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臺醫學大學 附設醫院 院長 陳瑞杰教授 Professor of Surgery, Taipei Medical University Superintendent, Taipei Medical University Hospital Taipei, Taiwan June 6, 2016 醫療IT的應與展望研討會 - 臺灣遠距健康照護產業之機會與挑戰 Opportunities and Challenges of Telehealthcare Industry in Taiwan

屲尤醫療IT的應岦與展望研討會 臺灣遠距健康照護產業之機會與挑 … · 6/6/2016  · (2004 vs 2014, 衛福部) 19 就醫 類別 就診峋數 每人每年次數

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  • 臺北醫學大學 附設醫院

    院長 陳瑞杰教授Professor of Surgery, Taipei Medical University

    Superintendent, Taipei Medical University HospitalTaipei, Taiwan

    June 6, 2016

    台日醫療IT的應用與展望研討會-臺灣遠距健康照護產業之機會與挑戰

    Opportunities and Challenges of Telehealthcare Industry in Taiwan

  • • Evolution of Health Care Environment(健康照護環境之改變)

    – Global Trend– Evolution in Taiwan – Transformation

    • Development of Telehealthcare(遠距健康照護之發展)

    – Policy of Taiwan Government – TMUH Telehealthcare Center

    • Opportunities & Challenges of Telehealthcare Industry (遠距健康照護產業之機會與挑戰)

    – Challenges– Opportunities

    Points for Discussions

    June 6, 2016 / 台日醫療IT

    2

  • • Change drivers– demographics (人口結構改變) – aging, overweight – chronic and infectious diseases (急慢加乘)– new, expensive technologies and treatments (新貴科

    技與治療)• genomics, regenerative medicine, and information-based medicine

    • Crisis – higher costs– burgeoning demand– increasing regulation

    健康照護2015:雙贏或雙輸?Healthcare 2015: Win-win or lose-lose?- Changes and Crisis in Healthcare Systems

    June 6, 2016 / 台日醫療IT

    Healthcare 2015: Win-win or lose-lose?

    A portrait and a path to successful transformation

    (IBM Global Business Services)

    3

  • 社會高齡化Aging Society- Baby Boomber (1946-1964)

    • 長壽化 (Increasing longevity )• 少子化 (Decreasing fertility )

    June 6, 2016 / 台日醫療IT

    From:‘Time bomb’: Aging population may explode global economy by 2050 From: Go forth and multiply a lot less (published on The Economist)

    4

  • 醫學:精準化與數位化Medicine: Precisional and Digital

    June 6, 2016 / 台日醫療IT

    美國總統于2015年1月20日提出「精準醫學計畫」

    (Precision Medicine Initiative)

    5

  • 3 “ I “ Medicine – Instrumented (工具), Interconnected (互聯), Intelligent (智慧)

    智慧醫療 Smarter Healthcare –strengthening patient engagement through personalization

    June 6, 2016 / 台日醫療IT6

  • 國際經合組織健康照護耗用Healthcare Growth in OECD (1960-2010)

    →GDP by nearly 2 %/ year

    June 6, 2016 / 台日醫療IT7

  • June 6, 2016 / 台日醫療IT

    I. 1821- 1910

    II.1911-1960

    III.1961-2000

    8

  • 健康照護產業必需要創新Innovation is a crucial lever for controlling costs

    June 6, 2016 / 台日醫療IT9

  • • Now– Disease prevention, early detection, and health promotion

    • consumers : no benefit• payers : no incentive• providers : no profit

    • Future: “better outcomes & lower costs”– Point of care: 7-11, homes, work places– Home monitoring devices– IT- enabled disease management programs– Midlevel providers : call center nursing specialist

    健康照護產業必需要轉型The Care Delivery Transformation

    June 6, 2016 / 台日醫療IT10

  • 21世紀健康照護系統趨勢Trend of Health Care System in 21st Century (PWC, HealthCast 2020)

    • Two-tiered hospital care (兩極化)– Basic hospital care– Best hospital care: top 10 best hospital, tertiary-care hospitals & referral

    centers

    • Set IT standards and phase in universal adaptation of EMR(訊息化)– Common data information– Interoperability standards

    • Non-invasive or minimal invasive diagnostic procedures or operations in elective patients(微創無痛)– Pain free diagnostic procedures– Keyhole & ambulatory surgery: back home by sundown

    • Restructure of traditional specialty into task-oriented, multidisciplinary approach(跨科際)

    June 6, 2016 / 台日醫療IT11

  • 臺灣 Taiwan(Republic of China, 2014)

    • Population: 23.43 million• Area : 36,000 km²• Population density :

    644/km²• Average life

    expectancy :female: 83.4 ; male: 76.9

    • Crude birth rate :8.5‰• Crude death rate:6.6 ‰• Per capita GDP(PPP):

    22,648 (USD)• NHE/GDP:6.62%

    June 6, 2016 / 台日醫療IT12

  • 經濟與保險之演變與醫療產業消長

    3.4%

    4.3%

    6.2%

    8.6%

    10.7%

    12.0%

    1.86%

    7.32%6.87%

    5.80%

    10.76%

    3.8%

    927 2,385

    8,124

    14,704

    18,503

    22,648

    -

    5,000

    10,000

    15,000

    20,000

    25,000

    0.0%

    2.0%

    4.0%

    6.0%

    8.0%

    10.0%

    12.0%

    14.0%

    16.0%1

    97

    4

    19

    75

    19

    76

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    19

    99

    20

    00

    20

    01

    20

    02

    20

    03

    20

    04

    20

    05

    20

    06

    20

    07

    20

    08

    20

    09

    20

    10

    20

    11

    20

    12

    20

    13

    20

    14

    USD老年人口比率

    經濟成長率

    平均每人GDP

    健保(1995)

    June 6, 2016 / 台日醫療IT 13

  • 供給面-臺灣總體醫療資源發展(1970-2014)

    1970

    數量 數量 成長率 數量 成長率 數量 成長率 數量 成長率 數量 成長率

    醫師 (人 ) 8,712 15,247 75% 27,742 82% 41,915 51% 55,897 33% 62,295 11%

    病床 (床 ) 23,984 39,534 65% 89,151 126% 126,476 42% 158,922 26% 161,491 2%

    人口 (千人) 14,505 17,642 22% 20,353 15% 22,277 9% 23,162 4% 23,434 1.2%

    1970

    數量 數量 成長率 數量 成長率 數量 成長率 數量 成長率 數量 成長率

    醫師/千人 0.6 0.9 44% 1.4 58% 1.9 38% 2.4 29% 2.6 8%

    病床/千人 1.7 2.2 36% 4.4 95% 5.7 30% 6.9 21% 6.9 0%

    2014

    2014

    註:醫師人數包含西醫師、中醫師與牙醫師。

    註:醫師人數包含西醫師、中醫師與牙醫師。

    GDP:394/1970, 1036/1976, 2455/1980, 7622/1990, 11821/2001, 16000/2010, 22635/2014

    年度1980 1990 2000 2010

    台灣每千人醫療資源

    台灣總體醫療資源

    年度1980 1990 2000 2010

    June 6, 2016 / 台日醫療IT14

  • 18.7

    19.4

    19.9

    20.4

    21.1

    21.4

    21.9

    22.4

    23.1

    23.6

    24.1

    24.8

    25.3

    26.0

    26.6

    5.0

    5.2

    5.1

    5.3

    5.3

    5.4

    5.6

    5.8

    6.1

    6.2

    6.4

    6.6

    6.7

    6.8

    6.9

    31.9

    33.1

    35.6

    37.5

    39.8

    40.7

    41.8

    43.1

    44.7

    46.7

    48.0

    49.2

    50.6

    51.5

    52.1

    1.3

    3.8

    4.0

    4.1

    4.2

    4.3

    4.4

    4.5

    4.7

    4.9

    5.1

    5.2

    5.4

    5.5

    5.7

    0 20 40 60 80 100 120

    2000

    2001

    2002

    2003

    2004

    2005

    2006

    2007

    2008

    2009

    2010

    2011

    2012

    2013

    2014

    每萬人口執業醫事人員數

    醫師藥事人員護產人員醫事放射及醫事檢驗人員物理及職能治療人員營養師其他執業醫事人員

    供給面-醫事人員數(2000-2014,衛福部)

    資料來源: 衛生福利部

    13.25

    13.63

    13.99

    14.32

    14.69

    14.96

    15.24

    15.60

    16.10

    16.37

    16.77

    17.21

    17.54

    17.94

    18.32

    1.64

    1.74

    1.79

    1.88

    2.01

    2.02

    2.07

    2.11

    2.21

    2.28

    2.31

    2.39

    2.46

    2.55

    2.62

    3.86

    3.99

    4.09

    4.23

    4.35

    4.45

    4.55

    4.68

    4.82

    4.91

    5.03

    5.16

    5.31

    5.47

    5.62

    0 5 10 15 20 25 30

    2000

    2001

    2002

    2003

    2004

    2005

    2006

    2007

    2008

    2009

    2010

    2011

    2012

    2013

    2014

    每萬人口執業醫師數

    西醫師

    中醫師

    牙醫師

    June 6, 2016 / 台日醫療IT 15

  • -

    1,000

    2,000

    3,000

    4,000

    5,000

    6,000

    7,000

    1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

    第三次財務危機

    第四次財務危機

    支付面 - 全民健保財務收支

    16

    億元

    第一次財務危機

    第二次財務危機

    第1次危機• 部分負擔• 公益彩卷盈餘挹注• 投保金額上限• 爭取代為求償

    第2次危機• 部分負擔• 費率調整• 投保金額上限• 總額制度• 菸捐挹注

    第3次危機• 部分負擔• 多元微調• 菸捐調整

    第4次危機• 費率調整• 投保金額上限• 二代健保實施

    財務因應措施

    成長率(1996-2014)收入 5.72% 費用 6.79%

    危機—支付制度推陳新出

    資料來源: 中央健康保險署 June 6, 2016 / 台日醫療IT

  • 需求面 - 國民醫療保健總支出(2000-2013)

    17資料來源:衛生福利部

    附註: (r)為修正數;(p)為初步統計數。經濟成長率其增減率係指增減福度。例:102vs100增減率係指102年較100年減少1.57個百分點。

    GDP成長小於3% 、NHE成長趨緩 (平均1200 元/年) -民眾醫療保健的費用縮水

    年別

    國民醫療保健支出(NHE)

    國內生產毛額(GDP)

    NHE/GDP每人平均

    NHE

    每人平均GDP

    經濟成長率EGR

    消費者物價指數

    CPI

    (億元) (億元) (%) (元) (美元) (元) (%)

    2000 5,692 100,320 5.67 25,659 14,941 466,598 6.42 89.82

    2005 7,355 117,403 6.26 32,359 16,532 532,001 5.42 92.92

    2010 8,850 135,521 6.53 38,246 19,278 610,140 10.63 98.60

    2011( r ) 9,078 137,091 6.62 39,141 20,939 617,078 3.80 100.00

    2012( r ) 9,328 140,771 6.63 40,086 21,308 631,142 2.06 101.93

    2013( p ) 9,628 145,606 6.61 41,242 21,902 652,020 2.23 102.74

    增減率(%)

    2013vs2010 8.8 8.8 1.2 7.8 13.6 6.9 -8.40 4.14

    2013vs2005 30.9 24.0 5.6 27.5 32.5 22.6 -3.19 9.82

    2013vs2000 69.1 45.1 16.6 60.7 46.6 39.7 -4.19 12.92

    June 6, 2016 / 台日醫療IT

  • 需求面 - 依年齡層分析

    18

    老人西醫門診件數占西醫總件數23.6%,平均每人每年就診28.1 次

    老年族群已是醫療之主要使用者,必須發展整合型銀髮醫療

    就診率(%)

    門診 急診 住院

    0-14歲 101.8 33.4 10

    15-44歲 92.5 23 8.31

    45-64歲 92.0 22.4 14.8

    > 65歲 96.7 51.7 38.6

    註:就診率=就醫件數/人口數

    年別總人口數 人口結構(%)

    (萬人) 0-14 15-64 65+

    2000 2,227 21 70 9

    2005 2,277 19 71 10

    2010 2,316 15.7 73.6 10.7

    2012 2,332 14.6 74.2 11.2

    2013 2,337 14.3 74.2 11.5

    2014 2,343 14.0 74.0 12.0

    增2014

    vs.2010+1.2% -10.8% +0.5% +10.5%

    減2014

    vs.2005+2.9% -26.3% +4.2% +25.1%

    率2014

    vs.2000+5.2% -33.5% +5.7% +33.7%

    資料來源:衛生福利部June 6, 2016 / 台日醫療IT

  • 支付面 – 健保就診件數與點數(2004 vs 2014,衛福部)

    19

    就醫類別

    就診件數 每人每年次數 總醫療費用 每件平均費用

    2004 2014 2004 2014 2004 2014 2004 2014

    門診

    西醫 270,599 288,554 11.9 12.3 215,987 317,990 798 1,102

    牙醫 27,431 32,584 1.2 1.4 30,334 38,613 1,106 1,185

    中醫 34,296 40,394 1.5 1.7 18,489 22,809 539 565

    小計 332,326 361,532 14.6 15.4 264,810 379,412 797 1,049

    急診 5,857 6,499 0.26 0.28 11,066 19,644 1,889 3,023

    住院 2,971 3,280 0.13 0.14 144,288 184,170 48,565 56,149

    單位:千人、千件、百萬點

    保險人口數: 2004年度22,134千人、2014年度23,622千人June 6, 2016 / 台日醫療IT

    臺灣平均每人每年門診15.4次, 美國 4 次(2011)、OECD國家 7次(2013)

  • 臺灣健康照護系統- P3互動(2014)

    • P1 = 病人(Patient):過度消耗 (overconsumed)– 門診

    • 每人每年平均就診數: 15.0 (美國=4,日本=13)– 住院

    • 每人每年平均入院:0.13次• 每人每年平均住院:1.3日• 平均住院日:9.7日 (11.6日)

    • P2 = 醫療院所(Providers): 過度提供(overprovided)– 醫師密度: 2.6位/千人– 病床數(急性一般): 3.1床/千人 (總床數 = 6.9床/千人)

    • P3 = 健康保險署(Payer):– 單一保險系統– 總額制度(Global budget): US$ 180 億元/年, 9-10% 點值折扣金額– 住院診斷關聯群支付制度(DRG):部分實施(48%)

    June 6, 2016 / 台日醫療IT20

  • 健康照護模式之轉型(Transformation of Health Care Model )

    (From “ sick” to “health” care)

    被動回應(Reactive)

    主動反應(Proactive)

    急性病慢性病

    復健

    疾病風險監控健康管理運動

    健身

    居家照護及獨立生活

    自我照護(個人)

    疾病照護(疾病)

    健康狀態掌控性

    醫療保健活動

    全年齡層

    高齡者中壯年

    集中式

    分散式

    資料來源:Tekes & NISTEP,“Foresight for Our Future Society”(2009年),資策會MIC整理,2009年12月

    June 6, 2016 / 台日醫療IT

    21

  • • 3D(生老病死)– 疾病(Disease)– 失能(Disability)– 死亡(Deceased)

    • 4P– 個人 (Personalized)– 預防 (Preventive)– 預測 (Predictive)– 參與 (Participatory)

    健康照護模式之轉型Transformation of Health Care – from 3D to 4P

    June 6, 2016 / 台日醫療IT22

  • 健康照護型態之轉型The Care Delivery Transformation - better outcomes & lower costs

    • Now: – Ambulatory care:

    centralization to decentralization

    • Future: – Telehealth care:

    decentralization to democratization

    • Point of care• Self monitor & IT program• Midlevel server

    June 6, 2016 / 台日醫療IT23

  • 醫療院所各類病床數量之演變(2000-2014, 衛福部)

    2000 2004 2008 2012 2013 20142014

    /2000

    總病床數 Grand Total No. 126,476 143.343 152,901 160,900 159,422 161,491 1.28

    每萬人口病床數Beds per 10,000 Populations

    56.78 63.18 66.37 69.01 68.21 68.91 1.21

    急性一般病床 Acute Care 69,124 72,300 73,426 73,876 72,692 72,303 1.05

    急診觀察床 ED 3,652 4,148 4,304 4,261 4,101 4,050 1.11

    手術恢復床Post-OP Recovery Room

    1,163 1,237 1,312 1,335 1,318 1,331 1.14

    加護病房 ICU 5,676 6,955 7,226 7,203 7,074 7,004 1.23

    燒燙傷中心 Burn 381 371 333 307 245 206 0.54

    嬰兒床 Ped.(醫院Hospitals) 6,984 6,340 6,439 4,536 4,330 4,262 0.61

    嬰兒床 Ped.(診所Clinics) 1,249 1,407 1,819 2,012 1,969 2,010 1.61

    血液透析床 HD (醫院Hospitals) 5,771 7,233 8,126 8,935 9,012 9,082 1.57

    血液透析床 HD (診所Clinics) 1,459 3,562 5,872 7,591 7,963 8,315 5.7

    呼吸照護病床RCW 0 5,637 6,300 6,588 6,318 6,173 1.09

    呼吸加護中心 RCC 0 0 591 924 969 975 1.65

    急性精神病床 Acute Psychi 5,011 5,868 6,595 7,188 7,404 7,442 1.48

    June 6, 2016 / 台日醫療IT 24

  • • Evolution of Health Care Environment(健康照護環境之改變)

    – Global Trend– Evolution in Taiwan – Transformation

    • Development of Telehealthcare(遠距健康照護之發展)

    – Policy of Taiwan Government – TMUH Telehealthcare Center

    • Opportunities & Challenges of Telehealthcare Industry (遠距健康照護產業之機會與挑戰)

    – Challenges– Opportunities

    Points for Discussions

    June 6, 2016 / 台日醫療IT25

  • • Definition– allows for the promotion of health care services & outside the medical

    institute (跨越時空疆界)

    • Types– preventive care (telehealth ,遠距健康): community clinics (GP)– self-management (telecare ,遠距照護 ) : OPD (specialist, hospital or clinics)– clinical consultations from a distance (telemedicine ,遠距醫療) : ED (hospital)

    • Key components– Policy( 政策) : government– Facilitators ( 推動者) : hospitals, institutes– Tech (裝置): IT + biosensor devices

    • The effectiveness indicated by – policymakers– health providers

    – the industry

    遠距健康照護 Telehealthcare- Telehealth + Telecare + Telemedicine

    June 6, 2016 / 台日醫療IT26

  • • Telehealth: – acute treatment in minor illness

    • rashes, strains and infections

    – advanced specialty• cardiology, radiology, mental health, urology, and neurology

    – fill the gaps in care• improving post discharge or post surgical follow-up

    – expand the geographic reach of specialists – reduce travel burden : home bound patients

    遠距健康照護Telehealth

    June 6, 2016 / 台日醫療IT27

  • • Not new • Modern and contemporary:

    – in a faster, less expensive, more convenient way

    • Selective:– not treat all diseases (80/20)– mainly at acute care, chronic care, behavioral

    health , and wellness services

    • More evident proof

    健康照護產業的未來-遠距健康Is Telehealth the Future of Healthcare?

    June 6, 2016 / 台日醫療IT28

  • 遠距健康照護產生效益Telehealth Generates Revenues - shift from fee-for-service model to cover more lives and keep them healthy

    June 6, 2016 / 台日醫療IT

    Telehealth enable the health care systems by:• Offer urgent care services: (緊急照護)

    – during late and weekend hours– waiting times average < 2.5 minutes , (the

    Online Care Group)

    • Manage capacity: (看診量)– 81% physicians say their capacityare overextended or full– the national average wait time to see a

    doctor of 18.5 days

    • Expand geographic reach: (跨越空間)– allows to access more services – project specialty care beyond the

    traditional “Hub and Spoke” model

    29

  • Multiple Stakeholders Play Critical Roles in Telehealth Ecosystem

    : Transformation from 3D to 4P

    June 6, 2016 / 台日醫療IT30

  • � 願景: 達成WHO「健康全面覆蓋(Health Universal Coverage)」與「健康平等(Health Equity)」之理念

    發展ICT加值健康照護服務-策略與行動方案

    (行政院生技產業策略諮議委員會,衛生福利部,2013.10.05)

    June 6, 2016 / 台日醫療IT

    WHO全球趨勢

    Health Equity (2003)

    Universal Coverage

    (2012~2015)

    WHA Resolutions on

    e-health (2005)

    偏鄉醫療資訊照護網

    遠距醫療遠距照護

    台灣健康雲(加值應用雲端服務)

    HealthforAll

    31

  • 臺灣遠距健康照護先導計劃Taiwan's Telehealth Pilot Project (2007-2012, 衛福部)

    32June 6, 2016 / 台日醫療IT

  • 北醫大附設醫院遠距健康照護中心

    • 歷史沿革

    • 遠距健康照護先導計劃 (2007-2012)

    96年「遠距照護試辦計畫」

    97年「遠距照護服務改善與品質提升計畫」

    99年「北中南東四區醫療照護機構服務擴散計畫」

    100年「遠距健康照護區域服務中心」

    101年「遠距健康照護中心」

    102年「北醫大遠距照護發展中心」103年「北醫附醫遠距照護中心」

    June 6, 2016 / 台日醫療IT33

  • 遠距健康照護-執行面

    June 6, 2016 / 台日醫療IT34

  • 健康養老Healthy Aging - Compression of Morbidity(Fries JF. NEJM1980; 303:130-5.)

    • Healthy aging : ( 健康養老)– Squeeze most of the morbidity into a shorter period (病的晚)– less lifetime disability

    June 6, 2016 / 台日醫療IT 35

  • “Your Health, We’re Connected.”

    June 6, 2016 / 台日醫療IT 36

  • 全天候主動式三階服務24/7 Service:3 tiered Approach

    Life resource team

    Individual member

    Peopleservice center

    MembershipService consulting

    Secondary Doctor

    Pharmacist

    Nutritionist

    Respiratory therapist

    Copy and extension

    team

    OPD

    Emergent(ED)

    Non-members

    Non-members

    Urgent (ED)

    Service record

    members

    8 items for health manage projects

    June 6, 2016 / 台日醫療IT37

  • 營養諮詢

    37%

    藥物諮詢

    16%緊急事件

    2%

    異常生理量測

    45%

    2016各服務需求比例營養諮詢 藥物諮詢 緊急事件 異常生理量測

    遠距健康照護服務-需求分析

    38

    肥胖比例之年齡與性別分佈

    男性

    女性

    =85

    33.3%33.3% 37.5%40.0% 37.5%58.3% 60.2% 50.0%

    健康問題”前三大”

    � 高血壓 50.6%

    � 體重過重 37.6%

    � 糖尿病 28.6%

    � 高血壓 43.0%

    � 體重過重 36.0%

    � 糖尿病 21.0%

    2016

    2015

    2014

    38.7%

    29.9%

    18.2%

    健康諮詢之服務利用率(call in)

    June 6, 2016 / 台日醫療IT

  • 保健Health/Fitness/Diet

    智慧健康產業範疇- 智慧健康、智慧醫療、智慧照護

    醫療Medical

    照護Health care

    發展重點:腦波、眼動、面部表情、心血管訊號(心跳、血壓、血流量)、呼吸、膚電訊號、末梢溫度(指溫)等

    目的:醫療照護與支援/遠距居家照護

    目的:緊急處置/遠距會診/遠距診斷

    目的:個人健康/運動管理/飲食管理/遠距健康照護

    發展重點:為提高醫療服務效率,改善階段醫療院所相關流程,而在醫療院所使用的軟體與服務

    發展重點:病患透過與醫生通訊或連線,以傳遞在家的相關資訊,醫師也可以遠端提供服務

    相關單位:行動裝置&營運商醫療器材廠商服務與軟體商個人/家庭

    健康管理 疾病治療疾病診斷疾病預防 復健/療後

    智慧照護服務Health/Fitness/Diet

    智慧醫療服務Health/Fitness/Diet

    智慧健康服務Health/Fitness/Diet

    相關單位:行動裝置&營運商醫療器材廠商服務與軟體商個人/家庭/醫療院所(之連結)

    相關單位:行動裝置&營運商醫療器材廠商服務與軟體商醫療院所/醫生

    資料收集、傳輸、儲存、分析/雲端運算/巨量資料

    39

  • • Evolution of Health Care Environment(健康照護環境之改變)

    – Global Trend– Evolution in Taiwan – Transformation

    • Development of Telehealthcare(遠距健康照護之發展)

    – Policy of Taiwan Government – TMUH Telehealthcare Center

    • Opportunities & Challenges of Telehealthcare Industr y (遠距健康照護產業之機會與挑戰)

    – Challenges– Opportunities

    Points for Discussions

    June 6, 2016 / 台日醫療IT40

  • 1. Do patients really want to talk to a doctor virtually ?2. How do you examine a patient during a telehealth visit?3. What about security issues? 4. What does telehealth have to offer me as a doctor ?5. Can I make money with telehealth?

    挑戰 Challenges?

    June 6, 2016 / 台日醫療IT41

  • 遠距健康監測可能解決方案Remote Monitoring Solution - consumers willing to pay US$ 15-58 /mon

    June 6, 2016 / 台日醫療IT42

  • • No universal prototype• Why Need?

    – Expand revenue: (P3:providers)• increase catchment area• acquire new patients• provide more touch points to address gaps in care

    – Engage patients: (P1: patients)• increase access to care and provide more convenient care• high patient satisfaction scores

    – Save costs: (P2: payor)• protect profits from unreimbursed spend• penalties for overutilization of the ER • avoid hospital readmissions

    遠距健康照護之需求Telehealth - driven by the need

    June 6, 2016 / 台日醫療IT43

  • Taiwan DRG Implementation(Tw-DRGs)

    Time DRG或MDC 範圍

    Stage 1 (2010.01)

    MDC2、3、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14共

    164項DRG 12個MDC

    Stage 2 (2014.07) MDC5、8、12、13、14共237項註2DRG

    5循環、8骨骼肌肉、12男性生殖、13女性生殖、14 妊娠生產

    Stage 3 MDC2、3、6、7、9、10 眼、耳鼻喉、消化、肝膽胰臟、骨骼肌肉、內分泌

    Stage 4 MDCPRE、4、11、17、23、24

    呼吸系統、腎尿道、骨髓、影響健康狀態、多重外傷及PRE MDC

    Stage 5 MDC1、15、16、18、21、22

    神經、新生兒、血液、傳染疾病寄生蟲病、損傷中毒、燒傷

    註:資料來源健保署 June 6, 2016 / 台日醫療IT44

  • 資訊 - Healthcare 3.0

    45

    • The widely ready and write web

    • Focus on ‘Communities’ • Blog

    • Sharing content

    • Medical provider as the source of ultimate reference

    • Focus on

    ‘Institutions’• Advertising

    • Medical provider as the advisor on health matters

    • Focus on ‘Doctors’• Word-of-mouth

    recommendation

    Web 1.0• The mostly ready only web

    • Focus on ‘Companies’• Homepage

    • Owning content

    Web 2.0 Web 3.0• The portable personal web

    • Focused on ‘Individuals’• Live streams

    • Consolidating of dynamic content

    Healthcare 1.0 Healthcare 2.0 Healthcare 3.0

    • Multi-sourced influencers and enablers

    • Focus on the ‘Consumer-Patient Archetype’

    • Self determination/ conclusion

    Electronic Medical Records (EMR)

    Electronic Health Records (EHR)

    Social Media / Mobile Tools

    Providers and Consumers / Patients

    From Volume to “Value” ( 從量到質)

    Ref : Wikipedia, Deloitte southeast Asia Ltd (2013)

  • 資訊-Healthcare 3.0 平台效應

    � 結合北醫大臨床研究資料庫� 臨床試驗� 臨床路徑&決策分析

    0106

    07

    05

    0304

    02

    Governance

    Digital Data

    Sharing Data

    Adding Value

    SupportingClinicians

    EmpoweringPatients

    Driving Research

    Ref : KPMG.com/healthcare (2015)

    � 全面門/住:健保審查電子化

    � 推動 ICD 10

    � 行動照護服務� 醫療商城 (食衣住

    行…)� 遠距醫療

    � 通過 HIMSS Stage 7.0

    經營分析平台� 建立科經營分析/管理� 改善醫院流程

    Research & Clinical Decision Making

    Enhance interactions between providers / consumers

    健保政策:

    Goal:

    46

  • Aging Society in Taiwan

    0

    5

    10

    15

    20

    25

    1993 2010 2017 2025 2060年

    15-64歲工作年齡人口

    65歲以上高齡人口

    14歲以下幼年人口

    11%

    73%

    16%

    42%

    49%

    9%

    7%

    68%

    25%

    20%

    69%

    11%

    14%

    74%

    12%

    高齡化

    ageing高齡

    aged

    超高齡

    super-aged

    June 6, 2016 / 台日醫療IT47

  • 醫療資源利用(2008-2011,衛生福利部)

    48

    �就醫便利--全民健保特約醫療院所20,603家,醫療院所遍及全台319鄉鎮,佔全國總醫院93.5%)。

    �就醫次數高--平均每人每年西醫門診15.1次,美國 4 次(2011), OECD 7次(2013)

    June 6, 2016 / 台日醫療IT

  • 政策面 –「9073」養老服務

    49

    90% 家庭自我照顧

    7% 社區居家養老3% 機構養老

    「9073」養老服務格局

    家庭自我照顧

    社區居家養老

    機構養老服務

    在社會化服務協助下通過家庭照顧養老

    老年人通過社區的養老服務設施,接受日間照護、送餐等服務及相關到府服務

    老年人在養老機構接受服務

    高齡產業全面啟動

    June 6, 2016 / 台日醫療IT

  • 遠距健康監測系統對社會與產業之價值Value of Remote Health Monitoring (RHM)

    to Society and Industry

    June 6, 2016 / 台日醫療IT50

  • Satellite Care

    51

  • 健康照護系統的目標Goal of Healthcare System - is to Deliver the Care

    Get the people & patients

    use the right media and devices, (Telehealth)

    at the right time,

    in the right place,

    to the right doctors.

    June 6, 2016 / 台日醫療IT52

  • Questions

    & Comments!

    June 6, 2016 / 台日醫療IT 53