諮詢／曾屏輝

撰稿／江敏

張先生參加了友人推薦

的私人診所健檢，抽

了幾管血，一週後拿到健檢

報告，卻讓他嚇出一身冷

汗。

「哇！這個癌症指數是紅

字，這是怎麼一回事？我得

癌症了嗎？這是什麼癌啊？

我要做化療嗎？」張先生緊

張地問還在念醫學院的小兒

子，簡直要歇斯底里了。

「老爸你別想太多，這個

指數不正常並不代表你一定

有問題，」小兒子回答，

「我們還是去門診掛號，請

專業醫師協助判斷吧。」

為了維持長壽而良好的生

聰明看待腫瘤標記檢查腫瘤標記不能用於「確認」是否罹癌，僅能視為一個警訊或參考。

當檢驗數值出現異常時，民眾毋須緊張或恐慌，應找醫師進一步檢查。

活品質，民眾越來越勇於利用

健康檢查來了解自身健康狀

況，尤其是希望早點揪出令人

聞之色變的癌症。也因此，許

多醫療院所紛紛推出癌症篩檢

的自費檢查，甚至標榜著「只

要抽一管血，就能驗出是否罹

患癌症！」看似提供了極大的

方便性與安全性，但，真的有

這麼好嗎？

人體出現腫瘤時，癌細胞

常會產生與正常細胞不同的特

曾屏輝臺大醫院健康管

理中心暨內科部

主治醫師

諮詢專家

抽血檢驗腫瘤標記，已成為普遍的健診項目之一。

透視健檢

45好健康 •十月號

46 好健康 •四月號

透視健檢

腫瘤標記項目 檢測癌症種類 非腫瘤引發因素

甲種胎兒蛋白

(AFP；α-fetoprotein)肝癌、生殖細胞瘤 急性肝炎、肝硬化、肝臟再生、懷孕

癌胚抗原 (CEA)大腸癌、胰臟癌、胃癌、肺

癌、乳癌、甲狀腺髓質癌

抽菸、消化性潰瘍、發炎性大腸疾病、肝硬

化、慢性肺疾病、胰臟炎、甲狀腺功能低下

癌抗原19-9

(CA 19-9)

胰臟癌、膽管癌、消化道惡

性腫瘤

阻塞性黃疸、急性肝衰竭、急性肝炎、慢性酒

精性肝病、急性胰臟炎、慢性非酒精性肝病、

慢性胰臟炎、糖尿病、間質性肺疾病、膠原血

管疾病

攝護腺特異性抗原

(PSA)

攝護腺癌 攝護腺炎、良性攝護腺肥大、攝護腺創傷

癌抗原

125 (CA 125)

卵巢癌、子宮內膜癌、胰臟

癌、肺癌、乳癌、大腸癌

子宮內膜異位、懷孕、月經期、卵巢囊腫、骨

盆腔發炎、腹膜炎、肝硬化併腹水

目前最常見的癌症腫瘤標記

殊物質；有時，正常細胞因為

受到某種生理刺激，也會分泌

出特別的反應物或代謝物。這

些特殊物質有蛋白質、荷爾

蒙、酵素、抗原等等，在正常

人體血液中，偶爾也可見到，

但量並不多。一旦這些物質在

體內的含量升高時，便有可能

是癌細胞在生長活動了。抽血

驗癌症，正是利用這個特性，

將這些特殊物質視為「腫瘤標

記」。醫學界將腫瘤標記在健

康人與癌症病患體內的濃度作

了比較，訂出基準值的範圍，

以作為是否罹癌的指標。做完腫瘤標記檢查後若有異常，應找醫師進一檢查確認，勿恐慌。

47好健康 •四月號

Health Scope

Q健檢抽血發現某些癌症指標異常，為了怕檢驗錯誤，應多跑幾家醫療院所檢查？

A不建議。若接受腫瘤標記檢查發現異常，應找自

己信賴的相關科別醫師進行進一步的追蹤檢查，

以確認狀況。

Q癌症指標正常就表示沒有癌症？A不一定。癌症發生的初期，指數不見得會升高，

所以癌症指標正常不一定就是沒有癌症。若已有

其他症狀出現(如體重減輕、食慾不振、體力變差等)，

不能單驗癌症指標，一定要配合其他的檢查才能確診。

檢查結果異常　

不一定罹癌

雖然這些檢驗的基準值，

是依照臨床數據統計後訂定

的，但並不能涵蓋所有人的狀

況。檢驗數值若在基準值之

上，只能視為「有可能」罹

癌，但不保證「一定」罹癌。

有可能是所謂的「偽陽性」，

即假警報，反而對民眾心理造

成負面影響與負擔。相反的，

即使檢驗報告上沒有紅字，也

不表示人體一定健康無虞，因

為 檢 驗 也 可 能 出 現 「 偽 陰

性」，即沒有驗出該有的病

況，若因此而延誤就醫，就會

錯失早期治療的黃金時期了。

會出現檢驗的模糊地帶，

是因為腫瘤標記準確度不一，

與某種癌症高度相關的特異性

也過低，一種腫瘤標記常常與

多種癌症有關，甚至非癌症的

因素，也可能引起指數改變。

此外，每個人的體質不同，就

連檢驗時人員操作、檢驗方

法，都可能影響檢驗結果。臨

床上也常見到指數持續超標，

或者起伏不定，但完全查不出

毛病的案例。

以男性最常檢查的攝護腺

特異性抗原 (PSA)為例，檢驗

數值高時，絕不能立刻下論斷

是得了攝護腺癌，因為良性的

攝護腺肥大也會使數值升高，

應配合醫師肛門指診、或是經

直腸超音波、攝護腺切片等方

式綜合判斷。

又如癌胚抗原 (CEA)這項檢

查，與大腸癌、胰臟癌、胃

癌、肺癌、乳癌、甲狀腺髓質

癌都有關，但非癌症因素如抽

菸、消化性潰瘍、發炎性大腸

疾病、肝硬化、慢性肺疾病、

胰臟炎、甲狀腺功能低下等，

也會使數值升高，影響因子很

多，故數值異常背後有多種可

能性，不宜驟下判斷。

由於變數過多，腫瘤標記

並不能用於「確認」罹患癌

症，僅能視為一個警訊或參

考。當檢驗數值出現異常時，

民眾毋須緊張或恐慌，應尋找

專業醫師進一步檢查。醫師會

搭配其他實體影像的檢查，如

超音波、各種內視鏡、斷層掃

描等，以協助判斷。

對於已經確認罹患癌症的

病患而言，腫瘤標記則是一個

方便的追蹤方式，可用來評估

癌症有否轉移或復發，或是評

估治療效果。