預防壓瘡三撇步『翻、檢、床』 居家照護沒煩惱 ～居家護理個案壓瘡的發生率兩年內從 1.17%下降至 0.43%

奇美醫學中心護理部督導 黃小壎 居家護理所護理長 高金盆 居家護理所護理師 潘怡君

「護理師，我媽媽身上有 11個黑色結痂的疤，最近開始出現流膿的現象，要怎麼辦？」

「我先生的足跟出現水疱，要怎麼辦？」

「我爸爸的屁股有傷口，已經兩個月了，都不會好，該怎麼辦？」

「壓瘡」是居家長期臥床個

案常見的問題，除了造成個案皮膚

的損傷，也讓照顧者感到身心疲

乏，同時也增加家屬經濟上的負

荷。造成壓瘡形成的原因最主要是

骨突處受壓，造成組織的損傷，常

發生的部位有薦椎、尾椎、足跟、

股骨大轉子及坐骨節結。

居家護理的個案因長期臥床

的屬性，其壓瘡發生率較急性醫療

機構高。一旦發生壓瘡會造成個案

疼痛、體表變形、感染及死亡機率增加；其醫療照護費用相當高。

根據美國衛生保健系統資料統計顯示，壓瘡會讓醫療費用加倍，一個壓瘡的治

療會增加護理照護時數的 50%以上，估計每個壓瘡治療費用從 10,000 到 86,000 元

美金不等。

居家護理所護理師潘怡君表示：經由正確的翻

身擺位、每日檢視皮膚、使用支持面床墊，可

提升居家護理的照護成效.降低壓瘡的發生

率。

奇美醫學中心居家護理師發現居家護理個案發生壓瘡的原因有翻身擺位不正

確、未定時翻身、未使用支持面床墊（坐墊）及未每日檢視個案全身的皮膚等因素，

而造成壓瘡傷口。

當個案壓瘡傷口侵犯到肌肉、肌腱及骨骼層時，已屬嚴重壓瘡傷口，要照顧到

癒合，通常要花 1～2 年的時間。在這漫長的時間裡，對個案、家屬及照顧者都是一

種煎熬。但是預防壓瘡發生可以透過適當的照護措施加以預防，在國外已經使用皮

膚組合式照護來防止壓瘡產生。

有鑑於此，奇美醫學中心居家護理所針對居家護理壓瘡常見的發生原因，運用

皮膚組合式照護之原則，擬定“翻”、“檢”、“床”之預防措施，指導照顧者執行壓瘡預

防，讓居家照護沒煩惱。

首先「翻」，提升翻身擺位的技能，現在家中照顧者多數為外籍監護工及中老年

女性，因此運用多媒體影音，拍攝翻身影片，同時使用多國語言（國語、台語、英

語、越南語、印尼語）的配音與字幕，讓照顧者透過影片可以學習正確的翻身擺位

技巧；並且透過多國語言的「翻身提醒時間卡」，提醒照顧者按時翻身。

接著是「檢」，由居家護理師指導照顧者，能每日正確檢視個案的皮膚，尤其是

容易發生壓瘡的部位，如果出現發紅、水泡時需連絡居家護理師進行處理。

最後是「床」，使用支持面床墊（坐墊），如氣墊床、脂肪墊、氣墊座等防壓床

墊。

奇美醫學中心護理部居家護理所護理師潘怡君表示：經由正確的翻身擺位、每

日檢視皮膚、使用支持面床墊，發現個案及照顧者在實施這三項措施後，居家護理

個案壓瘡的發生率從 101 年月平均的 1.17%下降到 103年 1 月至 6月平均的 0.43%，

可見居家護理的照護成效。

奇美醫學中心居家護理照護團隊合影

居家護理所護理長高金盆記者會後接受媒體專訪