Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
腦血管的預防、檢查、治療與預防復發的新知識
CONTENTS
了解腦血管疾病,掌握自救救人的關鍵常識
�������������
林口長庚醫院神經外科
王以舟
002
腦血管疾病︵腦中風︶的預防要從改善生活習慣開始
日本東海大學醫學部神經內科教授.日本東海大學醫學部附屬醫院副院長
高木繁治
004
什麼是腦梗塞?
009
1 手腳出現暫時性無力就是該就醫的警示
暫時性腦缺血的發作是腦梗塞的預兆
010
2 局部麻痺是腦梗塞的典型症狀
身體一但出現異狀就要及早就醫
020
3 腦梗塞的檢查與診斷一定要接受CT
透過影像檢查快速診斷腦梗塞
030
4 血栓溶解療法的適應症與嚴格條件
雖有時間限定,卻是劃時代的治療法
038
5 無法採取血栓溶解療法的時候
腦梗塞一般的治療法為藥物療法
052
Chapter 1何謂蛛網膜下腔出血與腦出血?
061
1 突發性的蛛網膜下腔出血
突然發生前所未有的劇烈頭痛
062
2 蛛網膜下腔出血可以透過影像來確認
蛛網膜下腔出血一定要考慮進行手術
072
3 蛛網膜下腔出血的併發症與預後過程
預防併發症是最重要的事情
082
4 腦出血的症狀與檢查.診斷法
主要原因為高血壓所造成的腦內出血
094
5 腦出血要以藥物治療為主
透過CT掌握腦出血的部位並進行治療
104
Chapter 2
006
CONTENTS
腦血管疾病的治療與復元
113
1 腦梗塞所導致的損傷部位與後遺症
受創的部位不同引發的症狀也不同
114
2 蛛網膜下腔出血與腦出血的後遺症
是否有出血的後遺症與失智症
122
3 關於恢復大腦損傷部位的建議
損傷部位的不同也會影響到恢復的時間
132
Chapter 3預防腦血管疾病復發的方法
145
1 腦血管疾病很容易復發
透過持續性的藥物治療預防復發
146
2 預防復發首先要改善生活習慣
引發腦血管疾病的生活習慣
158
3 今後能期待的新治療法
適用於凝血的個人化醫療
168
Chapter 4為了讓腦血管疾病有安全的預後
177
1 從入院到出院返家的建議
轉院接受專業的治療
178
2 患者回歸社會的問題
可能會因為後遺症而難以復職
188
Chapter 5
007
Chapter 1
一旦發作就要立即撥打一一九,把握搶救的黃金時間
什麼是腦梗塞?
啊……啊……
整個右半身怎麼
使不上力了……
Chapter 1 什麼是腦梗塞? 1
手腳出現暫時性無力 就是該就醫的警示
一年後─
─
︵發病後︶
T大學醫院
神經內科.候診室
010
Chapter 1 什麼是腦梗塞?
腦梗塞的知識
1噢
~
!
好久不見了!
真的好久不見了,
過得如何啊?
好難得我們三個
人能夠碰到面啊!
身體狀況還好嗎?
託你們的福,
我沒事了。
把菸戒掉之後
身體就好多了。
要是能早點
注意自己的身體,
我想我也不會得到
這種病吧!
011
高倉潤一︵55歲︶
在親戚擔任社長的中小企業
A公司裡擔任員工兼營業部
長,每天總是過著忙碌辛勤
的日子,與客戶的應酬也是
應接不暇……。
發病之前,
高倉的日常生活。
初夏─
─
部長,
這是健康檢查
的結果。
呼……
唉
~
還是一樣慘
不忍睹啊
~
012
腦梗塞的知識
1 體型有點胖的高倉
本身就有糖尿病、
高血壓的問題。
他總是被醫生要求戒菸、
節制飲酒、限制卡路里、
多運動,但由於工作忙
碌,所以健康狀況才
會每況愈下─
─你至少也別再抽菸
了……,不然到時候
得了什麼重病就不
好了。
應酬少一點、
酒也要少喝一
點啊……。
說是這麼說啦
~
但站在我的立場
來看,根本不可
能減少應酬。
健康檢查
結果報告
書
013
那一年的
初冬─
─早上老
公,
早餐準備
好囉
~
高 倉
早安。
不快一點出門
的話就要遲到了。
我開動了!
014
腦梗塞的知識
1
已經這個
時間了啊!
我吃飽了
~
我今天要
早點去大學。
出門小心喔!
美穗。
嗯??
咚
015
怎麼了嗎?
右手……
怪怪的!
嗯……
感覺好像
使不上力。
到底是
怎麼了啊?
啊!
已經沒事了,
不用擔心。
真的嗎?
016
腦梗塞的知識
1
你好歹也到
醫院去看一下
會比較好吧!
那只是暫時
性的而已啊,
右手現在也能
動了,不用擔心啦!
那我
出門了!
路上
小心喔!
高倉雖然不當一回事,但事
實上此時他的左腦血管已經
出現暫時性的阻塞了。
這個時候的血管阻塞雖
然會在短時間恢復,但
這卻是腦梗塞的一種前
兆症狀。
017
大腦局部所流入的血液出現暫時性減少,引發類似腦梗塞的
症狀,這就稱為暫時性腦缺血︵TIA︶。一般來說,這種症狀
會在二十四小時內完全恢復正常,不過事實上,症狀在五到十五
分鐘左右就完全消失的病例卻是比較常見的。如果症狀長期持續
發生的話,就表示越接近真正腦血管疾病的狀態。
如果單手突然無力、吃飯時筷子或茶碗因此掉落等都是相當
典型的症狀。﹁怎麼會這樣?﹂正當掛慮著這件事情時,症狀卻
又消失無蹤而恢復正常了。因為症狀一下子就消失,所以很多人
並不會察覺到身體所發出來的危險信號;然而,這卻有可能是動
脈硬化血栓性腦梗塞︵參考036頁︶的前兆︵前驅症狀︶,所
以絕對不能忽視。
暫時性腦缺血的發作是腦梗塞的預兆
嗯?怎麼會這樣? 右手使不上力了。
018
腦梗塞的知識
1
暫時性腦缺血可能只會發作一次,也可能會不停地發作。如
果是反覆發作的情形,發作頻率或惡化程度就可能會逐漸增加。
目前,腦血管疾病的治療現況,暫時性腦缺血的發作被視為
一種內科性急症。換句話說,這是一種必須立即到醫院受診,並
且接受必要的檢查或治療的疾病。
因為暫時性腦缺血發作而去接受診療時,患者會接受檢查動
脈硬化狀態的頸動脈超音波檢查、查看腦血管狹隘部位的MRA
︵核磁共振血管造影術︶等檢查。雖然藥物治療是不可或缺的,
但如果發現是可能引發動脈硬化血栓性腦梗塞的病變時,就要在
藥物的使用上特別注意了。
暫時性腦缺血發作期間,只要接受檢查或治療,就有可能預
防腦梗塞的發生。如果出現手腳無力等症狀時,請務必立即前往
醫院接受診療。
頸動脈超音波檢查
019