11

菸害防治菸害防治

奇美醫院家庭醫學科奇美醫院家庭醫學科林志遠林志遠 醫師醫師

22

中廣新聞網中廣新聞網 (2009(2009--0101--01)01)

11月月1111日起，日起，菸害防制法菸害防制法新規定上路，新制度強調，室內新規定上路，新制度強調，室內33人以上工作人以上工作場所與公共場所全面禁止吸菸。許多年輕人喜歡聚集的遊樂場所，包括場所與公共場所全面禁止吸菸。許多年輕人喜歡聚集的遊樂場所，包括KTVKTV、、網咖、保齡球館，以及高中職以下學校 、辦公大樓茶水間、樓梯網咖、保齡球館，以及高中職以下學校 、辦公大樓茶水間、樓梯間、走廊、旅客等候室、車站月台、計程車與醫院等室內間、走廊、旅客等候室、車站月台、計程車與醫院等室內33人以上工作場人以上工作場所與公共場所是全面禁止吸菸的。所與公共場所是全面禁止吸菸的。

依新公佈規定，公眾室內場所全面禁菸，但是，旅館、商場、餐飲店、依新公佈規定，公眾室內場所全面禁菸，但是，旅館、商場、餐飲店、老人老人福利中心還是可以例外設置吸菸室，但吸菸室並不是一間小空間就福利中心還是可以例外設置吸菸室，但吸菸室並不是一間小空間就好，必須要符合相當嚴格的規定 ，包括要有獨立空間以及負壓空調等，好，必須要符合相當嚴格的規定 ，包括要有獨立空間以及負壓空調等，吸菸室的排菸口，必須要遠離建築物出入口吸菸室的排菸口，必須要遠離建築物出入口55公尺，一個吸菸室成本高達公尺，一個吸菸室成本高達4040萬元，業主若不設置，菸槍們就不准在餐飲店、旅館等地方抽菸。萬元，業主若不設置，菸槍們就不准在餐飲店、旅館等地方抽菸。

至於吸菸者部份，在不該吸菸的場所吸菸的老菸槍可得注意了，依新制至於吸菸者部份，在不該吸菸的場所吸菸的老菸槍可得注意了，依新制規定，取締人員不需再經過勸誡 ，就可以直接遞上罰單給違規者 ，違規規定，取締人員不需再經過勸誡 ，就可以直接遞上罰單給違規者 ，違規吸菸可罰吸菸可罰20002000元元~1~1萬元。禁菸場所未依法設置標示或共應菸灰缸等與萬元。禁菸場所未依法設置標示或共應菸灰缸等與吸菸有關器物，最高可處吸菸有關器物，最高可處55萬元罰鍰，呼籲事業單位應即早準備，共同萬元罰鍰，呼籲事業單位應即早準備，共同打造無菸環境，想戒菸的民眾，可播打打造無菸環境，想戒菸的民眾，可播打08000800--636363636363免費免費戒菸專線諮戒菸專線諮詢。詢。

33

香菸的歷史香菸的歷史

非洲土著古代即使用菸草來當驅蟲劑非洲土著古代即使用菸草來當驅蟲劑

1717世紀哥倫布發現美世紀哥倫布發現美洲洲新大陸，將菸草傳入新大陸，將菸草傳入歐洲之後，造成嚼菸草的流行歐洲之後，造成嚼菸草的流行

18801880年自動捲菸機發明之後，抽菸成為世界年自動捲菸機發明之後，抽菸成為世界的風潮的風潮

44

香菸的危害香菸的危害

民民國國7474年洋菸未開放進口時年洋菸未開放進口時1212--1818歲青少年曾歲青少年曾吸過菸的比率是吸過菸的比率是19.5%19.5%，民國，民國7676年開放進口後年開放進口後各種菸品促銷刺激頻繁，帶動青少年吸菸風各種菸品促銷刺激頻繁，帶動青少年吸菸風潮。民國潮。民國7878年攀升至年攀升至32.8%32.8%至至民國民國8383年更升為年更升為44%44%。。

90%90%的吸菸者都在的吸菸者都在1919歲之前養成吸菸習慣，歲之前養成吸菸習慣，1818歲之前不吸菸者往後養成吸菸習慣的比率只歲之前不吸菸者往後養成吸菸習慣的比率只有有10%10%。。

55

香菸的危害香菸的危害

根據根據WHOWHO的統計每的統計每1313秒秒鐘就有一人死於和吸菸有關的鐘就有一人死於和吸菸有關的疾病，也就是說每年有疾病，也就是說每年有300300萬人因吸菸而死亡。萬人因吸菸而死亡。

台灣男性吸菸率由台灣男性吸菸率由54%54%降至降至47%47%，但女性則由，但女性則由<5%<5%上升上升至至5.23%5.23%。。

民國民國8989年全台平均每人抽了年全台平均每人抽了18401840支菸，平均花費支菸，平均花費28722872元，也就是一年支出元，也就是一年支出130130多億元，而健保支付的多億元，而健保支付的醫療費用更高達醫療費用更高達180180多億元。多億元。

66

香菸的危害香菸的危害

二十一世紀菸害將成為二十一世紀菸害將成為人人類最大的殺手，類最大的殺手，估估計計到到20302030年每年有年每年有10001000萬人因菸害相關疾病萬人因菸害相關疾病而死亡。而死亡。

吸一根菸會縮短約吸一根菸會縮短約五分半鐘五分半鐘的壽命。的壽命。

吸菸的人遠比不吸菸的人早死，死亡率增加吸菸的人遠比不吸菸的人早死，死亡率增加平均平均6161％％ 。不吸菸者比吸菸者平均多活八。不吸菸者比吸菸者平均多活八年。年。

77

香菸的危害香菸的危害

美國癌症研究機構美國癌症研究機構20012001年年44月份研究報告顯月份研究報告顯示：十幾歲就開示：十幾歲就開始始吸菸的青吸菸的青少少年即使將來戒年即使將來戒菸，菸草中的致癌因子仍會留在體內，使細菸，菸草中的致癌因子仍會留在體內，使細胞中胞中DNADNA病變的機率大幅增加病變的機率大幅增加

1515歲以下開始吸菸者其歲以下開始吸菸者其DNADNA病變率為正常人的病變率為正常人的88倍；倍；1515--1717歲開始吸菸者其歲開始吸菸者其DNADNA病變率為正常病變率為正常人的人的3.63.6倍。倍。

88

門診戒菸的依據門診戒菸的依據

國內吸菸者有國內吸菸者有44百百5050萬人，每年有萬人，每年有22百萬人嘗百萬人嘗試戒菸，其中只有試戒菸，其中只有1010萬人成功（萬人成功（5%5%））70% 70% 的吸煙者一年內看過醫師，的吸煙者一年內看過醫師，50% 50% 看過牙看過牙醫師醫師醫師口頭上的勸告就能增加戒菸率。戒煙的醫師口頭上的勸告就能增加戒菸率。戒煙的成績與介入強度成正比成績與介入強度成正比加上護理人員、藥師的勸說，可進一步提高加上護理人員、藥師的勸說，可進一步提高戒煙率戒煙率

99

影響戒菸成功的因素影響戒菸成功的因素

動機強度動機強度

成癮性成癮性 成癮性的克服生理上的依賴:

尼古丁戒斷症候群的克服心理上的依賴︰

環境的改變與新習慣的取代

增強動機吸菸的害處戒菸的好處

1010

吸煙可能引起的疾病吸煙可能引起的疾病

心臟血管心臟血管：：血脂升高、動脈硬化、心絞痛、血脂升高、動脈硬化、心絞痛、心肌梗心肌梗塞塞、高血壓及心衰竭等。、高血壓及心衰竭等。

呼吸系統呼吸系統：： 氣喘、氣管炎、支氣管炎、肺氣腫、氣喘、氣管炎、支氣管炎、肺氣腫、呼吸道感染、呼吸道感染、慢性阻塞性肺炎慢性阻塞性肺炎等。等。

消化系統消化系統：：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胰臟炎胰臟炎等。等。中樞神經系統中樞神經系統：：頭痛、大腦血流不足、失智、頭痛、大腦血流不足、失智、中風中風等。等。

肺肺癌癌、肝、肝癌癌、膀胱、膀胱癌癌、食道、食道癌癌、腎臟、腎臟癌癌、咽喉、咽喉癌癌、、口腔口腔癌癌和胰臟和胰臟癌癌等。等。

1111

對於男性的影響對於男性的影響

吸煙造成的動脈硬化引起男性陰莖動脈阻吸煙造成的動脈硬化引起男性陰莖動脈阻塞，使陰莖無法勃起，導致性無能，也會使塞，使陰莖無法勃起，導致性無能，也會使男性生殖力降低，減低精子數目。戒煙可以男性生殖力降低，減低精子數目。戒煙可以阻止傷害繼續惡化。阻止傷害繼續惡化。

～～吸煙造成陽萎吸煙造成陽萎

1212

對於女性的影響對於女性的影響

提早停經及不孕等。提早停經及不孕等。吸煙併用避孕藥大大增加罹患冠心病和中風吸煙併用避孕藥大大增加罹患冠心病和中風的機會。的機會。懷孕時吸煙，使新生兒懷孕時吸煙，使新生兒體重過輕體重過輕、、早產早產、、流流產產或或死產死產等。等。

1313

對子女的影響對子女的影響

二手煙二手煙耳濡目染、身教：子女較早開始吸煙。耳濡目染、身教：子女較早開始吸煙。孕婦吸煙的後果：小孩在生理、智能和行為孕婦吸煙的後果：小孩在生理、智能和行為的發展上都比較差，免疫力較弱、情緒較不的發展上都比較差，免疫力較弱、情緒較不穩定，嚴重度與母親的吸煙量成正比。穩定，嚴重度與母親的吸煙量成正比。

1414

吸煙與癌症吸煙與癌症

因為癌症而死亡的人，因為癌症而死亡的人，3030％％與吸煙有關。與吸煙有關。肺癌是十大癌症死亡首位，肺癌是十大癌症死亡首位，8080 ％％的肺癌由吸的肺癌由吸煙所引起。煙所引起。戒煙是少數可以預防癌症的方式。戒煙是少數可以預防癌症的方式。

1515

吸煙與情緒吸煙與情緒

香港大學一項研究發現，吸煙的年長者出現香港大學一項研究發現，吸煙的年長者出現憂鬱症狀的機會，比從不吸煙者高出憂鬱症狀的機會，比從不吸煙者高出 5050％％，，其中男性持續吸煙者的風險更比從不吸煙者其中男性持續吸煙者的風險更比從不吸煙者高出高出6262％，女性高出％，女性高出42 42 ％，已戒煙長者比從％，已戒煙長者比從不吸煙長者出現憂鬱症狀機會高出約不吸煙長者出現憂鬱症狀機會高出約20 20 ％。％。

1616

1717

1818

1919

鱗狀細胞肺癌好發於中心肺門附近易堵塞支氣管，造成肺部塌陷、

呼吸困難

2020

2121

肺腺癌好發於肺部週邊，早期症狀輕微，常延遲診斷

2222

動脈硬化疾病(Arterosclerosis)

腦中風─腦梗塞、腦出血

腎動脈狹窄、高血壓、尿毒症

主動脈瘤、主動脈剝離缺氧性腸症候群週邊血管阻塞、四肢末端壞死

2323

約約50%50%的戒菸者發生的戒菸者發生通常於戒菸的通常於戒菸的2424小時內發生，數天後最厲害，在小時內發生，數天後最厲害，在22到到33週後慢慢減輕。對香煙的渴求可以維持半年以上。週後慢慢減輕。對香煙的渴求可以維持半年以上。

包括以下之症狀（包括以下之症狀（DSMDSM--IVIV，，2424小時內≧小時內≧44個）個）不安、憂鬱的心情不安、憂鬱的心情 精神不集中精神不集中失眠失眠 無法靜下來無法靜下來緊張、挫折感、生氣緊張、挫折感、生氣 心跳減慢心跳減慢焦慮焦慮 食慾變好或體重增加食慾變好或體重增加

尼古丁戒斷症候群尼古丁戒斷症候群

2424

尼古丁依賴的評估尼古丁依賴的評估

以下情形為尼古丁依賴的危險因子以下情形為尼古丁依賴的危險因子––一天超過一天超過2020支香煙支香煙––起床後起床後3030分鐘之內抽第一隻菸分鐘之內抽第一隻菸––之前戒煙發生戒斷症候群之前戒煙發生戒斷症候群––之前戒煙於一週內失敗之前戒煙於一週內失敗––精神病史，如精神分裂症或憂鬱症精神病史，如精神分裂症或憂鬱症––藥物濫用或酒精濫用病史藥物濫用或酒精濫用病史––FTNDFTND（（00--1010）） ≧≧ 7 7 分分

2525

FagerstrFagerströömm Test for Nicotine Test for Nicotine DependenceDependence((FTNDFTND))

問題 答案 分數

• 一天平均菸量 10支以下 011-20支 121-30支 230支以上 3

• 早晨醒來以後第一支菸 5分鐘內 36-30分鐘 231-60分鐘 160分鐘以後 0

• 早上第一小時抽的菸量是否最多？ 是 1

• 最不願意放棄的菸是什麼時候抽的？ 早晨第一支 1

• 在禁菸場所是否難以忍受？ 是 1

• 即使生病臥床還是會抽煙？ 是 1

2626

解除尼古丁戒斷症候群的方法解除尼古丁戒斷症候群的方法

意志力控制意志力控制尼古丁補充療法尼古丁補充療法其他非尼古丁藥物其他非尼古丁藥物

2727

尼古丁補充治療的好處尼古丁補充治療的好處

減輕尼古丁戒斷症狀，降低戒煙的痛苦減輕尼古丁戒斷症狀，降低戒煙的痛苦使吸菸者不暴露於致癌物及其他有毒物使吸菸者不暴露於致癌物及其他有毒物尼古丁濃度較低，穩定及緩慢的釋出尼古尼古丁濃度較低，穩定及緩慢的釋出尼古丁，以減少吸菸者感官上之刺激（減少正丁，以減少吸菸者感官上之刺激（減少正向增強作用）。向增強作用）。

2828

尼古丁補充治療的原理尼古丁補充治療的原理

2929

尼古丁取代療法之劑型尼古丁取代療法之劑型

在肝臟代謝，沒有口服劑型在肝臟代謝，沒有口服劑型尼古丁嚼片尼古丁嚼片 1984 1984 by FDAby FDA尼古丁貼片尼古丁貼片 1992 1992 by FDAby FDA尼古丁噴鼻器尼古丁噴鼻器 1996 1996 by FDAby FDA尼古丁吸入器尼古丁吸入器 1998 1998 by FDAby FDA尼古丁舌下片尼古丁舌下片尼古丁喉糖尼古丁喉糖

效用其實相差不多效用其實相差不多,,選擇依個人化考量選擇依個人化考量

可以合併使用可以合併使用

3030

使用尼古丁嚼片使用尼古丁嚼片

有有22mg mg 及及44mg mg 兩種。兩種。22mg mg 每片可釋放每片可釋放0.80.8--1 1 mg mg 的的尼古丁尼古丁,4,4mg mg 者每片可釋放者每片可釋放1.21.2--1.4 1.4 mgmg的尼古丁的尼古丁

22mg mg 劑量用於每日吸菸量小於劑量用於每日吸菸量小於2525支支者者,,最多每日最多每日3030片。一片嚼片約替代片。一片嚼片約替代22支菸。支菸。

定時給予比有需要給予有效定時給予比有需要給予有效，初期一日至少，初期一日至少1010片片44mg mg 劑量用於劑量用於

––每日吸菸量大於每日吸菸量大於2525支者支者––嚴重戒斷症候群者嚴重戒斷症候群者––使用使用22mgmg劑量無效者劑量無效者––最高劑量每日最高劑量每日2020片。一片嚼片約替代片。一片嚼片約替代33--44支支菸。菸。

3131

尼古丁嚼片使用須知尼古丁嚼片使用須知

和一般口香糖不同和一般口香糖不同, , 咀嚼咀嚼1515下左右有辣味時下左右有辣味時, , 應將嚼片推置於臉頰應將嚼片推置於臉頰,,等到沒有辣味時等到沒有辣味時((約約33分分鐘鐘),),再重新咀嚼再重新咀嚼,,如此反覆如此反覆,,約可使用約可使用3030分分鐘。再加上意志力鐘。再加上意志力, , 可維持可維持11--1.51.5小時小時使用後使用後3030分鐘達到最高濃度分鐘達到最高濃度, 2, 2～～ 33小時後恢小時後恢復正常復正常使用前、後使用前、後1515分鐘避免喝飲料或吃餐點分鐘避免喝飲料或吃餐點

3232

尼古丁嚼片的副作用尼古丁嚼片的副作用

苦味苦味打嗝、氣脹、噁心（吞入尼古丁）打嗝、氣脹、噁心（吞入尼古丁）下頜關節酸痛下頜關節酸痛通常繼續使用一週以後消失通常繼續使用一週以後消失

3333

使用尼古丁貼片使用尼古丁貼片

代號分為代號分為1010號，號，2020號，號，3030號（表面積號（表面積--平方公分平方公分），），釋出劑量分成釋出劑量分成77mgmg，，1414mgmg，，2121mgmg（（貼布所含劑量為貼布所含劑量為17.517.5mgmg，，35mg35mg，，52.5mg52.5mg））

藥效分藥效分1616小時或小時或2424小時兩種小時兩種2020號號 每日吸菸量每日吸菸量 2020隻以下隻以下3030號號 每日吸菸量每日吸菸量 2020隻或以上隻或以上1010號號 遞減尼古丁劑量時使用遞減尼古丁劑量時使用

最高劑量：最高劑量：4444mg / daymg / day

3434

2424小時尼古丁貼片使用須知小時尼古丁貼片使用須知

於使用後於使用後22--99小時逐漸達到最高濃度，約小時逐漸達到最高濃度，約22--33天達到穩定濃度天達到穩定濃度

每天洗完澡後使用，到第二天要洗澡前撕下每天洗完澡後使用，到第二天要洗澡前撕下（或每天早晨使用）（或每天早晨使用）

最好貼在上臂，軀幹上（頸部與腰部間之無最好貼在上臂，軀幹上（頸部與腰部間之無毛區域）毛區域）, , 同一個部位貼過後必須同一個部位貼過後必須77天後再貼天後再貼

3535

3636

3737

尼古丁貼片的副作用尼古丁貼片的副作用

皮膚過敏（皮膚過敏（2525--5050％）％）

下痢、消化不良、肌肉骨骼痛（下痢、消化不良、肌肉骨骼痛（33--99％）％）

失眠（失眠（11--33％）％）

––不容易入睡不容易入睡

––可以在睡前停用，或使用可以在睡前停用，或使用1616小時貼片小時貼片

––通常繼續使用會改善通常繼續使用會改善

因副作用停用貼片者（因副作用停用貼片者（66--77％）％）

3838

尼古丁噴鼻劑尼古丁噴鼻劑

噴一次噴一次0.50.5mgmg，，兩個鼻孔共兩個鼻孔共11mgmg每小時使用每小時使用11--22次，每天至少次，每天至少88次，最多次，最多4040次，每瓶可使用次，每瓶可使用100100次次建議使用建議使用33--66個月個月有上癮的傾向，有上癮的傾向，1515--20% 20% 使用超過使用超過66個月，個月，5% 5% 超過建議劑量超過建議劑量副作用：刺激感（副作用：刺激感（22天天94%94%，，33星期星期81%81%），鼻），鼻塞，影響嗅覺。呼吸道過敏患者應避免使用塞，影響嗅覺。呼吸道過敏患者應避免使用

3939

尼古丁吸入劑尼古丁吸入劑

一個膠囊含有一個膠囊含有 44mg mg 的尼古丁的尼古丁大部分在口腔吸收大部分在口腔吸收一天至少使用一天至少使用66個膠囊，至多個膠囊，至多1616個個治療治療66--1212週，減量治療週，減量治療33個月，總共個月，總共66個月個月使用前使用前1515分鐘不可進食或喝飲料分鐘不可進食或喝飲料副作用：刺激喉嚨（副作用：刺激喉嚨（40%40%）咳嗽（）咳嗽（32%32%）流）流鼻水（鼻水（23%23%））

4040

尼古丁中毒及依賴尼古丁中毒及依賴

使用尼古丁取代療法期間使用尼古丁取代療法期間不能抽煙不能抽煙中毒症狀：中毒症狀：

––噁心、口水過多、腹痛、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭噁心、口水過多、腹痛、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈、視覺模糊、混亂、無力暈、視覺模糊、混亂、無力

––嚴重的會昏倒、呼吸困難、抽筋、低血壓嚴重的會昏倒、呼吸困難、抽筋、低血壓使用過久會產生耐量性及依賴性使用過久會產生耐量性及依賴性

––貼片一般不超過三個月，最後一個月要減量貼片一般不超過三個月，最後一個月要減量––嚼片比較容易上癮，使用不超過半年嚼片比較容易上癮，使用不超過半年––少數患者需要使用一年以上少數患者需要使用一年以上

4141

尼古丁補充療法之效用尼古丁補充療法之效用

根據根據108108個臨床試驗的個臨床試驗的 metameta--analysis,analysis,，使用，使用NRTNRT與安慰劑的與安慰劑的odds ratioodds ratio是是1.731.73，戒煙率，戒煙率17%17%

治療方法治療方法 OddsOdds 一年戒煙率一年戒煙率

對照組對照組 1.01.0 10 %10 %尼古丁嚼片尼古丁嚼片 1.661.66 18 %18 %

尼古丁貼片尼古丁貼片 1.761.76 14 %14 %

尼古丁噴鼻器尼古丁噴鼻器 2.272.27 24 %24 %尼古丁吸入器尼古丁吸入器 2.082.08 17 %17 %

Cochrane Review http://www.cochrane.org/cochrane/revabstr/ab000146.htm

4242

四種尼古丁製劑之直接比較四種尼古丁製劑之直接比較

嚼片 貼片 噴鼻劑 吸入劑

n=127 n=124 n=126 n=127

4週戒煙率 30.7% 36.3% 38.1% 34.6%

12週戒煙率 19.7% 21.0% 23.8% 24.4%

遵醫囑性 38% 82% 15% 11%

A randomized clinical trial, N=504

Arch Intern Med;1999:2033-2038

4343

各種尼古丁製劑之優缺點各種尼古丁製劑之優缺點

嚼片嚼片––優點：劑量有彈性，減緩體重之增加優點：劑量有彈性，減緩體重之增加––缺點：使用需要技巧缺點：使用需要技巧

貼片貼片––優點：使用簡單，遵醫囑性好優點：使用簡單，遵醫囑性好––缺點：劑量固定，皮膚刺激比率高（缺點：劑量固定，皮膚刺激比率高（50%50%））

噴鼻劑噴鼻劑––優點：作用迅速，尼古丁釋放與香煙相似優點：作用迅速，尼古丁釋放與香煙相似

––缺點：容易上癮缺點：容易上癮

吸入劑吸入劑––優點：與香煙吸入的動作類似優點：與香煙吸入的動作類似

––缺點：不易攜帶缺點：不易攜帶

4444

BupropionBupropion ((Zyban,WellbutrinZyban,Wellbutrin))

Noradrenergic Noradrenergic 及及 DopaminergicDopaminergic之抗鬱藥之抗鬱藥((NDRI, NDRI, NorepinepherineNorepinepherine -- dopamine dopamine reuptake inhibitor)reuptake inhibitor)FDA FDA 於於19971997年通過的第一種口服戒煙藥年通過的第一種口服戒煙藥機制不詳，可能和機制不詳，可能和 dopamine dopamine 作用有關作用有關台灣於台灣於20022002年引進年引進WellbutrinWellbutrin，，ZybanZyban於於20042004年引進年引進特別適用於憂鬱症病史，及害怕肥胖的病人特別適用於憂鬱症病史，及害怕肥胖的病人

4545

BupropionBupropion 的使用方法的使用方法

戒菸日前一週開始服用戒菸日前一週開始服用前三天前三天150150mg/daymg/day，，早上服用，接著早上服用，接著150150mg bidmg bid治療治療77--1212週，若第七週仍無效，停止使用週，若第七週仍無效，停止使用副作用：副作用：

––失眠（失眠（3535--4040％）％）

––口乾（口乾（1010％），頭痛，流鼻水％），頭痛，流鼻水

––抽筋（抽筋（1/10001/1000），降低癲癇閥值），降低癲癇閥值

第一劑和第二劑必須相隔第一劑和第二劑必須相隔88小時，第二劑最好在小時，第二劑最好在晚餐時吃晚餐時吃

哺乳不可以使用，哺乳不可以使用，1818歲以下安全性尚未建立歲以下安全性尚未建立

4646

多重藥物治療多重藥物治療

BupropionBupropion 可以和任何尼古丁製劑合用可以和任何尼古丁製劑合用尼古丁製劑之合併治療尼古丁製劑之合併治療

––貼片加口香糖，或貼片加噴鼻劑，比單一使用有貼片加口香糖，或貼片加噴鼻劑，比單一使用有效效

––鼓勵以單一藥物治療為主鼓勵以單一藥物治療為主––須注意尼古丁過量之危險須注意尼古丁過量之危險––未獲未獲 FDA FDA 通過通過

4747

戒菸四招

4848

戒菸絕招戒菸絕招

宣告天下、我要戒菸宣告天下、我要戒菸不買香菸、全家淨空不買香菸、全家淨空避開誘惑、減少壓力避開誘惑、減少壓力尋求幫忙、醫師藥物尋求幫忙、醫師藥物下定決心、不怕失敗下定決心、不怕失敗

4949

吸菸只是藉口吸菸只是藉口戒菸絕對會更好戒菸絕對會更好