노인요양병원 인권상황 조사 설문지 · 의료정보 및 의무기록 관리규정에 포함되어 있는 항목을 모두 ∨ 표시해 주십시오

부 록 ∙ 283

<부록 3> 노인요양병원 인권상황 조사 설문지

안녕하십니까? 본 연구팀은 국가인권위원회로부터 노인요양병원의 인권향상 관련 연구를 수탁

받아 진행 중입니다. 본 연구는 노인요양병원 노인환자의 인권보장을 위해 실현 가능한 노인요양병원 운영기준을 개발하고 나아가 적절한 제도적 보완책을 마련하는 데 목적을 두고 있습니다. 따라서 본 연구팀은 노인요양병원의 현황을 파악하기 위해 “노인요양병원의 운영 현황과 노인환자 인권상황”을 조사하고자 합니다.

이에 우리나라 전체 노인요양병원을 무작위 표본추출하여 귀 병원이 선정되어, 많이 바쁘시겠지만, 노인요양병원의 발전을 위해 응답해주시면 감사하겠습니다. 모든 응답내용과 응답자의 개인정보는 비밀보장 되며 통계적으로만 처리되니 병원의 현황 그대로 답하여 주시면 감사하겠습니다.

본 설문에 응답 및 회신과 관련한 사항은 다음과 같습니다.

284 ∙ 노인요양병원 노인인권상황 실태조사

1. 귀 병원을 대표하여 설문 응답이 가능한 담당직원 1인을 선정하여 주십시오. - 담당직원은 가급적 병원 근무 3년 이상이고, 병원 의료서비스

및 운영 현황을 파악하고 있는 분이면 누구나 가능합니다.

2. 선정된 담당직원분이 설문 문항을 응답하여 주시되, 문항에서 타 부서 및 관련 직원의 의견이 필요하면 그 의견을 수렴하여 답하여 주십시오.

3. 설문 응답이 모두 완료되시면 동봉한 회신용 우편봉투에 넣어 저희 연구팀이 2014년 월 일까지 받아볼 수 있도록 회신하여 주십시오.

4. 설문지 응답을 책임지고 작성해주신 담당 직원 1인에게 감사의 마음으로 상품권을 보내드리고자 하오니, 설문 마지막 장에 ‘휴대폰 번호’ 를 꼭 기입해주시기 바랍니다.

본 조사와 관련하여 궁금한 사항은 아래로 연락하여 주십시오.

전 화 : 서울사이버대학교 권 금 주 010 ****-****이메일 : ***@****.***

서울사이버대학교 권금주 교수, 이서영 교수, 박태정 교수 드림

부 록 ∙ 285

▣ 다음은 병원의료인 배치 현황 및 의료서비스 제공 등과 관련된 내용의 질문입니다. 각 문항 중 해당하는 곳에 ∨ 표시해 주십시오.

1.1.1

1. 의료법에 의한 인력기준을 준수하고 있습니까? □ ① 예 □ ② 아니오 (아래 박스 질문에 응답해 주십시오)

1-1. 다음은 인력현황에 관한 항목입니다. 각 항목별 인원을 정확히 표기하여 주시기 바랍니다.

직종 구분 정규 임시 용역 파견 계

의사직 전문의일반의

간호직간호사간호조무사기타

약무직 약사조제보조원

보건직(의료기사직)

방사선사 - 보조기사임상병리사 -보조기사물리치료사 - 보조기사의무기록사 - 보조기사

기타 의료기사

보건직(영양직)

영양사조리사조리‧배식원

행정직 사무직사회복지사

기능고용 및 기타


2. 직종별 의료인 역할을 규정한 업무 지침(매뉴얼)이 있습니까? □ ① 예 □ ② 아니오 (아래 박스 질문에 응답해 주십시오.)

2-1. 아래 항목 가운데 업무지침(매뉴얼)에 포함되는 사항을 모두 ∨ 표시해 주십시오.

□ ① 의료인 역할범위 □ ⑤ 의료인 진료체계□ ② 의료인 배치규정 □ ⑥ 의료인 교육 프로그램□ ③ 의료인 관리계획 □ ⑦ 기 타 ( )□ ④ 의료인 직무내용

3. 직원을 대상으로 직종별 직무교육을 실시하고 있습니까? □ ① 예 □ ② 아니오 (아래 박스 질문에 응답해 주십시오.)

3-1. 직종별 직무교육은 몇 회 실시되고 있습니까?

□ ① 매월 1회 □ ④ 반기별 1회 □ ② 격월 1회 □ ⑤ 연 1회 □ ③ 분기별 1회 □ ⑥ 기타 ( )

4. 이용자를 위한 전문 영역별 ‘의료인 운영 및 배치정보’를 제공하고 있습니까? □ ① 예 □ ② 아니오 (아래 박스 질문에 응답해 주십시오)

4-1. 현재 실시중인 정보 제공방법에 해당하는 것에 대해 모두 ∨ 표시해 주십시오.

□ ① 병원 홈페이지 게시 □ ② 안내문 비치 □ ③ 환자 입원 시 서면 제공 □ ④ 기타 ( )

부 록 ∙ 287

5. 의료인을 지도감독하는 조직 또는 책임자가 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

1.1.3

6. 당직의료인 운영 현황입니다. 운영시간과 배치 인원을 기입하여 주십시오.

야간 근무시간 __ : __ ~ __ : __배치인원

의사 간호사 간호조무사 기타

명 명 명 명

공‧휴일 근무시간 __ : __ ~ __ : __배치인원

의사 간호사 간호조무사 기타

명 명 명 명

1.1.4

7. 환자의 치료계획 수립과 관련된 사항입니다. 각 항목별 중 해당 란에 ∨ 표시해 주십시오.

구 분 예 아니오표준진료지침이 있다.표준진료지침 개발 및 관리 부서(예: 위원회)가 있다. 초진 시에 치료가 시급한 급성 합병증 유무를 반드시 확인한다.입원 후 의료적 목적에 필요한 병력 정보를 확인한다.

8. 입원 환자에 대한 진단 및 초기평가를 실시하고 있습니까? □ ① 예 □ ② 아니오 (아래 박스 질문에 응답해 주십시오)

8-1. 입원환자 진단 및 평가사항으로 귀 병원에서 실시하는 것에 모두 ∨ 표시해

주십시오.

□ ① 입원 시 주 호소사항 확인 □ ④ 각종 초기검사 □ ② 현재 및 과거 병력 확인 □ ⑤ 추정진단 □ ③ 신체검진 □ ⑥ 기타 ( )


9. 환자별 치료계획을 작성하십니까? □ ① 예 □ ② 아니오 (아래 박스 질문에 응답해 주십시오)

9-1. 환자의 치료계획에 반영되는 사항에 대해 모두 ∨표시해 주십시오.

□ ① 진단명 □ ④ 치료 기대효과 □ ② 예상입원기간 □ ⑤ 부작용 □ ③ 주요 치료방법 □ ⑥ 기타 ( )

1.1.510. 의료정보 및 의무기록 관리규정이 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오 (아래 박스 질문에 응답해 주십시오)

10-1. 의료정보 및 의무기록 관리규정에 포함되어 있는 항목을 모두 ∨ 표시해 주십시오.

□ ① 진단명 □ ④ 치료 기대효과 □ ② 예상입원기간 □ ⑤ 부작용 □ ③ 주요 치료방법 □ ⑥ 기타 ( )

11. 환자 상태변화에 따른 기록은 수시로 이뤄지고 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

12. 다음 보기 가운데 의무기록 작성 항목에 대해 모두 ∨ 표시해 주십시오.

□ ① 초기평가 □ ⑤ 전과기록 □ ② 경과기록 □ ⑥ 입‧퇴원기록 또는 퇴원요약 □ ③ 간호기록 □ ⑦ 작성일 및 작성자 서명 □ ④ 치료 및 처치 등 환자 동의서 □ ⑧ 기타 ( )

부 록 ∙ 289

1.1.6

13. 환자치료를 위한 의료진에 포함되는 인력에 대해 모두 ∨표시해 주십시오.

□ ① 의사 □ ④ 물리치료사 □ ② 간호사 □ ⑤ 기타 ( ) □ ③ 영양사

14. 환자의 경과 변화에 따라 의료진이 변경될 수 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

15. 환자 치료 목적으로 병원 내 타 부서 또는 타 직종 직원들이 치료계획을 열람할 수 있습니까?


15-1. 치료계획열람은 어떻게 이뤄지고 있습니까?

□ ① 별도 절차 없이 언제든지 열람할 수 있다 □ ② 개인정보보호지침에 부합되는 경우에만 열람할 수 있다 □ ③ 기타 ( )

16. 근무교대 시 환자 상태 및 치료계획에 대한 정보를 공유하고 있습니까?


16-1. 정보공유 방법을 모두 ∨ 표시해 주십시오.

□ ① 서면 제공 □ ② 구두 설명 □ ③ 기타 ( )


1.1.7

17. 환자에 대한 간호평가를 정기적으로 기록하고 있습니까?


17-1. 간호평가에 따라 기록하는 항목을 모두 ∨ 표시해 주십시오.

□ ① 환자 의식상태 □ ⑤ 배변・배뇨습관 □ ② 영양상태 □ ⑥ 삼킴장애 여부 □ ③ 수면장애 여부 □ ⑦ 일상생활수행능력

□ ④ 통증‧장애 여부 □ ⑧ 정서상태

18. 간호평가 결과는 환자별 간호에 반영되고 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

19. 환자별 주치의가 배정되어 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

20. 주치의 1인당 담당 환자의 수는 최대 몇 명까지입니까? ( ) 명

21. 주치의는 정기 회진을 실시하고 있습니까?


21-1. 정기회진은 어떻게 실시되고 있습니까?

□ ① 매일 1회 □ ④ 매월 1회 □ ② 매주 1회 □ ⑤ 기 타 ( ) □ ③ 2주 1회

부 록 ∙ 291

22. 환자에 대해 개별 의료처치를 실시하고 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

1.1.823. 재활치료를 실시하고 있습니까?


23-1. 재활치료 전담 부서가 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

23-2. 재활치료 진료 지침을 갖추고 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

23-3. 재활치료계획의 목적과 절차에 대해 환자에게 설명하고 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

23-4. 환자의 상태에 따라 재활치료 계획이 수정되어 집니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

24. 병원에서 재활치료가 불가능할 경우 어떻게 대처하십니까?

□ ① 재활치료가 가능한 병원으로 전원 조치한다. □ ② 퇴원절차를 진행한다. □ ③ 기타 ( )


1.1.925. 다음 항목 중 해당 란에 ∨ 표시해 주십시오.

구분 예 아니오통증관리 규정이 있다.

입원 시 통증 초기평가를 수행한다.

통증평가 결과에 따라 적절한 약물‧비약물치료를 실시한다.

통증치료내용 및 경과는 환자별로 기록된다.

1.1.10

26. 다음 항목 중 해당 란에 ∨ 표시해 주십시오.

구분 예 아니오

영양관리규정이 있다. 영양사는 진료기록을 기초로 환자별 영양상태를 확인하고 영양계획을 수립한다.영양사는 의사가 영양지도를 의뢰한 환자에 대해 영양상담 및 지도를 실시한다.영양상담결과는 환자별로 기록된다.

정기적으로 환자의 영양상태를 점검한다.

환자 또는 보호자에게 개별영양교육을 실시한다.

의료법 시행규칙에 의한 영양관리위원회가 운영되고 있다

1.1.11

27. 환자별로 식사기록을 실시하고 있습니까?


27-1. 식사기록 항목을 모두 ∨ 표시해 주십시오.

□ ① 식사 횟수 □ ④ 식사 내용 □ ② 식사 시간 □ ⑤ 기타 섭취 시항 □ ③ 식사 속도

부 록 ∙ 293

28. 환자별 치료계획을 반영한 개별 식단이 운영되고 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

29. 환자 배식 전 검식을 실시하고 있습니까?


29-1. 검식결과는 기록되고 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

1.1.1230. 욕창관리 규정이 있습니까?


30-1. 욕창관리 규정에 포함되어 있는 내용을 모두 ∨ 표시해 주십시오.

□ ①욕창위험도 평가도구 □ ④욕창환자 치료체계 □ ②욕창 평가 주기 □ ⑤욕창발생 보고체계 □ ③욕창 예방활동 규정



욕창위험도 평가도구를 이용하고 있다 .

욕창이 발생한 환자에게 욕창간호를 실시하고 있다.

간호사는 욕창예방 및 관리활동에 대해 환자별로 기록하고 있다.

욕창이 발생한 경우 부서단위 책임자 또는 간호 관리자에게 욕창 발생건수 및 욕창상태 등에 대해 보고하고 있다.


1.1.13



심폐소생술에 관련된 규정이 있다.

심폐소생술 팀을 운영한다.

심폐소생술을 위한 필요물품 및 의약품을 관리한다.

심폐소생술 교육을 정기적으로 실시한다.

1.1.14



응급의료상황 대처 규정이 있다.

응급환자 발생시 상태에 따른 즉각적인 조치를 실시한다.

병원 내에서 조치할 수 없는 응급환자를 위한 외부협진체계가 있다

1.1.15



격리 및 신체억제대 사용규정이 있다.

의료인에게 격리 및 신체억제대 사용 규정을 정기적으로 교육한다. 주기연( )회

격리 및 신체억제대 사용시 관련 규정에 따른 절차를 지킨다.

의료인은 격리 및 신체억제대 사용 시 보호자에게 필요성을 설명한다.

의료인은 격리 및 신체억제대 사용 시 보호자에게 동의를 구한다. 의료인은 격리 및 신체억제대 사용 시 종류, 빈도, 시간, 부작용 등을 기록한다. 의료인은 격리 및 신체억제대 사용이 계속 필요한지에 대해 관찰하고 조치한다.

부 록 ∙ 295

▣ 다음은 환자케어 및 환자의 생활과 관련된 내용의 질문입니다. 각 문항 중 해당하는 곳에 ∨ 표시해 주십시오.

2.1.11. 환자 신체청결 유지 의무가 병원 규정에 명시되어 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

2. 환자의 신체청결 유지 상태를 지도감독하고 있습니까? □ ① 예 □ ② 아니오 (아래 박스 질문에 응답해 주십시오.)

2-1. 수행하고 있는 환자의 신체 청결 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 환자의 세수는 기상 후 및 취침 전, 매일 2회 이상 수행한다. □ ② 식사 후 바로 양치질을 수행하도록 하거나, 수행을 돕는다. □ ③ 환자의 머리감기는 최소한 주2회 이상 실시한다. □ ④ 환자의 목욕은 최소한 주1회 이상 실시한다. □ ⑤ 뒤처리에 도움이 필요한 환자는 항상 화장실 이용이 끝나자마자 처리를 돕는다. □ ⑥ 기저귀를 착용하는 환자는 항상 대소변 배설 즉시 교체한다. □ ⑦ 소변줄, 장루 창치를 부착한 환자는 항상 기구의 청결을 유지한다. □ ⑧ 속옷‧의복 등은 오염 즉시 교체한다. □ ⑨ 오염이 심한 속옷‧의복 등은 항상 따로 세탁한다.

2.1.23. 간호사는 개별 환자의 케어욕구와 방법을 파악하십니까?

□ ① 예 □ ② 아니오 (아래 박스 질문에 응답해 주십시오.)

3-1. 파악하고 있는 개별 환자별 케어 욕구 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 환자의 기상, 수면 및 취침 시간, 일일 생활 내용 등 생활주기 □ ② 환자의 일상생활 습관, 특정 행동과 욕구 등 상태 □ ③ 환자 개별 케어지침 계획 수립 □ ④ 위의 내용은 모두 기록하여 보관


4. 간호사는 지시한 ‘환자 개별 케어지침’을 케어제공자(간병사 또는 요양보호사)가 수행하는지 지도감독합니까?


4-1. 케어제공자의 환자 케어지침 수행관련 지도감독 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 환자 개별 케어지침을 케어제공자와 공유함 □ ② 환자 개별 케어지침에 따른 케어제공자의 일일 수행내용 기록을 확인함 □ ③ 케어제공자의 일일 수행 내용의 문제점 지도함 □ ④ 케어제공자에게 제공된 지도감독 내용을 기록하여 보관함

5. 간호사는 환자 개별 케어지침 수행 사항을 정기적으로 평가하십니까?


5-1. 환자의 케어지침 수행 사항에 대한 평가 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 환자 개별케어 수행 내용을 케어제공자와 함께 정기적으로 평가회 실시 □ ② 평가회 결과는 즉시 반영하여 평가지침 계획을 재수립하여 실행 □ ③ 평가회 결과와 재수립된 계획 등은 기록하여 보관함

2.1.3

6. 환자 개인의 상태와 욕구에 따른 케어내용입니다. 수행 여부를 ∨ 표시해 주십시오.

구 분 예 아니오일괄적으로 기상 및 취침 등의 수면시간을 강요하지 않는다.다른 환자의 수면에 방해되는 환자는 병실 외 다른 공간에서 케어한다.환자의 잔존 능력을 최대한 사용하도록 하는 케어 교육을 실시한다.환자의 잔존 능력을 최대한 사용하도록 하는 케어활동을 실시한다.환자의 잔존 능력을 돕는 케어 활동 내용을 기록한다.간호사는 케어제공자의 편의에 따라 환자를 케어 하지 않도록 지도감독 한다.간호사는 케어제공자의 편의에 따른 환자 케어 지도감독 내용을 기록한다.간호사는 환자별로 자극활동, 신체 및 저작운동을 케어제공자에게 지도한다.케어제공자는 개별환자별 자극활동, 신체 및 저작운동 수행한다.케어제공자는 개별환자의 자극활동, 신체 및 저작운동 수행사항을 기록한다.

부 록 ∙ 297

2.2.1

7. 환자의 교류보장에 관한 내용입니다. 다음 항목 중 해당 란에 ∨ 표시해 주십시오.

구 분 예 아니오병원 내에서 환자간의 사귐과 의사소통 허용한다.병원 내에 환자들의 자발적 모임을 허용한다.병원 내에 환자들의 자발적 모임이 있다.특별한 이유 없이 환자와 의료인과의 교류 및 접촉은 제한받지 않는다.의료인이 주최하는 환자와의 교류시간 또는 집단모임 존재한다.가족, 친구 등 방문객과의 만남은 자유롭다.방문객과의 만남에 병원관계자 동석하지 않는다.병실 외에 방문객과의 만남 장소 및 공간이 있다.필요한 경우 환자의 외출, 외박을 허용한다.외출, 외박계 신청 내역 작성하고 이를 보관하고 있다.

2.2.2

8. 환자의 통신 자유에 관한 내용입니다. 다음 항목 중 해당 란에 ∨ 표시해 주십시오.

구 분 예 아니오환자가 사용하는 유선전화가 비치되어 있다.환자는 개인별 휴대전화 이용이 가능하다.환자가 사용하는 컴퓨터 및 인터넷 연결이 되어 있다.환자 개인별 노트북, 태블릿 등의 이용이 가능하다. 환자는 우편 또는 택배 수‧발신이 가능하다.

2.2.3

9. 환자의 사회, 문화, 종교적 욕구 관련 자유로운 활동 보장 내용입니다. 다음 항목 중 해당 란에 ∨ 표시해 주십시오.

구 분 예 아니오

환자는 병원 내 종교행사 참여가 자유롭다.

환자는 보호자(봉사자) 동반하면 병원 외부 종교행사를 참여할 수 있다.

환자는 보호자(봉사자) 동반하면 병원 외부 사회‧문화 행사를 참여할 수 있다.중증환자가 병원 내 사회, 문화, 종교적 행사에 참여할 경우 보조인력 및 기구‧용품 지원이 가능하다.


2.3.110. 환자의 경제력, 병력, 신념 등의 존중과 관련된 내용입니다. 다음 항목

중 해당 란에 ∨ 표시해 주십시오.구 분 예 아니오

경제적 어려움을 가진 환자의 입원을 거부한 적이 없다.경제적 어려움을 가진 환자를 강제 퇴원시킨 적이 없다.경제적 어려움을 가진 환자를 후원하는 부서 및 지원 체계가 있다. 특별한 사유 없이 환자 질환 특성을 이유로 입원을 거부하지 않는다.환자에게 특정 종교 참여를 강요하지 않는다.환자에게 종교적 신념 변화를 목적으로 부적절한 영향력을 행사하지 않는다.환자의 정치적 이념 또는 성향을 비판하지 않는다.환자의 정치적 성향을 이유로 차별하거나 소외시키지 않는다.환자와 정치적 이념에 대해 논쟁하지 않는다.환자에게 투표 등의 정치적 권리행사에 부당한 영향력을 행사하지 않는다.

2.3.211. 환자의 행동자유권과 관련된 내용입니다. 다음 항목 중 해당 란에 ∨ 표시

해 주십시오.

구 분 예 아니오환자는 입원실 안팎의 입‧출입을 제한받지 않는다.환자는 병원 내 일반인 허용 공간 입‧출입을 제한받지 않는다.환자에게 병원 일과표를 제공하고 있다.환자에게 병원 일과표를 강요하지 않는다.환자에게 병원 일과표를 지키지 않았다고 부당한 영향력을 행사하지 않는다.

2.3.312. 환자의 금전 및 개인물품 사용과 관련된 내용입니다. 다음 항목 중 해당 란

에 ∨ 표시해 주십시오.

구 분 예 아니오병원 규정에 환자는 금전 및 개인물품 소지가 가능함을 포함하고 있다.환자는 금전 및 개인 물품을 소지할 수 있다.금전 및 개인 물품 관리 및 사용의 환자 권한은 제한되지 않는다.환자에게 금전 및 개인 물품 보관을 위한 개별 관리 공간을 제공한다.환자의 개별관리 공간은 보안장치가 되어 있다.

부 록 ∙ 299

2.3.413. 개인정보보호법 및 관련 법률에 의한 개인정보 보호 규정이 있습니까?


13-1. 개인정보 보호규정에 포함된 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 개인정보 처리 기본원칙 □ ② 개인정보의 수집 ‧ 이용 □ ③ 개인정보의 관리 □ ④ 개인정보의 제고 ‧ 열람 □ ⑤ 정정 ‧ 삭제 등 정보주체의 요구사항 처리 □ ⑥ 개인정보 파기 □ ⑦ 폐업 및 병원 허가사항 변경 시 조치사항수집 □ ⑧ 개인정보 유출 ‧ 침해 시 조치방법 □ ⑨ 영상정보처리기기의 설치 및 운영 □ ⑩ 관련 표준 서식

14. 환자의 개인정보 보호 준수 관련 내용입니다. 다음 항목 중 해당 란에 ∨ 표시해 주십시오.

구 분 예 아니오환자의 개인정보와 병원이 개인과 공유하는 개인적인 비밀은 존중하고 보호한다.정보제공은 알아야 할 필요성을 가진 사람들에게만 허가한다. 환자 개인정보 공개관련 반드시 사전에 서면동의를 받는다.직원에게 업무상 취득한 환자의 개인정보를 퇴직한 이후에라도 공개하지 않는다는 각서를 받는다.환자의 개인정보는 해당 담당자 또는 환자 치료 및 보호와 관련된 범위 안에서 공개 및 열람이 가능하도록 운영하고 있다.환자의 정보가 담긴 컴퓨터는 비밀번호가 걸려 있다.개인정보가 기록된 서류는 잠금장치가 마련된 수납장에 보관하고 접근 제한 등을 취한다.환자 정보가 담긴 문서를 폐기할 때는 분쇄하여 폐기해야 한다.환자 정보를 다루는 모든 직원의 자리 배치는 외부인이 컴퓨터 모니터 및 문서 등을 볼 수 없도록 되어 있다.관리자는 직원들이 환자의 개인정보 관리 상태를 상시적으로 감독하고 기록한다.


15. 환자의 개인정보 수집 및 활용 동의서를 받고 있습니까?


15-1. ‘개인정보 수집 및 활용 동의서’ 포함된 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 개인정보의 수집·이용 목적

□ ② 수집하려는 개인정보의 항목

□ ③ 개인정보의 보유 및 이용 기간 □ ④ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 □ ④ 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

2.3.5

16. 환자 신체 노출 시 보호에 필요한 차단막(가림막)은 설치되어 있습니까?


16-1. 병원 내 차단막(가림막)이 설치된 공간은 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 진료실 □ ② 입원실 □ ③ 공동 목욕실 □ ④ 물리치료실 □ ⑤ 기타 _________________________

17. 의료적 목적으로 환자 신체 노출할 경우 이를 보호하고 있습니까?


17-1. 의료 목적으로 환자 신체 노출 시 보호하는 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오..

□ ① 진료실 내 다른 환자 대기 금지 □ ② 진료실 차단막(가림막) 작동 후 진료 □ ③ 입원실 내 진료 시 차단막(가림막) 사용 □ ④ 신체 노출의 필요성, 절차의 안내

부 록 ∙ 301

18. 케어 목적으로 환자 신체 노출할 경우 이를 보호하고 있습니까?


18-1. 귀 병원에서 케어 목적으로 환자 신체노출 시 보호하는 내용을 모두 Ｖ 표시해

주십시오.

□ ① 의복 및 기저귀 교체 시에는 차단막 등을 사용 한 후 실시

□ ② 공동 목욕 시에는 개별로 차단막 사용 후 실시 □ ③ 신체 노출의 필요성, 절차의 안내 □ ④ 진료‧ 처치 시 수치심을 느끼지 않도록 배려하는 언행

19. 환자의 신체 노출 관련 배려행동 내용입니다. 다음 항목 중 해당 란에 ∨ 표시해 주십시오.


환자에게 신체노출의 필요성을 알린다.

신체노출을 요구하되, 가능한 환자 스스로 준비하도록 기다려준다

신체 노출 도움이 필요한 경우는 돕는 내용을 말하며 실시한다.

노출된 신체부위의 진료 ‧ 처치 또는 케어 내용을 설명하며 실시한다.

2.4.120. 환자의 학대 및 폭력 피해 관련 규정이 있습니까?


20-1. 환자 학대 및 폭력 피해 관련 규정에서 제시된 내용은 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① (노인)학대의 정의 □ ② (노인)학대 신고 및 처리 절차 □ ③ (노인)학대 관련 위원회 및 조직 □ ④ (노인)학대 교육 의무화 및 모니터링 방법


21. 환자의 학대 예방 내용입니다. 다음 항목 중 해당 란에 ∨ 표시해 주십시오.


연 1회 이상 직원 대상으로 노인인권 및 노인학대 교육을 실시한다.

학대 예방 모니터링단이 구성되어 있다.

학대 예방 모니터링단은 정기적으로 활동한다.

학대 예방 모니터링단 활동 사항은 기록으로 보관한다.

2.4.222. 학대 및 폭력 피해 환자를 위한 신고와 지원체계 내용입니다. 다음 항목 중

해당 란에 ∨ 표시해 주십시오.


학대 고발 및 신고 접수 신고함 또는 창구 운영

노인학대 신고전화(1577-1389) 포스터 또는 리플렛 비치

학대 피해 화자의 안전과 신변보호 조치

학대 신고자 비밀보장과 신변보호 조치

학대 조사위원회 설치

학대 조사위원회에 외부 노인인권 및 노인복지 전문가 포함

학대 조사위원회 처리 결과 공지

학대 가해 직원 처벌 규정

부 록 ∙ 303

2.4.3~ 2.4.523. 최근 1년 간 병원 직원 또는 케어제공자(간병사 또는 요양보호사)가 다음과

같은 행위를 한 것을 목격하거나 또는 보고받은 적이 있으십니까?


환자를 주먹으로 치거나, 때리거나, 꼬집거나, 할퀴거나, 발로 차거나, 밀치거나 넘어뜨리거나, 몸을 잡고 흔들거나, 팔 또는 다리를 비트는 행위

환자를 베게, 막대기, 기저귀, 끈, 신문 등 도구를 이용하여 폭행하는 행위환자의 멱살을 추켜잡거나, 목을 조르거나, 누르거나, 입을 막거나, 환자를 벽이나 구석으로 밀어붙이는 행위환자 몸의 일부를 잡고서 끌고 다니거나, 사지를 붙잡고 이동시키거나, 손이나 발로 툭툭치거나, 환자의 몸을 함부로 다루는 행위

생명유지 또는 치료 목적 외로 격리 및 신체억제대 사용

전신억제대 사용

장시간(2시간 이상) 억제대 사용

억제대가 아닌 끈, 수갑, 테이프 등으로 신체구속

침대 난간 높이를 높게 하거나 철책을 설치하여 침대 내에 격리

치료 목적 이외로 입원실 또는 일부 공간에서 나가지 못하게 함

환자를 움직이지 못하게 위협하거나 쫓아다니며 감시

환자 감금

환자에게 청소, 빨래, 식사배급의 강제노동

환자가 탈수상태에 빠질 정도로 물 단절

환자의 생존에 위협이 될 정도로 음식 단절

치료 목적 외에 환자에게 수면제, 신경안정제, 항우울제 등의 약물 혹은 주사 투약

고의적으로 필요한 약물이나 의료처치를 단절

고의적으로 환자 입원실에 냉, 난방 또는 전기, 수도 등의 단절


2.4.6~ 2.4.8

24. 최근 1년 간 병원 직원 또는 케어제공자(간병사 또는 요양보호사)가 다음과 같은 행위를 한 것을 목격하거나 또는 보고받은 적이 있으십니까?


환자에게 고함이나 윽박지름

환자에게 욕설이나 상스러운 말을 함

환자에게 주먹을 들이대거나 때리는 시늉 등 위협적인 행동을 함

환자에게 끔찍하거나 혐오스러운 상황을 보게 함

환자에게 주사기, 가위, 칼 등의 도구로 위협함환자 앞에서 집기나 물품 등을 던지거나, 걷어차거나 벽을 치는 등의 위협적 행위환자의 요청 또는 질문을 무시함

환자에게 말을 걸지 않거나 대화를 피함

환자를 쳐다보지 않고 무시함

환자에게 존칭어를 사용하지 않거나 별명으로 부름

환자에게 반말함

환자를 아기에게 하는 말투 등으로 어린아이처럼 다룸

환자의 사생활을 이야기 하고 다니는 등의 행동을 함

환자를 비웃거나, 조롱함

환자를 비난하거나 꾸짖거나 창피를 줌

환자를 구박하거나 괄시함

부 록 ∙ 305

2.4.9 ~ 2.4.10



환자에게 성적 농담이나 이야기를 함

환자의 신체를 빗대어 성희롱 함

환자에게 성관계를 묻거나 이를 유포함

환자에게 음란물을 보여주거나 자신 또는 타인의 성적부위를 노출함

환자의 알몸이나, 성적 부위를 촬영‧공개함

환자의 알몸 또는 성적부위를 노출한 채로 둠환자의 성적 신체 부위를 가리지 않거나, 가림막 없이 기저귀‧의복 교체환자에게 입맞춤이 신체를 만지는 등 성추행

환자에게 자신의 성적부위를 만지게 하거나 애무를 요구함

환자에게 성관계를 강요하거나 성폭행

2.4.11



환자의 물품 또는 금전(신용카드 포함)을 가로채거나 임의로 사용

환자의 선물, 음식물 등을 갈취

환자로부터 금전 및 물건을 빌림

환자에게 의료 및 서비스 등에 대해 부당한 추가비용을 요구

환자의 명의를 이용‧도용

환자에게 후원‧기부금, 헌금 등을 강요


2.5.127. 환자에게 입원 시 사전의료의향서 작성을 실시하고 있습니까?


27-1. 사전의료의향서 작성 관련 수행하는 내용은 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 의료인 대상 사전의료의향서 필요성과 작성 방법 및 절차 교육함

□ ② 의료인은 환자에게 사전의료의향서 필요성과 작성 방법 및 절차를 설명함 □ ③ 환자의 사전의료의향서 작성의 자율성 보장 □ ④ 작성된 사전의료의향서는 환자 및 보호자 1부, 병원 1부 보관

2.5.228. 말기환자에게 완화서비스를 실시하고 있습니까?


28-1. 말기환자 완화서비스와 관련하여 수행하는 내용은 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 말기환자 진료 및 완화서비스 관련 규정 비치

□ ② 말기환자 진료에 참여하는 직원 대상으로 완화서비스 관련 교육

□ ③ 말기환자 전문 병실(병동) 운영

□ ④ 호스피스 완화의료팀(호스피스) 조직

□ ⑤ 말기환자를 위한 완화의료팀(호스피스) 활동

□ ⑥ 말기환자 가족 대상의 완화의료팀(호스피스) 활동

부 록 ∙ 307

▣ 다음은 귀 병원의 환경 및 안전관리에 관련된 질문입니다. 각 문항을 읽고 해당하는 곳에 ∨ 표시해 주십시오.

3.1.1

1. 시설 및 환경안전에 대한 규정이 마련되어 있습니까?


1-1. 시설 및 환경안전에 대한 규정에 포함되어 있는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 시설 및 환경안전관리위원회 운영 □ ② 시설 및 환경안전에 대한 점검, 유지, 보수, 개선계획 □ ③ 시설 및 환경안전에 대한 교육 계획 □ ④ 부서별 업무구분 및 책임한계 □ ⑤ 환자, 내원객, 직원의 안전사고 관리체계 □ ⑥ 설비시스템 감시체계 □ ⑦ 위험물질 안전관리 절차 □ ⑧ 보안체계 □ ⑨ 의료기기 안전관리체계 □ ⑩ 기타 ( )

2. 시설 및 환경안전에 대한 계획을 수립하고 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오


3. 계획에 따라 시설 및 환경안전관리활동을 수행하고 있습니까?


3-1. 시설 및 환경안전에 대한 관리활동은 몇 회 실시합니까? □ ① 매월 1회 □ ④ 반기별 1회 □ ② 격월 1회 □ ⑤ 연 1회 □ ③ 분기별 1회 □ ⑥ 기타 ( )

3-2. 시설 및 환경안전 관리를 위한 예산이 책정되어 있습니까? □ ① 예 □ ② 아니오

4. 시설 및 환경안전관리를 위해 관련 업무 구분 및 책임자를 지정하여 관리하고 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

5. 시설 및 환경안전을 위한 직원교육을 실시하고 있습니까?


5-1. 시설 및 환경안전을 위한 직원교육은 몇 회 실시합니까?


5-2. 시설 및 환경안전을 위한 직원교육에 포함되는 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 시설 및 설비 안전관리 □ ② 위험물질 안전관리 □ ③ 보안관리 □ ④ 의료기기 안전관리 □ ⑤ 기타 ( )

부 록 ∙ 309

3.1.26. 화재안전관리 규정이 있습니까?


6-1. 화재안전관리 규정에 포함되어 있는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 화재 예방점검 □ ② 화재 발생 시 신고체계 □ ③ 화재발생시 피난시설의 위치와 피난경로 □ ④ 직원의 업무분담, 환자 및 직원 등의 대피 장소에 대한 배치 □ ⑤ 환자유형별 대피계획 및 환자후송 □ ⑥ 직원 소방안전 교육 및 훈련 □ ⑦ 화재 안전관리 활동계획 □ ⑧ 기타 ( )

7. 화재안전관리 활동계획이 있습니까?


7-1. 화재안전관리 활동계획에 명시되어 있는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오. □ ① 화재 예방점검 □ ② 화재 발생 시 대응체계 □ ③ 직원 소방안전 교육 및 훈련 □ ④ 화재 안전관리계획 □ ⑤ 기타 ( )


8. 활동계획에 따라 화재예방점검을 실시하고 있습니까? □ ① 예 □ ② 아니오 (아래 박스 질문에 응답해 주십시오)

8-1. 화재예방점검은 몇 회 시행하고 있습니까? □ ① 매월 1회 □ ④ 반기별 1회 □ ② 격월 1회 □ ⑤ 연 1회 □ ③ 분기별 1회 □ ⑥ 기타 ( )

8-2. 화재예방점검은 어떤 내용인지 해당되는 것에 모두 Ｖ 표시해 주십시오. □ ① 대피로 점검 □ ⑤ 피난설비 점검 □ ② 비상탈출구 점검 □ ⑥ 소화용수설비 점검 □ ③ 소화설비 점검 □ ⑦ 기타 ( ) □ ④ 경보설비 점검

9. 소방안전에 대한 교육을 실시하고 계십니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

(아래 박스 질문에 응답해 주십시오)

9-1. 소방안전교육은 몇 회 시행하고 있습니까? □ ① 매월 1회 □ ④ 반기별 1회 □ ② 격월 1회 □ ⑤ 연 1회 □ ③ 분기별 1회 □ ⑥ 기타 ( )

9-2. 소방안전교육은 어떤 내용인지 해당되는 것에 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 신고체계 확인 □ ④ 환자 및 직원의 대피 장소 배치 □ ② 피난시설 위치와 피난경로 확인 □ ⑤ 환자유형별 대피계획 및 환자후송 점검 □ ③ 직원별 업무분담 확인 □ ⑥ 기타 ( )

부 록 ∙ 311

10. 소방훈련은 정기적으로 실시하고 계십니까?


10-1. 소방훈련은 몇 회 시행하고 있습니까? □ ① 매월 1회 □ ④ 반기별 1회 □ ② 격월 1회 □ ⑤ 연 1회 □ ③ 분기별 1회 □ ⑥ 기타 ( )

10-2. 소방훈련은 어떤 내용인지 해당되는 것에 모두 Ｖ 표시해 주십시오. □ ① 신고체계 확인 □ ② 피난시설 위치와 피난경로 확인 □ ③ 직원별 업무분담 확인 □ ④ 환자 및 직원의 대피 장소에 대한 배치 □ ⑤ 환자유형별 대피계획 및 환자후송 점검 □ ⑥ 기타 ( )

11. 건축물 및 내장재에 대한 연소방지시설 설비를 갖추고 있습니까?


11-1. 연소방지 시설 설비가 갖추어져 있는 것에 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 층별 방화벽 □ ⑥ 카펫 □ ② 방화문 □ ⑦ 벽지 □ ③ 경계벽 □ ⑧ 방문 □ ④ 내장재 □ ⑨ 기타 ( ) □ ⑤ 커튼


12. 전기 및 가스시설 안전점검을 실시하고 있습니까?


12-1. 전기 및 가스시설 안전점검은 몇 회 시행하고 있습니까? □ ① 매월 1회 □ ④ 반기별 1회 □ ② 격월 1회 □ ⑤ 연 1회 □ ③ 분기별 1회 □ ⑥ 기타 ( )

12-2. 전기 및 가스시설 안전점검의 내용에 해당되는 것에 모두 Ｖ 표시해 주십시오. □ ① 화기사용시설 점검 □ ④ 냉난방시설 점검 □ ② 가연성 가스시설 점검 □ ⑤ 기타 ( ) □ ③ 전기시설 점검

3.1.3 13. 감염관리와 관련된 규정이 있습니까?


13-1. 감염관리를 위한 규정에 포함되어 있는 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 감염 관리에 대한 자체 규정의 제정 및 개정에 관한 사항 □ ② 감염관리위원회 및 감염관리실의 활동 □ ③ 병원감염에 대한 대책, 연간대책 수립‧시행‧평가 □ ④ 감염발생 감시프로그램 □ ⑤ 감염관리 실적 분석 및 평가 □ ⑥ 직원 감염관리 교육 □ ⑦ 의료기관의 전반적 환경 관리 □ ⑧ 감염환자의 관리 □ ⑨ 부서별 감염관리 □ ⑩ 의료기구 관련 감염관리 □ ⑪ 세척, 소독‧멸균과정에 대한 감염관리 □ ⑫ 기타 ( )

부 록 ∙ 313



감염관리 활동계획이 있다.

규정에 의해 의료기기관련 감염관리를 수행하고 있다.

규정에 의해 부서 감염관리를 수행하고 있다.

규정에 의해 세탁물 감염관리를 수행하고 있다.

규정에 의해 조리장 감염관리를 수행하고 있다.

규정에 의해 감염성 질환으로부터 환자 및 직원을 보호하기 위한 방어 및 격리절차를 수행하고 있다.

15. 의료인 및 직원을 대상으로 감염관리교육을 정기적으로 실시하고 있습니까?


15-1. 의료인 및 직원 대상의 감염관리교육은 몇 회 시행하고 있습니까?

□ ① 매월 1회 □ ④ 반기별 1회 □ ② 격월 1회 □ ⑤ 연 1회 □ ③ 분기별 1회 □ ⑥ 기타 ( ) 15-2. 의료인 및 직원 대상의 감염예방교육 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 감염환자의 관리 □ ④ 세척, 소독‧멸균과정에 대한 감염관리 □ ② 부서별 감염관리 □ ⑤ 세탁물 및 의료폐기물 감염관리 □ ③ 의료기구 관련 감염관리 □ ⑥ 기타 ( )


3.1.4. 16. 침구 및 침대 등은 살균 소독하여 위생적으로 제공합니까?


16-1. 위생적 환경 제공을 위한 활동에 해당하는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 환자 입원 또는 병실 이동 시 반드시 새로운 침구를 제공 □ ② 침구는 최소한 주1회 교체하되, 오염 등으로 교체를 요구하면 즉시 교체 □ ③ 오염된 침구는 별도로 세탁 □ ④ 침대 등은 정기적으로 살균 소독을 실시 □ ⑤ 기타 ( )

17. 직원 및 케어제공자는 손 위생 및 신변 청결을 준수하고 있습니까?


17-1. 손 위생 및 신변 청결을 위한 활동에 해당하는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 환자 케어 시에는 사전과 사후 손 씻기를 하거나, 손소독제를 사용한다. □ ② 환자 케어 제공자의 신체 및 의복상태를 청결하게 유지하도록 감독한다. □ ③ 기타 ( )

18. 환자 주변환경의 청결유지를 위한 활동을 하고 있습니까?


18-1. 환자의 주변환경 청결유지를 위한 활동에 포함되는 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오. □ ① 정기적으로 청소와 환기를 실시 □ ② 정기적 살균 소독을 실시 □ ③ 화장실 청결 관리 □ ④ 관련 비품 및 물품은 정리정돈 □ ⑤ 기타 ( )

부 록 ∙ 315

19. 위생적이고 안전한 급식 관리를 실시하고 있습니까?


19-1. 위생적이고 안전한 급식관리활동에 포함되는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 주문명세서에 의해 식자재를 구입하고 입고 전 철저한 검수과정을 거친다. □ ② 유통기한을 넘긴 식자재 또는 부패‧오염된 식자재는 폐기한다. □ ③ 적절한 저장창고 구비를 통해 식자재의 신선도를 유지한다. □ ④ 식자재는 위생적인 주방환경, 주방도구와 인력에 의해 청결하게 조리한다. □ ⑤ 음식물 배달은 뚜껑 있는 식기나 밀폐된 배식차에 넣어 적정 온도를 유지하여 공급한다. □ ⑥ 잔여 음식물은 절대 재활용되지 않는다. □ ⑦ 식기와 급식용구는 매 식사 후 세척, 소독한다. □ ⑧ 수인성 전염병환자가 남긴 음식은 소독 후 폐기한다. □ ⑨ 급식관련 종사자에 대해 연 1회 이상 건강진단을 실시한다. □ ⑩ 급식관련 종사자에 대해 연 1회 이상 위생교육 실시한다. □ ⑪ 기타 ( )

20. 의료인 및 직원을 대상으로 위생관련 안전교육을 정기적으로 실시하고 있습니까?


20-1. 위생교육은 몇 회 시행하고 있습니까? □ ① 매월 1회 □ ④ 반기별 1회 □ ② 격월 1회 □ ⑤ 연 1회 □ ③ 분기별 1회 □ ⑥ 기타 ( )


3.1.5. 21. 의료기기 안전관리규정이 있습니까?


21-1. 의료기기 안전관리 규정에 포함되어 있는 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오. □ ① 의료기기 안전관리 담당자 선정 및 책임 □ ② 의료기기 사용법, 취급 주의사항 □ ③ 의료기기 일상점검 □ ④ 의료기기 점검 시행부서, 시행자, 시행일시 □ ⑤ 의료기기 부작용 □ ⑥ 기타 ( )

22. 규정에 따라 의료기기 등을 일상적으로 점검하고 유지‧관리하고 있습니까?


22-1. 의료기기 점검은 몇 회 시행하고 있습니까?


23. 의료인에게 의료기기 등의 안전사고 예방교육을 정기적으로 실시하고 있습니까?


23-1. 의료기기 등의 안전사고 예방교육은 몇 회 시행하고 있습니까?


부 록 ∙ 317

3.1.6.24. 다음 항목 중 해당 란에 ∨ 표시해 주십시오.


병원의 모든 시설에는 휠체어 이동이 가능한 공간이 확보되어 있다.

복도는 병상이 이동할 수 있는 공간이 확보되어 있다.

환자를 위한 휴식 및 산책공간이 확보되어 있다.

치매환자를 위한 배회공간이 확보되어 있다.

엘리베이터에는 침대용 엘리베이터가 설치되어 있다.

모든 시설 바닥은 문턱이나 높이 차이가 없도록 조치되어 있다.불가피하게 문턱이나 높이 차가 있을 때 환자가 쉽게 이동할 수 있도록 경사로가 설치되어 있다.복도, 계단, 화장실 대‧소변기, 욕실에는 안전손잡이가 설치되어 있다.

입원실, 화장실, 욕실에는 환자가 의료인을 신속하게 호출할 수 있도록 병상, 변기, 욕조 주변에 비상연락장치가 설치되어 있다.

욕실은 병상이 이동할 수 있는 공간 및 보조인력이 들어가 목욕 시킬 수 있는 공간이 확보되어 있다.

욕실은 적정한 온도의 온수가 지속적으로 공급되어야 한다.

욕실에 욕조를 설치할 경우 욕조에 환자의 전신이 잠기지 않는 깊이여야 한다.

3.2.1 25. 환자의료안전관리계획이 있습니까?


25-1. 환자 안전 활동 계획에 포함되어 있는 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 안전사고 예방을 위한 의료진의 처방에 관한 내용 □ ② 의료진의 정확한 의사소통에 관한 내용 □ ③ 안전사고를 예방하기 위한 시술 및 수술시 확인 규정 및 절차 □ ④ 환자안전을 위한 낙상예방활동에 관한 내용 □ ⑤ 의료감염을 예방하기 위한 활동 내용 □ ⑥ 기타 ( )



구분 예 아니오규정에 따라 환자 안전보고 체계가 있다.

환자안전을 위해 규정에 따라 병원내외 출입관리를 기록하고 관리하고 있다.

규정에 따라 환자 출입 통제구역 및 위험구역을 지정하여 관리하고 있다.

환자안전관리 위해 담당부서를 선정하고 담당자의 업무책임한계를 설정하고 있다.

3.2.227. 직원(간병사 포함)에게 환자안전사고 예방교육을 정기적으로 실시하고

있습니까?


27-1. 직원에 대한 환자 안전사고 예방 교육은 몇 회시행하고 있습니까?

□ ① 매월 1회 □ ④ 반기별 1회 □ ② 격월 1회 □ ⑤ 연 1회 □ ③ 분기별 1회 □ ⑥ 기타 ( ) 27-2. 직원의 환자 안전사고예방교육에 포함되는 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 의료진간 정확한 의사소통 □ ② 의료진간 정확한 의사소통 교육 □ ③ 의료관련 감염을 예방하기 위한 교육 □ ④ 기타 ( )

28. 환자 및 보호자에게 환자 안전사고 예방을 위한 교육을 정기적으로 실시하고 있습니까?


28-1. 환자 및 보호자에 대한 환자 안전사고 예방 교육은 몇 회 시행하고 있습니까?


부 록 ∙ 319

3.2.3

29. 의약품을 안전하게 보관하는 규정이 있습니까?


29-1. 의약품을 안전하게 보관하는 규정에 포함되어 있는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 안전한 의약품 보관 □ ② 보관실과 조제실의 주사약제, 병동의 비치약품의 내용, 유효기간, 경고문 등 □ ③ 고위험약물의 보관 □ ④ 의약품 보관에 대한 정기적인 감사 □ ⑤ 입원 시 지참약 관리 □ ⑥ 기타 ( )



의약품의 보관 상태를 정기적으로 점검하고 있다.

의약품의 회수와 폐기 절차를 준수하고 있다.

규정에 의해 취급주의 의약품을 보관하고 있다.

3.2.4

31. 약물 투여 관련 규정이 있습니까?


31-1. 약물 투여 규정에 포함되어 있는 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 약물투여가 허가된 직원 명기 □ ④ 투약설명 □ ② 안전한 약물투여 과정, 기록 □ ⑤ 고위험 약물의 정의 및 보관절차 □ ③ 입원 시 지참약 관리 절차 □ ⑥ 기타 ( )


32. 의료인은 약물투여에 따른 주의사항을 숙지하고 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

33. 개별 환자에게 처방된 약물을 정확히 투여하고 있습니까?


33-1. 약물 투여 시 확인하고 있는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 정확한 약물 □ ④ 정확한 투여경로 □ ② 정확한 용량 □ ⑤ 기타 ( ) □ ③ 정확한 시간

34. 의료인은 규정에 따라 투약설명을 실시하고 있습니까?


34-1. 투약시 설명하는 내용에 해당되는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 약물 효능 □ ④ 약물 주의사항 □ ② 약물 부작용 □ ⑤ 기타 ( ) □ ③ 약물 사용법

35. 다음 항목을 읽고 해당 란에 ∨ 표시하여 주십시오.


모든 투약내용은 기록되고 있다.

의료인은 약물투여에 의한 부작용에 따른 대처방법을 숙지하고 있다.의료인은 약물투여 부작용으로 인한 응급상황 발생 시 신속히 대처하고 있다.

부 록 ∙ 321

3.2.536. 안전하고 청결한 조제절차 규정이 있습니까?


36-1. 조제절차 규정에 포함되어 있는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 조제에 대한 교육 □ ④ 상시조제 절차 □ ② 처방감사 □ ⑤ 조제 전 후 보관 방법 □ ③ 조제환경 □ ⑥ 기타 ( )



적격한 자가 처방전을 확인하고 이에 맞게 조제하고 있다.

안전하고 청결하게 약물을 조제하고 있다.

안전한 조제를 위해 조제 후 감사를 실시하고 있다.

3.2.6.

38. 안전한 수혈을 위한 혈액관리규정이 있습니까?


38-1. 안전한 수혈을 위한 혈액관리 규정에 포함되어 있는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 혈액은행에서의 혈액관리(혈약종류 보관 및 관리, 수혈 전 검사, 혈액 폐기 등) □ ② 수혈환자 관리(수혈 전 채혈, 수혈절차 준수, 부작용 발생 시 대처) □ ③ 기타 ( )



구분 예 아니오혈액보관장비는 규정에 따라 관리하고 있다.

혈전검사와 환자혈액검체관리는 규정을 준수하고 있다.

수혈하기 직전에 정확하게 환자를 확인하고 있다.

규정에 따라 수혈 시 주의관찰을 수행하고 있다.

3.2.7

40. 정확한 시술‧수술명, 환자확인, 시술‧수술 부위 확인을 위한 규정이 있습니까?


40-1. 정확한 시술 및 수술에 관한 규정에 포함되어 있는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 수술‧시술 표시 방법, 표시 대상, 표시 시행자 □ ② 수술‧시술 표시 제외 대상 □ ③ 수술‧시술 전 확인 절차 □ ④ 수술‧시술 시작 직전 확인 절차 □ ⑤ 환자 참여 관련 내용 □ ⑥ 기타 ( )



규정에 따라 시술‧수술부위를 표시하고 있다.

규정에 따라 시술‧수술 전 확인을 수행하고 있다.

시술‧수술 시작 직전 시술‧수술 팀원 간에 정확하게 환자, 부위, 시술‧ 수술확인 절차를 수행하고 있다.

부 록 ∙ 323

3.2.8. 42. 환자 낙상예방을 위한 규정이 있습니까?


42-1.환자 낙상예방을 위한 규정에 포함되어 있는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 낙상 위험도 평가 도구 □ ② 낙상 위험도 평가 주기 □ ③ 낙상 고위험환자 분류 기준 □ ④ 위험도별 고위험환자의 낙상 예방활동 □ ⑤ 기타 ( )

43. 낙상 위험평가도구를 이용하여 초기 환자 평가를 수행하십니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

44. 낙상 위험평가 결과에 따라 고위험환자에 대한 낙상예방활동을 수행하십니까?


44-1. 환자 낙상예방을 위한 활동으로 하고 계신 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 낙상 위험 환자 표시 □ ② 환자에 대한 낙상 예방 교육 □ ③ 보호자에 대한 낙상 예방 교육 □ ④ 직원에 대한 낙상 예방 교육 □ ⑤ 환경 및 시설물 관리 □ ⑥ 기타 ( )


구분 예 아니오낙상위험평가도구를 이용하여 정기적인 재평가를 수행하고 있다.낙상 발생 가능한 장소‧부서에서 낙상예방활동을 수행하고 있다.낙상사고 발생시 경과보고체계가 마련되어 있다.


▣ 다음은 환자의 자기결정권 보호를 위한 활동과 관련된 내용의 질문입니다. 각 문항 중 해당하는 곳에 ∨ 표시해 주십시오.

4.1.1.



입원 선택 과정에 환자 및 보호자가 참여한다.

금품 제공 등 유인을 통한 환자입원을 금지하고 있다.

퇴원 혹은 전원 결정과정에 환자 및 보호자가 참여하고 있다.

2. 퇴원 후에 필요한 요양정보를 제공합니까?


2-1. 퇴원 후 제공하는 요양정보 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 지속적 치료의 내용 □ ② 타 요양기관 정보 □ ③ 자택요양시 필요한 가정간호 정보 □ ④ 기타 ( )

부 록 ∙ 325

4.1.2.3. 환자에게 위험이 발생할 수 있는 의료행위 제공 시 환자 또는 보호자의

동의를 얻기 위한 규정이 있습니까?


3-1. 환자 및 보호자의 동의를 얻기 위한 규정내용에 해당하는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 동의서 작성 범위 □ ② 환자상태 또는 특이사항 □ ③ 예정된 의료행위의 종류, 목적 및 필요성, 방법 □ ④ 회복과 관련하여 발생할 수 있는 문제 □ ⑤ 예정된 의료행위 이외 시행 가능한 대안 및 해당 의료행위 미제공시의 결과 □ ⑥ 설명의사의 서명 □ ⑦ 환자의 서명 또는 동의권자의 자필 서명 □ ⑧ 동의서 작성일 □ ⑨ 기타 ( )

4. 환자 또는 보호자에게 의료행위의 구체적인 내용에 대해 안내하고 있습니까?


4-1. 환자 또는 보호자에게 안내하는 의료행위를 모두 Ｖ 표시해 주십시오. □ ① 환자상태 □ ② 제안된 치료 □ ③ 시행 가능한 치료 대안 □ ④ 잠재적 치료효과 및 단점 □ ⑤ 회복과 관련하여 발생할 수 있는 문제들 □ ⑥ 해당 치료를 받지 않을 경우 발생 가능한 결과 등 □ ⑦ 기타 ( )

5. 규정에 따라 동의가 필요한 의료행위는 환자 및 보호자의 동의서를 받습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오


4.1.3



간호사는 환자에 따른 케어방법을 환자 및 보호자에게 안내한다.

환자 및 보호자가 케어제공 인력유형을 선택‧결정하도록 한다.

환자 및 보호자가 케어제공 방법을 선택‧결정하도록 한다.

케어과정에서 환자 혹은 보호자의 의사를 반영한다.

4.1.4

7. 치료 목적의 프로그램 및 기타 프로그램에 대한 환자 참여결정권을 보장하고 있습니까?


7-1. 치료 목적의 프로그램 및 기타 프로그램에 대한 환자참여결정권을 보장하는 내용입니다. 실시하는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 치료목적의 프로그램과 취미 및 여가활동 프로그램정보를 제공한다. □ ② 환자의 상태에 따른 프로그램 참여를 권장한다. □ ③ 프로그램에의 참여를 희망하는 환자의 참여기회를 보장한다. □ ④ 환자의 사회 문화적 욕구에 따른 다양한 유형의 프로그램을 제공한다. □ ⑤ 사회복지사에 의해 프로그램이 기획되고 운영된다. □ ⑥ 기타 ( )

부 록 ∙ 327

4.1.5

8. 환자의 생활에 필요한 보조기구 및 생활용품 선택권을 보장하고 있습니까?


8-1. 생활에 필요한 보조기구 및 생활용품 선택권을 보장하는 활동에 해당하는 것에 모두 Ｖ표시해 주십시오.

□ ① 환자 개인 기능 상태에 따른 보조기구 선택이 가능하다. □ ② 환자의 케어용품은 자율적으로 구입하여 사용가능하다. □ ③ 치료에 지장 없는 한 의복을 자유롭게 선택 가능하다. □ ④ 치료에 지장 없는 한 이‧미용이 가능하다. □ ⑤ 기타 ( )

4.2.1

9. 병원 이용을 희망하는 환자 및 가족에게 필요한 의료기관 정보를 제공합니까?


9-1. 병원 이용 희망자에게 의료기관 정보를 공개하는 방법을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 병원 이용에 필요한 정보를 안내물을 비치하여 제공한다. □ ② 병원 이용에 필요한 정보를 홈페이지 운영을 통해 안내한다. □ ③ 병원 이용에 필요한 정보를 이용희망자의 방문이나 견학 기회를 제공한다. □ ④ 환자 및 보호자에게 병원의 정보제공 업무를 담당하는 부서직원을 배치한다. □ ⑤ 기타 ( )

4.2.2

10. 환자에게 의료행위를 제공시 환자 또는 보호자에 대한 정보제공 관련 규정이 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오


11. 규정에 의해 환자 및 보호자에게 의료행위에 관한 정보를 제공하고 있습니까?


11-1. 환자 및 보호자에게 제공하는 의료행위에 관한 정보를 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 환자상태 □ ② 제안된 치료 □ ③ 시행 가능한 치료 대안 □ ④ 잠재적 치료효과 및 단점 □ ⑤ 회복과 관련하여 발생할 수 있는 문제들 □ ⑥ 해당 치료를 받지 않을 경우 발생 가능한 결과 등 □ ⑦ 기타 ( )

11-2. 환자 및 보호자에게 의료행위에 대한 정보는 몇 회 시행합니까?


12. 환자 또는 보호자에게 의료행위별 비용 정보를 제공하고 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

13. 환자에게 의료행위를 할 경우 환자 또는 보호자가 진료방법 선택결정에 필요한 정보를 제공합니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

부 록 ∙ 329

4.2.3



환자 또는 보호자에게 치료 계획 및 상태에 대한 구두설명을 환자의 상태변화 시 제공한다.

환자 또는 보호자에게 치료 계획 상태에 대한 설명을 환자의 상태변화 시 문서로 제공한다.

환자 또는 보호자가 요구 시 치료계획 및 상태에 대한 기록물 열람을 허용하고 있다.

4.2.4

15. 입원 수속 시 입원생활안내와 환자의 권리와 책임에 대한 내용을 문서로 제공합니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

16. 환자와 보호자에게 입원생활안내 및 환자의 권리와 책임에 대한 안내를 규정에 따라 제공합니까?

□ ① 예 □ ② 아니오


17. 입원생활안내와 환자의 권리와 책임에 대한 규정이 있습니까?


17-1. 입원생활안내 규정에 포함되는 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 면회시간 □ ⑥ 응급 시 호출방법 □ ② 식사시간 □ ⑦ 화재 시 주의사항 □ ③ 주치의 회진시간 □ ⑧ 병동배치 안내 □ ④ 전화사용 안내 □ ⑨ 불만 및 고충처리안내 □ ⑤ 편의시설 □ ⑩ 기타 ( )

17-2. 환자의 권리와 책임에 관한 규정에 포함되는 내용을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 본인의 질병에 대한 설명을 들을 권리 □ ② 본인이 받게 되는 의료행위에 대한 설명을 듣고 시행 여부를 선택할 권리 □ ③ 계획된 진료를 받지 않거나 진료 중단, 대안 진료에 대한 설명을 들을 권리 □ ④ 환자의 진료상의 비밀을 보장받을 권리 □ ⑤ 치료계획 불응 시 발생한 결과에 대한 책임 □ ⑥ 진료를 받지 않거나 중단에 따른 결과와 책임 □ ⑦ 원내규정 준수 □ ⑧ 의료기관 직원 및 다른 환자에 대한 존중 □ ⑨ 의료기관과 체결된 재정적 의무에 대한 책임 □ ⑩ 기타 ( )

4.2.5



퇴원 및 전원에 관한 규정이 마련되어 있다.

퇴원 및 전원에 관한 규정에 따라 퇴원 및 전원조치를 한다.

퇴원 및 전원이 요구되는 경우 환자 또는 보호자에게 구두 설명하고 있다.

퇴원 및 전원절차 안내를 문서로 제공한다.

부 록 ∙ 331

4.2.619. 환자의 의료정보열람에 대한 규정이 있습니까?


19-1. 환자의 의료정보열람 규정에 포함되어 있는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오. □ ① 개인정보 취급관리 및 책임 □ ② 정보보호 보안과 비밀유지 및 안전관리 □ ③ 기타 ( )

20. 환자의 의료정보는 허가된 자만이 열람하도록 하고 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

21. 의료정보 열람 기록은 저장, 확인되고 있습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

4.2.722. 다음 항목 중 해당 란에 ∨ 표시해 주십시오.


환자 또는 보호자에게 청구하는 비보험항목에 대한 진료비용 및 기준 규정이 있다.

환자 또는 보호자에게 청구하는 진료비징수는 규정을 따르고 있다.

환자 또는 보호자에게 청구하는 진료비용 기준 및 내역을 제공한다.

환자 또는 보호자에게 청구하는 진료비용 기준 및 내역은 상시 문서로 제공한다.


▣ 다음은 환자 고충처리와 관련된 내용의 질문입니다. 각 문항을 읽고 해당하는 곳에 ∨ 표시해 주십시오.

5.1.1~5.1.3

1. 환자 및 보호자의 고충처리 장치가 마련되어 있습니까?


(1) 고충처리를 위해 실시하는 항목에 해당하는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 환자 또는 보호자의 불만 및 고충처리를 위한 규정이 마련되어 있다. □ ② 환자 또는 보호자의 고충처리를 담당하는 전담인력이 배치되어 있다. □ ③ 환자 또는 보호자의 고충처리를 담당하는 부서가 있다. □ ④ 환자 또는 보호자의 고충처리를 담당하는 위원회가 있다. □ ⑤ 환자 또는 보호자의 불만 및 고충처리를 규정대로 수행한다. □ ⑥ 환자 또는 보호자가 고충을 호소한 경우 담당자는 즉시 회의를 개최한다. □ ⑦ 기타( )

2. 환자 및 보호자에게 고충처리 절차를 안내하고 있습니까?


(1) 아래 항목가운데 현재 귀 병원에서 실시하는 것을 모두 Ｖ 표시해 주십시오.

□ ① 고충처리절차는 병원 홈페이지 등 온라인으로 공개되어 있다. □ ② 환자 또는 보호자에게 불만 및 고충사항 처리 절차를 문서로 제공한다. □ ③ 고충접수를 위해 전화, 인터넷, 건의함 등을 설치하고 있다. □ ④ 기타( )

3. 고충처리에 소요되는 기간은 접수일로부터 평균 며칠입니까?

( )일

부 록 ∙ 333

▣ 다음은 병원의 일반 현황에 대한 질문입니다. 각 문항을 읽고 해당하는 곳에 ∨ 표시해 주십시오.

1. 병원 설립연도 년

2. 병원의 설립 주체는 누구입니까?

□ ① 공립(시‧도립, 구립) □ ④ 개인 □ ② 의료법인 □ ⑤ 기타 □ ③ 비영리법인

3. 시설의 소재지는?

□ ① 대도시 □ ③ 읍면지역 □ ② 중소도시 □ ④ 기타 4. 병원의 병상 수는 몇 개 입니까? 개

5. 병원의 현재 입원환자 수는 몇 명입니까? 명

6. 입원환자의 환자분류군별 분표는 어떻게 됩니까?

의료최고도

의료고도 의료중도 문제행동 인지장애 의료경도

신체기능저하 기타

명 명 명 명 명 명 명 명


7. 입원환자 질환별 인원 수 및 질환별 65세 이상의 환자 수는 어떻게 됩니까?

질환구분 노인성 질환자 만성질환자외과적 수술 후 또는 상해 후 회복기간에

있는 자 계

입원 환자 수 명 명 명 명

65세 이상의 노인 환자 수 명 명 명 명

8. 입원환자 중 장기요양 등급 판정자 비율은 어떻습니까?

1) 등급판정 받은 노인 환자 수 명

2) 등급별 상세 환자 분포

1등급 2등급 3등급

명 명 명

9. 입원환자의 월 평균 본인부담금은 얼마입니까?

□ ① 없음 □ ② 20만원 미만 □ ③ 20만원 이상 ~ 40만원 미만 □ ④ 40만원 이상 ~ 60만원 미만 □ ⑤ 60만원 이상 ~ 80만원 미만 □ ⑥ 80만원 이상 ~ 100만원 미만 □ ⑦ 100만원 이상

부 록 ∙ 335

10. 병원의 진료 과목별 상근 의사 배치 현황을 기입해 주십시오.

1) 내과 명 7) 신경외과 명2) 외과 명 8) 정형외과 명3) 신경과 명 9) 치과 명4) 정신건강의학과 명 10) 한방과 명5) 재활의학과 명 11) 기타 명6) 가정의학과 명

11. 다음은 병원의 간병사 활용에 대한 질문입니다. 11-1) 간병사는 어떻게 활용하십니까?

□ ① 병원 직접 채용 □ ③ 병원 협력업체 활용

□ ② 환자 및 보호자가 직접 채용 □ ④ 기타 ( )

2) 병원의 간병사 1인당 환자 간병 형태입니다. 해당되는 것은 모두 Ｖ 표시해

주십시오.

□ ① 개별 간병 □ ⑤ 7 ~ 8인 공동 간병□ ② 1 ~ 2인 공동 간병 □ ⑥ 9인 이상 공동 간병□ ③ 3 ~ 4인 공동 간병 □ ⑦ 기타 ( )□ ④ 5 ~ 6인 공동 간병

3) 간병 형태별 하루 평균 간병 비용을 표기하여 주십시오.

□ ① 개별 간병 원 □ ⑤ 7 ~ 8인 공동 간병 원

□ ② 1 ~ 2인 공동 간병 원 □ ⑥ 9인 이상 공동 간병 원

□ ③ 3 ~ 4인 공동 간병 원 □ ⑦ 기타 ( ) 원

□ ④ 5 ~ 6인 공동 간병 원


12. 귀 병원은 의료기관평가인증원의 요양병원 인증을 받았습니까?

□ ① 예 □ ② 아니오

▣ 다음은 응답자 통계처리를 위한 일반 문항입니다.

1. 성 별 □ 남 □ 여

2. 출생연도 ________년생

3. 소속 부서 ________

4. 직 위 ________

5. 경 력1) 전체 경력 ( 년 개월) 2) 본 병원 근무 경력 ( 년 개월)

▣ 끝까지 성실하게 응답해 주셔서 진심으로 감사드립니다. 응답한 설문지를 송부하신 분께 모바일 상품권을 보내드리고자 하오니 아래 사항을 꼭 기입해 주십시오.

성명 ____________________ 핸드폰 번호 ___________________

♡ 감. 사. 합. 니. 다. ♡

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노인요양병원 인권상황 조사 설문지 · 의료정보 및 의무기록 관리규정에 포함되어 있는 항목을 모두 ∨ 표시해 주십시오