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外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究

岡山醫科大學耳鼻咽喉科教室(主 任田中教授)

藤 森 眞 治

内 容 目 次

第1章　 緒 論

第2章　 實驗方法

第3章　 實驗成績

第1節　 正常家兎ノ廻輔後眼球震盪

第2節　 迷路損傷試驗

第1項　 蝸牛損傷試驗

第2項　 正圓窗損傷試驗

第3項　 卵圓窗損傷試驗

第4項　 地平牛規管損傷試驗

第4章　 實驗成績總括及ビ考按

第5章　 結 論

文 獻　 附圖説明　 附 圖

第1章　 緒 論

耳迷路 ノ損傷ハ其 原因的 動機 ノ異 ルニ從 ヒテ種 々異 リタル損傷型 ヲ呈 スル ト雖 モPassow35)ハ 損傷原因

ノ作用 ニ基 キテ

1.迷 路 ノ直接的損傷

2.迷 路 ノ間接 的損傷

卜シ,又Uffenord45)ハ 損傷 ガ迷路 内ニ ノ ミ存 スルカ否ヤ ニヨ リテ

1. 迷路 内膜襟迷路 ニ於 ケル損傷(身 體殊 ニ頭部 ノ震盪,氣 壓 ノ變 化及 ビ音響作用等 ニ ヨル損傷)

2.迷 路 骨壁 ノ連續離截 ヲ有 スル損傷(外 聽道 内 ヨ リスル直接 損傷,手 術時 ニ於 ケル損傷,銃 創,頭 蓋底

骨折等)

卜ナセ リ.欧 洲大戰 乱バ カカル迷路損傷 ニ關 シテ多大 ナル知見 ヲ加 へ(Haymlmn12) A1exander1)等)次 デ近

時迷 路 ノ損傷 ニ關 スル種々ナル臨 牀上竝 ニ實験的研究 ノ行 ハ ルル ア リ以 テ益 々著 シキ進歩發達 ヲ詔 ム ル 卜

雖 モ獨 リ迷路 ヲ鏡器 ニヨ リテ直接損傷 セルモ ノニ關 スル文 獻ハ 極 メテ僅少 ニ シテ,殊 ニ其實驗 的研究 ノ如

キハ余 ノ見 タル文 献中 タダ 中村教授33),西 田34),濱 野13)ノ 海〓 ヲ用ヒ外 聽道 ヨ リ激膜 ヲ穿通 シテ迷 路骨壁

ヲ損傷 セ シメ タル研究 アルヲ見 ル ニ過 ギ ズ.惟 フニ 吾人耳科醫 ニ シテ耳科手術 ニ際 シ耳迷路 ノ直 接損傷サ

ルル場 合 ニ遭 遇 スルハ必 ズ シモ稀有ナルモ ノニアラズ,唯 之等 ガー 々文献上 ニ表ハ レザル ノ ミニシテ,或 ハ

牛規 管 ノ損傷 サ レ,或 ハ鼓室岬 ノ損傷 サレ,或 ハ馬鐙骨 ノ脱臼又 ハ損傷 サルル等 ノコ ト又尠 カラザル可 シ.

Jansen20)ハ 耳眞珠腫 ニ ヨ リテ迷 路骨壁 殊 ニ牛規 管壁 ノ消失 セル137ノ 多數症例中13例 ハ外傷性 ニ開放 サ

レタルモ ノナル ヲ指 摘 シ,其 中1例 ハ上牛規 管 ニ, 3例 ハ下孚規 管ニ, 9例 ハ地 平牛規 管 ニ損傷 ア リ卜ナ シ,

Ruttin40)モ 亦 耳根治手術 ニ際 シ地平半規 管 ノ損傷サ レタルモ ノ及 ビ卵 圓窗 ノ開放 サレ タル例 ヲ記 載セ リ.

翻テ近時迷路生理 學 ノ研究發達 ヲ見 ルニカ ノFlourens9)ガ 鳩 ノ地 平牛規 管 ヲ切断 シテ迷 路生理 ニ對 スル

基礎 的研 究 ヲ行 ヒ シ以來幾 多 ノ研 究 ニヨ リテ 迷路 ノ種 々ナル部分 ヲ任意 ニ損傷 シ或 ハ破壊 サ レ以 テ其機 能

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外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1721

檢索 ノ進歩 ヲ來 シタ リシモ其際殆 ド常 ニ其損傷 ニ對 スル病理組織學的檢索 ノ顧 ラルル ヨ ト無 ク,從 ヒテ 之

ガ憤發現象竝 ニ副損 傷等 ノ點 ニ至 リテハ 全然顧慮セ ラレザル ノ賦 態ナ リ.故 ニ其成績 タルヤ又推 定 ノ範圍

ヲ脱 シ難 ク殊 ニ先入 ニヨ リテ屡 々行 ハレ ダル半 規管 ノ損傷試 験 ノ如 キハMagnug29)モ 云ヘル如 ク耳石機官

ニ關係 セ シメズ シテ 行 フコトノ非常 ノ難事 ニ シテ今 日マデカカル方法 ヲ考慮 セ リト認 ム可 キモ ノ無 キニモ

拘 ラズ,常 ニ之等 ヲ純粋ナル半規 管破壊 トノ ミ看做 シテ批判 セラレ ツツアルモ ノニシテ之 ニ關 シ組織學 的

檢 索 ヲ施 セルハ唯僅 ニBlnmentha14)ガ 犬 ニ就テ行 ヘル實 驗 ヲ見 ルノ ミニ過 ギズ.而 モ迷路 損傷 後 ノ種 々ナ

ル期間中 ニ於 ケル臨 牀的諸 現象 ト病理組織的變 化 トノ對比 ニ關 シテハ 未 ダ其研究報告 アル ヲ知 ラズ,唯 笠

井21), 22)ガ 本研 究 トハ 其 目的 ヲ異 ニ スレ ドモ 腦膜炎性迷路 炎 ノ經過 中 ニ起 レル臨牀 上 ノ諸 症状 ヲ組織學 的

所見 ニ對 比 シテ批判セ ルヲ見 ルノ ミナ リ.

此處 ニ於テ余ハ田 中教授指導 ノ下 ニ家 兎迷 路 ノ任意 ノ部 位ニ損傷 ヲ加 ヘー ツハ之 ヲ制腐的操作 ノ下 ニ觀

察 シ,ー ツハ葡 萄状球菌 ヲ損傷 部ニ塗布 シテ人 工的 ニ外傷性迷路化膿症 ヲ起 サ シメ,斯 クシテ任 意期間飼 養

シタル後 之等 ヲ生體 ニ閲定 シ,病 理組織的 檢索 ヲ途 ゲ,之 ヲ既 ニ觀察セ ル損傷 時 ヨ リ固定時 ニ至 ル間發現 セ

シ迷路性諸 症状 卜對照考究 シ,以 テ迷路損傷竝 二之 ニ績 キテ 現ハ ルル諸症状 ノ本態 ヲ明 力ニスルノ資料 ヲ

加 ヘ ン トス.

第2章　 實 験 方 法

材 料

實 驗材料ハ成熟家兎 ニシテ運動活濃.ブ ライエル反應 ノ明瞭 ニ シテ耳鏡檢 査上ニ病變 ナク, Magnua氏 諸

反射 ノ正常 ニシテ廻轉後眼震 ノ甚 ダ シク過敏 又ハ遲鈍 ナラザルモ ノヲ選 ペ リ.

觀 察 方 法

前 記材料 ニ就テ片側迷路 ノ種 々ナル部 位ニ損傷 ヲ加 へMagnug28), 29)ノ檢 査方法 ニ準據 シテ次 ノ諸點 ヲ觀

察 ス.

A.運 動反射(半 規管反射)

1.廻 轉後 眼球震盪

右 側廻轉

左側廻 轉

2.跳 躍動 作(Spurungsbereitschaft)

B.位 置反射(耳 石反射)

1.身 體諸筋 ニ對 スル緊張 性迷路反射

a.頸 部竝 ニ躯幹　 b.四 肢

2.迷 路位置反射

3.眼 ニ對 スル緊張性迷路 反射

a.代 償性鉛直性 眼球偏位

b.代 償性車軸 廻旋

實 驗方 法

1.廻 轉 後 眼 球 震 盪 ノ檢 査 方法

動物 ノ頭 部 ヲロ裂 ヲ水平 ニ固定 器 ヲ以 テ固定 臺上 ニ固定 シ,四 肢 ヲ緊縛 シ,躯幹 ハ布片 ヲ以テ廣 ク臺 卜共

ニ纒絡 シ以 テ躯幹四肢 ノ騒擾運動 ヲ制限 シ廻 轉盗上 ニ於テ廻轉軸 ヨ リ耳 ニ至 ル距 離 ヲ約18cm.ト ナ シ, 20

秒10廻 轉 ノ速 度即チ1廻 轉2秒 ノ速 サ ヲ以テ手廻 シ式 ノ廻轉刺戟 ヲ加 フ.而 シテ秒 時計 ヲ以テ廻轉後 眼球

震盪 ノ發現 ヨ リ停 止 ニ至 ル間 ノ眼球震盪數及 ビ持績時間 ヲ同時 ニ測定 ス.廻 轉方向 ハ左右 トシ共方 向表示

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1722 藤 森 眞 治

ハ,如 何 ナル動 物體 位ニ於テモ變 更 スルコ 卜ナク常 ニ時計針 ノ進 ム方向 ヲ右側廻轉 卜シ,反 對方向 ヲ左 側廻

轉 ト定 ム.

動物體 位ハ次 ノ6位 相 ニ於 テ行 ヘ リ.

1.腹 位　 駆幹 ノ長軸 ヲ水平 卜シ腹 側 ヲ下方

ニ向 ク.

II.背 位　第I位 ヲ右或 ハ左 ニ躯幹長軸 ノ圍

リニ180°廻轉 シタルモ ノ.

III.左 側 位　第1位 ヨ リ左 側 ニ90躯 幹長軸 ヲ

圍 リ廻轉 シ左眼下方 ニ右眼上方 ニ

向 ク.

IV.右 側 位　第III位 ヲ右方 ニ躯幹長軸 ノ圍 リ

ニ180°廻轉 シ右 眼下方 ニ左眼 上 方

ニ向 ク.

V.上 頭 位 躯幹長軸 ヲ鉛直ナ ラ シメ頭 ヲ上方

ニ向 ク.

VI.下 頭 位 躯幹 長軸 ヲ鉛直ナ ラシメ頭 部 ヲ下

方 ニ向 ク.

2.迷 路 位 置反 射 及 ビ緊 張 性 迷 路 反 射

之等ハ總テMagnus28),29)ノ 行ヘル方法 ニ準 ズルガ故 ニ此處 ニ詳記 セズ.

3.迷 路 ノ損 傷 部 位 及 ビ操 作 方 法

迷路 ノ種 々ナ ル部 位ヲ損 傷セ ンニハ 先 ヅ迷路 ノ各部位 ヲ視野 ノ中ニ収 メ 以テ各部 ヲ標識 セザル べカ ラザ

ルガ故 ニ,迷 路 破壊手術 ノ際 ノ如 ク先ヅ中耳胞 ヲ開放 セザル ペカ ラズ,而 シテ中耳胞 ノ開 放方法 卜シテハ,

吉 田47),木 畑等 ノ行 ヘル如 キ,外 聴道 ヨ リ中耳胞 ヲ開 クモ ノ及 ビA. de Kleyll24)ノ 行 ヘル顎下腺及 ビニ腹顎

筋 ノ間隙 中 ヨ リ中耳胞 ニ達 スルモ ノア リテ,蝸 牛,卵 圓窗,地 平半規 管 ノ操 作ニ於 テハ,前 者 ノ遙 ニ後者 ニ優

レル ヲ見 レ ドモ獨 リ正圓窗 ノ操 作 ニ當 リテハ,其 解 剖學的 開係上後 者 ニヨルノ便ナル ヲ以テ常ニde Kleyn

ノ方法 ヲ用 ヒ タリ.

而 シテ此處 ニ些 力注意 ヲ要 スルハ,カ カル兩様 ノ手術後 ニ於 ケル傳染 ニ シテ,前 者 ハ創 面 ノ直接外聴道 ニ

交通 セルガ 爲 メナ ルカ後 者ニ比 シテ術後傅染 ヲ招來 スル コト多 キ傾向 ヲ有 ス,故 ニ 手術 的操作後長時間無

菌的 ニ保 持セ ン卜欲 スルガ如 キ場 合ハde Kleynノ 方法 ノ安全 ナルニ シカズ.但 シ本法 ニ ヨル操 作 ノ不便ハ

又止 ム ヲ得ザ ル所 ナルべ シ.

損傷 部位及 ビ其 方法ハ 次 ノ如 シ.

蝸 牛

尖鋭 ナル針様 器(鼓 膜穿刺針 ヲ尖鋭 ナラ シメ タルモ ノ)ヲ 以テ蝸 牛骨壁 ヲ錐刺 シ,骨 壁表面 ガ損傷サ レテ

鋭器 ヲ其部 ニ固定 シ得ル ニ至 ルヤ,輕 歴 ヲ加 ヘテ蝸牛内 ニ刺入 ス.又 場合 ニ ヨリテハ小鑿 ヲ以テ骨壁 ノ破壞

卜共 ニ蝸牛内 ニ穿 入セ シム.

b.正 圓窗

歯 科用小鈎 ヲ以テ第 二鼓膜 ヲ穿 刺 ス.

c.卵 圓 窗

槌骨 及 ビ砧骨 ヲ除去 シタル後 馬鐙骨 ヲ,細 小鑷 子 ヲ以テ挾 ミ之 ヲ徐 々ニ索 引スルニ,殆 ド認 ム可 キ出血 ナ

ク,或 ハ僅 少ナル出血 ヲ以 テ馬鐙骨ハ關節面 ヨ リ剥脱 サレ,卵 圓窗ハ容易 ニ閉放サ レテ淋 巴液 ヲ漏出 ス.或

ハ又馬鐙 骨 ノ存 在セ ル儘ナル卵 圓窗 ヲ,尖 鋭器 ヲ以 テ穿刺 ス.

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外傷性迷路炎ニ開スル實驗的研究 1723

d.地 平半親 管

地平半規 管 ヲ露出 シ,尖鋭器.ヲ以 テ半規 管壺腹部或 ハ其末梢部 ヲ穿刺 ス.場 合 ニヨ リテ ハ小鑿 ニテ管 壁骨

質 ヲ徐 々 ニ削 り,外 淋巴液漏 出 シテ骨質 ノ潤 サルルニ至 ルマデ削去 ス.

以 上 ノ如 キ四種 ノ器械的 損傷 ヲ迷 路 ニ加 へ,或 ル場 合ハ 之 ニ葡萄状球 菌 ヲ塗布 シテ人 工的 ニ化膿 性機轉

ヲ起サ シメ ン卜企 テ,又 ー方 ニ於 テハ全操 作 ヲ無菌的 ニ行 ヒテ傳染 ヲ防止セ ン 卜セ リ.

4.生 體 固 定 法

生體固定法 ハ本 教室 ニ於 テ笠井21)ガ腦膜 炎性迷 路炎 ノ實驗的研究 ニ於 テ行 ヘル 卜全 ク同 一 方法 ヲ用 ヒ タ

ルガ故 ニコレ ガ詳記 ヲ省 略ス.

第3章　 實 驗 成 績

第1節　 正 常 家 兎 ノ廻 轉 後 眼 球 震 盪

動物 ノ廻轉後眼球震盪 ハ嚢ニ増 田31),富 岡41)等 ノ海〓 ニ於 ケル,星 野17)ノ家兎 ニ於 ケル報告 ア リテ詳 細

ヲ盛 ス 卜雖 モ,今 動物 ノ病的廻轉後眼球震 盪 ヲ知 ラ ンニハ豫 メ準 備的 ニ正常 動物 ノ眼震 ヲ知 ラザルべ カラ

ザ ルガ故 ニ,竝 ニ正常 家兎37頭 ニ就テ得 タル成績 ヲ述 ブルモ敢 テ贅 事ナラザルべ シ.況 ヤ同一動 物 ヲ同一

檢 者 ガ檢 スルモ常 ニー定 ノ成績 ヲ得ザ ルニ,同 一 ナラザル檢 者ガ 行 フ場合 ニ其結果 ニ多少 ノ差 異 ヲ來 スべ

キ ノ當然 ナルニ於 テ オヤ, 37頭 ノ地平腹 位ニ於テ行 ヘル成績次 ノ如 シ.

第1表

本表 中震盪數 ハ眼震一往復 ノ數二シ テ 持繽 時間ハ秒 ヲ單位 トシ,以 下記 載 ノ便)ノ爲 メ左28(11〃)卜 セ ル ハ 左 廻 轉 ノ震盪 數28,持 繽11秒 ナ ル ヲ意 味 セ シム

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1724 藤 森 眞 治

本表 ニ示サ ルル如 ク左側廻轉 ニヨル右 側半規 管 ノ興奮 ニ基 ク眼震 ハ平均29.6(10.9")ニ シテ右側廻 轉ハ

30.0(11.2")ナ リ.而 シテ兩 者ヲ平均 セ ル左右 ノ別 ナキー半規 管 ノ興奮 ハ29.8(11.05")ナ リ.本 實験 ニハ甚

ダ シキ眼球震盪 ノ過 敏及 ビ遅鈍ナ ルモ ノヲ豫 メ除外 シ タレ ドモ 尚ホ各個性間 ニ著 シキ相違 ア リテ,其 最大

ナルモ ノ卜最少 ナルモ ノヲ比較 スルニ次 ノ如 シ.

第2表

兩 者 ノ差違 ハ平均 眼球震盪數及 ビ持繽 ノ29.8(11.05")ヲ 遙 ニ凌駕 セ リ.而 シテー 方各個 性間 ノ眼球震盪

數及 ビ持續 時間,相 互開 係ヲ見 ルニ,一 般 ニ震盪 數,多 キ場 合ハ持績 時間亦長 ク,殊 ニ本實 驗 ニ於テハ 最大

震盪數 ヲ有 スルモ ノ最 大持 續 ヲ持 シ最少 震盪數 ノモ ノ最少持繽 ヲ示 シ タレ ドモ,常 ニ斯 ノ如 キ闘係 ノ下 ニ

在 ルべ キモ ノナラデ, No. 54, No･26ハ 震盪數 ニ甚 シキ差 違アルモ同ー持續 ヲ示 シNo.65, No.70ハ 震盪數

甚 ダ接近セ ルニ持繽 時間ハ著 シク隔 リテ其間 何等 ノー定セ ル關係 ノ存 スル ヲ發見 シ難 シ.

同一動物 ノ左右 兩廻轉 ニヨル廻 轉後眼震 ガ 必ズ シモ常 ニ相一致セザ ルハ第1表 ニヨ リテ 明 カナル所 ニシ

テ既 ニBarary3)ハ 人類 ニ就テ増田34).富 岡91)ハ 海〓 ニ就テ報告 シ何レモ右 廻轉 ニヨル左側迷路 ノ興 奮性ハ

左廻轉 ニヨル右 側迷 路 ノ興奮性 ニ劣 レルモ ノニ シテ, Barary3)ハ コレガ理 由ヲ人 間 ノ右利 キニ關係 スルモ

ノナ ラ ン卜云 ヘルガ,今 本實験 ニ就 テ見 ルニ之 等先學 ノ成績 卜相 反 スル成 績 ヲ得 タ リ.

第3表

表中 左>右 ハ 左 廻轉 ノモ ノ右廻轉 ノモ ノニ勝 リ

左=右 ハ 左右 相等 シキモノ

左<右 ハ 左廻轉 ノモ ノ右廻 轉 ニ劣 ルヲ示 ス

左廻轉 ノ眼球震盪數右廻轉 ニ於 ケル ヨ リモ勝 レルモ ノ11頭 ニ對 シ,之 ニ反 スルモ ノ16頭 ニ シテ,全 動物

37頭 ニ對 スル百分率 ハ前者30%ニ シテ後 者43%ヲ 示 シ,眼 震持續時間同様 關係 ヲ持 シ前 者10頭27%ニ

後 者16頭43%ナ リ.而 シテ尚ホ之 ヲ震盪數及 ビ持續 時間 ニ相闘セ シメテ精査 スルニ次表 ニ示 ス如 シ.

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外傷性迷路炎ニ開スル實驗的研究 1725

第4表

本表 ニ於 テ眼球震盪數 及 ビ持續 時間 ノ關係 ノ同一状態 ヲ保テル モ ノ最モ多數 ヲ認 ムル 卜共 ニ 又右廻轉 ノ

眼震 ハ左廻轉 ノ眼 震 ニ優 レル結 果 ヲ得 タリ.サ レドモ カカル成績 ガ必 ズ シモ絶對的 價値 ヲ表 ハセ ルモノニ

アラザルハ第5表 ニ示 ス如 ク,同 ー動物 二テモ 日ヲ異 ニ シテ檢 スル場合,其 成績比較的多敷 ニハー 致ス ルヲ

見 レドモ亦多數 ニ於 テー致 セザル或 ハ相反スル如キ状 ヲ示 スモ ノアレバナ リ.

同一動物 ヲ 日ヲ異 ニ シテ檢 ス ルニ廻轉後眼球震盪ハ 其 成績著 シク變 動 シ常 ニ同一状態 ヲ保 ツモ ノナ ラズ

其状次表 ニ ヨ リテ明 カナ リ.

第5表　 (檢査間隔 ヲ5-7日 卜ス)

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1726 藤 森 眞 泊

日ヲ異 ニシテ生 ジタル差違ハ概 ネ震盪數 ニ於テ0-5ニ シテ8-20前 後 ノ差違 ヲ示 シタルモ ノ3例 ア リ

テ,持 續 時間 ノ5秒 以上異 ルモ ノヲ認 メズ.而 シテ第1囘 檢査 ニ際 シテ示 シ クル左右廻轉 ニ ヨル眼球震盪

ノ差違的關係 ハ第2囘 乃至以 上 ノ檢 査ニ當 リテ 同一状 態 ヲ保 タザ ル ノ ミナラズ 相反 スル状 ヲ呈 スル場合 ア

リ.

短間隔 ヲ置キテ反覆 廻轉刺 戟 ヲ加 フル時ハ後眼球 震盪ハ漸次減少 スル モノニ シテ嘗 テ余10)モ 之 ニ就 テ記

載 スル所 アルガ故 ニ竝 ニ省 略ス.

動物 ノ頭 部 ヲ室間 ニ於テ種 々 ノ位置 ニ變 ゼ シムレバ 共變化セ ル位置 ニ應 ジテ 眼球バー定 固有 ノ偏位 ヲ眼

窩 内ニ起 シ,頭 部 ガ其位置 ヲ保 ツ間眼球 モ其状態 ヲ持繽 スル モノナ ルハV. d. Haeve, de Kleyn15)ノ 詳報 ス

ル所 ニ シテ,カ クノ如 キ位置 ニ於 ケル廻轉後眼震亦其 状態 ノ儘 ニ,各半規 管 ノ刺戟適 位ニ應 ジテ發 來 シ共樣

次 表 ニ示 ス如 シ.

第6表

本 表 ヲ見 ルニ廻轉後 眼球震盪 ノ發來ハ各半規管 ニ於 テ一 樣 ノ興奮性 ヲ示 スモ ノニアラズ,第1位 及 ビ 第

2位 ノ地 平半規 管 ノ刺 戟適位 ニヨル水平性眼震最モ強 ク,第5位,第6位 ノ後半規 管 ニ ヨル垂 直性眼震之 ニ

次ギ,第3位,第4位 ノ前半規 管 ニヨル廻旋性 眼球震盪最 モ劣 レ リ.而 シテ之ヲ同一半規 管刺 戟適位 ニ於 ケ

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外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1727

ル位相 ノ上 ヨ リ見 ルニ,第1位 ハ第2位 ヨ リモ強 ク,第6位 ハ第5位 ヨ リ強 ク,第3及 ビ第4位 ニハ著 シキ

差違 ナ シ.位 相變換 ニヨル左右兩 廻轉 ノ眼震 ノ差違的 開係 ハ常 ニ一定.セルモ ノニ シテ,第1位 及 ビ第2位 ハ

地平 位 ニ於テ180°廻轉 サ レ タル反對 位置 ナルガ故 ニ第1位 ニ於 ケル右 廻轉 ハ第2位 ニ於 ケル左廻轉 卜同一

條件 ナルガ故 ニ第1位 右廻轉 ニ勝 レルモ ノハ第2位 左廻轉 ニ勝 リ,第3位 及 ビ第4位 ハ兩側半規 管 ガ左右

兩 廻轉 ニ同時 ニ刺戟適 位ニ存 ス 卜雖モ 位相 ノ變更 ニ從 ヒテ 強弱 ノ開係 ヲ相轉倒 セ シメ,第5位 及 ビ第6位

ニハ前者 ニ於テ右廻轉 勝 レル時ハ後者 ノ左廻轉勝 リテ, 180。廻轉 セ シメ タル反對 位相 ニ從 フ反對現象 ヲ表

ハ ス.

第2節　 迷 路 損 傷 試 驗

迷 路 ノ損 傷 部 位 ハ 曇 ニ述 べ タル如 ク蝸 牛,正 圓窗,卵 圓窗,地 平半 規 管 ノ4箇 所 ナ リ.以 下 之 ガ臨 牀 的 及

ビ組 織 學 的 所 見 ノ詳 細 ヲ述 ブ ル ニ當 リ臨 牀 上 發 來 ス ル 前 庭 迷 路 諸 症 状 殊 ニ耳 石 機 能 ニ由 來 ス ト認 メ ラ ル ル

頭 部 身 體等 ノ名稱 ハ 凡 テMngnus29)ノ 命 名 ニ從 ヒ タ リ,誤 リヲ避 ク ル爲 メ次 ニ 其 譯 語 ヲ列 記 セ ン.

廻 旋(Drehu㎎)-轉 向(Wendung)-躯 幹 ノ旋 捻(Drehung des Rumpfes)-縱 軸 廻旋(Grunddre

hung)-代 償 性 眼 球 運 動(Kompensabrische Augenbewegung)-鉛 直 偏 位(Verticulabweichung)-

車 軸 廻 旋(Raddrehung)-輪 旋 運 動(Rollbewegung)-懸 垂 上 下 位(Hingelage niit Kopf oben et.

unten)

尚 ホ本 記 載 中 正常 位 卜セ ル ハ 健 康 動 物 ノ表 ハ ス 位 置 ニ シテ 自 然 位 ハ 諸 種 症 状 ヲ呈 セル 儘 ノ位 置 ナ リ.又

特 發 眼 震 竝 ニ 輪旋 運 動 ノ檢 査 ニ當 リ單 ニ刺 戟 卜記 セ ル ハ 動 物 ヲ異 常 位 置 ニ置 キ 或 ハ又 強 制 運 動 ヲナ サ シム

ル等 動 物 ヲ興 奮 セ シム ル 刺 戟 ノ謂 ナ リ.

第1項　 蝸 牛 損 傷 試 驗

本 實 驗 ニ供 シタ ル 動 物 中 他 部 ノ損 傷 比 較 的 少 ナ ク主 トシテ蝸 牛殻 ノ損 傷 サ レタ リ 卜信 ジ顯 微

鏡 的 ニモ之 テ確 證 シ得 タル 次 ノ 与項 ニ就 テ ノ ミ記 載 セ ン.

1. No. 45

大正15年3月5日 左側手術,同 月13日 生體 固定,術 後8日 經 過.

臨 牀 的所 見

5/III無 菌的操 作 ノ下 ニ蝸牛基礎廻轉附近 ヲ穿刺 スルニ穿刺 卜同時 ニ淋巴液 ノ損傷部 ヨリ漏 出 スル ヲ認

ムルモ,殆 ド出血ナ ク.特 發眼震 又ハ眼球偏 位ナ シ.術 後 僅ニ歩 行障害 ヲ有 スルモ是 ハ四肢緊縛 ノ爲 メナ ル

可 ク短時 間ニ シテ恢復 シ歩 行完 全ニ シテ頭部 ノ位置正 シク,如 何ナル室間 ニ於 ケル 身體 位置 ニ ア リテ モ頭

部ハ正常 位ヲ占ム.特 發眼震ハ刺戟 ヲ加 フルモ發 來セズ.

8/III運 動活濃 ニ歩行正 シク,ヨ ク正坐 シ静止時刺戟時共 ニ特發眼震無 ク,如 何ナル室間 ニ於 ケル身體

位置 ニア リテモ頭部 ノ位置異常 ナク,代 償性鉛直性眼球運 動及 ビ車軸 廻旋共 ニ明瞭 ナ リ.四 肢躯幹 ノ状 態 ニ

異常 ヲ認 メズ.

廻轉後眼震 左17(7〃)右17(7〃)

10/III歩 行状 態 ハ殆 ド通常 ノ如 クヨク正坐 スルモ,前 進運動 ニ際 シテハ約45゜ ノ角度 ヲ左 方 ニ偏 シテ進

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1728 藤 森 眞 治

行 ス.安 静時刺 戟時共 ニ特發眼震 ヲ發來 セズ,眼 球偏 位ナ シ.頭 部 ハ坐位 ニ於 チハ廻旋,轉 向共 ニ認 メ難 キ

モ懸垂下 位 ニハ約3℃ 左方 ニ廻旋 シ輕 微ナル轉 向 ヲ示 シ,且 其際僅少ナ レ ドモ兩 前肢 ノ緊張状態 ノ差違 ア リ

テ右肢 ヲヤヤ伸展セ ル如 ク見 ユルモ 左肢 ニ緊張 ノ減退 ヲ認 メ難 シ.頭 部 ノ右側位 ニハ 眼 ノ代償性 鉛直運 動

明瞭 ニシテ左側位 ニハ偏 位運 動 ヲ認 ムルモ其度,右 側位 ニ比 シテ弱 ク,車 軸 廻旋 ハ明 カナル變 化 ヲ認 メズ.

左側 ヨ リ體躯 ヲ壓迫 スル ニ抵抗 ヤヤ強 ク,右 側 ヨ リス ル時ハ ヤヤ減少 セ リ.

12/III動 物ハ ヤヤ衰 弱 シ運動不活機 トナ リ,坐 位 スデニ術側前肢 ノ緊張 弛緩 シ,非 術 側 ノ前肢 ヲ伸展 シ

テ明 カ ニ兩前肢間 ノ緊張状 態 ノ差違 ヲ示 ス.サ レドモ後肢 ノ變化ハ明 カナ ラズ.頭 部 ノ位置 ハ坐位 ニ絢35°,

懸垂下 位ニ約90°左 方 ニ廻旋 シ輕度 ノ轉 向 ヲ伴 ヒ,左 側臥位 ニハ頭部 ノ矢状軸 ハ水平 ニ近 ク僅 ニ嘴 端 ヲ上方

ニ向 ケ,右 側 位 ニハ正常位 ヲ占ム.特 發眼球震 盪ハ卸止時刺 戟時共 ニ發來 セズ,眼 球偏 位ハ 自然 位ニハ詔 メ

難 キモ頭部 ノ廻旋 ヲ整復 シテ 正常 位ナ ラシム レバ 明 力ニ左眼 下方 ニ右眼上 方ニ偏 位ス.頭 部 ノ左側 位 ニハ

代償性鉛直性眼球運 動殆 ド認 メ難 ク,右 側 位 ニハ著明 ニ左 眼下方 ニ右眼上方 ニ偏 ス.代 償性車軸廻旋 ハ著 シ

ク運 動量 ヲ減少 シテ存在 ス.四 肢 ノ状ハ坐 位ニ於 テ スデニ兩 前肢間 ニ緊張 異常 アレ ドモ懸垂下 位ニテハー

層 著明 卜ナ リ,右 前肢 ヲ伸展 シ左 前肢 ヲ僅 ニ屈 シ背 位 ニハ右前後 肢共 ニ伸展性 緊張増加 ラ示 シ,左前僕肢 ヲ

僅 ニ屈 ス.躯 幹 ノ旋捻 ハ静坐セ ル時ハ頸 部 ノ ミナ レ ドモ懸垂下位 ナ ラシム レバ上胸部 ヨ リ初 マレ リ 歩行ハ

安 静歩行 ニハ約40°左 方ニ偏 シツツ前進 スルモ,急 速 歩行 ヲ管 マシム レバ頭 部ヲ中心 卜シテ,躯 幹長軸 ヲ半

径 卜シテ,圓 ヲ書 キテ歩 ミ,強 刺戟 ヲ加 フルニ不完全ナ ル輪旋運 動 ヲ表 ハス.

廻轉 後眼震 左26(11〃)右5(4〃)

13/III症 状前 日 卜殆 ド同様 ニシテ,懸 垂下 位 ニ於 ケル頭部 ノ廻旋 ヤヤ増加 シテ100° ヲ示 ス.生 體 固定 ヲ

行 フ.

組 織 的 所 見

外聽道.腔 内 ニ膿汁 ヲ充 タシ,中 耳 卜ノ境界部ハ手術 ニ ヨ リテ損傷 サレ著 シク結締織 ノ新生 ア リテ,一

部 ハ遙 ニ境界 ヲ超 エテ中耳内 ニ入 リ中耳 内ノ新生結締織 ニ移 行 ス.表 面ハ スデ ニ不規 則 ナルMalpighi氏 層

ノ新生 ニヨ リテ蔽 ハルル モ猶 ホ所 々 ニ肉芽状 ノ儘残 レリ.損傷 サレザル部分 ニハMalpighi氏 層肥厚 シテ固

有層及 ビ皮下組 織 ニ小圓形細胞 ノ浸潤 ヲ有 シ,結締織増殖 シテー 般肥厚 ノ状 ヲ示セ リ.鼓 膜 ハ手術 ニ ヨ リテ

全 ク消失 ス.

中耳.中 耳腔 内亦多 量 ノ膿 汁 ヲ充満 シ,粘 膜 ハー般 ニ肥厚 シ,無 數 ノ小圓形細胞 ノ浸潤 ヲ伴 ヘル結締

織 ノ増殖 ア リテ所 々 ニ血管 ヲ新生 ス.外 聽道 トノ境 界部ハ外 聽道 ヨ リ結締織著 シク侵入 シ鼓室上窩 ニ達 シ,

鼓室上窩 内ハ 小聽 骨各 々其關節 ヲ離断 サ レ肉 芽組 織 ニヨ リテ包埋 サル.馬 鐙 骨ハ蝸 牛基礎廻轉 前庭道壁 ノ

骨 壁損傷 卜共 ニ脱臼 シ,前 庭 内 ニ陥入 シ前庭 内及 ビ鼓室岬 ヨ リ來 ル肉芽 ヲ以 テ包埋 サル(Fig. 1).

蝸牛.蝸 牛骨壁ハ基礎廻轉 ノ前庭道 壁 ニ於テ卵圓窗 ニ近 ク骨壁 損傷 サレ,共 邊縁ハ鋭利 ニ シテ細 破骨

片 ノー.部ハ中耳 内ニ ー部ハ前庭道 内ニ入 レ リ,而 シテ損傷 部ハ旺 ンナル結締織 ノ新生 ニヨ リテ補 ハ レ細破

骨片 ヲ包埋 ス(Fig. 1).カ カル小骨片及 ビ損傷縁 ニハ僅 ニ骨新生機轉 ノ起 レルヲ認 ム.蝸 牛腔 内ハ基 礎廻

轉及 ビ第 二廻 轉 ニハ前庭膜全 ク消失 シテー腔 トナ リ共 内ニ多 量 ノ膿 球 ヲ充満 シ,「 コルチ」器ハ僅 ニ共形 骸

7止 ムル ノ ミニシテ 各細胞 ハ全 ク共構 造 ヲ失 ヒテ 基 礎膜 上 ニ残 リ,前 庭道内端部 ニハ結締 織網 状 ニ新生 シ

テ膿 汁 ヲ骨軸 面ニ迄達 セ シメズ,故 ニ共部 ノ内骨膜 ハ完全 ニ保有 サル.カ カル部位 ニ於 テハ前庭道 内多量 ノ

184

外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1729

膿 球 ヲ有 スルニ反 シ鼓室道 内 ニハ少量 ノ雲 絮状物 ヲ含有 スル外著變 ナ シ(Fig. 2).

先端廻轉 ニ於 テハ前記部 位ニ反 シ,内 外淋 巴管腔 ノ別 全 ク消失 シテー腔 ヲ作 リ,内容 ニ多最 ノ膿球 ヲ有 シ

テ何等 ノ微細 構造 ラモ認 メ難 ク,之 ヨ リ第二廻轉 ニ移行 セ ントスル部分 ニハ鼓室道 内ニ著 明ナ ル結締織新生

ア リテ第 二廻轉 ノ鼓室道始部 ヲ充 タシ,此 處ニ先端廻轉 ヨ リ化膿 性炎症 ノ鼓室道 内ニ侵入 スルヲ防止 セ リ.

豚 絡帯ハ 何 レノ廻轉 ニモ殆 ド不明ナ レ ドモ 螺旋靱帶ハ其構造明 力ニ シテ.骨 螺旋 板及 ビ骨軸 ニ變化 ナ ク

從 ヒテ其中 ニ存 スル紳經 節細胞 及 ビ紳 經纎維 ニ變化 ナ シ.蝸 牛殻 導水 管ハ其入 ロ部 ニ結締織 ヲ増殖 セ シメ,

第 二鼓膜 ハ少許 ノ圓形細胞 ノ浸 潤 ヲ蒙 リ固有層 ニ結締織増 殖 シテ ヤヤ肥厚 ヲ示 ス.

前庭及 ピ半規管. 卵圓窗ハ前記 ノ如 ク馬鐙 骨 ヲ前庭 内 ニ陥入 セ シメ蝸牛 ノ損 傷骨片 卜共 ニ著 シキ肉芽

組織 ヲ生 ジ前庭 内 ノ膿球 ヲ包 ム.前 庭外淋巴腔 内ニハ多量 ノ膿 球 ア リテ,正 圓嚢 ニハ少最 ノ雲 絮状物,赤 血

球 ノ崩壊 セルモ ノ及 ビ膿 球 ヲ有 シ,共 聽斑部 ハ之等 ノ崩壊 赤血球 ト膿球 ニヨ リテ 蔽 ハル ルガ故 ニ 最早神 經

終末装置 ヲ認 メ難 ク,楕 圓嚢ハ多量 ノ雲絮状物 ヲ以テ充満 サルルモ 感覚毛及 ビ耳石膜 ハ 雲 紫状物 ニ被 ハレ

タル儘認知 シ得.カ カル前庭嚢周 圍 ノ外 淋巴腔 内 ニハ結締織網 状 ニ新生 シ其網眼 内ニ雲 絮状物 ヲ有 シ 諸所

ニ淋 巴球 及 ピ白血球 ヲ混在 セ シムルモ外淋 巴槽 ニ近 クニ及 ビテ 全 ク膿 球 トナル.正 圓嚢及 ビ楕 圓嚢 ニ至 レ

ル柳經繊維 ニハ何等 ノ變 化 ヲ認 メズ(Fig. 3).

半規 管ハ各半規 管共 ニ内淋巴腔 内ニ赤色 ニ染色 セル 雲絮状物 ヲ充 タシ.外 淋 巴腔 内 ニ網 状 ノ結締織 増殖

シテ白血球竝 ニ淋巴球 ヲ混在 セ シム.聽 櫛 ノ感覚毛 ハ比較 的明 カニシテ 「クブラ」ハ雲素状物中 ニ其像 ヲ認

ム(Fig. 4),神 經纎維 ニ愛化 ヲ認 メズ.前 庭 導水管ハ内 ニ赤色 ニ染色 セル無 構造 ノ滲出物 ヲ有 シ,管 壁 ニ僅

少 ノ結締織 ヲ増殖セ リ.

摘 録

本例ハ蝸 牛基礎 廻轉 ノ前庭壁 ガ卵圓窗 ニ近 ク,馬 鐙 骨開節 ノ骨質 ト共 ニ損傷サ レタルモ ノニ シテ,同 時 ニ

馬鐙骨ハ前庭 内ニ脱 臼 シ,手 術ハ制腐的 ニ行ハ レ タルモ術後傅染 ヲ起 シ,蝸 牛ニア リテハ前庭道及 ビ蝸 牛管

全體 ガ化膿性炎症 ニ陷 リ鼓室道 ハ繊維 素性炎症 ヲ起 シ.前 庭 ニ於 テハ外 淋巴槽及 ビ正圓嚢 内化膿 シ橢圓嚢

及 ビ半規 管ハ繊維 素性炎症 ヲ起 シ タルナ リ.

損傷サ レタル蝸 牛前庭道 ノ化膿 スル ヤ,前 庭膜ハ直 チニ破壊 サレテ 蝸牛 管ハ 前庭道 卜共 ニー 腔 卜ナ リテ

化 膿 ニ陥 リ基礎廻轉 ヨ リ先端廻轉 ニ進 ミ,鼓 室道 ニ移行 セ ン卜スル部ニ於 テ 著明 ナル結 締織新生 ノ爲 メニ

途ニ鼓室道内 ニ波及 スル コ卜ナ ク,タ ダ繊維素性炎症 ノ ミヲ起 サ シメ タルモ ノナルべ ク,前庭 内又損傷部 ヨ

リノ傳染 ニヨ リテ 先ヅ外 淋巴槽侵サレ 正圓嚢 内ニ及 ビ タレドモ.爾 餘外 淋巴腔 内 ニハ結締織増殖 シテ化膿

ヨ リ冤 レ,内淋巴管内 ニハ タダ繊維素性炎症 ノ ミヲ起 シ タル ニ止レ リ.コ レヲ臨 牀上 ノ所見 ニ對照 スルニ,

術 後3日 迄ハ何等迷路損傷 ニ起 因セ リト考 フべキ症状 ナ ク,廻 轉後眼球 震盪モ 左右 兩側廻轉共 ニ相等 シカ

リシガ,術 後5日 ニ亜 リテ 懸垂下 位 ノ際僅 ニ頭部 ヲ左側ニ廻旋セ シメ タルハ 恐 ラクコノ時期 ヲ以テ化膿性

炎症 ノ初 マ リシモ ノ 卜見 ルべク,次 デ漸次化膿性機轉 ノ進行 ト共 ニ臨 牀 上諸症状 ヲ増加 シ7日 目ニハ 明 カ

ニー側迷路 ノ機能障 碍 ヲ表ハ シタリ,即 チカカル症状 ハ之 ヲ正圓饗内 ニ於 ケル化膿性 炎症,橢 圓嚢 内及 ビ半

規 管内 ニ於 ケル纎維 素性炎症 ノ結果 ニ歸 セザルべ カラズ.手 術時及 ピ其後3日 間何等迷路 ノ機 能障碍症 状

ヲ詔 メザ リシニ.其 後 ニ至 リテ前記 症状 ヲ呈 シ タルハ,カ カル迷路 ノ損傷 ガ直接迷路機能 ニ影響 スルモ ノナ

ラズ シテ,寧 ロ其後 ニ來 リシ化膿 性傳染 ノコ レニ關與 セルヲ示 スモ ノナル べ シ.

185

1730 藤 森 眞 治

II. No. 50

大正15年4月19日 左側 手術,同 年5月4日 生髄固定, 15日 経過.

臨 牀 的所 見

19/IV　 無菌的操 作 ノ下 ニ蝸 牛先端 ヲ穿 刺 スルニ,穿 刺 卜同時 ニ多量 ノ淋 巴液 ヲ損傷部 ヨ リ漏出 スルモ殆

ド出血 ヲ認 メズ.特 發眼球震盪,眼 球 偏位ナ ク,歩 行完全 且頭部 ノ位置 正常 ニ シテ何等 ノ異變 ヲ認 メズ

21/IV　 運 動活溌 ニシテ特發眼震 ナ ク,頭 部,躯 幹,四 肢,眼 球 ノ運 動尋常動物 ニ異ナ ラズ.

廻轉後眼震　 左15(7〃)　 右15(7〃)

29/IV　 異常 ヲ認 メズ.

廻轉後 眼震　 左15(7〃) 右15(7〃)

4/V　 異常 ナ シ.生 體 固定.

組 織 的 所 見

外 聽道.腔 内及 ビ其壁 ニ於 ケル所見 ハ以下 ノ例 ニ於 テモ前者 卜大同小 異 ニシテ 且此 部 ノ變化 ニ就テハ

本 研究成績 ノ批判 ニ對 シ大 ナル價値 ナキガ故 ニ,以 下特 ニ注意 スべ キモ ノノ外 ハ其記載 ヲ省 略セ ン.

中耳.中 耳腔 内亦多 量 ノ膿 汁 ニ充 タサ レ粘膜 ハ皷室 岬 ノ部分 ヲ除 ク大 部分 ニテハ粘膜層及 ビ粘膜 下層

ニ小圓形細胞 ノ浸 潤 ヲ有 スル結締織増殖 シ.血 管 ノ新生 ヲ伴 ヒ,一 般 ニ肥厚 ノ状 ヲ示 セ リ.皷 室 岬 ノ部分

ハ,蝸 牛先端 ニ大ナル手術 ニヨル骨 質缺損 ア リテ著明 ナル肉芽組織 ヲ生 ジ,破 損骨片 ヲ藏 ス,其 表面バ一部

ハ 中耳粘膜 ノ増殖 ニヨ リテ 被 ハルルモ 一部ハ猶 ホ肉芽組織 ノ儘中耳腔 内 ノ膿汁 ニ浸 レ リ.皷 室 上窩ハ小聴

骨消失 シ,外 聴道 ヨ リ來ル増 殖結 締織 ノ爲 メニ内腔狭 小 卜ナ リ.其粘膜 ハ中耳胞内 一般粘膜同 様 ニ小圓形細

胞 ノ侵 潤及 ビ結締織 ノ増 殖 ニヨ リテ肥厚 ス.馬 鐙骨ハ上端 ニ於テ頭 ヲ破壊 サ レ,馬鐙骨板 ハ蝸 牛側 ニ於テ高

度 ニ反 對側 ニ輕 ク,外 方中耳側 ニ脱 臼 シ.其 周圍 ハ新生結締織 ニヨ リテ圍繞サ レ,且 前庭面ハ前庭外 淋巴槽

内 ノ新 生結締 職ニ ヨ リテ包マ レ完全 ニ中耳 卜前庭 ノ交通 ヲ遮斷 セ リ.

蝸牛.蝸 牛骨壁ハ先端廻轉 ノ部分 ニ於 テ,手 術 ノ爲 メニ殆 ド先端廻轉 ノ全部 ガ開放 サ レ ダル如 ク損傷

サレ,破 損骨片 ノ2, 3ハ 中耳内 ニ遊離 シ,骨 質缺損部 ハ全 ク結締織新生 ニヨ リテ補填 サルルモ,其 新 生組織

ハ蝸牛腔内 ニ向 ツテハ 骨壁 ハ厚 サ以 上ニ増 殖スル コ卜ナ ク以テ 蝸牛内ニ有 スル膿 球 ヲ包 ミ,中 耳腔 内 ニ向

ヒテハ著 シ ク擴延 シ中耳腔内 ニ遊離 セル破碎骨片 ヲモ其中 ニ包藏 ス.而 シテ カカル骨損傷 ニ附 帯セル骨龜

裂 ハ亦 共周圍 ノ結締織増殖 ニ ヨ リテ間隙 ヲ充 タセ リ(Fig.5).蝸 牛腔 内ハ基 礎廻轉 ノ始部 ハ前庭道 及 ビ蝸

牛管ハ合 シテー腔 卜ナ リ皷室道 卜共 ニ多量 ノ膿球 ニ充 タサレ,「 コルチ」器 ハ各細胞消失 シテ僅 ニ基礎膜 ノ

殘骸 ヲ止 メ,螺 旋靱 帯ハ細胞 核消失 シテ全 ク無 構造 卜ナ リ,脉 絡常又殆 ド消失 シテ之 ヲ辨 ズル 二由 ナシ.サ

レ ドモ カカル變化 ハ約半廻轉進 ムニ及 ビテ網状 ニ吻合セル繊維 素 ノ析出 ニ變 ジ,「 コルチ」器 ノ細胞 ハ消失

ス レドモ タダ内螺旋状溝 ノ跡 ヲ認 メ得 ルニ至 ル.次 デ第二廻轉 ニ至 ルヤ 其前庭側 ノ半廻 轉ハ再 ビ多量 ノ膿

球 ニヨ リテ充 タサルル ニ至 リ.各道 ノ境 界消失 シテ三道合 シテー腔 ヲ形成 ス.之 ニ反 シ其反對 側半 廻轉 ハ前

庭 道内 ニハ多量 ノ膿 球有 リテ前庭膜 ヲ壓 シ蝸牛管 ラ狹隘 ナラ シムル ト雖 モ 明 カニ三道 ヲ區別 シ得.蝸 牛管

内 ニハ少量 ノ崩壞 セル赤 血球 ヲ混 ズル滲出物 ヲ有 シ.皷室道内 モ亦崩壊赤 血球 ヲ有 ス ル繊維素 ヲ充滿 セ リ.

サ レ ド「コルチ」器 ハ全 ク消失 シテ其形 ヲ認 ムル能 ハ ズ.

186

外 傷性迷路炎 ニ關スル實驗的研究 1731

先端廻轉 ハ前 記 ノ如 ク天蓋殆 ド全 部破壞サ レテ其内腔多 量 ノ膿球 ニ充 タサ レ,何等 ノ微細構 造 ヲ殘サ ズ.

ノ ミナ ラズ其下壁第 二廻轉 トノ境界モ全部消失 シテ 第二廻轉 ニ膿 汁 ヲ交通 ス.骨 軸及 ビ骨 螺旋板内モ前記

各廻轉 ノ化膿機轉 ノ著明 ナ ル部ニ相當 シテ,膿 性浸淫 ヲ蒙 リ,耐經纎維及 ビ神 經節細胞 ノ構造 ヲ不明瞭 ナラ

シム,サ レ ドモ蝸牛神 經 ノ骨質穿 通部附近 ニ至 ルヤ 漸次變 化 ノ度 ヲ減少 シ内聴道 内 ニ達 シテ ハ 最早變化 ヲ

認 メ難 シ.第 二皷膜 ハ蝸牛内及 ビ中耳内 ノ膿球 ニ ヨ リテ挾 マ レ結締織 ヲ増 殖 シ肥厚 セ リ.殊 ニ其肥厚 ハ中耳

面ニ 於 テ著 シ,前庭 導水 管ハ其入 ロ部 ヨ リ深 ク管 内ニ稠密 ナル結 締織網 ヲ形成 シ蝸牛内 トノ交通 ヲ斷 テ リ.

前庭及 ビ半規 管.前 庭外淋 巴槽 ハ蝸 牛 トノ境 界部ニ 於テ骨壁 ノ一 部手術 ニ ヨ リテ損傷 サレ,其 内腔ニ

多 量 ノ膿 球 ヲ藏 シ 蝸牛第 二廻轉 前庭道 内 ノ膿 汁 卜交通 セ リ.サ レ ドカカル膿球 ハ骨壁 ノ損傷サ レ タル部分

以外 ニハ 其周圍ニ 起 レル旺盛 ナル結締織 新生ニ ヨ リテ全 ク包圍 サル.新 生結締織ハ中耳 側ニ向 ヒテハ 卵 圓

窗 ヲ脱臼 セル馬鐙骨 ヲ包 ミテ中耳腔 内 ノ新生 結締織 ニ連 リ,深部ニ 向 ヒテハ著 シキ影響 ヲ正圓嚢 ニ及 ボ シ,

即チ正圓嚢壁 ヲ甚 ダ シク壓迫 シテ其 固有 ノ形 ヲ失 ハ シメ,聴 斑部 ヨ リ楕圓嚢ニ 相對 スル部分 ニ於テ僅 ニL字

状 ノ間隙 トシテ 内腔 ヲ殘 スニ 過 ギザ ラシム ルニ至 ル.橢 圓嚢周圍及 ビ各半規 管壺腹部周 圍 ノ外 淋 巴腔 内ニ

ハ結締織著明ニ 増 殖 シテ稠密 ナル網 ヲ形成 シ,其 間纎維素 ノ析出 ヲ有スル モ膿球出 血等 ヲ認 メズ(Fig.6).

内淋巴管中 正圓嚢 ハ前述 ノ如 ク著 シク其形態 ヲ變化 セ ルモ 其内腔 ニハ人工 的産 物 ト認 ムル以外 ノ變 化ナ

ク,聴 斑 部 ノ構 造明瞭 ニ シテ感覺毛 ヲ明 視 ス.橢 圓嚢 亦其形 状殆 ド正常 ニシテ内腔=何 等 ノ變化 ナ 弘 半規

管ハ各半規管 ノ壺腹 部共 ニ上記 ノ如 ク外淋巴腔内 ニ結締織 ノ増 殖及 ビ繊維素 ノ析出 ヲ有 スルモ漸次末 梢ニ

至 ルニ從 ヒ其度 ヲ減 ジ.内 淋 巴管中 ニハ何等 ノ異 常ナ ク,神 經終末装置 ノ構造明瞭 ナ リ,前 庭神經 ニ異 常ナ

ク,前 庭導水管亦異變 ナ シ.

摘 録

本例 ハ蝸牛骨壁 ガ其自然位 ニ於テ 先端 ヨ リ後 方ニ 向 ツテ 損傷 ノ加 ヘラ レタルモ ノニ シテ,手 術ニ 用 ヒ タ

ル鋭器 ハ先端廻轉 ノ天蓋 ヲ破壌 シ,先 端 廻轉及 ビ第二廻轉間 ノ境界 ヲ破 リ,第二廻轉前庭道 骨壁 ヲ通 ジテ前

庭外 淋巴槽 ニ迄達 シ タルナ リ.而 シテ手術操作 ハ制腐的 ニ行 ハレルモ 自然 ノ傳染 ニ ヨリテ 損傷部 ヲ中心 ト

シテ,蝸 牛内外 淋巴管及 ビ前庭外淋 巴槽内 ニ化膿 性炎症 ヲ招來 シ.損 傷部 ヨ リ隔 タレル部位ニ ハ繊維素性炎

症 ヲ起 シ タルモ ノナ リ,共 結 果蝸牛ニ於 テハ前庭 側 ニ化膿機轉著 シク反對 働ハ繊維素性 炎症 ヲ認 メ.前 庭 内

ニハ外 淋巴槽 ノミ化膿 シテ,正 圓嚢ハ肉芽組織 ノ壓迫 ヲ蒙 ルノ ミニテ辛 ウ ジテ化膿 ヨ リ免 レ得 タル ノ像 ヲ

呈 セ リ.カ クテ骨質損優 部竝ニ 龜裂 ヲ生 ジ タル部分ハ 周圍 ヨ リ旺 ンニ結締織増殖 シテ新 タナ ル治癒 ヲ初 メ

ツ ツア リ.

以上 ヲ臨状上 何等 ノ前庭 機能障碍症状 ヲ認 メザ リシ事實 ニ對照 スルニ,蝸 牛 ノ損傷 ハ 夫 レ自身直接 迷路

前庭 機能 ニ影響 ヲ與 フルコ トナク,ノ ミナ ラズ 蝸牛全體 ノ化膿竝 ニ前庭外淋 巴腔 ノ化膿 ハ 又前庭機 能障碍

ヲ招來 スル コトナ ク.又 化膿性炎症ニ ヨル肉芽組織 ガ前庭 内淋巴腔 ヲ壓迫 縮小 セ シムルモ,其 内腔 ノ狭少 ガ

前庭 機 能 ニ毫 モ 關 セ ザ ルモ ノナ ル コ トヲ立 證 ス ル モ ノナ リ.

III. No. 53

大 正15年4月21日 左側手術,同 年5月6日 生體固定, 15日 經過.

187

1732 藤 森 眞 治

臨 牀的 所 見

21/IV　 無菌的操作 ノ下 ニ左側蝸 牛ノ先端 ヲ穿 刺 シ骨壁 ヲ破壊 スルニ.破 壊 ト同時 ニ淋巴液 ノ漏出 アルモ

出 血ナク,特 發眼球震盪 ノ發 現 ヲ見 ズ.術 後 ハ緊縛 ニヨル僅少 ノ運動障碍 ヲ認 ムルモ直 チ ニ恢復 シ歩 行完全

ニ頭 部 ノ位置正 シク代償 性眼球運動 又兩眼共 ニ正常 ナ リ.四 肢躯幹 ノ状態 亦異常 ヲ顯 ハサズ.

27/IV　 動物體躯 ヲ左側 ヨ リ壓迫 スルモ,右 側 ヨ リ壓迫 スルモ抵 抗感同一 ニ シテ,頭 都 ノ位置 ハ空間 ニ於

ケル種 々ナ ル位置 ニ於テ モ其正常位 ヲ占 メ運 動活 溌 ニシテ毫 モ健康動物 ト異 ラズ,

廻轉後 眼震　 左22(8〃)　 右22(8〃)

6/V　 前同檢査後9日 ヲ經過 セルモ何等認ム可 キ變化 ナ シ.

廻轉 後眼震　 左23(8〃)　 右23(8〃)

生體 固定 ヲ行 フ.

組 織 的 所 見

中耳　 中耳粘膜 ハ粘 膜層及 ビ粘膜下 層 ニ小圓形細胞 ノ浸潤及 ビ結 締織 ノ増殖 ア リテ共 ニヤ ヤ肥厚 シ,

内腔 ニ少量 ノ膿 球 ヲ有 ス.中 耳粘膜 中皷 室岬 ヨ リ皷 室上窩 ノ部ハ手術 ニヨ リテ 損傷サ レタル爲 メニ組織新

生 機轉 特 ニ旺盛 ニシテ,外 聽 道損傷部 ニ増殖 セル肉芽組織 ニ移 行 ン,外聴道深部 ヨ リ皷室 上窩竝 ニ皷室 岬 ニ

亙 リテー 帯 ノ連 絡 セル新生結 締織 帶 ヲ作レ リ,故 ニ皷室 上窩 ハ内腔 甚 ダシク狹 隘 トナ リテ 恰 モ外 聴道 ガ直

接岬 ニ連 レルガ如 キ.觀ヲ呈 ス,而 シテ 其表 面ハ一方ハ中耳粘膜 ニヨ リ一方 ハ外聴道表皮 ニヨ リテ全 ク被ハ

ル.小 聴 骨中槌骨及 ビ砧骨 ハ手術 ノ爲 メ消失 スレ ドモ馬鐙 骨ハ其 固有 ノ位置 ニ殘 リ,蝸牛 側 ニテハ蝸牛骨壁

ノ損傷 ニヨル大 ナル骨缺損部 ニ新生 セル結締織 ニ ヨ リテ 支持 サ レ,反 對 側ハ前庭内 ニ僅 ニ脱臼 セル モ前庭

内骨膜 ノ卵圓窗 ヨ リ剥離 シ絃状 ヲナセルモ ノニ ヨ リテ支 ヘラレ.而 モ 脱臼面 ニハ周圍 ヨ リ結締 織増殖 シテ

前庭 及 ビ中耳 ノ交通 ヲ完全 ニ遮斷 セルヲ見 ル.馬 鐙 骨脚 ノ蝸牛 測ハ 一 部損傷 サ ルルモ 蝸牛 骨壁損傷部 ニ生

ゼル増殖結締織 ニ ヨリテ包 マレ且兩脚間 ヲモ充 タス ニ至 ル(Fig. 7).

蝸牛.蝸 牛 ニ於 ケル最 モ著明 ナ ル變 化 ハ皷室岬骨壁 ノ損傷 ニ ヨル骨質缺損 ニ シテ.即 チ コノ部 ノ骨壁

ハ廣 ク先端 廻轉 ノ部 ヨ リ卵圓窗 ニ至 ルマデ全 ク消失 シ僅 ニ前庭壁 ニ於 テ2, 3箇 ノ小骨片 ヲ殘 ス外 馬鐙骨 ノ

蝸牛 測關節 面 マデ骨壁 ヲ見 ズ.而 シテ カカル骨缺損 部ハ厚 層ナ ル結締織稠密 ニ周 圍 ヨ リ生 ジテ補修サ レ而

モ蝸牛 及 ビ前庭 ノ形態 ハ全 ク骨壁 ノ存在 セ シ時 ノ状 ト變 ラズ.且 内耳面ハ全部内骨膜 ニヨ リ被 ハル(Fig.7)

蝸牛外淋 巴腔 ハ前庭道皷 室道共 ニ澄明 ニシテ變化 ナ ク蝸牛 管亦認 ム可 キ變化 ヲ見ザ レ ドモ タダ 「コルチ」器

ノ各細胞 ヤヤ萎縮 セルガ如 キ状 ヲ呈 シ.構 造ヤヤ不明瞭 トナ レ リ,隊道 内神 經纎維ハ基礎 廻轉 ニノ ミハ ヤヤ

不明瞭 ニ認知 シ得 レドモ上位廻轉 ニハ殆 ド認 メ難 シ.脉 絡帯.基 礎膜 螺旋靱帶 ニ變化 ナク,骨 軸,骨 螺旋板

共 ニ異常 ナ ク從 ヒテ中 ニ存 スル神經細胞 紳經 節細胞 ニ變化 ナ シ.蝸 牛殼導水管 ニ變化 ナク.第 二皷膜 ハ中

耳面 ニ少許 ノ膿球 ヲ附着セ シメ僅 ニ肥厚 セ リ.

前挺 及 ビ半規 管.前 庭 外淋巴腔殊 ニ橢圓嚢周圍外淋 巴腔 内 ニ出血 ヲ認 ム レドモ,正 圓嚢 橢圓嚢共 ニ清

明 ニシテ 神經終 末装置 ニ異常 ナ シ.半 規 管外 淋巴腔 ノ壺腹部附近 ハ ヤヤ著明 ナル出 血 アレ ドモ末梢 ニ於テ

ハ消失 .シ,内淋 巴腔 内清澄 ニシテ變化 ナ シ.

前庭導水 管内 ニ少量 ノ無構造 ニシテ赤色 ニ染色 スル膠樣物 アレ ドモ管壁 ニハ著變 ヲ見 ズ.

188

外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1733

摘 録

本例 ハ蝸牛 骨壁 ガ先端廻轉 ヨ リ廣 ク前庭 骨壁 卜共 ニ手術 ニヨ リテ除 カレ,損 傷部 ハ著 明 ナル結締 織 ノ増

殖 ヲ周圍組織 ヨ リ起 シテ補填 サレ 且迷 路内 ニ内骨膜速 ニ新生 シテ新生 結締織内面 ヲ被 ヒ タル ガ爲 メニ.迷

路 内 ニ他 ノ炎性機轉 ヲ起 スコトナ ク且其固有 ノ形態 ヲ保持 シ得 タルモ ノニ シテ,中 耳 内及 ピ外 聴道 内ニ 膿

球 ヲ有 セ ドモ恐 ラク術後結締織 新生 ノー 程度迄進行 シ,迷 路 ト中耳 ノ交通 ヲ完全 ニ遮斷 シ タル後 ニ 傳染 シ

タルモ ノニ シテ遂ニ 迷路 内ニ侵 入スル コトナ カ リシモ ノナ リ.

カ カル所見ハ 臨 状上該 動物 ニ於テ何等認 ム可 キ前庭器 障碍無 カ リシ成績ニ 對 比 シテ 容易 ニ首肯 シ得 ル所

タル ト共 ニ,前 庭及 ビ半規 管 ノ外 淋巴腔 中 ニ於 ケル 出血ハ 何等前庭反射 ニ影響 ヲ與 ヘザ ルモ ノナル ヲ立證

ス ルモノナ ラン.

IV. No. 55

大正15年5月26日 右 側手術,同 年7月8日 生體固定, 44日 經過.

臨 牀 的 所 見

26/V　 右 側中耳胞 ヲ開 キ蝸牛 骨壁 ヲ穿 刺 シ葡萄状球 菌 ヲ塗布 ス,損傷 ニ當 リ淋 巴液 ノ漏出少量 ノ出血 ア.レ

ドモ眼球震盪 眼球 偏位 ヲ起サズ.術 直後 動物 ハヤヤ疲勞 シ,四肢緊縛 ニヨル歩 行障碍 ヲ有 スルモ暫時 ニ シテ

恢復 シ運 動自由 ニ歩行完 全ニ眞直 ニ進行 ス.頭 部 ハ空間ニ 於 ケル如何 ナル身體位置ニ ア リテモ 正常 位 ヲ占

メ,躯 幹四肢 ノ状態 ニ變化 ナク,體 躯 ヲ左右 兩側 ヨリ壓 スルニ抵 抗感同 様ナ リ,

27/V　 動物 ハ ヤヤ衰 弱セル モヨク正坐 ス,サ レド靜止時 スデニ左側(健 側)ニ 向 フ特發眼震 嚢現 シテ刺戟

ヲ加 フルニ一層著明 トナ リ,四肢 ノ緊張状 態ニ異常 ナキガ如キモ歩行 セシムレバ右肢 ヲ僅ニ 跛行 シ約20゜ 右

方ニ 偏 セル前進歩 行ヲ營 ミ,歩 行中時々之 ヲ矯 正 シテ眞直歩行 ヲナサ ントス.故 ニ歩行徑路 ハ階 段状 ヲナセ

リ.頭 部ハ坐 位ニ約20゜僅少 ナル轉 向 ヲ伴ヒテ右方 ニ廻旋 シ,懸 垂 下位 ニハ約75゜ニ 加 バ リ,右 側臥 位 ニハ

殆 ド頭部矢状軸 ヲ水 平ナ ラシメ僅 ニ嘴 端 ヲ下方 ニ向ハ シメ,左 側臥 位 ニハ正常位 ヲ トル.眼 球 ハ静坐セ ル自

然位 ニハ偏 位ヲ認 メザルモ 之 ヲ正常位ニ 復 スルニ及 ビ右 眼腹 側 ニ左眼背側 ニ偏 位 シ.頭 部 ノ左 側位 ニ至 ル

ニ及 ビテ最モ顯著 ニ表 ハ レ右側位ニ ハ殆 ド偏位 ヲ見 ズ.車 軸廻旋ハ認知 シ得 ルモ夥 シク運 動制限サ ル.四 肢

ノ状ハ上記 ノ如 ク静 止状態 ニア リテハ緊 張異常 ヲ認 メ難 ケレ ドモ 懸垂下 位又ハ背位ニ 於 テ左肢 ヲ伸展 シ右

肢 ヲ屈 シ,兩肢 間 ノ緊張状態 ノ異常 ヲ示 ス.躯 幹 ハ坐 位 ノ際 ハ頸部ニ 於テ ノ ミ旋捻 セルモ懸垂 下位ニ ハ下胸

部 ヨ リ旋捻 シテ頸 部 二及 ビ頭部 ヲ75゜右方 ニ廻旋 ス.體躯 ヲ右 側 ヨ リ壓 スルニ抵抗甚 ダ シク増加 セルモ左側

ヨ リ壓 スルニ容 易 ニ右 側 ニ倒レ且輪旋運 動 ヲ起 ス(Fig. 8).

31/V　 坐 位,歩行時 ノ状態 略ボ前 日同様 ナレ ドモ,頭 部 ノ廻旋 ヤヤ増 シ坐 位 ニ25゜-3゜ トナ リ轉向5゜-15゜

トナ リ,躯 幹 ノ旋捻ハ上胸部 ヨ リ始 マ リ,特 發眼震ハ最早消失 シテ刺戟 ヲ加 フルモ發來 セズ.歩 行 ハ跛行 シ

テ前 進ニ 際 シ右偏 スル傾向 ヲ有 スルモ巧 ミニ代償 シテ殆 ド眞直 歩行 ヲナス.輪 旋運 動ハ殆 ド消失 ス レドモ

タダ強刺戟 ヲ加 フル時ニ ノ ミ輕度ニ 顯 ハレ,躯 幹 ヲ左側 ヨ リ壓 スルニ 容 易 ニ倒 ルルモ輪旋運動 起 ラズ 直 チ

ニ自ラ起坐 ス.

廻轉後 眼震　 左5(6〃)　 右20(9〃)

3/VI　 頭部 ノ廻旋 加ハ リ坐位 二約40゜ 懸垂 下位 ニ約95゜ トナ レ ドモ歩行活溌 ニシテ右偏的傾 向 ヲ代償 シ

189

1734 藤 森 眞 治

ツツ眞直 ニ前 進 シ,刺 戟 ヲ加 フルモ輪旋運動起 ラズ.

6/VI　 静止時刺戟 時共ニ特發眼震 ナキモ,自 然位 ニシテ僅ニ 眼球 偏位 シ右眼下方ニ 左眼上方 ニ向ヒ,頭 部

ヲ正常 位 ニ復 スルニ 及 ビテー暦著明 トナ リ左側位ニ テ最 高ニ 達 ス.車 軸廻旋 ハ存在 ス レドモ 甚 ダシク運 動

量ヲ減少 セ リ.頭 部 ハ坐位 ニ於テ約40゜ ノ廻旋, 10゜-15゜ノ轉 向 ヲ示 シ,躯 幹ハ胸椎 中央 ヨ リ旋 捻 セ ドモ懸

垂下位 ニハ約110゜ 廻旋 シ腰椎上部 ヨ リ旋捻 ス,而 シテ其際前肢 ノ明 カナル緊張異常 ヲ表 ハ シ左肢 ヲ伸展 シ

右肢 ヲ屈ス.懸 垂上位 ニハ右方ニ 約80゜頭 部 ヲ傾 ク。歩 行前囘ニ 比 シ左偏的傾 向 ヲ増セ ル如 キモ巧 ミニ代償

シテ前進 シ,強 刺戟 ニヨ リテ再 ビ輪旋運 動 ヲ見 ルニ至 ル.

8/VI　 靜止時ニ 於 テヤヤ不安 状態 ヲ示 シ,頭 部ヲ45 一゚50゜廻旋 シ,僅ニ 特發眼球偏位顯 ハ レ右 眼腹 側 ニ左

眼背 側ニ 偏位 シ,歩行極 メテ 困難ナル如 ク容易ニ 歩行 ヲ營 マズ殆 ド靜坐 セル ノ ミナル如 ク見 ユ.極 ク靜 カニ

時々歩行 スル ヲ見 ルニ 左偏傾向 ヲ有 シ跛行 シ僅 ノ刺戟 ニヨ リテ直 チ ニ輪旋 運動 ヲ起 ス.體 躯 ヲ左側 ヨ リ壓

スレバ極 メテ僅ナ ル抵抗ニ テ右 剣 ニ倒 レ輪旋 ス.懸 垂 下位ニハ頭 部ハ120゜廻 旋 シ,躯幹ハ腰椎 中央 ヨ リ旋 捻

ス.右 側臥 位ニ ハ頭 部 ノ矢状軸猶 ホ水平 ナ リ.

11/VI　 特發眼球 震盪ハ静止時刺戟 時共 ニナ ク僅 ニ眼球偏 位ヲ見 ル,頭 部ハ坐 位ニ於 テ約80゜ 廻旋 シ,廻轉

ノ度 ヲ増 シ躯幹 ハ胸椎中央 ヨ リ旋 捻ス.懸 垂 下位 ニハ旋 捻益 々加 ハ リテ腰 椎中央 ヨ リ初 マ リ頭 部 ヲ120゜廻

旋シ,其 際四肢 ノ緊張 異常 状態明瞭 ニ表ハ レ右肢 ヲ屈 シ左肢 ヲ伸展 ス。カ カル緊張異常 ノ状 ハ坐 位 ニ於テモ

スデニ明瞭 ニシテ右前肢 ヲ弛緩 セ シメ左前肢 ヲ前方 ニ伸 シ,左後肢 ヲ背 方ニ 聳立セ シム.代 償 性鉛直性 眼球

偏位ハ右 側位 ニハ不明 ニ シテ左 側位 ニ顯著 ニ表ハ レ,車 軸廻旋 ハ存 在スレ ドモ甚 ダ不明瞭 ナ リ.

歩 行困難 ニシテ容 易ニ輪旋運 動 ヲ起 セ ドモ時 ニ極 メテ遅 々タル前進運動 ヲナス.

廻轉後眼 震　 左9(6〃)右9(6〃)

20/VI　 歩行困難 ニ シテ容 易 ニ輪旋 運動 ヲ起セ ドモ前 囘檢査 ニ比 シテ歩行運動 ヤヤ恢 復ス.サ レ ド其距離

僅少 ナル爲 メ歩行徑路 ヲ檢 シ得 ズ.頭 部 ノ廻旋ハ懸垂下位ニ 於 テ ノ ミヤヤ増加 シテ約130゜ニ 進 ミ,右 側臥

位 ニハ頭部 矢状軸ハ水平 ヨ リ尚 ホ進 ミテ嘴 端 ヲ上方 ニ向 ケ頭部 ハ背位 ニ近キ位 置 ヲ取 ル.

26/VI　 頭 ノ廻旋坐位 ニ90゜懸垂下 位ニ130゜ニ シテ右 側臥位 ニハ背 位 ヲ取 リテ嘴端 ヲ上 方 ニ向 ケ,左 側臥

位 ニハ正常 位 ヲ取 ル.歩 行著 シク恢復 シタレ ドモ容易 ニ輪旋運動 ヲ起 ス.

廻轉後眼震 左　9(7″)右10(7″)

8/VII　 靜止時ニ 特發眼 震無 ク刺戟 ヲ加 フル際ニ 發現 スル如 キモ明 カナ ラズ.頭 部 ハ坐 位ニハヤ ヤ廻旋 ノ

度 ヲ減 ジテ80゜ トナ レドモ懸垂下 位ニ ハ130゜ ニシテ轉向著明 ナ リ.右 側臥位 ニハ頭部 ハ背 位 ヲ取 リ嘴端 ヲ

上方ニ 向 ケ矢状軸 ハ鉛直 トナ リ,左側臥位ニ ハ正常位 ヲ示 ス.特 發眼球偏 位ハ坐位 ニ於 テ僅ニ 右 眼腹 方 ニ左

眼背 方 ニ偏 セルモ.頭 部 ノ廻旋 ヲ整復 シテ正常位 ナラ シム レバ 頗 ル著明 トナ リ尚 ホ廻旋 ヲ左方 ニ進 メテ左

側位 ナ ラシムル ニ及 ビテ最 モ顯 著 タ リ,車軸 廻旋ハ甚 ダ シク不明瞭 トナ レ リ.躯幹 ハ坐位ニ テハ胸椎 中央 ヨ

リ旋 捻セルモ懸垂下 位ニハ腰 椎中央 ヨ リ初 マ リ,四 肢 ノ状態ハ坐位 ニハ著 シク恢復 サ レテ 殆 ド異常 ノ認 メ

難 キ ニ至 レルモ懸垂下 位或ハ背位 ニ於テハ左右肢 間ニ顯 著ナル緊張状 態 ノ差違 ヲ認 ム.歩 行状態亦 恢復 サ

レテ甚 ダ シク容易 トナレルモ常 ニ右方 ニ圓 ヲ面 キテ廻轉連 動 ヲナ シ,時 ニ眞直 ニ前進 スル コ トア リ.生體 固

定 ヲ行 フ.

190

外傷性迷路炎ニ關スル實験的研究 1735

組 織 的所 見

中耳.一 般中耳粘膜 ハ粘膜 層粘膜下層共 ニ著明 ナ ル小圓形細胞 ノ浸潤 及 ビ結締織 ノ増殖 ア リテ肥厚 シ'

中耳胞 内 ニ膿球 ヲ包有 スルモ皷室 上窩竝 ニ皷室 岬 ニハ甚 ダシク其状 ヲ異 ニセ リ.即 チ皷 室上窩ハ 小聴骨 ヲ

失 ヒ外 聴道 ト共 ニ損傷 サ レテ全 ク新生結締織 ヲ以 テ複 維 ニ充 タサ レ肥厚 セ ル中耳粘膜 ニ ヨ リテ覆ハ レ.皷

室 岬ハ蝸牛基礎廻轉 ノ骨壁 ノ損傷,卵 圓窗 部 ノ骨 壁損傷 竝 ニ馬鐙 骨ノ股臼骨折 ヲ蔽 ヘル極 メテ 厚層 ナル新

生結締織 ニヨ リテ中耳腔 内 ニ膨出 セ リ.新 生結締織 ハ 夥 シキ.圓形細胞 ノ浸潤 ヲ有 シ其中ニ 蝸牛骨壁 ヨ リ著

明ナ ル新生骨 ヲ發生 セ リ.馬鐙 骨ハ骨折脱臼 シテ 中耳腔 内ニ遊 離 シ一部 ヲ中耳腔中 ニ裸出 シテ前記新 生結

締織ニ ヨ リテ包埋 サ ル.

蝸牛.蝸 牛骨壁 ハ基礎廻轉 ノ前庭道壁 ガ卵圓窗 ニ近 ク破壌 サレ骨質 離斷端ハ鋭利 ナ リシ跡 ヲ殘 セ ドモ,

化膿機轉 ニヨ リテ起 リシ骨破壊機轄 ノ爲 メニヤヤ圓味 ヲ帯 ブル ニ至 リ且損傷 龜裂間 ニモ膿 球 ノ侵 入セ ルヲ

認 ム.骨 破壊 機轉 ハ カカル損傷 部ニ於 テ ノミナラズ シテ 蝸牛 骨壁 ノ至 ル所 ニ表 ハレ其最 モ顯著 ナル ヲ皷室

岬 ノ前庭側骨壁 トス,即 チ コノ部 ハ中耳 側 ヨ リ廣 ク侵蝕サ レテ殆 ド全 骨壁 消失 シ,或 ハ又 圓形橢圓形等種 々

ナル形ニ 侵蝕 サレテ夥 シキ數 ヲ算 ス.而 シテ カカル破壊機輔 ハ獨 リ中耳 側 ヨ リノ ミナ ラズ蝸牛 内面 ヨ リモ

外方 ニ向 ケテ存在セ ルヲ認 メラル 加之膿 性浸淫 ハ骨罅隙内 ニモ及 ビテ諸所 ニ破壞 機轉 ノ起 レルア リ.蝸牛

腔 ハ基 礎廻 轉 ノ前庭道壁前記 ノ如 ク損傷サレ 其中ニ 膿球 ヲ充満 シ骨壁外 ニ溢 ルルモ 其周圍 ハ中耳面 ニ新生

セル結締織 ニヨ リテ全 ク包 マレ 中耳 トノ交 通ナ ク,蝸 牛 管ハ前庭膜 ヲ失 ヒテ 前庭道 ト合 シ膿 球ニ 充 タサ ル

ル ノ ミナ ラズ基礎膜 ヲモ消失 シテ皷室道 ニ膿球 ヲ通 ジ,「コルチ」器脉 絡帯等全然消失 セ リ.而 シテ カカル三

道 合體 シテ膿 球 ヲ充 タセル部分 ニハ 諸所ニ 触骨細胞 ヲ羅列 シテ骨破壞 機輔 ヲ起 シ深 ク骨壁内 ニ侵蝕 セルヲ

見 ル.第 二皷 膜ハ全然消失 シテ其影 ヲ殘 サズ,膿 球ハ中耳 ニ新生 セル結締織 ニヨ リテ中耳 側 ヨ リ蔽 ハレテ 中

耳内ニ 膨出 ス.蝸 牛導水管 ハ 無數 ノ小 圓形 細胞 ノ浸潤 ヲ有 スル稠密 ナル結締織 ニヨ リテ充實サ レ且幼 若血

管 ヲ新生 シ,周 圍 骨壁 ニハ骨破壞 機轉 後 ノ骨様結締織 ヲ生 ジ,部 位ニ ヨ リテハ スデ ニ新生骨 ヲ生 ジ骨 破壊 機

轉 ト共 ニ骨新生機轉 ノ起 レル ヲ示 ス.然 リト雖モ カカル基礎廻輔 ノ變化 ハ 漸次廻 轉 ノ上行 ト共 ニ其度 ヲ減

ジ,第 二廻轄 ニ至 リテ ハ皷室道底 面ニ少許 ノ膿球 ヲ存 スル ノ ミトナ リ,次デ第 二廻轉 ノ終部 ヨ リ先端廻輔 ニ

達 シテハ前庭道皷室道共 ニ稀薄 ナル雲 絮物 ヲ充 タシ極 メテ 少許 ノ白血球 ヲ混セ シムルニ至 リ,蝸 牛 管ハ前

庭膜 ヲ消失 ス レドモ共 部 ニ僅 ニ繊維 素 ノ吻合 ニヨル索状物 ヲ作 リテ 形 ヲ殘 シ,脉 絡帯ハ無構造 トナ リテ腔

内ニ剥 脱 シ,「コル チ」器 ハ細胞全部消失 シテ基礎膜 ヲ殘 シ數箇 ノ淋 巴球 之ニ附着 シ,螺 旋靱 帶ハ殆 ド無構造

ニ近 シ.骨 螺旋 板ハ 又甚 ダ シキ膿性浸潤 ヲ蒙 リ骨破壊機轉 ヲ伴ヒ,殊 ニ蝸牛神經 ノ骨質穿 通部ハ著 シク破壞

サ レテ 膿性侵淫 ハ内聴道 内 ニ迄 達 シ内聴道内聴神經繊維間 ニ大 ナル膿瘍 ヲ形成 スル ニ至 ル.サ レドカ カル

變化ハ第二廻轉 ヨ リ上位 ニハ 其度 ヲ減 ジ散 在性 ニ骨罅隙間 ニ膿 球 ヲ認 ムルモ ノアル ノ ミトナル.カ カル蝸

牛 内 ニ於 ケル變化ハNo.58ノ 蝸牛 内變化 ト殆 ド同襟ナ リ.

前庭 及 ビ半 規管.卵 圓窗 ハ前記 ク如 ク馬鐙 骨骨折脱 臼 シテ中耳腔 内 ニ逸出 シ損傷部 ハ骨破壊 機轉 ト共

ニ骨新 生機轉 ヲ起 シ.前 庭 内ハ 内外淋 巴管 ノ區別 全然消失 シテ 中央部 ニ膿 球 ヲ有 セ ル肉芽組織 ヲ以 テ 充満

サレ 微細構造 ハ勿論 片影 ヲモ認 ムル能 ハズ.前 半規管 ハ壺腹 部 ノ中央ニ 内淋 巴管 ノ痕跡物 ヲ殘 シテ 内外淋

巴管 ノ別 消失 シ組織化 セ ントスル化膿機轉 ニヨ リテ充 タサ レ,ノ ミナラズ 前庭神經半規 管枝 ノ神經纎維 内

ニモ膿 性浸淫 ヲ及 ボ シ骨質穿通 部附近 ニ迄達セ リ(Fig. 9).地 平半規 管 モ亦 前半規 管 ト同様 ニ全 ク破壞 サ

191

1736 藤 森 眞 治

レテ内淋巴管 ノ痕跡 サ ヘ認 メ難 シ.後 半規 管ハ其状前兩者ニ 比 シテ ヤヤ異 リ内外 淋巴腔 ノ別明瞭 ニシテ外

淋 巴腔 中 ニ結締織網状 ニ増殖 シ内淋巴腔内 ニ稀薄 ナル雲 絮状物 ヲ充満 ス.前 庭神 經ハ 半規 管枝 ニ於 テハ多

少 ノ膿 性浸 淫 ヲ蒙 レ ドモ 骨穿通 部 ヲ超 ユル コトナキ ニ反 シ,固 有前庭腔ニ 於テハ 神經穿通 部 ノ骨質著 シク

破壌 サ レ激烈 ナル膿 性浸潤 ヲ受 ケテ殆 ド大部分 ノ神經繊維 ヲ認 メ難 カラシメ 遂 ニ内聽道 ニ入 リテ 蝸牛神經

ト共 ニ大ナ ル膿瘍 ヲ形成 ス.前 庭 導水 管ハ内腔 ニ赤色 ニ染色 セル濃厚 ナル滲出物 ヲ有 シ,管壁 ノ結締織 ヤヤ

増 殖肥 厚 シ僅 ニ小 圓形 細胞 ノ浸潤 ヲ有 ス.

摘 録

本例 ハ蝸牛 基礎 廻轉 ノ卵圓窟 ニ近 キ部分 ガ損傷サ レ,共 際馬鐙 骨モ共 ニ損傷 且脱臼 シ,其際塗布 シタル葡

萄状球菌 ニ ヨ リテ 全迷路 ノ激 烈ナル化膿性炎症 ヲ招來 セ ルモ ノニ シテ 其炎症 ハ蝸 牛 ニ於 テハ基礎廻 轉 ノ損

傷 部 ニ最 モ強 ク漸次上行 ト共 ニ其度 ヲ減 ジ,前 庭 ハ固有前庭.地 平半規 管,前 半規 管ニ 強烈 ニ シテ後半規 管

ノ ミ輕 ク,而 モカ カル炎性機轉 ハ迷路 内神經 終末器官 ヲ破壞 シ蓋 シテ神經纎維内 ニ侵入 シ,内聴道 内 ニ大膿

瘍 ヲ形成 シタル ノ ミナ ラズ,至 ル所 ニ骨破壊 機轉 ヲ起 シテ ー 層膿性浸淫 ノ勢 ヲ強 カラ シムル ト共 ニ一 面骨

新生機轉 ヲモ併セ起セル モノナ リ.

之 ヲ臨状 上所見 ニ見 ル ニ手術時竝 ニ手術 直後ニ 於テハ 何等 前庭 機能障碍 ヲ見ザ リシガ,術 後1日 ヲ經過

シテ 明 カニ右側迷 略 ノ障 碍サレ タ リト見 ル可 キ特 發眼 震及 ビ頭 部 ノ位置異常 ヲ來 シ此症 状ハ緩漫 ニ進行 シ

ツツ第5日 乃至第8日 ニハ ヤヤ小康 ヲ得 タル如 クナ リシモ,第11日 ヨリ再 ビ症状 ヲ増 シ,第16日 以後 ニ於

テハ 全 ク右 側迷路 ノ全曠 置 ト選 ブ所 ナキ状態 ヲ示 シ,生 體固定時 ニハ 坐位 ニアル際 ノ症状 ヤヤ恢復 シ タル

如 キモ懸垂下 位其 他 ノ位置 ニ於テハ依然 トシテ全 曠置症状 ヲ示 セルモ ノナ リ,即 チ カカル症状ハ 全迷 路 ノ

化膿性 炎症 ニヨル迷路破壊 ノ組織的 所見 ニ相對比 シテ 何等 ノ矛盾 ヲモ有 セザ ル所 ニ シテ,其 間廻轉婆眼震

ハ術後 第5日 ニハ左右 兩廻轉 間ニ著 シキ差 違 ヲ有 シ タルモ第16日 ニ ハ左側廻 轉 ノ數及 ビ持續 ヲ増 シ,右 側

廻 轉 ノ数及 ピ持續 ヲ減 ジテ左右同數 ヲ示 スニ至 リ第31日 ニ至 ルマデ其状 ヲ保テ リ.

V. No.69

大正15年6月25日 左 側手術,同 月29日 生體固定, 4日 經過.

臨 牀 的 所 見

25/VI　 無菌的操 作 ノ下 ニde Kleynノ 方法 ニ ヨ リ蝸牛先端 ヲ穿 刺 ス.穿刺 ト同時 ニ比較的多量 ノ淋巴液 ノ

流 出及 ピ輕度 ノ出血 ヲ見 ダルモ眼球震盪眼球偏 位等 ヲ起サ ズ.術 後動物 ハ運動活 溌ニ,歩 行正常 ニシテ,空

間ニ 於 ケル種 々ノ胆 位ニ於 テモ頭 部 ノ位置正 シク,代 償性眼球運動通 常,四 肢躯幹 ノ状 ニ異常 ヲ認 メズ,術

後4時 間 ノ觀 祭 ヲ繼續 スルモ毫 モ認 ム可 キ障碍症状 ナ ク尋常動物 ニ異 ラズ.

26/VI　 變化 ナ シ.

23/VI　 變化 ナ シ.唯 廻轉 後眼盪ハ 左42(15〃), 右22(8〃)ニ シテ左廻轉 ハ右廻轉 ニ於 ケルヨ リモ約2倍

ナル ヲ見 ル.生 體 固定 ス.

組 織 的所 見

外聴道.　 外聴道 ハ皷膜ニ 接 シテ下部 ニ僅 ノ崩壌赤 血球 ヲ混 ズル膿球 ヲ有 スル ノ ミニシテ空虚 ナ リ.皷

膜 ハ完 全 ニ保存サ レ 緊張部 ニハ著變 ナキモ弛緩 部 ハ外聴 道側及 ビ中耳側共 ニ結 締織 ノ増殖強 ク 小圓形細胞

192

外傷性迷路炎ニ關スル實験的研究 1737

ノ浸潤 ヲ有 シ血管 ノ新生 ヲ伴ヒ.小 圓形細胞 ノ浸潤 ハ殊 ニ新 生血管周圍 ニ著 明ナ リ.

中耳.　 中耳腔 粘膜表面及 ビ皷室 上窩中 ニハ崩壊セ ル赤 血球 ヲ混 ズル膿球 ヲ存 スルモ一般 ニ腔内ハ 空虚

ニ近 ク.粘 膜層及 ビ粘膜下暦 ニ結締 織 ノ増殖小圓形細胞 ノ浸潤血管新生等 ア リテ肥厚 状 ヲ示 シ,槌骨砧 骨ハ

手術 ノ爲 メニ僅ニ 其 位置 ヲ動搖 シ周圍 ヨ リ菲薄 ナル結締織 層 ヲ以 テ包 マル.馬 鐙骨 ハ正常 ニ關節 シ周圍及

ビ脚間 島膿球 ヲ附着 セ シメ,馬 鐙骨筋亦鬆疎 ナル新 生結締 織 ニ ヨリテ圍繞 サル.

蝸牛,　 蝸牛 ハ先端廻轉 ノ骨 壁殆 ド全部破壊サ レ.破 損 骨片ハ其部 ニ於 テ鱗状 ニ層 重 シ,少 量 ノ膿 球多

量 ノ赤 血球 及 ビ白血球 ヲ混 ズル結締織 ニ ヨ リテ纒 絡サレ.而 シテ損傷 部ハ 其周圍 ヨ リ増殖 セル新生結締織

ヲ以テ蔽 ハレ未 ダ粘膜 上皮 ヲ新生 スルニ至 ラズ(Fig.10).蝸 牛腔 内ハ基 礎廻轉 ノ皷室道 天蓋 部即チ基礎

膜 下ニ於テ膿 球 ヲ有 シ纎 維素 ヲ析出 シ殆 ド全腔 内 ヲ充満 シ僅 ニ底部ニ 於テ小空隙 ヲ殘 ス ノミナ リ.基 礎 膜

下 ノ膿 球ハ基礎膜 ノ一部 ヲ破壊 シ,少許 ノ膿 球 ヲ「コルチ」器 ノ細胞間ニ 侵 入セ シム.前 庭道 ニ於 テハ其天蓋

部 内骨膜 面ニ少 量 ノ膿 球 ヲ混ズル繊維素 ノ析出 アル外 著變 ナ ク,蝸 牛 管ハ比 較的完全 ニ保 タレ 内腔 ニ著 シ

キ炎 性産 物等 ヲ認 メザルモ,「 コルチ」器ハ上記 ノ如 キ膿 球ノ細胞間ニ 侵入 セル ア リテ形體 ヲ保 チ ツツ全然

細胞 ノ構造 ヲ識別 シ能 ハズ.カ カ ル基礎廻轉 ノ所見 ハ第 二廻轉ニ 至 リテハ一層著明 トナ リ,前庭膜 ハ全 ク消

失 シ蝸牛 管ニ 相當 セ ル部位及 ビ皷 室道 内ハ膿 球 ヲ以テ 充 タサレ,基 礎膜 亦 一部破壞 ヲ蒙 リダルガ爲 メニ兩

道 ノ膿 球連 絡 シ,「コルチ」器ハ全然消失 シテ脉絡帯無構造 トナ リテ殘 レ リ.先 端廻 轉 ニ於テハ損傷 ノ爲 メ骨

軸 ヲ失 ヒ崩壊赤 血球 竝 ニ膿球 ヲ混ズ ル繊維素 ニ ヨ リテ充 タサ レ最早微細 構造等 ヲ見 ル由 ナシ.螺 旋靱 帶ハ

第二廻 轉 ニハ ヤヤ構造 ノ不明瞭 トナ レル部 位ヲ認 ムル ト雖 モ 一般ニ 比較的健全 ニ シテ,骨 螺旋 板骨軸等ニ

モ著 シキ變 化 ヲ認 メズ.神 經 節細胞及 ビ神 經繊維 何 レモ構造明瞭 ナレ ドモ タダ先端廻轉 ノ損傷 部附近ニ 於

テ ノ ミ僅ニ 不明瞭 トナレ ルモノヲ認 ム.内 聽道 ニ變化 ナシ.蝸牛 導水管ハ其入 口部ニ 輕度 ノ結締織増殖 ヲ認

ムル外異常 ナ シ.

前庭 及 ビ半規 管.前 庭正圓嚢橢圓嚢共 ニ周圍外淋 巴腔中 ニ少量 ノ出 血ヲ認 ム ル外 著變 ナシ.

地平 牛規 管ハ壺腹部外淋巴腔内 ニ出血 ヲ有 スル ノ ミナラズ 聴櫛部神 經繊維間ニ モ出 血ヲ有 シ感覺細胞 ハ

ヤヤ萎縮 セル如 キ状 ヲ呈 ス.前 後 兩半規 管ハ外淋巴腔内諸所 ニ散在性出 血 ヲ認ム ル外著變ナ ク,三 半規 管 ヲ

合 シテ各 内淋 巴管内ハ空虚澄明 ナ リ.第 二皷膜 ハ中耳 面ニ於 テ膿 球 ヲ附着セ シメ僅少 ノ結締織噌殖 ヲ有 ス

ルモ蝸牛 測ニ ハ變化 ナ シ.前 庭 導水管内 ニハ赤色ニ染 色 セル少量 ノ膠樣物 ヲ有 シガ管壁 ヤ ヤ肥厚 セ リ.

摘 録

本例ハ蝸牛 先端 骨壁 ガ損傷 サレ 無菌的操作 ノ下 ニ手術サ レ タルモ 次 デ蝸牛 ノ化膿性繊維 素炎症 ノ惹起 サ

レ タルモ ノニ シテ.此 炎性波及 ガ先端廻轉 ヨ リ漸 次基礎廻轉ニ 及 ビ タルモ ノナ ル事 ハ,化 膿 機轉 ガ先端廻轉

ニ最モ強 ク下位廻轉 ニ至 ルニ從 ヒテ其度 ヲ減 ジ.之 ニ反 シ繊維素性炎症ハ下 位廻轉 ニ最 モ著 シク 先端廻 轉

ニ減弱 セル事實 ヲ以 テ承認 シ得 ベク,且 化膿性機轉 ガ蝸牛内ニ 止 リテ 前庭内ニ 及 バザルハ未ダ術 後 日淺キ

爲 メニ前庭 内ニ至 ラザ リシモ ノナラ ン.而 シテ前庭外 淋巴腔内 及 ビ地平半規 管聽 櫛部神經繊維 内 ノ出血ハ

恐 ラク手術ニ ヨル影響 ダル ベキハ 前庭 内ニ何等炎性症状 ヲ認 メザ ル點 ヨ リ容易 ニ首肯 シ得 ル所 卜信 ズ.斯

ク手術 的損傷 ハ術後 僅々4日 ヲ經 過 セルノ ミナレ ドモ 既 ニ損膓 骨隙間ニ 結締織 ヲ其周圍組織 ヨ リ増殖 セ シ

ム,

今之 ヲ臨 状的所見 ト對比 スル ニ.動 物 生存中前庭機能障 碍殊 ニ四肢躯幹等 ノ状態 ガ毫 モ變 ズル コ トナカ

193

1738 藤 森 眞 治

リシバ 正圓嚢 及 ビ橢圓嚢 ノ健全 ナ リシヨリシテ當然ナ ルベ ク,唯 廻轉 後眼震 ガ左右 ニヨ リテ著 シキ 差 違ヲ

呈 セルハ恐 ラク地 平半規 管聴櫛部神經間 ニ於 ケル出血 ノ存 セル ヲ以 テ説明 シ得 ン.即 チ神 經纎 維間 ニ於 ケ

ル出 血地 平半規管以外 ノ前庭諸器關 ニ何等 ノ影響 ヲ與 フル コトナク 單 ニ地平半規管 ノ機能 ノ ミヲ障 碍 シ タ

ルモ ノナ リ.尚 ホ手術 ニ際 シ多量 ノ淋 巴液 ノ流出及 ピ出 血ヲ伴 ヒ タルモ 術後機能障 碍 ノ表ハ レザ リシバ カ

カル手術 其者 ガ直接 前庭 機能 ニ影響 ヲ及 ボサザ ルヲ示 スモ ノト云 フヲ得 ベ ケン.

本項概括

以上 ノ所 見ヨリシテ是ヲ概括スルニ,蝸 牛ヲ損傷 セル際 ニハ實験例總テニ於テ手術時何等ノ

眼球震盪 ヲ發現スルコト無 ク.術 後特發眼球震盪 ノ發來 シタルハ前庭内ニ化膿性炎症 ヲ證明 シ

得 ルモノノミニシテ,而 モ化膿性炎症 ヲ有 スル場合 ト雖モ遂ニ其發來ヲ見ザルモノアリヲ,眼

震方向 ハ常ニ健側 ニ向ヘ リ.術 後頭部ノ廻旋.代 償性眼球偏位 ノ異状,四 肢躯幹 ノ緊張異常等

總テ耳石機能 ノ障碍症状 ヲ呈 シタルモノ亦何 レモ前庭内ニ炎症 ヲ有 シ,假 令蝸 牛内ニ炎症 ヲ有

ス ト雖モ前庭ニ蔓延 セザルモノニハカカル症 状ノ發現スルモノナシ.又 前庭内ニ化膿性炎症 ヲ

有 スルモノハ何 レモ術後間モナク左右兩則 ノ廻轉後眼球震盪ニ甚 グシキ差違 ヲ呈 シ,然 ラザル

モノハ著變ヲ見ザ レドモNo.69ノ 如キ半規管神經纎維間ニ出血ヲ認 ムルモノハ前庭内異常ヲ

有 セズ トモ亦著 シキ差違 ヲ來 ス.

第2項　 正 圓 窗 損 傷 試 驗

本 實 験 ニ供 シタ ル モ ノ ノ中 他 部 ノ損 傷 比 較 的少 ナ ク主 トシテ正 圓窗 ヲ傷 ケ タ リ 卜信 ジ顯 微 鏡

的 ニモ 是ヲ 確 認 セル次 ノ3頭 ニ就 テ ノ ミ記 載 セ ン.

1. No. 58

大 正15年6月3日 右 側手術,同 年7月10日 生 體固定. 37日 經過.

臨 牀 的所 見

3/VI de Kleyn氏 法 ニヨ リテ右側中耳胞 ヲ開 キ.細針 ヲ以 テ正圓窗 ヲ穿刺 シ葡萄状球菌 ヲ塗布 ス.穿 刺 ト

同 時 ニ淋巴液 ノ流出 アルモ 出血ナ ク特發眼震 ヲ現 サズ.術 後動物ハ僅ニ 疲勞 セルモ何等 前庭機能障碍症状

ナク,頭 部躯幹四肢 ノ状 正常 ナ リ.

4/VI　 特發眼震 ハ靜止時 ニハ存 セザ レ ドモ刺戟 ヲ加 フル際 ニハ緩漫 ニ發來 シ左側(健 側)ニ 向 フ.運 動 ヤ

ヤ不活溌ニ シテ,歩 行ハ眞直 ニ歩メ ドモ ヤヤ跛行 ノ傾向 ヲ有 スルノ ミニ シテ輪旋運 動 ヲ起サズ.頭 部ハ坐 位

ニハ輕微 ニ右方 ニ廻旋 シ,轉 向ハ殆 ド詔 ムル能 ハザル モ,懸 垂下 位ニナス時 ハ約90゜ 右方 ニ廻旋 シ轉 向 ヲ伴

ヒ,懸垂上 位ニ ハ80゜右方ニ 傾 ク.右 側臥 位ニ 於テハ廻 旋消失 シテ頭部 ノ矢状軸 ハ水 平ニ 頭 ノ右側 位ヲ取 リ.

左 側臥 位 ニハ正常位 ヲ占ム.静 止状 態ニ シテ眼球偏 位ヲ認 メズ,頭 部 ノ右側 位ニハ鉛直性 眼球運 動著 シク減

少 シ.左 側位ニハ最モ顯著 トナ リテ左 眼球 ハ背 方ニ右眼球 ハ腹 方 ニ向 フ.車 軸廻旋 ハ存在 セ ドモ運 動覺甚 ダ

減 弱セ リ.躯幹 ハ坐位 ニハ旋 捻 ヲ認 メザ レ ドモ懸垂下位 ニハ下胸部 ヨ リ旋 捻 ヲ初 メテ頭 部 ヲ90゜右方ニ廻 旋

ス.其 際 四肢 ノ緊張異常發現 シテ,右 前肢 ヲ ヤヤ屈 シ左前肢 ヲ伸展 ス.

7/VI　 眼球震盪 ハ静止時刺戟 時共 ニ發現 セズ.眼 球偏位無 キモ頭 部 ノ廻旋 ヲ整復 シテ 正常位 ニセバ右方

194

外傷性迷路炎ニ闘スル實驗的研究 1739

ニ偏 セル ヲ見 ル.頭 部 ハ坐位 ニ於テ約20゜右方 ニ廻旋 シ轉 向不明 ニ シテ,懸 垂 下位ニ セバ90゜ ノ廻旋.及 ビヤ

ヤ著 明ナル轉 向 ヲ來 ス.代 償性 鉛直性 眼球 偏位運 動ハ右側位 ニハ不明 ナレ ドモ左側位 ニハ最 モ顯 著 ニシテ.

車軸運 動頗 ル減弱 ス.躯 幹 ノ旋捻ハ坐位 ノ際ハ頸 部 ノ ミニシテ,懸 垂下位 ニナセ バ下胸部 ヨ リ初 マ ル.前 肢

ノ緊張 異常 状態ハ懸垂下位 ノ際著明 ニ表 ハ レ,右前肢 ヲ屈 シ左 前肢 ヲ伸展 ス.歩 行ハ跛行 セルモ眞直 ニ進 ミ

強刺 戟 ヲ加 フル際僅 ニ輪旋運動 ヲ起 ス.

8/VI　 刺 戟 ヲ加 フルモ輪旋運動 ノ起 ルヲ見 ザル外前 囘檢査 卜異 ラズ.

廻轉後 眼震　左5(5〃)　 右11(7〃)

14/VI　 頭部 ノ廻旋 ノ度 ヲ増加 シ坐位 二25゜懸垂 下位ニ100゜ トナ リ,腹 幹旋 捻ハ坐位 ニハ頸部 ニ見 ル ノミ

ナレ ドモ懸垂 下位 ニハ上腰 部 ヨ リ初 マル.兩 前肢 ノ緊張異常 從前 ノ如 ク,歩 行ハ跛行 シ,特 發眼 震ハ静止時

刺 戟時共 ニ發來セ ズ.

廻轉 後眼震　 左5(4〃)　 右12(7〃)

26/VI　 右肢痕 跡状ニ 跛行 セルモ前進歩 行殆 ド通常 ニ シテ,頭 部ハ坐位ニ 約15゜ 懸垂 下位 ニ900-110゜ 廻 旋

ス.

廻轉 後眼 震　左5(5〃)　 右13(7〃)

10/VII　 眼球 震盪 刺戟時静止時共 ニ無 ク,頭 部ハ坐位ニ ハ頸部 ノ ミ旋 捻 シテ15゜右方 ニ廻旋 シ,懸垂下 位

ニハ上腰部 ヨ リ旋捻 シテ110゜廻旋 ス.代 償性眼球運動 ノ状ハ前囘 ノ檢査 ト同様 ナ リ.歩行状態殆 ド通常 ニ復

ス(Fig. 11).

廻 輔後眼震　 左6(5〃)　 右10(6〃)

生體 ニ固定 ス.

組 織 的所 見

外聴道.　 管腔 内空虚 ニ シテ管壁 ニ變化 ナ ク.皷 膜 ハ損傷 サルル コトナ ク保存 サレ,緊 張部ハ異常 ナケ

レ ド弛緩 部ハ中耳面 ニ著明 ナル桔締織増殖 ア リテ深部 ニ血管 ヲ新生 ス.

中耳　 中耳腔 内ハ 正圓窗 ノ部及 ビ皷 室 上窩内 ニ,赤 血球 ノ崩壊 セルモノヲ含 ム少 量 ノ滲出物 ア リテ砧

骨頭 ヲ蔽 フ外一般 ニ空虚ニ シテ,粘 膜 ハ卵圓 窗部 ヲ除キテハ著變 ナシ.卵 圓窗 部ハ馬鐙 骨損傷 ヲ蒙 リテ其周

圍 ヲ包 ム結締織 ヲ以 テ閉サ レ表面ハ スデニ中耳粘膜 ニテ被 ハル.槌 骨及 ビ砧骨 ハ正常位ニ ア リテ變化無 ク,

馬鐙 骨筋ハ馬鐙 腎ノ損傷 ニ ヨリ周圍 全 ク結 締織 ヲ以テ強 ク圍繞 サル.

蝸牛.蝸 牛ハ基礎廻轉 ヨ リ先端廻轉 ニ至 ルマデ前庭膜 ヲ失ヒテー道 トナ リ,皷 室道 卜共 ニ第 二廻轉 ノ

中部ニ至 ルマテ多量 ノ膿球 ニヨ リテ充 タサ ル.而 シテ 此 ノ部 ニ於 ケル基礎膜 ハ亦破壞 サレテ 上下 兩道 ノ膿

汁 ハ互 ニ交通 シ,「コルチJ器 ハ全然消失 シテ形骸 ヲ殘サ ズ.骨 螺旋 板ハ殊 ニ皷室道面ニ 於 テ所 々ニ 骨破壞機

轉起 リ.其 中ニ 存 スル紳經節細胞 及 ビ神經 繊維 等膿 性浸淫 ヲ蒙 リ.骨 罅隙間亦膿球 ヲ充 タス.脉 絡 帶ハ全 ク

破壊 サレテ消失 セルカ或 ハ僅 ニ殘 存セル部分 アルモ剥 離 シテ其構造 ヲ辨別 シ得 ズ 螺旋 靱帶ハ細 胞核消失

シテ無構 造 ニ近 シ.カ カル部位 ノ上位廻轉 ニハ.前 庭膜 ハ消失 スレ ドモ皷 室道 卜蝸 牛 管ノ境 界 ヲ失 ハ ズ,膿

球 頓 ニ減少 シ漿液性 繊維素性 滲出 物析出サ レ.基 礎膜ハ殘 レルモ 「コルチ」器ハ破壊 サレテ消失 シ,諸 所 ニ

「コルチ」膜 ヲ浮遊 セ シム.螺 旋靱帶 ハ下位廻轉 二於 ケル如 ク無 構遣 ヲ呈 シ,骨 螺旋 板内ニ少 量 ノ膿 球浸淫 ア

195

1740 藤 森 眞 治

レ ドモ神 經節細胞及 ビ神 經繊維 ノ構造 ハ比較 的明瞭 ナ リ.骨軸 ハ基礎廻轉 ニハ變化著 シク.膿 球浸淫 ノ爲 メ

ニ紳經 繊維消失 シテ遙 ニ蝸 半紳経骨穿通 部 ニ達 シ一 部 ノ骨 ヲ破壌 シテ内聴道 ニ迄至 レ ドモ 中樞 ニ近 クニ從

ヒテ遂 ニ消失 シテ異常 ヲ見 ザルニ至 ル.第 二廻轉 以上 ノ部 ハ蝸牛腔 内 ノ變 化 バ一致 シテ膿 性浸淫 ノ度輕 ク,

神經繊維 ノ構造 ヲヤヤ明 カ ニ認知 シ得.第 二膜鼓膜 ハ 其位 置 ニ於 テ保存 サル ルモ 鼓室 岬 ニ近 キ一部 ハ手術

ニ ヨ リテ傷 ケラ レ.一部分 ハ缺損 ヲ残 シ鼓室道中 ノ膿 球中 ニ浸 リ,膿球 ハ コノ缺損部 ヲ越ニテ中耳側 ニ溘 レ

中耳 側 ニハ著 シキ結締織 ヲ増殖 シテ膿球 卜共 ニ缺損部 ヲ外方 ヨ リ被 覆 シ中耳 卜ノ交通 ヲ遮斷 ス(Fig. 11).

カカル缺損部 ニ存 スル膿 汁中 ニハ結締織 ヲ生 ジテ 之 ガ組織化 セ ン卜スル樣 ヲ示 ス.正 圓窗周圍 ノ骨壁 ハ一

部分 手術 ノ露 メニ損傷 ヲ蒙 リ,更 ニ蝕骨機轉 ニ ョ リテ侵 蝕サルル 卜共 ニ,一 面 ニ於 テ骨新 生機轉 ヲ起.シテ コ

レ ガ治癒 ニ赴 カン 卜セルヲ示セ リ.蝸 牛導水 管ハ鼓 室道 ニ多量 ノ膿球 ヲ藏 セルモ 其入 ロ部 ニ結 締織 ヲ稠密

ニ増殖セ シメテ劃 然 タル境 界 ヲ作 リ,以 テ化膿 性機轉 ノ管内侵 入 ヲ防止 ス(Fig. 12).

前庭 及 ビ半規管.前 庭外淋 巴槽 内ハ中心 ニ多量 ノ膿球 ヲ包 藏ス ル肉芽組織 ヲ充満 シ,正 圓嚢 ヲ聴斑部

ニ向 ケテ壓縮 シ,甚 ダンク内容 ヲ擴 大セ リ.正 圓嚢 ハ内腔L字 状 ニ壓平 サレテ極 メテ狹隘 ナル間隙 ヲ残 ン,

内容 ニ無構造 ニ赤染 セル滲出 物 ヲ少 量有 シ,耳 石膜 及 ビ感覺 細胞ハ滲出物 ニ蔽 ハレテ明瞭 ナラズ.神 經繊維

ニ異常 ナシ.橢 圓嚢亦縮少 ン,多 量 ノ赤 血球 及 ビ滲出物 ヲ藏 シ,耳 石膜 ヲ失 ヒ.感 覺 細胞 ヲ滲出物中 ニ於テ

比較的明瞭 ニ認識 ス.神 經纎維 ニ異常 ナ シ(Fig. 13).

半規 管ハ 各半規共 ニ壺腹 部 ニ於テ 聰 櫛結締織 竝ニ 其周 圍外淋巴腔 中ニ結締織 ヲ増 殖 ン.内 淋巴管腔 ヤヤ

萎縮 シ,中 ニ多量 ノ赤 血球 ヲ混 ズル滲出物 ヲ充 満 ス.聴 櫛感覺 毛 ハ消失 シ,神 經終末 細胞 ハ境界 ヤヤ不鮮明

且排列 不規 則 トナレ ドモ 神經 纎維 ニ影響 ヲ與 ヘズ.末 梢部 ニ於 テハ内淋 巴管腔 ヤヤ萎縮 シ管腔 内 ニ滲出物

ヲ充 ダシ,外 淋巴腔 ニ輕度 ノ結締織増 殖 ス.前 庭 導水管 ハ内 ニ漿液纎維素性 滲出物 ヲ充 タシ,管 壁組織 ヤヤ

著 明 ニ肥厚 スせ前庭神經 ニ變化 ヲ認 メズ.

摘 録

本 例ハ手術 ニ ヨ リテ 正圓窗 第二皷膜 ノ損傷 サ ルルヤ直 チ ニ其周圍中耳粘膜 ヨ リ結締織 ヲ増 殖 シテ損傷部

ヲ被 覆 ン タルモ,其 際 塗布 サレ ダル葡萄状球菌 ハ,中 耳内 ニ殆 ド化膿 性機轉 ヲ惹起 スル コ 卜ナク,反 ツテ蝸

牛 内 ニ於テ ノ ミ強烈 ナル化膿 性炎症 ヲ起 シ タルナ リ.而 シテ 化膿性機轉 ガ損傷 部 ヨ リ漸次 上行 シ タルモノ

ナ ルハ,炎 症 ノ基礎廻轉 ニ最モ強 ク上行 ト共 ニ其度 ヲ減 ズルニョ リテ明 カニ シテ,遂 ニ前庭 内 ニ波及 シタル

モ ノナ リ.故 ニ前庭 内 ノ化膿 性炎症ハ 外淋 巴槽 ニハ強烈 ナレ ドモ 内淋巴腔 ニ於 テハ出 血性漿液性炎症 タル

ノ ミナ リ.

之 ヲ臨牀上所見 ニ見 ルニ術後第3日 ニ シテ スデニ著 シキ右 側前庭 機能障碍症状 ヲ及 ボ ン,漸 次其度 ヲ増

加 シ タリシモ,全 經過 中頭 部 ノ廻 旋 ハ坐位 ニ於テハ25° ヲ越 ユル コトナキニ反 シ懸垂 下位 ニハ90°-110° ニ

廻旋 スルノ ミナラズ,他 ノ諸症状即チ眼症状,四 肢 筋 ノ緊張 異常状態或ハ廻 轉後眼震 ノ成 績等ハ殆 ド右側迷

路 ノ全 ク曠置 サレ タル ガ如 キせ状 ヲ示 セ リ.斯 ノ如 キ事實ハ 之 ヲ迷路 前庭 内淋巴腔 内 ノ變化 ガ 主 トシテ滲出

性炎症 ニシテ,化 膿 性炎症 ニ比 シ破壊機轉 ノ微弱 ナル點 ニ思 ヲ廻 ラスべキモ ノナラ ン ト信 ズ.

II. No. 63

大正15年6月18日 右 側手術,同 年7月8日 生體固定, 20日 經過.

196

外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1741

臨 牀 的所 見

18/VI　 無菌的操 作 ノ下 ニ de Kloynノ 方法 ニ依 リ右側中耳胞 ヲ開 キ正圓窗 ヲ細針 ヲ以テ穿刺 ス.穿 刺 ト

同 時 ニ淋巴液 ノ流出 アルモ出血 ヲ認 メズ.術 中眼球 震盪及 ビ眼球偏位 ノ發現無 ク,術後 動物 ノ運動活 溌 ニシ

テ正常 歩行 ヲ營 ミ,頭部 ノ位置正常 ニシテ種 々ナル空間 ニ於 ケル體位 ニア リテモ異常 ヲ認 メズ,代 償性眼球

運 動通常 ニ,四 肢躯幹 ノ状 ニ異常 無 シ.

21/VI　 動物ハ活溌 ニ シテ健康 動物 ト異 ラズ.

23/VI　 變化無 シ.

26/VI　 變化無 シ.

廻轉 後眼震　 左42(15〃)　 右45(16〃)

8/VII　 前回檢 査 ヨ リ引續 キ何等 健康動物 ト異 ル點 ヲ發見 セ ズ.生 體固定 ヲ行 フ.

組 織 的 所 見

中耳.中 耳腔 内バ一般 ニ空虚 ニシテ粘膜モ殆 ド病變 ヲ認 メズ.タ ダ皷室 上窩 中 ニハ小聰骨 ヲ中心 卜シ

テ少 量 ノ滲出物 ヲ有 シ,皷 室岬粘膜 ニ僅少 ノ結締織 増殖 ア リ.馬 鐙骨ハ頭及 ビ脚 ノ一 部 ニ骨折 ヲ認 メ鬆疎 ナ

ル新 生結締織 ヲ以テ包 マレテ支持 サレ,馬 鐙 骨板 ハ完全 ニ關節 シテ損傷 サ ルルコ トナ シ.

蝸牛. 蝸牛 内外 淋巴腔ハ全體 ニ亙 リテ空虚澄明 ニシテ變化無 シ.第 二皷膜 ハ基礎廻轉 ノ基底 側(蝸 牛

導水管側)半 部ハ正常構造 ヲ有 セ ドモ,反 対側ハ タダ結締織膜 ヨ リ成 レル ノ ミニシテ,手 術 ニ ヨ リテ損傷 サ

レ タィレモ ノガ治癒 シ タル状 ヲ示 セ リ.蝸 牛導水管 ハ入 ロ部僅 ニ結締織 ヲ増 殖 シ少 量 ノ血球 ヲ散在 セ シム.レ タィレモ ノガ治癒 シ タル状 ヲ示 セ リ.蝸 牛導水管 ハ入 ロ部僅 ニ結締織 ヲ増 殖 シ少 量 ノ血球 ヲ散在 セ シム.

前庭及 ビ半規管.前 庭,半 規管共 ニ内外淋巴腔空虚澄明 ニ シテ何 等 ノ病變 ヲ認 メズ.前 庭導水 管 ニ變

化 ナ シ.

摘 録

本例 ハ第 二皷膜 ガ無菌的操作 ノ下 ニ一部損傷 サレ タレ ドモ 直 チニ結締織 ニ ヨ リテ損傷 ヲ補修 シ治癒 シ ダ

ルモ ノニシテ,蝸 牛 内竝 ニ前庭 内 ニハ何等認 ム可キ變 化 ヲ有セ ズ.從 ヒテ臨牀 上何 等 ノ迷路 障碍症状 ヲ呈セ

ザ リシヲ容易 ニ首肯 セシムルモ ノナ リ,而 シテ カ カル手術 ハ 何等眼震 其他 前庭迷 路 ノ障碍 ヲ招來 スル コ卜

無 カ リキ.

III. No. 64

大正15年6月18日 右1則手術,同 年7月1日 生體固定, 13日 經過.

臨 牀 的所 見

18/VI　 正圓窗第 二皷漠 ヲ細針 ヲ以 テ穿刺 スル ニ,其 際周 圍骨壁 ノー 部 ヲ破壊 シ,出 血ヤヤ著 シク淋巴液

ノ漏出 卜混 ズ.術 中眼震或 ハ眼球偏 位等無 ク,術 後 動物 ハ固定サレ タル爲 メニ輕度 ノ疲勞 ヲ示セ ドモ,運 動

歩行等完 全 ニシテ,頭 部ハ如 何ナル空間 ニ於 ケル體位 ニ於テモ正常位 ヲ占 メ,代 償性眼球運 動尋常 ニ,四 肢

躯 幹 ノ状 二異常 無 シ.

21/VI　 特發眼球震盪 ハ靜止時刺戟時共 ニ無 ク,頭 部.眼 球,四 肢,躯 幹 ノ状 ニ異常 無 シ.運 動,歩 行 又健

康 動物 卜異 ラズ.

23/VI　 症 状前 同同様.

197

1742 藤 森 眞 治

26/VI　 症状前 囘同樣.

廻 轉後眼震　 左17(10〃)右19(10〃)

29/VI 變 化無 シ.

廻轉復 眼震　 左17(9〃)右18(9〃)

1/VII　變 化無 シ.生 體固定 ヲ行 フ.

組 織 的 所 見

中耳.中 耳腔 内バ一 般 ニ空虚 ニ シテ粘膜 ニ著變 ナキモ,タ ダ皷 室上窩 内ニハ少量 ノ滲出物 ヲ有 シ僅 ニ

白血球 ヲ混在 セ シメ粘膜 ヤヤ肥厚 ノ状 ヲ呈 ス.小 聰骨ハ 槌骨把 柄 ノ一 部 ニ骨折 アレ ドヨク保存 サ レ.馬 鐙骨

板 ノ蝸 牛反対側ハ一 部骨折 シ,關節 部 ヲ残 シ タル儘中耳腔 内 ニ離出 ス.コ レ ガ爲 メニ卵圓窗 ニハ小缺損部 ヲ

生 ゼ ドモ スデニ結締 織周圍 ヨ リ増 殖 シ來 リテ 全 ク補填 シ,殊 ニ其前庭 面ハ内骨膜 ニ ヨ リテ蔽ハ レ前庭 ノ形

態 ニ變化 ヲ及 ボサ ズ,而 シテカカル結締織 中 ニハ著 シキ骨新生 機轉 ノ起 レルヲ見 ル.

蝸牛.蝸 牛骨壁 ハ正圓窗 ノ部分 ヨ リ先端廻轉 ニ達 スル,蝸 牛 骨壁 ノ中耳胞内 ニ凸隆 セル部分 ノ,殆 ド

全骨壁 ガ手術 ノ爲 メ損傷 サレテ 大破損骨片 卜ナ リ中耳 ニ向 ヒテ剥離 サル.其 骨質離開部 ハ中耳 ノ蝸牛被蓋

層 ヨ リ著 シキ結締 織増殖 ヲ起 シテ之 ヲ結合 シ,一 部ハ蝸牛腔内 ニマデ侵入 シ且其 中 ニ新 生骨 ヲ有 セ リ.正 圓

窗 ニ於 テハ第 二皷膜 ノ附 著部骨壁 全 ク周圍 卜離 ルレ ドモ 巧 ミニ結締織 ノ増殖 及ビ骨新 生 ニヨ リテ結合 サレ,

全然 補修サ レ内面 ハ内骨膜 ヲ以テ被 ハルル ニ至 ル.蝸 牛腔 内ハ空虚 ニシテ清明 ナレ ドモ 前庭膜 ハ大部 ニ消

失 シ,「コル チ」器 又變 化 ヲ蒙 リテ全細胞悉 ク萎縮 シ,細 胞 咳及 ビ細胞境界 不明 卜ナル.脉 絡帶ハ構造 ヤヤ不

明ナレ ドモ螺旋靱 帯,骨 螺旋 板.骨 軸 ニ變化 ナク,蝸 牛導水管入 ロ部 ニ結締織僅 ニ増 殖 ス.

前庭及 ビ半規管.前 庭 及 ビ半規 管共 ニ内外淋巴腔 内空虚 ニ シテ著變 ナシ,神 經 終末細胞僅 ニ萎縮 セル

ガ如 キ状 ヲ呈 ス.前 庭導水 管ニ變 化ナ シ.

摘 録

本 例ハ正圓窗第二皷膜 ノ穿 刺 ニ際 シ.外 力挺子状 ニ外方 ニ向ヒ加ハ リタルガ爲 メニ,正 圓窗 ヨ リ上方蝸牛

ノ先 端 ニ至 ルマデ即チ蝸 半骨壁 ノ中耳内 ニ凸隆 セル大部分 ガ 一骨片 卜ナ リテ,第 二皷膜 卜共 ニ 離斷 シタル

モ ノナ リ.而 シテ 骨壁 竝 ニ第 二皷膜 ノ損傷 ハ直 チ ニ周圍 ノ被覆層 ヨ リ結締織 ヲ増 殖 シテ補修 シ中耳 卜ノ交

通 ヲ杜絶 シ,且 其 中 ニ骨新 生機轉 ヲ初 メテ治癒 セ ン 卜シ,迷路 内 ニハ何等 ノ炎性症状 ヲ認 メズ タダ僅 ニ神經

終 末細胞 ノ萎縮状 ヲ呈 セ シノ ミナ リ.而 モカカル萎縮 状態 ハ蝸半 内ニハ ヤ ヤ顯著 ナレ ドモ前庭 内 ニハ極 メ

テ輕微 ニ シテ果 シテ 之 ガ病的産 物ナル カ又 ハ人工 的産 物ナ ルカヲ直 ニ斷定 シ能 ハザルモ,之 ヲ臨牀上所見

ニ就テ見 ルニ,半 規 管反射.位 置反射共 ニ異常 ナク健康動 物 卜選 ブ所 ナカ リシ事實 ヨ リ其神經 終末組織 ニ於

ケル輕微 ノ萎縮 様状 態ハ恐 ラク人工的産物 ニ外 ナ ラザ ラ ン.

本 項 概 括

實 驗 例 中手 術時 及 ビ手 術 直 後 共 ニ眼 球 震 盪 ヲ發 現 シタ ル モ ノ無 ク,其 他 前庭 機 能 ノ障 碍 ヲ呈

セ ル モ ノ 無 シ.但 シ術 後 化膿 性 炎症 ヲ惹 起 シテ 前 庭 内 淋 巴 腔 内 ノ炎症 ヲ起 シタ ル モ ノ ニ ハ術 側

ニ向 フ特 發 眼震 ノ發 現 テ認 メタ リ.廻 轉 後 眼 震 又化 膿 ヲ有 スル1例 ニ於 テ ノ ミ左 右 雨 廻 轉 間 ニ

著 シキ差 違 ヲ起 シタ レ ドモ他 ニア リテ バ カ カル現 象 ヲ見 ズ.

198

外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1743

第3項　 卵 圓 窗 損 傷 試 驗

本 實 驗 ニ供 シタ ル動 物 中 重複 ヲ避 ケ 主 トシテ卵 圓 窗 ヲ傷 ケ タ ル モ ノ ナル ヲ顯 微鏡 的 ニ確 證 セ

シモ ノ4頭 ニ就 テ之 ヲ觀 察 セ ン.

Ｉ. No. 46

大正15年3月8日 左側手術,同 月16日 生體 固定,術 後8日 經過.

臨 牀 的 所 見

8/III　無菌 的操作 ノ下 ニ外 聴道 ヨ リ中耳胞 ヲ開キ馬鐙骨 ヲ衝 キ脱臼 セ シム,少 量 ノ淋 巴液 ノ漏 出 ヲ認 ムル

モ出血 ヲ見 ズ.術 中眼震無 ク.術 後運動活 溌 ニシテ歩行障碍等 無ク,代 償性眼球運動尋常 ニ,頭 部ハ如何ナ

ル空間 ニ於 ケル身體 位置 ニモ正常 位ヲ占 メ,頭 部躯幹 四肢 ノ状 ニ異常 ヲ認 メズ.特 發眼球震盪 ハ刺 戟 ヲ加 フ

ル際 ニモ發來 スル コ卜無 シ.

12/III　運動活溌 ナ レドモ歩 行 ノ際約15° 左 ニ偏 シ 夕ル儘直線状 ニ前進 ス.安 静時 ニ於 テ特 發眼震 ヲ認 メ

ザレ ドモ刺 戟 ヲ加 フレバ右側(健 側)ニ 向 フ緩漫ナル眼震 ヲ發現 ス.頭 部 ノ位 置ハ坐位 側臥位共 ニ異常 ヲ認

メ難 ケレ ドモ,懸 垂下位 ニア リテハ約15°左方 ニ廻 旋 シ,輔 向 ヲ認 メ難 ク,共 際 雨前肢 間 ノ緊張異常状 態 ヲ

表 ハサ ズ.代 償性眼球運動 ハ,左 側位 ニハ鉛直性眼球偏位運動 ヤヤ減弱 セル如 キモ明 カニ辨別 シ難 ク.右 側

位 ニハ明瞭 ニシテ,車 軸廻旋 殆 ド尋 常ナ リ.

廻 轉 後眼震　 左25(10〃)　 右10(7〃)

13/III　特發眼震 ハ安靜時 ニ認 メザ レドモ刺戟 ヲ加 フ レバ健 側ニ向 ヒテ發 來 シ,頭 部ハ坐位 ニ約5°懸垂下

位 ニ約30° 左側 ニ廻 旋 シ,代 償性 鉛直 性眼球偏 位ハ右 側位 ニ最モ顯 著ニ表 ハレ左側位 ニ著 シク減弱 スレ ドモ

僅 ニ右眼腹方 ニ左眼背方 ニ向 ヒテ反射運 動 ノ存 在 ヲ示 ス.車 軸廻旋 ハ未ダ明瞭 ナ リ.四肢 ノ状 ニ異常 ヲ認 メ

ズ.

14/III　特發眼震 ハ安静時 ニ消失 スレ ドモ刺戟時 ニ發現 シ,歩行状態ハ ヤヤ跛行 シ眞直 ニ前進 スルモ約15°

左偏 シ,時 々圓 ヲ謁 キテ廻轉運動 ヲ營 ム.頼 部 ハ坐位 ニ約20°懸垂位 ニ約80°左方 ニ廻旋 シ輕度 ノ轉 向 ヲ伴

ヒ,左 側臥 位ニハ嘴 端 ヲヤ ヤ下方 ニ向 ケテ頭部 ノ矢状軸 殆 ド水 平 ニ近 ク,右 側臥位 ニハ正常位 ヲ取 ル.代 償

性鉛直 性眼球運動ハ頭部 ノ左側位 ニハ不明 ニシテ右側位 ニ最 モ顯著 ニ顯ハ レ,車 軸廻旋 ハ ヤヤ滅少 ス.躯 幹

旋捻 ハ坐位 ニテハ頸部 ニ起 レル ノミナレ ドモ懸垂下位 ニハ下胸椎部 ヨ リ初 マ リ頸部 ニ及 ビ頭部 ヲ80° 左

方 ニ廻旋 スルニ至 ル,四 肢 ノ状ハ懸 垂下位 ニシテ右 前肢 ヲ伸 シ左 前肢 ヲ屈 スルヲ見 ル.

16/III　頭部 ノ廻旋 ヤヤ増加 シ,坐 位 ニ30°懸 垂下位 ニ約90° 卜ナ リ,特發眼球震 盪ハ刺戟時 ノミニ發現 ス

頸部腹幹四肢 ノ状態 ハ前 同檢査 ノ際 卜大差 ナ シ.

廻 輔後眼震 左21(11〃)　 右10(8〃)

生體 固定 ヲ行 フ.

組 織 的 所 見

外聴道.外 聽道 内 ニハ多量 ノ膿 球 ア リテ,中 耳 トノ境界部ハ手術 ニヨ リテ損傷 サレ著 シキ肉芽組 織 ヲ

形成 シ中耳内 ノ殊 ニ皷 室岬 ニ新生 セル結締織 ニ連 ル,手 術部以外 ノ部分 ハMulpighi氏 層不規則 ニ増殖 シ,

固有層皮下組織 ニニ小圓形細胞 ノ浸潤及 ビ結締織 ノ増殖 ア リ.皷膜 ハ手術 ノ爲 メニ全 ク消失 ス.

199

1744 藤 森 眞 治

中耳.外 聽道 卜ノ境界 部ハ上記 ノ如 ク肉芽組織 ノ形成 旺 ンニ シテ皷室上窩 内ニ入 リ,腔 内 ヲ狭 隘ナ ラ

シム ルノ ミナラズ 延 ヒテ皷室 岬 ニ新 生セ ル結締織 ニ連絡 ス.損 傷部以外 ノ中 耳粘膜 ハ上皮層厚 サ ヲ増 シ固

有 層及 ビ粘膜下層 ニ結締織 ヲ増殖 シ小 圓形 細胞 ノ浸潤 ヲ伴 ヒ,所 々ニ血管 ヲ新 生 ス.中 耳 内腔 ハ多量 ノ膿球

ヲ包藏 シ外聴道 ノ膿 汁ニ移行セ リ.皷 室岬 ニハ固有粘膜消失 シ,著 明 ナル結締織新 生 ア リテ廣 ク外 聴道 ヨ リ

來 ル肉芽組織 ニ移 行 ス.砧 骨及 ビ槌骨 ハ手術 ノ爲 メニ消失 シ,皷室 上窩内 ニ赤血球 ノ崩壞 セルモ ノ及 ビ少量

ノ淋 巴球白血球 ヲ含 ム滲出物 ヲ有 シ,馬 鐙骨 ハ脚 ノ一 部破損サ レタル儘ニテ比較 的完全 ニ残 リ,卵圓窗 ニ於

テ關節面 ノ深 サヲ内方前庭 内 ニ脱臼 シ 中耳 面 ヨ リ前記皷 室岬 ヨ リ外 聴道 ニ連 ル結締織 ニテ包埋 サル.而 シ

テ關節 ノ股 臼 セル間隙 内 ヘハ 又結締織侵 入 シテ空 隙 ヲ塞 ギ,其 蝸半 側ハ前庭外淋 巴腔巴腔 内ニ至 ルマデ結

締織侵入 シ,反 対側 ニハ僅 ニ脱臼 部附近 ニノ ミ止 リテ深 ク侵 入セ ズ(Fig.14).

蝸牛.前 庭道 ハ基礎廻轉 ヨ リ先端廻轉 ニ至 ル マデ内腔 ニ雲絮状物 ヲ有 シ所 々 ニ崩壊 セル赤 血球 及 ビ少

量 ノ膿球 ヲ散在 セ シム ルノ ミニ シテ内骨膜 ニ變 化ナ シ.皷 室道 モ亦雲 絮状物 ヲ有 セ ドモ膿球 ナク,内 骨膜 健

全 ニ シテ基礎膜下 ニ少數 ノ淋巴球 ヲ羅列 シ,雲絮状物 ノ量ハ前庭道 ニ比 シテ少量 ナ リ.蝸 半 管ハ外淋 巴腔 ニ

於 ケル如 ク雲絮 状物 ヲ含有 ス レドモ一層 量 ヲ減 ジ,前 庭膜 ハヤヤ萎 縮セル如 キ状 ニテ完全 ニ保持サ ル,「 コ

ルチ」器ハ其形態 ヲ保 有 スレ ドモ各細胞 ノ境界 ハ不明瞭 卜ナ リ,殊 ニ外 毛細胞及 ビDeiter氏 細胞 ハ殆 ド辨別

シ難 ク, Hensen氏 細胞及 ビCLudjus底 細胞 ハ浮腫 賦 ヲ呈 シ,隧 道 内 ノ神經繊維 ハ全 ク消失 ス.サ レ ドモ

各細胞 ノ核 ハ比較 的明瞭 ニ認知 シ得.脉 絡 帯ハヤヤ浮腫 状 ヲ呈 セルモ。螺旋靱帶 ニハ著變 ナク,骨 螺旋 板骨

軸 ニ異常 ナク 其中 ニ存 スル神 經纎維 及 ビ神經節細胞 ズ健 全ナ リ.蝸 牛導水管ハ入 口部 ニ結締織 ヲ増殖 セシ

メ,淋 巴球 ヲ散在 ス.第 二皷膜ハ中耳面 ニハ結締織 増殖 シテ肥厚 シ表面 ニ少量 ノ膿球 ヲ附着 セ シム.

前庭 及 ビ半規 菅.前 庭外淋巴槽 ニハ前記 ノ如 ク馬鐙 骨脱臼 シ來 リ,其 蝸牛 側脱臼 部 ヨ リハ結締織著明

ニ侵入 シ,且 コノ部 ニ限局 シテ多量 ノ赤 血球及 ビ少量 ノ淋巴球 ヲ有 スル滲出物 ヲ有 ス レ ドモ,反 対側 ニハ タ

ダ脱臼 部ニ ノ ミ結締 織 ヲ見 ル ノ ミナ リ.正 圓嚢及 ビ橢圓嚢 ノ周圍 ニハ 著明ナル出血 ア リテ少量 ノ白血球 ヲ

混 ジ,結 締織増 殖 シテ網 状 ヲナス.正 圓嚢内ハ雲 絮状物 ヲ充満 シ聴斑 部ハ之 ニヨ リテ全 ク蔽 ハルル モ,耳 石

膜.感 覺毛竝 ニ細 胞 ノ構造明瞭 ナ リ.而 シテ嚢 中蝸 牛端 ノ一部 ニハ少量 ノ膿球 ヲ有 シ猶 ホ腔壁周團 ニモ僅 ニ

附着 セルヲ見 ル.橢 圓嚢モ亦雲絮状物 ニ ヨリテ満 タサ ルルモ正圓嚢 ニ比 シテ ヤヤ輕度 ニシテ膿球 ヲ含 有セ

ズ.聴 斑部 ノ構 造亦明瞭 ニ雲絮状物 ニ蔽ハ レタル儘認知 シ得(Fig. 14).半 規 管ハ各 半規 管共 ニ壺腹部外淋

巴腔 ハ出血及 ビ結締織 ノ増殖 ア リテ,内 淋巴腔 ニハ赤色無構造 ニ染色 セル滲出物 ヲ有 シ.聴 櫛ハ之 ニヨ リテ

全 ク蔽ハ ルルモ「クブ ラ」及 ビ感覺毛 ノ状明瞭 ニシテ細胞 ノ構造 ニ著變 ヲ見 ズ,恰 モNo. 45ニ 於 ケル ガ如 シ

半規 管末梢部 ニ於デ モ 同様 ノ變化 ヲ認 ムレ ドモ 其度軽 シ.前 庭導水誉内 ニハ赤色 ニ染色 セ ル滲出物 ヲ有 ジ

管壁組織 ハ僅 ニ肥厚 セ リ.

摘 録

本例 ニ於 ケル 卵圓窗 ノ損傷 ハ馬鐙 骨板 ノ脱 臼 ニシテ,手 術 的操 作ハ無菌 的ニ行ハ レタレ ドモ 自然 ニ傳染

ヲ起 シ,先 ヅ外 聽道中耳腔 等ガ化膿性 炎症 ニ罹 リ次 デ迷路 内 ニ入 リテ,主 卜シテ外淋巴管系殊 ニ前庭外淋巴

槽及 ビ蝸牛 前庭 道 ニ化膿機轉 ヲ惹起 シ,内 淋巴 管系統 ニハ 正圓嚢 ニ少量 ノ膿球 ヲ散見 スレ ドテ モ主 トシ纎

維 素性炎症 乃至漿液性 炎症 ヲ誘發 シ タルモノナ リ.而 シテ 馬鐙骨睨臼 部ハ周圍組 織 ヨ リ結締織 ヲ増殖 シテ

關 節離斷部 ヲ閉鎖 シタルガ故 ニ中耳 卜前庭 ノ交通 ハ全 ク遮斷 サ レ,此 處 ニ中耳 ノ激烈 ナル化膿性炎症 ニモ

200

外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1745

拘 ラズ迷路 内ハ甚 ダ輕症 ナル ヲ得 タルナル べシ.迷 路 内神 經終末装置ハ蝸牛 ニ於 テハ 「コルチ」器 ヤヤ著明

ナル變化 ヲ起 セル モ,前 庭内 ニハ聴斑部,聴 櫛部共 ニ滲出 物 ヲ以テ蔽 ハルル ノ ミニシテ其微細構 造 ニ著 シキ

變化 ヲ認 ム ルコ ト能ハザ リキ.今 之 ヲ臨 牀上所 見 ニ見 ルニ,術 後4日 ニ シテ初 メテ前庭機能障 碍 卜シテ刺戟

時 ニ於 ケル特 發眼震 發來 シ,懸 垂位 ニ於テ頭部 ヲ約15° 左方 ニ廻 旋 シ,廻 轉 後眼震 ハ術側廻轉 著 シク非術側

廻 轉 ニ勝 ルニ至 レ リ.即 チ カカル事實 ハ術 後暫時ハ殆 ド迷路 内 ニ炎 症 ノ及 ブコ 卜ナカ リシガ 約4日 ノ經過

ニ於 テ炎性機轉 ノ誘發サ レタルヲ示 スモ ノ卜云ハザ ルべカラズ.而 シテ カカル炎性機轉 ノ進 行 卜共 ニ前庭

症状 ハ漸次増 加 シ,生 體固定時 ニハ坐位 ニハ頭 部 ヲ30°左廻 轉 スルニ過 ギザルモ懸 垂下位 ニハ90°廻旋 シ,

頭部 ノ左側位 ニハ 代償性 鉛直性 眼球偏 位運 動消失 シ,四 肢 筋 ノ緊 張異常 ヲ表ハ ス等 著 シキ左 側迷路 ノ曠置

症状 ヲ呈 スルニ至 レ リ.是 レ郎 チ前庭内淋 巴管 中ニ於 ケル滲出性 炎症 ノ結 果 タルベク,コ ノ際 前庭神經 終末

装置 ノ構造 ノ比較的健全 ニ保持 サルルア リ卜難モ 尚 ホ旦前庭機能障碍 ノ發來 ハ然 カク著 シキモ ノア･リタル

ナ リ.

II. No. 47

大正15年4月19日 左 側手術,同 年5月4日 生體 固定, 15日 經過.

臨 牀 的所 見

19/IV　 外 聽道 ヨリ中耳胞 ヲ開 キ砧骨 ヲ除去 シ馬鐙骨頭 ヲ索引 シテ卵圓窗 ヨリ之 ヲ抜去 ス ルニ出血極 メテ

少量 ナレ ドモ淋 巴液 ノ流 出多量ナ リ.術 中及 ビ術 後 ニ眼球震 盪 ノ發 來ナ ク,術 後 動物ハ活溌 ニ運動 シ,歩 行

正常 ニ,躯 幹頸 部四肢 ニ異常 ナ ク,代 償性眼球運 動尋 常 ニシテ,頭 部ハ如 何 ナル空間 ニ於 ケル體位 ニ於 テモ

正常位 ヲ占 ム.手 術ハ無菌的操作 ノ下 ニ行 ヘ リ.

21/IV　 變 化 ヲ認 メズ.

廻轉 後眼震　 左19(9〃)　 右20(9″)

4/V　 術 後15日 ヲ經過 セル間何等 ノ異變 ヲ認 メズ.

廻轉後 眼震　 左20(9〃)　 右20(9〃)

生體固定 ヲ行 フ.

組 織 的 所 見

中耳.中 耳腔内 ニ少量 ノ膿汁 ヲ有 シ,粘 膜層及 ビ粘膜下層 ニ結締織 ヲ夥 シク増 殖 シ,小 圓形細胞 ヲ浸

潤 セ シメ,表 面所 々ニ凹凸不平 ナル皺襲 ヲ形成セ リ.小 聽骨ハ手術 ノ爲 メ消失 シ馬鐙 骨ハ蝸 牛 側半分 ヲ破壞

サ レ反対 側半分 ヲ關節 セル儘残存 シ,破壞 骨片 ヲ一 部前庭 内 ニ入 レテ,周 園 ノ中耳被 覆層 ヨ リ著 シキ結締 織

増 殖 ヲ以テ骨片 ヲ纒絡 シツツ缺損 部 ヲ補修 シ,内 面ハスデ ニ前庭 内骨膜 ヲ以テ蔽 ヘ リ(Fig. 15).而 シテ カ

カル結締 織中 ニハ骨新生機轉 ノ起 レル部分 ヲ存 ス.

蝸 牛.内 外淋 巴腔 共 ニ空虚 ニシテ變 化ナ 久 脉絡帯,螺 旋 靱 帯,骨 螺旋 板,骨 軸 亦變 化 ヲ認 メズ.

前庭及 ビ半規 管.卵 圓窗ハ上記 ノ如 ク馬鐙 骨板 ノ缺損部,結 締織 ノ檜殖 ニ ヨ リテ全 ク閉鎖 サレ 完,全ナ

ル中耳 卜ノ境界 ヲ作 リテ交通 ヲ遮斷 シ内面ハ内骨膜 ヲ以 テ被 ハ ル.内 外淋巴腔 ハ空虚 ニシテ 神經 終末器官

ニ異 常 ヲ見 ズ,半 規 管亦同様 ニシテ著變 ナ シ.前 庭導水管 ニ變化 ナ シ.

201

1746 藤 森 眞 冶

摘 録

本 例ハ卵 圓窗 ニ於テ 馬鐙 骨板 ノ半分 ガ手術 ノ爲 メニ損傷サ レタルガ,直 チ ニ周園 ヨ リ結締織 ヲ増 殖セ シ

メテ缺損 ヲ補修 シ前庭面ハ内骨膜 ニ ョ リテ蔽ハ レ前庭 ノ形 態 ニ何等 ノ變化 ヲ及ボ スコ 卜ナク 治癒 セ ン卜ス

ルモ ノニシテ,前 庭 内 ニ何等 ノ異常 ヲ呈 セズ從 ヒテ臨牀上亦異常症 状 ヲ發現 セザ リシモ ノナ リ.

III. No. 51

大正15年4月21日 左 側手術,同 年5月6日 生 體固定, 16日 經過.

臨 牀 的 所 見

21/IV　 無菌的操 作 ノ下 ニ外 聴道 ヨ リ中 耳胞 ヲ開 キ砧骨 ヲ除 キ馬鐙骨 ヲ抜 去セ ソトスルニ,ヤ ヤ多量 ノ淋

巴液 ヲ漏出 シ.同 時 ニ健側(右 側)ニ 向 フ眼球震盪 ヲ發現 シ約20秒 持續 シテ止 ム.此 處 ニテ手術 ヲ中止 ス.

術後 ハ最早眼球震盪 ヲ起 サズ且刺戟 ヲ加 フルモ發來 スル コ 卜ナク,運動活溌 ニシテ頭 部ハ空間 ニ於 ケル種 々

ナル體位 ニ於テ正常位 ヲ占 メ,四 肢,躯 幹,頸 部 ノ状 ニ變 化 ヲ認 メズ.代 償性眼球運動 正常 ナ リ.

6/V　 術後15日 ノ經過 中何等異常症状 ヲ發 見 セズ.

廻 轉後眼震　 左20(10〃)　 右21(10〃)

生體 固定 ヲ行 フ.

組 織 的所 見

中耳.中 耳腔 内ハ皷膜 ノ損傷 サレ 夕ル部 ニ相當 シテ少量 ノ出血性膿球 ヲ有 スル外一般 ニ空 虚 ニシテ,

粘膜 ハ粘膜下層 ニ僅少 ノ結締識 増殖 ヲ認 ムル外著變 ナ シ.サ レ ドモ卵圓窗部 ニア リテハ 馬鐙骨 ガ蝸牛側 ニ

完全 ニ,反 対側 ニ關節 部 ノ一 部 ヲ残 シテ除去 サレ,著 シキ結締識 ノ増殖 ヲ起 シテ損傷 サレ タル馬鐙 骨 ノ骨 片

ヲ包藏 シ以テ卵圓窗 ヲ閉鎖 スル 卜同時 ニ一方皷膜損傷 部附近 ニ生 ゼル結締織 卜癒 合セ リ.而 シテ カカ ル卵

圓窗 ハ結締織 ニヨ リテ極 メテ複雜 ナル形 ニ閉鎖サ ルルモ 馬鐙骨 板 ノア リシ部位 ハ,完 全 ナ ル薄 キ結締織膜

卜ナ リテ恰モ馬鐙骨板 ノ現在 セルガ如 キ状 ヲ呈 シ中耳及 ビ前庭 ヲ境界 ス(Fig. 16).馬 鐙骨ハ上記 ノ如 キ

損傷 フ蒙 リ馬鐙骨 板 ノ一 部ハ前庭 内ニ陷入 シ.前 庭内 ノ蝸牛側壁 ニ接着 シ其 状恰モ馬鐙骨 板 ノ蝸牛側關節

部 ヲ中心 卜シテ約90°廻轉 シタルガ如 シ.他 ノ小聴骨 ニ至 リテハ 手術 ノ爲 メニ消失 シテ姿 ヲ残サ ズ.

蝸牛.蝸 牛腔 内 ハ空虚 ニテ著變 ナ キモ「コルチ」器 ハ第 二廻轉 ヨリ初 マ リ先端廻轉 ニ至 ルマ デ漸次其度

ヲ増加 セル内毛細胞 及 ビHenaen氏 細胞 ノ空胞 形成 ア リ,サ レドモ他 ノ各細胞 ハ構造鮮 明 ニテ變 化 ヲ認 メ

ズ.蝸 牛導水管 ニ變化 ナ シ.

前庭 及 ビ半規 管 外 淋巴腔 ハ總 ジテ空 虚 ニシテ異常 ナク,正 圓嚢 ハ前記馬 鐙骨 ノ陷入 ニヨ リテ其 壁聽

斑 ニ向 ヒテ壓平 サ レ,内 腔僅 ニ間隙状 ニ残レル ノ ミ卜ナレ ドモ聴 斑部 ノ構造鮮明 ニシテ神經 終末細胞 ニ異

常 ナク,橢 圓嚢 ハ基底部周圍外 淋巴腔 中 ニ少量 ノ出血 ヲ認 ムル外 著變 ナ シ.半 規管ハ壺復及 ビ末 梢部共 ニ内

外 淋巴腔 ニ殆 ド異常ナ ク,タ ダ外 淋巴腔 ノ所 々ニ少 量 ノ出 血 ヲ見 ルノ ミナ リ.前庭導水 管 ニ異常 ナ シ.

摘 録

本 例ハ制腐的操作 ノ下 ニ馬鐙骨 ヲ除去 セ ン トシテ 馬鐙骨 板 ノ骨折 ヲ起 シ,骨 折骨 片ハ前庭 内ニ陷 入 シテ

正 圓嚢 壁 ヲ聴斑部 ニ向 ツテ壓 平セ ルモ損傷 ニ ヨル缺損部ハ直 チニ周圍 ヨ リ結締 織 ノ増殖 ノ爲 メニ閉鎖サ レ

202

外傷 性迷 路炎 ニ關 スル實驗的研 究 1747

テ前庭及 ビ中耳 ノ交通 ヲ絶 ツニ至 リ,殊 ニ馬鐙骨 板ノ存在 セ シ處 ハ 結締織 ノ薄膜 ニテ全 ク舊態 ヲ保 チ タル

モ ノナ リ.而 シテ前 庭及 ビ蝸牛内淋巴腔 ニハ タダ正圖嚢 ノ内腔 狹隘 トナ リタル外 何等 ノ異變 ヲ起 サズ 從 ツ

テ臨牀上認 ム可 キ症 状 ヲ表ハサザ リシナ リ.然 レ ドモ唯 手術時 ニ當 リ約20秒 間持續 シ ダル眼球震 盪 ノ發現

ヲ見 タルハ一見奇異 ナ リシモ其組織的所見 ヨ リシテ明 カナ リシガ如 ク,馬 鐙骨板 ノ前庭 内陷入 ニ際 シ膜樣

迷路 ニ急激 ナル機械 的刺戟 ヲ加 へ以 テ之ガ前庭迷路 ノ内淋 巴ニ影響 ヲ與 へ 夕ルモ ノニ因 ル ト考 フル ヲ得可

シ.

IV. No. 54

大 正15年5月21日 左 側手術,同 月31日 生 體固定, 10日 經過.

臨 牀 的所 見

21/V　 左 中耳胞 ヲ外聴道 ヨリ開キ砧骨 ヲ除キ馬鐙骨 ヲ抜去 シテ卵圓窗 ヲ開放 シ葡萄状球菌 ヲ塗布 ス.術

中眼球震盪 ノ發現無 ク.術後 頭部 ノ位置.頸 部.躯 幹,四 肢 ノ状 態竝 ニ代償性眼球運動 ニ異常 ヲ認 メズ.運 動

活溌 ニ シテ歩 行完全 ナ リ.

22/V　 動物 ハ不活溌 ニ飼 養箱 中ニ坐 シ,健 側(右 側)ニ 向 フ特發眼震 ヲ現ハ シ且異常位置 ヲ與 フル等 ノ刺

戟 ヲ加 フ レバ一層顯著 卜ナル.頭 部 ノ位置ハ坐位 ニハ約15°痕跡状 ノ轉 向 ヲ伴 ヒテ左 側ニ廻旋 シ,懸 垂 下位

ニハ約70° ノ廻 旋及 ビ約30° ノ轉向 ヲ表ハ ス.左 側臥位 ニハ頭部 ノ矢状軸 ハ殆 ド水 平 ニンテ左側位 ヲ占メ,

右 側臥位 ニハ正常位 ヲナス.代 償性眼球運動ハ頭部 ノ左 側位 ニハ殆 ド鉛直性眼球偏 位ナ ク,正常位 ニ整 復 シ

テ著明 ニ左眼下方 ニ右眼 上方ニ偏 セルヲ見,右 側位 トナ スニ及 ビテ最 モ顯著 トナ ル.車 軸廻旋 ハ明 カニ存在

スル ヲ認 ムルモ其運動量著 シク減殺サル.躯 幹 ハ坐位 ノ際 ハ頸 部ニ於 テ ノ ミ旋 捻 ス レドモ 懸垂下位 ニハ胸

椎 上部 ヨ リ起 リ,且 コノ際右 前肢 ヲ僅 ニ伸展 シ左 前肢 ヲ弛緩 ス.歩 行ハ眞直 ニ前進 スルモ又場合 ニョ リテハ

約70cm.ノ 直徑 ヲ有 スル圓 ヲ畫 キテ廻轉 運動 ヲナ シ.僅 ニ跛行 シ,體 躯 ヲ左 側ゴ リ壓 スル ニ容 易 ニ倒 レザ

ルモ右 側 ヨ リスレバ直チ ニ倒 レ時 ニ輪旋運動 ヲ起 ス.

24/V　 特發眼震 消失 セ ドモ異常位置 ヲ與 フル等 ノ刺戟 ヲ加 フル時 ハ健側 ニ向ヒ緩漫 ニ發現 ス.自 然位 ニ眼

球偏 位 ヲ見 ザルモ頭部 ノ廻 旋 ヲ整復 シテ 正常 ナラ シムレバ著 シク表 ハレ 右眼背方 ニ左 眼腹 方 ニ向 フ.頭 部

ノ廻旋加 バ リ坐位 ニ約20° トナ リ25°ノ轉 向 ヲ伴 ヒ,懸 垂下位 ニ約900左 廻旋 ス.代 償性眼球運 動ハ左 側位

ニハ不明 ニ シテ右 側位 ニ最モ顯 著 トナ リ,車軸廻旋 夥 シク減少 ス.歩 行ハ約5°-15° 左偏 シツツ前進 シ,ヤ ヤ

跛行 ス.輪 旋運 動ナ シ.

26/V　 特發 眼球震 盪ハ安靜時刺戟時共 ニナク,頭 部 ハ坐位 ニ約35° 懸垂下位 ニ約95° 左側ニ廻旋 シ,右 側

臥 位 ニハ 正常位 ヲ占ムルモ左 側臥位 ニハ 頭部 ノ矢状軸水平 トナ リ頭 部 ノ左 側位 ヲナス.躯 幹 ノ旋捻 ハ坐位

ニハ上胸部 ヨ リ初 マ レルモ.懸 垂 下位 ニハ上腰 部 ヨ リ旋捻 ス.歩 行ハ ヤヤ左偏 的傾 向 ヲ以 テ前進 シ跛 行ス.

廻轉 後眼震　 左25(10〃)　 右7(6〃)

28/V　 變 化 ナ シ.

31/V　 症 状 前 囘 ニ殆 ド變 ラザ ル モ,動 物 著 シク衰 弱 シ運 動 不 活 溌 トナ レ リ.

廻 轉 後 眼震 左27(14〃)右7(6〃)

生 體 固 定 ヲ行 フ.

203

1748 藤 森 眞 冶

組 織 的 所 見

中耳.中 耳腔 内 ニハ多量 ノ血性膿 汁 ヲ有 シ,粘 膜 ハ手術 ニヨル損傷部 以外 ノ部ハ粘膜層 及 ビ粘膜下層

ニ小 圓形 細胞 ノ浸潤及 ビ結締織 ノ増殖 ア リテ著 シク肥厚 シ,血 管 ノ新生 ヲ伴 ヘ リ.殊 ニ外 聴道 トノ境 界部ハ

損傷 サレ タルガ爲 メニ旺 ンナル肉芽組織 ノ形成 ヲ起 シ卵 圓窗部 ニ迄達 セ リ.小 聴骨 ハ全部手術 ニヨ リテ消

失 シ,卵 圖窗ハ全 ク開 放サ レ,破 壞骨 片 ノ一 部 ヲ中耳内及 ビ前庭 内ニ遊離 セ シメテ,中 耳 ヨ リ前 庭内 ニ膿球

ノ自由ナル交通 ヲ作 ル.而 シテ カカル化膿 竈 ノ一部 ニハ盛 ンニ組織 化セ ントセル部 ヲ有 セ リ.

蝸牛.蝸 牛内外淋巴管 ハ基礎廻轉 ヨ リ先端廻 轉 ニ至 ルマデ炎性變 化 ヲ呈 シ,其 状基礎 廻轉 ニ最 モ甚ダ

シク 漸次廻 轉 ノ上行 ト共 ニ輕減 セルヲ見 ル.基 礎廻轉 ニ於テハ 前庭道皷 室道共 ニ著 シキ化膿 性炎症 ヲ呈 シ

全腔膿球 ヲ以テ充 タサ レ,殊 ニ前庭道 内ハ皷 室道 ニ於 ケルヨ リモ其度 強烈 ニシテ,蝸 牛管ハ全庭膜 ヲ全 ク消

失 シテ前庭道 ニ合 シ,基 礎膜亦 破壞 ヲ蒙 リテ皷 室道 ニ通 ジ爲 メニ「コルチ」器ハ全然破壞 サレテ片影 ヲ残 サ

ズ.皷 室道 内ハ内骨膜 ヲ存 ス レドモ前庭 道内 ニハ内骨膜 ヲ消失 セル ノ ミナ ラズ骨 破壞 機轉 ノ起 レル部分 サ

ヘア リ.脉 絡帯ハ消失 シ,螺 旋靱 帯ハ細胞 咳 ヲ消失 シテ無構 造 トナ レ リ.サ レドモ カカル變 化ハ第 二廻 轉竝

ニ先端廻轉 ニ至ル ヤ著 シク其度 ヲ減少 シ,皷 室道 前庭道共 ニ出 血及 ビ繊維 素 ノ析出 ノ ミトナ リ,内 側ニ於

テ 内骨膜 ヨ リ鬆疎 ナル結締 織 ヲ増殖 シ,蝸 牛管 ハ前庭膜 強 ク前庭道内 ニ膨出 シ内腔 ハ無構 造ナ ル滲出物 ヲ

以 テ充 タサ レ少 量 ノ血球 ヲ混在 セ シムルニ至 ル.螺 旋靱帶ハ ヤヤ侵 サ レテ構 造不明瞭 トナ レルモ 廻轉 ノ上

行 ト共 ニ漸次鮮明 トナ リ,脉 絡帯 ハ構造 不鮮 ノ儘ニ殘 レ リ.「 コルチ」器ハ其形 ヲ残存 セ ドモ 「コルチ」膜

ヲ失 ヒ,細 胞 ノ構 宣殆 ド不明 ニシテ僅 ニ内外柱細胞 ノ屈 曲 シ タル儘原形 ヲ保 テル ト及 ビCLudiue氏 細胞

ヲ不明瞭 ナガ ラ認 識 シ得 ルニ過 ギズ.骨 螺旋 板ハ基礎廻轉 ニハ 所 々ニ触骨機轉 ヲ有 シ神經節細胞 及 ビ紳經

繊 維ハ膿 性浸淫 ヲ蒙 リテ全 ク不明 トナ レ ドモ,第 二廻轉 ノ部分 ニ於テハ 殆 ド侵害 サ ルル コ トナク神 經繊維

及 ビ神 經節細胞 ヲ共 ニ明視 シ得,骨 軸 亦骨螺旋 板 ニ於 ケル變 化ニ一致 シテ,基 礎廻轉 ニハ ニハ膿 性浸淫 ヲ受

ケ第二廻轉 先端廻轉 ニハ 殆 ド著變 ナ シ,第 二皷膜 ハ皷室道 及 ビ中耳胞 内 ノ膿 汁ニ ヨ リテ 雨 面 ヨ リ蔽ハ ルル

モ破壞 サルル コ トナ ク,却 ツテ肥厚状 ヲ呈 シテ判 然境界 ヲナシ,膿 汁ハ皷 室道 内 ノモ ノ遙 ニ中耳 内 ノモ ノヨ

リ濃厚 ナル ヲ示 ス.蝸 牛導水管ハ結締識著 シク増殖 シテ 網眼 ヲ稠密 ナ ラシメ頭蓋 内ヘノ交 通 ヲ遮斷 セ ント

ス.

前庭及 ビ半規 管.卵 圓窗ハ馬鐙骨剔出サレテ全 ク開放 サレ,中 耳腔内 ノ膿汁ハ 自由ニ前庭 内 ノ膿 汁 ト

交通 シ其 中ニ小破壞骨片 ヲ浮遊 セ シメ,卵 圓窗蝸牛側 ニ於テハ 未 ダ多量 ノ膿 汁 ヲ有セ ドモ反対 則ニハ著 シ

キ組織化機轉 表ハ レテ 肉芽 状 ヲ呈 シ前庭外 淋巴腔 ヲ充實 シ内淋巴腔 ヲ壓平縮少 セ シメ タル状 ヲナセ リ.正

圓嚢及 ビ橢圓嚢ハ爲 メニ内腔 甚ダ シク縮少 シ,内 ニ無構造或 ハ雲絮状 ヲナセル滲出物 ヲ充満 シ,聴 斑部ハ何

レモ滲出物 ニヨ リテ蔽 ハ レ.橢圓嚢 ニハ殆 ド微 細構 造ヲ消失 セ シム レド,正 圓嚢 ニハ比較的 明瞭 ニ殘存 セル

ヲ認 メ シム(Fig. 17).半 規 管ハ各 半規 管壺腹部共 ニ同樣 ノ状 ヲ呈 シ,聴 櫛部 ノ結締織 増加 シテ外 淋巴腔 内

ニ擴 ガ リ,所 々ニ出 血ヲ有 シ,内 淋 巴腔 ニハ滲出物 ヲ充満 シテ神經終末裝置 ヲ蔽 ヒ,細 胞 排列 ヲ不規則 ナラ

シムル ノ ミナ ラズ一部 ニ於 テハ細胞 ヲ破壞消失 セ シム(Fig. 18),前 庭神經半規管枝 ハ周 圍 ニ著 シキ結締織

ノ増殖 ヲ有セ ルモ紳經纎維 ニ異常 ヲ來サズ.前 庭導水管ハ 内腔 ニ滲出物 ヲ充 タシ一 部 ニ少量 ノ淋巴細胞 ヲ

混在 セ シメ且其壁 ヤヤ肥厚 セ リ.

204

外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1749

摘 録

本例 ハ卵圓窗全 ク開放 サレ塗布 シ タル葡萄状球菌 ニヨ リテ全迷路 ノ化膿 ヲ起 シ タルモ ノニ シテ,蝸 牛 ニ

於 テハ先ヅ前庭道化膿 ニ陷 リ前庭 膜 ヲ破壞 シテ蝸牛管 ヲ侵 シ,再 ビ基礎膜 ヲ破 リテ皷室道 内ニ入 リ.漸 次廻

轉 ニ從 ヒテ 炎症 ノ蔓 延 シ タルモ ノナル べク,爲 メニ基礎廻轉 ニ於 ケル變 化ハ 第二廻轉 又ハ先端廻 轉 ニ比 シ

テ最モ頭著 タルナ リ.前 庭 内ニ於テハ 前庭外淋 巴槽 最モ著 シク化膿 シ タレ ドモ 旺 ンニ組織 化機轉 ヲ初 メ膿

球 ヲ周圍 ヨ リ包埋 シ,爲 メニ前庭 嚢ハ内腔 ヲ甚 ダシク狹隘 ナラ シメ,内腔 ニ滲出性炎症 ヲ起 シテ滲出物 ニ ヨ

リテ充 タサ ルルニ至 リ,聽斑聴 櫛 ノ神經終 末装置 ニ變化 ヲ興 ヘ タルナ リ.損 傷部 バ一 部ニ於テ結締織著 シク

増殖 シテ 化膿 ノ組織 化セ ントスルヲ認 ム レ ドモ,未 ダ卵 圓窗 ヲ閉鎖 スルニ至 ラズ 中耳及 ビ前庭 ノ膿 汁ハ互

ニ交通 セ リ.今 之ヲ臨 牀上 ノ所見 卜対照 スルニ,手 術中及 ビ術直後 ニ於 テハ 何等特發眼球震盪 ヲ發 來ス ルコ

トナク 且又前庭機能障碍 ヲモ認 メザ リシガ,翌 日ニハ健側 ニ向 フ特發眼球震盪 表ハ ルル ノ ミナ ラズ頭 部 ヲ

左方 ニ廻旋 シ,代 償性鉛直性眼球偏 位運動殆 ド消失 シ,四肢躯幹筋 ノ緊張異常 ヲ來 ス等著 シキ術 側迷路 ノ障

碍 サレ タル症 状 ヲ表 ハ セ リ.是 レ即チ塗布サ レダル葡萄状球菌 ニヨル迷路 ノ化膿 ノ爲 メニ 招來サ レ タルモ

ノニ シテ,カ カル症状 ハ漸次加 ハ リ途 ニ殆 ド左側迷路 ノ全曠置 ニ近 キ症 状 ヲ呈 シ頭部 ハ坐 位ニ35° 懸 垂下

位 ニ約95° 左廻旋 シ,廻 轉 俊眼球震 盪ハ左右 雨廻轉 間ニ甚 ダシキ差違 ヲ生 ズ ル等,何 レモ皆迷路前庭 内 ニ於

ケル滲出性炎竝 ニ化膿性炎症 ニ由來 スル神經終末装置 ノ變化 ニ起 因サルベキモ ノナ リ.

本項概括

本實驗總例中手術時 ニ眼球震盪ヲ發現 シタルモノハNo. 51ノ1例 ノミニシテ,他 ハ手術 ト共

ニ多量ノ外淋巴液 ノ流出ヲ認 メタ レドモ毫モ眼震 ノ發來スルコトナク且術直後 ニ身體ノ均衡作

用ラ見ザ リキ.而 シテ此No. 51ノ1例 ハ馬鐙骨ノ一部分前庭外淋巴腔 ニ陷入 シ正圓嚢壁 ヲ魏斑

部ニ向 ヒテ壓平 セルヲ證 シタルヨ リシテモ,其 手術時ニ發現 シタル眼震 ハ卵圓窗ノ損傷 ソレ自

身ニ因ルモノニアラズシテ其際偶發 セル衝突的壓迫作用 ノ影響 ニ因ルモノ ト看做 シ得ベ シ.尚

ホ手術後 ノ經過中ニ於テ特發眼球震盪テ認 メタルモノハ何 レモ半規管内ニ化膿性或 ハ滲出性等

ノ炎性磯轉 ヲ有 シタルモノニシテ其方向ハ常ニ健側 ニ向 ヒ,又 耳石機能ノ障碍 サレタル症牀 ヲ

表 ハスモノ亦前庭嚢内ニ同様 ノ炎症 テ證明 シ,凡 テ前庭内ニ炎症 ヲ見ルコ トナクシテ前庭機能

障碍症状 ヲ現ハ シタルモノナカリキ.

第4項　 地 平 半 規管 損 傷 試 驗

本 實 驗 動 物 中其 組 織 的所 見 ヨ リ シテ 所 期 ノ目 的 ヲ達 シ得 タル コ トヲ確 證 セル モ ノ7頭 ニ就 テ

記 サ ン.

I. No. 49

大正15年4月19日 左 側手術,同 年5月6日 生體固定, 17日 經過.

臨 牀 的 所 見

19/IV 無菌的操作 ノ下 ニ外聴道 ヨ リ中耳胞 ヲ開キ地 平半規 管 ヲ露出セ シメ,壺 腹 部ニ近 ク壺腹部末 梢 ヲ

穿 刺 スルニ穿刺 ト同時 ニ突然眼球 ヲ前 上方 ニ偏 セ シメ,次 デ突如術側 ニ向 フ眼球震 盪 ヲ發來 シ,約30秒 持

205

1750 藤 森 眞 治

續 シテ止 ム.穿 刺 部 ニハ少量 ノ淋巴液 ヲ漏 出ス.術 後ハ最早特發 眼震 表ハ レズ,活 溌 ニ運 動 シ歩行状態通 常

ニ シテ眼球 ノ偏 位ナ ク,頭 部 ノ位置 ハ如 何ナ ル空間 ニ於 ケル體位 ニ於テ モ正常位 ヲ占 メ,代 償性眼球運 動尋

常 ナ リ.四 肢躯 幹 ノ状 ニ異常 ナク,體 躯 ヲ左右兩 側 ヨリ壓 スルニ殆 ド同一抵 抗 ヲ感 ズ.

21/V　 運動活溌 ニシテ何等 ノ障碍 ヲ認 ムル能 ハズ.

27/V　 變化 ナ シ.

廻轉 後眼震　 左20(10〃)　 右22(10〃)

6/VI　 變 化 ナ シ.生 體 固定 ヲ行 フ.

組 織 的 所 見

外聽道.外 聽 道内 ニハ血性膿 汁 ヲ充 タシ,深 部ハ甚 ダシク狭窄 シ,鼓 膜ハ手術 ノ爲 メニ全 ク消失 シ.

表皮 ノMalpighi氏 層ハ肥厚 シ,固 有層及 ビ皮下組織 ニ結締織増殖竝 ニ小圓形細胞 ノ浸潤 ヲ有 ス.

中耳.外 聽道同樣 ニ血性膿 球 ヲ充 タシ,粘 膜 ハ一般 ニ肥厚 シテ粘 膜下層 ニ著 シキ結締 織 ノ増殖 ヲ有 シ

小圓形細胞 ヲ浸潤セ シム.槌 骨及 ビ砧骨 間 ノ關節ハ離斷 スルコ トナ クシテ 中耳胞中 ニ離出 シ一部 ハ中耳骨

壁 卜異常癒着 ヲ營 ム.馬 鐙骨 ハ損傷 サルル コ トナ ク完全 ニ保 存サ レ,輪状靱 帶モ完 全ニ シテ馬鐙骨脚及 ビ頭

ノ周圍 ハ新生 結締 織 ヲ以テ包 マ ル,而 シテ中耳 内 ノ膿 中ニ浸 レ リ.

蝸牛.内 外淋 巴腔 共ニ空 虚澄明 ニシテ何等 ノ炎性産物 ヲ發見 セズ.前 庭 膜.螺 旋 靱帶,骨 螺旋 板,骨 軸

等 ニ變 化ナ シ.

前庭 及 ビ半規 管.前 庭内外淋 巴腔 内ニ異常 ヲ見 ズ 聽 斑 ノ細胞 ヤヤ萎 縮 セルガ如 キモ特記 スベキ變化

ヲ見 ズ.半 規 管ハ地平 半規 管 ノ壺腹部 ニ近 ク其末 梢部 ガ中耳側 ヨ リ骨壁 破壊 サ レテ外淋 巴腔 内 ニ穿 孔 シ,損

傷 ニヨ リテ生 ジタル小骨片 ハ一部 ハ損傷 部 ニ止 リ,周 圍組織 ヨリ結締 織増殖 シテ骨片 ヲ纒 絡 シ ツツ損傷部

ヲ補修 シ缺損部 ヲ閉鎖 シテ中耳 トノ交通 ヲ遮斷 ス.カ カ ル増殖結締織中 ニハ 骨新生 ノ起 レ ル部分 ヲ有 シ其

中耳 側面ハ スデニ粘膜 上皮 ニテ蔽ハ ル.而 シテ カカル損傷部 ニ増殖 セル結締 織ハ骨 缺損部 ヲ補填 スル ノ ミ

ナラズ外淋 巴腔内 ニ侵入 シ,破 損 部 ノ廣サ ヲ以テ 内淋 巴管壁 ニ密着 ス レドモ 内淋 巴管内 ニ何等 ノ影響 ヲ及

ボス コ トナ ク全腔 空虚澄 明ナ リ(Fig. 19).他 ノ兩半規 管ニア リテハ何等 ノ異常 ヲモ認 メズ.

摘 録

本例ハ地 平半規 管 ノ壺腹部 ニ近キ骨壁 ガ 手術 ノ爲 メニ 損傷 ヲ蒙 リタレドモ,全 迷路 ノ内外淋 巴管腔 ニ何

等 ノ異變 ヲ招 來スル コ トナ ク,損 傷 部ハ周圍 ノ被 覆膜 ヨ リ結締織 ヲ増殖 シテ 完全 ニ補填 シ損傷部 ヲ全 ク閉

鎖 シ タルモ ノナ リ.臨 牀上 ニハ術 中術 側 ニ向 フ眼球震 盪 ヲ發現 シタルノ ミニ シテ廻轉 後眼震 ニ變化 ナク,且

術後15日 ヲ經過 ス ルモ毫 モ認 ム可 キ前庭 機能障 碍 ヲ呈セ ズ,而 シテ カカル症 状ハ,損 傷 部位 ガ既 ニ早 ク補

填 サ レ之 ヨ リシテ迷路内 ニ著變 ヲ來サザ リシ組織 的所見 ニ全 ク一致 スルモ ノナ リ.

II. No. 56

大 正15年6月11日 左 側手術,同 年8月2日 生體固定, 52日 經過.

臨 牀 的所 見

11/VI　 制腐的 操作 ノ下 ニ左側地平半規 管ヲ露 出 シ穿 孔子 ヲ以テ半規管骨壁 ヲ壼腹部 ニ近 ク穿 刺ス,穿 刺

206

外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1751

ト同 時 ニ術 側 ニ向 フ眼球震盪表 ハレ,次 デ穿 刺孔 ヨ リ細 キ針 金ヲ壼腹 部 ニ挿入 シ膜樣半規 管 ヲ損傷 スルヤ,

突如 強直状 ノ眼球運 動 ヲ起 シ眼球ハ術側眼 ニ於テ ハ前 上方 ニ非術 側 ニハ後下方 ニ偏 位 シ.瞬 時固定サ レ,次

デ殆 ド緩急兩成分 ヲ辨別 シ得ザ ル急速 ナル水平性 眼球震盪 ニ移 行 シ タレ ドモ 漸次速 度 ヲ減少 シ急速 成分 ノ

健側 ニ向 ヒ遂 ニ消失 スル ヲ見 ル.カ クテ 動物 ヲ手術 臺 ヨ リ床上 ニ放置 スルニ左側臥 位 ヲ取 リテ 頭部躯 幹共

ニ床上 ニ横 ヘテ起 立 スル能ハ ズ.眼 球震 盪ハ消失 スレ ドモ刺戟 ヲ加 フレバ健 側ニ向ヒテ發來 シ眼球 ハ ヤヤ

左方 ニ偏 位 シ,爲 メニ左眼下方 ニ右眼 上方 ニ向 ヘ リ.頭 部 ノ左 側位 ニハ鉛直性代償性眼球運 動減弱 スレ ドモ

右 側位 ニハ著明 ニ表 ハルルヲ見 ル.術 後30分 ヲ經 テ動 物ハ自然 ニ直立 シ得 ルニ至 ルモ右 側 ヨ リ體躯 ヲ壓 ス

レバ容易 ニ倒 レ,左 側ヨ リズ レバ抵 抗 ヲ感ズ.輪 旋運 動 ヲ表ハ スコ トナ シ.頭 部ハ坐位 ニ於テ約15°懸垂下

位 ニ於 テ約50°左 方 ニ廻旋 セ リ.

12/VI静 止状態 ニハ特發眼震 ナケレ ドモ刺 戟 ヲ加 フレバ右 側(健 側)ニ 向 ヒ發來 シ,眼 球ハ左眼下方 ニ右

眼上方 ニ輕度 ノ偏 位 ヲ有 シ正中位 ニ整復 スレバ一層 明瞭 トナル.動 物ハ不活溌 ニ シテ 歩 行セザルモ強テ歩

行 セ シムレバ左方 ニ圓 ヲ書 キテ跛行 シ容易 ニ輪旋運動 ヲ起 ス.頭部ハ坐位 ニハ45°左方 ニ廻旋 シ轉 向極 メテ

輕度 ナレ ドモ懸 垂下位 ニナセ バ約90° ヤヤ著明 ナル轉向 ヲ以 テ廻旋 シ,懸垂上位 ニ於 テハ約90°左方 ニ傾 ク.

右 側臥位 ニハ頭 部 ノ矢状軸 ハ殆 ド水平 ニ近 ク右側位 ニハ正常位 ヲ占ム.頭 部 ノ左側位 ニハ 代 償性鉛直性眼

球 偏位 ヲ認 ムル能 ハザルモ右 側位 ニハ著明 ニ顯 ハレ左 眼下方 ニ右眼 上方 ニ向 ヒ,車 軸廻旋 ハ認識 シ得 ルモ

甚ダ シク運 動量ハ減少 セ リ.躯 幹ハ靜坐 セル時ハ頸部 ノミヲ旋捻 シ,其際左 前後肢 ヲ弛緩 シ右 側肢 ノ緊 張 ヲ

増 セル状 ヲ示 セ ドモ,緊 張異常 ノ儘 ヨク歩行 ヲ營 ミ,頭部 ヲ下方 ニ懸垂 スル ニ及 ビテ前肢 ノ緊張状熊 ノ差違

一層著 明 トナ リ,躯 幹 ヲ胸 椎中央 ヨ リ旋捻 シテ頭 部 ヲ90°廻旋 スル ニ至 ル.

14/VI特 發 眼球震盪 ハ刺 戟時 ニ發來 スルノ ミニシテ安靜時 ニハ消失 シ,自 然位 ニシテ輕度 ノ眼球偏位 ア

リテ右 眼背方 ニ左 眼腹方 ニ向 フ.頭 部 ノ廻旋坐位 ニシテ90°懸垂 下位 ニ120° トナ リ,躯 幹 ハ坐 セル際 ハ胸椎

中央 ヨリ旋捻 セ ドモ 懸垂下位 ニハ 胸椎下部 ヨ リ旋捻 ス.四 肢 ノ状ハ坐 位 スデニ左右 兩肢 間 ニ著明 ナル緊 張

状態 ノ異常 ヲ表ハ シ,歩 行 セ ントシテ容易 ニ輪旋運動 ヲ起 ス爲 メニ殆 ド前進運 動 ヲ營 ミ得 ズ.

廻轉 後眼震　左17(12〃)　 右4(4〃)

16/VI　 特發眼震刺戟 時ニ發來 スル ノ ミニシテ特發眼球偏位 ヲ有 シ.弱 刺戟 ニ ヨ リテ容 易 ニ輪旋 運動 ヲ起

シ殆 ド前進不能 ノ状 タリ.頭部ハ90°左 ニ廻旋 シ左 側位 ニ床上 ニ横 へ躯幹 ヲ胸椎中央 ヨ リ旋 捻セ シムレ ドモ

懸垂下位 ニハ120°左廻旋 シ腰 椎下部 ヨ リ旋捻 ヲ初 メ,左 側臥位 ニハ頭部 ノ矢状軸殆 ド水平 ニ シテ嘴端 ヲ僅

ニ下方 ニ向 ケ,右 側臥位 ニハ正常位 ヲ取 ル.代 償性鉛直性眼球偏 位運動 ハ右 側位 ニハ著 シク右 眼上方 ニ左 眼

下方 ニ偏 セルモ左 側位 ニハ不明 ニ シテ,車 軸 廻旋 甚ダ シク侵サレ僅 ニ存在 ヲ認識 シ得ル ノ ミナ リ.四 肢 ノ緊

張異常又明 瞭 ニシテ坐位 スデニ右前後肢 ヲ伸展 シ左前後肢 ヲ屈 セル爲 メ躯幹全體左 側 ニ傾 ケル状 ヲ呈 シ,

懸 垂下位 又ハ背位 ニ於テ一 層著明 トナル.

18/VI　 症状 殆 ド前囘同樣 ナル モ術 側臥位 ニ於テ頭部ハ或 ル場合 ニ廻 旋 ヲ増加 シテ下顎 ヲ上方 ニ向 ケ頭 部

ハ背位 ニ近 ヅク コ トアレ ドモ,大 抵 ノ場合頭部矢状軸 ハ水平 ニ近 シ.輪 旋運動 ヲ減少 スレ ドモ未 ダ前進運 動

ヲ營 ミ得 ズ.

21/VI　 僅少 ナル刺戟 ニ ヨ リテモ輪旋運動 ヲ招 來 スレ ド僅 ニ前進運 動 ヲ營 ミ得 ルニ至 リ,左 側位 ニ於 ケル

頭部 ハ全 ク背位 ヲ取 リ嘴 端上方 ニ向ヒ頭 部矢状軸ハ鉛直 トナル.

207

1752 藤 森 眞 治

23/VI　 特 發眼震 靜止時刺戟 時共 ニ消失 シ,歩 行運動 ヲ營ム ニ至 リ左 側ニ廻 リテ圓周性 歩行 ヲナセ ドモ僅

ノ刺戟 ニ ヨリテ輪旋運動 ヲ起 ス.

26/VI　 歩行状態 恢復 シテ眞直 ニ進行 スル場合 アレ ドモ一般 ニ左側 ニ向 ヒ圓周 性歩行 ヲナ シ,跛 行 シ,輪

旋 運動ハ強刺戟 ヲ加 ヘ ダル際 ノ ミニ來 ル.坐 位 ニ於 ケル頭 部 ノ廻 旋 ハ70ﾟニ 減少 シ僅 ニ轉 向 ヲ伴 フモ,懸 垂

下位 ニハ120ﾟニ シテ腰 椎下部 ヨリ躯捻 ス.

廻輔 後眼震 左19(9″)右9(8″)

2/VIII　 殆 ド同樣 ノ症状 ヲ持續 セルガママ ニ約1箇 月 間放置 シテ檢 スルニ,特 發眼震ハ安 靜時刺戟時 共 ニ

發來 セズ,特 發眼球偏位不明 トナ リ,坐 位 ニ於テ尚 ホ四肢 筋 ノ緊 張異常 ヲ認 ムレ ドモヤ ヤ減少 シ.歩 行 ハ或

ル場合ハ眞直 ニ進 ミ或 ル堤合 ハ 左側 ニ圓周 性歩行 ヲナシテ一定 スル コ トナ ク常 ニ跛行 シ,輪 旋 運動ハ最 早

起 ラズ.頭 部ハ坐位 ニ70ﾟノ 廻旋30ﾟノ 轄 向 ヲ有 シ懸垂下位 ニハ120ﾟト ナ リ,右 側臥位 ニハ正常位 ヲ占 ムレ

ドモ左側臥位 ニハ90ﾟ廻 旋 シテ下 顎ハ上方 ニ向 ヒ頭部ハ背位 トナ リ其矢 状軸 ヲ鉛直 ナラ シム,懸 垂 上位 ニハ

90ﾟ左 方 ニ傾 ケ リ.代 償性鉛直 性眼球偏位ハ左側位 ニハ不明ナレ ドモ右側位 ニハ最 毛顯著 トナ リ,車 軸廻旋

甚 ダシク減弱 ス.躯 幹ハ坐位 ニハ胸椎中央 ヨ リ,懸 垂下位 ニハ腰 椎下 部ヨ リ旋 捻 ス.四 肢 ノ緊張状態ハ坐位

ノ儘 ニテ スヂニ左右 ノ差違 ヲ有 シ,背 位懸垂下位 ニテ一 層明瞭 トナル.

廻轉後眼震　 左10(8〃)　 右10(8〃)

生體 固定 ヲ行 フ.

組 織 的 所 見

中耳.中 耳胞 内膿球 ヲ以テ充 タサ レ,損 傷 部 ヲ除 ク中耳粘膜 ノ大部分ハ上皮肥厚 シ粘膜 下組 織 ニハ結

締織新生 シ,小 圓形細胞 ノ侵潤 ヲ伴 ヒ血管 ノ新生 ア リテ著 シキ肥厚 状態 ヲ示 セ リ.外 聽道 トノ境 界部ハ著明

ナル肉芽 組織 ノ發生 ア リテ中耳内 ニ入 リ鼓室岬 ニ達 シ,以 テ顔面神經,鼓 膜脹筋,馬 鐙 腎筋等 ヲ周圍 ヨ リ圍

繞 ス.小 聽骨中砧骨槌骨ハ手術 ノ爲 メニ消失 シ,馬鐙 脅ハ僅 ニ中耳側 ニ脱 臼 シ増殖結締織 ニテ 包マルルモ其

前庭面 ハ直接 前庭内 ノ膿汁 ニ接 セ リ,而 シテ カカル部分 ノ中耳 面ハ スデニ全 ク中耳粘膜 ノ上皮新生 ニ ヨ リ

被ハ ル.

蝸牛.蝸 牛 内外淋 巴腔 共 ニ前庭 ニ比 シテ ヤヤ輕度 ナレ ドモ.基 磯廻 轉 ヨ リ先端廻轉 ニ至 ルマ デ全 ク膿

球 ヲ以テ充 ダサレ,其 中 ニ少 量 ノ赤血球 ノ崩壊セ ルモ ノヲ含 ム.蝸 牛 管ノ前庭膜 ハ全 體 ニ亙 リテ存在 スレ ド

モ残骸 ヲ認 ムルニ過 ギズ,且 「コルチ」器ハ各細胞盡 ク消失 シテ形 ヲ止 メズ,螺 旋 靱帶 ノ細胞 ハ核 ヲ消失 シテ

無 構造 トナ リ,脉絡帶 ハ殆 ド全 部剥離 シテ残存 セル部ハ殆 ド其構 造 ヲ認 知 シ難 シ.前 庭道及 ビ鼓室道,骨 軸

面 ニハ僅少ナ レ ドモ諸所 ニ内骨膜 ヲ消失 シテ 破壊 機轉 ノ起 レル部 ヲ存 シ,變 化 ハ基礎廻轉 ニ最 モ著 シク漸

次廻 輔 ノ上行 卜共 ニ其度 ヲ減少 シ,骨 螺旋 板ニハ 膿球 ノ浸淫 著明 ナル ト共 ニ蝕骨機轉 ヲモ伴ヒテ 骨軸 内ニ

及 ビ,遂 ニ其中 ニ存在 セル神 經節細胞或ハ和經繊維 ハ全然消失 スル カ又ハ殘存 スルモ 全 ク構造 ヲ辨別 シ得

ザルニ至 ル.カ カル骨軸 内ニアル著 シキ化膿 機轉 ハ蝸牛神 經 ノ骨質穿通部 ヲモ破壌 シテ内聽道 ニ入 リ,聽神

經 中 ニ於 テ未 ダ完 全ナル被膜 ヲ有 セザ レ ドモ膿球 ヲ集積 シテ膿瘍 ヲ形成 スルニ至 ル(Fig. 20), (Fig. 21).

第二鼓膜 ハ鼓 室道 及 ビ中耳 ノ兩面 ヨ リ組織化 セ ントスル化膿 ヲ以テ挿 マレテ 其構 造不明瞭 トナ リテ殘存 シ,

蝸牛 導水 管ハ共 入口ニ甚 ダ シキ結締織増殖 ヲ有 シ内腔 ヲ充満セ ドモ多量 ノ膿球 ヲ其 中 ニ藏セ リ.

前庭及 ビ半規 管.前 庭 内ニハ地 平半規 管 ノ損傷部 ヲ中心 トシテ化膿機轍 全腔内 ニ波及 セ ルヲ思ハ シ

208

外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1753

ムルモ ノア リテ 内外淋 巴腔 ノ別 ヲ破壞 シ,而 モ其蝸 牛側及 ビ卵 圓窓 部 ヲ除 ク他 ノ部分 ニハ 化膿磯轉 中ニ旺

ンナル結締織 ノ増殖 ア リテ組織 化 セン トセル ヲ示 シ,中央 ニ膿 球 ヲ包埋 セ ル状 ヲナセ リ.地 平半規 管ハ壺腹

部 ニ近 ク管壁 廣 ク中耳側 ヨリ開放 サレ,損傷部 ハ中耳被 覆層 ヨ リ來レ ル結締織 ノ増 殖 ヲ以テ稠密 ニ閉塞 サレ

テ前庭 内 ニ迄 侵入 シ,且 其中 ニ破壞 小骨片 ヲ包藏 スル ト共 ニ著 シキ骨新生機轉 ノ起 レルヲ示タ リ(Fig. 22).

聽 櫛ハ全 然破壊サ レテ 何 等 ノ遺殘物 ヲモ認 メ難 ク,末 梢部 ハ管腔 内面 ニ新生骨 輪状 ニ装生 シ且其内側 ニ稠

密 ナル結締織 ヲ充實 シテ 内淋 巴管 ヲ認 ム ル能 ハ ズ ト雖 モ漸 次末梢 ニ進 ムヤ外淋 巴腔 内 ニノ ミ結締 織 ヲ充 ダ

スニ至 リ,内淋 巴腔 ヲ表ハ シ其 内容 ニ赤色 ニ染 色セ ル滲出物 ヲ含 メル ヲ見 ル.前 半規 管 ノ壺腹部 モ亦神 經終

末 装置全 ク破壞サ レテ 内外淋巴腔 ノ別 ナ ク全 ク結締 織 ヲ以テ充 タサ レ,其 中ニ輕度 ノ骨新生機轉 ヲ起 シ,末

梢 ニ至 ルニ從 ヒテ 其度 ヲ減少 シ,滲 出物 ヲ充 ダセ ル内淋 巴腔 ヲ現ハ シ周圍 ノ外淋 巴腔 ノ稠密 ナル結締織 壌

殖 ニヨ リテ圍 マルル ヲ認 ム.後 半規 管壺腹部ハ未 ダ多量 ノ膿球 ヲ全腔 内ニ有 シ微細構 造全 ク破壞 サレ,末 梢

部ハ外淋巴腔 内ニ結締織 ヲ増殖 シ内淋巴腔 内ニ滲出 物 ヲ有 ス.前 庭 導水管ハ無構 造ニシテ 赤色 ニ染色 セル

滲出物 ニ少量 ノ膿球 ヲ混在 セ シメ管壁 ヤヤ浮腫状 ヲ呈 シテ厚 サ ヲ増セ リセ

摘 録

本例ハ地平半規 管骨壁 ガ壺腹部 ニ近 ク損傷 ヲ受 ケ,手 術 ハ制腐的 ニ行ハ レ タレ ドモ自然傳染 ヲ起 シ,地平

半規 管壺腹部及 ビ前庭最 モ強烈 ナル 化膿性炎症 ニ陥 リ,蝸 牛 ニ及 ビ基礎廻轉 ヨリ漸次上行 シテ炎症 ノ蔓 延

シタルモ ノナル コトハ組織 的所見 ノ上 ニ明 カニ示サ ルル所 ニ シテ.全 迷路 ノ神經終末 装置ハ盡 ク破壊 サレ,

損傷 部ハ其周 圍 ヨ リ結締織 ヲ増殖 シテ補填 サルル ノ ミナ ラズ旺 ンナル骨新生機轉 ヲモ起 シ,尚 ホ且半規 管

内 ニ新生骨 ヲ生 ジテ管腔 内 ヲ閉鎖 スル ニ至 リ,更 ニ他 ノ半規 管 ニ前半規 管内 ニモ骨新 生 ヲ起 スニ至 レ リ.臨

牀 上所見 ヲ見 ルニ術 後第1日 ニ於 テスヂニ明 カナル左 側前庭 機能障碍 ヲ現 シ漸次其度 ヲ増 シ第3日 ニハ頭

部 ノ廻 旋坐位 ニ90° 懸 垂下位 ニ120° トナ リ廻 轉後眼震左右兩廻轉 間 ニ著 シキ差違 ヲ來 ス等全 ク左 側迷路 ノ

全曠置 ト同樣 ノ症状 ヲ呈 シタルハ,手 術 ニヨル迷路 前庭 部 ノ損傷 ニ加ハル ニ化膿機轉 ニヨル 破壊 作用 ニ起

因サル ルモ ノト云 ハザル ベカラズ.而 シテ カカル症状ハ爾來約50日 間 ノ生存中多少 ノ動揺 ヲ見 ル ト雖 モ殆

ド同一 状態 ヲ保 チテ左左側迷路 ノ全曠 置 ト同 樣 ノ状 ヲ示 シ,之 ガ組 織的所見 ノ上 ニ表ハ ルル迷 路内神 經末裝

置 ノ全破壊 ト一 致 スル所ナ リ.特 發眼球震盪ハ第一次損傷時 ニハ術側 ニ向 ヒ タレドモ,第 二次 損傷 時 ニハ健

側 ニ向ヒ,爾 後常 ニ健側 ニ ノ ミ向ヒテ發來 シタ リ.

III. No. 57

大 正15年6月11日 左 側手術,同 年7月8日 生體固定, 27日 經過.

臨 牀 的所 見

11/VI　 無 菌的操作 ノ下 ニ左地 平半規 管 ヲ露出 シ壺腹部 ニ近 キ部 ヲ穿刺 スル ニ,穿 刺 ト同時 ニ術 側 ニ向 フ

水 平性眼球震盪發來 シ暫時 ニ シテ 自然 ニ消失 ス.術 後動物 ハ手術 ノ際緊縛 サレ タル爲 メニ多少 ノ歩 行困難

ヲ有 セ ル如 クナルモ,ヨ ク正常歩行 ヲ營 ミ眞直 ニ前進 シ,頭 部 ノ廻旋 ナ ク,四 肢 躯幹筋 ノ緊張状態 ノ異常 ヲ

起 サズ,代 償性眼球運 動尋常 ニシテ,體 躯 ヲ左右兩側 ヨ リ壓 スルモ抵抗 ノ差 違 ヲ認 メズ.

12/VI　 歩 行正常 ニシテ活溌 ニ運 動 シ,特 發眼震刺戟時安靜時共 ニ發現 スル コ トナク,空 間 ニ於 ケル種 々

ノ體位 ニ於テ頭部 ハ正常位 ヲ占ル等 健康 動物 ト異ル所 ナ シ.

209

1754 藤 森 眞 治

13/VI　 症状 前 日ニ同 ジ.

廻轉徒眼震　 左14(7〃)　 右6(5〃)

18/VI　 特發 眼震 眼球偏位 ナク,歩 行容 易 ニシテ眞直 ニ前進 シ刺戟 ヲ加 フルモ輪旋運動 ヲ起 サ ズ.頭 部 ハ

坐 位 ニハ約10ﾟ懸 垂 下位 ニハ70°左廻旋 シ,右 側臥位 ニハ正常位 ヲ占 ム レドモ左 側位 ニハ矢状軸 ヲ水 平 ニ近

カ カラ シメ,懸 垂上位 ニハ約40°左方 ニ傾 ク.代 償性眼球偏位 ハ左 側位 ニハ甚ダ シク運動 ヲ減 弱セ ドモ尚 ホ

存 在 ヲ認 メ右 側位 ニハ極 メテ著 シク左 眼腹 方 ニ右眼背方 ニ向ヒ,車 軸廻 旋ハ ヤヤ運動 量 ヲ減少 セ ドモ 明 カ

ニ認 メラル.躯 幹 ノ旋捻 ハ坐位 ニハ 僅 ニ頸部 ニ存在 スル ヲ認 メ得 ル程度 ナレ ドモ 懸垂下位 ニハ胸椎 中央 ヨ

リ旋捻 シ,四 肢 ノ緊張異常 ハ明瞭 ナ ラザ レ ドモ多少存 在セ ル如 クニ シテ左肢 ニ弛緩 ノ觀 ア リ.

20/VI　 特發眼球震盪 ナ ク歩行 ヤヤ跛行 スレ ドモ 眞直 ニ前進 シ,強刺 戟 ヲ加 フレ バ僅 ニ輪旋 運動 ヲ起 ス傾

向 ア リセ 頭部 ノ廻旋坐位 ニ於テ ノミヤ ヤ増 シ15° トナ レドモ懸 垂下位 ニハ70° ニ シテ,左左側臥位 ニハ矢状軸

殆 ド水 平 トナ リ僅 ニ嘴端 ヲ上方 ニ向 ク.

廻轉後 眼震　 左14(9〃)　 右5(5〃)

23/VI　 坐位 ニ於テ頭部 ハ20ﾟ廻 旋 シ躯 幹ハ胸椎中央部 ヨ リ旋捻 シ,懸垂下位 ニハ70°ニ シテ胸 椎下部 ヨ リ

旋 捻 ヲ初 ム.左 側臥位 ニハ矢状軸水平 トナレル頭 部 ノ横位 ヲ取 ルカ又 ハ場 合 ニヨ リテ尚 ホ90°廻旋 シテ背位

ヲ示 ス コトア リ.四 肢 ノ緊張 異常 ハ坐位懸 垂位共 ニ明瞭 ナラザルモ歩行 ノ際 ニハ ヤヤ跛 行 ノ傾 向 ヲ有 シ,強

刺 戟 ノ際 極 メテ輕 キ輪旋運 動 ヲ表ハ ス.代 償性鉛 直性 眼球偏位ハ 右側位 ニハ極 メテ顯 著ナ レ ドモ左 側位ニ

ハ消失 シテ認 ムル コ ト能 ハズ,車 軸廻旋 尚ホ明瞭 ニ存 ス.

29/VI　 症 状殆 ド前囘檢査 ノ時 ト同樣 ニ シテ最 早輪旋 運動 ヲ起 スコ トナ シ.

廻轉 後眼震　 左10(6〃)　 右5(5″)

8/VII　 歩行状態 殆 ド平常 ニ復 シ跛 行セズ且特發眼 震 ヲ發來 スル コ トナ シセ 頭部 ハ坐位 ニ20ﾟ懸 垂下位 ニ

70°-90°左方 ニ廻旋 シ,左 側位 ニハ水平 トナル カ又ハ嘴端 ヲ上方 ニ背位 ヲ占 メ,懸 垂上位 ニハ約50°左方 ニ

傾 ク.他 ノ症 代 ハ殆 ド前囘檢査 卜異 ラズ.

廻轉後眼震　 左9(6〃)　 右6(5〃)

生 體固定 ヲ行 フ.

組 織 的 所 見

外聽 道.内 腔 ハ漿液 性纎維 素性 滲出物 ヲ充満 シ管壁 全部表皮 ヲ新生 シテ蔽ハレ,皮 下組織 ニ僅 ニ結締

織 ノ増殖 アル ノミニ シテ,管 壁深部 ノ損傷部ハ結締織 ノ増殖著 シク 且骨新生 ア リテ治癒状態 ヲ示 シ深 ク地

平 半規 管損傷部 ニ於 ケル 新生結締織及 ビ新生骨 ニ連 レ リ.鼓 膜ハ比較的完全 ニ保有 サレテ 中耳胞 内ニ膨出

シ,外 聽道 面ハ外聽 道内 ノ潴溜物密着 シテ上皮細胞 ヲ失 フ.

中耳.中 耳腔 内ハ鼓 室上窩内 ニ少鍾 ノ纎維素性 滲出 物 ヲ有 スル外空虚 ニ シテ,粘 膜 ハ鼓 室岬 ノー部 ニ

結締織 ノ増殖 ヲ認ムル外著變 ナ シ.

蝸半.蝸 牛腔 内ハ外淋 巴系 統 ニ於 テハ基礎廻轉 ヨ リ先端廻轉 ニ至 ルマデ何等 ノ變化 ヲ認 メズ.内 淋巴

管印 チ蝸牛 管内ハ全廻輔 ニ亙 リテ稀薄ナル滲出物 ヲ以 テ充 タサ レ,「 コルチ」器 ハ各細胞 ヤヤ萎縮 シ,内 外

柱細胞ハ 比較的明瞭 ナル構 道 ヲ有 スレ ドモ他 ノ諸細胞 ハ甚 ダシク不鮮明 トナ リ,脉 絡 帶及 ビ螺旋 靱帶 ニ變

化 ナ ク,前 庭膜 ヤヤ萎縮 セル如 キモ著變 ヲ呈 セズ.骨 螺旋 板及 ビ骨軸 ニ異常 ナ ク,其 中 ニ存 セル神 經節細胞

210

外 傷性迷路炎 ニ關スル實驗的研究 1755

及 ビ神經繊維 又變化 ナ シ.蝸 牛導水管變化 ナ シ.

前庭及 ビ半規 管.前 庭 外淋巴腔内ハ馬鐙骨 ノ輕度 ノ脱 臼 ノ爲 メニ一部 ニ結締織 ヲ侵入セ シメ其 中 ニ僅

微 ナル骨新生機轉 ノ起 レルヲ認 ム レドモ 概 シテ著變 ヲ詔 メズ,正 圓嚢 隨圓嚢内 ニハ 赤 色無構 造ニ染色 セル

滲 出物充 チ,各聽 斑部ハ耳石膜 ヲ僅 ニ殘 シテ神經 終末細胞 ノ構造 明瞭 ナ リ.地 平半規 管ハ外聽道 深部 ヨ リ半

規 管 ノ壺 腹部末梢 ノ骨壁 ヲ破壞サ レ,外聽 道損傷 部 卜共 ニ結締織 ヲ著 シク新生 シ骨 新生機轉 ヲ伴 ヒ,殊 ニ損

傷 ニヨル骨 缺損部ハ新 生骨 ヲ以テ殆 ド全 ク充填 サル(Fig. 23).而 シテ新生結締織 ノー部ハ深 ク半規 管内

ニ入 リテ網 状 ヲ呈 シ壼腹部外淋巴腔 内ヲ充 ダシ進 ンデ前庭 橢圓嚢周圍 ニ及 ビ爲 メニ 橢圓嚢 ハ些 力不正形 ヲ

呈 スルニ至 ル,カ カル半規管内腔 ハ無構 造ニ シテ赤色 ニ濃染 セ ル滲出物 ヲ充滿 シ,聽 櫛 ノ細胞亦僅 ニ萎縮 シ

「クブラ」 ノ一部 ヲ殘 スモ大部分ハ消失 セ リ.而 シテ損傷 部末 梢 ノ半規 管ハ全腔殆 ド新生骨 ヲ以 テ充填 サ レ

中央 部 ニ微 カニ内淋巴管 ノ痕跡 ヲ殘ス ノ ミトナレ ドモ(Fig. 24).漸 次次末梢 ニ進 ム ニ内淋 巴腔 ハ再 ビ明 カ

ニ表ハ レ 内腔 ニ滲出物 ヲ充 タシ外淋巴腔 ハ結締織 ヲ以テ充 ダサ レ其周圍 ニ新生骨層 ノ廻 レルノ ミトナ レ リ

(Fig. 25)前 半規 管ハ壼腹部内淋巴腔 ニハ滲出物 ヲ充 ダシ聽 櫛 ノ細胞萎縮 シ僅 ニ感覺毛 ヲ殘留 ス ルモ 「ク

ブ ラ」ヲ全 然失 ヒ外 淋巴腔内 ニ結締 織 ヲ網 状 ニ増殖 シ,漸 次末梢 ニ至 ルニ從 ヒテ結締織 ノ増殖稠密 トナ リテ

外淋 巴腔 ヲ充 タスニ至 リ周圍 ニ薄層 ノ新生骨 質 ヲ廻 ラシ,猶 ホ末梢 ニ至 レバ遂 ニ新生骨 ヲ消失 シテ結締織

ノ ミトナル.後 半規 管ハ内淋巴腔内 ニ同樣滲出物 ヲ充 ダシ聽 櫛 ノ細胞 ヤヤ萎縮 シテ感覺毛 ヲ殘 シテ 「クブ

ラ」ヲ消失 シ,外 淋 巴腔 ニ結締 織 ノ増殖 ヲ見 レ ドモ骨新生 ヲ認 メズ.前 庭導水管 ニ變化 ナ ク,前 庭 神經 ニ異

常 ナ シ.

摘 録

本例ハ 地 平半規 管 ノ壼腹部 ニ接近 セル半規 管骨壁 ノ開放 サレ タル モノニシテ,外 淋巴腔 内ハ 損傷部及 ビ

其附近 ニ於 テ周 圍 ヨ リ著 シキ増殖結締織 ヲ侵 入セ シメタル外 何等他 ノ炎性機轉 ノ存 在セル ヲ見 ザ ルニ反 シ

内淋巴腔 ニ於テハ全迷路 ニ亙 リ滲出性炎症 ヲ有 シ,滲 出物 ハ半規 管殊 ニ地 平半規 管 ニ最 モ著 シク,前庭嚢 之

ニ次 ギ,蝸 牛 内淋 巴腔 ハ最 モ輕度ナ リシモ ノニ シテ,即 チ地平 半規 管 ノ損傷 ニヨ リ全迷路 ノ内淋巴腔 内ニ滲

出性炎症 ヲ誘發 シ タルモ外 淋巴腔内 ニ何等 ノ變 化 ヲ及 ボサザ リシト云 フベ キモ ノナ リ.而 シテ地 平半規 管

ニ於 テハ 全腔 殆 ド新生骨 ヲ以テ充 タサ ルルモ前半規 管ニハ僅 ニ管壁 内面 ニ薄層 ノ骨新生 ヲ見 ル ノ ミトナ リ

後 半規 管ニ至 リテ ハ結締織 ノ増殖 アル外骨新生 機轉 ヲ見 ズ.今 之 ヲ臨 牀上 ノ所 見 ニ見 ルニ術 後5-6日 ヲ經

ルモ何等 ノ前庭機能障碍 ヲ來サズ,漸 ク6-7日 ニ於テ初 メテ頭 部 ノ廻旋 或ハ四肢 躯幹 ノ状態 ニ於 ケル變化

ヲ來 シテ 前庭迷路 ノ障害 サレ タル ヲ表ハセ リ.サ レ ドモ廻韓後眼震 ノ状 ハ ス デニ第3日 ニ シテ左 右兩廻轉

間 ニ彩 シキ差違 ヲ來セ リ.即 チ カカルハ 内淋巴系統 中ニ於 ケル滲出物 ノ状 ガ示セ ル如 ク 先ヅ滲出性炎症 ハ

半規 管ニ最初 ニ始 マ リテ 漸次前庭竝 ニ蝸 牛 ニ蔓 延 シ タルモ ノナルヲ立證 スベキモ ノタラン.カ クテ廻 轉後

眼球震盪 ハ時日 ノ經過 ト共 ニ患側廻轉 ノ際 ニ於 ケル數 ヲ減少 シ左右兩廻 轉間 ノ差違 ヲ シテ 少 ナカラ シムル

ト雖 モ,他 ノ前庭 諸症状ハ極 メテ緩漫 ニ進行 シツツ殆 ド同樣 ノ状態 ヲ保 チ シバ 即 チ前庭内淋巴 中ニ於 ケル

滲出性 炎症 竝ニ之 ニ由來 スル神經終末装置 ノ變化 ヲ以 テ説明 スル ニ難 カラザ ル所 ナルベ シ.

IV. No. 59

大 正15年6月3日 右 側手術,同 年同月8日 生體固定, 5日 經過.

211

1756 藤 森 眞 治

臨 牀 的 所 見

3/VI　 外聽道 ヨリ地 平半規 管 ヲ露出 シ壼腹 部 ヲ穿刺 スルニ,穿 刺 ト同時 ニ右眼 ヲ前上方 ニ左眼 ヲ後下方 ニ

偏 位 セシメ術 側 ニ向 フ水平性 特發眼震 ヲ發來 ス.術 後約5分 時後之 ヲ見 ルニ スヂニ其方 向 ヲ變 ジテ健 側ニ

向 ヒ,頭 部 ヲ僅 ニ右 方 ニ廻旋 シ約80ﾟノ 頭部轉向 ヲ起 シ.懸 垂下位 ニ於テ約3(ア廻旋 ス.眼 球 ハ輕度 ノ特發

偏 位ヲ表 ハ シ右 眼下方 ニ左眼上方 ニ向 ヒ,代 償性眼球偏位運動 ハ左右 側位 共 ニ明瞭 ナレ ドモ右 側位 ニハ左 側

位 ニ比 シテ些 力弱 ク,車 軸廻旋 ハ殆 ド變 ル コトナ ク,四肢 躯幹 ニ著變 ナキモ歩行 ニ際 シテハ圓周 歩行又ハ左

偏 歩行 ヲ營 ミ跛 行セズ.

4/VI　 特發眼球 震盪消失 シ僅 ニ特發眼球偏 位 ヲ認 ム.頭部ハ坐位 ニ約5°懸垂 下位 ニ約30°右方廻旋 ヲ起 シ

轉 向ハ極 メテ僅少 トナ リテ殆 ド消失 ニ近 シ.代 償性鉛直性眼球偏位 ハ右 側位 ニ減弱 シテ左側位 ニ著 シク,旋

捻 ハ坐位懸垂位 共 ニ頸部 ニ於 テ表ハ ルル ノ ミナレ ドモ,懸 垂 下位 ニ於 ケル四肢 ノ状 態ハ 右 前肢 ノ弛緩 ト左

前肢 ノ緊張増 加 ヲ表 ハ セ リ.歩 行ハ圓周歩行 ヲ營 ミ時 ニ眞直 ニ前進 スル場 合アレ ドモ常 ニ跛 行ス.

7/VI　 安靜時 ニ特發 眼球 震盪及 ビ眼球偏位 消失 シ,頭 部 ハ約20°右方 ニ廻旋 シ懸 垂下位 トナ シテ約80° ニ

増 加ス.躯 幹 ノ旋捻 ハ坐位 ニハ頸部 ノミナ レ ドモ懸垂 下位 ニハ胸椎中央 ヨ リ起 レ リ.代償 性眼球偏 位ハ右側

位 ニハ殆 ド消失 シ左 側位 ニハ最 モ顯著 ニ表ハ レ,車軸廻旋 亦甚 ダ シク運 動里 ヲ減少 ス.歩 行 ハ圓周 歩行 ノ ミ

ニ シテ最 早眞直 ニ進 ムコ トナク,容 易 ニ輪旋運 動 ヲ起 シ,體躯 ヲ右 側 ヨ リ壓 スルニ抗抵強 ク左 側 ヨ リシテ直

チ ニ倒 レ輪旋運 動 ヲ初 ム.

廻轉 後眼震　 左4(4〃)　 右13(7〃)

S/VI　 症 状前 日ニ異 ラズヤヤ増進 セルガ如 シ.生 體固定 ヲ行 フ.

組 織 的 所 見

中耳.中 耳胞 内 ニハ多量 ノ血性膿 汁 ヲ充満 シ,粘 膜 ハ手術 ニ ヨル損傷 部以外 ノ部分 ハ粘膜層及 ビ粘膜

下層 ニ小 圓形細胞 ノ浸潤及 ビ結締 織 ノ増殖 ア リテ肥厚 ノ状 ヲ呈 シ.上 皮層 モ厚 サ ヲ増 シ,外聽道 トノ境 界ニ

ハ手術 ノ爲 メニ鼓 室上窩 ノ外 壁消失 シ槌砧 兩骨 ハ殆 ド周圍 ヲ厚 キ結締織 ニテ圍繞サレ鼓室上窩 内全 ク肉芽

組織 ニ ヨ リテ充實 サル.馬 鐙骨 ハ僅 ニ前庭 内 ニ脱臼 シ蝸牛側 ノ關節離斷端 ハ交通 シ タル儘 ノ状 ナレ ドモ 反

對側ハ結締 織 ニテ補填サ レ,馬 鐙骨 板 ノ前庭 面 ヲ除 ク他 ノ部分 ハ周圍 全 ク肉芽組織 ニヨ リテ包 マレ夥 シキ

血管 ヲ新生 ス.

蝸半.蝸 牛内腔 ハ前庭 道鼓室 道共 ニ基礎廻轉 ヨ リ先端廻轉 ニ至 ルマデ一樣 ニ白血球 及 ビ少數 ノ淋 巴球

ヲ混 ズル繊維素 ノ析出著明 ニシテ,前 庭道 内ハ鼓 室道 ニ比 シテ症状著 シク,蝸 半 管ハ前庭 膜甚 ダ シク前庭道

内 ニ膨 出 シ構 造甚 ダシク 不鮮 明 トナルノ ミナラズ一 部 ニ於テハ破壞 サレ ダル部分 ヲ生 ズレ ドモ,其 内腔 ハ

一般 ニ空虚 ニシテ何等 ノ炎性症 状 ヲ認 メズ.「 コルチ」器ハ比較的 ヨ ク形態 ヲ殘セ ルモ外 柱細胞 ハ萎縮 シテ

核 ヲ失 ヒ,内 外毛細胞及 ビDeiter氏 細胞亦 殆 ド核 ヲ不明 ナラシメテ境界 甚ダ不鮮 明 トナ リ,漸 クHensen氏

細胞, Claudins氏 細胞及 ビ内柱細胞 ヲ不明瞭ナ ガラ認識 シ得 ル ノミナ リ.脉絡 帶ハ俘腫状 ヲ呈 シ,螺 旋 靱帶

ニハ著變 ナク,螺 旋 縁,骨 螺旋 板,骨 軸 等 ニ變 化ナ グ,神 經節 細胞及 ビ神經 纎維 ヲ明視 ス.第 二鼓膜 ハ中耳

面 二著 シク蝸牛 面 ニ輕度 ノ結締織増殖 ヲ有 シテ肥 厚 シ多屋 ノ膿球 ヲ附着 セ シム.蝸 牛導水管ハ 入 口部 ニ著

明 ナル結締 織増殖 ア リテ全管腔 内 ヲ閉鎖 ス.

212

外 傷性迷路炎 ニ闘ス ル實驗的研究 1757

前庭 及 ビ半規 管.卵 圓窓 ニ於テ馬鐙骨 板ハ前庭 内 ニ僅 ニ股臼 シ蝸牛 側關節離斷端ハ結締織 ノ新生 ヲ缺

キテ中耳 ト交通 ス レドモ,前 庭 外淋 巴槽中 ニハ膿球 ヲ正圓嚢外壁 ニ附着 セシムル ノ ミニシテ 空虚 ナル部分

多 シ.正 圓嚢 ハ聽斑 部 ニ向ヒテ淺 キU字 形 ニ陥 凹 シ内腔 甚 ダ狭隘 トナ リ繊維素 ヲ混ズル滲出物 ヲ充滿 シ,且

僅少 ノ淋巴球及 ビ白血球 ヲ混在セ リ.聽 斑 ノ構 造ハ比較 的明 瞭 ニ保 存サレ全 ク滲出 物 ヲ以テ被覆サ ル.橢 圓

嚢ハ壁 ノ一部損傷 ヲ蒙 リタルガ故 ニ其形 甚ダ シク 不整形 トナ リテ 聽斑 部 ニ壓平サ レ,内 腔 ニ少量 ノ滲出物

ヲ有 シ聽斑 部 ノ構 造比較的變化 ヲ蒙 ラズ ト雖 モ,外 淋 巴腔 ニ於テハ 血管新生 ヲ伴 フ著明 ナル結締 織 ノ増殖

竝 ニ繊維 素 ノ析出ア リテ外 淋巴腔内 ヲ充 タシ地平半規 内ニ起 レル同 樣變 化 ニ移 行 ス(Fig. 26),地 平半規 管

ハ壼腹 部 ニ近 キ部位 ニ於 テ殆 ド管腔 ノ幅 員 ニ等 シキ骨壁 ノ損傷 ヲ受 ケ膿 球 ニヨ リテ充 タサレ 中耳内 ノ膿 汁

ト交通 シ,壼 腹部 ニ入 リテハ 其微細構 造ヲ全 ク破壞 シテ片影 ヲ殘サザルモ前庭 ニ近 ヅク ニ及 ビテハ 結締織

ノ増殖及 ビ繊維素 ノ析出 ヲ來 シテ,以 テ膿 球 ノ深 ク前庭 内侵入 ヲ阻 止セル状 ヲ示 ス(Fig. 27).末 梢部 ハ壼

腹部附 近 ノ變 化連續 シテ殆 ド全體 ニ多量 ノ膿 球 ヲ充 タシ,内 淋巴管破壞 セラル.前 半規 管,後 半規 管共 ニ殆

ド同 樣 ノ状 ヲナ シ,外 淋巴腔 内ニハ結締織増殖 シ,内 淋巴管内 ニハ少 量 ノ滲出物 ヲ藏 シテ管腔縮少 シ,聽 櫛

ノ構 造甚 ダシク鮮明 ヲ缺ギ「クプラ」ハ全然消失 ス 前庭 導水管 内ニモ滲出 物 ヲ有 シ管壁 ヤヤ肥厚 ス.

摘 録

本例ハ地平半規管 ガ壼腹部 ニ近 ク損傷 サレ甚 ダ シキ 化膿性炎症 ヲ起 シタルモ.前 庭 ニ近 ヅク ヤ結締織 ヲ

増殖 シ且纎維素 ヲ析出 シテ化膿 ノ進行 ヲ阻止 シ,内淋巴腔 中ニ漿液繊維 素性炎症 ヲ誘 發 シ,蝸 牛内 ニハ主 ト

シテ外淋 巴腔 ニ化膿性炎症 ヲ及 ボ シ タルモ ノナ リ.而 シテ 半規管 ノ損傷 卜共 ニ前庭 橢圓嚢モ亦手術 ニヨ リ

テ損傷 サ レ タルガ爲 メニ甚 ダ シク不規 則ナ ル形状 ヲ呈 セ リ.臨 牀上 ノ所見 ヲ見 ルニ,術 直後 ニ於 テスデ ニ頭

部 ノ廻旋轉向 等 ヲ起 シ歩 行障碍 ヲ來 セルハ 恐 ラク半規 管 ノ破壞 ト同時 ニ前庭嚢 ノ破壞 サレ タルガ故ナ ルベ

ク,漸 次臨牀上症状 ノ増加 シタルハ損傷後 ニ於 ケル前庭 嚢内 ノ漿液繊 維素性炎症 ニ起因 サルベキモ ノナ リ.

V. No. 60

大 正15年68月12日 左 側手術,同 年7月22日 生體 固定, 41日 經過.

臨 牀 的所 見

12/VI　 左 側地 平半規 管 ヲ無菌的操作 ノ下 ニ露出 シ尖針 ヲ以 テ穿刺 スルヤ,穿 刺 ト同時 ニ術 側 ニ向 フ水平

性眼球 震盪 表ハ レ少量 ノ淋巴液 ヲ漏出 ス,而 シテ 尚 ホ之 ニ輕度 ノ壓 ヲ加 フル ニ眼球震盪 ハ 同一方 向 ニ一層

震幅 及 ビ震盪 數 ヲ増加 ス.術 後約. 5分 ニ シテ眼震 ハ自然 ニ消失 シ,タ ダ刺 戟 ヲ加 フル時 ニノ ミ發現 シ,歩行

ハ術 中緊縛 サ レ タルガ爲 メニ ヤヤ不活溌 トナレ ドモ 完全 ニ而モ眞直 ニ進 ミ,頭 部躯幹 四肢 ノ状 ニ異常 ヲ認

ムル コトナ シ.

14/VI　 空間 ニ於 ケル種々 ノ體位 ニ於 ケル頭部 ノ位置ハ正常 ニ シテ,特 發 眼震 ハ安靜時刺戟時共 ニ發現セ

ズ,運 動状態,四 肢躯幹 ノ筋緊張状 態亦異常ナ シ.

廻 轉後眼震　 左18(8〃)　 右7(5〃)

26/VI　 何等 ノ異常症状 ヲ認 メズ.

廻 轉後眼震　 左21(7〃)　 右10(5〃)

213

1758 藤 森 眞 治

10/VII　 何等 ノ異變 ナ ク健康動物 ト異 ラズ.

廻轉 後眼震　 左21(7〃)　 右10(5〃)

22/VII變 化 ナ シ.

廻轉後 眼震　 左19(7〃)　 右10(6〃)

生體 固定 ヲ行 フ.

組 織 的所 見

中耳.中 耳胞内 ニハ少 量 ノ膿 球 ヲ存 シ,粘 膜 ハ圓形 細胞 ノ浸潤及 ビ結締織 ノ増 殖ニ ヨ リテ輕度 ノ肥厚

ヲ示 シ,鼓 室上 窩ニハ外聽 道 ヨ リ損傷 ヲ受 ケタル爲 メニ其 固有腔 ヲ失 ヒ,小聽 骨ハ脱臼 シテ遙 ニ中耳内 ニ移

動 シ周圍 ヨリ結締織 ヲ以テ包 マレテ鼓室 岬 ニ附着セ リ.

蝸牛.蝸 牛 内外 淋巴管共 ニ空虚澄明 ニ シテ何等 ノ炎性變化 ヲ認 メズ.

前庭 及 ビ半規 管.前 庭 内亦蝸牛 ニ於 ケル如 ク内外淋巴腔内 ニ變化 ヲ詔 メザ ルモ,神 經終末 細胞 ヤヤ羸

痩 セル カノ如 キ觀 ア リ.前半規 管 ニ認 ム可 キ變 化ナ ケレ ドモ,地 平半規 管ニ於 テハ壼腹 ノ些 力末梢部 ニ手術

ニヨル損傷部 ノ存 セル ヲ發見 ス.損 傷部 ハ管腔 ノ半分 消失 シテ開放 サレ,而 モ其所 ニ著明ナ ル骨新生起 リテ

全管腔 内ヲ充填 シ,タ ダ僅 ニ其 中央 部 ニ内淋巴腔 ノ痕跡 ヲ止 ム(Fig. 28).カ カル骨新生 部ハ前記外聽道 深

部骨壁 ノ損傷 部ニ生 ゼル新生骨 ト癒合 シテ全 ク治癒 ノ状 ヲ呈 セ リ.而 シテ カカル骨 新生 ニ ヨリテ 充實 サレ

ダル部分 ハ末梢 ニ進 ムニ從 ヒテ漸 次骨新 生 ノ度 ヲ減 ジ,内 淋巴腔 ヲ表 ハス ニ至 り,一部 ニ於 テハ破砕骨片 ヲ

外淋 巴腔 内 ニ有 シ,外 淋巴腔 内ニ タダ結締織 ノ増殖 ヲ認 ムルノ ミトナル(Fig. 29).内 淋巴腔ハ終始 内腔 空

虚 ニ シテ何等 ノ變 化 ヲ詔 メズ.後 半規管,前 庭導水 管共 ニ變 化ナ シ.

摘 録

本例 ハ地 平半規 管壺腹部 末梢 ガ損傷 ヲ蒙 リ此處 ニ骨 ヲ新生 シ,之 ハ損傷部 ノ ミナラズ 管腔 内 ニ及 ビ腔 ハ

全 ク新生骨 ニヨ リテ閉鎖 サレ,半 規 管 ノ交通 ヲ杜絶 セ シメ タレ ドモ 其蝸牛竝 ニ前庭 内ニ 何等 ノ影響或 ハ炎

性機縛 ヲ及 ボスコ トナク,而 モ臨 牀上,廻 轉 後眼震ハ左右兩廻 轉 間ニ著 シキ差 違 ヲ呈 シ タレ ドモ其他 ノ迷路

症状 ニハ 毫 モ影響 ヲ興 ヘザ リシモ ノニ シテ,即 チ前庭内 ニ何等 ノ變化 ヲ來サ ザル地 平半規管 ノ閉鎖 ハ廻轉

後眼球震盪 ニハ異常 ヲ來 スモ ノナルモ,他 ク前庭 機能 ニハ何等 ノ障碍 ヲモ加 ヘザルヲ立 證セルモ ハナ リ.

VI. No. 61

大 正15年6月12日 左 側手術,同 年同月16日 生體固定, 4日 經過.

臨 牀 的 所 見

12/VI　 無菌 的操 作 ノ下 ニ左 側地平半規 管 ノ壺腹 部 ニ近 キ末梢部 ヲ穿刺 スルニ,穿 刺 ト同時 ニ非術 側 ニ向

フ眼球震盪發來 シ,次 デ更ニ深 ク刺入 スルヤ 突如左左眼前上方 ニ右眼後下方 ニ偏位 シテ瞬間強直状 ヲ呈 シ次

デ術 側 ニ向 フ眼 球震盪 ニ變 ズ.カ カル眼震 ハ約5分 間持續 シテ 遂 ニ自然 ニ消失 シ僅 ニ刺戟 ヲ奥 フル時 ニ ノ

ミ現 ルルニ至 ル.頭 部 ノ位置躯幹 四肢 ノ状 ニ異常 ナク歩行通常 ニ シテ ヨク正坐 ス.

14/VI　 眼震全 ク消失 シ頭 部 ノ位 置正 シク歩行状態 ニ異 常ナ ケ レドモ,懸 垂下位 ニ際 シテ痕跡状 ノ兩前肢

ノ緊張異常 アル如 シ.

214

外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1759

廻轉後 眼震　 左22(8〃)　 右12(6〃)

16/VI　 頭 部ハ坐位 ニ15°懸 垂下位 ニ45°左方 ニ廻旋 シ,鉛直性眼球偏位左 側位 ニヤヤ減弱 シ右 側臥位 ニ著

シク表ハレ 車軸廻旋 明瞭 ナ リ.歩 行状態 ニ異常 ナケレ ドモ懸垂 下位 ニ於 ケル前肢 ノ状 ハ 僅 ニ右肢 ヲ伸展 シ

左 肢 ヲ弛緩セ シム.

廻轉徒眼震　 左21(9〃)　 右10(6〃)

生體固定 ヲ行 フ.

組 織 的 所 見

外聽道 及 ビ中耳 外聽 道及 ビ中耳 ノ状殆 ドNo. 69動 物 ノ如 クニシテ腔 内 ニヤヤ多量 ノ膿球 ヲ有 ス.

蝸半.蝸 牛 内外淋 巴腔内共 ニ室虚鮮明 ニ シテ異常 ヲ詔 メズ.

前庭及 ビ半規 管.前 庭外淋 巴腔 及ビ内淋 巴腔 内共 ニ少量 ノ膿球 ヲ散在 セ シメ其 量外淋 巴腔 ニ於 テヤヤ

多量 ナ リ.聽 斑部 ノ構 造ハ感覺細胞 比較的 ヨク保 タルルモ感覺毛,耳 石膜 共ニ消失 ス.地 平半規 管 ハ壼腹 部

ニ近 ク 管壁 ノ破壞 ト共 ニ内淋巴管モ損傷 ヲ蒙 リテ周圍 ヨリ僅 ニ結締織 ヲ増殖 セルモ未 ダ缺損部 ラ全 ク閉鎖

スルニ至 ラズ,内 外淋 巴腔共 ニ少量 ノ膿球 ヲ散在 セ シメ聽 櫛部ハ膿球 ヲ附着 シテ構 造 ヲ明 カニ シ難 ク末 梢

部ニ至 ルニ從 ヒテ其度 ヲ減少 ス.爾 餘 ノ兩半規 管殆 ド同樣 ノ膿 球散在 ヲ有 スレ ドモ其度 ヤヤ輕 シ.前庭 導水

管 ニ異常ナ シ.

摘 録

本 例ハ地 平半規 管骨壁及 ビ内淋巴管 ノ損傷 サ レ タルモ ノニ シテ 損傷 部ハ 未 ダ結締 織 ノ増殖 ニ ヨリテ 全 ク

閉サル ルニ至 ラズ,化 膿性炎症ハ將 ニ初 マラ ソトシテ 前庭内外淋巴腔 中ニ散在 シ神經終末装置 ノ一部 ヲ破

壞 スレ ドモ,未 ダ蝸牛内 ニハ及 バザルナ リ.臨 牀上所見 ヲ見 ルニ手術後2日 ニ シテ廻轉後眼 震ハ左右兩廻轉

間 ニ甚 ダシキ差違 ヲ示 シタレ ドモ他 ノ前庭障碍症 状ハ未 ダ明 カナラズ,漸 ク4日 ヲ經過 シテ初 メテ頭 部躯

幹 四肢 等 ニ明 カナル症状 ヲ發現 シ タリ,即 チ斯 ノ如 キハ 組 織的所見 ト對比 シテ 今 ヤ迷路 ノ化膿 ニ進 マ ン ト

.セルモ ノ トセザルベカ ラズ.損 傷時眼球震盪 ハ穿刺刹那 ハ 健測 ニ向ヒ タレ ドモ 深 ク刺 入 スルニ及 ビテハ強

直性眼球偏 位ヲ以テ方向 ヲ變 ジ術 側ニ向 フヲ見 タルハ注意 スベキ一事ナ リ.

VII. No. 62

大 正15年6月12日 右 側手術,同 年7月28日 生體固定, 47日 經過.

臨 牀 的 所 見

12/VI　 右側地平半規 管壼腹 部 ヲ穿刺 シ葡萄 状球菌 ヲ塗布 スルニ,.穿刺 ト同 時ニ激 シキ術 側 ニ向 フ眼球震

盪 ヲ發來 シ,約20分 間持續 シテ自然 ニ消失 ス.頭 部 ノ位置 正常 ニ シテ廻旋 ナク,代 償性眼球運動尋常 ニシ

テ,歩 行 ニ異常 ナ ク眞直 ニ前進 ス.

14/VI　 特發眼球震盪刺 戟時安 靜時共 ニ發現 セズ,自 然位 ニ於 ケル眼球偏位不明 ニ シテ,歩 行 ヤヤ困難 ナ

ル如 ク容 易 ニ歩行運動 ヲ營マ ズ,強 テ前進 セシムレバ眞直 ニ進 メ ドモ其際刺 戟 ヲ加 フル ニ 輕度 ノ輪旋 運動

ヲ起 ス.頭 部ハ坐位 ニ25°ノ右側廻旋 及 ビ10° ノ轉向,懸 垂下位 ニハ110ﾟノ 廻旋 ヲ起 シ,右 側臥位 ニハ頭部

矢状軸 ヲ水平 トシテ横 位 ヲナ シ,左 側位 ニハ正常位 ヲ取 ル.代 償性鉛直性眼球偏位 ハ左 側位 ニハ著明 ニ右眼

21

1760 藤 森 眞 治

下方 ニ左眼 上方 ニ偏 セシムルモ右 側位 ニハ殆 ド偏位 ヲ見 ズ,車 軸廻旋 亦 甚ダ シク制 限サ ル.躯 幹 ハ坐位 ニハ

胸椎上部 ヨ リ旋 捻 シ懸垂 下位 ニハ腰椎上部 ヨ リ旋 捻 ス.四 肢 ノ状 ハ坐位 ニハ 緊張状 態 ノ異常 ヲ認 メ難 キモ

懸 垂下位 ニセバ左前肢 ヤヤ伸展 シ右前肢 ヤヤ弛緩 ス.

廻轉後眼 震　 左4(4〃)　 右11(6〃)

16/VI　 症状殆 ド同一 ニシテ刺戟 ヲ加 フルモ輪旋 運動ナ シ.

18/VI　 頭部 ノ廻旋 坐位 ニ於 テ ノ ミヤヤ増 シテ30°-40° トナ リ,眞 直 ニ前進歩行 ヲ螢 ム.

2/VII　 頭 部 ノ廻 旋坐位 ニ於テ著 シク加 ハ リ90°トナ リ胸椎中央 ヨ リ旋捻 シ,懸 垂下位 ニハ130° ニシテ腰

椎中央 ヨ リ起 ル.左 測臥位 ニハ 正常位 ヲ取レ ドモ右 則臥位 ニハ嘴 端 ヲ上方 ニ向 ケ 矢状軸 ヲ鉛直 ニ背位 ヲ占

ム.自 然位 ニ於 テ特 發眼球偏位 ヲ認 メ左 眼背方 ニ右眼 腹方 ニ向 ヒ,緩 漫ナル特發眼震發來 シ水 平性 ニシ テ方

向 ハ健側 ニ向 フ.四 肢 ノ緊張異常著明 トナ リ坐 位 スデ ニ左 肢 ヲ伸展 シ右肢 ヲ屈 シ頭 部 ヲ床 上ニ横 ヘ殆 ド歩

行不能 トナ リ,容 易 ニ輪旋運 動 ヲ起 ス(Fig. 3)).

23/VI　 眼球 震盪 ハ安靜時 ニハ消失 セ ドモ刺戟時 ニ發來 シ,特 發眼球偏 位明瞭ニ存 シ,頭 部躯幹 四肢 ノ状

前囘 ト殆 ド同 様 ニシテ歩行 ヲ螢 ミ難 シ.

26/VI　 特 發眼球震盪消失 シ特發眼 球偏 位輕減サ レ,跛 行 シツツ前進 歩行 ヲ螢 ミ時 々輪旋 運動 ヲ起 ス.坐

位 ニ於 ケル頭 部 ノ廻旋 域少 シテ70° トナレ ドモ懸垂下位 ニハ依然 トシテ130° ニ シテ,四 肢 ノ緊 張異常 ハ坐

位 ニア リテ モ猶 ホ著明 ニ,懸 垂 下位 ニハ一層明瞭 トナ リテ左 前肢 ヲ伸展 シ右 前肢 ヲ屈 ス.

廻轉後眼震　 左3(4〃)　 右11(6〃)

1/VII　 歩 行ヤ ヤ恢復 シ跛 行 シツツ眞直 ニ前進 シ最早輪旋運動 ヲ起 サズ.

廻 轉後眼震　 左11(8〃)　 右11(8〃)

28/VII　 約1箇 月 間殆 ド同一 ノ状 ヲ繼續 シ,特 發眼震ハ靜止時刺戟時共 ニ發來 セズ,歩 行容 易ナレ ドモ僅

ニ跛 行 シ.ッッ眞直 ニ前進 シ輪旋運動 ヲ起 サズ.頭 部ハ坐位 ニ70°懸 垂下位 ニ130°廻 旋 シ右 側臥位 ニハ背位

ヲ占 メ左 側臥位 ニハ 正常位 ヲ占ム.躯 幹ハ坐位 ニハ胸椎中央 ヨ リ懸垂 下位 ニハ胸椎下部 ヨリ旋捻 シ,四肢 ノ

緊張異常 ハ坐 位 ニハ最早明瞭 ナ ラザルモ懸 垂下位 ニハ明 カニ表ハ ル.

廻轉 後眼震　 左10(7〃)　 右10(7〃)

生體 固定 ヲ行 フ.

組 織 的 所 見

中耳.中 耳腔内ハ膿球 ヲ混 ゼル少 量 ノ滲出物 ヲ有 シ外 聽道 ヨ リノ増殖結締織深 ク侵入 シ來 リ,恰 モ外

聽道 ノ中耳内 ニ延長 サレ タルガ如 ク見 ユ.中 耳粘膜 ノ鼓室 上窩竝ニ鼓室 岬 ノ部 ヲ除 ク他 ノ大 部分 ハ 上皮 層

ヤヤ厚 サ ヲ増 シ,粘 膜下層 ニ小圓形細胞 ノ浸潤,結 締織 ノ増殖,血 菅新生等 ア リテ甚 ダ シク肥厚 スレ ドモ,

鼓室上 窩 ニ於テハ内腔.外 聽道 ニ新生 セ ル結締 織 ノ爲 メニ壓迫サ レテ狹隘 トナ リ,槌骨 砧骨 ハ一部損傷サ レ

タル儘肉芽組 織 ニヨ リテ周 圍 ヨ リ包 マレ腔 内ヲ埋 ム.鼓 室岬 ニハ著 シキ肉芽組織發生 シテ 塊状 ニ中耳腔 内

ニ突隆 シ,一 部ハ外聽道 ヨ リ來 ル結締 織 卜合 シ深部 ニ蝸牛骨壁 ヨリ發生 スル新生骨 ヲ有 シ,表 面ハ 中耳 ノ粘

膜 上皮 ヲ以 テ蔽ハル.馬 鐙骨 ハ脱臼 シテ中 耳内ニ離 出ス ルモ,周 圍 ヨ リ結締織 ニヨ リテ 包マレ前庭 内 ノ肉芽

組織 ニ連 ル.

216

外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1761

蝸牛　 蝸牛 ニ於 ケル變化 ハ恰 モNo. 55及 ビNo. 58ノ 蝸 牛 ノ變 化 ニ酷似 シ内聽道 ニ達セ ントスル蝸 牛

神經 内ニ膿 瘍 ヲ形成 ス.

前庭及 ビ半規 管.前 庭 内ハ内外 淋巴腔 ノ別 ナク全腔 全ク組織化 セ ントスル化膿性炎症 ニヨ リテ充 タサ

レ神經終末 装置 ノ如 キハ 全然 破壊サレテ消失 シ何物 ヲモ詔 ムル能 ハズ.地 平半規 管ハ壼腹部 ニ於 テ中耳側

ヨ リ管壁 ヲ損傷サ レ著 シキ結締織 ヲ發生 シ一方ハ外聽道 深部 ノ結締 織 ニ一方 ハ前庭 内 ノ肉芽組織 ニ移 行 シ

内外淋巴腔 ノ別 ナク全 然破壊サ レ盡 シテ微細構造 ヲ見 ルニ由ナ シ(Fig. 31).末 梢部ハ外淋巴腔 内ニ結締織

ヲ増殖 シテ内淋巴管 ヲ包 ミ,内 淋巴管中 ニハ赤色 ニ染色 セル滲出物 ヲ有 ス.前 半規 管ハ壼腹部外淋 巴腔 ニハ

著 シキ結締 織 ヲ増殖 セ シメ 内淋巴腔 内 ニ滲出物 ヲ充滿 シ僅 ニ感覺細胞 ヲ殘 セ ドモ,前 半規 管神經枝 中ニハ

甚 ダ シキ膿 性浸淫 ヲ有 シ神經纎維 ノ構 造 ノ不明瞭 トナレル ノ ミナラズ遂 ニ膿球集積 シテ 膿瘍 ヲサ へ形成 ス

ルニ至 ル(Fig. 32).後 半規管ハ前庭内及 ビ地平半規 管ヲ充 タセル肉芽組織 ノ連續 ニヨ リテ全 ク充 タサ レ微

細構 造 ヲ認 ムル能 ハズ,且 末 梢部 ハ外淋巴腔 内ニ結締織 ヲ新生 シ内淋 巴管内ニ滲出物 ヲ充 タス.前 庭導水管

ハ内腔 ニ滲出物 ヲ充 タシ管壁組織 ヤ ヤ肥 厚 ス.

摘 録

本 例ハ 地平半規 管壺腹部 ノ損傷 サレ 其際塗布 シタル葡萄 状球菌 ニヨ リテ 全迷路 ニ激烈ナル化膿性炎症 ヲ

起 シ,各 神經 終末装置ハ殆 ド完全 ニ破壊 サルル ノ ミナ ラズ蝸牛神經竝 ニ前庭神 經内 ニ於テ 膿瘍 ヲサヘ形 成

シタルモ ノナ リ.臨 牀上 ノ所見 ヲ見 ルニ 手術直後 ニ於テハ殆 ド異常症状 ヲ認 ムル コト能 ハザ リシニ術 後第

2日 ニ於テ 右側全迷路 ノ曠置 サレ タル ニ等 シキ症状 ヲ表ハ シタルハ 即 チ損傷 ニヨル影響 ニ アラズシテ化膿

性機轉 ニ ヨル 迷路 ノ侵害 ニ由來 スル前庭 機能 障碍 タル ベク,猶 ホ化膿性炎症 ノ進行 ト共ニ 迷路症状 ヲモ若

干増加 シ,遂 ニ完 全 ナル左側迷路曠置症状 ヲ表 ハ シ其組 織的所見 ノ上 ニ表ハ ルル迷 路 ノ神 經終末装置 ノ全

破壊 ノ成績 ト相一致 スル ヲ見 ルニ至 リタルナ リ.而 シテ術後24日 以後 ニ於テハ諸 前庭 症状 ノ代償 サルルヲ

認 ム.

本 項 總 括

實 驗 例 ノ總 テ ニ於 テ損 傷 ト共 ニ眼 球震 盪 ヲ發 現 シ,其 方 向 ハNo. 61及 ビ記 載 外 ノ1例, 2例

.ニ於 テ ハ 先 ヅ健 側 ニ向 フ眼 震 ヲ前 駆 シテ強 直状 眼 球 偏位 ヲ以 テ術 側 ニ方 向 テ變 ジタ レ ドモ,爾

餘 ノ モ ノ ハ皆 損 傷 ト同時 ニ術 側 ニ向 ヒテ發 來 シ, No. 56ニ 於 テ ハ術 側 ニ向 フ眼震 ニ次 デ健 側 ニ

向 フ モ ノ ヲ見 タ リ.術 直後 均 衡 障 碍 ヲ表 ハ シタル ハNo. 56及 ビ59ニ シテ何 レモ壺 腹 部 ノ損 傷

サ レタル モ ノ ニ シテ組 織 所 見 ノ上 ニ ハ, No. 56ハ 著 明 ナ ル化 膿 性 炎 症 ニ ヨル破 壊 作 用 ニ蔽 ハ レ

テ 前 庭 嚢 ノ状 ヲ詳 ニ シ得 ザ リ シカ ドモNo. 59ニ ハ明 カニ前 庭 嚢 ノ損 傷 サ レタル跡 ヲ認 ム.術 後

耳 石機 能 ノ障 碍症 状 ヲ表 ハ シタ ル モ ノ ハ何 レモ前 庭 内 ニ炎 症 テ證 明 シ得 ル モ ノ ノ ミニ シテ,廻

轉 後 眼震 ノ左 右 兩 廻 轉 間 ニ著 シキ差 違 テ示 ス ハ, No. 49ノ 如 キ半 規 管 及 ビ前 庭 内淋 巴腔 ニ何 等

ノ異 變 ヲ認 ムル コ トナ カ リシモ ノヲ除 キ テ ハ何 レモ著 明 ニ發 來 シ,殊 ニNo. 60ニ 於 ケル ガ如 ク

損 傷 部 骨 閉 塞 ヲ有 ス ル ノ ミニ シテ 半 規 管 前庭 内淋 巴腔 中 ニ何 等 他 ノ炎症 ヲ 認 メザ ル モ ノ ニ於 テ

モ明 カ ニ發 現 スル ヲ見 ル.

217

1762 藤 森 眞 治

第4章　 實 驗 成 績 總括 及 ビ考按

以上記述 セル實驗成績 ニヨリ,健 康動物 ノ廻轉後眼球震盪ノ状態,迷 路各部損傷時ノ症状竝

ニ損傷後 ノ症状,病 理組織 學的所見及 ビ之等 ノ綜合的觀察 ヲ總括シ併 テ既往文獻上ニ表ハ レタ

ル諸事項 ニ對照 シ考按 ヲ加ヘ ントス.

健康家兎ノ廻轉後眼球震盪

之ニ就テハ從來報告サ レルタル如ク,動 物 ハ各個性ノ異ルニ從 ヒテ眼震 ヲ異ニ シ,同 一動物

ニア リテモ日ヲ異ニシテ檢スル場合 ニハ成績等 シカラズ,反 覆刺戟ヲ加 フル時ハ眼震減少 シ,

頭部 ノ位置ヲ變ズル際 ニハ各位置ニ從 ヒテ一定 ノ眼球偏位 ヲ起 シ眼震 ノ性質 ヲ異ニシ,且 又眼

震 ノ數及 ビ持續同一ナラズ,又 一動物ノ左側廻轉及 ビ右側廻轉ハ常ニ同一震盪状態ヲ示サズ.

即チ之等 ハ既 ニBarary2),3)ガ 人類 ニ就テMagnus29), de Kleyn24),星 野17)等ガ家兎ニ,富 岡41)

ガ海冥 ニ於テ實驗報告 セル所 ニ一致スル成績ヲ得タ リ.サ レドモ獨 リ左右兩側廻轉 間ニ於ケル

差違ハBarary3)ノ 入 ニ於 ケル,増 田31),富 岡41)ノ海冥 ニ於ケル成績 ノ如ク左側廻轉ニヨル右側

迷路 ノ興奮性 が右側廻轉ニヨル左側迷路 ノ興奮性ニ勝 レリト云ヘルニ反 シ,右 側廻轉ニヨル左

側迷路 ノ興奮性 ガヤヤ勝 レルカノ成績 ヲ得タリ.但 シ余 ハ此成績 ヨリシテ直ニ右側廻轉 ニヨル

左側迷路 ノ興 奮性 ガ常 ニ勝 レルモノナ リト斷定スルモノニ非ザルモ亦上記 ノ如 キ從來人又ハ海

冥 ニ認メラ レタル右側迷路 ノ興奮性 ガ常 ニ左側 ノソレヨリモ優越 セルモノナ リヤニ關 シテモ暫

ク疑 ヲ止 メントス.尚 ホ星野教授17)ハ15秒10廻 轉 ニ於 ケル家兎 ノ眼球震盪平均數 ヲ33(11〃)

トセルガ今余ノ實驗 ニ於ヲ左右兩廻轉 ノ眼球震盪 ヲ平均 スルニ29.8(11.05〃)ニ シテ,即 チ一廻

轉0.5秒 ノ速度 ノ差違 ガ約3(1〃)ノ 眼球震盪價値ノ相違 ヲ起セルヲ認 メタ リ.是 ハ恐 ラク増田

教授31)ノ云ヘル刺戟速度ノ増加 ニヨル眼球震盪 ノ増加現象 ト認ム可キモノナラン.

次 ニ眼球震盪 ノ持續時間ヲ以テ震盪數 ヲ除 スルニ其商ハ即 チ1秒 間ニ發來スル眼球震盪 ノ平

均數ナルガ,カ カル平均數 ヲ第1表 ニ示ス各箇動物 ニ就テ觀察 スルニ各々1秒 時間單位内ニ發

來スル平均價 ヲ異ニシテ同一ナラズ,故 ニ之ヲ各動物固有 ノ興奮性 ヨリ見ルニ20秒10廻 轉 ノ

刺戟ニヨリテ來ル廻轉後眼震ハ總量的ニ其價 ヲ同ジクセルノミナラズ又一定時間單位 ニ表ハル

ル興奮度モ同一ナ ラザルヲ示スモノニシテ,加 之震盪數及 ビ持續時間ノ關係ハ總 ジテ震盪數多

キ場合長持續 ヲ有スル如 シト雖モ常 ニカカル状態 ヲ認 ムルモノニアラズシテ,同 一震盪數 ヲ有

スルモ持續 ノ長短 ニ甚 グシキ差違 ヲ呈スルモノ,或 ハ同一持續 ニシテ著 シキ震盪數 ノ差違 ヲ示

スモノア リテ此間一定 ノ數學的系數 ヲ以テ律 セラルルガ如キ状 ヲナサズ.

動物 ノ位 置變換 ノ際 ニ顯 ハルル眼球震盪ハ第1位 及 ビ第2位 ノ頭部水平位ナル水平性眼震最

モ著明ニシテ第5位,第6位 ノ鉛直位 ニ於ケル鉛直性眼震之ニ次 ギ第3位 及 ビ第4位 ノ側位 ニ

於ケル廻旋性眼震最モ劣 レリ.而 シテ左右兩側廻轉間ニ於ケル差違的關係 ハ殆 ド常 ニ一定律 ヲ

保有 シ,第1位 右廻 轉 ノ優 レルモノハ第2位 ニ反對 トナ リテ左廻轉 ニ優 レ,第3位 及 ビ第4位

218

外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1763

第5位 及 ビ第6位 ノ關 係 全 ク 同 一 關 係 ニ シテ,換 言 スル ニ左 右兩 半 規 管 各 々其 興 奮柱 ヲ異 ニ ス

ル 時 如 何 ナル 頭 部 ノ位 置 ニ於 テ モ常 ニ其 關 係 ヲ變 ズル コ トナ キ モ ノ ニ シテ此 事 實 ハ富 岡41)ノ 海

冥 ニ於 ケ ル實 驗 成 績 ト同 様 ナ リ.

迷 路 損 傷 時 及 ビ直 後症 状

迷 路 ノ損 傷 手術 ニ際 シテ ハ常 ニ頭 部 ヲ固定 シ 四肢 ヲ緊 縛 シタ ル ガ爲 メ ニ其 際 ニ發 現 スル症 状

トシテ ハ 眼症 状 ヲ主 トシテ觀 察 シ得 ル ノ ミニ シテ,頭 部其 他 ノ状 ハ詳 細 ニ知 ル ヲ得 ザ リキ.

蝸 牛 ヲ損 傷 シタ ル モ ノ ハ何 レノ例 ニ於 テ モ 蝸 牛 ノ ミ損 傷 サ レタル モ ノ ニ ハ全 然 眼 球震 盪 ノ發

現 スル コ トナ ク且 術 直後 ニ於 テ モ僅 ニ緊 縛 ニ ヨル 障 碍 ヲ示 ス ノ ミニ シテ 頭 部 躯 幹 四 肢 ノ状 ニ變

化 ナ ク,歩 行 運 動 状 態 亦 異 常 ナ カ リキ.富 岡42)ハ 海 冥 ノ蝸 牛 骨 壁 ヲ損 傷 シテ術 直後 ニ均 衡 障 碍

ト自發 性 眼 球震 盪 ヲ見 タ リ ト雖 モ組 織 學 的 檢 索 ノ行 ハ レザ ル ニ ヨ リ果 シテ之 ガ單 一 ナル蝸 牛損

傷 ニ ヨル モ ノナ リヤ否 ヤ ハ斷 定 シ離 キ所 ニ シテ,余 ノ實 驗 ノ結 果 ハDreyfuss7), Blumenthal4)

ノ云 ヘル ガ如 ク,蝸 牛 ノ損 傷 ハ何 等 前 庭 症 状 ヲ招 來 スル モ ノ ニ ア ラ ズ トセル成 績 ニ一 致 スル モ

ノ ナ リ.

正 圓 窓 ノ損 傷 ハ解 剖 的 關 係 ヨ リ見 テ 其 意 義 蝸 牛 ノ損 傷 ト略 ボ同 一 ナ ラ ン ト思 惟 サ ル ル モ之 ニ

就 テ ハ曩 ニHerzog14), Hogyes16)ノ 家 兎 ニ於 ケル又 ハBlumenthal4)ノ 犬 ニ就 テ ノ實 驗 ア リテ

此 中Herzog14)ハ 正 圓 窓 ヲ剛 毛 ヲ以 テ刺 戟 ス ル ニ眼 球 震 盪 ノ發 來 スル ヲ記 載 シ,他 ハ何 等 ノ 前

庭 症 状 ヲ モ認 メザ リ シヲ報 告 セ リ.余 ノ實 驗 ニ供 シタ ル動 物 ハ4頭 ナ リ シ ガ總 テ損 傷 時 竝 ニ損

傷 直後 ニ於 テ 眼 球 震 盪 其 他 ノ迷 路 前庭 症 状 ヲ發 現 スル コ トナ ク, Hogyes16), Blumenthal4)ノ

所 設 ヲ立 證 シタ リ,而 シテ前 記 實 驗 中組 織 的 檢索 ノ行 ハ レタ ル ハBlumenthal4)ノ 實 驗 ノ ミナ

ル點 ヲ考 フ レバ,余 ノ實 驗 ト共 ニ嚴 密 ナル 正 圓 窓 ノ損 傷 實 驗 ニ ア リテ ハ何 等 ノ前庭 症 状 ヲ發 現

ス ル モ ノ ナ ラ ズ ト斷 定 スル ヲ得 ン.

卵 圓窓 ノ損 傷 ニ ア リテ ハ卵 圓 窓 ノ開放 ト同 時 ニ多 量 ノ淋 巴液 ノ漏 出 ヲ見 レ ドモ, No. 51ノ1

例 ニ ノ ミ損 傷 時 ニ當 リ約20秒 間 健 側 ニ向 フ水 平性 眼 球 震 盪 ヲ顯 ハ シタ ル外 何 レノ場 合 ニ於 テ

モ 眼 球 震 盪 ノ發 現 ナ ク,且 術 直後 ハNo. 51モ 共 ニ,全 動 物 ニ頭 部躯 幹 四肢 等 ノ異 常症 状 ヲ呈 ス

ル コ トナ シ.而 モNo. 51ノ 眼球 震 盪 ヲ發 現 シタ ル モ ノ ニ就 テ組 織 的 檢 査 ノ跡 ヲ見 ル ニ,馬 鐙 骨

板 ノ一 部 骨 折 シテ 深 ク前 庭 内 ニ入 リ正 圓 嚢 ヲ聽 斑 ニ向 ヒテ壓 平 セル ガ故 ニ即 チ正 圓 嚢 ノ壓 迫 的

衝 突 ニ ヨル 内 淋 巴液 ノ動 搖 作用 ハ半 規 管壺 腹 部 ニ向 ヒテ 傳 達 サ レ コ コ ニ眼 球 震 盪 トシテ顯 ハ レ

タ ル モ ノ ナ リ ト解 ス ル ニ難 カ ラザ ル所 タル ベ ク,要 ハ卵 圓窓 ノ開放 或 ハ脱 臼 モ,之 が直接 内 淋

巴 腔 ニ衝 動 ヲ與 ヘ ザ ル限 リ何 等 ノ前 庭 性 症 状 ヲ招 來 スべ キ原 因 タ ラザ ル ヲ立 證 スル モ ノ ナ リ.

Hogyes16)ハ 家 兎 ノ前 庭 ヲ穿 刺 シ穿 刺 孔 ヨ リ壓 力 ヲ加 フ レバ 眼 球 震 盪 發 來 シ加 壓 ヲ 中止 スル

ニ 自 ラ消 失 スル ヲ認 メ,又 飯 田19)ハ 鶏 ノ前 庭 壁 ヲ開 キ前 庭 嚢 ニ馬 毛 刺 戟 ヲ加 フル ニ三種 ノ眼 球

震 盪 ノ發 現 スル ヲ記 シ且 カカ ル 前庭 嚢 ノ刺 戟 ニ ヨル 眼 球 震 盪 ハ前 庭 嚢 内 淋 巴液 ガ加 ヘ ラ レタル

器 械 的 刺 戟 ニ ヨ リテ 半 規 管壺 腹 ニ刺 戟 ヲ傳 達 シ,コ コニ聽 櫛 ノ興 奮 ヲ起 シテ惹 起 サ レ シモ ノナ

219

1764 藤 森 眞 治

リト推論 セリ.蓋 シ余ノ實驗ニ於 テNo. 51ノ 試獸 ハ即 チ又 カカル事實 ヲ組織學的見地 ノ上ニ立

證 シタルモノ ト云フヲ得可 シ.

爾餘 ノ實驗例 ハ皆, Blumenthal4)ガ 卵圓窓ノ穿刺ニヨリテ何等 ノ前庭症状 ヲ認 メザ リシト云

ヘル ト同一ノ成績ヲ得 タレドモ氏ノ記載中馬鐙骨ガ如何ナル状態 ニ保持 サレタルヤニ就テ明記

スル所 ナキハ甚ダ遺憾 トスル所 ニシテ,卵 圓窓損傷時ニ於ケル馬鐙骨ノ状態ハ前庭症状 ノ發現

ニ對 シテ相當意義ヲ有スルモノナ リト信ズ.但 シ馬鐙骨ノ前庭内ニ脱臼セルNo. 46ニ 何等 ノ眼

球震盪 ヲ見ザ リシバ一見Hogyes16)ノ 實驗 ニ相反 スル如キ觀 アリト雖 モ,脱 臼時ニ見タル外淋

巴液ノ流出ハ容易 ニ前庭外淋巴腔内ニ加 ハル壓 ヲ代償 シ,コ レガ爲 メニ淋巴液ノ加壓作用 ノ緩

和サ レテ前庭症状ノ發現ヲ見ザ リシモノナルベ シト解 シテ敢テ矛盾ヲ感ゼザル所 ナ リ.

地平半規管ヲ損傷 スル時ハ例外ナ リ何 レモ損傷 ト同時ニ眼球震盪 ヲ發來 シ,方 向 ハ大部分ニ

於テ術側 ニ向 ヒ僅 ニ實驗總動物中ノ2例 ニ於テノミ損傷 ト同時 ニ緩漫ナル健側 ニ向 フ眼震 ヲ現

ハ シ次 デ損傷器ノ深ク半規管内ニ入ルヤ直チニ方向ヲ術側ニ向ハ シメタルヲ見タ リ,而 シテ性

質ハ何 レノ場合 ニアリテモ水平性眼球震盪タリ.斯 ノ如キ損傷刺戟 ニヨル特發眼震 ノ持續 ハ長

短種々ニシテコレヲ一定 シ得 ザレドモ總 ジテ短時間中ニ自然ニ消失 シ,消 失後ハ全 ク發現セザ

ルカ,或 ハ強刺戟 ヲ加 フル際ニノミ現ハルルカ,又 ハ消失後再 ビ發現スルモノ等 アリテ其状亦

一 ツナラズ.而 モ斯ノ如キ消失後 ニ再 ビ發來 スル眼球震盪ハ其方向損傷時 ト反對 ニ總 テ健側 ニ

向 フヲ常 トス.

手術直後ニ於ケル動物 ノ状態ヲ見ルニ, No. 59, No. 56ノ 二例 ヲ除ク外ハ何 レモ均衡障害ナ

ク頭部躯幹四肢 ノ状尋常ニシテ歩行完全ニシテ正坐 セリ.唯No. 59, No. 56ノ 兩者 ハ術後直チ

ニ頭部ヲ術側 ニ廻旋 シ代償性眼球運動 ノ異常歩行状態 ノ變化等 著 シキ前庭機能障碍ヲ起セ リ,

而 シテ之等ノ症状 ヲ其組織的所 見 ト對比スルニNo. 56ハ 全迷路内膿性破壊機轉 ニヨリテ損傷

當時 ノ状況 ヲ窺知 シ得ザ レドモNo. 59ニ ハ地平半規管壷腹 ノ損傷 ト共 ニ前庭橢圓嚢壁ノ損傷

アリテ單ナル壺腹部破壊 ト看做 シ難キヲ知 レリ.

抑半規管 ノ損傷或ハ刺戟ニヨリテ眼球震盪ノ發現スルモノナルハ既 ニ遍 ク知ラルル所ニシテ

殊 ニHogyes16)ハ 乳嘴窩底或ハ側壁ニテ骨半規管 ヲ消息子 ヲ以テ刺戟 スル際ニ於テサへ眼球震

盪ノ發來 スルヲ實驗セリ.而 シテカカル半規管ノ損傷或ハ刺戟ニヨル眼球震盪ノ方向ニ關 シテ

ハHogyes16)ハ 家兎ニ就 テ詳細ニ記載 シ,迷 路破壊直後 ニ於テ眼球震盪ハ術側ニ向 ヒテ起 リ間

モナク反對側 ニ向フヲ認 メテ,前 者ハ迷路破壊ノ刺戟症状 ニシテ後者ハ破壊サ レタル迷路 ノ麻

痺 ニヨル健側迷路 ノ作用ナ リト云 ヒ, Breuer6)亦 之 ニ賛 セリ.久 保教授26)ハ家兎ノ聽神經切斷

後,術 側ニ向 フ眼球震盪ノ後方向 ヲ變ヘテ健側 ニ向 ヒシヲ實驗 シ,飯 田19)ハ鶏 ノ壺腹抽出試驗

竝 ニ膜様半規管ノ馬毛刺戟試驗ニ於テ眼球震盪ノ術側ニ向 フヲ目撃 シコレヲ刺戟症状 トナ シ,

曠置症状 トシテ發來スルモノハ其方向反對ニ健側 ニ向 フモノナルベ シト云ヘ リ.斯 ノ如ク迷路

破壊或ハ半規管刺戟ニヨリテ術直後術側 ニ向フ眼球震盪 ヲ經驗セルモノアレドモ又 コレニ反 シ

220

外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1765

Ewald8), Magnus29), Blumenthal4)等 ノ如キ術直後健側 ニ向フ眼球震盪 ノミヲ認 メタルモノア

リ.本 實驗ハ實驗動物 ノ總 テニ於テ損傷時術側 ニ向フ眼球震盪 ヲ認 メタ レドモ其中前記No. 61

及 ビ記載外 ノ1例 ノ2例 ニ於テ先ヅ損傷 ト共 ニ健側 ニ向フ眼球震 ヲ發來 シ次 デ穿刺刺戟ノ増加

ト共 ニ方向ヲ變 ジテ術側 ニ向ヒタルヲ實驗 シタルモノニシテ,カ カル實驗ハ余 ノ見タル文獻中

未ダ其例 ヲ見ザル所 ナリ.タ ダBarary2)ノ 一側迷路 ノ損傷サ レタル患者ニ就テ,眼 球震盪ハ常

ニ健側 ニ向ヒ,動 物實驗ニ於ケルガ如 キ刺戟症状 トシテ患側 ニ向 フ眼球震盪ハ之 ヲ期待 シ得ベ

キモ未 ダ實驗 シ得 タル コトナシト云ヘルアレドモ,果 シテ氏 ノ人 ニ於 ケル迷路 ノ損傷 ガ本實驗

ト對比サルベキモノナ リヤ否 ヤ甚ダ疑問ノ存スル所タルベキ ト共 ニ動物實驗ヲ以テ直チニ人類

ニ適應 セシメ難キガ故 ニ暫ク之 ガ解決 ヲ保留 セントス ト雖モ少ナクモ,動 物實驗 ニ於テモ器械

的損傷直後ニ健側 ニ向 フ眼球震盪が術側 ニ向フ眼震ニ前駆 シテ發來 スルモノナルヲ特記 セント

ス.

地平半規管損傷後 ニ於テ均衡障害ノ現ハ レタルハ2例 アルノミニシテ他ハ總テ何等 ノ異常ヲ

認ムルコ トナカリシバ前記 セル所 ニシテ,從 來行ハ レタル半規管 ノ損傷試驗ハFrourens9)ノ

鳩ノ半規管切斷試驗以來幾多ノ實驗行ハルル ト雖モ,主 トシテ半規管切斷,切 除或ハ壺腹部破

壊等 ノ試 ミラレ,コ レガ隨伴症状 トシテ殆 ド常ニ眼球震盪及 ビ身體均衡障碍ヲ認 メタ リ,僅 ニ

Kieselbaeh23), Steiner43)等 ハ魚類 ニ就テ半規管切斷 ガ運動又ハ均衡障碍 ニ關係ナキヲ報告セ

リ.今 本實驗ノ結果ヲ見ルニ均衡障碍ナカリシ動物中No. 49ノ1例 ノミハ膜様半規管 ノ損傷

サ レタル跡 ヲ審 ニシ難 ケレドモ他 ノ總テハ明カニ損傷 ヲ認 メ,而 モNo. 60ノ 如 キハ半規管腔

内全然新生骨ヲ以 テ充タサレ管内ノ交通 ヲ杜絶セシメタル外些 カモ他ノ炎症機轉 ヲ有 セズシテ

遂 ニ生體固定時ニ至ル迄時長日間毫モ身體均衡障碍 ノ發現 スルコ トナク經過 セシモノニシテ即

チ半規管壺腹部末梢 ノ損傷 ガ直接身體均衡作用 ニ關與セザルヲ立證 セルモノニシテ,斯 ノ如キ

ハ從來行ハレタル半規管切斷試驗 トノ間ニ甚 ダシキ逕庭 ヲ有ス.而 シテ之ガ理由ニ就テ最モ考

慮 ヲ要 スル點 ハ損傷時 ニ於 ケル内淋巴液流出ノ關係ナラント信ズ,曩 ニBlumenthal4)ハ 半規

管壺腹部末梢 ヲ切斷 シテ著 シキ前庭機能障碍ヲ認 メ其起因スル所ハ迷路内ノ出血及 ビ内淋巴液

ノ漏出ナ リト云ヘル如ク,半 規管ノ切斷又ハ切除 ニアリテハ余ノ行ヘル實驗 ノ如キ半規管ノ穿

刺損傷 ニ比 シテ内淋巴液ノ漏出ハ甚 ダシク容易ナルベク,加 之穿刺損傷 ニ於テハ半規管 ノ外淋

巴液ノ存在 ガ甚 シク内淋巴液ノ漏出 ヲ阻止スベク爲ニ其流出影響タルヤ極 メテ輕微ナルモノナ

ラザルベカラズ.殊 ニ未發表ナ レドモ木畑 ノ研究 セル如 ク外淋巴液ノ漏出ハ腦脊髄液 ニヨリテ

極 メテ迅速且容易ニ補給サルルガ故 ニ損傷時ノ外淋巴液漏出モ亦内淋巴系統ニ對 シテ影響スル

コ ト甚 ダ僅少 ニシテ遂 ニ何等ノ前庭障碍症状 ヲ遺殘 セシメズ,是 即チLucae27), Blumenthal4)

ノ云ヘル内淋巴液ノ漏出 ガ前庭機能障碍 ノ原因タルべキヲ逆 ニ立證 シ得 タルモノナラン.

迷路損傷後ニ於ケル症状

迷路損傷後 ニ於ケル症状 ハ蝸 牛内變化 ニ基ク症状及 ビ前庭迷路 ノ障碍ニヨル症状 ヲ述べザル

221

1766 藤 森 眞 治

ベ カ ラザ ル モ,蝸 牛 ノ機 能 ヲ知 ル ベ キ家 兎 ノ「プ ライ ヱル 」反 應 ハ甚 ダ シク不 確 實 ニ シテ之 ニ ヨ

リテ絶 對 的 價 値 ヲ決 定 スル ハ到 底 望 ム可 カ ラザ ル 所 ナ ル ガ故 ニ,此 處 ニ前 庭 器 ニ ヨ リ由來 セ リ

ト思 惟 シ得 ル臨 牀 上 ノ諸 症 状 ヲ述 べ併 セテ 之 ガ組 織 的所 見 ニ及 バ ン トス.

實 驗 總 動 物 ヲ臨 牀 的 ニ觀 察 シテ 先 ヅ之 ヲ二大 別 シ得,即 チ頭 部躯 幹 四 肢 等 ノ状 態 ニ異 常 ヲ來

シ,又 ハ廻 轉 後 眼 震 ノ状 ニ變 化 ヲ起 ス等 迷 路 前 庭 ノ機 能 障碍 ア リ ト認 メラ ル ル モ ノ及 ビ何 等 ノ

變 化 ヲ認 メザ リシ モ ハ ニ シテ,更 ニ前庭 機 能 障 碍 ヲ認 ムル モ ノ ヲ詳 細 ニ觀 テ 二 群 ニ區 分 シ其 關

係 テ次 ノ如 ク ニ シテ闡 明 ナ ラ シ メ得.

1)前 庭 機 能 障 碍 ヲ認 ムル モ ノ.

a.耳 石 機 能 及 ビ半 規 管 機 能 ノ共 ニ障 碍 サ レタ リ ト認 メラ ル ル モ ノ.

b.耳 石 機 能 ノ障 碍 ヲ認 メズ半 規 管機 能 ノ障 碍 サ レタ リ ト認 ム可 キ モ ノ.

2)前 庭 機 能 障 碍 ヲ現 ハ サザ リシモ ノ.

斯 ク テ第 一群aニ 屬 スル モ ノ ハNo. 45, No. 55, No. 46, No. 54, No. 58, No. 56, No. 57, No. 59

No. 61, No. 62ノ10頭 ニ シテ何 レモ症 状 ノ輕 重 ヲ異 ニ セ ドモ一 様 ニ耳 石 竝 ニ半 規 管 機 能 ノ障 碍

症 状 ヲ現 ハ シ,之 ガ組 織 的 所 見 ノ上 ニ於 テ 前庭 及 ビ半 規 管 内 淋 巴 腔 ニ化 膿 性,漿 液性,或 ハ纎

維 素性 炎症 等 内 淋 巴 液 ノ成 分 ノ 異常 ヲ來 セル 炎 性 機 轉 ヲ認 メタ リ.而 シテ カ カ ル前 庭 機 能 障 碍

ヲ現 ハ セル モ ノ ニ如 上 ノ炎 性 機 轉 ヲ有 セザ ル如 キ モ ノハ 遂 ニ存 在 セ ザ リキ.

第 一 群b.ニ 屬 スル モノ ハNo. 69, No. 60ノ2頭 ニ シテ,之 等 ハ損 傷 後 終 始 耳 石機 能 ノ障 碍 サ

レタ リ ト認 ム可 キ何 等 ノ症 状 ヲ モ現 ハ サザ リ シガ 唯 廻 轉 後 眼 震 ノ ミハ 左 右 兩 側 廻 轉 間 ニ著 明 ナ

ル 差 違 ヲ來 シテ 半 規 管 機 能 ノ ミ障 碍 サ レタ リ ト思 ハル べ キ モ ノ ナ リ.其 中No. 69ハ 蝸 牛 ニ於 テ

ハ化 膿性 纎 維 素 性 炎症 ヲ起 セ ドモ前 庭 及 ビ半 規管 内 ニハ毫 モ カ カル 炎症 ヲ起 ス コ トナ ク 健 全 ニ

シテ 唯 地 平半 規管 神 經 纎 維 間 ニ ヤ ヤ著 明 ナ ル 出 血 ヲ認 メテ,以 テ耳 石 機 能 ニ影 響 ヲ及 ボ ス コ ト

ナ ク 半 規 管 機 能 ノ ミノ障碍 サ レタ ル ヲ知 リ得 タ リ. No. 60ハ 損 傷 部 ノ治 癒 機轉 ニ ヨ リテ 半 規 管

内 新 生 骨 ヲ以 テ充 タ サル ル 外 他 部迷 路 何 處 ニ於 テ モ 前 記 ノ如 キ淋 巴液 ノ成 分 ニ異 常 ヲ來 ス ガ如

キ炎 性 機 轉 ヲ有 セズ,前 庭 内健 全 ナ リ シガ故 ニ耳 石 機 能 ハ障 碍 サ ル ル コ トナ ク半 規 管 機 能 ノ ミ

ノ侵 カサ レタ ル モ ノ ナ ル ヲ證 明 シ得 タ リ.

第 二 群 ニ屬 スル モ ノハNo. 50, No. 53, No. 47, No. 51, No. 64, No. 63, No. 49ノ7頭 ナル ガ,

No. 50ヲ 除 ク他 ノ6頭 ハ何 レモ皆 損 傷 部 ニ於 ケ ル治 癒 機 轉 ノ外 全迷 路 ニ亙 リテ 如 上 ノ炎 性 機 轉

ヲ認 メズ 臨 牀 上 亦毫 モ機 能 障碍 ノ現 ハ レザ リシモ ノ ニ シテ,唯 此No. 50ノ ミハ蝸 牛内 全化 膿 ニ

階 レル モ 前庭 ニハ 内 淋 巴 腔 ガ炎 性 侵 害 ヨ リ免 レ以 テ其 機 能 ノ障 碍 サ レザ リ シモ ノ ナ リ シヲ知 レ

リ.而 シテ 今 之 等 ノ事 實 ヲ猶 ホ損 傷 部 位 ノ上 ヨ リ見 ル時 ハ,蝸 牛,正 圓 窓,卵 圓窓 等 ノ損 傷 ニ

際 シ其 處 ヨ リシテ迷 路 内 ニ如 上 ノ炎 症 ヲ誘 發 セザ ル カ,或 ハ又炎 症 ヲ起 ス モ之 ガ前庭 内 淋 巴腔

内 ニ達 セザ ル限 リハ 何等 ノ前 庭 機 能 障 碍 ヲ起 ス コ トナ ク,其 機 能 障 碍 ヲ來 ス ハ其 損 傷 ガ續 發 ス

ル 如 上 ノ炎性 機 轉 ガ前庭 内 淋 巴腔 ニ波 及 スル ニ 因 ル モ ノ ナ ル ヲ知 ル.

222

外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1767

半規管損傷 ニ於テハNo. 49ノ 如ク其内淋巴管 ニ影響ヲ見ザルモノハ耳石反射半規管反射共

ニ正常ナ レドモ, No. 60ノ 如ク其病變 ノ半規管ノミニ止 リ前庭内ニ異常ヲ見ザルモノニア リテ

ハ半規管反射 ノ異常 ヲ見ルノミニシテ位置反射ハ正常ナルヲ知 リ,其 他總テ全前庭機能ニ障碍

アルモノハ半規管損傷後 ニ發來セル炎症 ガ單ニ半規管内淋巴腔 ノミナラズ廣 ク前庭内淋巴腔 ニ

波及セルモノナルヲ明 カニシタルモノナ リ.尚 ホNo. 59ノ 如キ壼腹部破壊 ト共 ニ前庭嚢ノ損

傷 サレタルモノニ當初 ヨリ明カナル前庭障碍症状 ノ發來 スルハ論ヲ俟タザル所ナルベ シ.

次 ニ前庭機能ノ異常ヲ起 シタルモノニ就キ猶ホ些 カ詳細ニ耳石反射 ト半規管反射 トニ區分 シ

テ觀察 スルニ

耳石反射ニ關スル觀察.　 前庭内ニ存 スル炎症 ハ主 トシテ化膿性,漿 液性,纎 維素性炎症竝

ニ之等 ノ混合型ナル ガ,カ カル炎症ハ各々其炎性産物ヲ内淋巴腔内ニ出シ,爲 メニ耳石機能ハ

一ツハ炎性産物 ノ機械的作用 ヨリ一ッハ神經終末装置ノ破壊ニヨリテ障碍 サレ其 間自ラ炎症 ノ

性質 ト程度ニ從 ヒテ多少異ナル症状 ヲ表 ハス如 シ.本 實驗中兩前庭嚢ハ總テニ於 テ一様 ニ罹患

シ其間幾分ノ炎症 ノ輕重ヲ認 ムル トコアレドモ一前庭嚢ノ健全ニシテ他前庭嚢ノ侵カサルル如

キ場合ノ存在 ヲ見ザルガ故ニ正圓嚢及 ビ橢圓嚢個々一就テノ機能ヲ別 々ニ檢 スル能ハズ.

今之ヲNo. 55, No. 56, No. 62ニ 見ルニ,激 烈 ナル化膿性炎症 ニヨリテ前庭内ハ膿球 ニ充 タ

サレ諸所 ニ結締織 ヲ新生 シ,神 經終末装置ハ痕跡 モ止メズ全ク破壊サ レテ而モ其臨牀的症状 ハ

Magnus29)氏 等 ノ手術的迷路破壞 ニヨル迷路 ノ全曠置 ト全 ク同一ナル状 ヲ呈 シタ リ,即 チ斯ノ

如 キハ氏 ガ右側迷路破壊動物中頭部ノ定型的位置ヲ示 サザ リシモノヲ檢 シテ,之 ガ中耳内ニ化

膿 ヲ認 メタ リトテ其原因ヲ恰モ化膿ニ歸 セル如ク記 セルニ對 シテ,前 庭ノ化膿性炎症 ニヨル破

壊 モ亦定型的曠置症状 ヲ現ハスモノナルヲ立證 シタルモノナリ.又No. 58ノ 前庭嚢内滲出物 ニ

多量 ノ赤血球 ヲ有 スルモノ或ハNo. 54ノ 極メテ多量ノ纎維素析出ヲ有スルモノハ,全 化膿 ニ陥

レルモノヨリハヤヤ輕度ナ レドモ殆 ド全曠置ニ近 キ症状 ヲ呈 シ, No. 46, No. 57ノ 如ク纎維素

性或ハ漿液性 ノミノ場合ハ前兩者ニ比 シテ猶ホ症状 ノ輕度ナルヲ認 ム.サ レドモ斯ル輕症ナル

モノ ト雖モ懸垂下位 ニ於 ケル頭部ノ廻旋(Grumddrehung)ハ80ﾟ-110ﾟノ 間ヲ往來 シ比較的著

明ナル前庭機能障碍 ヲ呈 シ,タ ダ坐位ニ於ケル廻旋 ノ甚 ダ輕度 ニシテ且歩行運動 ノ侵カサルル

コト比較的僅少 ナリシニ止マレリ.是 レ恐ラクMagnus29)ノ 云ヘル代償作用(Stellmgskom-

pensation)ノ 行ハレタルモノナル可ク,損 傷後ニ惹起サ レタル種々ナル炎症ハ其増悪 ト共 ニ前

庭症状 ヲ増加 スレドモ一面ニ絶エザル代償作用 ヲ以テ常ニ代償 セントスル ガ故 ニ若 シ前庭内ノ

炎症 ニシテ極 メテ輕度 ナルカ或ハ進行ノ緩漫ナル場合ハ此代償作用ニヨリテ症状ノ修 正サルル

コト比較的容易ナルべク,只 之等代償作用 ノ發現ノ困難 ナル條件 ニ際 シ初 メテ著明ナル障碍 ヲ

現 ハスニ至 レルモノナラン.然 ルニNo. 55或 ハNo. 62ノ 如 キ人工的化膿ニヨリテ急激 ナル炎

症 ノ來 リシモノハ亦急激 ニ重症 ナル機能障碍 ヲ表ハ シテ其間代償作用ノ行ハルベキ遑ナク,全

迷路 ノ手術的破壊 ニ殆 ド異ルナキ状 ヲ示 シ遂ニ約1箇 月内外 ノ時 日ヲ經過 シテ初 メテ些 カ代償

223

1768 藤 森 眞 治

サルルヲ見ルナ リ.

迷路内淋巴液 ノ流出 ガ耳石機能 ニ影響ヲ與 フルモノナルハBlumenthal4)ノ 云へル所 ナレド

モ此障碍 ガ果 シテ持續的ノモノナルヤ否 ヤハ,余 ノ實驗 ニ於テハ總テ著 シキ内淋巴液ノ流出 ヲ

認 メ難 キ状態ナル ガ故ニ詳 ニシ得ザレドモ少ク トモ少量 ノ内淋巴液ノ漏出ガ耳石機能 ニ影響 セ

ザルハNo. 60ノ 例ニヨリヲ立證 シ得ベ シ.サ レド之ニ反 シ外淋巴液ガ多量ニ流出スル トモ何等

耳石機能 ノ障碍 ヲ後胎 セザルモノナルハ卵圓窓損傷實驗 ニ於 テ明カニ示サルル所 ナ リ.

迷路前庭内ノ出血ガ耳石機能障碍 ヲ殘 スモノナルカニ就テハ先ヅ迷路内ノ出血 ヲ外淋巴腔内

ノ出血,内 淋巴腔内ノ出血及 ビ前庭神經終末枝神經纎維中ノ出血ニ區分 シテ觀察 センニ,外 淋

巴腔内ノ出血ハNo. 51, No. 53ニ 明 カナル如 ク何等影響スルコトナク,内 淋巴腔内ノ出血ハ本

實驗中ニ恰好 ノ症例 ヲ有セザルヲ以テ明 カニシ難 ケレドモNo. 58ノ 如 キ多量 ノ出血ヲ滲出物

中ニ有スルモノガ他ニ比 シテ重症 ナル状 ヲ示 セルヨリ見 レパ恐 ラク之 が耳石機能障碍 ノ起因タ

リ得 べキヲ推定 セシメ,尚ホ神經纎維間ノ出血ハNo. 69ニ 於テ半規管反射 ノ異常ヲ來 シタル點

ヨリ推論 シテ是又一原因タルベ シト思惟 ス.

半規管反射ニ關スル觀察.(廻 轉後眼球震盪)迷 路 ノ種 々ナル損傷後 ニ於テ廻轉後眼震 ノ左

右兩廻轉間ニ病的差違ヲ起セ リトナスベキモノニ就キ總括的觀察 ヲナスニ次 ノ如 シ.但 シ本表

中No. 52ハ 斃死ニヨリテ組織的檢索 ヲ行 ヒ得 ザ リシ故 ニ症例記載ヲ省略 シタルモノナ レドモ

明カニ病的廻轉後眼震 ヲ認 メタルガ故ニ此處 ニ併記ス.

第7表

224

外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1769

本表ニ就テ術後2-5日 ヲ經過セル第1囘 檢査 ノ成績 ヲ見ルニ (No. 75ハ 第1囘 檢 査 ニハ 未 ダ差

違 ヲ呈 セズ第2囘 檢 査 ヲ第1囘

檢査ト ス)術側廻博ハ非術側廻轉 ニ比 シ眼球震盪數ハ2-5:1持 續時間ハ1.5-3:1ノ 比 ヲ以 テ非術

側 廻 轉 ニ ヨル 術 側 半 規 管 ノ興 奮 性 ハ減 弱 シ,其 際No. 60, No. 61, No. 57, No. 69ノ4頭 ヲ除 ク

他 ハ 總 ヲ 明 カ ニ他 ノ前 庭 症 状 ヲ件 ヒ,其 中No. 57, No. 61ハ 數 日 ヲ出 デ ザル 内 ニ症 状 ヲ發 來 シ

No. 60, No. 69ハ 終 始 位 置反 射 ノ異 常 ハ 見 ル コ トナ カ リキ.即 チ 是 ヲ以 テ 見 ル ニ半 規 管 ノ損 傷

サ レタル モ ノ ニ於 テ ハ耳 石 反 射 ノ障碍 サ レタ ル症 状 ヲ未 ダ現 ハ サ ザ ル ニ,既 ニ半 規 管反 射 ノ異

常 ヲ 呈 スル ヲ認 ム ル モ,蝸 牛,正 圓 窓,卵 圓 窓等 ノ損 傷 ニ於 テ ハ半 規 管 反 射 ノ異 常 ヲ認 ムル モ

ノハ 必 ズ耳 石 反 射 ノ異常 ヲモ 認 ムル ナ リ.而 シテ患側 廻 轉 ニ ヨル健 側 迷 路 ノ興 奮性 ハ健 康 時 ニ

於 ケル 同 側迷 路 ノ興 奮 性 ニ比 シテ多 少 ノ動 搖 ヲ免 レザ レ ドモ 大 體 ニ於 テ生 理 的動 搖 範 圍 ヲ超 ユ

ル コ トナ ク,タ ダNo. 55, No. 56, No. 61, No. 62ニ 震 盪 數 ノ ミ約1/2ニ 減 少 シ持 續 時 間 ニ著 シ

キ 差違 ヲ起 サ ザ リシヲ 見 ル.

第2囘 檢 査(No. 55, No. 62ヲ 除 ク)ノ 約10日 内外 ヲ經 過 セル モ ノ ハ第1囘 檢 査 ニ比 シテ特

ニ著 シキ相 違 ヲ見 ル コ トナ リ, No. 56ノ16日 經 過 セル モ ノ ニノ ミ術 側 廻 轉 ニ於 ケル 震 盪 數 及

ビ持 續 時 間 ノ減 少 竝 ニ患 側 廻轉 ニ於 ケル 増 加 ヲ認 メ兩 者 甚 ダ シク接 近 セ リ.第2囘 檢 査 ヨ リ第

4囘 檢 査 ノ間 ヲ通 ジ約20-30日 ヲ經 過 セル モ ノ ヲ見 ル ニNo. 55ハ21日 ニ シテ術 側 廻 轉 ニ減 ジ

健 側 廻 轉 ニ増 加 シNo. 52ハ28日 ニNo. 57ハ27日 ニ シテ 術側 ニ ノ ミ減 少 シNo. 62ハ29日 ニ

テ健 側 ニ増 加 シテ左 右 兩 廻轉 間 ノ差 違 ヲ著 シク減 少 スル カ 或 ハ同 一 状 態 ナ ラ シム ル等 大 部 分 ノ

モ ノ ハ此 時 期 ニ於 テ斯 ノ如 キ状 ヲ示 ス.サ レ ド又 一面No. 60ノ 如 ク40日 ノ經 過 後 ト雖 モ尚 ホ

當 初 ノ状 態 ヲ持 ス ル モ ノ或 ハNo. 58ノ 如 キ40日 ニ垂 ン ト シテ 尚 ホ 疑 問 ノ状 態 ニ彷 徨 セル モ ノ

ナ キ ニ ア ラズ.

要 スル ニ,片 側 迷 路 ガ損 傷 乃 至 ハ炎 性 機轉 ヲ蒙 リテ 左 右 半 規 管 ノ興 奮性 ニ差 違 ヲ生 ジ タル 時

ハ,病 的 機 轉 ノ襲 來 ト共 ニ著 シキ廻 轉 後 眼 球 震 盪 ノ相 違 ヲ兩 廻 轉 間 ニ顯 ハ シ,次 デ漸 次 時 日 ノ

經 過 ニ伴 ヒテ差 違 ヲ減 少 シ遂 ニ左 右略 ボ 同 一 ヲ示 ス ニ至 リ シモ ノ ニ シテ,斯 ノ如 キ現 象 ハ カ ノ

Ruttin37), 38), 36)ガ 片 側 迷 路 機 能 慶 絶 患 者 ニ就 テ 注 目 シタ ル 廻 轉 後 眼 球 震 盪 ノ代 償 作 用(Kom

pensation des Drehnystagmus)ヲ 起 スモ ノ ト同理 ナ ラ ン,即 チ本 實 驗 ニ於 テ代 償 作 用 ノ完 全

ニ行 ハ ル ル ハ前 記 ノ如 ク動 物 ニ ヨ リテ多 少 ノ相 違 ア レ ドモ平均22日 ニ シテ,代 償 方法 ハ健 側 廻

轉 後 眼 震 ノ増 加 ト術 側 廻 轉 後 眼 震 ノ減 少 ノ同時 ニ來 ル モ ノ,健 側 廻 博後 ノ増加 ノ ミナル モ ノ,術

側 廻 轉 ノ減 少 ノ ミナ ル モ ノ ニ シテ,其 中 第 一 ニ屬 スル 方 法 最 モ多 キ ガ如 ク,此 事 實 ハ又 富 岡41)

ノ海 冥 ニ於 テ 行 ヘ ル實 驗 ト略 ボ同様 ナ リ.

片 側 迷 路 ノ損 傷 或 ハ炎 症 ニ ヨ リテ 左 右 兩側 廻轉 間 ニ著 シキ眼 球 震 盪 ノ差 違 ヲ來 ス點 ニ就 テ ハ

既 ニ幾 多 ノ報 告 ノ存 ス ル所 ニ シテ 本 實驗 ニ ア リテ モ明 カ ニ其 事 實 ヲ證 明 シ成 績 ノー 致 スル 所 ナ

ル ガ故 ニ詳 記 スル ヲ省 略 スル モWojatscheck46)ガ 迷 路 破 壊 ノ新 鮮 ナ ル モ ノ程 左 右 兩廻 轉 間 ノ差

違 顯 著 ナ リ ト云 ヘル 點 ハ本 實 驗 上 ニ モ明 カ ニ立 證 シ得 ル ト共 ニ 尚 ホ 迷 路 ノ炎 症 ノ激 烈 ナル モ ノ

225

1770 藤 森 眞 治

程兩者ノ差違亦顯著ナリト附 言セントス(No. 55, No. 54, No. 56, No. 60参 照).

動物ノ位相 ヲ變更 シテ槍 スルニ其成績次表ニ示 スガ如クニシテ,未 ダ全ク代償サル ルモノナ

ル ト雖モ前記諸事項ハ如何ナル位置ニ於テモ認ムルコ トヲ得,術 側廻轉ニハ非術側廻轉 ニ於 ケ

ル ヨリモ眼震著 シク,左 右側臥位ノ如キ場合ハ術側臥位 ニ於ケル左廻轉 ハ常ニ右廻轉 ニ劣 リ,

反對 ノ場合亦震盪状態 ヲ相反 セシム.

第8表

226

外傷性迷 路炎 ニ關スル實 驗的研究 1771

損傷後ノ組織學的所見

迷路損傷後 ノ組織學的所見ハ中村教授33)ガ海〓 ノ内耳 ヲ外聽道 ヨリ鼓膜 ヲ通 ジテ器械的ニ損

傷 セル實驗的研究 ト大同小異ニシテ,損 傷迷路 ハ損傷部位ノ如何ヲ間ハズ原則 ト.シテ直チニ周

圍被覆組織 ヨリ結締織ヲ増殖 シテ損傷部ヲ補修 シ治癒 ニ赴カシム.而 シテ損傷 ノ甚 ダシキモノ

程結締織増殖顯著ナ レドモ,加 ヘラレタル器械的刺戟 ノ強弱拉 ニ自然 ノ傳染 ニヨル化膿性機轉

ノ襲來ハ治癒機轉 ニ影響ヲ與 フルノミナラズ迷路内ニ漿液性或ハ繊維素性或 ハ化膿性炎症 ヲ續

發 セシム.

炎性機轉 ヲ惹起 セザ リシモノニシテ蝸牛叉ハ半規管 ノ骨壁 ニ損傷ヲ有スルモノハ損傷部 ガ結

締織ニヨリテ閉鎮 サルルノミナラズ砕破骨片ノー部ハ其中ニ纒絡 サレ骨斷端或ハ骨片邊縁ニ於

テ新生骨ノ發生セルヲ見,カ カル骨新生ハ術後13-15日 ヲ經過 セル動物 ニ明カニ認 メ得.卵 圓

窗ニ馬鐙骨板 ノ除去サレタル或 ハ脱臼 シタルモノモ結締織 ノ新生ニヨリテ補修サレ殊 ニ卵圓窗

開放 ノ場合 ハ結締織膜状ニ又ハ厚層 ニ増殖 シテ閉鎖 シ前庭 ノ形態 ニ著 シキ變化 ヲサへ與 ヘズ,

且關節離斷端附近ニ僅少ナル骨新生ヲ認ムルモノサヘァ リ.正 圓窗第二鼓膜 ノ損傷亦結締織 ニ

ヨリテ閉サレ何等損傷 ノ跡 ヲ殘 サザルニ至ル.

然 リト雖 モー度化膿機轉 ノ來ルレヤ結締織ノ著明ナル増殖 アレドモ甚 ダシキ膿性浸潤ノ爲 メニ

肉芽状 ヲ呈 シ,骨 新生機轉甚ダシク遲延 サルル如クニシテ炎症ハ全迷路内ニ禰漫 シ,其 状損傷

部位 ト損傷程度ニヨリ一様 ナラザルモ,概 シテ蝸牛先端廻轉 ニ損傷 ヲ有 スル時 ハ下位廻轉 ニ蔓

延 セントシ,基 礎廻轉ニァル時 ハ廻轉ニ從 ヒテ上行 シ,正 圓窗ニハ皷室道ヲ傳 ヒテ上行 セン ト

シテヨク基礎膜 ヲ破 リテ前庭道ニ入 リ共 ニ上行 シ,卵 圓窗附近ニ於ケルモノハ前庭 ヨリ蝸牛前

庭道 ニ進 ミ,半 規管ニ於テハ直チニ前庭内ニ入 リ蝸牛ニ蔓延 スルカ或ハ半規管内ニ限局サルル

コ トア リ.迷 路 ノ損傷刺戟強烈ナル時ハ化膿性機轉 ヲ件ハザル場合ニ於テモ漿液性又ハ繊維素

性炎症 ヲ招來スルレコ トアリテ損傷部位 ヲ中心 トシテ蔓延 シ其際損傷部ノ治癒機轉 ニバハ著 シキ影

響 ヲ及ボスコトナキガ如 シ.化 膿性炎症ヲ件 ヒタル場合 ニ於テモNo. 45ノ 如キ8日 經過後ニシ

テ破砕骨片ノ周邊 ニ僅少ノ骨新生ヲ起 シテ前記 ノ事實 ニ相反 セル状 ヲ示スモノノ存 スルヲ見 レ

バ化膿性炎症 ニヨル骨新生機轉ノ遅延バ一般的ニハ之ヲ認ム レドモ必 ズシモ絶對的ノモノナ リ

ト斷 ジ能ハザルガ如 シ.骨 新生機轉モ亦迷路内炎症 ノ蔓延 ノ如ク損傷刺戟 ノ最 モ強度ナル所 ニ

最 モ顯著 ニシテ漸次其減少 ト共 ニ其度ヲ減ゼルハNo. 57ノ ヨク立證 スル所 ニシテ,損 傷刺戟 ノ

加ヘラレタル地平半規管ハ内腔骨ヲ以テ閉塞 シ漸次末梢 ニ及 ピテ其度 ヲ減 ジ,前 半規管ハ管内

ニ輪状 ノ骨層 ヲ作 ルニ過ギズ,後 半規管ニ至 リテハタダ結締織 ノ増殖ヲ見ルノミニ止 リ,又 内

淋巴管中ニ存 スル炎症 ノ全クコレニ從 フヲ見ル.而 シテ本例 ニ就テ尚ホ些 力注目スペキハ,本

例 ハ外淋巴腔ニハ何等ノ炎症ナク内淋巴管内ニ於テノミ漿液性炎症 ガ損傷部ヲ中心 トシテ前庭

ヨ リ蝸牛内ニ到達 セル事實ニシテ,炎 症蔓延 ノ状況 ヨリ蝸牛 ト前庭ノ内淋巴腔 ノ交通ヲ認容 セ

シム.元 來前庭及 ピ蝸牛内淋巴腔 ノ交通即Ductus xeuniensノ 交通ハ主 トシテAnna Kraut25)

227

1772 藤 森 眞 治

ノ否定 スル所 ナレドモ余 ノ家兎ニ於ケル實驗 ニ於 テ僅 ニ1例 ニ過 ギザルモ半規管内淋巴ノ炎症

ガ容易ニ蝸牛内淋巴ニ蔓延 セルハ矢張Siebenmanu44)ノ 云ヘル如ク兩者内淋巴腔 が互 ニ交通 セ

ルモノナ リトセザルベカラズ.

迷路 内ノ化膿性炎症 ガ其度ニ從 ヒテ神經終末装置ラ破壞 スルノミナラズ時ニハ神經節細胞神

經繊維ニ迄侵害 ヲ及ボスベキハ容易 ニ首肯 シ得ル所ニシテ,非 化膿性炎症 タル漿液性又ハ繊維

素性炎症 ニ於テモ亦神經終末細胞ハ甚 ダシク萎縮或ハ破壊サルル コトア リ.而 シテカカル化膿

性炎症 ノ招來ハ,中 村教授 ノ實驗ニハ比較的稀ナ リト報告サル レド余ノ實驗 ニハ之ニ反 シ比較

的多敷ニ認 メラルル所ニシテ,是 ハ恐 ク手術方法 ガ重大ナル要約 ヲ有 セル如 シ,即 チ本實驗 ノ

如 ク迷路 ノ任意部位ヲ標識 センガ爲 メニ皷膜 ノ殆 ド全部除カ レタルモノハ,タ ダ些少ナル皷膜

穿刺 ニ比 シテ傳染 ヲ來 ス機會 ノ多カルペキハ論 ヲ俟タザル所 ニシテ,前 記手術方法條下ニ於テ

外聽道 ヨリスル中耳胞 ノ開放 ガde Kleynノ 方法 ヨリモ傳染ヲ起 スコト遙 ニ多 シト述ペタル所

以 ナ リ.

最後 ニ迷路内ノ化膿性炎症 が如何ナル經路 ヲ以テ頭蓋内ニ侵入 スルカヲ本實驗 ヨリ考察 スル

ニ,既 ニZange48)ハ55例 ノ迷路炎 ニヨリテ頭蓋内合併症 ヲ起 セル患者ニ就テ36例65.45%ハ

内聽道 ヲ介 シテ成立 シ2例3.63%ハ 蝸牛導水管ニヨリ11例20%ハ 前庭導水管及 ビ内淋巴嚢 ニ

ヨリテ起 リタルヲ報告セリ.今 余ノ實驗例 ヲ見ルニ内聽道 ヲ經テ頭蓋内ニ侵入スルモノナ リト

推定 シ得ルモノ最モ多ク,蝸 牛導水管亦侵入道タルヲ否定 シ難キ状態 ヲ示 セドモカカル際 ニ於

クルレ蝸牛導水管内ハ著明ナル結締織 ノ増殖ヲ起 シテ寧 ロ炎症 ノ侵入ニ對 シテ防禦 セルガ如ク且

同時ニ蝸牛神經 ノ經路 ニ於テ強烈ナル炎症 ヲ有 セルガ故ニ果 シテ蝸牛導水管ガ侵入路タ リ得ベ

キヤニ就テ甚 ダシキ疑點ナキ能ハズ,而 シテ前庭導水管 ニ至 リテハ,蝸 牛竝 ニ前庭共 ニ甚 ダシキ

化膿性炎症 ニ罹 レル場合 ニ於テモ尚ホ僅 カナル膿球 ノ散在 ヲ認 メ得ルノミカ,或 ハ膠様物 ヲ有

ズルレノミナル點 ヨリシテ頭蓋内倭入經路 トシテハ甚 ダシク微力ナルモノナルペキ状 ヲ示 セリ.

サ レド之 ニ就テノ斷定ハ弦 ニ暫ク保留 シテ今後 ノ研究ニ待タ ントス.

第5章　 結 論

上記家兎ニ於ケル實驗ニヨリテ次ノ結論 ヲ得 タリ.

1)迷 路蝸牛,正 圓窗,卵 圓窗ヲ損傷スルニ,純 粹ナル各部ノ損傷夫 レ自身ハ何等ノ前庭機

能障碍 ヲ來サズ.

2)蝸 牛,正 圓窗,卵 圓窗ノ損傷 竝 ニ損傷後ニ於テ何等 カノ前庭機能障碍 ヲ起 ス場合ハ其

損傷 ニ因 リテ前庭内淋巴腔内ニ病的變化ヲ惹起セルモノナリ.

3)地 平半規管ヲ損傷ス レパ損傷 ト同時 ニ水平性眼震 ヲ發來 シ,其 方向ハ概 ネ術側 ニ向ラモ

時 ニ損傷瞬間ニ於テ非術側 ニ向 ヒ次 デ術側 ニ向フモノア リ.而 シテ總 テカカル眼震 ハ暫時ニシ

228

外傷性迷路炎ニ關スル實驗的研究 1773

テ消失 シ後 ニ何等 ノ耳石機能障碍 ヲ殘 サザルヲ常 トス.但 シ消失後 ニ再 ビ特發眼震 ヲ現ハス時

ハ其方向ハ健側 ニ向フ.

4)地 平半規管 ヲ損傷 シ其際前記眼震 ノ他 ニ前庭機能障碍 ヲ來 スモノハ殆 ド常ニ其損傷 ト同

時 ニ前庭嚢ヲ損傷 セルカ,或 ハ其損傷ニ因 スル刺戟 ガ耳石器官 ニ波及 セルカ,又 ハ其後ニ前庭

嚢内ニ續發性炎症 ヲ發來 セルニ因ルモノナラン.

5)地 平半規管損傷 ニ續發セル病變 ガ半規管内ニノミ限局セル時ハ半規管機能 ノミ障碍 サレ

テ耳石機能 ニ變化ヲ起サズ.

6)迷 路外淋巴液ノミノ流出,又 ハ前庭外淋巴腔 ノミノ炎症等ハ前庭機能 ニ影響 ヲ及ボサザ

ル ガ如 シ.

7)片 側迷路損傷後ニ於ケル左右廻轉後眼震 ノ差違ノ度 ハ損傷新舊ノ程度 ニ關係スル外尚ホ

炎症 ノ張弱 ニヨリテ異 リ,炎 症 ノ張キモノ程差違著 シ.

8)斯 ノ如 キ左右廻轉後眼震 ノ差乃平均凡 ソ22日 ヲ以テ代償 サルルニ至ル.

9)迷 路ノ化膿性炎症 が頭蓋内ニ侵入スル場合ハ主 トシテ聽神經ヲ辿 リテ内聽道 ヨリスルモ

ノノ如 シ.

擱筆スルニ當 リ指導ト校閲ヲ賜 リタル田中教授卜多大ノ援助ヲ與ヘラレタル笠井助教授ニ深ク謝意ヲ

表ズ.(2. 10. 11.受 稿)

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1774 藤 森 眞 治

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230

外傷性迷路炎ニ關ズル實驗的研究 1775

附 圖 説 明

Fig. 1. No. 45.蝸 牛 基礎 廻 轉 ノ損 傷(8日 目).

損 傷 部 ニ著 明 ナ ル結 締 織 ノ増 殖 ア リテ,前 庭 内 ニ多 量 ノ膿 球 ヲ有 ス.

Fig. 2.同 上.蝸 牛 前 庭 道 ハ蝸 牛 管 卜合 シテ膿 球 ヲ以 テ 充 タサ レ,皷 室 道 内 ハ 少 量 ノ雲 絮 状 物 ヲ有 ス.

Fig. 3.同 上.正 圓 嚢聽 斑 部 ハ 崩 壊 赤 血 球 及 ビ膿 球 ヲ以 テ 蔽 ハ レ微 細 構 造 消 失 ス.橢 口 嚢 ハ 雲 絮 状 物 ヲ充

タ ス.

Fig. 4.同 上.半 規 管 内淋 巴腔 内 ニ雲 絮 状 物 ヲ充 ダス モ聽 櫛 ノ構 造 明 カ ナ リ.

Fig. 5, No. 50.蝸 牛 先 端 廻 轉 ノ損 傷(15日 目).

損傷 部 ハ 結 締 織 ヲ以 テ 補修 サ レ,蝸 牛腔 内 ニ多 量 ノ膿 球 ヲ有 ス.

Fig. 6.同 上.前 庭 外 淋 巴 腔 ハ肉 芽 ヲ以 テ充 ダサ レ正 圓嚢 ハL字 状 トナ リ,橢 圓 嚢 ニ著 變 ナ シ.

Fig. 7. No. 53.蝸 牛 側壁 ノ損傷(15日 目).

蝸 牛 骨 壁 卵 圓 窗 部 マ デ破 壞 サ レ,損 傷 部 ハ 結締 織 ニ ヨ リテ 補 修 サ ル ル ノ ミニ シ テ前 庭 及 ビ蝸 半 内 ニ

變 化 ヲ有 セズ。

Fig. 8. No. 55.蝸 牛 骨 壁 損 傷 後1日 撮 影.

a.坐 位 ニ 於 テ 頭 部 ヲ約20° 右 方 ニ廻 旋 ス.

b.右 側臥 位 ニ於 テ 頭 部 矢 状 軸 ハ水 平 ニ近 ク嘴 端 ヲ ヤヤ下 方 ニ 向 ク.

c.懸 垂 下 位 ニ 於 テ 頭 部 ヲ約75° 右方 ニ廻 旋 ス.

Fig. 9. No. 55.蝸 牛 骨 壁 損 傷(44日 目)。

前 半 規 管 内 ノ肉 芽 組 織.

Fig. 10. No. 69.蝸 牛 先 端 損 傷(4日 目).

損 傷 部 ニ碎 破 骨 片 暦 重 シ,少 量 ノ膿 球 卜多 量 ノ赤 血球 ヲ有 ス ル 結締 織 新 生 シテ コレ ヲ纒 絡 ス.

Fig. 11. No. 58.正 圓 窗 損 傷(37日 目).

a.坐 位 ニ於 テ頭 部 ハ約15° 右 方 ニ廻 旋 ス.

b.懸 垂 下 位 ニ 於 テ 頭 部 ハ 約110° 右方 ニ廻旋 ス.

Fig. 12.同 上.第 二 皷 膜 ノ損 傷 ヲ示 ス.

蝸 牛 内多 量 ノ膿 球 ヲ有 シ,蝸 半 導水 管 入 口部 ニ ハ著 シキ結 締 織 増 殖 ア リ.

Fig. 13.同 上.前 庭外 淋 巴腔 ハ 肉芽 ヲ以 テ 充 タサ レ,正 圓 嚢,楕 圓嚢 共 ニ内腔 狭 隘 トナ リテ滲 出 物 ヲ有

ス.

Fig. 14. No. 46.卵 圓窗損傷(16日 目).

馬鐙骨ハ前庭外淋 巴腔 ニ脱臼 シ,著 明 ナル結締織増殖 ヲ以テ包埋 サル.正 圓嚢内 ニハ多量 ノ雲 絮状

物 ヲ有 ズレ ドモ聽斑 ノ構 造明瞭 ナ リ.

Fig. 15. No. 47.卵 圓窗損傷(15日 目).

馬鐙骨 ノ蝸牛則半分除去サ レ,損 傷部 ハ著 シキ結締織新生 ニヨ リテ補修サ ル.前 庭 内ニ變 化 ナ シ.

231

1776 藤 森 眞 治

Fig. 16. No. 51 .卵 圓 窗 損 傷(16日 目).

馬 鐙 骨 板 ハ 前 庭 外 淋 巴 腔 ニ陥 入 シ,正 圓 獲 ハ聽 斑 ニ向 ヒ テ 壓 平 サ ル.卵 圓 窗 ノ損 傷 部 ハ結 締 織 膜 状

ニ新 生 シテ 馬 鐙 骨 ノ缺 損 部 ヲ閉 ス.

Fig. 17. No. 54.卵 圓 窗 開放(10日 目).

前 庭 外 淋 巴腔 ハ 肉 芽 ヲ以 テ 充 ダサ レ,正 圓 嚢 及 ビ楕 圓 嚢 内 ニ ハ 繊維 素 性漿 液 性 滲 出 物 ヲ多 量 ニ 有 ス.

Fig. 18.同 上.前 半 規 管 壷 腹 部 内 ノ漿 液 性 滲 出 物

Fig. 19. No. 49.地 平 半規 管 ノ損 傷(17日 目).

損 傷 部 ハ 結締 織 ニ ヨ リテ 補 修 サ レ,其 中 ニ 破碎 骨 片 ヲ纒 絡 ス.内 淋 巴 腔 ニ著 變 ナ シ.

Fig. 20. No. 56.地 平 半 規 管 壺 腹 部 ニ近 キ 損傷(52日 目).

全 蝸 牛腔 内 膿 球 及 ビ崩 壊 赤 血球 ヲ充 タシ.骨 螺 旋 板 及 ピ骨軸 共 ニ膿 性 浸 淫 ヲ受 ク.

Fig. 21.同 上.内 聽 道 内 ニ於 ケ ル膿 傷 形 成 ヲ示 ス.

Fig. 22.同 上.半 規 菅 ノ損 傷 部 ヲ示 ス モ ノ ニ シ テ,損 傷 部 ニ ハ 旺 ンナ ル結 締 織 及 ビ骨 ノ新生 ヲ見 ル.

Fig. 23. No. 57.地 平 半規 管 ノ損 傷(27日 目).

損 傷 部 ハ新 生 骨 ニテ 閉鎮 サ レ,壺 復 部 内 ニ移 シキ 結締 織 ノ新 生 ア リ.

Fig. 24.同 上 損 傷 部 末 梢 全 ク新 生 骨 ニ ヨ リテ 閉 塞 サ ル.

Fig. 25.同 上. Fig. 24.ノ 末 梢 部 ニ シテ 内 淋 巴 腔 ニ滲 出 物 ヲ充 タシ,外 淋 巴腔 ニ結 締 織 ノ増 殖 及 ビ少 許

ノ骨 新 生 機 轉 ア リ.

Fig. 26. No. 59.地 平 半 規 管 壷 腹 部 ニ近 キ損 傷(5日 目).

前 庭 外 淋 巴 腔 ニ膿 球 ヲ存 シ,橢 圓嚢 ハ 損傷 サ レ タル 爲 メ ニ不 正 形 ヲ ナ ス.

Fig. 27.同 上.損 傷 部 ヲ示 ス.多 量 ノ膿 球 ハ前 庭 ニ蔓 延 ス.

Fig. 28. No. 60.地 平 半 規 管 ノ損 傷(41日 目).

損 傷 部 ハ 全 ク新 生 骨 ニ ヨ リテ 閉 塞 サ ル.

Fig. 29.同 上. Fig. 28.ノ 末 梢 部 ヲ示 ス.

Fig. 30. No. 62.地 平 半 規 管 ノ損 傷 後20日 目撮 影.

a.坐 位 ニ於 テ 頭 部 ヲ右 側臥 位 ト シテ 床 上 ニ横 夕 フ.

b.室 間 ニ於 ケル 自然 位.

c.懸 垂 下 位3於 テ頭 部 ヲ約130° 右 方 二 廻旋 ス.

d.懸 垂 上 位 ニ於 テ頭 部 ヲ約90° 右方 ニ傾 ク.

c.左 側 臥 位 ニ於 テ頭 部 ハ 正常 位 ヲ占 ム.

f.右 側 臥 位 ニ於 テ頭 部 ノ矢 状 軸 ハ 殆 ド水 平 トナ リテ頭 部 ノ右 側 位 ヲ 占 ム.

Fig. 31. No. 62.地 平 半規 管 ノ損 傷(47日 目).

損 傷 部 ハ結 締 織 ニ ヨ リテ 補 修 サ レ,壷 腹 神 經 終 末 装 置 全 ク破 壞 サ ル.

Fig. 32.同 上.半 規 管 神 經 中 ニ 於 ケル膿 瘍 形 成 ヲ示 ス.

232

外 傷性 迷路炎 ニ關 スル實驗的研究 1777

Kurze Inhaltsangabe.

Experimentelle Studien ueber die traumatische Labyrinthitis.

Von

Dr. S. Fujimori.

Aus der Ohren-, Nasen-, und Halsklimk der medizinischen Fakultat zu Okayama

(Vorstand: Prof. Dr. F. Tanaka).Eigengangen am 11. Oktober 1927.

Neuerdings hat die Physiologie des inneren Ohres grosse Fortschritte gemacht und

um noch mehr helles Licht auf die Labyrinthfunktionen zu werfen, lasst man mechani

sches Trauma auf die verschiedenen Teile des Labyrinthes einwirken, aber es werden

dabei fast miner pathologischanatomische Untersuchungen ausser acht gelassen. Ferner

hat man rich sehr selten den Studien uber die direkte Verletzung mittels scharfer

Instrumente gewidmet.

Da habe ich bei Kaninchen verschiedene Stellen des inneren Ohres traumatisch

verletzt, um einerseits die dadurch entstehenden Veranderungen unter aseptische Ver

haltniss zu beobachten und anderseits durch Infektion der ladierten Partie mit Sta

phylokokken kiinstlich traumatische eitrige Labyrinthitis hervor zu rufen, dann die klinischen Erscheinungen bei und nach der Operation zu erforschen. Das Tier wurde

eine beliebig lange Zeit gefdttert and endlich vital fixiert, worauf histologische Unter

suchungen folgten, dann die erhaltenen Befunde mit den schon beobachteten labyrin

taereu Erscheinungen vergleichend zu untersuchten, um das Wesen der verschiedenen

klinischen Symptome aufzuklaeren.

Vom Labyrinthe wurden 4 Stellen, namlich 1. Cochlea, 2. Fenestra rotunda, 3.

Fenestra oxalis und 4. Canalis senucircularis horizontalis, verletzt. Die Lasion nahm ich

in der Weise vor, dass ich von den genannten 4 Stellen solche ausser deco ovalen Fenster

mit scharfen Instrumenten hauptsachlich perforierend verletzte, wahrend ich das letztere

wesentlich durch Entfernung des Stapes zu Offnen versuchte.

So konnte ich endlich zu folgenden Schlussen gelangen:1.

Bei der Verletzung der Labyrinthschnecke, des runden und ovalen Fensters

wirkt das seine Trauma an and fur sich auf die vestbulaerefunktionen gar nicht storend.

2. Beim Zustandekommen irgend welcher Storungen der Vorhofsfunktionen bei

oder nach der Lision der Cochlea, Fenestra rotunda et ovalis werden im Spatium

endolymphaticum vestibuli durch die betreffende Verletzung pathologische Veranderun

gen hervorgerufen.

233

1778 藤 森 眞 治

3. Bei der Lasion des Canalis semicircularis horizontalis stellt sich zugleich damit horizontaler Augennystagmus ein, der sich in der Regel nach der operierten Seite,

aber zuweilen im Moment der Lasion nach der intakten, dann nach der operierten Seite

richtet. Und jedes solche Augenzittern verschwindet nach einer kurzen Zeit, ohne in

der Regel Funktionsstorung der Otolithen zu hinterlassen, aber wenn nach seinem

Ruckgang wieder spontaner Nystagmus zum Vorschein kommt, so ist er nach der

intakten Seite gerichtet.

4. Venn bei der Verletzung des horizentalen halbzirkelformigeu Kanals ausser deco oben geschilderten Nystagmus gestorte Vorhofsfunktionen auftreten, so ruhrt dies

wohl daher, dass zugleich mit der Lasion die Vorhofssacke verletzt werden, die dadurch

verursachten Reize sich auf den Otolithenapparate ausbreiten oder danach in den Vor

hofssacken sekundare Entziindung hervorrufen.

5. Stellen sich am Anschluss an die Verletzung des horizontalen halbzirkelformi

gen Kanals sekundare pathologische Veranderungen nur beschrankt in den Canales semicirculares ein, so erleiden nur die letzteren funktionelle Storungen, aber nicht die

Otolithenorgane.

6. Nur der Aufluss der Labyrinthperilymphe oder nur die Entziindung des Spatium

perilymphaticum vestibuli scheint auf die Vorhofsfunktionen gar keinen Einfluss auszuuben.7

, Der Unterschied des Nystagmus zwischen der nach der durch unilaterale Labyrinthlasion nach links und nach rechts erfolgenden Drehung hangt graduell ausser

von dem Grade des Frisch oder Veraltetseins der Lasion von der Starke der Eutzundung

ab, ist um so erheblicher, je starken die letztere ist.8.

Der Unterschied des Nystagmus nach der nach links und nach rechts erfolgen

den Drehung wird durchschnittlich in ca. 22 Tagen kompensiert.

9, Das intracranielle Eindringen der eitrigen Labyrinthitis scheint durch den N. acusticus vom inneren Gehorgang aus zu erfolgen.

234

外傷性迷路 炎 ニ關 スル實驗的研 究 1779

Erlauterung der beigefugten Abbildungen.

Fig. 1. No. 45. Lasion der Busalwindung der Schnecke (am 8. Tage). An der ladierten Stelle zeigt sich

eine deutliche Bindegewebswucherung und im Vorhof eine grosse Menge Eiter.

Fig. 2. No. 45. Sctla vestibuli der Schnecke ist im Verein mit dem Ductus cccblearis mit Eiterkorper

- chen gefullt, in der Scala tympani eine kleine Menge flockiger Substanz enthalten.

Fig. 3. No. 45. Macula sacculi ist mit zerstorten Erythrozyten und Eiterkorperchen bedeckt, so claLss

sein feiner Bau verschwunden ist, und der Utriculus mit ficckiger Substanz gefullt.

Fig. 4. No. 45. Das Spitium endolymphaticum der halbzirkelformigen Kanale ist mit flockiger Sub

atanz gefullt, aber die Crista acustica im Ban deutlicb.

Fig. 5. No. 50. Lasion der Spitzenwindnng der Schnecke (am 15. Tage). Die ladierte Stelle ist durch

Bindegewebe ersetzt, im Schneckengang eine grosse Mlenge Eiterkorperchen enthulten.

Fig. 6. No. 50. Spatium perilymphaticum vestibuli ist mit Grarrulationen gefullt, der Swculus L

- formig geworden und der Utriculus nicht auffallend verandert.

Fig. 7. No. 53. Lasion der Seitenwand der Schnecke (am 15. Tage). Die knocherne Wand der Scbnecke

ist bis zur Legend der Fenestra ovalis zerstort, die ladierte Stelle nur durch Bindegewebe ersetzt und

in Vorhof and Schnecke keine Verhnderung befindlich.

Fig. 8. Nc. 55. Aufnahme I Tag nach der Lasion der knochernen Scbneckenwand.

a. In der Sitzlage ist der Kopf um ca. 20•‹ nach rechts gedreht.

b. In der rechten Seiteulage ist der Kopf in der SagitbLlachse beinabe horizontal und die Schnanze

etwas nach unten gerichtet.

c. In der Hangelage mit Kopf nach unten, ist der Kopf um ca. 75 nach rechts gedreht.

Fig. 9. No. 55. Lasion der knochernen Schneckenwand (am 44. Tage). Granulationsgewebe im Cnnnlis

semizirculuris anterior.

Fig. 10. No. 69. Lasion der Schneckenspitze (am 4. Tage). An der ladierten Stelle sind die zerstorten

Knechenstucke aufgescbichtet, welche von sparliche Eiterkorperchen und reichliche Erythrozyten

enthaltendem Bindegewebe umscblungen sind.

Fig. 11. No. 58. Lasion der Fenestra rotunda (am 37. Tage).

a. In der Sitzlage ist der Kopf um ca. 15•‹ nach rcchts gedreht.

b. In der Hingelage mit Kopf nach unten ist der Kopf um ca. 110•‹ nach rechts gedreht.

Fig. 12. No. 58. Lasion der Membrane tympani secundaria, zeigend. In der Schnecke ist eine grosse

Menge Eiter enthuten und an der Mundung des Aquaednctus cochleae eine bedeutende Bindegewebs

wucherung vorhanden.

Fig. 13. No. 58. Spatium perilymphaticum vestibuli mit Granuhationen gefullt, der Saccuius und

Utriculus im Lumen verengert und mit Exsudat gefullt.

Fig. 14. No. 46. Lion der Fenestra ovalis (am 16. Tage). Der Stapes ist im Spatium perilympbati

cum vestibuli luxiert und in deutlich wncherndes Bindegewebe eingebettet, im Srcculus eine grosse

Menge flockiger Substanz enthulten, aber die Matcula acustica im Bau deutlich.

Fig. 15. No. 47. Lasion der Fenestra ovalis (am 15. Tage). Die Hialfte des Stapes ist entferut und die

la dierte Stelle durch erhebliches neugebildetes Bindegewebe ersetzt, im Vorhof keine Veranderung

findbar.

235

1780 藤 森 眞 治

Fig. 16. No. 51. Lasion der Fenestra ovalis (am 16. Tage). Die Steigbugelplatte ist in daas Spatinm

perilympbaticam vestibuli eingedrangen, der Sacculus gegen die Macula acustica abgepLattet, in der

verletzten Stelle des ovalen Fensters der fehlenden Steigbugel duiah eine neu gebildete bindegewebige

Membran versohlossen.

Fig. 17. No. 54. Geoffnete Fenestra ovaahs (am 10. Tage). Spatinm perilymphatioum vestibuli ist mit

Granulationen gefullt, im Suceulus und Utrioulus fibrinds-seroeses Exsudat in einer grossen Menge

enthalten.

Fig. 18. No. 51. Seroaes Exsudat im der Ampulle des Caawalis semicircularis anterior.

Fig. 19. No. 49. Lasion des Canalis semicircularis horizontalis (am 17. Tage). Die ltidie to Stelle ist

duroh Bindegewebe ersetzt, das the zerstorten Kncchenstucke umecblingt; im Spatinm endolymphati

cnm keine bedeutende Veranderung.

Fig. 20. No. 56. Lasion des Caanalis semicireularis horizontalis nabe an der Ampulle (am 52. Tage).

Ganze Scbnecke ist mit Eiterkorperohen und zerstorten roten Blutkoryerchen gefullt, Lamina spiralis

ossea und Modiolus eitaig infiltriert.

Fig. 21. No. 56. Absaessbildung im inneren Gehorgang zeigend.

Fig. 22. No. 56. Die bidierte Stelle der Caanalis semicircuLuis zeigend. An ihr lebbafte Bindegewebs

uud Knoohennenbildung sichtbar.

Fig. 23. No. 57. Lasion des Canalis semiciroularis horizontalis (am 27. Tage). Die verletzte Stelle ist

dnrch nen gebildeten Kncchen verschlossen, in der Ampulle starke Bin degewebswucbernng zu sehen.

Fig, 24. No. 57. Die Peripherie der Ndierten Stelle ist mit durch neu gebildetem Knceben verschlossen.

Fig. 25. No. 57. Den peripheren Teil der Fig. 24 darstellend, Spatinm endolympbaticum ist mit Ex

sudat gefullt, im Sputium perilymphaticum Bindegewebsproliferation und geringe Knccbenneubil

- dung findbar.

Fig. 26. No. 59. Elision nahe an der Ampulle des Canubs semicircularis horizcntalis (am 5. Tage).

Spatiam perilymphaticum Eiterkorperchen enthaltend, der Utriculus durch Verletznng unregelmtassig

polyedrich gestaltet.

Fig. 27. No. 59. Ladierte Stelle zeigend. Eine grosse Menge Eiter ist im Vorhof se.bieitet.

Fig. 28. No. 60. Lasion des Caanalis semiciacularis horizontalis (am 41. Tuge). Die verletzte Stelle ist

durch neu gebildeten Kncchen verschlossen.

Fig. 29. No. 60. Den pedpheren Teil der Fig. 23 zeigend.

Fig. 30. No. 62. Aufnahme 22 Tuge nitch der Lasion des horizontaalen balbzirkelformigen Kamules.

a. In der Sitzlage den Kopf auf die rechte Seite legend und auf dem Boden seitlich liegend.

b. Normaaistellung in der Luft.

c. Hangehage mit Kopf roach unten, der Kopf um ca. 130•‹ nach rechts gedreht.

d. Hangel age mit dem Kopf nach oben, der Kopf um ca. 90•‹ mach iechts geneigt.

e. In der linken Seitenlage ist der Kopf in der Normulstellung.

f. In der rechten Seiteulage, der Kopf mit der Saagittnlachse fast horizontal und in der rechten

Seitenlage.

Fig. 31. No. 62. Lasion des Canals semicircaLtris horizontalis (am 47 . Tage). Die verletzte Stelle ist

durch Bindegewebe ersetzt, der Nervenendaapp,arat der Ampulle total zerstort.

Fig. 32. No. 62. Abscessbildung in den Nervenasten der halbzirkelformigen Kanale zergend.

236

藤 森 論 文 附 圖

Fig. 1. Fig. 2.

Fig. 3. Fig. 4.

Fig. 5 Fig. 6.

藤 森 論 文 附 圖

Fig. 7.

Fig. 9.

Fig. 10.

Fig. 8. a.

Fig. 8. b.

Fig. 8. c.

Fig. 11. a. Fig. 11. b.

藤 森 論 文 附 圖

Fig. 12. Fig. 13.

Fig. 14. Fig. 15.

Fig. 16. Fig. 17.

藤 森 論 文 附 圖

Fig. 18. Fig. 19,

Fig. 20. Fig. 21.

Fig. 22. Fig. 23.

藤 森 論 文 附 圖

Fig. 24.Fig. 25.

Fig. 26.Fig. 27.

Fig. 29.Fig. 29.

藤 森 論 文 附 圖

Fig. 30. a. Fig. 30. b. Fig. 30. e.

Fig. 30. d.

Fig. 30. e.

Fig. 30. f.

Fig. 31. Fig. 32.