 102

照護相關 8 10 12 治療相關 3 11 0 技術相關 1 0 2 合計 12 21 14

年度 項目 100 101 102

運用於臨床 5 4 3 進入研究計畫 0 3 3 著作發表 0 1 5

護理服務效能 合理的三班護病比

每位RN照護病人數(102年) 白班5.9-8.1人、

小夜班9.6-13.5人、大夜班11.5-17.3

護理作業資訊化 1.護理e化行動車 2.全方位護理資訊系統之應用：包括交

班、照會、護理過程、專案管理、病房

動態及品質管理

適切的護理照護服務 1.入院護理、每日護理評估、個 別性問題

評估及護理 2.多元衛教方式：個別指導、團體衛教、回

覆示教、衛教影片、單張及看板

發展護理實證與創新照護 1.實證化各項護理照護標準 2.推動臨床問題實證討論及成果發表 3.鼓勵照護用品創新

落實持續性品質改善 1.推動 unit-based 品質管理計畫 2.落實日常管理及定期品管稽核 3.每半年業務改善成果發表

研究成果

年度/篇數/項目

期刊發表 研習會口頭或海報發表著作成果

護理學會審查論文

SCI/ SSCI

其他 國內 國外 個案 報告

護理 專案

98年 1 3 13 5 8 1

99年 0 10 11 0 19 2

100年 1 8 18 3 10 2

101年 0 14 36 5 3 4

102年 0 2 33 14 11 1

總 計 2 37 111 27 51 10

專任人員 總人數(A)

發表論文人數 (B)

比例 (=B/A*100)

醫院設定目標數 (%)

434 64 14% 10 %

研究計畫補助金額及研究主題

組別 研究主題(102年度)

陳瑞忻 探討慢性腎臟病之醫療資源耗用與醫療療效：長期縱貫性研究

蔡珮芸 遠距照護護理指導對冠狀動脈個案出院後之焦慮、疾病認知及自我照護行為探討

黃玉燕 大腸直腸癌病人之化療引發週邊神經病變、情緒與生活品質之相關性探討

林雅惠 探討運用平板電腦於手術等候室對兒童術前焦慮改善之成效

洪意華 台灣版產後婦女生活品質量表之信度測試

蘇佩真 加護病房病人發生壓瘡之因素與風險評估量表相關性

吳秋玉 護理人員之人格特質與工作壓力、工作態度之相關研究

蘇靜宜 探討漱口方式對使用吸入性類固醇患者的口腔黏膜完整性之相關研究

22

100年度 101年度 102年度 件數 金額 件數 金額 件數 金額

9 675,599 6 636,000 8 828,526

100-102 科室特殊優良事蹟

23

100.12 行政院衛生署「優質護理職場標竿學習暨表揚計畫」~~銀磁獎

101. 9 專科護理師訓練醫院認證通過

101.12 高雄市居家護理機構訪查-優等

101.12 醫策會「第13屆醫療品質競賽(HQIC)潛力獎與持續品質改善獎

101. 高雄市「乳你所願，歡迎哺乳」哺(集)乳室競賽-「最佳舒適獎」

102. 7 整體四癌篩檢效率王第三組第二名 整體四癌疑癌追輯王第三組第一名 子宮頸癌疑癌追輯王第三組第三名

101-102 科室特殊優良事蹟

24

101. 5 101年度品質提升競賽活動-醫療品質與病人安全組-金獎、銀獎、銅獎、佳作2名；教學成效組-銀獎

101.12 如何當個好病人文宣徵稿活動-海報組-第二名、第三名

101.12 如何當個好病人文宣徵稿活動-多媒體組 -第二名

101.12 醫療團隊資源管理(TRM)提案競賽- (ICU-B、手術室、供應室、急診)

102. 5 102年度品質提升競賽活動-醫療品質與病人安全組 –金獎 、銀獎、

銅獎、佳作；教學成效組-金獎 、佳作

102. 5 102年度品質提升競賽活動-專業及流程革新與改善組-金獎 、銀獎、銅獎、佳作

102. 7 醫學倫理案例書寫競賽-金獎、銀獎、銅獎

103. 5 103年度品質提升競賽活動-進階組金獎 、銀獎、佳作*4

改善專案院內得獎主題(1/2)

• 產房：改善高危險妊娠孕產婦急診就診流程(金獎) • BR+CNU：降低新生兒臍帶遺失率之改善專案(金獎) • 內科ICU：提升加護病房護理指導完整率之專案(銀獎) • 手術室：提昇手術輸血正確性之改善專案(銀獎) • BR+CNU：提升早產兒築巢擺位正確率(銀獎) • 7B：提升小床床欄使用率之改善方案(銅獎) • 內科ICU：提升護理人員對交班完整性及正確性滿意度改善案(佳作)

• 9B：降低護理人員逾時下班之改善方案(佳作) • 供應室：供應室處理手術室器械錯誤之改善專案(佳作) • 急診：運用TRM手法提升急診毒化災應變效率(佳作)

25

改善專案院內得獎主題(2/2)

• 護理部：提升臨床輔導員臨床教學與評估的能力-mini-CEX評量一致性(金獎)

• 門診 ：提升門診尿路動力學檢查滿意度(金獎) • 7B病房：提升護理人員執行生長激素測試照護安全正確率(銀獎) • 產房：提升護理人員支援產房緊急剖腹產送刀時效改善專案(銅獎)

• 血液透析室：血液透析室噪音改善方案(銅獎) • 護理部 ：提昇護理人員論文發表率之改善專案(佳作) • 外科ICU ：護理人員逾時下班改善專案(佳作) • 護理部：運用多媒體提升下肢骨折患者執行復健運動之正確率(佳作)

• 門診：提升健康促進運動計畫腳踏車機之使用率(佳作)

26

未來展望

•提升護理人員專業能力及素質，持續提供優質護理服務品質

• 持續培育各專科護理人才，以配合院方重點發展策略

• 簡化工作流程、改善護理工作環境，持續營造優質護理職場

謝謝聆聽 敬請指教