무배당 행복한인생보험LIG (L11.06) 무배당 행복한인생보험lig (l11.06) < >목차 가입자유의사항 주요내용요약서 보험용어해설 기본계약

손해보험손해보험손해보험손해보험LIGLIGLIGLIG

약 관

무배당 행복한인생보험LIG (L11.06)

목차< >

가입자 유의사항□주요내용 요약서□보험용어 해설□기본계약 일반상해후유장해:□상해관련 특별약관□일반상해사망1.일반상해 이상후유장해연금2. 80%일반상해 이상후유장해연금3. 50%일반상해입원일당 일이상4. (1 )Ⅱ일반상해중환자실입원일당 일이상5. (1 )Ⅱ골절진단비6. Ⅱ화상진단비7.대중교통이용중상해사망8.대중교통이용중상해후유장해9.상해흉터복원수술비10.중대한특정상해수술비11.중대한화상및부식진단비12.자동차사고부상보장 자가용 영업용13. ( / )자동차사고부상보장 비운전자14. ( )

질병관련 특별약관□질병입원일당 일이상1. (1 )질병중환자실입원일당 일이상2. (1 )

3. 식중독입원일당 일이상(4 )암진단비4.고액치료비암진단비5. Ⅱ암입원일당6.암수술비7. Ⅰ암수술비8. Ⅱ충수염 맹장염 수술비9. ( )조혈모세포이식수술비10.뇌졸중진단비11.뇌출혈진단비12.


급성심근경색증진단비13.말기간경화진단비14.말기폐질환진단비15.유방절제수술비16.대질병수술비17. 7질병특정고도장해진단비18.중증치매진단비19.대질병수술비20. 16질병사망 이상후유장해21. 80%․암사망 이상후유장해22. 80%만성당뇨합병증진단비23.중대한재생불량성빈혈진단비24.다발경화증진단비25.크론병진단비26.인공관절수술비27.성인특정질병입원일당28.항암방사선약물치료비29.대질병수술비30. 14

기타 특별약관 상해질병 및 배상책임 등( )□ ․강력범죄피해보장1.깁스치료비2.대장기이식수술비3. 5일상생활중배상책임4. Ⅱ학원폭력피해보장5.자녀배상책임6. Ⅱ가족일상생활중배상책임7. Ⅱ의료사고법률비용8.

갱신형 특별약관□【】질병사망 이상후유장해 갱신형1. 80% 【】․암사망 이상후유장해 갱신형2. 80% 【】․암진단비 갱신형3. 【】뇌졸중진단비 갱신형4. 【】

뇌출혈진단비 갱신형5. 【】급성심근경색증진단비 갱신형6. 【】일반상해입원일당 일이상 갱신형7. (1 )Ⅱ【】일반상해중환자실입원일당 일이상 갱신형8. (1 )Ⅱ【】일반상해사망후유장해 갱신형9. 【】질병입원일당 일이상 갱신형10. (1 )【】질병중환자실입원일당 일이상 갱신형11. (1 )【】실손의료비 갱신형12. 【】고액치료비암진단비 갱신형13. Ⅱ【】암입원일당 갱신형14. 【】암수술비 갱신형15. Ⅰ【】암수술비 갱신형16. Ⅱ【】항암방사선약물치료비 갱신형17. 【】중증치매진단비 갱신형18. 【】대질병수술비 갱신형19. 7 【】대질병수술비 갱신형20. 14 【】대질병수술비 갱신형21. 16 【】장기요양진단비 갱신형22. (LTC)【】장기요양진단비 갱신형22-1. (LTC) Ⅰ【】장기요양진단비 갱신형22-2. (LTC) Ⅱ【】장기요양진단비 갱신형22-3. (LTC) Ⅲ【】

일상생활중배상책임 갱신형23. Ⅱ【】가족일상생활중배상책임 갱신형24. Ⅱ【】의료사고법률비용 갱신형25. 【】

제도성 특별약관□이륜자동차 운전중 상해 부담보 특별약관1.특정부위 및 질병 부담보 특별약관2.보험료 자동납입 특별약관3.지정대리청구서비스 특별약관4.


가입자 유의사항가입자 유의사항가입자 유의사항가입자 유의사항

보험계약 관련 특히 유의할 사항보험계약 관련 특히 유의할 사항보험계약 관련 특히 유의할 사항보험계약 관련 특히 유의할 사항□□□□

보험계약관련 유의사항보험계약관련 유의사항보험계약관련 유의사항보험계약관련 유의사항1.1.1.1.

보험계약전 알릴의무 위반보험계약전 알릴의무 위반보험계약전 알릴의무 위반보험계약전 알릴의무 위반○○○○- 과거 질병 치료사실 등을 회사에 알리지 않을 경우 보험금을 지급받지 못할 수 있습니다.- 과거 질병 치료사실 등을 보험설계사에게 알린 경우에는 보험회사에 알리지 않은 것으로 간주되므로 반드시 청약서에 서면으로 알리시기 바랍니,다.- 전화 등 통신수단을 통해 보험에 가입하는 경우에는 별도의 서면질의서없이 안내원의 질문에 답하고 이를 녹음하는 방식으로 계약전 알릴의무를이행하여야 하므로 답변에 특히 신중하여야 합니다.

부활 효력회복부활 효력회복부활 효력회복부활 효력회복( )( )( )( )○○○○- 부활 효력회복 계약의 암보장 개시일은 부활 효력회복 일을 포함하여 일( ) ( ) 90이 지난날의 다음날로 합니다 단 세미만 피보험자 보험대상자 인 경우. , 15 ( )는 부활일을 암보장 개시일로 합니다,

상품별 예시상품별 예시상품별 예시상품별 예시《》《》《》《》

상해 및 질병관련 보장상해 및 질병관련 보장상해 및 질병관련 보장상해 및 질병관련 보장○○○○- 이 보험이 상해 등 외래의 사고만을 보험금지급대상으로 하는지 질병도,보험금 지급대상으로 하는지 몇 세까지 보장하는지 등 구체적인 보험금지,급사유를 반드시 확인하시기 바랍니다.- 갱신형인 경우 갱신될 때마다 보험료가 인상 또는 인하될 수 있습니다.- 특히 치매보장의 경우 보장범위가 한정적인 경우가 많으므로 계약조건을,반드시 설명 듣고 확인하신 후에 가입하시기 바랍니다.

재물 및 배상책임 관련 보장재물 및 배상책임 관련 보장재물 및 배상책임 관련 보장재물 및 배상책임 관련 보장○○○○- 타인을 위한 계약을 체결하는 경우에 그 타인의 위임이 없을 때에는 반드

시 이를 회사에 알려야 하며 이를 알리지 않았을 때에는 그 타인은 이 계,약이 체결된 사실을 알지 못하였다는 사유로 회사에 이의를 제기할 수 없으며 보험사고가 발생한 경우에 계약자가 그 타인에게 보험사고의 발생으,로 생긴 손해를 배상한 때에는 계약자는 그 타인의 권리를 해하지 아니하는 범위안에서 회사에 보험금의 지급을 청구할 수 있습니다.

갱신형 보장갱신형 보장갱신형 보장갱신형 보장○○○○- 갱신형 특별약관의 보험기간은 년만기로 최초가입 후 년마다 갱신을3 , 3통해 만기시까지 보장받을 수 있습니다.- 갱신시 보험요율의 변동에 따라 보험료가 인상 또는 인하될 수 있습니다.

해지환급금 관련 유의사항해지환급금 관련 유의사항해지환급금 관련 유의사항해지환급금 관련 유의사항2.2.2.2.

보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축을 겸한 제도로서 보험계약자가납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으로 지급되며 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비 모집수수료 계약유지관, ( ,리비용 등 로 사용되므로 중도 해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보)다 적거나 없을 수도 있습니다 한편 적립이율이 변동하는 경우 변동이율 공. , (시이율 보험계약대출이율 등 에 따라 환급금에 차이가 발생할 수 있습니다, ) .

보험금 지급관련 특히 유의할 사항보험금 지급관련 특히 유의할 사항보험금 지급관련 특히 유의할 사항보험금 지급관련 특히 유의할 사항□□□□

상품별 예시상품별 예시상품별 예시상품별 예시《》《》《》《》

암 관련 보장암 관련 보장암 관련 보장암 관련 보장○○○○- 보험계약일로부터 일 이내에 암으로 진단받은 경우에는 보험금을 지급90하지 않습니다 그럼에도 불구하고 계약일 현재 보험나이 세미만 피보험. 15자 보험대상자 의 경우 암보장개시일 책임개시일 은 계약일로 합니다( ) ( ) .- 일이 경과한 이후에도 암 진단일이 보험계약일로부터 일정기간 예90 ( : 1년 등 이내인 경우 보험금이 삭감될 수 있습니다) .- 암은 원칙적으로 조직검사 미세바늘흡인검사 미세한 침을 이용한 생체검, (사 방법 또는 혈액검사에 대한 현미경 소견을 기초로 한 진단만 인정됩니)다.

특정질병 관련 보장특정질병 관련 보장특정질병 관련 보장특정질병 관련 보장○○○○


- 암 보험 등 특정질병을 보장하는 보험은 약관이나 별표에 나열되어 있, CI는 질병만 보험금을 지급합니다.

간병 관련 보장간병 관련 보장간병 관련 보장간병 관련 보장○○○○- 중증치매상태 란 약관에서 정한 일정정도 이상의 중증치매로 진단되고’

일이상 척도 점이상의 인지기능장애 가 발생한 상태를 말합니180 CDR 3 ‘ ’다.

수술 관련 보장수술 관련 보장수술 관련 보장수술 관련 보장○○○○- 약관상 수술의 정의에 포함되지 않는 조작의 경우 예 주사기 등으로 빨( :아들이는 처치 바늘 등을 통해 체액을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것,등 보험금을 지급하지 않습니다) .

입원 관련 보장입원 관련 보장입원 관련 보장입원 관련 보장○○○○- 의료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하지 않거나 정당한 사유없이 입원기간 중 의사의 지시에 따르지 아니한 때에는 입원급여금의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다.

상해 관련 보장상해 관련 보장상해 관련 보장상해 관련 보장○○○○- 질병이나체질적인요인이있는자로써경미한외부요인에의하여발병하거나또는 그 증상이 더욱 악화되었을 때에는 상해관련 보험금이 지급되지 않습니다.

실손의료비 관련 담보실손의료비 관련 담보실손의료비 관련 담보실손의료비 관련 담보○○○○- 회사가 판매하는 실손 의료보험상품은 상해입원형 상해통원형 질병입원, ,형 질병통원형 종합 상해와 질병을 말합니다 입원형 종합통원형 등 총, , ( ) ,개의 담보종목으로 구성되어 있으며 계약자는 이들 개 담보종목 중 한6 , 6가지 이상을 선택하여 가입할 수 있습니다.

담보종목담보종목담보종목담보종목 보상하는 내용보상하는 내용보상하는 내용보상하는 내용

상해입원

피보험자 보험대상자( )가 상해로인하여병원에입원하여 치료를 받은 경우에 보상

통원피보험자보험대상자( )가상해로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에보상

질병입원

피보험자 보험대상자( )가 질병으로인하여병원에입원하여 치료를 받은 경우에 보상

통원피보험자 보험대상자( )가 질병으로인하여병원에통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에 보상

종합

입원피보험자 보험대상자( )가 상해 또는 질병으로 인하여병원에 입원하여 치료를 받은 경우에 보상

통원피보험자 보험대상자( )가 상해 또는 질병으로 인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에 보상

배상책임 관련 담보 등 다수계약의 비례보상에 관한 사항배상책임 관련 담보 등 다수계약의 비례보상에 관한 사항배상책임 관련 담보 등 다수계약의 비례보상에 관한 사항배상책임 관련 담보 등 다수계약의 비례보상에 관한 사항○○○○- 이 계약에서 담보하는 위험과 같은 위험을 담보하는 다른 계약 공제계약(포함 이 있을 경우에는 각 계약에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여)각각 산출한 보상책임액의 합계액이 손해액을 초과할 때에는 이 계약에 의한 보상책임액의 상기 합계액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립니다.

이 가입자 유의사항은 공통약관의 주요내용을 요약 발췌한 것이므로 기타 자세한 사항은 해당약관 보통약관 특별약관 의 내용을 따릅니다( , ) .


주요내용 요약서주요내용 요약서주요내용 요약서주요내용 요약서

자필서명자필서명자필서명자필서명1.1.1.1.보험계약자와 피보험자 보험대상자 가 자필서명을 하지 않으신 경우에는 보장( )을 받지 못할 수 있습니다 다만 전화를 이용하여 가입할 때 일정요건이 충. ,족되면 자필서명을 생략할 수 있으며 인터넷을 이용한 사이버몰에서는 전자서,명으로 대체할 수 있습니다.

청약철회청약철회청약철회청약철회2.2.2.2.계약자는 계약을 청약한 날로부터 일 이내 단 진단계약 단체 취급 계약 또15 ( , , ( )는 보험기간이 년미만인 계약은 제외 통신판매계약은 일 이내 에 그 계약1 , 30 )의 청약을 철회할 수 있습니다 이 경우 납입한 첫 회 보험료를 돌려드립니다. .

계약취소계약취소계약취소계약취소3.3.3.3.계약자 청약한 경우 보험약관과 계약자 보관용 청약서를 전달받지 못하였거나약관의 중요한 내용을 설명받지 못한 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 아니한 때에는 계약자는 청약일로부터 개월 이내 단체 취급 계약의 경우 개월이3 ( ( ) 1내 에 계약을 취소할 수 있으며 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려) ,드리며 보험료를 받은 기간에 대하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다, .

계약의 무효 신체관련계약의 무효 신체관련계약의 무효 신체관련계약의 무효 신체관련4. ( )4. ( )4. ( )4. ( )다음 중 한 가지에 해당하는 경우 회사는 계약을 무효로 할 수 있으며 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다.- 타인의 사망을 보장하는 계약에서 피보험자 보험대상자 의 서면 동의를( )얻지 아니한 경우- 만 세미만자 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자 보험대상자 로 하15 , ( )여 사망을 보험금 지급사유로 한 계약의 경우- 계약체결시 계약에서 정한 피보험자 보험대상자 의 나이에 미달되었거나( )초과되었을 경우

계약의 소멸 신체 관련계약의 소멸 신체 관련계약의 소멸 신체 관련계약의 소멸 신체 관련5. ( )5. ( )5. ( )5. ( )이 보험계약은 피보험자 보험대상자 의 사망 등으로 인하여 보험금 지급사유가( )더 이상 발생할 수 없는 경우 그때부터 효력을 가지지 아니합니다, .

보험료의 납입연체 및 계약의 해지에 관한 사항보험료의 납입연체 및 계약의 해지에 관한 사항보험료의 납입연체 및 계약의 해지에 관한 사항보험료의 납입연체 및 계약의 해지에 관한 사항6.6.6.6.보험계약자가 제 회 이후 보험료를 납입기일까지 납입이 연체 중인 경우에2 14일 보험기간이 년미만인 경우 일 이상의 기간을 보험료 납입최고 독촉 기간( 1 7 ) ( )으로 하며 납입최고 독촉 기간 안에 보험료를 납입하지 않은 경우 납입최고, ( ) ,독촉 기간이 끝나는 날의 다음날부터 보험계약은 해지됩니다( ) .

해지 계약의 부활 효력회복해지 계약의 부활 효력회복해지 계약의 부활 효력회복해지 계약의 부활 효력회복7. ( )7. ( )7. ( )7. ( )보험료 납입연체로 보험계약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우 보험계약자는 해지된 날부터 년이내에 회사가 정한 절차에 따라 보험계약의 부2활 효력회복 을 청약할 수 있습니다 회사는 보험계약자 또는 피보험자 보험대( ) . (상자 의 건강상태 직업 직종 등에 따라 승낙여부를 결정하며 합리적인 사유) , , ,가 있는 경우 부활 효력회복 을 거절하거나 보장의 일부를 제한할 수 있습니( )다.

계약전 후 알릴 의무계약전 후 알릴 의무계약전 후 알릴 의무계약전 후 알릴 의무8.8.8.8. ․․․․계약전 알릴의무 보험계약자 피보험자 보험대상자 는 보험에 가입하실1) : , ( )때 청약서의 질문사항에 사실대로 기재하고 자필서명 전자서명 포함 을( )하셔야 합니다 단 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우에는 음성녹.( ,음으로 대체합니다.)계약후 알릴 의무 보험계약자 또는 피보험자 보험대상자 는 보험계약2) : ( )을 맺은 후 아래와 같은 경우 지체없이 서면으로 회사에 알리고 보험가입증서 보험증권 에 확인을 받아야 합니다( ) .피보험자 보험대상자 가 직업 또는 직무를 변경 자가용 운전자가 영업용- ( ) (운전자로 변경하는 경우 포함 하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전)거를 직접 사용하게 되는 등 중요한 사항을 변경하는 경우보험목적물을 양도하거나 다른 장소로 옮기는 경우 기타 위험이 증가- , ,하는 경우알릴의무 위반시 효과 회사가 별도로 정한 방법에 따라 계약을 해지하3) :거나 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.보험계약자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우 즉시 변경내용을 회사에 알※

리셔야 합니다.

보험금의 지급 신체 관련보험금의 지급 신체 관련보험금의 지급 신체 관련보험금의 지급 신체 관련9. ( )9. ( )9. ( )9. ( )보험금 청구서류를 접수한 때에는 접수증을 교부하고 그 서류를 접수한 날로부터 영업일 이내에 지급하여 드립니다 다만 회사가 보험금 지급사유의 조사3 . ,


및 확인을 위하여 지급기일 초과가 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적인 사유 지급예정일 및 보험금 가지급 제도에 대하여 피보험자 보험대상자 또는, ( )보험수익자 보험금을 받는 자 에게 즉시 통지하여 드리며 지급예정일은 서류를( )접수한 날부터 영업일 이내에서 정합니다 이 경우 피보험자 보험대상자 또30 . ( )는 보험수익자 보험금을 받는 자 의 청구가 있을 때에는 회사가 추정한 보험금( )의 상당액을 가지급금으로 지급하여 드립니다50% .만약 지급기일내에 보험금을 지급하지 아니하였을 때에는 그 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 보험금에 더하여 드립니다.

보험금의 지급 배상책임 관련보험금의 지급 배상책임 관련보험금의 지급 배상책임 관련보험금의 지급 배상책임 관련10. ( )10. ( )10. ( )10. ( )보험금 청구서류를 접수한 때에는 지체없이 지급할 보험금을 결정하고 지급할보험금이 결정되면 일 이내에 이를 지급하여 드립니다 그러나 지급할 보험금7 .이 결정되기 전이라도 피보험자 보험대상자 또는 보험수익자 보험금을 받는( ) (자 의 청구가 있을 때에는 회사가 추정한 보험금의 상당액을 가지급금으로) 50%지급하여 드립니다.만약 지급보험금이 결정된 후 일이 지나도록 보험금을 지급하지 아니하였을7때에는 그 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 보험계약대출이율을 연단위복리로 계산한 금액을 보험금에 더하여 드립니다.

대위권대위권대위권대위권11.11.11.11.회사가 보험금을 지급한 때에는 회사는 지급한 보험금 한도내에서 계약자 또는피보험자 보험대상자 가 제 자에 대하여 가지는 손해배상청구권을 취득합니다( ) 3 .다만 회사가 보상한 금액이 피보험자 보험대상자 가 입은 손해의 일부인 경우, ( )에는 피보험자 보험대상자 의 권리를 침해하지 아니하는 범위내에서 그 권리를( )취득합니다.

이주요내용요약서는공통약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사항은해당약관보통약관 특별약관의내용을따릅니다( , ) .


보험용어 해설보험용어 해설보험용어 해설보험용어 해설

보험약관보험약관보험약관보험약관 ::::○○○○ 보험계약에 관하여 보험계약자와 보험회사 상호간에 이행하여야 할 권리와 의무를 규정한 것

보험증권 보험가입증서보험증권 보험가입증서보험증권 보험가입증서보험증권 보험가입증서( ) :( ) :( ) :( ) :○○○○ 보험계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위하여보험회사가 보험계약자에게 교부하는 증서

보험계약자보험계약자보험계약자보험계약자 ::::○○○○ 보험회사와 계약을 체결하고 보험료 납입의무를 지는 사람

피보험자피보험자피보험자피보험자 ::::○○○○ 보험사고 발생의 대상이 되는 사람

보험수익자 보험금을 받는 자보험수익자 보험금을 받는 자보험수익자 보험금을 받는 자보험수익자 보험금을 받는 자( ) :( ) :( ) :( ) :○○○○ 보험사고 발생시 보험금 청구권을 갖는사람

보험료보험료보험료보험료○○○○보장보험료 보험계약에 따른 보장을 받기 위하여 보험계약자가 보험1) :회사에 납입하는 보험료적립보험료 회사가 적립한 금액을 돌려주는데 필요한 보험료2) :적립부분 순보험료 적립보험료에서 사업비를 공제한 후의 금액3) :

보험금보험금보험금보험금 ::::○○○○ 피보험자의 사망 장해 입원 만기 등 보험금 지급사유가 발생, , ,하였을 때 보험회사가 보험수익자 보험금을 받는 자 에게 지급하는 금액( )

보험기간보험기간보험기간보험기간 ::::○○○○ 보험계약에 따라 보장을 받는 기간

보장개시일보장개시일보장개시일보장개시일 ::::○○○○ 보험회사의 보험금 지급의무가 시작되는 날

보험계약일보험계약일보험계약일보험계약일 ::::○○○○ 계약자와 회사와의 보험계약 체결일 철회 산정기간의 기준,일

보험가입금액보험가입금액보험가입금액보험가입금액 ::::○○○○ 보험금 보험료 및 책임준비금 등을 산정하는 기준이 되는,

금액보험가입금액 보험료 납입기간 피보험자의 나이 등을 기준으로 보험, ,※료를 산출하지 아니하고 보험계약자가 보험료를 선택하는 보험에서는,보험료 수준에 따라 보험금 준비금 적립액 등이 결정됨, ( )

책임준비금책임준비금책임준비금책임준비금 ::::○○○○ 장래의 보험금 해지환급금 등의 지급을 위하여 보험계약자,가 납입한 보험료 중 일정액을 보험회사가 적립해 둔 금액

해지환급금해지환급금해지환급금해지환급금 ::::○○○○ 계약의 효력상실 또는 해지시 보험계약자에게 돌


보 통 약 관보 통 약 관보 통 약 관보 통 약 관

제 장 계약의 성립과 유지제 장 계약의 성립과 유지제 장 계약의 성립과 유지제 장 계약의 성립과 유지1111

제 조 계약의 성립제 조 계약의 성립제 조 계약의 성립제 조 계약의 성립1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )보험계약은 보험계약자의 청약과 보험회사의 승낙으로 이루어집니다 이.(ꊱ

하 보험계약 은 계약 보험계약자 는 계약자 보험회사 는, ,『』『』『』『』『』회사 라 합니다)『』회사는피보험자 보험대상자 가계약에적합하지아니한경우에는승낙을( )ꊲ

거절하거나별도의조건 보험가입금액제한 일부보장제외 보험금삭감 보( , , ,험료 할증 등 을 부과하여 인수할 수 있습니다) .회사는 계약의 청약을받고제 회보험료를받은 경우에건강진단을받지1ꊳ

아니하는계약은청약일 건강진단을받는계약 이하 진단계약 이라합니, ( 『』다 은진단일 재진단의경우에는최종진단일을말합니다 부터 일이내에승) ( ) 30낙 또는 거절하여야 하며 승낙한 때에는 보험증권 보험가입증서 을 드립니, ( )다 그러나 일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니. 30다.회사가 제 회 보험료를받고승낙을 거절한경우에는 거절통지와 함께 받1ꊴ

은금액을계약자에게 돌려 드리며 보험료를 받은 기간에대하여 이보험의,예정이율 이하 예정이율 이라합니다 를 연단위복리로 계산한금액( ) + 1%『』을더하여지급합니다 다만 회사는계약자가제 회보험료를신용카드로납. , 1입한 계약의 승낙을 거절하는 경우에는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를더하여 지급하지 아니합니다.

예정이율예정이율예정이율예정이율< >< >< >< >보험회사는장래의보험금지급을대비하여계약자가납입한보험료를적립해두는데보험료납입시점과보험금지급시점에는시차가발생하게됩니다.이 기간동안보험회사는적립된금액을운용할수있으므로운용에따라기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데 이러,한 할인율을 예정이율 이라고 합니다 일반적으로 예정이율이 높아지면“ ” . ,보험료는 낮아지고 예정이율이 낮아지면 보험료는 올라갑니다, .

제 조 청약의 철회제 조 청약의 철회제 조 청약의 철회제 조 청약의 철회2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )계약자는청약을한날부터 일이내에그청약을철회할수있습니다 다15 .ꊱ

만 진단계약 단체 취급 계약또는보험기간이 년미만인계약의 경우에는, , ( ) 1그러하지 아니하며 전화우편컴퓨터 등의 통신매체를 통한 보험계약 이하, (․ ․통신판매계약 이라합니다 의경우에는청약을한날부터 일이내에그) 30『』청약을 철회할 수 있습니다.계약자가청약을철회한 때에는회사는청약의 철회를접수한날부터 일3ꊲ

이내에이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며 그반환기일의다음날,부터반환일까지의기간에대하여이계약의보험계약대출이율 이하 보험계( 『약대출이율 이라 합니다 을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니)』다 다만 계약자가제 회보험료를신용카드로납입한계약의청약을철회하. , 1는 경우에 회사는신용카드의 매출을취소하며 이자를더하여 지급하지 아니합니다.청약을 철회할당시에 이미 보험금지급사유가발생하였으나계약자가그ꊳ

보험금지급사유의발생사실을알지못한경우에는청약철회의효력은발생하지 않습니다.

제 조 약관교부 및 설명의무 등제 조 약관교부 및 설명의무 등제 조 약관교부 및 설명의무 등제 조 약관교부 및 설명의무 등3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )회사는계약자가청약한경우계약자에게약관및계약자보관용청약서 청(ꊱ

약서부본 를드리고약관의중요한내용을설명하여드립니다 다만 통신판) . ,매 계약은 계약자가동의하는경우약관및 계약자 보관용청약서 청약서부(본 등을광기록매체및전자우편등전자적방법으로송부하고계약자또는그)대리인이약관및계약자보관용청약서 청약서부본 등을수신하였을때에는( )당해문서를드린것으로보며 약관의중요내용에대하여계약자가사이버몰,컴퓨터를이용하여보험거래를할수있도록설정된가상의영업장 에서확인( )한때에는약관의중요한내용을설명한것으로봅니다 또한전화를이용하여.계약을체결하는경우에회사는계약자의동의를얻어청약내용 보험료납입, ,보험기간 계약전알릴의무 약관의중요한내용등계약체결을위하여필요, ,한사항을질문또는설명하고그에대한계약자의답변 확인내용을음성녹음,함으로써 약관의 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다.회사가제 항에의해제공될약관및계약자보관용청약서 청약서부본 를1 ( )ꊲ

청약시계약자에게전달하지아니하거나약관의중요한내용을설명하지아니한때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명 날인 도장을찍음( ( )및전자서명법제조제 호의규정에의한공인인증기관이인증한전자서명을2 10포함합니다 을하지아니한때에는계약자는청약일부터 개월이내에계약을) 3취소할수있습니다 다만 단체 취급 계약의경우에는계약체결일부터 개월. , ( ) 1이내에 계약을 취소할 수 있습니다.


제 항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우다음의각호의2ꊳ사항을충족하는때에는자필서명을생략할수있으며 제 항제 문의규정에, 1 3의한음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용 청약서 청약서 부본 를 전달한 것으로 봅니다( ) .

계약자 피보험자 보험대상자 및보험수익자 보험금을받는자 가동일1. , ( ) ( )한 계약의 경우계약자 피보험자 보험대상자 가 동일하고 보험수익자 보험금을 받는2. , ( ) (자 가 계약자의 법정상속인인 계약일 경우)

제 항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자2ꊴ에게돌려드리며 보험료를받은기간에대하여보험계약대출이율을연단위,복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )다음중한가지에해당하는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다 다만 회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경. ,우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을 더하여 돌려 드립니다.

타인의 사망을보험금 지급사유로하는계약에서계약을 체결할때까지1.피보험자보험대상자의서면에의한동의를얻지아니한경우 다만 단( ) . ,체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자보험대상자로하( )는 계약을 체결하는 경우에는 그러하지 아니합니다.만 세미만자 심신상실자또는심신박약자의사망을보험금지급사유로2. 15 ,한 경우계약체결시계약에서정한피보험자 보험대상자 의나이에미달되었거3. ( )나초과되었을경우 다만 회사가나이의착오를발견하였을때이미계. ,약나이에도달한경우에는그러하지아니하나제 호의만 세 미만자에2 15관한 예외가 인정되는 것은 아닙니다.

심신상실자 및 심신박약자심신상실자 및 심신박약자심신상실자 및 심신박약자심신상실자 및 심신박약자< >< >< >< >심신상실자 또는심신박약자 라함은정신병 정신( ) ( ) ,心神喪失者心神薄弱者박약 심한의식장애등의심신장애로인하여사물변별능력또는의사결,정 능력이 없거나 부족한 자를 말합니다.

제 조 계약내용의 변경 등제 조 계약내용의 변경 등제 조 계약내용의 변경 등제 조 계약내용의 변경 등5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다 이경우.ꊱ

승낙을서면등으로알리거나보험증권 보험가입증서 의뒷면에기재하여드( )립니다.

보험종목1.보험기간2.보험료 납입주기 수금방법 및 납입기간3. ,계약자 피보험자 보험대상자4. , ( )보험가입금액 등 기타 계약의 내용5.계약자는보험수익자 보험금을받는자 를 변경할수 있으며이 경우에는( )ꊲ

회사의승낙을요하지아니합니다 다만 계약자가보험수익자 보험금을받는. , (자 를 변경하는경우회사에통지하지아니하면 변경후보험수익자 보험금을) (받는 자 는 그 권리로써 회사에 대항하지 못합니다) .회사는 계약자가제 회보험료를납입한때부터 년이상지난 유효한계1 1ꊳ

약으로서그보험종목의변경을요청할때에는회사의사업방법서에서정하는방법에 따라 이를 변경하여 드립니다.회사는계약자가제 항제 호의규정에의하여보험가입금액을감액하고자1 5ꊴ

할때에는그감액된부분은해지된것으로보며 이로인하여회사가지급하,여야할해지환급금이있을때에는제 조 해지환급금 제 항에따라이를계19 ( ) 1약자에게 지급합니다.계약자가제 항의규정에 의하여보험수익자 보험금을 받는 자 를변경하2 ( )ꊵ

고자할경우에는보험금 지급사유가발생하기전에피보험자 보험대상자 의( )서면에 의한 동의가 있어야 합니다.

제 조 계약자의 임의해지 및 피보험자 보험대상자 의 서면동의 철회제 조 계약자의 임의해지 및 피보험자 보험대상자 의 서면동의 철회제 조 계약자의 임의해지 및 피보험자 보험대상자 의 서면동의 철회제 조 계약자의 임의해지 및 피보험자 보험대상자 의 서면동의 철회6 ( ( ) )6 ( ( ) )6 ( ( ) )6 ( ( ) )계약자는 계약이소멸하기전에는 언제든지계약을 해지할 수있으며 이,ꊱ

경우회사는제 조 해지환급금 제 항에의한해지환급금을계약자에게지급19 ( ) 1합니다.제 조 계약의무효 에의거사망을보험금지급사유로하는계약에서서면4 ( )ꊲ

에의한동의를 한피보험자 보험대상자 는계약의 효력이유지되는기간중( )에는언제든지서면동의를장래를향하여철회할수있으며 서면동의철회로,계약이 해지되어회사가 지급하여야할해지환급금이 있을때에는제 조 해19 (지환급금 제 항에 따라 이를 계약자에게 지급합니다) 1 .

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸7 ( )7 ( )7 ( )7 ( )


피보험자 보험대상자 가 사망하였을 경우에는 이 계약은 소멸되며 회사는( )보험료 및책임준비금산출방법서 에서 정한바에따라그 때까지회사가『』적립한 책임준비금 적립한 금액에서 대체 납입되는 특별약관 보험료가 있는(경우 그 원리금 합계액을 차감한 후의 금액 을 계약자에게 지급하여 드립니)다.

제 조 보험나이 등제 조 보험나이 등제 조 보험나이 등제 조 보험나이 등8 ( )8 ( )8 ( )8 ( )이 약관에서의피보험자 보험대상자 의나이는 보험나이를기준으로합니( )ꊱ

다 다만 제 조 계약의무효 제 호의경우에는실제만나이를적용합니다. , 4 ( ) 2 .제 항의 보험나이는계약일현재피보험자 보험대상자 의실제만나이를1 ( )ꊲ

기준으로 개월 미만의 끝수는버리고 개월 이상의끝수는 년으로 하여 계6 6 1산하며 이후 매년 계약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니다, .피보험자 보험대상자 의 나이 또는 성별에 관한 기재사항이 사실과 다른( )ꊳ

경우에는정정된나이또는성별에해당하는보험금및보험료로변경합니다.

보험나이 계산 예시보험나이 계산 예시보험나이 계산 예시보험나이 계산 예시【】【】【】【】생년월일 년 월 일 현재 계약일 년 월 일: 1988 10 2 , ( ) : 2009 4 13

년 월 일 년 월 일 년 월 일 세2009 4 13 - 1988 10 2 = 20 6 11 = 21⇒

제 장 보험료의 납입 등제장 보험료의 납입 등제장 보험료의 납입 등제장 보험료의 납입 등2222

제 조 제 회 보험료 및 회사의 보장개시제 조 제 회 보험료 및 회사의 보장개시제 조 제 회 보험료 및 회사의 보장개시제 조 제 회 보험료 및 회사의 보장개시9 ( 1 )9 ( 1 )9 ( 1 )9 ( 1 )회사는 계약의청약을 승낙하고제 회 보험료를 받은 때 자동이체납입및1 (ꊱ

신용카드납입의경우에는자동이체신청및신용카드매출승인에 필요한정보를제공한때 다만 계약자의귀책사유로보험료납입및승인이불가능한경. ,우에는 그러하지 아니합니다 부터 이 약관이 정한 바에 따라보장을 합니다) .그러나 회사가청약시에제 회 보험료를받고청약을승낙한경우에는제 회1 1보험료를받은때이약관에서제 회보험료를받은날을 보장개시일책임개( 1 (『시일 이라하며보장개시일 책임개시일 을계약일로봅니다 부터이약관이) ( ) )』정한 바에 따라 보장을 합니다.회사가청약시에제 회보험료를받고청약을승낙하기전에보험금지급사1ꊲ

유가발생하였을때에도제회보험료를받은때부터이약관이정하는바에따1라 보장을 합니다.제 항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보2ꊳ

장을 하지 아니합니다.

제 조 계약전알릴의무 의규정에의하여계약자또는피보험자 보험1. 22 ( ) (대상자 가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발)생에 영향을 미쳤음을 회사가 증명하는 경우제 조 알릴 의무위반의효과 를준용하여회사가 보장을하지아니할2. 24 ( )수 있는 경우진단계약에서 보험금 지급사유 발생시까지 진단을 받지 아니한 경우3.제 항의보험료는제 조 보험금의종류및지급사유 에정한보험금의지1 15 ( )ꊴ

급에필요한보험료 이하 보장보험료 라합니다 와회사가적립한금액을( )『』돌려주는데필요한보험료 이하 적립보험료 라합니다 로구성됩니다 이( ) .(『』하 보장보험료 와 적립보험료 를 합하여 보험료 라 합니다)『』『』『』

제 조 제 회 이후 보험료의 납입제 조 제 회 이후 보험료의 납입제 조 제 회 이후 보험료의 납입제 조 제 회 이후 보험료의 납입10 ( 2 )10 ( 2 )10 ( 2 )10 ( 2 )계약자는제 회이후의보험료를계약체결시납입하기로약속한날 이하 납2 ( 『입기일 이라합니다 까지납입하여야하며 회사는계약자가보험료를납입) ,』한경우에는영수증을발행하여드립니다 다만 금융회사 우체국을포함합니. , (다 를통하여보험료를납입한경우에는그금융회사발행증빙서류를영수증)으로 대신합니다.

제 조 보험료의 자동대출납입제 조 보험료의 자동대출납입제 조 보험료의 자동대출납입제 조 보험료의 자동대출납입11 ( )11 ( )11 ( )11 ( )계약자는 제 조 보험료의 납입연체시 납입최고 독촉 와 계약의 해지 에12 ( ( ) )ꊱ

규정된보험료의납입최고 독촉 기간이경과되기전까지회사가정한방법에( )따라보험료의자동대출납입을신청할수있으며 이경우제 조 보험계약대, 36 (출 제 항에 의한보험계약대출금으로보험료가자동적으로납입되어계약은) 1유효하게 지속됩니다 다만 계약자가 서면 이외에인터넷또는전화 음성녹. , (음 등으로 자동대출납입을신청할경우회사는 자동대출납입신청내역을서)면 또는 전화 음성녹음 등으로 계약자에게 알려드립니다( ) .제 항의규정에의한대출금과보험료의자동대출납입일의다음날부터그1ꊲ

다음 보험료의 납입최고 독촉 기간까지의 이자 보험계약대출이율 이내에서( ) (회사가 별도로 정하는 이율을 적용하여 계산 를 더한 금액이 당해 보험료가)납입된 것으로 계산한 해지환급금과 계약자에게 지급할 기타 모든 지급금의합계액에서계약자의 회사에대한모든채무액을뺀금액을초과하는경우에는 보험료의 자동대출납입을 더 이상 할 수 없습니다.제 항 및 제 항에 의한보험료의 자동대출납입기간은최초자동대출납입1 2ꊳ

일부터 년을최고한도로하며그 이후의기간에 대한보험료의자동대출납1입을 위해서는 제 항에 따라 재신청을 하여야 합니다1 .


보험료의 자동대출 납입이 행하여진 경우에도 자동대출 납입전 납입최고ꊴ독촉 기간이끝나는날의다음날부터 개월이내에계약자가계약의해지를( ) 1청구한 때에는회사는보험료의 자동대출 납입이없었던 것으로하여제 조19해지환급금 제 항에 의한 해지환급금을 지급합니다( ) 1 .

제 조 보험료의 납입연체시 납입최고 독촉 와 계약의 해지제 조 보험료의 납입연체시 납입최고 독촉 와 계약의 해지제 조 보험료의 납입연체시 납입최고 독촉 와 계약의 해지제 조 보험료의 납입연체시 납입최고 독촉 와 계약의 해지12 ( ( ) )12 ( ( ) )12 ( ( ) )12 ( ( ) )계약자가 제 회 이후의보험료를납입기일까지납입하지아니하여보험료2ꊱ

납입이 연체 중인경우에 회사는 일 보험기간이 년미만인 경우에는 일14 ( 1 7 )이상의 기간을납입최고 독촉 기간 납입최고기간의말일이토요일또는공휴( ) (일에해당한때에는기간은그익일로만료합니다 으로정하여계약자 타인을) (위한보험계약의경우특정된보험수익자 보험금을받는자 를포함합니다 에( ) )게납입최고 독촉 기간내에 연체보험료를납입하여야한다는내용과납입최( )고 독촉 기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 아니할 경우 납입최고 독( ) (촉 기간이끝나는날의다음날에계약이해지된다는내용이경우계약이해지) (되는 때에는 즉시해지환급금에서보험계약대출원리금이차감된다는내용을포함합니다 을서면 등기우편등 전화 음성녹음 또는전자문서등으로알) ( ), ( )려드립니다 다만 해지전에발생한보험금지급사유에대하여회사는약정한. ,보험금을 지급하여 드립니다.회사가제 항에의한납입최고 독촉 등을전자문서로안내하고자할경우1 ( )ꊲ

에는계약자의서면에의한동의를얻어수신확인을조건으로전자문서를송신하여야하며 계약자가전자문서에대하여수신을확인하기전까지는그전자,문서는 송신되지아니한 것으로봅니다 회사는 전자문서가수신되지아니한.것으로확인되는경우에는제 항의납입최고 독촉 기간을설정하여제 항에서1 ( ) 1정한 내용을 서면 등기우편등 또는 전화 음성녹음 로다시 알려 드립니다( ) ( ) .제 항에따라계약이해지된경우에는제 조 해지환급금 제항에따라해1 19 ( ) 1ꊳ

지환급금을 계약자에게 지급합니다.

제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회복제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회복제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회복제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회복13 ( ( ))13 ( ( ))13 ( ( ))13 ( ( ))제 조 보험료의납입연체시납입최고 독촉 와계약의해지 에따라계약12 ( ( ) )ꊱ

이 해지되었으나 해지환급금을 받지 아니한 경우 보험계약대출 등에 의하여(해지환급금이차감되었으나받지아니한경우또는해지환급금이없는경우를포함합니다 계약자는해지된날부터 년이내에회사가정한절차에따라계) 2약의 부활 효력회복 을 청약할 수 있으며 회사가 이를 승낙한 때에는 부활( ) ,효력회복 을청약한 날까지의연체된 보험료에이 보험의예정이율 범( ) + 1%위내에서 각상품별로회사가정하는 이율로계산한 금액을더하여 납입하여

야 합니다 다만 금리연동형보험은 각 상품별 사업방법서에서 별도로 정한. ,이율로 계산합니다.제 항에 따라 해지계약을 부활 효력회복 하는 경우에는 제 조 계약의 성1 ( ) 1 (ꊲ

립 제 조 제 회 보험료 및 회사의 보장개시 제 조 계약 전 알릴의무), 9 ( 1 ), 22 ( ),제 조 알릴 의무위반의 효과 및 제 조 사기에의한 계약 의규정을 준용24 ( ) 26 ( )합니다.

제 조 강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활 효력회복제 조 강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활 효력회복제 조 강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활 효력회복제 조 강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활 효력회복14 ( ( ))14 ( ( ))14 ( ( ))14 ( ( ))회사는 계약자의 해지환급금 청구권에 대한 강제집행 담보권실행 국세, ,ꊱ

및지방세 체납처분절차에의해계약이해지된 경우해지당시의보험수익자보험금을 받는 자 가계약자의동의를얻어계약해지로회사가채권자에게( )지급한금액을회사에게지급하고제 조 계약내용의변경등 제 항의절차에5 ( ) 1따라계약자명의를보험수익자 보험금을받는자 로변경하여계약의특별부( )활 효력회복 을청약할 수있음을보험수익자 보험금을받는자 에게통지하( ) ( )여야 합니다.회사는제 항에의한계약자명의변경신청및계약의특별부활 효력회복1 ( )ꊲ

청약을 승낙합니다.회사는 제 항의 통지를지정된보험수익자 보험금을받는자 에게하여야1 ( )ꊳ

합니다 다만 회사는법정상속인이보험수익자 보험금을받는자 로지정된. , ( )경우에는 제 항의 통지를 계약자에게 할 수 있습니다1 .회사는 제 항의 통지를 계약이 해지된 날부터 일 이내에 하여야합니다1 7 .ꊴ보험수익자 보험금을받는자 는통지를받은날 제 항에의해계약자에게( ) ( 3ꊵ

통지된 경우에는 계약자가통지를받은날을 말합니다 부터 일이내에 제) 15 1항의 절차를 이행할 수 있습니다.

제 장 보험금의 지급제 장 보험금의 지급제 장 보험금의 지급제 장 보험금의 지급3333

제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유15 ( )15 ( )15 ( )15 ( )회사는피보험자 보험대상자 에게다음사항중어느한가지의경우에해당되( )는사유가발생한때에는보험수익자 보험금을받는자 에게약정한보험금을( )지급합니다.

보험기간중상해 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고1. (로신체 의수 의족 의안 의치등신체보조장구는제외하나 인공장기( , , , ,나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다)에 입은 상해를 말하며 이하 상해 라 합니다 로 장해분류표 별, ) (『』【


표 장해분류표 참조 이하같습니다 에서정한 이상장해지급률에( ) . ) 80%】해당하는 장해상태가 되었을때에는 이보험의 보험가입금액 전액을고도후유장해보험금으로 보험수익자 보험금을 받는 자 에게 지급합니다( ) .보험기간중상해로장해분류표에서정한 미만장해지급률에해당하는2. 80%장해상태가되었을때에는장해분류표에서정한장해지급률을이보험의보험가입금액에곱하여산출한금액을일반후유장해보험금으로보험수익자 보험금을 받는 자 에게 지급합니다( ) .

제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정16 ( )16 ( )16 ( )16 ( )제 조 보험금의종류및지급사유 에도불구하고영구히고정된증상은아15 ( )ꊱ

니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상5인때에는해당장해지급률의 를장해지급률로하여제 조 보험금의종류20% 15 (및 지급사유 를 적용합니다) .제 조 보험금의종류및지급사유 에서장해지급률이상해발생일로부터15 ( )ꊲ일 이내에확정되지아니하는경우에는 상해발생일부터 일이되는날180 180

의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다 다만 장해지급률이결정된 이후 보장을받을수 있는기간 계약의 효. , (력이 없어진 경우에는 보험기간이 년 이상인 계약은 상해 발생일부터 년10 2이내로하고 보험기간이 년미만인계약은상해발생일부터 년 중에장해, 10 1 )상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다.장해분류표에 해당되지 아니하는 후유장해는 피보험자 보험대상자 의 직( )ꊳ

업 연령 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표, ,의구분에준하여지급액을결정합니다 다만 장해분류표의각장해분류별최. ,저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지 아니합니다.같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을ꊴ

합산하여지급합니다 다만 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로. ,정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.제 항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 가지이상의장해4 2ꊵ

가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다 다만 장. ,해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다.다른상해로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다이2ꊶ

에해당하는후유장해지급률을결정합니다 그러나그후유장해가이미후유장.해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합니다.다만 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기,준에 따릅니다.이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 보험(ꊷ

대상자 에게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가) 6발생하였을경우에는 다음중 한가지의경우에 해당되는 후유장해에대한후유장해보험금이지급된 것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급합니다.

이계약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장1.해로 후유장해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해제 호이외에이계약의규정에의하여후유장해보험금의지급사유가되2. 1지 않았던 후유장해 또는 후유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해피보험자 보험대상자 와회사가피보험자 보험대상자 의장해지급률에대( ) ( )ꊸ

해합의에도달하지못하는때에는피보험자 보험대상자 와회사가동의하는( )제 자를 정하고 그제 자의 의견에따를수 있습니다 제 자는의료법제 조3 3 . 3 3의료기관 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며 장해판정에소( ) ,요되는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은보험가입금액ꊹ

을 한도로 합니다.

제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유17 ( )17 ( )17 ( )17 ( )회사는다음중어느한가지의경우에의하여보험금지급사유가발생한때ꊱ

에는 보험금을 드리지 아니합니다.피보험자 보험대상자 의고의 다만 피보험자 보험대상자 가심신상실1. ( ) . , ( )등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을 지급하여 드립니다.보험수익자보험금을받는자의고의 다만 그보험수익자보험금을받2. ( ) . , (는 자 가 보험금의 일부를받는자인경우에는그 보험수익자 보험금을) (받는자 에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자)보험금을 받는 자 에게 지급하여 드립니다( ) .계약자의 고의3.피보험자 보험대상자 의 임신 출산 제왕절개를 포함합니다 산후기4. ( ) , ( ), .


그러나회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급하여 드립니다.전쟁 외국의 무력행사 혁명 내란 사변 폭동5. , , , , ,회사는다른약정이없으면피보험자 보험대상자 가직업 직무또는동호( ) ,ꊲ

회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제 조 보험금의종류및지급15 (사유 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을드리지아)니합니다.

전문등반 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나1. (특수한기술 경험 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 글라이더, , ),조종 스카이다이빙 스쿠버다이빙 행글라이딩, , ,모터보트 자동차또는오토바이에의한경기 시범 흥행 이를위한연2. , , , (습을 포함합니다 또는 시운전 다만 공용도로상에서 시운전을 하는동) ( ,안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장하여 드립니다)선박승무원 어부 사공 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람3. , , ,이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안

제 조 만기환급금의 지급제 조 만기환급금의 지급제 조 만기환급금의 지급제 조 만기환급금의 지급18 ( )18 ( )18 ( )18 ( )회사는 계약자가보험료를완납하고보험기간이 끝난 때에는적립부분순ꊱ

보험료 보험료에서정해진사업비와보장보험료를공제한보험료를말합니다( .이하같습니다 에대하여보험료납입일 보험료가회사에입금된날을말합니) (다 부터 이 보험의 공시이율 이하 공시이율 이라 합니다 을 연단위 복리) ( “ ” .)로적립한금액 적립한금액에서대체납입되는특별약관보험료가있는경우(에는 그 원리금합계액을차감하여계산한금액 을만기환급금으로보험수익)자 보험금을 받는 자 에게 지급하여 드립니다( ) .ꊲ 제 항의공시이율은회사의운용자산이익률과외부지표금리등을고려하1여 이 보험의 사업방법서에서정하는바에따라아래와 같이결정합니다 다.만 보험기간중에공시이율이변경되는경우에는변경된시점이후부터변경,된 이율을 적용합니다.

이 보험의 적립부분 책임준비금 계산시 적용하는 이율은 보험상품군별1.공시이율을 적용합니다.보험상품군별공시이율은매월말일회사가정한이율로하며 다음달2. , 1일부터 적용합니다.회사는운용자산이익률과외부지표금리를 의비율로가중평균하여산3. 6:4출된 공시기준이율에서장래운용수익률 향후예상수익등을고려한조,정이율을 가감하여 결정하며 산출된 공시기준이율의 범위내, 80%~120%

에서 정합니다.공시기준이율 운용자산이익률 외부지표금리- (%) = ×0.6 + ×0.4

가 운용자산이익률은 운용자산수익률 에서 투자지출률 을차감하. 「」「」여 산출하며 운용자산수익률 및 투자지출률은 보험업감독규정에,따라 작성된손익계산서상의 투자영업수익 및투자영업비용으로아래와 같이 계산합니다.

운용자산◦수익률(%)

=직전 개월간 투자영업수익(2 × 12 ) ×100

직전 개월말 현재운용자산 전월말현재운용자산( 13 )＋직전 년간투자영업수익 직전 년간투자영업비용( 1 - 1 )－

◦ 투자지출률(%)

=직전 개월간 투자영업비용(2 × 12 ) ×100

직전 개월말 현재운용자산 전월말현재운용자산( 13 )＋직전 년간투자영업수익 직전 년간투자영업비용( 1 - 1 )－

투자영업수익및투자영업비용은보험업감독규정에따라작성된손익계산서상의 투자영업수익 및 투자영업비용으로 합니다.

나 외부지표금리는 시중 실세금리를 반영한 것으로서 국고채 년만. (3「기 수익률 국고채 년만기 수익률 회사채수익률 통) , (5 ) , ,」「」「」「화안정증권수익률 의 직전 개월 이율을 산술평균하여 산출합니3」다.


외부지표금리◦수익률(%)

= A1 ×0.3 + A2 ×0.3 + A3 ×0.3 + A4 ×0.1

국고채 년만기 수익률의 직전 개월 산술평균이율A1: (3 ) 3국고채 년만기 수익률의 직전 개월 산술평균이율A2: (5 ) 3회사채 수익률의 직전 개월 산술평균이율A3: 3통화안정증권 수익률의 직전 개월 산술평균이율A4: 3

주 국고채 년만기 수익률은 금융투자협회가 매일 공시하는 년만기) 1. (3 ) 3국고채권의 최종호가수익률로 합니다.국고채 년만기 수익률은 금융투자협회가 매일 공시하는 년만기2. (5 ) 5국고채권의 최종호가수익률로 합니다.회사채수익률은 금융투자협회가 매일 공시하는 년만기 무보증3. 3

회사채의 최종호가수익률로 합니다(AA-) .통화안정증권수익률은금융투자협회가매일공시하는4. 통화안정증권년(1 )의 최종호가수익률로 합니다.

각각의이율은과거로기산하여직전 월의 일부터전월의 일까5. 4 16 15지의 매일 공시하는 이율을 산술평균하는 것으로 합니다.

보험상품군별 공시이율의 최저보증이율은 연복리 를 적용합니다4. 2.0% .세부적인 보험상품군별 공시이율의 운영방법은 회사에서 별도로 정한5.보험상품군별 공시이율 운영지침 을 따릅니다“ ” .

ꊳ 회사는제 항에서정한공시이율을회사의인터넷홈페이지등을통해공시2합니다.

공시이율공시이율공시이율공시이율【】【】【】【】전통적인 보험상품에 적용되는 이율이 장기 고정금리이기 때문에 시중금리·가급격하게변동할경우이에대응하지못하는점을고려하여 시중의지표,금리 등에 연동하여 일정기간 마다 변동되는 이율을 말합니다.

최저보증이율최저보증이율최저보증이율최저보증이율【】【】【】【】운용자산이익률및시중금리가하락하더라도보험회사에서보증하는최저한도의적용이율입니다 예를들어 적립금이공시이율에따라부리되며공시. ,이율이 인경우 최저보증이율은 일경우 적립금은공시이율 이아1% ( 2% ), (1%)닌 최저보증이율 로 부리됩니다(2%) .

제 조 해지환급금제 조 해지환급금제 조 해지환급금제 조 해지환급금19 ( )19 ( )19 ( )19 ( )

이약관에의해계약이해지된경우에지급하는해지환급금은 보험료및『ꊱ책임준비금산출방법서 에따라계산합니다 이때적립부분순보험료에대하.』여는 회사는보장개시일부터보험료 납입이지난기간에 따라 아래의이율을적용합니다.

경과기간경과기간경과기간경과기간 이 율이 율이 율이 율

년미만1 이 보험의 공시이율×80%

년이상 년미만1 ~ 2 이 보험의 공시이율×90%

년이상2 이 보험의 공시이율

보험료 납입경과기간에 따른 이율 적용 예시보험료 납입경과기간에 따른 이율 적용 예시보험료 납입경과기간에 따른 이율 적용 예시보험료 납입경과기간에 따른 이율 적용 예시【】【】【】【】보장개시일로부터 개월 시점에서 해지하는 경우 계약체결일부터 해지1. 6시점까지의 기간에 대하여 이 보험의 공시이율 적용“ ×80%”보장개시일로부터 년 개월시점에서해지하는경우계약체결일부터해2. 1 6지시점까지의 기간에 대하여 이 보험의 공시이율 적용“ ×90%”보장개시일로부터 년 시점에서 해지하는 경우 계약체결일부터 해지시3. 2점까지의 기간에 대하여 이 보험의 공시이율 적용“ ”

회사는 경과기간별 해지환급금에 관한 표를 계약자에게 제공하여 드립니ꊲ다.

제 조 배당금의 지급제 조 배당금의 지급제 조 배당금의 지급제 조 배당금의 지급20 ( )20 ( )20 ( )20 ( )회사는 이 보험에 대하여 계약자에게 배당금을 지급하지 않습니다.

제 조 소멸시효제 조 소멸시효제 조 소멸시효제 조 소멸시효21 ( )21 ( )21 ( )21 ( )보험금청구권 보험료또는환급금반환청구권은 년간행사하지아니하면소, 2멸시효가 완성됩니다.

소멸시효소멸시효소멸시효소멸시효< >< >< >< >주어진 권리를행사하지않을때그권리가없어지게되는기간으로보험사고가발생한후 년간보험금을청구하지않는경우보험금을지급받지못할2수 있습니다.

제 장 계약 전 알릴의무 등제 장 계약 전 알릴의무 등제 장 계약 전 알릴의무 등제 장 계약 전 알릴의무 등4444

제 조 계약전 알릴 의무제 조 계약전 알릴 의무제 조 계약전 알릴 의무제 조 계약전 알릴 의무22 ( )22 ( )22 ( )22 ( )계약자또는피보험자 보험대상자 는청약시 진단계약의경우에는건강진단시( ) (


를말합니다 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실)대로알려야 이하 계약전알릴의무 라하며 상법상 고지의무 와같습니( ,『』『』다 합니다 다만 진단계약의경우의료법제 조 의료기관 의규정에의한종) . , 3 ( )합병원및병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습니다.

계약전 알릴의무계약전 알릴의무계약전 알릴의무계약전 알릴의무< >< >< >< >상법 제 조에서정하고있는의무 보험계약자나피보험자는청약시에보651 .험회사가서면으로질문한중요한사항에대해사실대로알려야하며 위반,시 보험계약의 해지 또는 보험금 부지급 등 불이익을 당할 수 있습니다.

제 조 상해보험계약 후 알릴 의무제 조 상해보험계약 후 알릴 의무제 조 상해보험계약 후 알릴 의무제 조 상해보험계약 후 알릴 의무23 ( )23 ( )23 ( )23 ( )ꊱ 계약자또는피보험자 보험대상자 는보험기간중에피보험자 보험대상자( ) ( )가그직업또는직무를변경자가용운전자가영업용운전자로직업또는직무(를변경하는등의경우를포함합니다 하거나이륜자동차또는원동기장치자전)거를 계속적으로 사용하게 된 경우에는 지체없이 회사에 알려야 합니다.ꊲ 회사는제항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며1 ,계약자또는피보험자 보험대상자 의고의또는중과실로위험이증가된경우( )에는통지를받은날부터 개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해1지할 수 있습니다.ꊳ 제 항의통지에따라보험료를더내야할경우회사의청구에대해계약자1가그납입을게을리했을때 회사는직업또는직무가변경되기전에적용된,보험료율 이하 변경전요율 이라합니다 의직업또는직무가 변경된후에( )『』적용해야할보험료율 이하 변경후요율 이라합니다 에대한 비율에따라( )『』보험금을삭감하여지급합니다 다만 변경된직업또는직무와관계없이발생. ,한 보험금 지급사유에 관해서는 그러하지 아니합니다.ꊴ 계약자또는피보험자보험대상자가고의또는중과실로직업또는직무의( )변경사실을회사에알리지아니하였을경우변경후요율이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날부터 개월이내에계약자또는피보험자 보1 (험대상자 에게제 항에의해보장됨을통보하고이에따라보험금을지급합니) 3다.

제 조 알릴 의무 위반의 효과제 조 알릴 의무 위반의 효과제 조 알릴 의무 위반의 효과제 조 알릴 의무 위반의 효과24 ( )24 ( )24 ( )24 ( )ꊱ 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을 해지할 수 있습니다.

계약자또는피보험자 보험대상자 가고의또는중대한과실로제 조계1. ( ) 22 (약 전 알릴 의무 를 위반하고 그 의무가 중요한 사항에 해당하는 경우)뚜렷한위험의증가와관련된제 조 상해보험계약후알릴의무 제 항2. 23 ( ) 1에서 정한 계약 후 알릴 의무를 이행하지 아니하였을 때

ꊲ 제 항제 호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사1 1는 계약을 해지할 수 없습니다.

회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때1.회사가그사실을안날부터 개월이상지났거나또는제회보험료를받2. 1 1은때부터보험금지급사유가발생하지아니하고 년건강진단을받은피2 (보험자 보험대상자 의 경우에는 년 이 지났을 때( ) 1 )계약체결일부터 년이 지났을 때3. 3회사가이계약의청약시피보험자 보험대상자 의건강상태를판단할수4. ( )있는기초자료 건강진단서사본등 에의하여승낙한경우에건강진단서( )사본등에명기되어있는사항으로보험금지급사유가발생하였을때 계(약자또는피보험자보험대상자 가회사에제출한기초자료의내용중중( )요사항을 고의로 사실과 다르게 작성한 때에는 제외)보험설계사등이계약자또는피보험자 보험대상자 에게고지할기회를5. ( )부여하지 아니하였거나 계약자 또는 피보험자 보험대상자 가 사실대로( )고지하는것을방해한 경우 계약자또는 피보험자 보험대상자 에 대해, ( )사실대로고지하지않게하였거나부실한고지를권유했을때 다만 보. ,험설계사등의행위가 없었다하더라도계약자 또는피보험자 보험대상(자 가사실대로고지하지않거나부실한고지를했다고인정되는경우에)는 그러하지 아니합니다.

ꊳ 제 항에의하여계약을해지하였을때에는제 조 해지환급금 제 항에의1 19 ( ) 1한 해지환급금을 계약자에게 지급하여 드립니다.ꊴ 제 항제 호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경1 1우에회사는보험금을드리지아니하며 계약전알릴의무위반사실뿐만아니,라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 반대증거가있『는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게알려드립』니다.ꊵ 제 항제 호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경1 2우에는그손해를제 조 상해보험계약후알릴의무 제 항또는제 항에따23 ( ) 3 4라 보험금을 지급하여 드립니다.ꊶ 제 항에도불구하고알릴의무를위반한사실이보험금지급사유발생에영1향을미치지아니하였음을계약자 피보험자 보험대상자 또는보험수익자 보, ( ) (


험금을받는자 가증명한경우에는제 항및제 항에관계없이약정한보험금) 4 5을 지급하여 드립니다.ꊷ 회사는다른보험가입내역에대한계약전알릴의무위반을이유로계약을해지하거나 보험금 지급을 거절하지 아니합니다.

제 조 중대사유로 인한 해지제 조 중대사유로 인한 해지제 조 중대사유로 인한 해지제 조 중대사유로 인한 해지25 ( )25 ( )25 ( )25 ( )ꊱ 회사는아래와같은사실이있을경우에는안날부터 개월이내에계약을1해지할 수 있습니다.

계약자 피보험자 보험대상자 또는보험수익자 보험금을받는자 가고1. , ( ) ( )의로 보험금 지급사유를 발생시킨 경우계약자 피보험자 보험대상자 또는보험수익자 보험금을받는자 가보2. , ( ) ( )험금 청구에 관한 서류에 고의로사실과다른것을기재하였거나 그 서류또는증거를위조또는 변조한경우 다만 이미 보험금지급사유가. ,발생한 경우에는 보험금 지급에 영향을 미치지 않습니다.

ꊲ 회사가제 항에따라계약을해지한경우회사는그취지를계약자에게통1지하고 제 조 해지환급금 제 항에 의한 해지환급금을 지급합니다19 ( ) 1 .

제 조 사기에 의한 계약제 조 사기에 의한 계약제 조 사기에 의한 계약제 조 사기에 의한 계약26 ( )26 ( )26 ( )26 ( )계약자 또는피보험자 보험대상자 가대리진단 약물복용을수단으로진단절( ) ,차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는인간면역바이러·스 감염의진단확정을받은후이를숨기고가입하는등사기에의하여(HIV)계약이 성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 년이내 사기사5 (실을 안 날부터 개월 이내 에 계약을 취소할 수 있습니다1 ) .

제제제제5555장 보험금 지급의 절차 등장 보험금 지급의 절차 등장 보험금 지급의 절차 등장 보험금 지급의 절차 등

제 조 주소변경통지제 조 주소변경통지제 조 주소변경통지제 조 주소변경통지27 ( )27 ( )27 ( )27 ( )ꊱ 계약자또는보험수익자 보험금을받는자 타인을위한계약에해당합니( )(다 는 주소 또는 연락처가 변경된 경우에는 지체없이 그 변경내용을 회사에)알려야 합니다.ꊲ 제 항에서정한대로계약자등이알리지아니한경우에는계약자등이회1사에알린최종의주소또는연락처로등기우편방법에의해계약자에게회사가 알린 사항은 일반적으로 도달에 필요한 기간이 지난 때에 계약자 등에게도달된 것으로 봅니다.

제 조 보험수익자 보험금을 받는자 의 지정제 조 보험수익자 보험금을 받는자 의 지정제 조 보험수익자 보험금을 받는자 의 지정제 조 보험수익자 보험금을 받는자 의 지정28 ( ( ) )28 ( ( ) )28 ( ( ) )28 ( ( ) )계약자는보험수익자 보험금을받는자 를지정할수있으며보험수익자 보험( ) (금을받는자 를지정하지아니한때에는보험수익자 보험금을받는자 를제) ( )조 만기환급금의지급 의경우는계약자로하고 제 조 보험금의 종류및18 ( ) , 15 (지급사유 의 경우는 피보험자 보험대상자 로 합니다) ( ) .

제 조 대표자의 지정제 조 대표자의 지정제 조 대표자의 지정제 조 대표자의 지정29 ( )29 ( )29 ( )29 ( )ꊱ 계약자또는보험수익자 보험금을받는자 가 인이상인경우에는각대( ) 2표자 인을 지정하여야 합니다 이 경우 그대표자는 각각 다른 계약자 또는1 .보험수익자 보험금을 받는 자 를 대리하는 것으로 합니다( ) .ꊲ 제 항의대표자로지정된계약자또는보험수익자 보험금을받는자 의소1 ( )재가 확실하지 아니한경우또는회사의 요구에도불구하고대표자를선정하지아니하거나선정할 수없는 경우에는 이계약에관하여 회사가 계약자또는보험수익자 보험금을받는자 인에대하여한 행위는각각다른계약자( ) 1또는 보험수익자 보험금을 받는 자 에 대하여도 효력이 미칩니다( ) .ꊳ 계약자가 인 이상인 경우에는 그 책임을 연대로 합니다2 .

제 조 보험금 지급사유의 통지제 조 보험금 지급사유의 통지제 조 보험금 지급사유의 통지제 조 보험금 지급사유의 통지30 ( )30 ( )30 ( )30 ( )계약자 또는 피보험자 보험대상자 나 보험수익자 보험금을 받는 자 는 제( ) ( ) 15조 보험금의종류및지급사유 에서정한보험금지급사유가생긴것을안때( )에는 지체없이 그 사실을 회사에 알려야 합니다.

제 조 보험금 등 청구시 구비서류제 조 보험금 등 청구시 구비서류제 조 보험금 등 청구시 구비서류제 조 보험금 등 청구시 구비서류31 ( )31 ( )31 ( )31 ( )ꊱ 보험수익자 보험금을받는자 또는계약자는다음의서류를제출하고보( )험금 또는 해지환급금을 청구하여야 합니다.

청구서 회사 양식1. ( )사고증명서 진료비계산서 사망진단서 장해진단서 입원치료확인서2. ( , , , ,의사처방전 처방조제비 등( ) )신분증 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신3. (분증 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 포함. )기타 보험수익자 보험금을 받는 자 가보험금 등의 수령에필요하여제4. ( )출하는 서류

ꊲ 병원 또는 의원에서 제 항제 호의 사고증명서를 발급받을 경우 그 병원1 2 ,또는 의원은의료법제 조 의료기관 에서정하는 국내의병원이나의원또는3 ( )이와 동등하다고 인정되는 국외의 의료기관이어야 합니다.


제 조 보험금의 지급제 조 보험금의 지급제 조 보험금의 지급제 조 보험금의 지급32 ( )32 ( )32 ( )32 ( )ꊱ 회사는제 조 보험금등청구시구비서류 에서정한서류를접수한때에31 ( )는접수증을드리고 그서류를접수한날부터 영업일이내에보험금을지급, 3하여 드립니다.ꊲ 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여제 항의지급기일초과1가 명백히예상되는경우에는그 구체적인사유 지급예정일 및보험금가지,급 제도에대하여 피보험자 보험대상자 또는보험수익자 보험금을받는자( ) ( )에게즉시통지하여드립니다 다만 지급예정일은다음각호의어느하나에. ,해당하는경우를제외하고는제 조 보험금등청구시구비서류 에서정한서31 ( )류를 접수한 날부터 영업일 이내에서 정합니다30 .

소송제기1.분쟁조정 신청2.수사기관의 조사3.해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사4.제 항에 의한 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자 피보험자5. 5 ,보험대상자 또는보험수익자의책임있는사유로인하여보험금지급사( )유의 조사 및 확인이 지연되는 경우제 조 보험금지급에관한세부규정 제 항에의하여장해지급률에 대6. 16 ( ) 8한 제 자의 의견에 따르기로 한 경우3

ꊳ 제 항에의하여추가적인조사가이루어지는경우 회사는피보험자 보험2 , (대상자 또는보험수익자 보험금을 받는자 의청구에따라회사가추정하는) ( )보험금의 상당액을 가지급보험금으로 지급하여 드립니다50% .ꊴ 회사는제 항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지아니하였을1때 제 항의 규정에서 정한 지급예정일을 통지한 경우를 포함합니다 에는 그( 2 )다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 보험계약대출이율을 연단위 복리로계산한금액을보험금에더하여드립니다 그러나계약자 피보험자 보험대상. , (자 또는보험수익자 보험금을받는자 의책임있는사유로지급이지연된때) ( )에는 그 해당기간에 대한 이자는 더하여 드리지 아니합니다.ꊵ 계약자 피보험자 보험대상자 또는보험수익자 보험금을받는자 는제, ( ) ( ) 24조 알릴의무위반의효과 및제 항의보험금지급사유조사와관련하여의료( ) 2기관 또는 국민건강보험공단 경찰서 등 관공서에 대한 회사의 서면에 의한,조사요청에 동의하여야 합니다 다만 정당한 사유없이 이에 동의하지 않을. ,경우 사실확인이 끝날때까지회사는 보험금지급지연에 따른 이자를지급하지 아니합니다.

영업일영업일영업일영업일< >< >< >< >토요일 일요일 관공서의 공휴일에 관한 규정에 정한 공휴일“ ”, “ ”, “ ”및 근로자의 날 을 제외한 날을 의미합니다“ ” .

제 조 환급금의 지급제 조 환급금의 지급제 조 환급금의 지급제 조 환급금의 지급33 ( )33 ( )33 ( )33 ( )ꊱ 회사는계약자및보험수익자 보험금을받는자 의청구에의하여환급금( )을 지급하는경우청구일부터 영업일이내에 지급하여 드리며 환급금을청3 ,구한 날의 다음날부터지급기일까지의기간은 예정이율 를 그 지급기일+ 1% ,의 다음날부터지급일까지의기간은보험계약대출이율을연단위복리로계산한 금액을 더하여 지급합니다.ꊲ 회사는만기환급금의지급시기가되면지급시기 일이전에그사유와지7급할 금액을계약자또는보험수익자 보험금을받는자 에게알려드리며 그( ) ,사유와지급금액을알리지않은경우에는지급사유가발생한날의다음날부터환급금청구일까지의기간은예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다.회사가제 항의규정에의하여계약자또는수익자 보험금을받는자 에게2 ( )ꊳ

알린경우의만기환급금과해지환급금은지급사유가발생한날의다음날부터지급청구일까지의기간중 년 이내의기간은 예정이율의 년을초과하1 50%, 1는기간은 를연단위복리로계산한금액을환급금에더하여지급하여드립1%니다.

제 조 보험금 받는 방법의 변경제 조 보험금 받는 방법의 변경제 조 보험금 받는 방법의 변경제 조 보험금 받는 방법의 변경34 ( )34 ( )34 ( )34 ( )ꊱ 계약자 보험금지급사유발생후에는보험수익자 보험금을받는자 는회( ( ))사의사업방법서에서정한바에따라보험금의전부또는일부에대하여나누어 지급하거나 일시에 지급하는 방법으로 변경할 수 있습니다.ꊲ 회사는제 항에의하여일시에지급하는금액을나누어지급하는경우에는1그 미지급금액에대하여이보험의 예정이율을 연단위복리로 계산한금액을더하여지급하며 나누어지급하는금액을일시에지급하는경우에는이보험,의 예정이율을 연단위 복리로 할인한 금액을 지급합니다.

제 조 계약내용의 교환제 조 계약내용의 교환제 조 계약내용의 교환제 조 계약내용의 교환35 ( )35 ( )35 ( )35 ( )회사는 계약의 체결 및 관리 등을 위한 판단자료로서 활용하기 위하여 다음각호의사항을계약자및피보험자 보험대상자 의동의를받아다른회사 보( ) (험관련 업무를 위탁받은 자를 포함합니다 및 보험관련 단체 등에게 제공할)


수있으며 이경우회사는 신용정보의이용및 보호에 관한 법률 제 조, 16「」수집 조사및처리의제한 제 항 제 조 개인신용정보의제공활용에대한( · ) 2 , 32 ( ․동의 및동법시행령제 조 개인신용정보의제공활용에대한동의 의규정) 28 ( )․을 따릅니다.

계약자 피보험자 보험대상자 의 성명 주민등록번호 및 주소1. , ( ) ,계약일 보험종목 보험료 보험가입금액등 계약내용2. , , ,보험금과 각종 급부금액 및 지급사유등 지급내용3.피보험자 보험대상자 의 상해 및 질병에 관한 정보4. ( )

제 조 보험계약대출제 조 보험계약대출제 조 보험계약대출제 조 보험계약대출36 ( )36 ( )36 ( )36 ( )ꊱ 계약자는이계약의 해지환급금범위 내에서회사가정한방법에따라대출 이하 보험계약대출 이라 합니다 을 받을 수 있습니다 그러나 순수보( ) . ,『』장성보험등 보험상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한될 수도 있습니다.ꊲ 계약자는 제 항에 의한 보험계약대출금과 그 이자를 언제든지 상환할 수1있으며상환하지아니한때에는회사는보험금 해지환급금및만기환급금등,의 지급사유가발생한날에지급금에서보험계약대출원리금을 차감할수있습니다.ꊳ 제 항의규정에도불구하고회사는제 조 보험료의납입연체시납입최고2 12 (독촉 와 계약의해지 에따라계약이 해지되는 때에는즉시해지환급금에서( ) )보험계약대출 원리금을 차감합니다.ꊴ 회사는보험수익자 보험금을받는자 에게보험계약대출사실을통지할수( )있습니다.

보험계약대출이율보험계약대출이율보험계약대출이율보험계약대출이율< >< >< >< >해당보험상품의약관에따라계약자가대출을받을경우 회사가정하는대,출이율이며 이 계약의 보험계약대출이율이 변경되는 경우 변경된 시점부, ,터 변경된 이율을 적용합니다.

제제제제6666장 분쟁조정 등장 분쟁조정 등장 분쟁조정 등장 분쟁조정 등

제 조 분쟁의 조정제 조 분쟁의 조정제 조 분쟁의 조정제 조 분쟁의 조정37 ( )37 ( )37 ( )37 ( )계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이해관계인과회사는금융감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다.

제 조 관할법원제 조 관할법원제 조 관할법원제 조 관할법원38 ( )38 ( )38 ( )38 ( )

이계약에관한소송및민사조정은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다 다만 회사와 계약자가 합의하여 관할법원을 달리 정할 수 있습니다. , .

제 조 약관의 해석제 조 약관의 해석제 조 약관의 해석제 조 약관의 해석39 ( )39 ( )39 ( )39 ( )회사는 신의성실의원칙에 따라 공정하게약관을해석하여야하며계약자ꊱ

에 따라 다르게 해석하지 아니합니다.회사는 약관의뜻이명백하지아니한 경우에는계약자에게 유리하게 해석ꊲ

합니다.ꊳ 회사는 보험금을 지급하지 아니하는 사유 및 보상하지 아니하는 손해 등계약자나 피보험자 보험대상자 에게 불리하거나 부담을 주는 내용은 확대하( )여 해석하지 아니합니다.

제 조 회사가 제작한 보험안내장의 효력제 조 회사가 제작한 보험안내장의 효력제 조 회사가 제작한 보험안내장의 효력제 조 회사가 제작한 보험안내장의 효력40 ( )40 ( )40 ( )40 ( )보험설계사등이모집과정에서사용한회사제작의보험안내장 계약의청약을(권유하기 위하여 만든 서류 등을 말합니다 의내용이약관의 규정과다른경)우에는 계약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니다.

제 조 회사의 손해배상책임제 조 회사의 손해배상책임제 조 회사의 손해배상책임제 조 회사의 손해배상책임41 ( )41 ( )41 ( )41 ( )ꊱ 회사는계약과관련하여임직원 보험설계사및대리점의책임있는사유로,인하여 계약자 피보험자 보험대상자 및보험수익자 보험금을받는자 에게, ( ) ( )발생된 손해에 대하여 관계 법률 등에 따라 손해배상의 책임을 집니다.ꊲ 회사는보험금지급거절및지연지급의사유가없음을알았거나알수있었음에도불구하고소를제기하여계약자 피보험자 보험대상자 또는보험수, ( )익자 보험금을 받는 자 에게손해를 가한 경우에는 그에 따른 손해를배상할( )책임을 집니다.ꊳ 회사가보험금지급여부및지급금액에관하여계약자 피보험자 보험대상, (자 또는 보험수익자 보험금을 받는 자 의곤궁 경솔또는무경험을이용하) ( ) ,여현저하게공정을잃은합의를한경우에도회사는제 항에따라손해를배2상할 책임을 집니다.

제 조 회사의 파산선고와 해지제 조 회사의 파산선고와 해지제 조 회사의 파산선고와 해지제 조 회사의 파산선고와 해지42 ( )42 ( )42 ( )42 ( )ꊱ 회사가 파산의선고를받은때에는 계약자는계약을해지할수있습니다.ꊲ 제 항의규정에의하여해지하지아니한계약은파산선고후 월을경과한1 3때에는 그 효력을 잃습니다.ꊳ 제 항의규정에의하여계약이해지되거나제 항의규정에의하여계약이1 2


효력을 잃는 경우에 회사는 제 조 해지환급금 제 항에 의한 해지환급금을19 ( ) 1계약자에게 지급하여 드립니다.

제 조 예금보험기금에 의한 지급보장제 조 예금보험기금에 의한 지급보장제 조 예금보험기금에 의한 지급보장제 조 예금보험기금에 의한 지급보장43 ( )43 ( )43 ( )43 ( )회사가 파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에는예금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급을 보장합니다.

제 조 준거법제 조 준거법제 조 준거법제 조 준거법44 ( )44 ( )44 ( )44 ( )이 약관에서 정하지 아니한 사항은 대한민국 법령을 따릅니다.


별표별표별표별표【】【】【】【】

장해분류표장해분류표장해분류표장해분류표

총 칙총 칙총 칙총 칙

장해의 정의장해의 정의장해의 정의장해의 정의1.1.1.1.장해 라 함은 상해 또는 질병에 대하여 치유된 후 신체에 남아있는 영1)『』구적인 정신 또는 육체의 훼손상태를 말한다 다만 질병과 부상의 주증. ,상과 합병증상 및 이에 대한 치료를 받는 과정에서 일시적으로 나타나는증상은 장해에 포함되지 않는다.영구적 이라 함은 원칙적으로 치유시 장래 회복의 가망이 없는 상태2)『』로서 정신적 또는 육체적 훼손상태임이 의학적으로 인정되는 경우를 말한다.치유된 후 라 함은 상해 또는 질병에 대한 치료의 효과를 기대할 수3)『』없게 되고 또한 그 증상이 고정된 상태를 말한다.다만 영구히 고정된 증상은 아니지만 치료종결 후 한시적으로 나타나는4) ,장해에 대하여는 그 기간이 년 이상인 경우 해당장해 지급률의 를5 20%한시장해 지급률로 정합니다.

신체부위신체부위신체부위신체부위2.2.2.2.신체부위 라 함은 눈 귀 코 씹어먹거나 말하는 기능 외모『』 ① ② ③ ④ ⑤척추 등뼈 체간골 팔 다리( )⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ꊉꊒꊉ 손가락ꊉꊓ 발가락ꊉꊔ 흉복부장기․

및 비뇨생식기 ꊉꊕ 신경계정신행동의 개 부위를 말하며 이를 각각 동일한13 ,․신체부위라한다 다만 좌우의눈 귀 팔 다리는각각다른신체부위로본. , , , ,․다.

기타기타기타기타3.3.3.3.하나의 장해가 관찰방법에 따라서 장해분류표상 가지 이상의 신체부위1) 2또는 동일한 신체부위에서 하나의 장해에 다른 장해가 통상 파생하는,관계에 있는 경우에는 각각 그 중 높은 지급률만을 적용한다.동일한 신체부위에 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고2) 2그 중 높은 지급률을 적용함을 원칙으로 한다 그러나 각 신체부위별 판.정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따른다.의학적으로 뇌사판정을 받고 호흡기능과 심장박동기능을 상실하여 인공3)

심박동기 등 장치에 의존하여 생명을 연장하고 있는 뇌사상태는 장해의판정대상에 포함되지 않는다.장해진단서에는 장해진단명 및 발생시기 장해의 내용과 그 정도4) ① ② ③사고와의 인과관계 및 사고의 관여도 향후 치료의 문제 및 호전도를④필수적으로 기재해야 한다 다만 신경계정신행동 장해의 경우 개호. , ①․간병 여부 객관적 이유 및 개호 간병 의 내용을 추가적으로 기재하( ) ( )②여야 한다.

장해분류별 판정기준장해분류별 판정기준장해분류별 판정기준장해분류별 판정기준눈의 장해눈의 장해눈의 장해눈의 장해1.1.1.1.

가 장해의 분류가 장해의 분류가 장해의 분류가 장해의 분류....

장해의 분류장해의 분류장해의 분류장해의 분류 지급률지급률지급률지급률(%)(%)(%)(%)

두 눈이 멀었을 때1) 100

한 눈이 멀었을 때2) 50

한 눈의 교정시력이 이하로 된 때3) 0.02 35




한 눈의 안구에 뚜렷한 운동장해나 뚜렷한 조절기능장해7)를 남긴 때

10

한 눈의시야가좁아지거나반맹증 시야협착 암점을남8) , ,긴 때

5

한 눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때9) 10

한 눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때10) 5

나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준....시력장해의 경우 공인된 시력검사표에 따라 측정한다1) .교정시력 이라 함은 안경 콘택트렌즈를 포함한 모든 종류의 시력 교2) (『』정수단 으로 교정한 시력을 말한다) .한 눈이 멀었을 때 라 함은 눈동자의 적출은 물론 명암을 가리지 못3) 『』하거나 광각무 겨우 가릴 수 있는 경우 광각 를 말한다( ) ( ) .『』『』안구운동장해의 판정은 외상 후 년 이상 지난 후에 그 장해정도를 평가4) 1한다.


안구의 뚜렷한 운동장해 라 함은 안구의 주시야의 운동범위가 정상의5) 『』이하로 감소된 경우나 정면 양안시시에서 복시 물체가 둘로 보이거1/2 (

나 겹쳐 보임 를 남긴 때를 말한다) .안구의 뚜렷한 조절기능장해 라 함은 조절력이 정상의 이하로 감6) 1/2『』소된 경우를 말한다 다만 조절력의 감소를 무시할 수 있는 세 이상. , 45의 경우에는 제외한다.시야가 좁아진 때 라 함은 시야각도의 합계가 정상시야의 이하로7) 60%『』제한된 경우를 말한다.눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때 라 함은 눈꺼풀의 결손으로 인해 눈8) 『』을 감았을 때 각막 검은 자위 이 완전히 덮여지지 않는 경우를 말한다( ) .눈꺼풀에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 라 함은 눈을 떴을 때 동공을9) 『』이상 덮거나 또는 눈을 감았을 때 각막을 완전히 덮을 수 없는 경우1/2

를 말한다.외상이나 화상 등에 의하여 눈동자의 적출이 불가피한 경우에는 외모의10)추상 추한 모습 이 가산된다 이 경우 눈동자가 적출되어 눈자위의 조직( ) .요몰 등에 의해 의안마저 삽입할 수 없는 상태이면 뚜렷한 추상( )凹沒『추한 모습 으로 의안을 삽입할 수 있는 상태이면 약간의 추상 추( ) , (』『한 모습 으로 지급률을 가산한다) .』눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때 에 해당하는 경우에는 추상 추한11) (『』

모습 장해를 포함하여 장해를 평가한 것으로 보고 추상 추한 모습 장해) ( )를 가산하지 않는다 다만 안면부의 추상 추한 모습 은 두 가지 장해평. , ( )가 방법 중 피보험자 보험대상자 에 유리한 것을 적용한다( ) .

귀의 장해귀의 장해귀의 장해귀의 장해2.2.2.2.



두 귀의 청력을 완전히 잃었을 때1) 80

한귀의청력을완전히잃고 다른귀의청력에심한장해2) ,를 남긴 때

45

한 귀의 청력을 완전히 잃었을 때3) 25

한 귀의 청력에 심한 장해를 남긴 때4) 15

한 귀의 청력에 약간의 장해를 남긴 때5) 5

한 귀의 귓바퀴의 대부분이 결손된 때6) 10

나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준....청력장해는 순음청력검사 결과에 따라 데시벨 로서 표시하1) (dB : decibel)고 회 이상 청력검사를 실시한 후 순음평균역치에 따라 적용한다3 .한 귀의 청력을 완전히 잃었을 때 라 함은 순음청력검사 결과 평균순2)『』음역치가 이상인 경우를 말한다90dB .심한 장해를 남긴 때 라 함은 순음청력검사 결과 평균순음역치가3) 80dB『』이상인 경우에 해당되어 귀에다 대고 말하지 않고는 큰소리를 알아듣지,못하는 경우를 말한다.약간의 장해를 남긴 때 라 함은 순음청력검사 결과 평균순음역치가4)『』이상인 경우에 해당되어 이상의 거리에서는 보통의 말소리를70dB , 50cm

알아듣지 못하는 경우를 말한다.순음청력검사를 실시하기 곤란하거나 검사결과에 대한 검증이 필요한 경5)우에는 언어청력검사 임피던스 청력검사 뇌간유발반응청력검사, ,『

자기청력계기검사 이음향방사검사 등을 추가실시 후 장해를 평(ABR), , 』가한다.

다 귓바퀴의 결손다 귓바퀴의 결손다 귓바퀴의 결손다 귓바퀴의 결손....귓바퀴의 대부분이 결손된 때 라 함은 귓바퀴의 연골부가 이상 결1) 1/2『』손된 경우를 말하며 귓바퀴의 결손이 미만이고 기능에 문제가 없으, 1/2면 외모의 추상 추한 모습 장해로 평가한다( ) .

코의 장해코의 장해코의 장해코의 장해3.3.3.3.가 장해의 분류가 장해의 분류가 장해의 분류가 장해의 분류....


코의 기능을 완전히 잃었을 때1) 15

나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준....코의 기능을 완전히 잃었을 때 라 함은 양쪽 코의 호흡곤란 내지는 양1)『』쪽 코의 후각기능을 완전히 잃은 경우를 말하며 후각감퇴는 장해의 대,상으로 하지 않는다.코의 추상 추한 모습 장해를 수반한 때에는 기능장해와 각각 더하여 지2) ( )급한다.

씹어먹거나 말하는 장해씹어먹거나 말하는 장해씹어먹거나 말하는 장해씹어먹거나 말하는 장해4.4.4.4.



장해의 분류 지급률(%)

씹어먹는기능과말하는기능모두에심한장해를남긴때1) 100

씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 심한 장해를 남긴 때2) 80

3) 씹어먹는기능과말하는기능모두에뚜렷한장해를남긴때 40

씹어먹는기능또는말하는기능에뚜렷한장해를남긴때4) 20

5) 씹어먹는기능과말하는기능모두에약간의장해를남긴때 10

씹어먹는기능또는말하는기능에약간의장해를남긴때6) 5

치아에 개 이상의 결손이 생긴 때7) 14 20



나 장해의 평가기준나 장해의 평가기준나 장해의 평가기준나 장해의 평가기준....씹어먹는 기능의 장해는 상하치아의 교합 배열상태 및 아래턱의1) ( ),咬合개폐운동 연하 삼킴 운동 등에 따라 종합적으로 판단하여 결정한다, ( ) .씹어먹는 기능에 심한 장해를 남긴 때 라 함은 물이나 이에 준하는2) 『』음료 이외는 섭취하지 못하는 경우를 말한다.씹어먹는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 미음 또는 이에 준3) 『』하는 정도의 음식물 죽 등 외는 섭취하지 못하는 경우를 말한다( ) .씹어먹는 기능에 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 어느 정도의 고형식4) 『』밥 빵 등 은 섭취할 수 있으나 이를 씹어 잘게 부수는 기능에 제한이( , )뚜렷한 경우를 말한다.말하는 기능에 심한 장해를 남긴 때 라 함은 다음 종의 어음 중 종5) 4 3『』이상의 발음을 할 수 없게 된 경우를 말한다.구순음( , , )① ㅁ ㅂ ㅍ치설음( , , )② ㄴ ㄷ ㄹ구개음( , , )③ ㄱ ㅈ ㅊ후두음( , )④ ㅇ ㅎ말하는 기능에 뚜렷한 기능에 장해를 남긴 때 라 함은 위 의 종의6) 5) 4『』어음 중 종 이상의 발음을 할 수 없는 경우를 말한다2 .말하는 기능에 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 위 의 종의 어음7) 5) 4『』중 종의 발음을 할 수 없는 경우를 말한다1 .뇌의 언어중추 손상으로 인한 실어증의 경우에도 말하는 기능의 장해로8)평가한다.

치아의 결손 이란 치아의 상실 또는 치아의 신경이 죽었거나 이상9) 1/3『』이 파절된 경우를 말한다.유상의치 또는 가교의치 등을 보철한 경우의 지대관 또는 구의 장착치10)와 포스트 인레인만을 한 치아는 결손된 치아로 인정하지 않는다, .상실된 치아의 크기가 크든지 또는 치간의 간격이나 치아 배열구조 등11)의 문제로 사고와 관계없이 새로운 치아가 결손된 경우에는 사고로 결손된 치아 수에 따라 지급률을 결정한다.어린이의 유치와 같이 새로 자라서 갈 수 있는 치아는 장해의 대상이12)되지 않는다.신체의 일부에 탈착분리 가능한 의치의 결손은 장해의 대상이 되지 않13)는다.

외모의 추상 추한 모습장해외모의 추상 추한 모습장해외모의 추상 추한 모습장해외모의 추상 추한 모습장해5. ( )5. ( )5. ( )5. ( )



외모에 뚜렷한 추상 추한 모습 을 남긴 때1) ( ) 15

외모에 약간의 추상 추한 모습 을 남긴 때2) ( ) 5

나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준....외모 란 얼굴 눈 코 귀 입 포함 머리 목을 말한다1) ( , , , ), , .『』추상 추한 모습 장해 라 함은 성형수술 후에도 영구히 남게 되는 상태2) ( )『』의 추상 추한 모습 을 말하며 재건수술로 흉터를 줄일 수 있는 경우는( ) ,제외한다.추상 추한 모습 을 남긴 때 라 함은 상처의 흔적 화상 등으로 피부의3) ( ) ,『』변색 모발의 결손 조직 뼈 피부 등 의 결손 및 함몰 등으로 성형수술, , ( , )을 하여도 더 이상 추상 추한 모습 이 없어지지 않는 경우를 말한다( ) .

다 뚜렷한 추상 추한 모습다 뚜렷한 추상 추한 모습다 뚜렷한 추상 추한 모습다 뚜렷한 추상 추한 모습. ( ). ( ). ( ). ( )얼굴1)손바닥 크기 이상의 추상 추한 모습1/2 ( )①길이 이상의 추상반흔 외모의 두부 또는 안면부의 추한 모습의10cm ( /②

흉터)직경 이상의 조직함몰5cm③


코의 이상 결손1/2④머리2)손바닥 크기 이상의 반흔 흉터 및 모발결손( )①머리뼈의 손바닥 크기 이상의 손상 및 결손②

목3)손바닥 크기 이상의 추상 추한 모습( )

라 약간의 추상 추한 모습라 약간의 추상 추한 모습라 약간의 추상 추한 모습라 약간의 추상 추한 모습. ( ). ( ). ( ). ( )얼굴1)손바닥 크기 이상의 추상 추한 모습1/4 ( )①길이 이상의 추상반흔 외모의 두부 또는 안면부의 추한 모습의5cm ( /②

흉터)직경 이상의 조직함몰2cm③코의 이상 결손1/4④

머리2)손바닥 크기 이상의 반흔 흉터 모발결손1/2 ( ),①머리뼈의 손바닥 크기 이상의 손상 및 결손1/2②

목3)손바닥 크기 이상의 추상 추한 모습1/2 ( )

마 손바닥 크기마 손바닥 크기마 손바닥 크기마 손바닥 크기....손바닥크기 라함은해당환자의수지를제외한수장부의크기를말하며,『』통산 세 이상의 성인에서는 크기는 크기는12 8×10 (1/2 40 , 1/4 20 ),㎝㎠㎠

세의경우는 크기는 크기는 세미만의경6 11 6×8 (1/2 24 , 1/4 12 ), 6～㎝㎠㎠우는 크기는 크기는 으로 간주한다4×6 (1/2 12 , 1/4 6 ) .㎝㎠㎠

척추 등뼈 의 장해척추 등뼈 의 장해척추 등뼈 의 장해척추 등뼈 의 장해6. ( )6. ( )6. ( )6. ( )



척추 등뼈 에 심한 운동장해를 남긴 때1) ( ) 40

척추 등뼈 에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때2) ( ) 30

척추 등뼈 에 약간의 운동장해를 남긴 때3) ( ) 10

척추 등뼈 에 심한 기형을 남긴 때4) ( ) 50

척추 등뼈 에 뚜렷한 기형을 남긴 때5) ( ) 30

척추 등뼈 에 약간의 기형을 남긴 때6) ( ) 15

심한 추간판탈출증 속칭 디스크7) ( ) 20

뚜렷한 추간판탈출증 속칭 디스크8) ( ) 15

약간의 추간판탈출증 속칭 디스크9) ( ) 10

나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준....척추 등뼈 는 경추 목뼈 이하를 모두 동일부위로 한다1) ( ) ( ) .심한 운동장해2)척추체 척추뼈 몸통 에 골절 또는 탈구로 인하여 개 이상의 척추체 척( ) 4 (추뼈 몸통 를 유합 또는 고정한 상태)뚜렷한 운동장해3)척추체 척추뼈 몸통 에 골절 또는 탈구로 인하여 개의 척추체 척추( ) 3 (①

뼈 몸통 를 유합 또는 고정한 상태)머리뼈와 상위경추 상위목뼈 제 목뼈 간의 뚜렷한 이상전위가 있( : 1,2 )②

을 때약간의 운동장해4)척추체 척추뼈 몸통 에 골절 또는 탈구로 인하여 개의 척추체 척추뼈( ) 2 (몸통 를 유합 또는 고정한 상태)심한 기형5)척추의 골절 또는 탈구 등으로 인하여 이상의 전만증 및 척추후만증35°척추가 뒤로 휘어지는 증상 또는 이상의 척추측만증 척추가 옆으( ) 20° (로 휘어지는 증상 변형이 있을 때)뚜렷한 기형6)척추의 골절 또는 탈구 등으로 인하여 이상의 전만증 및 척추후만증15°척추가 뒤로 휘어지는 증상 또는 이상의 척추측만증 척추가 옆으( ) 10° (로 휘어지는 증상 변형이 있을 때)약간의 기형7)개 이상의 척추의 골절 또는 탈구로 인하여 경도 가벼운 정도 의 전만1 ( )


증 및 척추후만증 척추가 뒤로 휘어지는 증상 또는 척추측만증 척추가( ) (옆으로 휘어지는 증상 변형이 있을 때)심한 추간판탈출증 속칭 디스크8) ( )추간판탈출증 속칭 디스크 으로 인하여 추간판을 마디 이상 수술하거나( ) 2하나의 추간판이라도 회 이상 수술하고 마미신경증후군이 발생하여 하2지의 현저한 마비 또는 대소변의 장해가 있는 경우뚜렷한 추간판탈출증 속칭 디스크9) ( )추간판 마디를 수술하여 신경증상이 뚜렷하고 특수 보조검사에서 이상1이 있으며 척추신경근의 불완전 마비가 인정되는 경우,약간의 추간판탈출증 속칭 디스크10) ( )특수검사 전산화단층촬영 자기공명영상 등 에서 추간판 병변( (CT), (MRI) )이 확인되고 의학적으로 인정할 만한 하지방사통 주변부위로 뻗치는 증(상 또는 감각 이상이 있는 경우)추간판탈출증 속칭 디스크 으로 진단된 경우에는 수술여부에 관계없이11) ( )운동장해 및 기형장해로 평가하지 아니한다.

체간골의 장해체간골의 장해체간골의 장해체간골의 장해7.7.7.7.



어깨뼈나 골반뼈에 뚜렷한 기형을 남긴 때1) 15

빗장뼈 가슴뼈 갈비뼈에 뚜렷한 기형을 남긴 때2) , , 10

나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준....체간골 이라 함은 어깨뼈 골반뼈 빗장뼈 가슴뼈 갈비뼈를 말하1) , , , ,『』며 이를 모두 동일부위로 한다, .골반뼈의 뚜렷한 기형 이라 함은 아래와 같다2) .『』천장관절 또는 치골문합부가 분리된 상태로 치유되었거나 좌골이①이상 분리된 부정유합 상태 또는 여자에 있어서 정상분만에 지장2.5cm

을 줄 정도의 골반의 변형이 남은 상태나체가 되었을 때 변형 결손을 포함 을 명백하게 알 수 있을 정도를( )②

말하며 방사선 검사를 통하여 측정한 각 변형이 이상인 경우, 20°빗장뼈 가슴뼈 갈비뼈 또는 어깨뼈에 뚜렷한 기형이 남은 때 라 함3) , ,『』은 나체가 되었을 때 변형 결손을 포함 을 명백하게 알 수 있을 정도를( )

말하며 방사선 검사를 통하여 측정한 각 변형이 이상인 경우를 말, 20°한다.갈비뼈의 기형은 그 개수와 정도 부위 등에 관계없이 전체를 일괄하여4) ,하나의 장해로 취급한다.

팔의 장해팔의 장해팔의 장해팔의 장해8.8.8.8.



두 팔의 손목이상을 잃었을 때1) 100

한 팔의 손목이상을 잃었을 때2) 60

한 팔의 대관절중 관절의 기능을 완전히 잃었을 때3) 3 1 30

한 팔의 대관절중 관절의 기능에 심한 장해를 남긴 때4) 3 1 20

한팔의 대관절중 관절의기능에뚜렷한장해를남긴때5) 3 1 10

한팔의 대관절중 관절의기능에약간의장해를남긴때6) 3 1 5

한 팔에 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때7) 20

한 팔에 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때8) 10

한 팔의 뼈에 기형을 남긴 때9) 5

나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준....골절부에 금속내고정물 등을 사용하였기 때문에 그것이 기능장해의 원인1)이 되는 때에는 그 내고정물 등이 제거된 후 장해를 판정한다.관절을 사용하지 않아 발생한 기능장해 예컨대 캐스트로 환부를 고정시2) (켰기 때문에 치유후의 관절에 기능장해가 생긴 경우 와 일시적인 장해에)대하여는 장해보상을 하지 아니한다.팔 이라 함은 어깨관절 부터 손목관절까지를 말한다3) ( ) .肩關節『』팔의 대관절 이라 함은 어깨관절 팔꿈치관절 및 손목관절을 말한4) 3 ,『』다.한 팔의 손목이상을 잃었을 때 라 함은 손목관절로부터 심장에 가까5) 『』운 쪽에서 절단된 때를 말하며 팔꿈치 관절 상부에서 절단된 경우도 포,함된다.팔의 관절기능 장해 평가는 팔의 대관절의 관절운동범위 제한 등으로6) 3평가한다 각 관절의 운동범위 측정은 미국의사협회 영구적. (A.M.A.) 『신체장해 평가지침 의 정상각도 및 측정방법 등을 따르며 관절기능 장,』


해를 표시할 경우에는 장해부위의 장해각도와 정상부위의 측정치를 동시에 판단하여 장해상태를 명확히 한다.가 기능을 완전히 잃었을 때 라 함은) 『』완전 강직 관절굳음 또는 인공관절이나 인공골두를 삽입한 경우( )①근전도 검사상 완전마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 등급0② 『인 경우(Zero)』

나 심한 장해 라 함은) 『』① 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 이하로제한된 경우1/4근전도 검사상 심한 마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 등급1② 『

인 경우(Trace)』다 뚜렷한 장해 라 함은) 『』① 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 이하로제한된경우1/2라 약간의 장해 라 함은) 『』① 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 이하로제한된경우3/4가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 상완골에 가관절이 남7) 『』은 경우 또는 요골과 척골의 개뼈 모두에 가관절이 남은 경우를 말한2다.가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 요골과 척골 중 어느8) 『』한 뼈에 가관절이 남은 경우를 말한다.뼈에 기형을 남긴 때 라 함은 상완골 또는 요골과 척골에 변형이 남9) 『』아 정상에 비해 부정유합된 각 변형이 이상인 경우를 말한다15° .

다 지급률의 결정다 지급률의 결정다 지급률의 결정다 지급률의 결정....상지 팔과 손가락 의 장해 지급률은 원칙적으로 각각 더하되 지급률은1) 1 ( ) ,한도로 한다60% .

한 팔의 대 관절 중 관절에 기능장해가 생기고 다른 관절에 기능장해2) 3 1 1가 발생한 경우 지급률은 각각 적용하여 더한다.

다리의 장해다리의 장해다리의 장해다리의 장해9.9.9.9.



두 다리의 발목이상을 잃었을 때1) 100

한 다리의 발목이상을 잃었을 때2) 60

한 다리의 대관절중 관절의 기능을 완전히 잃었을 때3) 3 1 30

한 다리의 대관절중 관절의기능에심한장해를남긴때4) 3 1 20

5) 한다리의 대관절중 관절의기능에뚜렷한장해를남긴때3 1 10

6) 한다리의 대관절중 관절의기능에약간의장해를남긴때3 1 5

한 다리에 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때7) 20

한 다리에 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때8) 10

한 다리의 뼈에 기형을 남긴 때9) 5

한 다리가 이상 짧아진 때10) 5cm 30



나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준....골절부에 금속내고정물 등을 사용하였기 때문에 그것이 기능장해의 원인1)이 되는 때에는 그 내고정물 등이 제거된 후 장해를 판정한다.관절을 사용하지 않아 발생한 기능장해 예컨대 캐스트로 환부를 고정시2) (켰기 때문에 치유후의 관절에 기능장해가 생긴 경우 와 일시적인 장해에)대하여는 장해보상을 하지 아니한다.다리 라 함은 엉덩이관절 로부터 발목관절까지를 말한다3) ( ) .股關節『』다리의 대 관절 이라 함은 고관절 무릎관절 및 발목관절을 말한다4) 3 , .『』한 다리의 발목이상을 잃었을 때 라 함은 발목관절로부터 심장에 가5) 『』까운 쪽에서 절단된 때를 말하며 무릎관절의 상부에서 절단된 경우도,포함된다.다리의 관절기능 장해 평가는 하지의 대관절의 관절운동범위 제한 및6) 3동요성 유무 등으로 평가한다 각 관절의 운동범위 측정은 미국의사협회.

영구적 신체장해 평가지침 의 정상각도 및 측정방법 등을(A.M.A.) 『』따르며 관절기능 장해를 표시할 경우에는 장해부위의 장해각도와 정상,부위의 측정치를 동시에 판단하여 장해상태를 명확히 한다.가 기능을 완전히 잃었을 때 라 함은) 『』완전 강직 관절굳음 또는 인공관절이나 인공골두를 삽입한 경우( )①근전도 검사상 완전마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 등급0② 『인 경우(Zero)』

나 심한 장해 라 함은) 『』


① 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 이하로제한된 경우1/4객관적 검사 스트레스 엑스선 상 이상의 동요관절 관절이 흔들( ) 15 (② ㎜

리거나 움직이는 것 이 있는 경우)근전도 검사상 심한 마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 등급1③ 『

인 경우(Trace)』다 뚜렷한 장해 라 함은) 『』해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 이하로 제한된 경1/2①

우객관적 검사 스트레스 엑스선 상 이상의 동요관절 관절이 흔들( ) 10 (② ㎜

리거나 움직이는 것 이 있는 경우)라 약간의 장해 라 함은) 『』해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 이하로 제한된 경3/4①

우객관적 검사 스트레스 엑스선 상 이상의 동요관절 관절이 흔들( ) 5 (② ㎜

리거나 움직이는 것 이 있는 경우)가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 대퇴골에 가관절이 남7) 『』은 경우 또는 경골과 종아리뼈의 개 뼈 모두에 가관절이 남은 경우를2말한다.가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 경골과 종아리뼈 중8) 『』어느 한 뼈에 가관절이 남은 경우를 말한다.뼈에 기형을 남긴 때 라 함은 대퇴골 또는 경골에 기형이 남아 정상9) 『』에 비해 부정유합된 각 변형이 이상인 경우를 말한다15° .다리의 단축은 상전장골극에서부터 경골내측과 하단까지의 길이를 측정10)하여 정상측 다리의 길이와 비교하여 단축된 길이를 산출한다 다리 길.이의 측정에 이용하는 골표적 이 명확하지 않은 경우나(bony landmark)다리의 단축장해 판단이 애매한 경우에는 을 통하여 다리의 단scanogram축정도를 측정한다.

다 지급률의 결정다 지급률의 결정다 지급률의 결정다 지급률의 결정....하지 다리와 발가락 의 장해 지급률은 원칙적으로 각각 더하되 지급률1) 1 ( ) ,은 한도로 한다60% .한 다리의 대 관절 중 관절에 기능장해가 생기고 다른 관절에 기능장2) 3 1 1해가 발생한 경우 지급률은 각각 적용하여 더한다.

손가락의 장해손가락의 장해손가락의 장해손가락의 장해10.10.10.10.



한손의 개 손가락을 모두 잃었을 때1) 5 55

한손의 첫째 손가락을 잃었을 때2) 15

한손의 첫째 손가락 이외의 손가락을 잃었을 때 손가락3) (1마다)

10

한손의 개 손가락 모두의 손가락뼈 일부를 잃었을 때 또4) 5는 뚜렷한 장해를 남긴 때

30

한손의첫째손가락의손가락뼈일부를잃었을때또는뚜5)렷한 장해를 남긴 때

10

한손의 첫째 손가락 이외의 손가락의 손가락뼈 일부를 잃6)었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때 손가락 마다(1 )

5

나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준....손가락에는 첫째 손가락에 개의 손가락관절이 있다 그중 심장에서 가1) 2 .까운 쪽부터 중수지관절 지관절이라 한다, .다른 네 손가락에는 개의 손가락관절이 있다 그 중 심장에서 가까운2) 3 .쪽부터 중수지관절 제 지관절 근위지관절 및 제 지관절 원위지관절 이, 1 ( ) 2 ( )라 부른다.손가락을 잃었을 때 라 함은 첫째 손가락에 있어서는 지관절로부터 심3)『』장에서 가까운 쪽에서 다른 네 손가락에서는 제 지관절 근위지관절 로, 1 ( )부터 심장에서 가까운 쪽으로 손가락을 잃었을 때를 말한다.손가락뼈 일부를 잃었을 때 라 함은 첫째 손가락의 지관절 다른 네4) ,『』손가락의 제 지관절 근위지관절 로부터 심장에서 먼 쪽으로 손가락뼈를1 ( )잃었거나 뼈조각이 떨어져 있는 것이 엑스선 사진으로 명백한 경우를 말한다.손가락에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 손가락의 생리적 운동영역이5)『』정상 운동가능영역의 이하가 되었을 때이며 이 경우 손가락관절의1/2굴신운동 가능영역에 의해 측정한다 첫째 손가락 이외의 다른 네 손가.락에 있어서는 제 제 지관절의 굴신운동영역을 더하여 정상운동영역의1, 2이하인 경우를 말한다1/2 .

한 손가락에 장해가 생기고 다른 손가락에 장해가 발생한 경우 지급률6) ,은 각각 적용하여 더한다.


발가락의 장해발가락의 장해발가락의 장해발가락의 장해11.11.11.11.



한발의 리스프랑관절 이상을 잃었을 때1) 40

한발의 개발가락을 모두 잃었을 때2) 5 30

한발의 첫째발가락을 잃었을 때3) 10

한발의 첫째발가락 이외의 발가락을 잃었을 때 발가락마4) (1다)

5

한발의 개발가락모두의발가락뼈일부를잃었을때또는5) 5뚜렷한 장해를 남긴 때

20

한발의 첫째발가락의 발가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜6)렷한 장해를 남긴 때

8

한발의첫째발가락이외의발가락의발가락뼈일부를잃었7)을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때 발가락마다(1 )

3

나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준....발가락을 잃었을 때 라 함은 첫째 발가락에서는 지관절로부터 심장에1)『』가까운 쪽을 나머지 네 발가락에서는 제 지관절 근위지관절 로부터 심, 1 ( )장에서 가까운 쪽에서 잃었을 때를 말한다.리스프랑 관절 이상에서 잃은 때라 함은 족근 중족골간 관절 이상에서2) -절단된 경우를 말한다.발가락뼈 일부를 잃었을 때 라 함은 첫째 발가락에 있어서는 지관절3) ,『』다른 네 발가락에 있어서는 제 지관절 근위지관절 로부터 심장에서 먼1 ( )쪽에서 발가락뼈를 잃었을 때를 말하고 단순히 살점이 떨어진 것만으로는 대상이 되지 않는다.발가락에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 발가락의 생리적 운동 영역4)『』이 정상 운동가능영역의 이하가 되었을 때를 말하며 이 경우 발가1/2 ,락의 주된 기능인 발가락 관절의 굴신기능을 측정하여 결정한다.한 발가락에 장해가 생기고 다른 발가락에 장해가 발생한 경우 지급률5) ,은 각각 적용하여 더한다.

흉복부장기 및 비뇨생식기의 장해흉복부장기 및 비뇨생식기의 장해흉복부장기 및 비뇨생식기의 장해흉복부장기 및 비뇨생식기의 장해12.12.12.12. ․․․․



흉복부장기또는비뇨생식기기능에심한장해를남긴때1) 75

2) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에뚜렷한장해를남긴때 50

3) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에약간의장해를남긴때 20

나 장해의 판정기준나 장해의 판정기준나 장해의 판정기준나 장해의 판정기준....흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 심한 장해를 남긴 때 라 함은1)『』심장 폐 신장 또는 간장의 장기이식을 한 경우, , ,①장기이식을 하지 않고서는 생명유지가 불가능하여 혈액투석 등 의료②

처치를 평생토록 받아야 할 때방광의 기능이 완전히 없어진 때③흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은2)『』위 대장 또는 췌장의 전부를 잘라내었을 때,①소장 또는 간장의 이상을 잘라내었을 때3/4②양쪽 고환 또는 양쪽 난소를 모두 잃었을 때③흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 약간의 장해를 남긴 때 라 함은3)『』비장 또는 한쪽의 신장 및 한쪽의 폐를 잘라내었을 때①장루 요도루 방광누공 요관 장문합이 남았을 때, , ,②방광의 용량이 이하로 위축되었거나 요도협착으로 인공요도가50cc③

필요한 때음경의 이상이 결손되었거나 질구 협착 등으로 성생활이 불가능한1/2④

때항문 괄약근의 기능장해로 인공항문을 설치한 경우 치료과정에서 일(⑤

시적으로 발생하는 경우는 제외)흉복부장기 또는 비뇨생식기의 장해로 인하여 일상생활 기본동작에 제한4)이 있는 경우 붙임 일상생활 기본동작 제한 장해평가표 에 따< > (ADLs)『』라 장해를 평가하고 둘 중 높은 지급률을 적용한다.장기간의 간병이 필요한 만성질환 만성간질환 만성폐쇄성폐질환 등 은5) ( , )장해의 평가 대상으로 인정하지 않는다.

신경계정신행동 장해신경계정신행동 장해신경계정신행동 장해신경계정신행동 장해13.13.13.13. ․․․․가 장해의 분류가 장해의 분류가 장해의 분류가 장해의 분류....



1) 신경계에장해가남아일상생활기본동작에제한을남긴때 10~100

정신행동에극심한장해가남아타인의지속적인감시또2)는 감금상태에서 생활해야 할 때

100

정신행동에 심한 장해가 남아 감금상태에서 생활할 정도3)는 아니나자해나타해의위험성이지속적으로있어서부분적인 감시를 요할 때

70

정신행동에뚜렷한장해가남아대중교통을이용한이동4) ,장보기 등의기본적사회활동을혼자서 할수없는상태

40

극심한 치매 척도 점5) : CDR 5 100

심한 치매 척도 점6) : CDR 4 80

뚜렷한 치매 척도 점7) : CDR 3 60

약간의 치매 척도 점8) : CDR 2 40

심한 간질발작이 남았을 때9) 70

뚜렷한 간질발작이 남았을 때10) 40

약간의 간질발작이 남았을 때11) 10

나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준나 장해판정기준....

신경계1)신경계에 장해를 남긴 때 라 함은 뇌 척수 및 말초신경계에 손상,① 『』

으로 인하여 붙임 일상생활 기본동작 제한 장해평가표 의 가< > (ADLs) 5『』지 기본동작중 하나 이상의 동작이 제한되었을 때를 말한다.위 의 경우 붙임 일상생활 기본동작 제한 장해평가표 상< > (ADLs)② ① 『』

지급률이 미만인 경우에는 보장대상이 되는 장해로 인정하지 않는10%다.신경계의 장해로 인하여 발생하는 다른 신체부위의 장해 눈 귀 코( , , ,③

팔 다리 등 는 해당 장해로도 평가하고 그 중 높은 지급률을 적용한다, ) .뇌졸중 뇌손상 척수 및 신경계의 질환 등은 발병 또는 외상 후 개, , 6④

월 동안 지속적으로 치료한 후에 장해를 평가한다 그러나 개월이 지났. 6다 하더라도 뚜렷하게 기능 향상이 진행되고 있는 경우 또는 단기간 내에 사망이 예상되는 경우는 개월의 범위 내에서 장해 평가를 유보한다6 .장해진단 전문의는 재활의학과 신경외과 또는 신경과 전문의로 한,⑤

다.

정신행동2)상기 정신행동장애 지급률에 미치지 않는 장해에 대해서는 붙임< >① 『

일상생활 기본동작 제한 장해평가표 에 따라 지급률을 산정하여(ADLs) 』지급한다.일반적으로 상해를 입은 후 개월이 지난 후에 판정함을 원칙으로24②

한다 단 상해를 입은 후 의식상실이 개월 이상 지속된 경우에는 수상. , 1후 개월이 지난 후에 판정할 수 있다 다만 장해는 충분한 전문적 치18 . ,료를 받은 후 판정하여야 하며 그렇지 않은 경우에는 그로 인하여 고정,되거나 중하게 된 장해에 대해서는 인정하지 아니한다.심리학적 평가보고서는 자격을 갖춘 임상심리 전문의가 시행하고 작③

성하여야 한다.전문의란 정신과 혹은 신경정신과 전문의를 말한다.④평가의 객관적 근거⑤뇌의 기능 및 결손을 입증할 수 있는 자기공명영상 전산화단(MRI),㉮

층촬영 뇌파 등을 기초로 한다(CT), .객관적 근거로 인정할 수 없는 경우㉯보호자나 환자의 진술-감정의의 추정 혹은 인정-한국표준화가 이루어지지 않고 신빙성이 적은 검사들 뇌 등- ( SPECT )정신과 혹은 신경정신과 전문의가 시행하고 보고서를 작성하는 심리-

학적 평가보고서각종 정신장해와 외상 후 간질에 한하여 보상한다.⑥외상 후 스트레스장애 우울증 반응성 등의 질환 정신분열증 편집, ( ) , ,⑦

증 조울증 정서장애 불안장애 전환장애 공포장애 강박장애 등 각, ( ), , , ,종 신경증 및 각종 인격장애는 보상의 대상이 되지 않는다.정신 및 행동장애의 경우 개호 간병 인은 생명유지를 위한 동작 및( )⑧

행동이 불가능하거나 지속적인 감금을 요하는 상태에 한하여 인정한다.개호 간병 의 내용에서는 생명유지를 위한 개호 간병 와 행동감시를 위( ) ( )한 개호 간병 를 구별하여야 한다( ) .

치매3)치매 라 함은①『』뇌 속에 후천적으로 생긴 병으로 인한 변화 또는 뇌 속에 손상을 입-

은 경우정상적으로 성숙한 뇌가 상기에 의한 장해에 의해서 파괴되었기 때문-


에 한번 획득한 지능이 지속적 또는 전반적으로 저하되는 경우치매의 장해평가는 전문의에 의한 임상치매척도 한국판( Expanded②

검사결과에 따른다Clinical Dementia Rating) .

간질4)간질 이라 함은 돌발적 뇌파이상을 나타내는 뇌질환에 의거하여 발①『』

작 경련 의식장해 등 을 반복하는 것을 말한다( , ) .심한 간질 발작 이라 함은 월 회 이상의 중증발작이 연 개월 이8 6②『』

상의 기간에 걸쳐 발생하고 발작시 유발된 호흡장애 흡인성 폐렴 심, , ,한 탈진 구역질 두통 인지장해 등으로 요양관리가 필요한 상태를 말, , ,한다.뚜렷한 간질 발작 이라 함은 월 회 이상의 중증발작 또는 월 회5 10③『』

이상의 경증발작이 연 개월 이상의 기간에 걸쳐 발생하는 상태를 말한6다.약간의 간질 발작 이라 함은 월 회 이상의 중증발작 또는 월 회1 2④『』

이상의 경증발작이 연 개월 이상의 기간에 걸쳐 발생하는 상태를 말한6다.중증발작 이라 함은 전신경련을 동반하는 발작으로써 신체의 균형⑤『』

을 유지하지 못하고 쓰러지는 발작 또는 의식장해가 분 이상 지속되는3발작을 말한다.경증발작 이라 함은 운동장해가 발생하나 스스로 신체의 균형을 유⑥『』

지할 수 있는 발작 또는 분 이내에 정상으로 회복되는 발작을 말한다3 .

붙 임붙 임붙 임붙 임< >< >< >< >

일상생활 기본동작 제한 장해평가표일상생활 기본동작 제한 장해평가표일상생활 기본동작 제한 장해평가표일상생활 기본동작 제한 장해평가표(ADLs)(ADLs)(ADLs)(ADLs)

유 형유 형유 형유 형 제한정도에 따른 지급률제한정도에 따른 지급률제한정도에 따른 지급률제한정도에 따른 지급률

이동동작

특별한 보조기구를 사용함에도 불구하고 다른 사람의 계속적-인 도움이 없이는 방밖을 나올 수 없는 상태 지급률( 40%)휠체어 또는 다른 사람의 도움 없이는 방밖을 나올 수 없는-상태(30%)목발 또는 를 사용하지 않으면 독립적인 보행이 불가- walker능한 상태(20%)독립적인 보행은 가능하나 파행이 있는 상태 난간을 잡지- ,

않고는 계단을 오르고 내리기가 불가능한 상태 계속하여 평지,에서 이상을 걷지 못하는 상태100m (10%)

음식물섭취

식사를 전혀 할수 없어 계속적으로 튜브나 경정맥 수액을 통-해 부분 혹은 전적인 영양공급을 받는 상태(20%)수저 사용이 불가능하여 다른 사람의 계속적인 도움이 없이-는 식사를 전혀 할 수 없는 상태(15%)숟가락 사용은 가능하나 젓가락 사용이 불가능하여 음식물-

섭취에 있어 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 상태(10%)독립적인 음식물 섭취는 가능하나 젓가락을 이용하여 생선을-바르거나 음식물을 자르지는 못하는 상태(5%)

배변배뇨

배설을 돕기 위해 설치한 의료장치나 외과적 시술물을 사용-함에 있어 타인의 계속적인 도움이 필요한 상태(20%)화장실에 가서 변기위에 앉는 일 요강을 사용하는 일 포함- ( )과 대소변 후에 화장지로 닦고 옷을 입는 일에 다른 사람의 계속적인 도움이 필요한 상태(15%)배변 배뇨는 독립적으로 가능하나 대소변 후 뒤처리에 있어- ,다른 사람의 도움이 필요한 상태(10%)빈번하고 불규칙한 배변으로 인해 시간 이상 계속되는 업무- 2운전 작업 교육 등 를 수행하는 것이 어려운 상태( , , ) (5%)


유 형유 형유 형유 형 제한정도에 따른 지급률제한정도에 따른 지급률제한정도에 따른 지급률제한정도에 따른 지급률

목욕

다른 사람의 계속적인 도움없이는 샤워 또는 목욕을 할 수-없는 상태(10%)샤워는 가능하나 혼자서는 때밀기를 할 수 없는 상태- , (5%)목욕시 신체 등 제외 의 일부 부위만 때를 밀 수 있는 상태- ( )(3%)

옷입고벗기

다른 사람의 계속적인 도움없이는 전혀 옷을 챙겨 입을 수-없는 상태(10%)다른 사람의 계속적인 도움없이는 상의 또는 하의 중 하나만-을 착용할 수 있는 상태(5%)착용은 가능하나 다른 사람의 도움없이는 마무리 단추 잠그- (

고 풀기 지퍼 올리고 내리기 끈 묶고 풀기 등 는 불가능한, , )상태(3%)

주 위 후유장해의 종류 및 지급률에 관한 세부사항은 약관의 내용과 다르) 1.게 해석되지 않는 한 상해보험 후유장해 산정기준 에 따릅니다.『』이 보험의 후유장해 지급률은 산재보험 및 자동차보험 등 타 보험에서2.적용하는 후유장해 지급율과는 무관하게 적용됩니다.각 관절운동의 정상각도 및 측정방법은 미국의학협회 의 영구3. (A.M.A) 『적 신체장해 평가지침 의 규정에 따릅니다.』


특 별 약 관특 별 약 관특 별 약 관특 별 약 관

상해관련 특별약관상해관련 특별약관상해관련 특별약관상해관련 특별약관< >< >< >< >

일반상해사망 특별약관일반상해사망 특별약관일반상해사망 특별약관일반상해사망 특별약관1.1.1.1.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가제 조 보험금의종류및지급사유 에따라피보험자 보험대상자 가2 ( ) ( )ꊱ

사망하였을경우에는이특별약관계약은소멸되며이특별약관의해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가제 조 보험금의종류및지급사유 에서정하지아( ) 2 ( )ꊲ

니하는사유로사망하는경우에는이 특별약관 계약도소멸하며회사는 보『험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 피보험자 보험대상(』자 의 사망 당시 이 특별약관의 책임준비금을 지급하여 드립니다) .

제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에상해 보험기간( ) (중에 발생한급격하고도우연한 외래의사고로 신체 의수 의족 의안 의치( , , ,등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기,능을대신할경우는포함합니다 에입은상해를말하며 이하 상해 라합니) , “ ”다 의직접결과로써사망한경우 질병으로인한사망은제외합니다 에는보험) ( )가입금액 전액을 사망보험금으로 보험수익자 보험금을 받는 자 보험수익자( ,지정이없을때에는사망의경우에는피보험자 보험대상자 의상속인 에게지( ) )급하여 드립니다.

제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )제 조 보험금의종류및지급사유에는보험기간중생사가분명하지아니하여2 ( )실종선고를받은경우를포함하며 선박의침몰 항공기의추락등민법제, , 27조 실종의선고 제 항의규정에준하는사유또는상해로인하여사망한것으( ) 2로 정부기관이인정하여관광서의사망보고에따라가족관계등록부에기재된경우에는 그러한 사고가 발생한 때를 사망한 것으로 인정합니다.

제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )이 특별약관에서 정하지아니한 사항은보통약관을 따릅니다 다만 이 특별. ,

약관에서는 보통약관 제 조 만기환급금의 지급 는 제외합니다18 ( ) .

일반상해 이상후유장해연금 특별약관일반상해 이상후유장해연금 특별약관일반상해 이상후유장해연금 특별약관일반상해 이상후유장해연금 특별약관2. 80%2. 80%2. 80%2. 80%

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )피보험자 보험대상자 가 사망하였을 경우에는 이 특별약관 계약도 소멸되며( )회사는 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라피보험자『』보험대상자 의 사망 당시 이 특별약관의 책임준비금을 지급하여 드립니다( ) .

제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에상해 보험기간( ) (중에 발생한급격하고도우연한외래의사고로 신체 의수 의족 의안 의치( , , ,등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기,능을대신할경우는포함합니다 에입은상해를말하며 이하 상해 라합니) , 『』다 로장해분류표 별표 장해분류표 참조 이하같습니다 에서정한 이) ( ( ) . ) 80%【】상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는아래의금액을일반상해이상후유장해연금으로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없80% ( ,

을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

지급금액 지급시기 및 지급횟수

이 특별약관의보험가입금액 해당액10%

매년 사고발생 해당일에 년간10확정지급 회(10 )


니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상5인때에는해당장해지급률의 를장해지급률로하여제 조 보험금의종류20% 2 (및 지급사유 를 적용합니다) .제 조 보험금의종류및지급사유 에서장해지급률이상해발생일부터2 ( ) 180ꊲ

일이내에확정되지아니하는경우에는상해발생일부터 일이되는날의의180사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다.다만 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간 계약의효력이없, (어진경우에는보험기간이 년이상인계약은상해발생일부터 년이내로하10 2고 보험기간이 년미만인계약은상해발생일부터 년 중에장해상태가더, 10 1 )악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장


해분류표에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따릅니다.장해분류표에 해당되지 아니하는 후유장해는 피보험자 보험대상자 의 직( )ꊳ

업 연령 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표, ,의 구분에 준하여 지급액을 결정합니다.같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을ꊴ



에해당하는후유장해지급률을결정합니다 그러나그후유장해가이미일반상.해 이상후유장해연금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상80%태에 해당하는일반상해 이상후유장해연금에서 이미지급받은일반상해80% 80%이상후유장해연금을차감하여지급합니다 다만 장해분류표의각신체부위별. ,판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 보험(ꊷ

대상자 에게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가) 6발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한일반상해 이상후유장해연금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되80%는 일반상해 이상후유장해연금에서이미지급받은것으로간주한일반상해80%이상후유장해연금을 차감하여 지급합니다80% .이계약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장1.해로 일반상해 이상후유장해연금의지급사유가되지않았던후유장해80%제 호 이외에 이계약의규정에의하여일반상해 이상후유장해연금의2. 1 80%지급사유가되지않았던후유장해또는일반상해 이상후유장해연금이80%지급되지 않았던 후유장해피보험자 보험대상자 와회사가피보험자 보험대상자 의장해지급률에대( ) ( )ꊸ

해합의에도달하지못하는때에는피보험자 보험대상자 와회사가동의하는( )제 자를 정하고 그제 자의 의견에 따를 수있습니다 제 자는 의료법제 조3 3 . 3 3의료기관 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며 장해판정에소( ) ,요되는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.제 조 보험금의종류및지급사유 의일반상해 이상후유장해연금은보험2 ( ) 80%ꊹ

수익자 보험금을받는자 의요청에따라일시지급이 가능하며 이경우에는( ) ,

이 보험의 예정이율로 할인한 금액을 지급하여 드립니다.ꊺꋃ 회사가지급하여야할하나의상해로인한일반상해 이상후유장해연금보80%험금은 보험가입금액을 한도로 합니다.

제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다 다만 이특별약. ,관에서는 보통약관 제 조 만기환급금의 지급 는 제외합니다18 ( ) .

별표 장해분류표 보통약관 별표 참조별표 장해분류표 보통약관 별표 참조별표 장해분류표 보통약관 별표 참조별표 장해분류표 보통약관 별표 참조( ) -( ) -( ) -( ) -【】【】【】【】

일반상해 이상후유장해연금 특별약관일반상해 이상후유장해연금 특별약관일반상해 이상후유장해연금 특별약관일반상해 이상후유장해연금 특별약관3. 50%3. 50%3. 50%3. 50%


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에상해 보험기간( ) (중에 발생한급격하고도우연한외래의사고로 신체 의수 의족 의안 의치( , , ,등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기,능을대신할경우는포함합니다 에입은상해를말하며 이하 상해 라합니) , 『』다 로 장해분류표 별표 장해분류표 참조 이하 같습니다 에서 정한) ( ( ) . ) 50%【】이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는아래의금액을일반상해 이상후유장해연금으로 보험수익자 보험금을 받는 자 수익자의 지정이50% ( ,없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

지급금액 지급시기 및 지급횟수

이 특별약관의보험가입금액 해당액10%

매년 사고발생 해당일에 년간10확정지급 회(10 )


니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상5인때에는해당장해지급률의 를장해지급률로하여제 조 보험금의종류20% 2 (


및 지급사유 를 적용합니다) .제 조 보험금의종류및지급사유 에서장해지급률이상해발생일부터2 ( ) 180ꊲ

일이내에확정되지아니하는경우에는상해발생일부터 일이되는날의의180사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다.다만 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간 계약의효력이없, (어진경우에는보험기간이 년이상인계약은상해발생일부터 년이내로하10 2고 보험기간이 년미만인계약은상해발생일부터 년 중에장해상태가더, 10 1 )악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따릅니다.장해분류표에 해당되지 아니하는 후유장해는 피보험자 보험대상자 의 직( )ꊳ

업 연령 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표, ,의 구분에 준하여 지급액을 결정합니다.같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을ꊴ

더하여지급합니다 다만 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정. ,한 경우에는 그 기준에 따릅니다.제 항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 가지이상의장해4 2ꊵ

가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용합니다 다만 장해. ,분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다.다른상해로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다이2ꊶ

에해당하는후유장해지급률을결정합니다 그러나그후유장해가이미일반상.해 이상후유장해연금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상50%태에 해당하는일반상해 이상후유장해연금에서 이미지급받은일반상해50% 50%이상후유장해연금을차감하여지급합니다 다만 장해분류표의각신체부위별. ,판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 보험(ꊷ

대상자 에게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가) 6발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한일반상해 이상후유장해연금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되50%는 일반상해 이상후유장해연금에서이미지급받은것으로간주한일반상해50%이상후유장해연금을 차감하여 지급합니다50% .이 계약의 보장개시 전의원인에 의하거나또는그 이전에 발생한후유1.장해로 일반상해 이상후유장해연금의지급사유가되지않았던후유장50%해제 호 이외에 이계약의규정에의하여일반상해 이상후유장해연금의2. 1 50%

지급사유가되지않았던후유장해또는일반상해 이상후유장해연금이50%지급되지 않았던 후유장해피보험자 보험대상자 와회사가피보험자 보험대상자 의장해지급률에대( ) ( )ꊸ

해합의에도달하지못하는때에는피보험자 보험대상자 와회사가동의하는( )제 자를 정하고 그제 자의 의견에따를수 있습니다 제 자는의료법제 조3 3 . 3 3의료기관 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며 장해판정에소( ) ,요되는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.제 조 보험금의종류및지급사유 의일반상해 이상후유장해연금은보험2 ( ) 50%ꊹ

수익자 보험금을받는자 의 요청에따라일시지급이 가능하며 이 경우에는( ) ,이 보험의 예정이율로 할인한 금액을 지급하여 드립니다.ꊺꋃ 회사가지급하여야할하나의상해로인한일반상해 이상후유장해연금보50%험금은 보험가입금액을 한도로 합니다.



일반상해입원일당 일이상 특별약관일반상해입원일당 일이상 특별약관일반상해입원일당 일이상 특별약관일반상해입원일당 일이상 특별약관4. (1 )4. (1 )4. (1 )4. (1 )ⅡⅡⅡⅡ


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에상해 보험기( ) (ꊱ

간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 의수 의족 의안 의( , , ,치등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식되어그,기능을대신할경우는포함합니다 에입은상해를말하며 이하 상해 라합) , 『』니다 를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와병원)또는의원 한방병원또는한의원을포함합니다 에입원하여치료를받은경우( )에는최초입원일로부터입원 일당이특별약관의보험가입금액을상해입원일1당으로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자( ,


보험대상자 에게지급하여드립니다 다만 상해입원일당의지급일수는 회( )) . , 1입원당 일을 한도로 합니다180 .같은상해의치료를목적으로 회이상입원한경우이를 회입원으로보아2 1ꊲ

각 입원일수를 더합니다.ꊳ 제 항의 경우 피보험자 보험대상자 가 보장개시일 책임개시일 이후 입원1 ( ) ( )하여 치료를받던중 보험기간이만료되었을때에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원에 대하여는 제 항의 상해입원일당을 계속 지급하여 드립니다1 .ꊴ 피보험자 보험대상자 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르( )지아니한때에는회사는상해입원일당의전부또는일부를지급하지아니합니다.피보험자 보험대상자 가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일( )ꊵ

한상해의치료를목적으로 회이상입원한경우에는계속하여입원한것으로2보아 각 입원일수를 더합니다.

제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )이특별약관에있어서 입원 이라함은의사 치과의사또는한의사의자격,『』을 가진자 이하 의사 라합니다 에의하여 제 조 보험금의 종류및 지급( ) 2 (『』사유 에서정한상해의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료)가곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에정한병원 의원또는이와동3 ( ) 2 ,등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는 것을 말합니다.

제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )이 특별약관에서 정하지아니한 사항은보통약관을 따릅니다 다만 이 특별. ,약관에서는 보통약관 제 조 만기환급금의 지급 는 제외합니다18 ( ) .

일반상해중환자실입원일당 일이상 특별약관일반상해중환자실입원일당 일이상 특별약관일반상해중환자실입원일당 일이상 특별약관일반상해중환자실입원일당 일이상 특별약관5. (1 )5. (1 )5. (1 )5. (1 )ⅡⅡⅡⅡ



간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 의수 의족 의안 의( , , ,치등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식되어그,기능을대신할경우는포함합니다 에입은상해를말하며 이하 상해 라합) , 『』니다 를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와중환)자실에입원하여치료를받은경우에는최초입원일로부터입원 일당이특별1약관의보험가입금액을상해중환자실입원일당으로보험수익자 보험금을받는(자 수익자의지정이없을때에는 피보험자 보험대상자 에게지급하여드립, ( ))니다 다만 상해중환자실입원일당의 지급일수는 회입원당 일을한도로. , 1 180합니다.ꊲ 제 항의 중환자실이라 함은 의료법 시행규칙 별표 에서 정한 중환자실1 4별표 참조 이하 같습니다 을 말합니다( . ) .【】제 항의경우같은상해의치료를목적으로 회이상중환자실입원한경우1 2ꊳ

이를 회 입원으로 보아 각 입원일수를 더합니다1 .제 항의경우피보험자 보험대상자 가보장개시일 책임개시일 이후중환자1 ( ) ( )ꊴ

실입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제항의상해중환자실입원일당을계속지급하여드1립니다.피보험자 보험대상자 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르( )ꊵ

지아니한때에는회사는상해중환자실입원일당의전부또는일부를지급하지아니합니다.피보험자가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일한상해의치ꊶ

료를목적으로 회이상입원한경우에는계속하여입원한것으로보아각입원2일수를 더합니다.

제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )이특별약관에있어서 입원 이라함은의사 치과의사또는한의사의자격,『』을 가진자 이하 의사 라합니다 에의하여 제 조 보험금의종류및 지급( ) 2 (『』사유 에서정한상해의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료)가 곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에정한병원 의원또는이와동3 ( ) 2 ,등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는 것을 말합니다.

제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )이 특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을 따릅니다 다만 이 특별. ,약관에서는 보통약관 제 조 만기환급금의 지급 는 제외합니다18 ( ) .



의료법 시행규칙 별표의료법 시행규칙 별표의료법 시행규칙 별표의료법 시행규칙 별표[ 4][ 4][ 4][ 4]의료기관의 시설규격 제 조 관련 의 중환자실의료기관의 시설규격 제 조 관련 의 중환자실의료기관의 시설규격 제 조 관련 의 중환자실의료기관의 시설규격 제 조 관련 의 중환자실( 34 )( 34 )( 34 )( 34 )

가 병상이 개이상인종합병원은입원실병상수의 분의 이상을중. 300 100 5환자실 병상으로 만들어야 한다.

나 중환자실은출입을통제할수있는별도의단위로독립되어야하며 무. ,정전 시스템을 갖추어야 한다( ) .無停電

다 중환자실의의사당직실은중환자실내또는중환자실과가까운곳에있.어야 한다.

라 병상 개당면적은 제곱미터이상으로하되 신생아만을전담하는중. 1 10 ,환자실 이하 신생아중환자실 이라한다 의병상 개당면적은 제곱미( " " ) 1 5터이상으로한다 이경우 병상 개당면적 은중환자실내간호사실. " 1 " ,당직실 청소실 기기창고 청결실 오물실 린넨보관실을 제외한 환자, , , , ,점유공간 중환자실내에있는간호사스테이션 과복도는병상[ (station)면적에 포함한다 을 병상 수로 나눈 면적을 말한다] .

마 병상마다중앙공급식의료가스시설 심전도모니터 맥박산소계측기 지. , , ,속적수액주입기를갖추고 병상수의 퍼센트이상개수의침습적동맥, 10혈압모니터 병상수의 퍼센트이상개수의인공호흡기 병상수의, 30 , 70퍼센트 이상 개수의 보육기 신생아중환자실에만 해당한다 를 갖추어야( )한다.

바 중환자실 개단위 당후두경 앰부백 마스크포함 심전 도기록. 1 (Unit) , ( ),기 제세동기를 갖추어야 한다 다만 신생아중환자실의 경우에는 제세, . ,동기 대신 광선기와 집중치료기를 갖추어야 한다.

사 중환자실에는전담의사를둘수있다 다만 신생아중환자실에는전담전. . ,문의를 두어야 한다.

아 전담간호사를두되 간호사 명당연평균 일입원환자수는 명 신생. , 1 1 1.2 (아중환자실의 경우에는 명 을 초과하여서는 아니 된다1.5 ) .

골절진단비 특별약관골절진단비 특별약관골절진단비 특별약관골절진단비 특별약관6.6.6.6. ⅡⅡⅡⅡ

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )피보험자 보험대상자 가 사망하였을 경우에는 이 특별약관 계약도 소멸되며( )

회사는 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라피보험자『』보험대상자 의 사망 당시 이 특별약관의 책임준비금을 지급하여 드립니다( ) .


간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 의수 의족 의안 의( , , ,치등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식되어그,기능을대신할경우는포함합니다 에입은상해를말하며 이하 상해 라합) , 『』니다 의직접적인결과로 별표 골절분류표 에서정한골절 치아파절제) ( ) (【】 Ⅱ외 로진단확정된경우이특별약관의보험가입금액을골절진단비로보험수익)자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대상자 에( , ( ))게 지급하여 드립니다.제 항의골절진단비는매사고시마다지급하여드립니다 다만 같은상해를1 . ,ꊲ

직접적인원인으로복합골절발생시에는 회에한하여골절진단비를지급하여1드립니다.



골절분류표골절분류표골절분류표골절분류표 IIIIIIII

약관에 규정하는 골절은 제 차 개정 한국표준질병사인분류 통계청 고시 제6 (․호 시행 중 다음에 적은 항목을 말합니다2010-246 , 2011.1.1 ) .


대상이 되는 항목 분류번호

두개골 및 안면골의 골절1.치아의 파절 제외( )

S02는 제외(S02.5 )

머리의 으깸손상2. S07

상세불명의 머리손상3. S09.9

목의 골절4. S12

늑골 흉골 및 흉추의 골절5. , S22

요추 및 골반의 골절6. S32

어깨 및 위팔의 골절7. S42

아래팔의 골절8. S52

손목 및 손부위의 골절9. S62

대퇴골의 골절10. S72

발목을 포함한 아래다리의 골절11. S82

발목을 제외한 발의 골절12. S92

여러 신체부위의 골절13. T02

상세불명 척추 부위의 골절14. T08

상세불명 팔 부위의 골절15. T10

상세불명의 하지 부위의 골절16. T12

상세불명의 신체부위의 골절17. T14.2

제 차개정이후한국표준질병사인분류에있어서상기항목이외의추가로상7기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로합니다.

화상진단비 특별약관화상진단비 특별약관화상진단비 특별약관화상진단비 특별약관7.7.7.7.



간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 의수 의족 의안 의( , , ,치등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식되어그,

기능을대신할경우는포함합니다 에입은상해를말하며 이하 상해 라합) , 『』니다 의 직접적인 결과로 별표 화상분류표 에 정한 화상으로 진단확정된) ( )【】경우 이특별약관의보험가입금액을화상진단비로보험수익자 보험금을받는(자 수익자의지정이없을때에는 피보험자 보험대상자 에게지급하여드립, ( ))니다.제 항의화상진단비는매사고시마다지급하여드립니다 다만 동일한사1 . ,ꊲ

고로 인하여 가지이상의화상상태인경우에도 회에 한하여화상진단비를2 1지급하여 드립니다.ꊳ 제 항의화상이라함은제 차 한국표준질병사인분류 에의하여 별표1 6 『』【】화상분류표 에정한화상 열상을포함합니다 에해당되고심재성 도이상의( ) ( ) 2화상을 말합니다.



화상분류표화상분류표화상분류표화상분류표

약관에 규정하는 화상은 제 차 개정 한국표준질병사인분류 통계청 고시 제6 (․호 시행 중 다음에 적은 항목을 말합니다2010-246 , 2011.1.1 ) .


대상이 되는 항목대상이 되는 항목대상이 되는 항목대상이 되는 항목 분류번호분류번호분류번호분류번호

1. 머리및목의화상및부식 화학약품등에의한피부손상( ) T20

몸통의 화상 및 부식 화학약품 등에 의한 피부 손상2. ( ) T21

손목및 손을제외한어깨와팔의화상및부식 화학약품3. (등에 의한 피부 손상)

T22

손목및손의화상및부식화학약품등에의한피부손상4. ( ) T23

발목 및 발을 제외한 둔부 및 하지의 화상 및 부식5.화학약품 등에 의한 피부 손상( )

T24

발목및발의화상및부식화학약품등에의한피부손상6. ( ) T25

눈및눈부속기에국한된화상및부식화학약품등에의한7. (피부 손상)

T26

기도의 화상 및 부식 화학약품 등에 의한 피부 손상8. ( ) T27

기타내부기관의화상및부식화학약품등에의한피부손9. (상)

T28

다발성신체부위의화상및부식 화학약품등에의한피부10. (손상)

T29

상세불명신체부위의화상및부식 화학약품등에의한피11. (부 손상)

T30

포함된 신체표면의 정도에 따라 분류된 화상12. T31

포함된신체표면의정도에따라분류된부식 화학약품등13. (에 의한 피부 손상)

T32

방사선과 관련된 피부 및 피하조직의 기타 장애14. L59


대중교통이용중상해사망 특별약관대중교통이용중상해사망 특별약관대중교통이용중상해사망 특별약관대중교통이용중상해사망 특별약관8.8.8.8.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )ꊱ 회사가 제 조 보험금의 종류 및 지급사유 의 제 항에 따라 사망보험금이2 ( ) 1지급된 때에는이특별약관계약은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지 아니합니다.ꊲ 제 조 보험금의 종류 및 지급사유 의 제 항에서 정하지 아니하는 사유로2 ( ) 1

피보험자 보험대상자 가 사망하였을 경우에는 이 특별약관 계약도 소멸되며( )회사는 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라피보험자『』보험대상자 의 사망 당시 이 특별약관의 책임준비금을 지급하여 드립니다( ) .

제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )ꊱ 회사는피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중대중교통상해( )의직접결과로써사망한경우에는이특별약관의보험가입금액전액을사망보험금으로보험수익자 보험금을받는자 수익자가없을때에는피보험자 보험( , (대상자 의 상속인 에게 지급합니다) ) .ꊲ 제 항에서대중교통상해라함은보험기간중급격하고도우연한아래의사1고 이하 교통사고 라합니다 로신체 의수 의족 의안 의치등신체보조( ) ( , , ,『』장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할,경우는 포함합니다 에 입은 상해를 말합니다) .

운행중대중교통수단에운전을하고있지않는상태로탑승중에일어난1.교통사고대중교통수단에 피보험자 보험대상자 가 탑승목적으로 승하차 하던 중2. ( ) ․일어난 교통사고대중교통수단의이용을위해피보험자 보험대상자 가승강장내대기중3. ( )일어난 교통사고

ꊳ 제 항에서대중교통수단이라함은이용을원하는모든사람이이용할수있2는 교통수단으로 아래의 교통수단을 말합니다.

여객수송용 항공기1.여객수송용 지하철 전철 기차2. / ,여객자동차운수사업법 시행령제 조에서 규정한시내버스 농어촌버스3. 3 , ,마을버스 시외버스 및 고속버스 전세버스 제외, ( )여객자동차운수사업법시행령제 조에서규정한일반택시 개인택시 렌4. 3 , (트카 제외)

제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )제 조 보험금의 종류 및지급사유 제 항 에는 보험기간 중생사가 분명하지2 ( ) 1아니하여 실종선고를 받은경우를포함하며 선박의침몰 항공기의추락등, ,민법제 조 실종의선고 제 항의규정에준하는사유또는상해로인하여사27 ( ) 2망한 것으로정부기관이인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록부에 기재된 경우에는 그러한 사고가 발생한 때를 사망한 것으로 인정합니다.



에는 보험금을 드리지 아니합니다.보통약관 제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유 에서 정한 사항1. 17 ( )아래에 열거한 행위로 인하여 생긴 사고2.가 시운전 경기 연습을포함 또는흥행 연습을포함 을위하여운행. , ( ) ( )중의자동차및기타교통수단에탑승 운전을포함함 하고있는동안( )발생한 사고

나 하역작업을 하는 동안 발생한 사고.다 자동차및기타교통수단의설치 수선 점검 정비나청소작업을하. , , ,는 동안 발생한 사고

라 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생한 사고.제 항의기타교통수단이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니1ꊲ

다.기차 전동차 기동차 케이블카 공중케이블카를포함함 리프트 엘리1. , , , ( ), ,베이터 및 에스컬레이터 모노레일,스쿠터 자전거 원동기를 붙인 자전거2. , ,항공기 선박 요트 모타보트 보트 포함3. , ( , , )종 건설기계를 제외한건설기계및농업기계 다만 이들이작업기계로4. 6 ( ,사용되는 동안은 기타교통수단으로 보지 아니합니다)


대중교통이용중상해후유장해 특별약관대중교통이용중상해후유장해 특별약관대중교통이용중상해후유장해 특별약관대중교통이용중상해후유장해 특별약관9.9.9.9.


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )ꊱ 회사는피보험자 보험대상자 에게다음사항중어느한가지의경우에해( )당되는사유가발생한때에는보험수익자 보험금을받는자 에게약정한보험( )

금을 지급합니다.이특별약관의보험기간중대중교통상해로장해분류표 별표 장해분1. ( (【】류표 참조 이하같습니다 에서정한 이상장해지급률에해당하는장) . ) 80%해상태가되었을때에는이특별약관의보험가입금액전액을고도후유장해보험금으로보험수익자 보험금을받는자 수익자가없을때에는피보( ,험자 보험대상자 에게 지급합니다( )) .이특별약관의보험기간중대중교통상해로장해분류표에서정한 미만2. 80%장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는장해분류표에서정한장해지급률을이특별약관의보험가입금액에곱하여산출한금액을일반후유장해보험금으로 보험수익자 보험금을 받는 자 에게 지급합니다( ) .

ꊲ 제 항에서대중교통상해라함은보험기간중급격하고도우연한아래의사1고 이하 교통사고 라합니다 로신체 의수 의족 의안 의치등신체보조( ) ( , , ,『』장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할,경우는 포함합니다 에 입은 상해를 말합니다) .

운행중대중교통수단에운전을하고있지않는상태로탑승중에일어난1.교통사고대중교통수단에 피보험자 보험대상자 가 탑승목적으로 승하차 하던 중2. ( ) ․일어난 교통사고대중교통수단의이용을위해피보험자 보험대상자 가승강장내대기중3. ( )일어난 교통사고

ꊳ 제 항에서대중교통수단이라함은이용을원하는모든사람이이용할수있2는 교통수단으로 아래의 교통수단을 말합니다.

여객수송용 항공기1.여객수송용 지하철 전철 기차2. / ,여객자동차운수사업법 시행령제 조에서 규정한시내버스 농어촌버스3. 3 , ,마을버스 시외버스 및 고속버스 전세버스 제외, ( )여객자동차운수사업법시행령제 조에서규정한일반택시 개인택시 렌4. 3 , (트카 제외)

제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )제 조 보험금의종류및지급사유 제항에도불구하고영구히고정된증상2 ( ) 1ꊱ

은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년5이상인때에는해당장해지급률의 를장해지급률로하여제 조 보험금의종20% 2 (류 및 지급사유 의 제 항을 적용합니다) 1 .제 조 보험금의종류및지급사유 제 항에서장해지급률이상해발생일로2 ( ) 1ꊲ


부터 일 이내에확정되지아니하는경우에는상해발생일부터 일이되180 180는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로결정합니다 다만 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간 계약. , (의 효력이 없어진경우에는보험기간이 년이상인 계약은상해발생일부터10년 이내로 하고 보험기간이 년미만인 계약은상해발생일부터 년 중에2 , 10 1 )장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에 장해판정 시기가별도로 정해진경우에는그에따릅니다.장해분류표에 해당되지 아니하는 후유장해는 피보험자 보험대상자 의 직( )ꊳ

업 연령 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표, ,의구분에준하여지급액을결정합니다 다만 장해분류표의각장해분류별최. ,저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지 아니합니다.같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을ꊴ



에해당하는후유장해지급률을결정합니다 그러나그후유장해가이미후유장.해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합니다.다만 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기,준에 따릅니다.이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 보험(ꊷ

대상자 에게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가) 6발생하였을 경우에는 다음 중한가지의경우에 해당되는 후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급합니다.

이계약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장1.해로 후유장해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해제 호이외에이계약의규정에의하여후유장해보험금의지급사유가되2. 1

지 않았던 후유장해 또는 후유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해피보험자 보험대상자 와회사가피보험자 보험대상자 의장해지급률에대( ) ( )ꊸ

해합의에도달하지못하는때에는피보험자 보험대상자 와회사가동의하는( )제 자를 정하고 그제 자의 의견에따를수 있습니다 제 자는의료법제 조3 3 . 3 3의료기관 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며 장해판정에소( ) ,요되는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은보험가입금액ꊹ

을 한도로 합니다.


에는 보험금을 드리지 아니합니다.보통약관 제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유 에서 정한 사항1. 17 ( )아래에 열거한 행위로 인하여 생긴 사고2.가 시운전 경기 연습을포함 또는흥행 연습을포함 을위하여 운행. , ( ) ( )중의자동차및기타교통수단에탑승 운전을포함함 하고있는동안( )발생한 사고

나 하역작업을 하는 동안 발생한 사고.다 자동차및기타교통수단의설치 수선 점검 정비나청소작업을하. , , ,는 동안 발생한 사고

라 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생한 사고.제 항의기타교통수단이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니1ꊲ

다.기차 전동차 기동차 케이블카 공중케이블카를포함함 리프트 엘리1. , , , ( ), ,베이터 및 에스컬레이터 모노레일,스쿠터 자전거 원동기를 붙인 자전거2. , ,항공기 선박 요트 모타보트 보트 포함3. , ( , , )종 건설기계를제외한건설기계및농업기계 다만 이들이작업기계로4. 6 ( ,사용되는 동안은 기타교통수단으로 보지 아니합니다)




상해흉터복원수술비 특별약관상해흉터복원수술비 특별약관상해흉터복원수술비 특별약관상해흉터복원수술비 특별약관10.10.10.10.


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의 보험기간중에급격하고도( )ꊱ

우연한외래의사고로병원또는의원 한방병원또는한의원을포함합니다 등( )에서치료를받고그직접적인결과로인하여안면부 상지 하지에외형상의, ,반흔이나추상장해 신체의기형이나기능장해가발생하여그원상회복을목적,으로 사고일로부터 년이내에성형외과전문의로부터성형수술 다만 피보험2 ( ,자 보험대상자 가사고발생시점에만 세미만일경우부득이사고일로부터( ) 15 2년이지난후에성형수술이가능하다는진단을받은경우에는그진단으로대체할수있습니다 을받은경우아래에정한금액을상해흉터복원수술비로보)험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대상( , (자 에게 지급하여 드립니다)) .

보험가입금액 만원 고정( 7 )

구분 안면부 상지하지․지급금액 수술 당 만원1cm 14

수술 당 만원1cm 7단 이상의 경우에한함( , 3cm )

주 길이측정이 불가한 피부이식수술등의 경우 수술 는 최장직경으로 함) cm제 항에서정한상해흉터복원수술비는하나의사고에대하여 만원을한1 500ꊲ

도로지급하여드립니다 다만 동일부위에대한성형수술을 회이상받은경. , 2우에는 최초로 받은 수술에 대해서만 지급하여 드립니다.제 항에서 정한 안면부 상지 하지란 다음을 말합니다1 , , .ꊳ안면부란 이마를 포함하여 목까지의 얼굴부분을 말합니다1. .상지란 견관절 이하의 팔부분을 말합니다2. .하지란고관절이하대퇴부 하퇴부 족부를의미하며 둔부 서혜부 복3. , , , , ,부 등은 제외합니다.

제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )이특별약관에있어서 수술 이라함은병원또는의원의의사 치과의사의,『』

자격을가진자 이하 의사 라합니다 에의하여치료가필요하다고인정한( )『』경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에서정3 ( ) 2한병원이나의원등또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서의사의 관리 하에 치료를직접적인목적으로기구를사용하여생체 에절( )生體단 특정부위를잘라내는것 절제 특정부위를잘라없애는것( , ), ( , )切斷切除등의조작을가하는것을말하며 흡인 주사기등으로빨아들이는것, ( , ),吸引천자 바늘또는관을꽂아체액조직을뽑아내거나약물을주입하는것( , )穿刺 ․등의 조치 및 신경 신경의 차단 은 제외합니다( ) BLOCK( )神經


중대한특정상해수술비 특별약관중대한특정상해수술비 특별약관중대한특정상해수술비 특별약관중대한특정상해수술비 특별약관11.11.11.11.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한중대한특정상해수술비2 ( )ꊱ

를지급하였을때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관계약은소멸되며 이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ

며회사는 보험료 및책임준비금 산출방법서 에서정하는 바에 따라 피보『』험자 보험대상자 의사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드립니( )다.

제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에급격하고도( )ꊱ

우연한외래의사고로뇌손상또는내장손상을입고사고일부터 일이내에180그 치료를 직접적인목적으로 개두 수술 개흉 수술 또는( ) , ( )開頭開胸『』『』개복 수술 을받은때에는최초 회에한하여이특별약관의보험가입( ) 1開腹『』금액전액을보험수익자보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보( ,험자 보험대상자 에게 중대한 특정상해수술비로 지급하여 드립니다 다만( )) . ,피보험자 보험대상자 가동일한사고로인하여중대한특정상해수술비지급사( )유가두종류이상발생한경우에도하나의사유에의한중대한특정상해수술비만을 지급하여 드립니다.제 항에서 뇌손상 이라함은두부 에가해진충격에의해뇌에손1 ( )頭部『』ꊲ


상 별표 중대한 특정상해 분류표 참조 을 입은 경우를 말합니다( ( ) ) .【】제 항에서 내장손상 이라함은신체외부에서가해진충격에의해내장1 『』ꊳ심장 폐 위 장 간장 췌장 비장 신장 방광 의기관에 손상 별표( , , , , , , , , ) (【】중대한 특정상해 분류표 참조 을 입은 경우를 말합니다( ) ) .제 항에서 개두 수술 개흉 수술 개복 수술1 ( ) , ( ) , ( )開頭開胸開腹『』『』『』ꊴ

이라함은각각아래의수술을말하며 뇌및내장에의료기구를삽입하여시행,하는 두개골 천공술 복강경 내시경 등의 수술 및 시술은 개두 수, , ( )開頭『술 개흉 수술 개복 수술 로 보지 아니합니다, ( ) , ( ) .開胸開腹』『』『』

개두 수술 이라함은두개를열어뇌를노출시키는수술을말합1. ( )開頭『』니다.개흉 수술 이라함은흉강을여는수술로서농흉수술 흉막 폐2. ( ) , ,開胸『』장 심장 횡경막 종격동 식도수술등흉강내에조작을가할때에행하, , , ,는것을말합니다 또한개흉수술에준하는것은늑골 갈비뼈 흉골 복. ( ), (장뼈 의 절제술을 포함하는 것으로 합니다) .개복 수술 이라함은복벽을절개하여복강을여는수술로서위3. ( ) ,開腹『』십이지장 소장 대장 충수 간장및담도 췌장 비장 난소및자궁수, , , , , , ,술등복강내에조작을가할때에행하는것을말합니다 또한개복수술.에 준하는 것으로서신장 뇨관 및방광수술을포함하는 것으로하지만,경뇨도적조작에 의한 것은 해당되지 아니합니다.

제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )이 특별약관에있어서 수술 이라함은병원또는의원 등의 의사 치과의,『』사의 자격을 가진 자 이하 의사 라 합니다 에 의하여 치료가 필요하다고( )『』인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항3 ( ) 2에서정한병원이나의원등또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서 의사의 관리 하에 치료를 직접적인 목적으로 기구를 사용하여 생체(生에절단 특정부위를잘라내는것 절제 특정부위를잘라없) ( , ), ( ,體切斷切除

애는것 등의조작을가하는것을말하며 흡인 주사기등으로빨아들) , ( ,吸引이는것 천자 바늘또는관을꽂아체액조직을뽑아내거나약물을주), ( ,穿刺 ․입하는 것 등의 조치 및 신경 신경의 차단 은 제외합니다) ( ) BLOCK( ) .神經



중대한 특정상해 분류표중대한 특정상해 분류표중대한 특정상해 분류표중대한 특정상해 분류표

약관에규정하는중대한특정상해는제차개정한국표준질병사인분류 통계청6 (․고시 제 호 시행 중 다음에 적은 항목을 말합니다2010-246 , 2011.1.1 ) .

대상이 되는 항목 분류번호

뇌손상 두개내 손상 S06

내장손상

심장의 손상 S26

기타 및 상세불명의 흉곽내 기관의 손상 S27

복강내 기관의 손상 S36

비뇨 및 골반 기관의 손상 S37


중대한화상및부식진단비 특별약관중대한화상및부식진단비 특별약관중대한화상및부식진단비 특별약관중대한화상및부식진단비 특별약관12.12.12.12.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한중대한화상및부식진단2 ( )ꊱ

비를지급하였을때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관계약은소멸되며 이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에상해 보험기간( ) (중에 발생한급격하고도우연한외래의사고로 신체 의수 의족 의안 의치( , , ,등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기,능을대신할경우는포함합니다 에입은상해를말하며 이하 상해 라합니) , 『』다 로중대한화상및부식 화학약품등에의한피부손상 으로진단확정된경) ( )


우최초 회에한하여이특별약관보험가입금액을중대한화상및부식진단비로1보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대( , (상자 에게 지급하여 드립니다)) .

제 조 중대한 화상 및 부식화학약품 등에 의한 피부 손상 의 정의 및 진단확제 조 중대한 화상 및 부식화학약품 등에 의한 피부 손상 의 정의 및 진단확제 조 중대한 화상 및 부식화학약품 등에 의한 피부 손상 의 정의 및 진단확제 조 중대한 화상 및 부식화학약품 등에 의한 피부 손상 의 정의 및 진단확3 ( ( )3 ( ( )3 ( ( )3 ( ( )정정정정))))

이 특별약관에 있어서 중대한 화상 및부식 화학약품등에의한 피부 손(『ꊱ상 이라함은 의법칙 또는 룬드와브라우더신체표면적) 9 (Rule of 9's)』『』『차트 에의해측정된신체표면적으로최소 이상의(Lund & Browder chart) 20%』도화상또는부식을입은경우를말합니다 다만 의법칙 또는 룬드와3 . , 9『』『브라우더신체표면적차트 측정법처럼표준화되고임상학적으로받아들여지』는 다른 신체표면적차트를 이용하여 유사한 결과가 나온 것도인정합니다.

중대한화상및부식 화학약품등에의한피부손상 의진단확정은의( )『』ꊲ료법제 조및제 조의규정에의한국내의병원또는이와동등하다고회사가3 5인정하는국외의의료기관의의사 한의사 치과의사는제외합니다 자격증을( , )가진자가작성한문서화된기록또는검사결과를기초로하여내려져야합니다 또한 회사가 중대한화상및부식 화학약품등에의한피부손상 의. , ( )『』조사나확인을위하여필요하다고인정하는경우에는검사결과 진료기록부의,사본 제출을 요청할 수 있습니다.


자동차사고부상보장 자가용 영업용 특별약관자동차사고부상보장 자가용 영업용 특별약관자동차사고부상보장 자가용 영업용 특별약관자동차사고부상보장 자가용 영업용 특별약관13. ( / )13. ( / )13. ( / )13. ( / )


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의 보험기간중에교통상해의( )ꊱ

그직접결과로써자동차손해배상보장법시행령제 조 별표 자동차사고부3 ( (【】

상등급표 참조 에서정한상해등급을받은경우아래와같이상해등급에따른) )자동차사고부상보장금을보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을( ,때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

부상등급 지급기준 지급금액 예시

급1 부상등급Ⅰ보험가입금액 만원기준300

만원600

급2 ~ 3 만원300

급4

부상등급Ⅱ보험가입금액 만원 기준300

만원300

급5 만원150

급6 만원80

급7 만원40

급8 ~ 11 만원20

급12 ~ 14 만원10

ꊲ 제 항에서교통상해라함은피보험자 보험대상자 가보험기간중급격하고1 ( )도 우연한 아래의사고 이하 교통사고 라합니다 로신체 의수 의족 의( ) ( , ,『』안 의치등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식, ,되어그기능을대신할경우는포함합니다 이하같습니다 에입은상해를말. )합니다.

피보험자 보험대상자 가자동차를운전하던중에급격하고도우연한자1. ( )동차사고 이하 자동차 운전중 교통사고 라 합니다( “ ” )피보험자 보험대상자 가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태2. ( )로탑승하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 이하 탑승중교( “통사고 라 합니다” )피보험자 보험대상자 가운행중인자동차에탑승하지아니한때 운행중3. ( ) ,인자동차와의충돌 접촉또는이들자동차의충돌 접촉 화재또는폭, , ,발 등의 교통사고 이하 비탑승중 교통사고 라 합니다( “ ” )제 항의 자동차라함은자동차관리법 시행규칙제 조에 정한 승용자동차2 2 ,ꊳ

승합자동차 화물자동차 특수자동차 이륜자동차 및 자동차손해배상보장법, , ,시행령 제 조에정한덤프트럭 타이어식기중기 콘크리트믹서트럭 트럭적2 , , ,재식콘크리트펌프 트럭적재식아스팔트살포기 타이어식굴삭기 이하 종, , ( 6『건설기계 라합니다 를말합니다 다만 종건설기계가작업기계로서만사용) . 6』되는 동안은 자동차로 보지 아니합니다.제 항의 자동차를운전하던중 이라함은도로여부 주정차여부 엔진2 , ,『』ꊴ

의 시동여부를 불문하고 피보험자 보험대상자 가 자동차 운전석에 탑승하여( )핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말합니다.


제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )회사는다음중어느한가지의경우에의하여보험금지급사유가발생한때에는 보험금을 드리지 아니합니다.

보통약관 제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유 에 정한 사항1. 17 ( )아래에 열거한 행위로 인하여 생긴 사고2.가 시운전 경기 연습을포함 또는흥행 연습을포함 을위하여운행. , ( ) ( )중의 자동차에 탑승 운전을 포함함 하고 있는 동안 발생한 사고( )

나 하역작업을 하는 동안 발생한 사고.다 자동차의 설치 수선 점검 정비나 청소작업을 하는 동안 발생한. , , ,사고

라 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생한 사고.



자동차사고 부상등급표자동차사고 부상등급표자동차사고 부상등급표자동차사고 부상등급표

아래의부상등급은자동차손해배상보장법시행령제 조제 항 호와관련되며3 1 2 ,법령 변경시 변경된 내용을 적용합니다.

상해상해상해상해급별급별급별급별

상 해 내 용상 해 내 용상 해 내 용상 해 내 용

급1

고관절의 골절 또는 골절성 탈구1.척추체 분쇄성 골절2.척추체골절또는탈구로인한제신경증상으로수술을시행한3.상해외상성 두개강 안의 출혈로 개두술을 시행한 상해4.두개골의함몰골절로신경학적증상이심한상해또는경막하5.수종 수활액 낭종 지주막하 출혈 등으로 개두술을 시행한, ,상해고도의뇌좌상소량의출혈이뇌의전체에퍼져있는손상을포6. (함한다 으로생명이위독한상해 시간이상혼수상태가지) (48속되는 경우만 해당한다)대퇴골 간부의 분쇄성 골절7.경골 아래 분의 이상의 분쇄성 골절8. 3 1화상좌창괴사창등 연부조직에 손상이심한상해 몸 표면의9. (․ ․퍼센트 이상의 상해9 )사지와몸통의연부조직에손상이심하여유경식피술을시행10.한 상해상박골경부골절과간부분쇄골절이중복된경우또는상완11.골 삼각골절그 밖에 급에 해당한다고 인정되는 상해12. 1

급2

상박골 분쇄성 골절1.척주체의압박골절이있으나제신경증상이없는상해또는경2.추탈구 아탈구포함 골절등으로경추보조기 할로베스트( ), ( )등 고정술을 시행한 상해두개골골절로신경학적증상이현저한상해 시간미만의혼3. (48수상태 또는 반혼수상태가 지속되는 경우를 말한다)




급2

내부장기파열과골반골골절이동반된상해또는골반골골4.절과 요도 파열이 동반된 상해슬관절 탈구5.족관절부 골절과 골절성 탈구가 동반된 상해6.척골 간부 골절과 요골 골두 탈구가 동반된 상해7.천장골 간 관절 탈구8.슬관절 전후십자인대 및 내측부인대 파열과 내외측 반월상9. ․ ․연골이 전부 파열된 상해그 밖에 급에 해당한다고 인정되는 상해10. 2

급3

상박골 경부 골절1.상박골 과부 골절과 주관절 탈구가 동반된 상해2.요골과 척골의 간부 골절이 동반된 상해3.수근 주상골 골절4.요골 신경손상을 동반한 상박골 간부 골절5.대퇴골간부골절소아의경우에는수술을시행한경우만해당6. (하며 그 외의 사람의 경우에는 수술의 시행 여부를 불문한,다)무릎골 슬개골을말한다 이하같다 분쇄골절과탈구로인하7. ( . )여 무릎골 완전 적출술을 시행한 상해경골과부골절로인하여관절면이손상되는상해경골극골절8. (로 관혈적 수술을 시행한 경우를 포함한다)족근골척골간관절탈구와골절이동반된상해또는족근중9.족 관절의 골절 및 탈구(Lisfranc)전후십자인대 또는 내외측 반월상 연골 파열과 경골극 골절10. ․등이 복합된 슬내장복부내장파열로수술이불가피한상해또는복강내출혈로수11.술한 상해뇌손상으로 뇌신경 마비를 동반한 상해12.

13. 중증도의뇌좌상소량의출혈이뇌의전체에퍼져있는손상을(포함한다으로신경학적증상이심한상해 시간미만의혼수) (48상태 또는 반혼수상태가지속되는경우를말한다)



급3

개방성공막열창으로양쪽안구가파열되어양안적출술을시14.행한 상해경추궁의 선상 골절15.항문파열로인공항문조성술또는요도파열로요도성형술을16.시행한 상해

17. 대퇴골과부분쇄골절로인하여관절면이손상되는상해그 밖에 급에 해당한다고 인정되는 상해18. 3

급4

대퇴골 과부 원위부 과상부 및 대퇴과간을 포함한다 골절1. ( , )경골 간부 골절 관절면 침범이 없는 경골 과부 골절2. ,거골 경부 골절3.슬개인대 파열4.견갑 관절부위의 회선근개 골절5.상박골 외측상과 전위 골절6.주관절부 골절과 탈구가 동반된 상해7.화상 좌창 괴사창등으로연부조직의손상이몸표면의약8. , ,퍼센트 이상인 상해4.5

안구파열로적출술이불가피한상해또는개방성공막열창으9.로 안구 적출술 각막 이식술을 시행한 상해,대퇴 사두근 이두근 파열로 관혈적 수술을 시행한 상해10. ,슬관절부의내 외측부인대 전 후십자인대 내 외측반월상11. · , · , ·연골완전파열 부분파열로수술을시행한경우를포함한다( )관혈적정복술을시행한소아의경 비골아래 분의 이상의12. · 3 1분쇄성 골절그 밖에 급에 해당한다고 인정되는 상해13. 4




급5

골반골의 중복 골절 말가이그니씨 골절 등을 포함한다1. ( )족관절부의 내외과 골절이 동반된 상해2.족종골 골절3.상박골 간부 골절4.요골원위부 수근관절면 요골원위골단골5. (Colles, Smith, ,절을 포함한다 골절)척골 근위부 골절6.다발성늑골골절로혈흉 기흉이동반된상해또는단순늑골7. ,골절과 혈흉 기흉이 동반되어 흉관 삽관술을 시행한상해,족배부 근건 파열창8.수장부근건파열창 상완심부열창으로삼각근 이두근근건9. ( ,파열을 포함한다)아킬레스건 파열10.소아의상박골간부골절 분쇄골절을포함한다 로수술한상11. ( )해결막 공막 망막 등의 자체 파열로 봉합술을 시행한 상해12. , ,거골 골절 경부는 제외한다13. ( )관혈적정복술을시행하지아니한소아의경 비골아래의 분14. · 3의 이상의 분쇄 골절1관혈적 정복술을 시행한 소아의 경골 분쇄 골절15.치 이상의 치과보철을 필요로 하는 상해16. 23그 밖에 급에 해당된다고 인정되는 상해17. 5

급6

소아의하지장관골골절 분쇄골절또는성장판손상을포함1. (한다)대퇴골 대전자부 절편 골절2.대퇴골 소전자부 절편 골절3.다발성 발바닥뼈 중족골을 말한다 이하 같다 골절4. ( . )치골 좌골 장골천골의단일골절또는미골골절로수술한상5. · · ·해

상해급별

상 해 내 용

급6

치골 상 하지 골절 또는 양측 치골 골절6. ·단순 손목뼈 골절7.요골 간부 골절 원위부 골절은 제외한다8. ( )척골 간부 골절 근위부 골절은 제외한다9. ( )척골 주두부 골절10.다발성 손바닥뼈 중수골을 말한다 이하 같다 골절11. ( . )두개골 골절로 신경학적 증상이 경미한 상해12.외상성경막하수종 수활액낭종 지주막하출혈등으로수술13. , ,하지 아니한 상해 천공술을 시행한 경우를 포함한다( )늑골 골절이없이혈흉또는기흉이동반되어흉관삽관술을14.시행한 상해상박골 대결절 견연 골절로 수술을 시행한 상해15.대퇴골 또는 대퇴골 과부 견연 골절16.치 이상 치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상태17. 19 22그 밖에 급에 해당한다고 인정되는 상해18. 6

급7

소아의 상지 장관골 골절1.족과절 내과골 또는 외과골 골절2.상박골 상과부굴곡 골절3.고관절 탈구4.견갑 관절 탈구5.

6. 견봉쇄골간관절탈구 관절낭또는견봉쇄골간인대파열,족관절 탈구7.천장관절 이개 또는 치골 결합부 이개8.다발성안면두개골골절또는신경손상과동반된안면두개골9.골절치 이상 치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상태10. 16 18그 밖에 급에 해당한다고 인정되는 상해11. 7




급8

상박골절과부신전골절또는상박골대결절견연골절로수1.술하지 아니한 상해쇄골 골절2.주관절 탈구3.견갑골 견갑골극또는체부 흉곽내탈구 경부 과부 견봉4. ( , , , ,돌기 오훼돌기를 포함한다 골절, )견봉쇄골 인대 또는 오구쇄골 인대 완전 파열5.주관절 내 상박골 소두 골절6.비골 다리 골절 비골근위부골절 신경손상또는관절면손7. ( ) , (상을 포함한다)발가락뼈 족지골을말한다 이하같다 의골절과탈구가동반8. ( . )된 상해다발성 늑골 골절9.뇌좌상 소량의 출혈이 뇌의 전체에 퍼져있는 손상을 포함한10. (다 으로 신경 학적 증상이 경미한 상해)안면부열창 두개부타박등에의한뇌손상이없는뇌신경손11. ,상상악골 하악골 치조골 안면 두개골 골절12. , , ,안구 적출술 없이 시신경의 손상으로 실명된 상해13.족부 인대 파열 부분 파열은 제외한다14. ( )치 이상 치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상해15. 13 15그 밖에 급에 해당한다고 인정되는 상해16. 8

급9

척주골의극상돌기 횡돌기골절또는하관절돌기골절 다발1. , (성 골절을 포함한다)요골 골두골 골절2.완관절 내 월상골 전방 탈구 등 손목뼈 탈구3.손가락뼈 수지골을말한다 이하같다 의골절과탈구가동반4. ( . )된 상해손바닥뼈 골절5.수근 골절 주상골은 제외한다6. ( )발목뼈 족근골을 말한다 골절 거골 종골은 제외한다7. ( ) ( · )



급9

발바닥뼈 골절8.족관절부염좌 경 비골이개 족부인대또는아킬레스건의9. , · ,부분파열늑골 흉골 늑연골골절또는단순늑골골절과혈흉 기흉이10. , , ,동반되어 수술을 시행하지 아니한 경우척주체간관절부염좌로서그부근의연부조직 인대 근육등11. ( · )손상이 동반된 상해척수 손상으로 마비증상 없고 수술을 시행하지 아니한 경우12.완관절 탈구 요골 손목뼈관절 탈구또는수근간관절탈구13. ( , ,하 요척골 관절 탈구를 포함한다)미골 골절로 수술하지 아니한 상해14.슬관절부 인대의 부분 파열로 수술을 시행하지 아니한 경우15.치 이상 치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상해16. 11 12그 밖에 급에 해당한다고 인정되는 상해17. 9

급10

외상성 슬관절내 혈종 활액막염을 포함한다1. ( )손바닥뼈 지골간 관절 탈구2.손목뼈 손바닥뼈간 관절 탈구3.상지부 각 관절부 견관절 주관절 완관절 염좌4. ( , , )척골 요골경상돌기골절 제불완전골절 비골 코 골절 손가5. · , [ ( ) ·락뼈 골절 및 발가락뼈 골절은 제외한다]손가락 신전근건 파열6.치 이상 치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상해7. 9 10그 밖에 급에 해당한다고 인정되는 상해8. 10

급11

발가락뼈 관절 탈구 및 염좌1.손가락 골절 탈구 및 염좌2. ·비골 코 골절3. ( )손가락뼈 골절4.발가락뼈 골절5.뇌진탕6.고막 파열7.치 이상 치 이하의 치아보철을 요하는 상해8. 6 8그 밖에 급에 해당한다고 인정되는 상해9. 11




급12일 이상 일 이하의 입원을 필요로 하는 상해1. 8 14일 이상 일 이하의 통원을 필요로 하는 상해2. 15 26치 이상 치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상해3. 4 5

급13일 이상 일 이하의 입원을 필요로 하는 상해1. 4 7일 이상 일 이하의 통원을 필요로 하는 상해2. 8 14치 이상 치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상해3. 2 3

급14일 이하의 입원을 필요로 하는 상해1. 3일 이하의 통원을 필요로 하는 상해2. 7치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상해3. 1

비고

급부터 급까지의상해내용중개방성골절은해당등급보1. 2 11다 한 등급 높은 금액으로 배상한다.급부터 급까지의상해내용중단순성선상골절로인한골2. 2 11편의전위가없는골절은해당등급보다한등급낮은금액으로 배상한다.급부터 급까지의상해내용중 가지이상의상해가중복된3. 2 11 2경우에는가장높은등급에해당하는상해로부터하위 등급3예 상해내용이주로 급에해당하는경우에는 급까지 사( : 2 5 )이의상해가중복된경우에만가장높은상해내용의등급보다 한 등급 높은 금액으로 배상한다.일반외상과치과보철을필요로하는상해가중복된경우에는4.급의금액을초과하지아니하는범위에서상해등급별해당1금액의 합산액을 배상한다.

자동차사고부상보장 비운전자 특별약관자동차사고부상보장 비운전자 특별약관자동차사고부상보장 비운전자 특별약관자동차사고부상보장 비운전자 특별약관14. ( )14. ( )14. ( )14. ( )


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의 보험기간중에교통상해의( )ꊱ

그직접결과로써자동차손해배상보장법시행령제 조 별표 자동차사고부3 ( (【】상등급표 참조 에서정한상해등급을받은경우아래와같이상해등급에따른) )자동차사고부상보장금을보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을( ,때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

부상등급 지급기준 지급금액 예시

급1 부상등급Ⅰ보험가입금액 만원기준300

만원600

급2 ~ 3 만원300

급4

부상등급Ⅱ보험가입금액 만원 기준300

만원300

급5 만원150

급6 만원80

급7 만원40

급8 ~ 11 만원20

급12 ~ 14 만원10

ꊲ 제 항에서교통상해라함은피보험자 보험대상자 가보험기간중급격하고1 ( )도 우연한 아래의사고 이하 교통사고 라합니다 로신체 의수 의족 의( ) ( , ,『』안 의치등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식, ,되어그기능을대신할경우는포함합니다 이하같습니다 에입은상해를말. )합니다.

피보험자 보험대상자 가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태1. ( )로 탑승하고 있을 때에 급격하고도 우연한 외래의 사고 이하 탑승중( 『교통사고 라 합니다)』피보험자 보험대상자 가운행중인자동차에탑승하지아니한때 운행중2. ( ) ,인자동차와의충돌 접촉또는이들자동차의충돌 접촉 화재또는폭, , ,발 등의 교통사고 이하 비탑승중 교통사고 라 합니다( )『』

ꊳ 제 항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제조에정한승용자동차2 2 ,승합자동차 화물자동차 특수자동차 이륜자동차및자동차손해배상보장법시, , ,행령 제 조에정한덤프트럭 타이어식 기중기 콘크리트믹서트럭 트럭적재2 , , ,식콘크리트펌프 트럭적재식아스팔트살포기 타이어식굴삭기 이하 종건, , ( 6『설기계 라 합니다 를 말합니다 다만 종 건설기계가 작업기계로 사용되는) . 6』동안은 자동차로 보지 아니합니다.제 항의 자동차를운전하던 중 이라 함은 도로여부 주정차 여부 엔2 , ,『』ꊴ

진의 시동여부를 불문하고 피보험자 보험대상자 가 자동차 운전석에 탑승하( )여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말합니다.



보통약관 제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유 에 정한 사항1. 17 ( )아래에 열거한 행위로 인하여 생긴 사고2.가 시운전 경기 연습을포함 또는흥행 연습을포함 을위하여운행. , ( ) ( )중의 자동차에 탑승 운전을 포함함 하고 있는 동안 발생한 사고( )

나 하역작업을 하는 동안 발생한 사고.다 자동차의 설치 수선 점검 정비나 청소작업을 하는 동안 발생한. , , ,사고

라 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생한 사고.


별표 자동차사고 부상등급표별표 자동차사고 부상등급표별표 자동차사고 부상등급표별표 자동차사고 부상등급표( )( )( )( )【】【】【】【】자동차사고부상보장 자가용 영업용 특별약관의 별표 참조자동차사고부상보장 자가용 영업용 특별약관의 별표 참조자동차사고부상보장 자가용 영업용 특별약관의 별표 참조자동차사고부상보장 자가용 영업용 특별약관의 별표 참조- ( / )- ( / )- ( / )- ( / )

질병관련 특별약관질병관련 특별약관질병관련 특별약관질병관련 특별약관< >< >< >< >

질병입원일당 일이상 특별약관질병입원일당 일이상 특별약관질병입원일당 일이상 특별약관질병입원일당 일이상 특별약관1. (1 )1. (1 )1. (1 )1. (1 )


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중진단확정된질( )ꊱ

병 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또( , 5는치료를받은경우에는제외합니다 으로인하여병원또는의원 한방병원또) (는 한의원을포함합니다 에입원하여치료를받은때에는 최초입원일로부터)입원 일당이특별약관의보험가입금액을질병입원일당으로보험수익자 보험1 (금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대상자 에게지급, ( ))하여 드립니다.제 항의 질병입원일당의지급일수는 회 입원당 일을최고한도로합니1 1 180ꊲ

다.같은질병의치료를목적으로 회이상입원한경우이를 회입원으로보아2 1ꊳ

각입원일수를더합니다 그러나 동일한질병에대한입원이라도질병입원일. ,당이 지급된최종입원의 퇴원일부터 일이경과하여개시한입원은새로운180입원으로 봅니다 다만 아래와같이질병입원일당이지급된최종입원일부터. ,일이경과하도록퇴원없이계속입원중인경우에는입원일당이지급된최종180

입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다.

최초입원일입원일당이 지급된최종입원일

보장재개

퇴원없이계속 입원

…

보장일(180 )

보장제외일(180 )

보장일(180 )

…

제 항의 경우 피보험자 보험대상자 가 질병에 대한 보장개시일 책임개시1 ( ) (ꊴ일 이후 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되었을 때에도 퇴원하기)


전까지의계속중인입원기간에대하여는제 항의규정에따라질병입원일당을1계속 지급하여 드립니다.피보험자 보험대상자 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르( )ꊵ

지아니한때에는회사는질병입원일당의전부또는일부를지급하지아니합니다.피보험자 보험대상자 가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일( )ꊶ

한질병의치료를목적으로 회이상입원한경우에는계속하여입원한것으로2보아 각 입원일수를 더합니다.

제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )이특별약관에있어서 입원 이라함은의사 치과의사또는한의사의자격,『』을 가진자 이하 의사 라합니다 에의하여 제 조 보험금의 종류및 지급( ) 2 (『』사유 에서정한질병의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료)가곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에정한병원 의원또는이와동3 ( ) 2 ,등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는 것을 말합니다.

제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )청약서상 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다 에해당하는질병‘ ( )’ꊱ

으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다에진단또( )는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당2 ( )질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다.제 항에도불구하고청약일이전에 진단확정된질병이라하더라도청약일1ꊲ

이후 년이지나는 동안 계약이자동갱신되어 년을지나는경우를포함합니5 ( 5다 그질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이) ( )없을경우 청약일부터 년이지난이후에는이특별약관에따라보장하여드, 5립니다.제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은보통약관제 조 보2 ‘ 5 ’ 12 (ꊳ

험료의납입연체시납입최고 독촉와계약의해지 에서정한계약의해지가발( ) )생하지 않은 경우를 말합니다.보통약관제 조 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 효력회복 에13 ( ( ))ꊴ

서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합2니다.

제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )

회사는보통약관제 조 보험금을지급하지아니하는사유 및다음중어17 ( )ꊱ느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을드리지 아니합니다.

피보험자 보험대상자 의치매를제외한정신적기능장해 선천성뇌질환1. ( ) ,및 심신상실성병2.알콜중독 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용3. ,회사는아래의의료비로보험금지급사유가발생한때에는보험금을드리지ꊲ

아니합니다.질병을원인으로하지않은신체검사 예방접종 인공유산 불임시술 제1. , , , ,왕절개수술피로 권태 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료비2. , ,위생관리 미모를 위한 성형수술3. ,정상분만 치과질환4. ,


질병중환자실입원일당 일이상 특별약관질병중환자실입원일당 일이상 특별약관질병중환자실입원일당 일이상 특별약관질병중환자실입원일당 일이상 특별약관2. (1 )2. (1 )2. (1 )2. (1 )



병 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또( , 5는 치료를 받은경우에는제외합니다 으로중환자실에입원하여치료를받은)때에는최초입원일로부터입원 일당이특별약관의보험가입금액을질병중환1자실입원일당으로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에( ,는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .제 항의중환자실이라함은의료법시행규칙별표 에서정한중환자실 별1 4 (【ꊲ

표 참조 이하 같습니다 을 말합니다. ) .】


제 항의질병중환자실입원일당의지급일수는 회입원당 일을최고한도1 1 180ꊳ로 합니다.제 항의경우같은질병의치료를목적으로 회이상중환자실에입원한경1 2ꊴ

우이를 회입원으로보아각입원일수를더합니다 그러나 동일한질병중환1 . ,자실입원일당에대한입원이라도질병중환자실입원일당이지급된최종입원의퇴원일부터 일이경과하여 개시한입원은새로운 입원으로봅니다 다만180 . ,아래와 같이질병중환자실입원일당이지급된최종입원일부터 일이경과하180도록퇴원없이계속입원중인경우에는입원일당이지급된최종입원일의그다음날을 퇴원일로 봅니다.


보장재개


…

보장일(180 )


보장일(180 )

…

제 항의 경우 피보험자 보험대상자 가 질병에 대한 보장개시일 책임개시1 ( ) (ꊵ일 이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전)까지의계속중인입원기간에대하여는제 항의규정에따라질병중환자실입원1일당을 계속 지급하여 드립니다.피보험자 보험대상자 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르( )ꊶ

지아니한때에는회사는질병중환자실입원일당의전부또는일부를지급하지아니합니다.피보험자 보험대상자 가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일( )ꊷ




으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다 에진단또( )는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당2 ( )질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다.제 항에도불구하고청약일이전에 진단확정된질병이라하더라도청약일1ꊲ

이후 년이지나는 동안 계약이자동갱신되어 년을지나는경우를 포함합니5 ( 5다 그질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이) ( )없을경우 청약일부터 년이지난이후에는이특별약관에따라보장하여드, 5립니다.제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은보통약관제 조 보2 ‘ 5 ’ 12 (ꊳ



제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )회사는보통약관제 조 보험금을지급하지아니하는사유 및다음중어17 ( )ꊱ

느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을드리지 아니합니다.



제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )이 특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을 따릅니다 다만 이 특별. ,



별표 의료법 시행규칙 별표 에서 정한 중환자실 일반상해중환자실입원별표 의료법 시행규칙 별표 에서 정한 중환자실 일반상해중환자실입원별표 의료법 시행규칙 별표 에서 정한 중환자실 일반상해중환자실입원별표 의료법 시행규칙 별표 에서 정한 중환자실 일반상해중환자실입원( 4 ) -( 4 ) -( 4 ) -( 4 ) -【】【】【】【】일당 일이상 특별약관의 별표 참조일당 일이상 특별약관의 별표 참조일당 일이상 특별약관의 별표 참조일당 일이상 특별약관의 별표 참조(1 )(1 )(1 )(1 )ⅡⅡⅡⅡ

식중독입원일당 일이상 특별약관식중독입원일당 일이상 특별약관식중독입원일당 일이상 특별약관식중독입원일당 일이상 특별약관3. (4 )3. (4 )3. (4 )3. (4 )


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의 보험기간중에식중독으로( )ꊱ

진단확정되고그직접적인치료를목적으로병원또는의원 한방병원또는한(의원을포함합니다 에 일이상계속입원하여치료를받은때에는 일초과입) 4 3원 일당이 특별약관의보험가입금액을식중독입원일당 일이상 보험금으로1 (4 )보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대( , (상자 에게 지급하여 드립니다 다만 입원을하지 않고 외래진료만받은경)) . ,우는 제외합니다.제 항의 식중독입원일당의 지급일수는 회입원당 일을최고한도로 합1 1 120ꊲ

니다.같은 식중독의 치료를 목적으로 회이상입원한 경우이를 회 입원으로2 1ꊳ

보아 각입원일수를더합니다 그러나 동일한 식중독에 대한 입원이라도식. ,중독입원일당이지급된최종입원의퇴원일부터 일이경과하여개시한입원180은 새로운 입원으로봅니다 다만 식중독입원일당이지급된최종입원일부터. ,일이 경과하도록 퇴원없이 계속입원중인경우에는입원일당이지급된 최180

종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다.제 항의 경우피보험자 보험대상자 가보장개시일 책임개시일 이후입원1 ( ) ( )ꊴ

하여 치료를받던중 보험기간이만료되었을때에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원기간에대하여는제 항의규정에따라 식중독입원일당을계속지급1하여 드립니다.피보험자 보험대상자 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르( )ꊵ

지아니한 때에는회사는 식중독입원일당의전부또는일부를 지급하지 아니

합니다.피보험자 보험대상자 가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일( )ꊶ

한식중독의치료를목적으로 회이상입원한경우에는계속하여입원한것으2로 보아 각 입원일수를 더합니다.

제 조 식중독의 정의제 조 식중독의 정의제 조 식중독의 정의제 조 식중독의 정의3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )이특별약관에있어서 식중독 이라함은음식물을먹고생기는구토 설사, ,『』복통을주요증세로하는 급성질환으로써 별표 식중독분류표 에해당하( )【】는 질병을 말합니다.

제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )이 특별약관에있어서 입원 이라함은병원또는의원등의의사 치과의,『』사 또는한의사의자격을 가진 자 이하 의사 라 합니다 에 의하여식중독( )『』의 치료가 필요하다고인정한 경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에서정한병원이나의원등또는이와동등하다고회사3 ( ) 2가 인정하는의료기관에입실하여의사의 관리하에 치료에전념하는것을말합니다.

제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )이 특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을 따릅니다 다만 이 특별. ,약관에서는보통약관제 조 보험금을지급하지아니하는사유 및제 조 만17 ( ) 18 (기환급금의 지급 는 제외합니다) .


식중독 분류표식중독 분류표식중독 분류표식중독 분류표

약관에규정하는식중독으로분류되는질병은제 차개정한국표준질병사인분6 ․류 통계청 고시제 호 시행 중 다음에적은항목을말합니( 2010-246 , 2011.1.1 )다.


대상이 되는 질병대상이 되는 질병대상이 되는 질병대상이 되는 질병 분류번호분류번호분류번호분류번호

기타 살모넬라 감염1. A02

시겔라증2. A03

기타 세균성 장 감염3. A04

달리 분류되지 않은 기타 세균성 음식매개중독4. A05

아메바증5. A06

기타 원충성 장 질환6. A07

바이러스 및 기타 명시된 장 감염7. A08

해산물 속의 유해물질의 독작용8. T61

식품으로 섭취한 기타 유해물질의 독작용9. T62


암진단비 특별약관암진단비 특별약관암진단비 특별약관암진단비 특별약관4.4.4.4.

제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사는 보통약관의 제 조 계약의 무효 에서정한사항이외에피보험자 보험4 ( ) (대상자 가 이 특별약관의 보험계약일로부터 제 조 보험금의 종류 및 지급사) 4 (유 제 항의 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양을) 2 ( , , ( )제외합니다 이하같습니다 에대한보장개시일 책임개시일 이하암보장개시. ) ( )(일 책임개시일 이라합니다 의전일이전에암으로진단확정되는경우에는이( ) )특별약관계약은무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다 다만 회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가. ,승낙 전에 무효임을알았거나알수 있었음에도불구하고 보험료를 반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여돌려 드립니다.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )ꊱ 회사가제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한진단비중 암 으로4 ( ) 『』인한진단비가지급된경우에는그지급사유가발생한때부터이특별약관계

약은소멸되며특별약관의해지환급금을지급하지아니합니다 다만 기타피. ,부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양으로인한진단비만지급, , ( )한 경우에는 소멸되지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ


제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회복제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회복제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회복제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회복3 ( ( ))3 ( ( ))3 ( ( ))3 ( ( ))부활 효력회복 되는계약의보장개시는보통약관제 조 보험료의납입연체로( ) 13 (인한 해지계약의 부활 효력회복 를 따릅니다 이 경우 부활 효력회복 일을( )) . ( )보험계약일로하여제 조 보험금의종류및지급사유 제 항의암보장개시일4 ( ) 2책임개시일 을 다시 적용합니다( ) .

제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중암보장개시일( )ꊱ책임개시일 이후에암 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병( ) ( , 5으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되었)을때 또는피보험자 보험대상자가보험기간중기타피부암 갑상선암 제자, ( ) , ,리암 상피내암 또는경계성종양 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내( ) ( , 5에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 으로진단)확정되었을때 단 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성( , , , , ( )종양은각각 회의진단확정에한합니다 최초 회의진단에한하여아래에정1 ) 1한금액을보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험( ,자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

구 분지 급 금 액

가입후 년미만1 가입후 년이상1

암진단비이 특별약관의보험가입금액 50%

이 특별약관의보험가입금액 100%

기타피부암진단비



제자리암 상피내암 진단비( )

경계성종양진단비

갑상선암진단비

단 피보험자 보험대상자가위에서정한암진단비를지급받은이후에기타피, ( )


부암 갑상선암 제자리암 상피내암 또는경계성종양으로진단확정시에는기, , ( )타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 또는경계성종양진단비는지급하지, , ( )아니합니다.위제 항의경우암보장개시일 책임개시일 은계약일로부터그날을포함하1 ( )ꊲ

여 일이 지난날의 다음날로 하며 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내90 , , (암 또는경계성종양의경우는계약일로합니다 그럼에도불구하고계약일현) .재 보험나이 세미만 피보험자 보험대상자 의 경우 암보장개시일 책임개시15 ( ) (일 은 계약일로 합니다 단 계약일은 제 회 보험료를 받은 날로 합니다) . , 1 .

암의 보장개시일 책임개시일 예시 세이상 기준암의 보장개시일 책임개시일 예시 세이상 기준암의 보장개시일 책임개시일 예시 세이상 기준암의 보장개시일 책임개시일 예시 세이상 기준< ( ) [ : 15 ]>< ( ) [ : 15 ]>< ( ) [ : 15 ]>< ( ) [ : 15 ]>

계약일 보장개시일

일90

년 월 일2009 4 10 년 월 일2009 7 9

단 계약일 현재 보험나이가 세미만 피보험자 보험대상자 의 경우, 15 ( ) ,※보장개시일 책임개시일 은 계약일로 합니다( ) .

제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )ꊱ 청약서상 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다 에해당하는질병( )『』으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다에진단또( )는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당4 ( )질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다.ꊲ 제 항에도불구하고청약일이전에진단확정된질병이라하더라도청약일1이후 년이지나는 동안 계약이자동갱신되어 년을지나는경우를포함합니5 ( 5다 그질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이) ( )없을경우 청약일부터 년이지난이후에는이약관에따라보장하여드립니, 5다.ꊳ 제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은보통약관제 조 보2 ‘ 5 ’ 12 (험료의납입연체시납입최고 독촉와계약의해지 에서정한계약의해지가발( ) )생하지 않은 경우를 말합니다.ꊴ 보통약관제 조 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 효력회복 에13 ( ( ))서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합2니다.

제 조 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및 경계성종양의 정의제 조 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및 경계성종양의 정의제 조 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및 경계성종양의 정의제 조 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및 경계성종양의 정의6 ( , , , ( )6 ( , , , ( )6 ( , , , ( )6 ( , , , ( )

및 진단확정및 진단확정및 진단확정및 진단확정))))이 특별약관에있어서 암 이라함은제 차한국표준질병사인분류에있6『』ꊱ ․

어서악성신생물 암 로분류되는질병 별표 악성신생물 암 분류표 참( ) ( 1 ( ( ) )【】조 을 말합니다 다만 분류번호 기타피부의악성신생물 암 에해당하) . , C44( ( ))는질병 분류번호 갑상선의악성신생물 암 에해당하는질병또는전암, C73( ( ))상태 암으로 변하기 이전 상태( , Premalignant Condition or Condition with

는 제외합니다Malignant Potential) .

유의사항유의사항유의사항유의사항【】【】【】【】한국표준질병 사인분류 지침서의 사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위· "한 선정준칙과 지침 에 따라" C77 불명확한 이차성 및 상세불명 부위~C80( ,의 악성신생물 암 의 경우 일차성 악성신생물 암 이 확인되는 경우에는 원( ) ( )발부위 최초 발생한 부위 를 기준으로 분류합니다( ) .

이 특별약관에 있어서 기타피부암 이라 함은 제 차 한국표준질병사인6『』ꊲ ․분류표에있어서분류번호 기타피부의악성신생물 암 에해당하는질병C44( ( ))을 말합니다.이 특별약관에 있어서 갑상선암 이라 함은 제 차 한국표준질병사인분6『』ꊳ ․

류에있어서분류번호 갑상선의악성신생물 암 에해당하는질병을말합C73( ( ))니다.이특별약관에있어서 제자리암 상피내암 이라함은제 차한국표준질( ) 6『』ꊴ

병사인분류에있어서제자리신생물로분류되는질병 별표 제자리신생( 2 (【】․물 분류표 참조 을 말합니다) ) .이 특별약관에 있어서 경계성종양 이라 함은 제 차 한국표준질병사인6『』ꊵ ․

분류에있어서행동양식불명또는미상의신생물로분류되는질병 별표( 3【】행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 참조 을 말합니다( ) ) .암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양의진단확정, , , ( )ꊶ

은해부병리또는임상병리의 전문의사자격증을가진자에의하여 내려져야하며 이진단은조직 검사또는미세바늘흡인검사, (fixed tissue) (fine needle

또는혈액 검사에대한현미경소견을기초로하여aspiration) (hemic system)야 합니다 그러나 상기의 진단이 가능하지 않을 때에는 피보험자 보험대상. (자 가 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양으로진) , , , ( )단 또는 치료를받고있음을 증명할 만한 문서화된기록또는증거가있어야합니다.

제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정7 ( )7 ( )7 ( )7 ( )


이특별약관에서 정하지아니한 사항은보통약관을 따릅니다 다만 이 특별. ,약관에서는보통약관제 조 보험금을지급하지아니하는사유 및제 조 만17 ( ) 18 (기환급금의 지급 는 제외합니다) .

별표별표별표별표1111【】【】【】【】

악성신생물 암 분류표악성신생물 암 분류표악성신생물 암 분류표악성신생물 암 분류표( )( )( )( )

약관에 규정하는악성신생물 암 로분류되는질병은제 차한국표준질병사인( ) 6분류 통계청고시제 호 시행 중다음에 적은 항목을말합( 2010-246 , 2011.1.1 )니다.


입술 구강 및 인두의 악성신생물 암1) , ( ) C00~C14

소화기관의 악성신생물 암2) ( ) C15~C26

호흡기 및 흉곽내 기관의 악성신생물 암3) ( ) C30~C39

뼈 및 관절연골의 악성신생물 암4) ( ) C40~C41

피부의 악성 흑색종 및 기타 피부의 악성신생물5) C43-C44

중피성 및 연조직의 악성신생물 암6) ( ) C45~C49

유방의 악성신생물 암7) ( ) C50

여성 생식기관의 악성신생물 암8) ( ) C51~C58

남성 생식기관의 악성신생물 암9) ( ) C60~C63

요로의 악성신생물 암10) ( ) C64~C68

눈 뇌 및 중추신경계통의 기타부분의 악성신생물 암11) , ( ) C69~C72

갑상선 및 기타 내분비선의 악성신생물12) C73~C75

불명확한 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물 암13) , ( ) C76~C80

림프 조혈 및 관련조직의 악성신생물 암14) , ( ) C81~C96

독립된 일차성 여러 부위의 악성신생물 암15) ( ) ( ) C97

진성 적혈구 증가증16) D45

골수 형성이상 증후군17) D46

만성 골수증식 질환18) D47.1

본태성 출혈성 혈소판 증가증19) ( ) D47.3

골수섬유증20) D47.4

만성 호산구성 백혈병21) D47.5

제 차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상7 ․기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그 질병도포함하는것으로 합니다.




제자리 신생물 분류표제자리 신생물 분류표제자리 신생물 분류표제자리 신생물 분류표

약관에규정하는제자리 신생물로 분류되는 질병은제 차 개정 한국표준질병6사인분류 통계청 고시 제 호 시행 중 다음에 적은 항목을( 2010-246 , 2011.1.1 )말합니다.


구강 식도 및 위의 제자리암종1) , D00

기타 및 상세불명의 소화기관의 제자리암종2) D01

중이 및 호흡계통의 제자리암종3) D02

제자리 흑색종4) D03

피부의 제자리암종5) D04

유방의 제자리암종6) D05

자궁경부의 제자리암종7) D06

기타 및 상세불명의 생식기관의 제자리암종8) D07

기타 및 상세불명 부위의 제자리암종9) D09

제 차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상7 ․기분류표에 해당하는 질병이있는경우에는그 질병도포함하는것으로 합니다.


행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표

약관에규정하는행동양식불명또는미상의신생물로분류되는질병은제 차6개정 한국표준질병사인분류 통계청고시제 호 시행 중다( 2010-246 , 2011.1.1 )음에 적은 항목을 말합니다.


구강 및 소화기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물1) D37

2) 중이 호흡기관 흉곽내기관의행동양식불명또는미상의신생물, , D38

여성 생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물3) D39

남성 생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물4) D40

비뇨기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물5) D41

수막의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물6) D42

7) 뇌및중추신경계통의행동양식불명또는미상의신생물 D43

내분비선의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물8) D44

행동양식 불명 및 미상의 조직구 및 비만세포 종양9) D47.0

미결정의 단클론감마병증10) D47.2

기타명시된림프 조혈및관련조직의행동양식불명또11) ,는 미상의 신생물

D47.7

림프 조혈및관련조직의행동양식불명또는미상의상12) ,세불명의 신생물

D47.9

13) 기타및상세불명부위의행동양식불명또는미상의신생물 D48

제 차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상7 ․기분류표에해당하는 질병이있는경우에는그 질병도포함하는것으로 합니다.

고액치료비암진단비 특별약관고액치료비암진단비 특별약관고액치료비암진단비 특별약관고액치료비암진단비 특별약관5.5.5.5. ⅡⅡⅡⅡ

제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사는 보통약관의제 조 계약의무효 에서정한사항이외에 피보험자 보험4 ( ) (대상자 가 이 특별약관의 보험계약일로부터 제 조 보험금의 종류 및 지급사) 4 (유 제 항의고액치료비암 에대한보장개시일 책임개시일 이하암보장개시) 2 ( )(Ⅱ


일 책임개시일 이라합니다 의전일이전에고액치료비암 으로진단확정되는( ) ) Ⅱ경우에는이특별약관계약은무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다 다만 회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경. ,우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을 더하여 돌려 드립니다.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )ꊱ 회사가 제 조 보험금의 종류 및 지급사유 에서 정한 고액치료비암진단비4 ( )를 지급하였을때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관계약은소Ⅱ멸되며 이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ

며회사는 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라 피보『』험자 보험대상자 의사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드립니( )다.

제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회복제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회복제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회복제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회복3 ( ( ))3 ( ( ))3 ( ( ))3 ( ( ))부활 효력회복 되는계약의보장개시는보통약관제 조 보험료의납입연체로( ) 13 (인한 해지계약의 부활 효력회복 를 따릅니다 이 경우 부활 효력회복 일을( )) . ( )보험계약일로하여 제 조 보험금의종류및지급사유 제 항의암보장개시일4 ( ) 2책임개시일 을 다시 적용합니다( ) .

제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의 보험기간중암보장개시일( )ꊱ책임개시일 이후에고액치료비암 다만 보험계약청약일로부터과거 년( ) ( , 5Ⅱ이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 으로)진단확정되었을때에는최초 회의진단에한하여아래에정한금액을고액치1료비암진단비 로보험수익자 보험금을 받는자 수익자의지정이없을때에( ,Ⅱ는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

구 분 가입후 년미만1 가입후 년이상1

고액치료비암진단비Ⅱ이 특별약관의보험가입금액 50%


위제 항의경우암보장개시일 책임개시일 은계약일로부터그날을포함하1 ( )ꊲ여 일이지난날의다음날로합니다 그럼에도불구하고계약일현재보험나90 .이 세미만 피보험자 보험대상자 의경우암보장개시일 책임개시일 은계약15 ( ) ( )일로 합니다 단 계약일은 제 회 보험료를 받은 날로 합니다. , 1 .



일90

년 월 일2009 4 10 년 월 일2009 7 9


제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )ꊱ 청약서상 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다 에해당하는질병( )『』으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다 에진단또( )는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당4 ( )질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다.ꊲ 제 항에도불구하고청약일이전에진단확정된질병이라하더라도청약일1이후 년이지나는 동안 계약이자동갱신되어 년을지나는경우를 포함합니5 ( 5다 그질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이) ( )없을경우 청약일부터 년이지난이후에는이약관에따라보장하여드립니, 5다.ꊳ 제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은보통약관제 조 보2 ‘ 5 ’ 12 (험료의납입연체시납입최고 독촉와계약의해지 에서정한계약의해지가발( ) )생하지 않은 경우를 말합니다.ꊴ 보통약관제 조 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 효력회복 에13 ( ( ))서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합2니다.

제 조 고액치료비암 의 정의 및 진단확정제 조 고액치료비암 의 정의 및 진단확정제 조 고액치료비암 의 정의 및 진단확정제 조 고액치료비암 의 정의 및 진단확정6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )ⅡⅡⅡⅡ이특별약관에있어서 고액치료비암 이라함은제 차한국표준질병사6『 Ⅱ』ꊱ

인분류에있어서고액치료비암 으로분류되는질병 별표 고액치료비암(Ⅱ 【】『분류표 참조 을 말합니다 다만 전암상태 암으로 변하기 이전 상태) . ( ,Ⅱ 』

는상기분류Premalignant Condition or Condition with Malignant Potential)


에서 제외합니다.

고액치료비암【 Ⅱ】식도의 악성신생물 암( )췌장 이자 의 악성신생물 암( ) ( )뼈 및 관절연골의 악성신생물 암( )뇌 및 중추신경계의 기타부위의 악성신생물 암( )림프 조혈 및 관련조직의 악성신생물 암, ( )간 및 간내담관의 악성신생물 암( )쓸개 담낭의악성신생물암 기타및상세불명담도부위의악성신생물암( ) ( ), ( )기관의 악성신생물 암 기관지 및 폐의 악성신생물 암( ), ( )

유의사항【】한국표준질병 사인분류 지침서의 사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위· "한선정준칙과지침 에따라 불명확한 이차성및상세불명부위의" C77~C80( ,악성신생물 암 의경우일차성악성신생물 암 이확인되는경우에는원발부( ) ( )위 최초 발생한 부위 를 기준으로 분류합니다( ) .

고액치료비암 의진단확정은 해부병리또는임상병리의전문의사자격증Ⅱꊲ을가진자에의하여내려져야하며 이진단은조직 검사또는, (fixed tissue)미세바늘흡인검사 또는 혈액 검사에(fine needle aspiration) (hemic system)대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합니다 그러나 상기의 진단이 가능하지.않을 때에는 피보험자 보험대상자 가 고액치료비암 으로 진단 또는 치료를( ) Ⅱ받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다.

제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정7 ( )7 ( )7 ( )7 ( )이 특별약관에서 정하지아니한 사항은보통약관을 따릅니다 다만 이 특별. ,약관에서는보통약관제 조 보험금을지급하지아니하는사유 및제 조 만17 ( ) 18 (기환급금의 지급 는 제외합니다) .


고액치료비암 분류표고액치료비암 분류표고액치료비암 분류표고액치료비암 분류표ⅡⅡⅡⅡ

약관에규정하는고액치료비암Ⅱ으로분류되는질병은제 차한국표준질병사6인분류 통계청고시제 호 시행 중다음에적은질병을말합( 2010-246 , 2011.1.1 )

니다.


식도의 악성신생물 암1) ( ) C15

췌장의 악성신생물 암2) ( ) C25

뼈 및 관절연골의 악성신생물 암3) ( ) C40~C41

사지의 뼈 및 관절연골의 악성신생물 암- ( ) C40

- 기타및상세불명부위의뼈관절연골의악성신생물암( ) C41

뇌 및 중추신경계통의 기타부위의 악성신생물 암4) ( ) C70~C72

수막의 악성신생물 암- ( ) C70

뇌의 악성신생물 암- ( ) C71

- 척수 뇌신경및중추신경계통의기타부분의악성신생물암, ( ) C72

림프 조혈 및 관련조직의 악성신생물 암5) , ( ) C81~C96

호지킨림프종- C81

소포성 림프종- C82

비소포성 림프종- C83

성숙 세포림프종- T/NK- C84

기타 상세불명 유형의 비호지킨 림프종- C85

세포 림프종의 기타 명시된 형태- T/NK- C86

악성 면역증식질환- C88

다발성 골수종 및 악성 형질세포 신생물- C90

림프성 백혈병- C91

골수성 백혈병- C92

단핵구성 백혈병- C93

명시된 세포형의 기타 백혈병- C94

상세불명 세포형의 백혈병- C95

- 림프 조혈및관련조직의기타및상세불명의악성신생물암, ( ) C96

만성 골수증식질환- D47.1

만성 호산구성 백혈병- D47.5

간 및 간내 담관의 악성신생물 암6) ( ) C22

담낭의 악성신생물 암7) ( ) C23

기타 및 담도의 상세불명 부분의 악성신생물 암8) ( ) C24

기관의 악성신생물 암9) ( ) C33

기관지 및 폐의 악성신생물 암10) ( ) C34


제 차개정이후한국표준질병사인분류에있어서상기질병이외의추가로상7기분류표에해당하는질병이있는경우에는그항목도포함하는것으로합니다.


암입원일당 특별약관암입원일당 특별약관암입원일당 특별약관암입원일당 특별약관6.6.6.6.


제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 보통약관의 제 조 계약의 무효 에서정한사항이외에피보험자 보험4 ( ) (대상자 가 이 특별약관의 보험계약일로부터 제 조 보험금의 종류 및 지급사) 4 (유 제 항의 암에대한보장개시일 책임개시일 이하암보장개시일 책임개시) 2 ( , (일 이라합니다 의전일이전에암으로진단확정되는경우에는이특별약관은) )무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다 다만 회사. ,의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다.


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )

회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중암보장개시일( )ꊱ책임개시일 이후에암 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병( ) ( , 5으로 인하여진단또는 치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되고)그암의치료를직접적인목적으로 일이상계속입원하거나또는보험기간중4기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 또는경계성종양 다만 보험계약, , ( ) ( ,청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우5에는제외합니다 으로진단확정되고그기타피부암 갑상선암 제자리암 상피) , , (내암 또는경계성종양의치료를직접적인목적으로 일이상계속입원하였을) 4때 각각 일초과입원 일당아래에 정한 금액을암입원일당으로보험수익자3 1보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대상자 에게( , ( ))지급하여 드립니다.



암이 특별약관의보험가입금액 50%


기타피부암 갑상선암, ,제자리암 상피내암 경계성종양( ),



제 항의경우암보장개시일 책임개시일 은계약일로부터그날을포함하여1 ( )ꊲ일이 지난날의 다음날로 하며 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암90 , , ( )및경계성종양의경우는계약일로합니다 그럼에도불구하고계약일현재보.험나이 세미만 피보험자 보험대상자 의 경우 암보장개시일 책임개시일 은15 ( ) ( )계약일로 합니다 단 계약일은 제 회 보험료를 받은 날로 합니다. , 1 .

암의 보장개시일 책임개시일암의 보장개시일 책임개시일암의 보장개시일 책임개시일암의 보장개시일 책임개시일< ( )< ( )< ( )< ( ) 예시 세이상 기준[ : 15 ]>>>>


일90

년 월 일2009 4 10 년 월 일2009 7 9


제 항의암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양입1 , , , ( )ꊳ원일당의 지급일수는 회 입원당 일을 최고 한도로 합니다1 120 .제 항의 경우 피보험자 보험대상자 가동일한 암 기타피부암 갑상선암1 ( ) , , ,ꊴ

제자리암 상피내암 및경계성종양의치료를목적으로 회 이상입원한경우( ) 2


이를 회입원으로보아각입원일수를더합니다 그러나 동일한암 기타피1 . , ,부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양에대한입원이라도암 기, , ( ) ,타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양입원일당이지급된최, , ( )종입원의퇴원일부터 일이지나서개시한입원은새로운입원으로봅니다180 .다만 암입원일당이지급된 최종입원일부터 일이경과하도록 퇴원없이계, 180속입원중인경우에는입원일당이지급된최종입원일의그다음날을퇴원일로봅니다제 항의경우피보험자 보험대상자 가 암 기타피부암 갑상선암 제자리1 ( ) , , ,ꊵ

암 상피내암 및경계성종양에대한보장개시일 책임개시일 이후에입원하여( ) ( )치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원기간에대하여는제 항의규정에따라암 기타피부암 갑상선암 제자리암3 , , ,상피내암 및 경계성종양입원일당은 계속 지급하여 드립니다( ) .피보험자 보험대상자 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르( )ꊶ

지아니한 때에는회사는암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및, , , ( )경계성종양입원일당의 전부 또는 일부를 지급하여 드리지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일( )ꊷ

한암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양의치료를목, , , ( )적으로 회이상입원한경우에는계속하여입원한것으로보아각입원일수를2더합니다.

제 조 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및 경계성종양의 정의제 조 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및 경계성종양의 정의제 조 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및 경계성종양의 정의제 조 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및 경계성종양의 정의5 ( , , , ( )5 ( , , , ( )5 ( , , , ( )5 ( , , , ( )및 진단확정및 진단확정및 진단확정및 진단확정))))

이 특별약관에있어서 암 이라함은제 차한국표준질병사인분류에 있6『』ꊱ어서 악성신생물 암 로 분류되는 질병 별표 악성신생물 암 분류표 을( ) 1 ( ( ) )【】말합니다 다만 분류번호 기타 피부의 악성신생물 암 에 해당하는 질. , C44( ( ))병 분류번호 갑상선의 악성신생물 암 에 해당하는 질병 또는 전암, C73( ( )) (前상태 암으로 변하기 이전 상태) ( , Premalignant Condition or Condition癌

는 제외합니다with Malignant Potential) .


이특별약관에있어서 기타피부암 이라함은제 차한국표준질병사인분6『』ꊲ

류표에있어서분류번호 기타피부의악성신생물 암 에해당하는질병을C44( ( ))말합니다.이특별약관에있어서 갑상선암 이라함은제 차한국표준질병사인분류6『』ꊳ

에 있어서 분류번호 갑상선 악성신생물 암 에 해당하는 질병을 말합니C73( ( ))다.이특별약관에있어서 제자리암 상피내암 이라함은제 차한국표준질( ) 6『』ꊴ

병사인분류에 있어서 제자리 신생물로 분류되는 질병 별표 제자리 신생2 (【】물 분류표 을 말합니다) .이특별약관에있어서 경계성종양 이라함은제 차한국표준질병사인분6『』ꊵ

류에있어서행동양식불명또는미상의신생물로분류되는질병 별표 행3 (【】동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 을 말합니다) .암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양의진단확정, , , ( )ꊶ


또는혈액 검사에대한현미경소견을기초aspiration biopsy) (hemic system)로 하여야 합니다 그러나상기의진단이 가능하지 않을 때에는피보험자 보. (험대상자 가 암 기타피부암 제자리암 상피내암 경계성종양 및 갑상선암) , , ( ),으로 진단 또는치료를 받고 있음을 증명할만한 문서화된 기록 또는증거가있어야 합니다.

제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )이 특별약관에 있어서 입원 이라 함은 의사 치과의사 또는 한의사의,『』ꊱ

자격을 가진 자 이하 의사 라 합니다 에 의하여 암 기타피부암 갑상선( ) , ,『』암 제자리암 상피내암 및경계성종양의치료가필요하다고인정한경우로서, ( )자택등에서 치료가 곤란하여 의료법 제 조 의료기관 제 항에서 정한 병원3 ( ) 2 ,의원 또는 이와 동등하다고회사가 인정하는의료기관에 입실하여 의사의관리하에 치료에 전념하는 것을 말합니다.

암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양의치료를, , , ( )『ꊲ직접적인목적으로한입원 이란의사에의해암 기타피부암 갑상선암 제, , ,』자리암 상피내암 및 경계성종양으로 진단이 된 질병의 치료를 목적으로 한( )입원을 말하며 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종, , , , ( )양의치료중에발병된합병증또는새로이발견된질병의치료가병행되는때에는 의사의소견에따라암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및, , , ( )경계성종양의 치료를 주된 목적으로 하는 경우에만 암 기타피부암 갑상선, ,암 제자리암 상피내암 및경계성종양의치료를 목적으로 한입원으로봅니, ( )


다 다만 질병명미상에의한입원으로서입원후발생하는암 기타피부암. , , ,갑상선암 제자리암 상피내암 및 경계성종양으로 진단된경우에는이는암, ( ) ,기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및 경계성종양의 치료를 목적으, , ( )로 한 입원으로 봅니다.이특별약관에있어서 계속입원 이라함은입원치료의목적으로진단되『』ꊳ

었던동일한암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양으, , , ( )로 계속하여 입원하는 것을 말합니다.


으로 인하여 과거 청약서상 당해 질병의 고지대상 기간을 말합니다 에 진단( )또는 치료를 받은 경우에는 제 조 보험금의 종류 및 지급사유 의 보험금 중4 ( )해당 질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다.제 항에도불구하고청약일이전에 진단확정된질병이라하더라도청약일1ꊲ


험료의 납입연체시 납입최고 독촉 와 계약의 해지 에서 정한 계약의 해지가( ) )발생하지 않은 경우를 말합니다.보통약관 제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회복13 ( ( ))ꊴ

에서 정한계약의 부활이이루어진 경우 부활일을 제 항의청약일로 하여 적2용합니다.


별표 악성신생물 암 분류표별표 악성신생물 암 분류표별표 악성신생물 암 분류표별표 악성신생물 암 분류표1 ( ( ) )1 ( ( ) )1 ( ( ) )1 ( ( ) )【】【】【】【】별표 제자리 신생물 분류표별표 제자리 신생물 분류표별표 제자리 신생물 분류표별표 제자리 신생물 분류표2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )【】【】【】【】별표 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표별표 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표별표 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표별표 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )【】【】【】【】암진단비 특별약관의 별표 참조암진단비 특별약관의 별표 참조암진단비 특별약관의 별표 참조암진단비 특별약관의 별표 참조----

암수술비 특별약관암수술비 특별약관암수술비 특별약관암수술비 특별약관7.7.7.7. ⅠⅠⅠⅠ


제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 보통약관의제 조 계약의무효 에서정한사항이외에 피보험자 보험4 ( ) (대상자 가 이 특별약관의 보험계약일로부터 제 조 보험금의 종류 및 지급사) 4 (유 제 항의 암에대한보장개시일 책임개시일 이하암보장개시일 책임개시) 2 ( , (일 이라합니다 의전일이전에암으로진단확정되는경우에는이특별약관은) )무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다 다만 회사. ,의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다.


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중암보장개시일( )ꊱ책임개시일 이후에암 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병( ) ( , 5으로 인하여진단또는 치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되고)그암의치료를직접적인목적으로수술을받거나또는보험기간중기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 또는경계성종양 다만 보험계약청약일로, , ( ) ( ,부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외5합니다 으로진단확정되고그기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 또) , , ( )는경계성종양의치료를직접적인목적으로수술을받은때에는수술 회당아1래에정한금액을암수술비 으로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지( ,Ⅰ정이 없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .





이 특별약관의보험가입금액 20%기타피부암 갑상선암, ,

제자리암 상피내암 경계성종양( ),

제 항의 경우암보장개시일 책임개시일 은계약일로부터그날을포함하여1 ( )ꊲ일이 지난날의 다음날로 하며 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암90 , , ( )및경계성종양의경우는계약일로합니다 그럼에도불구하고계약일현재보.험나이 세미만 피보험자 보험대상자 의 경우 암보장개시일 책임개시일 은15 ( ) ( )계약일로 합니다 단 계약일은 제 회 보험료를 받은 날로 합니다. , 1 .



일90

년 월 일2009 4 10 년 월 일2009 7 9



이 특별약관에있어서 암 이라함은제 차한국표준질병사인분류에 있6『』ꊱ어서 악성신생물 암 로 분류되는 질병 별표 악성신생물 암 분류표 을( ) 1 ( ( ) )【】말합니다 다만 분류번호 기타 피부의 악성신생물 암 에 해당하는 질. , C44( ( ))병 분류번호 갑상선의 악성신생물 암 에 해당하는 질병 또는 전암, C73( ( )) (前상태 암으로 변하기 이전 상태) ( , Premalignant Condition or Condition癌



이특별약관에있어서 기타피부암 이라함은제 차한국표준질병사인분6『』ꊲ

류표에있어서분류번호 기타피부의악성신생물 암 에해당하는질병을C44( ( ))말합니다.이특별약관에있어서 갑상선암 이라함은제 차한국표준질병사인분류6『』ꊳ


병사인분류에 있어서 제자리 신생물로 분류되는 질병 별표 제자리 신생2 (【】물 분류표 을 말합니다) .이특별약관에있어서 경계성종양 이라함은제 차한국표준질병사인분6『』ꊵ



또는혈액 검사에대한현미경소견을기초aspiration biopsy) (hemic system)로 하여야 합니다 그러나상기의진단이 가능하지 않을 때에는피보험자 보. (험대상자 가 암 기타피부암 제자리암 상피내암 경계성종양 및 갑상선암) , , ( ),으로 진단 또는치료를 받고 있음을 증명할만한 문서화된 기록 또는증거가있어야 합니다.

제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )이특별약관에있어서 수술 이라함은병원또는의원의의사 치과의사의,『』자격을가진자 이하 의사 라합니다 에의하여치료가필요하다고인정한( )『』경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에서정3 ( ) 2한병원이나의원등또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서의사의 관리 하에 치료를직접적인목적으로기구를사용하여생체 에절( )生體단 특정부위를잘라내는것 절제 특정부위를잘라없애는것( , ), ( , )切斷切除등의조작을가하는것을말하며 흡인 주사기등으로빨아들이는것, ( , ),吸引천자 바늘또는관을꽂아체액조직을뽑아내거나약물을주입하는것( , )穿刺 ․등의 조치 및 신경 신경의 차단 는 제외합니다( ) BLOCK( ) .神經


으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다 에진단또( )는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당4 ( )


질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다.제 항에도불구하고청약일이전에 진단확정된질병이라하더라도청약일1ꊲ






암수술비 특별약관암수술비 특별약관암수술비 특별약관암수술비 특별약관8.8.8.8. ⅡⅡⅡⅡ

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가 제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한암수술비 을지급하4 ( ) Ⅱꊱ

였을 때에는 그 지급사유가 발생한 때부터 이 특별약관 계약은 소멸되며 이특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ


제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )

회사는 보통약관의제 조 계약의무효 에서정한사항이외에 피보험자 보험4 ( ) (대상자 가 이 특별약관의 보험계약일로부터 제 조 보험금의 종류 및 지급사) 4 (유 제 항의 암에대한보장개시일 책임개시일 이하암보장개시일 책임개시) 2 ( , (일 이라합니다 의전일이전에암으로진단확정되는경우에는이특별약관은) )무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다 다만 회사. ,의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다.


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중암보장개시일( )ꊱ책임개시일 이후에암 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병( ) ( , 5으로 인하여진단또는 치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되고)그 암의 치료를 직접적인목적으로수술을받은때에는 최초 회수술에 한하1여 아래에 정한 금액을암수술비 로 보험수익자 보험금을받는자 수익자( ,Ⅱ의 지정이 없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .





제 항의경우암보장개시일 책임개시일 은계약일로부터그날을포함하여1 ( )ꊲ일이지난날의다음날로합니다 그럼에도불구하고계약일현재 보험나이90 .세미만 피보험자 보험대상자 의 경우 암보장개시일 책임개시일 은 계약일15 ( ) ( )로 합니다 단 계약일은 제 회 보험료를 받은 날로 합니다. , 1 .




일90

년 월 일2009 4 10 년 월 일2009 7 9


제 조 암의 정의 및 진단확정제 조 암의 정의 및 진단확정제 조 암의 정의 및 진단확정제 조 암의 정의 및 진단확정5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )이 특별약관에있어서 암 이라함은제 차한국표준질병사인분류에 있6『』ꊱ

어서 악성신생물 암 로 분류되는 질병 별표 악성신생물 암 분류표 을( ) 1 ( ( ) )【】말합니다 다만 분류번호 기타 피부의 악성신생물 암 에 해당하는 질. , C44( ( ))병 분류번호 갑상선의 악성신생물 암 에 해당하는 질병 또는 전암, C73( ( )) (前상태 암으로 변하기 이전 상태) ( , Premalignant Condition or Condition癌


유의사항【】한국표준질병 사인분류지침서의 사망및질병이환의분류번호부여를위한· "선정준칙과지침 에따라 불명확한 이차성및상세불명부위의악" C77~C80( ,성신생물 암 의경우일차성악성신생물 암 이확인되는경우에는원발부위( ) ( )최초 발생한 부위 를 기준으로 분류합니다( ) .

암의 진단확정은해부병리또는임상병리의 전문의사 자격증을가진 자에ꊲ의하여내려져야하며 이진단은조직 검사또는미세바늘흡인, (fixed tissue)검사 또는 혈액 검사에 대한 현미경(fine needle aspiration) (hemic system)소견을 기초로 하여야 합니다 그러나 상기의 진단이 가능하지 않을 때에는.피보험자 보험대상자 가 암으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한( )문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다.

제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )이특별약관에있어서 수술 이라함은병원또는의원의의사 치과의사의,『』자격을가진자 이하 의사 라합니다 에의하여치료가필요하다고인정한( )『』경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에서정3 ( ) 2한병원이나의원등또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서의사의 관리 하에 치료를직접적인목적으로 기구를사용하여생체 에절( )生體

단 특정부위를잘라내는것 절제 특정부위를잘라없애는것( , ), ( , )切斷切除등의조작을가하는것을말하며 흡인 주사기등으로빨아들이는것, ( , ),吸引천자 바늘또는관을꽂아체액조직을뽑아내거나약물을주입하는것( , )穿刺 ․등의 조치 및 신경 신경의 차단 는 제외합니다( ) BLOCK( ) .神經







별표 악성신생물 암 분류표별표 악성신생물 암 분류표별표 악성신생물 암 분류표별표 악성신생물 암 분류표1 ( ( ) )1 ( ( ) )1 ( ( ) )1 ( ( ) )【】【】【】【】암진단비 특별약관의 별표 참조암진단비 특별약관의 별표 참조암진단비 특별약관의 별표 참조암진단비 특별약관의 별표 참조----

충수염 맹장염 수술비 특별약관충수염 맹장염 수술비 특별약관충수염 맹장염 수술비 특별약관충수염 맹장염 수술비 특별약관9. ( )9. ( )9. ( )9. ( )

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한충수염 맹장염 수술비2 ( ) ( )ꊱ

를지급하였을때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관계약은소멸


되며 이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에 충수염 맹장( ) (『염 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단) ( , 5』또는치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되고그치료를직접적인)목적으로수술을받은때에는최초 회에한하여이특별약관의보험가입금액1을 충수염 맹장염 수술비로 보험수익자 보험금을 받는 자 수익자의 지정이( ) ( ,없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

제 조 충수염 맹장염 의 정의 및 진단확정제 조 충수염 맹장염 의 정의 및 진단확정제 조 충수염 맹장염 의 정의 및 진단확정제 조 충수염 맹장염 의 정의 및 진단확정3 ( ( ) )3 ( ( ) )3 ( ( ) )3 ( ( ) )이 특별약관의 충수염 맹장염 이라 함은 제 차 한국표준질병사인분류( ) 6『』ꊱ

에 있어서 충수염 맹장염 으로 분류되는 질병 별표 충수염 맹장염( ) ( ( ( )『』【】분류표 참조 을 말합니다) ) .충수염 맹장염 의 진단확정은 의료법 제 조에서 정한 병원 또는 이와( ) 3『』ꊲ

동등하다고인정되는의료기관의의사자격을가진자에의한진단서에의합니다.

제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )이특별약관에있어서 수술 이라함은병원또는의원의의사 치과의사의,『』자격을가진자 이하 의사 라합니다 에의하여치료가필요하다고인정한( )『』경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에서정3 ( ) 2한병원이나의원등또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서의사의 관리 하에 치료를직접적인목적으로 기구를사용하여생체 에절( )生體단 특정부위를잘라내는것 절제 특정부위를잘라없애는것( , ), ( , )切斷切除등의조작을가하는것을말하며 흡인 주사기등으로빨아들이는것, ( , ),吸引천자 바늘또는관을꽂아체액조직을뽑아내거나약물을주입하는것( , )穿刺 ․등의 조치 및 신경 신경의 차단 은 제외합니다( ) BLOCK( ) .神經








충수염 맹장염 분류표충수염 맹장염 분류표충수염 맹장염 분류표충수염 맹장염 분류표( )( )( )( )

약관에규정하는충수염 맹장염 으로분류되는질병은제 차개정한국표준질( ) 6병사인분류 통계청고시제 호 시행 중다음에적은항목을( 2010-246 , 2011.1.1 )․말합니다.


충수의 질환충수의 질환충수의 질환충수의 질환 K35 K38K35 K38K35 K38K35 K38～～～～


조혈모세포이식수술비 특별약관조혈모세포이식수술비 특별약관조혈모세포이식수술비 특별약관조혈모세포이식수술비 특별약관10.10.10.10.


제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한조혈모세포이식수술비2 ( )ꊱ



제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의 보험기간중에장기수혜자( )ꊱ

로서조혈모세포이식수술다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질( , 5병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 을받았을때최초)회에 한하여이특별약관의보험가입금액을조혈모세포이식수술비로보험수1익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대상자( , ( ))에게 지급하여 드립니다.제 항에서 조혈모세포이식 이라함은각종혈액질환및악성종양치료시1 『』ꊲ

발생되는골수부전상태 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병( , 5으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 를근본적으로치료)할목적으로정상적인조혈모세포를이식하는시술로서관련법규에따라정부에서인정한무균실이있는골수이식의료기관에서다음의각호에서정한동종골수 말초 조혈모세포이식 자가 골수 말초 조혈모세포이식 제대혈조혈( , ) , ( , ) ,모세포이식시술을 말합니다 단 조혈모세포를제공하는공여자로부터조혈. ,모세포를 채취하는 시술은 제외합니다.

동종 골수조혈모세포이식 이라 함은 정상적인 조혈모세포1. (allogenic)『』를 가진 공여자의 골수내 조혈모세포를 골수부전상태에 있는 피보험자보험대상자 에게 투여하는 행위를 말합니다( ) .동종 말초조혈모세포이식 이라 함은 정상적인 조혈모세포2. (allogenic)『』를가진공여자의말초혈액내조혈모세포를골수부전상태에있는피보험자 보험대상자 에게 투여하는 행위를 말합니다( ) .자가 골수조혈모세포이식 이라 함은 피보험자 보험대상3. (autologous) (『』자 의골수내조혈모세포를미리채취하여보관하였다가골수부전상태에)있는 피보험자 보험대상자 에게 다시 투여하는 행위를 말합니다( ) .자가 말초조혈모세포이식 이라함은피보험자 보험대상자4. (autologus) ( )『』의 말초혈액내조혈모세포를미리채취하여보관하였다가골수부전상태

에 있는 피보험자 보험대상자 에게 다시 투여하는 행위를 말합니다( ) .제대혈조혈모세포이식 이라함은정상적인조혈모세포가있는제대혈5.『』내조혈모세포를골수부전상태에있는피보험자 보험대상자 에게투여하( )는 행위를 말합니다.

제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )이특별약관에있어서 수술 이라함은병원또는의원의의사 치과의사의,『』자격을가진자 이하 의사 라합니다 에의하여치료가필요하다고인정한( )『』경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에서정3 ( ) 2한병원이나의원등또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서의사의 관리 하에 치료를직접적인목적으로기구를사용하여생체 에절( )生體단 특정부위를잘라내는것 절제 특정부위를잘라없애는것( , ), ( , )切斷切除등의조작을가하는것을말하며 흡인 주사기등으로빨아들이는것, ( , ),吸引천자 바늘또는관을꽂아체액조직을뽑아내거나약물을주입하는것( , )穿刺 ․등의 조치 및 신경 신경의 차단 은 제외합니다( ) BLOCK( ) .神經






제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )이 특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을 따릅니다 다만 이 특별. ,


약관에서는보통약관제 조 보험금을지급하지아니하는사유 및제 조 만17 ( ) 18 (기환급금의 지급 는 제외합니다) .

뇌졸중진단비 특별약관뇌졸중진단비 특별약관뇌졸중진단비 특별약관뇌졸중진단비 특별약관11.11.11.11.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가 제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한뇌졸중진단비를지급2 ( )ꊱ

하였을때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관계약은소멸되며이특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가 이 특별약관의 보험기간 중에 뇌졸중 다만( ) ( ,보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를5받은경우에는제외합니다 으로진단확정되었을때에는최초 회의진단에한) 1하여아래에정한금액을뇌졸중진단비로보험수익자 보험금을받는자 수익( ,자의 지정이 없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .


뇌졸중진단비이 특별약관의보험가입금액 50%


제 조 뇌졸중의 정의 및 진단확정제 조 뇌졸중의 정의 및 진단확정제 조 뇌졸중의 정의 및 진단확정제 조 뇌졸중의 정의 및 진단확정3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )이특별약관에있어서 뇌졸중 이라함은제 차한국표준질병사인분류에6『』ꊱ

있어서 별표 뇌졸중 분류표 에서 정한 질병을 말합니다( ) .【】뇌졸중의진단확정은 의료법제 조 의료기관 에서정한 국내의병원또는3 ( )ꊲ

이와 동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 치과의사제외 자( )격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며 이 진단은 병력 신경학적 검진과, ,함께 뇌 전산화단층촬영 자기공명영상법 뇌혈관조영(brain CT scan), (MRI),술 양전자방출단층술 단일광자방출 전산화 단층술 뇌척수액, (PET), (SPECT),검사 등을 기초로 하여야 합니다.제 항에도불구하고피보험자 보험대상자 가사망하여상기검사방법을진2 ( )ꊳ

단의기초로할수없는경우에한하여뇌졸중으로진단또는치료를받고있었음을증명할수 있는 문서화된기록또는증거를진단확정의 기초로 할수있습니다.








뇌졸중 분류표뇌졸중 분류표뇌졸중 분류표뇌졸중 분류표

약관에규정하는뇌졸중으로분류되는질병은제차한국표준질병사인분류 통6 (․계청 고시 제 호 시행 중 다음에 적은 질병을 말합니다2010-246 , 2011.1.1 ) .


대 상 질 병대 상 질 병대 상 질 병대 상 질 병 분류번호분류번호분류번호분류번호

지주막하 출혈1) I60

뇌내출혈2) I61

기타 비외상성 두개내 출혈3) I62

뇌경색증4) I63

뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐색 및 협착5) I65

뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐색 및 협착6) I66

제 차개정이후한국표준질병사인분류에있어서상기질병이외의추가로상7기분류표에해당하는질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다.

뇌출혈진단비 특별약관뇌출혈진단비 특별약관뇌출혈진단비 특별약관뇌출혈진단비 특별약관12.12.12.12.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가 제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한뇌출혈진단비를지급2 ( )ꊱ



제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가 이 특별약관의 보험기간 중에 뇌출혈 다만( ) ( ,보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를5받은경우에는제외합니다 로진단확정되었을때에는최초 회의진단에한하) 1여아래에정한금액을뇌출혈진단비로보험수익자 보험금을받는자 수익자( ,의 지정이 없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .


뇌출혈진단비이 특별약관의보험가입금액 50%


제 조 뇌출혈의 정의 및 진단확정제 조 뇌출혈의 정의 및 진단확정제 조 뇌출혈의 정의 및 진단확정제 조 뇌출혈의 정의 및 진단확정3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )이특별약관에있어서 뇌출혈 이라함은제 차한국표준질병사인분류에6『』ꊱ

있어서 별표 뇌출혈 분류표 에서 정한 질병을 말합니다( ) .【】뇌출혈의진단확정은 의료법제 조 의료기관 에서 정한 국내의병원또는3 ( )ꊲ

이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 치과의사제외 자( )격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며 이 진단은 병력 신경학적 검진과, ,함께 뇌 전산화단층촬영 자기공명영상법 뇌혈관조영(brain CT scan), (MRI),술 양전자방출단층술 단일광자방출 전산화 단층술 뇌척수액, (PET), (SPECT),검사 등을 기초로 하여야 합니다.제 항에도불구하고피보험자 보험대상자 가사망하여상기검사방법을진2 ( )ꊳ

단의기초로할수없는경우에한하여뇌출혈로진단또는치료를받고있었음을증명할수있는문서화된기록또는증거를진단확정의기초로할수있습니다.









뇌출혈 분류표뇌출혈 분류표뇌출혈 분류표뇌출혈 분류표

약관에규정하는뇌출혈로분류되는질병은제 차한국표준질병사인분류통계6 (․청 고시 제 호 시행 중 다음에 적은 질병을 말합니다2010-246 , 2011.1.1 ) .


지주막하 출혈1) I60

뇌내출혈2) I61

기타 비외상성 두개내 출혈3) I62


급성심근경색증진단비 특별약관급성심근경색증진단비 특별약관급성심근경색증진단비 특별약관급성심근경색증진단비 특별약관13.13.13.13.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한급성심근경색증진단비2 ( )ꊱ



제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에급성심근경색증( )다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는( , 5치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되었을때에는최초 회의진) 1단에 한하여아래에정한금액을급성심근경색증진단비로보험수익자 보험금(을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대상자 에게지급하, ( ))여 드립니다.


급성심근경색증진단비이 특별약관의보험가입금액 50%


제 조 급성심근경색증의 정의 및 진단확정제 조 급성심근경색증의 정의 및 진단확정제 조 급성심근경색증의 정의 및 진단확정제 조 급성심근경색증의 정의 및 진단확정3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )이특별약관에있어서 급성심근경색증 이라함은제 차한국표준질병사6『』ꊱ

인분류에 있어서 별표 급성심근경색증 분류표 에서 정한 질병을 말합니( )【】다.급성심근경색증의진단확정은의료법제 조 의료기관 에서정한국내의병3 ( )ꊲ

원또는이와 동등하다고회사가 인정하는 국외의의료기관의 의사 치과의사(제외 자격증을가진자에의하여내려져야하며 이진단은병력과함께심전) ,도 심장초음파 관상동맥 심장동맥 촬영술 혈액중심장효소검사등을기초, , ( ) ,로 하여야 합니다.그러나 피보험자 보험대상자 가사망하여상기검사방법을진단의기초로, ( )ꊳ

할수없는경우에한하여급성심근경색증으로진단또는치료를받고있었음을증명할수있는문서화된기록또는증거를진단확정의기초로할수있습니다.









급성심근경색증 분류표급성심근경색증 분류표급성심근경색증 분류표급성심근경색증 분류표

약관에규정하는급성심근경색증으로분류되는질병은제 차한국표준질병사6 ․인분류 통계청고시제 호 시행 중다음에적은질병을말합( 2010-246 , 2011.1.1 )니다.

대 상 질 병 분류번호

급성심근경색증1) I21

이차성 심근경색증2) I22

급성심근경색증에 의한 특정 현존 합병증3) I23


말기간경화진단비 특별약관말기간경화진단비 특별약관말기간경화진단비 특별약관말기간경화진단비 특별약관14.14.14.14.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가 제 조 보험금의 종류 및 지급사유 에서 정한 말기간경화진단비를2 ( )ꊱ

지급하였을 때에는그지급사유가발생한 때부터이 특별약관 계약은소멸되며 이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에 별표 말( ) (【】ꊱ

기간경화 에서정한말기간경화 다만 보험계약(End Stage Liver Cirrhosis)) ( ,청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우5에는제외합니다 로진단확정되었을때에는최초 회의진단에한하여아래에) 1정한 금액을말기간경화진단비로보험수익자 보험금을받는 자 수익자의지( ,정이 없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .


말기간경화진단비이 특별약관의보험가입금액 50%


제 항에서 정하는 말기간경화의 진단확정은 의료법 제 조 의료기관 에서1 3 ( )ꊲ정한 국내의병원또는이와동등하다고 회사가인정하는국외의의료기관의의사 치과의사 제외 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 합니다( ) .









말기간경화말기간경화말기간경화말기간경화(End Stage Liver Cirrhosis)(End Stage Liver Cirrhosis)(End Stage Liver Cirrhosis)(End Stage Liver Cirrhosis)

말기 간질환 경화 이라 함은 만성 말기 간경화를 의미하며다음 중한1. ( )가지 이상의 원인이 됩니다.통제가 불가능한 복수증①영구적인 황달②위나 식도벽의 정맥류③간성 뇌증④

알코올 중독 또는 약물중독에 의한 간질환 선천적 및 독성 간질환은2. ,제외됩니다.말기 간경화의 진단 확정은 병력과 함께 혈액검사소견 동위원소간주3. ,사 복부 초음파 복부전산(Radioisotope LiverScan), (Abdomen Sono),화단층촬영 등을 기초로 하여야 합니다(Abdomen CT Scan) .

말기폐질환진단비 특별약관말기폐질환진단비 특별약관말기폐질환진단비 특별약관말기폐질환진단비 특별약관15.15.15.15.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가 제 조 보험금의 종류 및 지급사유 에서 정한 말기폐질환진단비를2 ( )ꊱ

지급하였을 때에는그지급사유가발생한 때부터이 특별약관 계약은소멸되며 이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에 별표 말( ) (【】ꊱ

기폐질환 에서정한말기폐질환 다만 보험계약청(End Stage Lung Disease)) ( ,약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에5는제외합니다 으로진단확정되었을때에는최초 회의진단에한하여아래에) 1정한 금액을말기폐질환진단비로 보험수익자 보험금을받는자 수익자의지( ,정이 없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .


말기폐질환진단비이 특별약관의보험가입금액 50%


제 항에서 정하는 말기폐질환의 진단확정은 의료법 제 조 의료기관 에서1 3 ( )ꊲ정한 국내의병원또는이와동등하다고 회사가인정하는국외의의료기관의의사 치과의사 제외 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 합니다( ) .








말기폐질환말기폐질환말기폐질환말기폐질환(End Stage Lung Disease)(End Stage Lung Disease)(End Stage Lung Disease)(End Stage Lung Disease)

말기폐질환이라함은만성호흡부전을일으키는폐질환의악화된상황으로1.


써 다음의 가지 특징을 모두 보여야 합니다2 .가 영구적인 산소공급 치료가 요구되는 상태.나 평상시 검사가 정상예측치의 이하. FEV1 25%약관에규정하는말기폐질환으로분류되는질병은제 차개정한국표준질2. 6병사인분류 통계청고시제 호 시행 중다음에적은항( 2010-246 , 2011.1.1 )․목을 말합니다.


인플루엔자 및 폐렴1. J09~J18

기타 급성 하기도 감염2. J20~J22

만성 하기도 질환3. J40~J47

외부요인에 의한 폐질환4. J60~J70

주로 간질에 영향을 주는 기타 호흡기 질환5. J80~J84

하기도의 화농성 및 괴사성 병태6. J85~J86

흉막의 기타 질환7. J90~J94

호흡계통의 기타 질환8. J95~J99


상기 에 모두 근거하지 않은 경우에는 보장에서 제외합니다3. 1 ~ 2 .예 의가 나 의특징을모두보이나 에서정한대상질병이외의원( ) 1) 1 . ~ . 2

인으로 인한 경우에서정한질병에해당하지만 의가 나 의특징을모두보이지2) 2 1 . ~ .

않는 경우

유방절제수술비 특별약관유방절제수술비 특별약관유방절제수술비 특별약관유방절제수술비 특별약관16.16.16.16.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가 제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한유방절제수술비를 지2 ( )ꊱ

급하였을때에는 그지급사유가 발생한때부터 이특별약관계약은 소멸되며이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는피보험자보험대상자를말하며 여성을그대상으로합니다 가이특별( , )약관의보험기간중에진단확정된질병다만 보험계약청약일로부터과거 년( , 5이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 또는)상해 보험기간 중에 발생한급격하고도 우연한외래의사고로신체 의수 의( ( ,족 의안 의치등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에, , ,이식되어 그기능을 대신할경우는 포함합니다 에입은 상해를말하며 이하) ,상해 라합니다 로 별표 유방절제수술분류표 에서정한유방절제수술) ( )『』【】

을받은경우최초 회에한하여이특별약관의보험가입금(Total Mastectomy) 1액을 유방절제수술비로 보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을( ,때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다 단 부분절제술( )) . ,

국소절제수술 유방의절제를동반하지(Subtotal Mastectomy), (Lumpectomy),않은유두의절제 미용을위한절제술 유방의조직검사 는제외합니, , (Biopsy)다.








피보험자 보험대상자 의고의 다만 피보험자 보험대상자 가심신상실1. ( ) . , ( )등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을 지급하여 드립니다.보험수익자보험금을받는자 의고의 다만 그보험수익자보험금을받2. ( ) . , (는 자 가 보험금의일부를받는자인경우에는그 보험수익자 보험금을) (받는자 에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자)보험금을 받는 자 에게 지급하여 드립니다( ) .계약자의 고의3.전쟁 외국의무력행사 혁명 내란 사변 폭동 소요 기타이들과유사4. , , , , , , ,한 사태피보험자 보험대상자 의 정신적 기능장해 선천성 뇌질환 및 심신상실5. ( ) ,알콜중독 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용6. ,

제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )이특별약관에있어서 수술 이라함은병원또는의원의의사 치과의사의,『』자격을가진자 이하 의사 라합니다 에의하여치료가필요하다고인정한( )『』경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에서정3 ( ) 2한병원이나의원등또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서의사의 관리 하에 치료를직접적인목적으로 기구를사용하여생체 에절( )生體단 특정부위를잘라내는것 절제 특정부위를잘라없애는것( , ), ( , )切斷切除등의조작을가하는것을말하며 흡인 주사기등으로빨아들이는것, ( , ),吸引천자 바늘또는관을꽂아체액조직을뽑아내거나약물을주입하는것( , )穿刺 ․등의 조치 및 신경 신경의 차단 는 제외합니다( ) BLOCK( ) .神經



유방절제수술 분류표유방절제수술 분류표유방절제수술 분류표유방절제수술 분류표

약관에 규정하는 유방절제수술비의 유방절제수술은 국제의료행위 분류표에 의한 수술 및 처치 코드에 해당하는 수술을 말합니다(ICD. 9) .

대상 수술명대상 수술명대상 수술명대상 수술명수술 및수술 및수술 및수술 및처치코드처치코드처치코드처치코드

편측단순유방절제술1. 85.41

양측단순유방절제술2. 85.42

편측확대유방절제술3. 85.43

양측확대유방절제술4. 85.44

편측근치적유방절제술5. 85.45

양측근치적유방절제술6. 85.46

편측확대근치적유방절제술7. 85.47

양측확대근치적유방절제술8. 85.48

대질병수술비 특별약관대질병수술비 특별약관대질병수술비 특별약관대질병수술비 특별약관17. 717. 717. 717. 7


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이 특별약관의보험기간중에 대질병 다만( ) 7 ( ,보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를5받은 경우에는제외합니다 으로 진단확정되고 그 대질병의치료를직접적인) 7목적으로수술을받은때에수술 회당이특별약관의보험가입금액을 대질병1 7수술비로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험( ,자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정3 (7 )3 (7 )3 (7 )3 (7 )이 특별약관에있어서 대질병 이라함은 대질병 심장질환 뇌혈관질7 7 ( ,『』ꊱ

환 간질환 고혈압 당뇨병 만성하기도질환 위궤양및십이지장궤양 을말, , , , , )합니다 별표 대질병분류표 참조. ( (7 ) )【】

제 항의 심장질환 이라 함은 제 차 한국표준질병사인분류에 있어서1. 1 6『』급성 류마티스열 만성류마티스심장질환 허혈성심장질환 폐성심장, , ,


병및폐순환의질환 기타형태의심장병으로분류되는질병 별표, ( (7【】대질병분류표 중 심장질환 참조 을 말합니다 또한 심장질환 중) ) . 『』급성심근경색증 이라함은제 차한국표준질병사인분류의허혈성심6『』장질환중에서급성심근경색증으로분류되는질병 분류번호 을( I21~I23)말합니다.제 항의 뇌혈관질환 이라 함은 제 차 한국표준질병사인분류에 있어2. 1 6『』서 뇌혈관 질환으로 분류되는 질병 별표 대질병분류표 중 뇌혈관( (7 )【】질환 참조 을 말합니다) .제 항의 간질환 이라함은제 차한국표준질병사인분류에있어서바3. 1 6『』이러스 간염 간의 질환으로 분류되는 질병 별표 대질병분류표, ( (7 )【】중 간질환 참조 을 말합니다) .제 항의 고혈압 이라함은제 차한국표준질병사인분류에있어서고4. 1 6『』혈압성질환으로분류되는질병 별표 대질병분류표 중고혈압참( (7 )【】조 을 말합니다) .제 항의 당뇨병 이라함은제 차한국표준질병사인분류에있어서당5. 1 6『』뇨병으로 분류되는 질병 별표 대질병분류표 중 당뇨병 참조 을( (7 ) )【】말합니다.제 항의 만성하기도질환 이라 함은 제 차 한국표준질병사인분류에6. 1 6『』있어서 급성인지 만성인지 명시되지 않은 기관지염 단순성 및 점액농,성 만성기관지염 상세불명의 만성기관지염 천식 천식지속상태로 분, , ,류되는질병 별표 대질병분류표 중만성하기도질환참조 을말합( (7 ) )【】니다.제 항의 위궤양및십이지장궤양 이라함은제 차한국표준질병사인7. 1 6『』분류에있어서위궤양 십이지장궤양 상세불명부위의소화성궤양으로, ,분류되는 질병 별표 대질병분류표 중 위궤양 및 십이지장궤양 참( (7 )【】조 을 말합니다) .제 항의 대질병 의진단확정은의료법제 조 의료기관 제 항에서정1 7 3 ( ) 2『』ꊲ

한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 치과의사제외 자격증을가진자에의해내려져야하며 의진단은( ) , I60~I69병력 신경학적 검진과 함께 뇌 전산화단층촬영 자기공명영상법, (CT), (MRI),뇌혈관조영술 양전자방출단층술 단일광자방출 전산화단층술, (PET), (SPECT),뇌척수액검사등을 의진단은병력과함께심전도 심장초음파 관상, I20~I25 , ,동맥 심장동맥 촬영술 혈액중 심장효소검사 등을 기초로 하여야 합니다( ) , .

제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )

이특별약관에있어서 수술 이라함은병원또는의원의의사 치과의사의,『』자격을가진자 이하 의사 라합니다 에의하여치료가필요하다고인정한( )『』경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에서정3 ( ) 2한병원이나의원등또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서의사의 관리 하에 치료를직접적인목적으로기구를사용하여생체 에절( )生體단 특정부위를잘라내는것 절제 특정부위를잘라없애는것( , ), ( , )切斷切除등의조작을가하는것을말하며 흡인 주사기등으로빨아들이는것, ( , ),吸引천자 바늘또는관을꽂아체액조직을뽑아내거나약물을주입하는것( , )穿刺 ․등의 조치 및 신경 신경의 차단 은 제외합니다( ) BLOCK( )神經








대질병 분류표대질병 분류표대질병 분류표대질병 분류표7777


약관에규정하는 대질병으로분류되는질병은제 차한국표준질병사인분류7 6통계청 고시 제 호 시행 중 다음에 적은 질병을 말합니( 2010-246 , 2011.1.1 )다.


심장질환

급성 류마티스열 I00~I02

만성류마티스 심장질환 I05~I09

허혈성 심장질환 I20~I25

폐성심장병 및 폐순환의 질환 I26~I28

기타형태의 심장병 I30~I52

뇌혈관질환 뇌혈관 질환 I60~I69

간질환바이러스 간염 B15~B19

간의 질환 K70~K77

고혈압 고혈압 질환 I10~I15

당뇨병 당뇨병 E10~E14

만성하기도질환

급성인지 만성인지 명시되지 않은 기관지염 J40

단순성 및 점액농성 만성기관지염 J41

상세불명의 만성기관지염 J42

천식 J45

천식 지속상태 J46

위궤양 및십이지장궤양

위궤양 K25

십이지장궤양 K26

상세불명 부위의 소화성 궤양 K27

제 차 개정 이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병 이외의 추가로7상기 분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 항목도 포함하는 것으로합니다.

질병특정고도장해진단비 특별약관질병특정고도장해진단비 특별약관질병특정고도장해진단비 특별약관질병특정고도장해진단비 특별약관18.18.18.18.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한질병특정고도장해진단2 ( )ꊱ

비를지급하였을때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관계약은소멸되며 이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.

피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ며회사는 보험료 및책임준비금 산출방법서 에서정하는 바에 따라 피보『』험자 보험대상자 의사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드립니( )다.

제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이 특별약관의보험기간 중에 질병 다만( ) ( ,ꊱ

보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를5받은경우에는제외합니다 으로인하여아래의어느하나에해당된때에는최)초 회에한하여이특별약관의보험가입금액을질병특정고도장해진단비로보1험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대상( , (자 에게 지급하여 드립니다)) .

신체의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어 별표 질병1. (【】특정고도장해판정기준 에서정한장해상태 이하 질병특정고도장해) ( 『』라 합니다 가 되었을 때)지체장애 뇌병변장애 시각장애 청각장애 언어장애중하나이상의장2. , , , ,애가발생하고 장애인복지법시행령 제 조및 장애인복지법시행2『』『규칙 제 조에서 정한 급 또는 급의장애인 지체장애인 뇌병변장애2 1 2 ( ,』인 시각장애인 청각장애인 언어장애인을 말합니다 이 되었을 때, , , )제 항 제 호에서정한 질병특정고도장해 라함은 별표 질병특정고1 1 (『』【】ꊲ

도장해판정기준 의 에서정한장해상태가되었을경우및 별표 질병특) 1. (【】정고도장해판정기준 의 에서정한장해상태에해당되어그상태가영구) 2.~8.히지속된다는의사의진단확정을받았을경우를말하며 이경우의사의진단,확정은장해상태의원인이되는질병의최초진단확정일로부터 일이상지180속적으로 치료한 후로 합니다.회사는 피보험자 보험대상자 의장해상태가확정되지않은상태에서보험( )ꊳ

기간이종료된경우에는최초진단확정일로부터 일이지난날의의사진단에180기초하여 장해상태를 결정합니다.







제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )회사는아래의사항으로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을드리지 아니합니다.

피보험자 보험대상자 의알콜중독 습관성약품또는환각제의복용 및1. ( ) ,사용피보험자 보험대상자 의선천적기형 선천적질환 정신질환및이에근2. ( ) , ,거한 병상



질병 특정고도장해 판정기준질병 특정고도장해 판정기준질병 특정고도장해 판정기준질병 특정고도장해 판정기준

질병 특정고도장해는 다음에 적은 장해상태를 말합니다 각 장해상태의.세부 판정기준 판정시기 장해진단전문의 및 장해진단기관의 기준에 관, ,하여는 보건복지부의 장애등급판정기준 을 따릅니다.「」

팔다리의 절단장해팔다리의 절단장해팔다리의 절단장해팔다리의 절단장해1.1.1.1. ․․․․두 손의 엄지손가락을 지관절 이상 부위에서 잃고 다른 모든 손가락(1)을 근위지관절 이상 부위에서 잃은 경우한 팔을 팔꿈치관절 이상 부위에서 잃은 경우(2)두 다리를 발목관절 이상 부위에서 잃은 경우(3)팔다리의 기능장해팔다리의 기능장해팔다리의 기능장해팔다리의 기능장해2.2.2.2. ․․․․두 손의 모든 손가락을 완전마비로 각각 전혀 움직이지 못하는 경우(1)두 손의 모든 손가락의 관절총운동범위가 각각 이상 감소된 경우(2) 75%한 팔을 완전마비로 전혀 움직일 수 없는 경우(3)

(4) 한 팔의모든 대관절의운동범위가각각 이상감소된경우3 75%두 팔을 마비로 각각 겨우 움직일 수 있는 경우(5)두 팔 각각의 대관절 중 개의 운동범위가 각각 이상 감소된 경(6) 3 2 75%우

(7) 두 팔의모든 대관절의운동범위가각각 이상감소된경우3 50%두 다리를 마비로 각각 겨우 움직일 수 있는 경우(8)두 다리 각각의 대관절 중 개의 운동범위가 각각 이상 감소된(9) 3 2 75%경우

(10) 두다리의모든 대관절의운동범위가각각 이상감소된경우3 50%마비에 의한 팔다리의 기능장해는 주로 말초신경계의 손상이나 근※ ․육병증 등으로 운동기능장해가 있는 경우로서 감각손실은 포함하지아니합니다.관절총운동범위란 해당 관절들의 평균 운동범위를 말합니다.※

※ 팔의 대관절은 어깨관절 팔꿈치관절 손목관절을 말합니다3 , , .다리의 대관절은 고관절 무릎관절 발목관절을 말합니다3 , , .※척추의 기능장해척추의 기능장해척추의 기능장해척추의 기능장해3.3.3.3.척추의병변으로척추가완전강직되어앉은자세를 분이상유지하(1) 10기 어려운 경우척추의기능장해는척추부단순 선촬영또는 나 에의한객관X- CT MRI※적인 검사소견 척추의 유합 및 금속물의 삽입 등 과 완전강직 척추가( ) (한 위치에서 완전히 고정 이 있어야 하며 디스크 등 통증이 주된 증) ,상인 경우 및 척추의 완전강직이 통증에 의한 경우는 척추의 기능장해로 판정할 수 없습니다.


뇌병변장해뇌병변장해뇌병변장해뇌병변장해4.4.4.4.뇌성마비 뇌졸중등뇌의병변으로인하여평지에서 이상보행이(1) , 50m어려운 경우 고르지 못한 바닥이나 언덕길을 걷는 것이 매우 어려,운 경우 또는손잡이를잡고도 계단 오르내리기가 겨우 가능한경우뇌성마비 뇌졸중 등 뇌의 병변으로 인하여 식사 세면 및 양치질(2) , , ,용변처리 등을 어느 정도 할 수 있으나 목욕 물이 들어 있는 컵을,손으로 흘리지 아니하고 옮기는 일 또는 선반에 물건을 올리는 일등은 거의 할 수 없는 경우아래 의 뇌병변장해의 과 에 동시에 해당되는 경우(3) 7. (3) ① ②시각장해시각장해시각장해시각장해5.5.5.5.좋은 눈의 시력이 이하인 경우(1) 0.04시력은 안경 콘택트렌즈를 포함한 모든 종류의 시력교정법을 이용하,※여 측정된 교정시력을 기준으로 합니다.시력은 만국식시력표등공인된시력표에의해측정된것을사용할수※있습니다.청각장해청각장해청각장해청각장해6.6.6.6.두 귀의 청력 손실이 각각 데시벨 이상인 경우(1) 90평형기능 이상의 판정은 전정기관 이상의 객관적 징후가 반드시 확인※되어야 합니다.

7.7.7.7. 서로 다른 신체부위에 각각 장해가 발생되어 아래의 장해 중 가지 이서로 다른 신체부위에 각각 장해가 발생되어 아래의 장해 중 가지 이서로 다른 신체부위에 각각 장해가 발생되어 아래의 장해 중 가지 이서로 다른 신체부위에 각각 장해가 발생되어 아래의 장해 중 가지 이2222상에 해당되는 경우 단 뇌병변장해가 팔다리의 절단장해 또는 팔다리의상에 해당되는 경우 단 뇌병변장해가 팔다리의 절단장해 또는 팔다리의상에 해당되는 경우 단 뇌병변장해가 팔다리의 절단장해 또는 팔다리의상에 해당되는 경우 단 뇌병변장해가 팔다리의 절단장해 또는 팔다리의( ,( ,( ,( , ․․․․ ․․․․기능장해와동반된경우에는하나의장해로봅니다기능장해와동반된경우에는하나의장해로봅니다기능장해와동반된경우에는하나의장해로봅니다기능장해와동반된경우에는하나의장해로봅니다.).).).)

팔다리의 절단장해(1) ․두 손의 엄지손가락을 지관절 이상 부위에서 잃고 둘째손가락을①근위지관절 이 상 부위에서 잃은 경우한손의엄지손가락을지관절이상부위에서잃고다른모든손가②락을 근위지관절 이상 부위에서 잃은 경우두 다리를 쇼파관절 이상 부위에서 잃은 경우③한 다리를 무릎관절 이상 부위에서 잃은 경우④

팔다리의 기능장해(2) ․① 한손의모든손가락을완전마비로각각전혀움직일수없는경우② 한손의모든손가락의관절총운동범위가각각 이상감소된경우75%

두 손의엄지손가락과둘째손가락을각각완전마비로전혀움직일③수 없는 경우두 손의 엄지손가락과 둘째손가락의 관절총운동범위가 각각 75%④이상 감소된 경우한 팔을 마비로 겨우 움직일 수 있는 경우⑤한팔의 대관절중 개의운동범위가각각 이상감소된경우3 2 75%⑥한 팔의 모든 대 관절의 운동범위가 각각 이상 미만 감소3 50% 75%⑦된 경우두 팔을 마비로 기능적이지는 않지만 어느 정도 움직일 수 있는⑧경우두 팔 각각의 대 관절 중 개의 운동범위가 각각 이상 미3 2 50% 75%⑨만 감소된 경우두 팔의 모든 대 관절의 운동범위가 각각 이상 미만 감소3 25% 50%⑩된 경우한 다리를 완전마비로 전혀 움직일 수 없는 경우⑪한다리의모든 대관절의운동범위가각각 이상감소된경우3 75%⑫마비에 의한 팔다리의 기능장해는 주로 말초신경계의 손상이나※ ․근육병증 등으로 운동기능 장해가 있는 경우로서 감각손실은 포함하지 아니합니다.

※ 관절총운동범위란해당관절들의평균운동범위를말합니다.※ 팔의 대관절은어깨관절 팔꿈치관절 손목관절을말합니다3 , , .※ 다리의 대관절은고관절 무릎관절 발목관절을말합니다3 , , .뇌병변장해(3)뇌성마비 뇌졸중등뇌의병변으로인하여평지에서 이상보, 100m①행이 어려운경우 고르지못한바닥이나언덕길을걷는것이어,려운 경우 또는 계단을 오르내리기가 매우 어려운 경우뇌성마비 뇌졸중 등 뇌의 병변으로 인하여 식사 세면 및 양치, ,②질 용변처리를하는데다소의어려움은있으며목욕 물이들어, ,있는 컵을손으로흘리지아니하고옮기는일 선반에물건을올,리는 일 등이 매우 어려운 경우

③ 아래 의 뇌병변장해의 과 에동시에해당되는경우8. (3) ① ②


시각장해(4)좋은 눈의 시력이 이하인 경우0.08①두 눈의 시야가 각각 주시점에서 도 이하로 남은 경우5②시력은 안경 콘택트렌즈를 포함한 모든 종류의 시력교정법을 이,※용하여 측정된 교정시력을 기준으로 합니다.시력은 만국식시력표 등 공인된 시력표에 의해 측정된 것을 사용※할 수 있습니다.

청각장해(5)두 귀의 청력 손실이 각각 데시벨 이상인 경우80①양측 평형기능의 소실이 있으며 두 눈을 감고 일어서기가 곤란하②거나 두 눈을 뜨고 미터 거리를 직선으로 걷다가 쓰러지고 일10상에서 자신을 돌보는 일 외에는 타인의 도움이 필요한 경우평형기능 이상의 판정은 전정기관 이상의 객관적 징후가 반드시※확인되어야 합니다.

언어장해(6)발성이 불가능하거나 특수한 방법 식도발성 인공후두기 으로 간( , )①단한 대화가 가능한 음성장애말의 흐름이 이상 방해를 받는 말더듬97%②자음정확도가 미만인 조음장애30%③의미 있는 말을 거의 못하는 표현언어지수가 미만인 경우로서25④정신지체장애 또는 발달장애 자폐증 로 판정되지 아니하는 경우( )간단한말이나질문도거의이해하지못하는수용언어지수가 미25⑤만인 경우로서 정신지체장애 또는 발달장애 자폐증 로 판정되지( )아니하는 경우말더듬 조음 및 언어장애는 객관적인 검사를 통하여 판정되어야,※합니다.

서로 다른 신체부위에 각각 장해가 발생되어 위 의 장해 중 가지서로 다른 신체부위에 각각 장해가 발생되어 위 의 장해 중 가지서로 다른 신체부위에 각각 장해가 발생되어 위 의 장해 중 가지서로 다른 신체부위에 각각 장해가 발생되어 위 의 장해 중 가지8. 7. 18. 7. 18. 7. 18. 7. 1이상에 반드시 해당되고 아래의 장해 중 가지 이상에 해당되는 경우 단이상에 반드시 해당되고 아래의 장해 중 가지 이상에 해당되는 경우 단이상에 반드시 해당되고 아래의 장해 중 가지 이상에 해당되는 경우 단이상에 반드시 해당되고 아래의 장해 중 가지 이상에 해당되는 경우 단1 ( ,1 ( ,1 ( ,1 ( ,뇌병변장해가 팔다리의 절단장해 또는 팔다리의 기능장해와 동반된 경우뇌병변장해가 팔다리의 절단장해 또는 팔다리의 기능장해와 동반된 경우뇌병변장해가 팔다리의 절단장해 또는 팔다리의 기능장해와 동반된 경우뇌병변장해가 팔다리의 절단장해 또는 팔다리의 기능장해와 동반된 경우․․․․ ․․․․에는 하나의 장해로 봅니다에는 하나의 장해로 봅니다에는 하나의 장해로 봅니다에는 하나의 장해로 봅니다.).).).)

팔다리의 절단장해(1) ․두 손의 엄지손가락을 지관절 이상 부위에서 잃은 경우①한 손의 엄지손가락을 지관절 이상 부위에서 잃고 둘째손가락을②근위지관절 이상 부위에서 잃은 경우한손의엄지손가락을지관절이상부위에서잃고 개의손가락을2③근위지관절 이상 부위에서 잃은 경우두 다리를 리스프랑관절 이상 부위에서 잃은 경우④한 다리를 발목관절 이상 부위에서 잃은 경우⑤

팔다리의 기능장해(2) ․두 손의 엄지손가락을 완전마비로 각각 전혀 움직이지 못하는 경①우두 손의 엄지손가락의 관절총운동범위가 각각 이상 감소된 경75%②우한손의엄지손가락과둘째손가락을완전마비로각각전혀움직일③수 없는 경우한손의엄지손가락과둘째손가락의관절총운동범위가각각 이75%④상 감소된 경우한 손의 엄지손가락 또는 둘째손가락을 포함하여 개의 손가락을3⑤완전마비로 각각 전혀 움직일 수 없는 경우한손의엄지손가락또는둘째손가락을포함하여 개손가락의관3⑥절총운동범위가 각각 이상 감소된 경우75%한 손의 엄지손가락이나 둘째손가락을 포함하여 개의 손가락을4⑦마비로 각각 기능적이지는 않지만 어느 정도 움직일 수 있는 경우

⑧ 한 손의 엄지손가락 또는 둘째손가락을포함하여 개 손가락의 관4절총운동범위가각각 이상 미만감소된경우50% 75%한 팔의 어깨관절 팔꿈치관절 또는 손목관절 중 한 관절의 운동,⑨범위가 이상 감소한 경우75%한 다리를 마비로 겨우 움직일 수 있는 경우⑩한다리의 대관절중 개의운동범위가각각 이상감소된경3 2 75%⑪우한 다리의 모든 대 관절의 운동범위가 각각 이상 미만 감3 50% 75%⑫소된 경우한다리의고관절또는무릎관절이완전강직되었거나운동범위가⑬이상 감소된 경우90%


마비에의한팔다리의기능장해는주로말초신경계의손상이나근※ ․육병증 등으로 운동기능장해가 있는 경우로서 감각손실은 포함하지 아니합니다.

※ 관절총운동범위란해당관절들의평균운동범위를말합니다.※ 팔의 대관절은어깨관절 팔꿈치관절 손목관절을말합니다3 , , .※ 다리의 대관절은고관절 무릎관절 발목관절을말합니다3 , , .뇌병변장해(3)뇌성마비 뇌졸중등뇌의병변으로인하여평지에서근거리보행,①만이 가능하고 고르지 못한 바닥이나 언덕길에서 파행이 뚜렷하고 안전성이 없어 넘어지기가 쉬우며 계단 오르내리기가 어려운경우뇌성마비 뇌졸중 등 뇌의 병변으로 인하여 그릇을 씻거나 돈을,②세는 일 주머니 또는 지갑에서 동전을 꺼내는 일 비교적 굵은, ,끈을 매는일 양복단추를끼우는일등주로손을사용하는일,을 수행하는데 매우 어려움이 있는 경우뇌성마비 뇌졸중 등 뇌의 병변으로 인하여 아래 와 에 동시,③ ⓐ ⓑ에 해당되는 경우고르지못한바닥이나언덕길을걸을때파행이뚜렷하며계단ⓐ오르내리기에 안정성이 떨어져 넘어지기가 쉬운 경우그릇을씻거나돈을세는일 주머니또는지갑에서동전을꺼,ⓑ내는 일 비교적 굵은 끈을 매는 일 양복 단추를 끼우는 일 등, ,주로 손을사용하는일을수행하는데상당히어려움이있는경우

시각장해(4)좋은 눈의 시력이 이하인 경우0.1①두 눈의 시야가 각각 주시점에서 도 이하로 남은 경우10②시력은 안경 콘택트렌즈를 포함한 모든 종류의 시력교정법을 이,※용하여 측정된 교정시력을 기준으로 합니다.시력은 만국식시력표 등 공인된 시력표에 의해 측정된 것을 사용※할 수 있습니다.

청각장해(5)두 귀의 청력 손실이 각각 데시벨 이상인 경우70①두 귀에 들리는 보통 말소리의 최대의 명료도가 퍼센트 이하인50②경우양측평형기능의소실이나감소가있으며두눈을뜨고 미터거10③리를 직선으로걷다가중간에균형을잡으려멈추어야하고일상에서 자신을 돌보는 일과 간단한 보행이나 활동만 가능한 경우평형기능 이상의 판정은 전정기관 이상의 객관적 징후가 반드시※확인되어야 합니다.

언어장해(6)발성 음도 강도 음질 이 부분적으로 가능한 음성장애( , , )①말의 흐름이 방해받는 말더듬 아동 성인( 41-96%, 24-96%)②

③ 자음정확도 정도의부정확한말을사용하는조음장애30-75%매우제한된표현만을할수있는표현언어지수가 인경우로25-65④서 정신지체장애 또는 발달장애 자폐증 로 판정되지 아니하는( )경우매우제한된이해만을할수있는수용언어지수가 인경우로25-65⑤서 정신지체장애 또는 발달장애 자폐증 로 판정되지 아니하는( )경우말더듬 조음 및 언어장애는 객관적인 검사를 통하여 판정되어야,※합니다.


중증치매진단비 특별약관중증치매진단비 특별약관중증치매진단비 특별약관중증치매진단비 특별약관19.19.19.19.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가 제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한중증치매진단비를 지2 ( )ꊱ



제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의 보험기간중에중증치매상( )ꊱ

태 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또( , 5는치료를받은경우에는제외합니다로진단확정되고그날을포함하여 일) 180이상중증치매상태가계속되었을경우에는최초 회의진단에한하여이특별1약관의보험가입금액을중증치매진단비로보험수익자 보험금을받는자 수익( ,자의 지정이 없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .회사는제 항에따라중증치매상태로진단확정된후보험기간이만료되더라1ꊲ

도중증치매상태로진단확정된날을포함하여 일이상중증치매상태가계속180되었을 경우 제 항에 따라 보험금을 지급하여 드립니다1 .

중증치매상태 진단확정 예시중증치매상태 진단확정 예시중증치매상태 진단확정 예시중증치매상태 진단확정 예시<“ ” [ ] ><“ ” [ ] ><“ ” [ ] ><“ ” [ ] >

진단확정일 보험금지급사유발생

일180

년 월 일2009 8 5 년 월 일2010 2 1

제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )회사는아래의사항으로보험금지급사유가발생한때에는보험금을드리지아니합니다.

전쟁 외국의 무력행사 혁명 내란 사변 폭동 소요1. , , , , , ,알콜중독 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용2. , ,의수 의족 의안 의치 등 신체보조장구에 입은 손해3. , , ,

제 조 중증치매상태의 정의 및 진단확정제 조 중증치매상태의 정의 및 진단확정제 조 중증치매상태의 정의 및 진단확정제 조 중증치매상태의 정의 및 진단확정4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )중증치매상태 라 함은 피보험자 보험대상자 가 보험기간중에 진단확정( )『』ꊱ

된 질병 또는 상해 보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로(신체 의수 의족 의안 의치등 신체보조장구는제외하나 인공장기나부분( , , , ,의치 등 신체에 이식되어그 기능을대신할 경우는 포함합니다 이하같습니.다 에 입은상해를말합니다 로인하여 별표 치매분류표 에정한중증치) ) ( )【】매로진단확정되고이로인하여 인지기능의장애 가발생한상태를말합니『』다.제 항에서정한 인지기능의장애 라함은다음중제 호에서정한한국1 1『』ꊲ

형간이인지기능검사 년 의결과가 점이하 단 국내의학계(MMSE-K, 1989 ) 19 ( ,에서 인정되는 검사방법으로 이와 동등한 정도로 판정되는 경우를 포함합니다 이고 동시에 다음 중 제 호에서 정한 척도) , 2 CDR (Clinical dementia rating

년 의 검사 결과가 점 이상 단 국내의학계에서 인정되는 검사scale, 2001 ) 3 ( ,방법으로 이와 동등한정도로판정되는경우를포함합니다 에해당되는상태)로서 그 상태가 발생시점으로부터 일이상계속되어 더이상의 호전을기180대할 수 없는 상태를 말합니다.

한국형간이인지기능검사 년 는인지기능선별검사로서점1. (MMSE-K, 1989 )수의 범위는 점까지이며 점수가 낮을수록 중증을 의미합니다0~30 , .척도 년 는 치매관련 전문의가 실시하는 전반적인 인지기능 및2. CDR (2001 )

사회기능 정도를측정하는검사로서 전체 점수구성은 0, 0.5, 1, 2, 3,로 되어 있으며 점수가 높을수록 중증을 의미합니다4, 5 , .

중증치매상태 의발생시의진단은피보험자 보험대상자 를진료하고있( )『』ꊳ는해당분야전문의자격증을가진의사에의해객관적인소견을기초로합니다.중증치매상태 의진단확정은의료법제 조에서정한병원 또는 이와동3『』ꊴ

등하다고인정되는의료기관의정신과또는신경정신과전문의사자격을가진자에 의한 진단서에 의합니다.



이후 년이지나는 동안 계약이자동갱신되어 년을지나는경우를 포함합니5 ( 5


다 그질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이) ( )없을경우 청약일부터 년이지난이후에는이특별약관에따라보장하여드, 5립니다.제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은보통약관제 조 보2 ‘ 5 ’ 12 (ꊳ





치매 분류표치매 분류표치매 분류표치매 분류표

중증치매로 진단확정되다 는 것은 다음의 과 에 모두 해당되는 치1. 2.『』『매 임을 의사의 자격을 가진 자에 의해서 진단확정 받는 경우를 말합니다.』

뇌 속에 후천적으로 생긴 병으로 변화 또는 뇌 속에 손상을 입은 경우①정상적으로성숙한뇌가 에의한장해에의해서파괴되었기때문에한② ①번 획득한 지능이 지속적으로 또는 전반적으로 저하되는 경우

약관에규정하는치매로분류되는질병은제 차한국표준질병사인분류 통계청6 (고시 제 호 시행 중 다음에 적은 질병을 말합니다2010-246 , 2011.1.1 ) .


알츠하이머병에서의 치매1) F00

혈관성 치매2) F01

달리 분류된 기타 질환에서의 치매3) F02

상세불명의 치매4) F03

치매에 병발된 섬망5) F05.1

제 차개정이후한국표준질병사인분류에있어서상기질병이외의추가로상7기분류표에해당하는질병이있는경우에는그항목도포함하는것으로합니

다.



제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에 대질병 다만( ) 16 ( ,보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를5받은경우에는제외합니다 으로진단확정되고그 대질병의치료를직접적인) 16목적으로수술을받은때에수술 회당이특별약관의보험가입금액을 대질1 16병수술비로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보( ,험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정3 (16 )3 (16 )3 (16 )3 (16 )이 특별약관에서 대질병 이라함은 별표 대 질병 분류표 에16 (16 )『』【】ꊱ

서정하는당뇨병 심장질환 고혈압 뇌혈관질환 간질환 위십이지장궤양, , , , , ,․갑상선질환 동맥경화증 만성하기도질환 폐렴 관절염 백내장 녹내장 결, , , , , , ,핵 신부전 생식기질환을 말합니다, , .

대질병 의진단확정은의료법제 조 의료기관 제 항에서정한국내16 3 ( ) 2『』ꊲ의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 치과(의사 제외 자격증을 가진 자에 의해 내려져야 하며 뇌혈관질환 의) , (I60~I69)진단은병력 신경학적검진과함께뇌전산화단층촬영 자기, (brain CT scan),공명영상법 뇌혈관조영술 양전자방출단층술 단일광자방출전산(MRI), , (PET),화단층술 뇌척수액검사등을 허혈설심질환 의진단은병력(SPECT), , (I20~I25)과함께심전도 심장초음파 관상동맥 심장동맥 촬영술 혈액중심장효소검, , ( ) ,사 등을 기초로 하여야 합니다.


으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다 에진단또( )


는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당2 ( )질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다.제 항에도불구하고청약일이전에 진단확정된질병이라하더라도청약일1ꊲ








약관에 규정하는 대 질병으로 분류되는 질병은 제 차 개정 한국표준질병16 6 ․

사인분류 통계청 고시 제 호 시행 중 다음에 적은 항목을( 2010-246 , 2011.1.1 )말합니다.


당 뇨 병 당뇨병 E10 E14∼

심장질환

급성 류마티스열 I00 I02∼

만성 류마티스 심장질환 I05 I09∼

허혈성 심장질환 I20 I25∼

폐성 심장병 및 폐순환의 질환 I26 I28∼

기타 형태의 심장병 I30 I52∼

고 혈 압 고혈압 질환 I10 I15∼

뇌혈관질환 뇌혈관 질환 I60 I69∼

간 질 환바이러스 간염 B15 B19∼

간의 질환 K70 K77∼

위십이지장․궤양

위궤양십이지장궤양상세불명부위의 소화성궤양

K25 K27∼

갑상선질환

갑상선의 장애처치후 갑상선기능저하증방사선조사후 갑상선기능저하증수술후 갑상선기능저하증

E00 E07,∼E89.0

동맥경화증 죽상경화증 I70


급성인지만성인지명시되지않은기관지염단순성 및 점액농성 만성기관지염상세불명의 만성기관지염

J40 J42∼

천식 J45

천식지속상태 J46



폐 렴

달리 분류되지 않은 바이러스 폐렴 J12

폐렴연쇄구균에 의한 폐렴 J13

인플루엔자균에 의한 폐렴 J14

달리 분류되지 않은 세균 폐렴 J15

달리분류되지않은기타감염성병원체에의한폐렴 J16

달리 분류된 질환에서의 폐렴 J17

상세불명 병원체의 폐렴 J18

재향군인병 A48.1

폐렴이 합병된 홍역 B05.2

관 절 염

감염성 관절병증 M00~M03

염증성 다발관절병증 M05~M14

관절증 M15~M19

기타 관절장애 M20~M25

백 내 장

노년성 백내장 H25

기타 백내장 H26

수정체의 기타장애 H27

녹 내 장녹내장 H40

달리 분류된 질환에서의 녹내장 H42

결 핵결핵 A15~A19

결핵의 후유증 B90

신 부 전 신부전 N17~N19

생식기질환

남성생식기의 질환 N40~N45,N47~N51

여성골반내 기관의 염증성 질환 N70~N77

여성 생식기관의 비염증성 장애습관유산자 제외( )여성 불임 제외( )인공 수정과 관련된 합병증 제외( )

N80~N95

달리분류되지않은비뇨생식계통의처치후장애 N99

제 차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상7 ․기분류표에 해당하는 질병이있는경우에는그 질병도포함하는것으로 합니다.

질병사망 이상후유장해 특별약관질병사망 이상후유장해 특별약관질병사망 이상후유장해 특별약관질병사망 이상후유장해 특별약관21. 80%21. 80%21. 80%21. 80%․․․․제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )

회사는제 조 보험금의종류및지급사유 제 호에서정한질병사망보험금2 ( ) 1ꊱ을지급하였을때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관계약은소멸되며 이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.회사는 제 조 보험금의종류및 지급사유 제 호에서 정하지아니하는사2 ( ) 1ꊲ

유로피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는 이특별약관계약도소멸( )되며 회사는 보험료및 책임준비금산출방법서 에서 정하는바에따라피『』보험자 보험대상자 의사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드립( )니다.


이특별약관의보험기간중 질병 다만 보험계약청약일로부터과거 년1. ( , 5이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다)으로사망한경우에는이특별약관의보험가입금액전액을질병사망보험금으로보험수익자보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보( ,험자 보험대상자 의 상속인 에게 지급합니다( ) ) .이특별약관의보험기간중진단확정된질병 다만 보험계약청약일로부2. ( ,터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는5제외합니다 으로 장해분류표 별표 장해분류표 참조 이하 같습니) ( ( ) .【】다 에서정한 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는) 80%이특별약관의보험가입금액전액을질병 이상후유장해보험금으로보80%험수익자 보험금을받는 자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보( , (험대상자 에게 지급합니다)) .

제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )제 조 보험금의종류및지급사유 제호에도불구하고영구히고정된증상2 ( ) 2ꊱ

은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년5이상인 때에는 해당장해지급률의 를장해지급률로하여제 조 보험금의20% 2 (종류 및 지급사유 제 호를 적용합니다) 2 .제 조 보험금의종류및지급사유 제 호에서장해지급률이질병의진단확2 ( ) 2ꊲ


정일부터 일 이내에 확정되지 아니하는 경우에는 질병의 진단확정일부터180일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해180

지급률로 결정합니다 다만 장해지급률이 결정된이후보장을 받을수 있는. ,기간 계약의효력이 없어진경우에는보험기간이 년이상인계약은질병의( 10진단확정일부터 년이내로하고 보험기간이 년미만인계약은질병의진단2 , 10확정일부터 년 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를1 )기준으로장해지급률을결정하되 장해분류표에장해판정시기가 별도로정해진 경우에는 그에 따릅니다.장해분류표에 해당되지 아니하는 후유장해는 피보험자 보험대상자 의 직( )ꊳ

업 연령 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표, ,의구분에준하여지급액을결정합니다 다만 장해분류표의각장해분류별최. ,저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지 아니합니다.같은질병으로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률ꊴ

을더하여지급합니다 다만 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로. ,정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.제 항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 가지이상의장해4 2ꊵ

가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용합니다 다만 장해. ,분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다.피보험자 보험대상자 와회사가피보험자 보험대상자 의장해지급률에대( ) ( )ꊶ

해합의에도달하지못하는때에는피보험자 보험대상자 와회사가동의하는( )제 자를 정하고 그제 자의 의견에 따를 수있습니다 제 자는 의료법제 조3 3 . 3 3의료기관 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며 장해판정에소( ) ,요되는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.청약서상 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다 에해당하는질병‘ ( )’ꊷ

으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다에진단또( )는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당2 ( )질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다.제 항에도불구하고청약일이전에 진단확정된질병이라하더라도청약일7ꊸ

이후 년이지나는 동안 계약이자동갱신되어 년을지나는경우를포함합니5 ( 5다 그질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이) ( )없을경우 청약일부터 년이지난이후에는이약관에따라보장하여드립니, 5다.ꊹ 제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은보통약관제 조 보8 ‘ 5 ’ 12 (

험료의납입연체시납입최고 독촉와계약의해지 에서정한계약의해지가발( ) )생하지 않은 경우를 말합니다.ꊺꋃ 보통약관제 조 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 효력회복 에13 ( ( ))서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합8니다.ꊺꋄ 회사가지급하여야할하나의진단확정된질병으로인한후유장해보험금은보험가입금액을 한도로 합니다.ꊺꋅ 회사는하나의진단확정된질병으로사망보험금과후유장해보험금을지급하여야 할 경우 이를 각각 지급합니다.ꊺꋆ 다른질병으로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다2이에해당하는후유장해지급률을결정합니다 그러나그후유장해가이미후유.장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합니다 다만 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그. ,기준에 따릅니다.ꊺꋇ 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 보험(대상자 에게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가) 12발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종 후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서 이미지급받은것으로간주한 후유장해보험금을차감하여지급합니다.

이계약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장1.해로 후유장해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해제 호이외에이계약의규정에의하여후유장해보험금의지급사유가되2. 1지 않았던 후유장해 또는 후유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해



암사망 이상후유장해 특별약관암사망 이상후유장해 특별약관암사망 이상후유장해 특별약관암사망 이상후유장해 특별약관22. 80%22. 80%22. 80%22. 80%


제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사는 보통약관의 제 조 계약의 무효 에서정한사항이외에피보험자 보험4 ( ) (대상자 가 이 특별약관의 보험계약일로부터 제 조 보험금의 종류 및 지급사) 4 (유 제 항의 암에대한보장개시일 책임개시일 이하암보장개시일 책임개시) 2 ( , (일 이라합니다 의전일이전에암으로진단확정되는경우에는이특별약관계) )약은무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다 다만. ,회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을 연단위 복리로계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한암사망보험금을지급4 ( )ꊱ

한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.제 조 보험금의종류 및지급사유 에서정하지아니하는사유로피보험자4 ( )ꊲ보험대상자 가 사망하였을 경우에는 이 특별약관 계약도 소멸되며 회사는( )보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라피보험자 보험대(『』상자 의 사망 당시 이 특별약관의 책임준비금을 지급하여 드립니다) .


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )회사는피보험자 보험대상자 에게다음사항중어느한가지의경우에해( )ꊱ

당되는사유가발생한때에는보험수익자 보험금을받는자 에게약정한보험( )금을 지급합니다.

이 특별약관의 보험기간 중암보장개시일 책임개시일 이후에 암 다만1. ( ) ( ,보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치5료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되거나또는피보험자 보) (험대상자 가이 특별약관의 보험기간 중기타피부암및 갑상선암 다만) ( ,보험계약 청약일로부터과거 년 이내에그 질병으로인하여 진단 또는5

치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되고 그암 기타피부) , ,암또는갑상선암으로인한직접결과로써사망한경우에는이특별약관의보험가입금액전액을암사망보험금으로보험수익자 수익자지정이없을(때에는 피보험자 보험대상자 의 상속인 에게 지급합니다( ) ) .이 특별약관의보험기간 중암보장개시일 책임개시일 이후에암 다만2. ( ) ( ,보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치5료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되거나또는피보험자 보) (험대상자 가이 특별약관의 보험기간중 기타피부암 및 갑상선암 다만) ( ,보험계약 청약일로부터과거 년이내에그 질병으로 인하여 진단 또는5치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되고 그암 기타피부) , ,암또는갑상선암으로장해분류표 별표 장해분류표 참조 이하같습( ( ) .【】니다 에서정한 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에) 80%는이특별약관의보험가입금액전액을암 이상후유장해보험금으로보80%험수익자 보험금을 받는자 수익자의지정이없을 때에는피보험자 보( , (험대상자 에게 지급합니다)) .제 항의경우암보장개시일 책임개시일 은계약일로부터그날을포함하여1 ( )ꊲ일이지난날의다음날로하며기타피부암 갑상선암의경우는계약일로합니90 ,다 그럼에도불구하고계약일현재보험나이 세미만피보험자 보험대상자. 15 ( )의경우암보장개시일 책임개시일은계약일로합니다 단 계약일은제 회보( ) . , 1험료를 받은 날로 합니다.피보험자 보험대상자 가보장개시일 책임개시일 이후에사망하고그후에( ) ( )ꊳ

암 기타피부암또는및갑상선암으로인하여사망한사실이확인된경우에는,제 항의암사망보험금을지급합니다 다만 암보장개시일 책임개시일 의전일1 . , ( )이전에 암으로 진단확정된 경우는 제외합니다.



일90

년 월 일2009 4 10 년 월 일2009 7 9


제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )제 조 보험금의종류및지급사유 제 항제 호에도불구하고영구히고정4 ( ) 1 2ꊱ


된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인 때에는 해당 장해 지급률의 를 장해지급률로하여제 조5 20% 4보험금의 종류 및 지급사유 제 항 제 호를 적용합니다( ) 1 2 .제 조 보험금의종류 및지급사유 제 항제 호에서장해지급률이질병의4 ( ) 1 2ꊲ

진단확정일부터 일이내에확정되지아니하는경우에는질병의진단확정일180부터 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를180장해지급률로결정합니다 다만 장해지급률이결정된이후보장을받을수있. ,는기간 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 년이상인계약은질병( 10의 진단확정일부터 년이내로 하고 보험기간이 년미만인 계약은질병의2 , 10진단확정일부터 년 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상1 )태를 기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진 경우에는 그에 따릅니다.장해분류표에 해당되지 아니하는 후유장해는 피보험자 보험대상자 의 직( )ꊳ

업 연령 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표, ,의 구분에 준하여 지급액을 결정합니다.같은질병으로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률ꊴ



해합의에도달하지못하는때에는피보험자 보험대상자 와회사가동의하는( )제 자를 정하고 그제 자의 의견에 따를 수있습니다 제 자는 의료법제 조3 3 . 3 3의료기관 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며 장해판정에소( ) ,요되는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.청약서상 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다 에해당하는질병( )『』ꊷ

으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다에진단또( )는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당4 ( )질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다.제 항에도불구하고청약일이전에 진단확정된질병이라하더라도청약일7ꊸ

이후 년이지나는 동안 계약이자동갱신되어 년을지나는경우를포함합니5 ( 5다 그질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이) ( )없을경우 청약일부터 년이지난이후에는이약관에따라보장하여드립니, 5

다.ꊹ 제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은보통약관제 조 보8 ‘ 5 ’ 12 (험료의납입연체시납입최고 독촉와계약의해지 에서정한계약의해지가발( ) )생하지 않은 경우를 말합니다.ꊺꋃ 보통약관제 조 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 효력회복 에13 ( ( ))서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합8니다.ꊺꋄ 회사는하나의진단확정된질병으로사망보험금과후유장해보험금을지급하여야 할 경우 이를 각각 지급합니다.ꊺꋅ 다른질병으로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다2이에해당하는후유장해지급률을결정합니다 그러나그후유장해가이미후유.장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합니다 다만 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그. ,기준에 따릅니다.ꊺꋆ 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 보험(대상자 에게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가) 12발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종 후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서 이미지급받은것으로간주한 후유장해보험금을차감하여지급합니다.


ꊺꋇ 회사가지급하여야할하나의진단확정된질병으로인한후유장해보험금은보험가입금액을 한도로 합니다.

제 조 암 기타피부암 및 갑상선암의 정의 및 진단확정제 조 암 기타피부암 및 갑상선암의 정의 및 진단확정제 조 암 기타피부암 및 갑상선암의 정의 및 진단확정제 조 암 기타피부암 및 갑상선암의 정의 및 진단확정6 ( , )6 ( , )6 ( , )6 ( , )이 특별약관에있어서 암 이라함은 제 차한국표준질병사인분류에있6『』ꊱ

어서악성신생물 암 로분류되는질병 별표 악성신생물 암 분류표 참( ) ( 1 ( ( ) )【】조 을 말합니다 다만 분류번호 기타피부의악성신생물 암 에해당하) . , C44( ( ))는질병 분류번호 갑상선의악성신생물 암 에해당하는질병또는전암, C73( ( ))

상태 암으로변하기 이전 상태( ) ( , Premalignant Condition or Condition前癌는 제외합니다with Malignant Potential) .



이특별약관에있어서 기타피부암 이라함은제 차한국표준질병사인분6『』ꊲ류에 있어서 분류번호 기타 피부의 악성신생물 암 에 해당하는 질병을C44( ( ))말합니다.이특별약관에있어서 갑상선암 이라함은제 차한국표준질병사인분류6『』ꊳ

에 있어서 분류번호 갑상선 악성신생물 암 에 해당하는 질병을 말합니C73( ( ))다.암 기타피부암또는갑상선암의진단확정은해부병리또는임상병리의전,ꊴ

문의사 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며 이 진단은 조직, (fixed검사 또는 미세바늘흡인검사 또는 혈액tissue) (fine needle aspiration)

검사에 대한현미경소견을 기초로하여야 합니다 그러나상(hemic system) .기의 진단이 가능하지 않을 때에는 피보험자 보험대상자 가 암 기타피부암( ) , ,갑상선암으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가 있어야 합니다.

제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정7 ( )7 ( )7 ( )7 ( )이 특별약관에서 정하지아니한 사항은보통약관을 따릅니다 다만 이 특별. ,약관에서는 보통약관 제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유 제 조 만17 ( ), 18 (기환급금의 지급 는 제외합니다) .

별표 장해분류표 보통약관의 별표 참조별표 장해분류표 보통약관의 별표 참조별표 장해분류표 보통약관의 별표 참조별표 장해분류표 보통약관의 별표 참조( ) -( ) -( ) -( ) -【】【】【】【】별표 악성신생물 암 분류표별표 악성신생물 암 분류표별표 악성신생물 암 분류표별표 악성신생물 암 분류표1 ( ( ) )1 ( ( ) )1 ( ( ) )1 ( ( ) )【】【】【】【】암진단비 특별약관의 별표 참조암진단비 특별약관의 별표 참조암진단비 특별약관의 별표 참조암진단비 특별약관의 별표 참조----

만성당뇨합병증진단비 특별약관만성당뇨합병증진단비 특별약관만성당뇨합병증진단비 특별약관만성당뇨합병증진단비 특별약관23.23.23.23.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사는제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한만성당뇨합병증진단비2 ( )ꊱ

가지급된경우에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이

특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에만성당뇨합( )ꊱ

병증 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단( , 5또는치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되었을때에는최초 회) 1의진단에한하여아래에정한금액을보험수익자 보험금을받는자 수익자의( ,지정이 없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .


만성당뇨합병증진단비이 특별약관의보험가입금액 50%


제 항의 만성당뇨합병증 이라함은제 차한국표준질병사인분류에있어1 6『』ꊲ서한국표준질병분류상 당뇨병 의 단위세분류항목에서다음에정한E10~E14( ) 4항목을 말합니다.

신장 합병증을 동반1. .2+ :눈합병증을 동반2. .3+ :신경학적 합병증을 동반3. .4+ :말초순환장애 합병증을 동반4. .5 :

제 항의 만성당뇨합병증 의진단확정은의료법제조및제조의규정에1 3 5『』ꊳ의한 병원또는이와동등하다고 회사가인정하는의료기관의 의사 치과의사(제외 자격증을 가진자에 의하여내려져야하며 이진단은반드시 피보험자) ,보험대상자 가당뇨병의병력과함께다음과같은기준에의하여합병증진단( )을 받아야 합니다.

당뇨병성망막증 내과와안과에서시행한안저검사및형광안저혈관조1. :형술을시행하여망막출혈반 미세동맥류 면화반 부종등의소견이보, , ,이는 경우당뇨병성신증 소변검사상단백뇨가생길수있는다른질환이없는상태2. :에서 시간 소변에서 단백질 이상 검출된 경우 단백뇨군으로 분24 500 (㎎류 혈청크레아틴치가 이상인경우 당뇨로인한신부전증으로), 1.5 / (㎎㎗분류)


당뇨병성신경병증 말초신경병증과자율신경병증으로구분하여신경전3. :도검사상 당뇨병성 신경병증의 이상소견을 보이거나 방법에 의한Ewing심혈관계 자율신경 기능검사상 이상이 있는 경우당뇨병성 말초순환장애 이학적검사상 피부궤양 괴저4. : (Ulcer),

및 말초혈관병증 이 있는 경우(Gangrene) (Peripheral Angiopathy)

제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )청약서상 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다 에해당하는질병( )『』ꊱ






중대한재생불량성빈혈진단비 특별약관중대한재생불량성빈혈진단비 특별약관중대한재생불량성빈혈진단비 특별약관중대한재생불량성빈혈진단비 특별약관24.24.24.24.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사는제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한중대한재생불량성빈혈2 ( )ꊱ

진단비가지급된 경우에는 그지급사유가 발생한때부터 이특별약관은 소멸되며 이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가 이 특별약관의 보험기간 중에 제 조 중대한( ) 4 (재생불량성빈혈의정의및진단확정 에서정한중대한재생불량성빈혈) (Severe

다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로Aplastic Anemia)( , 5인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 로진단확정된경우에는)이 특별약관의보험가입금액을최초 회에한하여중대한재생불량성빈혈진단1비로보험수익자보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자보( , (험대상자 에게 지급하여 드립니다)) .


제 조 중대한 재생불량성빈혈의 정의 및 진단 확정제 조 중대한 재생불량성빈혈의 정의 및 진단 확정제 조 중대한 재생불량성빈혈의 정의 및 진단 확정제 조 중대한 재생불량성빈혈의 정의 및 진단 확정4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )중대한재생불량성빈혈이라 함은 영구적인 재생불량성빈혈로서 피보험자ꊱ

보험대상자 가근본적인치료를목적으로수혈 면역억제제 골수촉진제와( ) , ,같은 표준적치료를 개월 이상지속적으로 치료를 받고 있고 현재 골수이식3이 필요하다고 인정된 질병상태를 말합니다.


제 항에서 영구적인재생불량성빈혈 이라함은만성골수부전상태로써1 『』ꊲ호중구 수가

미만이거나 또는 골수세포충실성 이500/mm3 , (bone marrow cellulanity) 25%이하이고 동시에 다음 중 가지 이상에 해당되는 것을 말합니다2 .

호중구 수가 미만1. 500/mm3혈소판 수가 미만2. 20,000/mm3망상적혈구 수가 미만3. 20,000/mm3단 일시적이거나회복이가능한 재생불량성빈혈 은보장에서제외됩니, 『』ꊳ

다.중대한재생불량성빈혈의진단확정은의료법제 조및 제 조의규정에의3 5ꊴ

한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의혈액학 전문의가작성한문서화된 기록 또는 기록결과를기초로 하여 내려져야합니다 또한 회사가재생불량성빈혈의조사나확인을위하여필요하다고인. ,정하는 경우에는 검사결과 진료기록부의 사본 제출을 요청할 수 있습니다, .


다발경화증진단비 특별약관다발경화증진단비 특별약관다발경화증진단비 특별약관다발경화증진단비 특별약관25.25.25.25.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사는 제 조 보험금의 종류 및 지급사유 에서 정한 다발경화증진단비가2 ( )ꊱ

지급된경우에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에제 조 다발경화( ) 4 (증의정의및진단확정 에서정한다발경화증 다만 보) (Multiple Sclerosis)( ,험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받5

은경우에는제외합니다으로진단확정된경우에는이특별약관의보험가입금)액을최초 회에한하여다발경화증진단비로보험수익자보험금을받는자 수1 ( ,익자의 지정이 없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .


제 조 다발경화증의 정의 및 진단 확정제 조 다발경화증의 정의 및 진단 확정제 조 다발경화증의 정의 및 진단 확정제 조 다발경화증의 정의 및 진단 확정4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )다발경화증 이라함은제 차한국표준질병사인분(Multiple Sclerosis) 6『』ꊱ

류 에 해당하는 질병을 말합니다G35 .다발경화증 의 진단확정은 병력 신경학적 검진과 함께 뇌척수액검사『』 ∙ꊲ자기공명영상법 뇌유발전위검사 등을 근거로 하여(CSF), (MRI), (Brain E-P)

의료법 제 조및 제 조의규정에의한국내의 병원또는이와동등하다고회3 5사가 인정하는 국외의의료기관의신경과 전문의가 작성한문서화된기록또는 기록결과를 기초로 하여 내려져야 합니다.

제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )이 특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을 따릅니다 다만 이 특별. ,약관에서는 보통약관 제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유 제 조 만17 ( ), 18 (기환급금의 지급 는 제외합니다) .


크론병진단비 특별약관크론병진단비 특별약관크론병진단비 특별약관크론병진단비 특별약관26.26.26.26.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사는 제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한크론병진단비가지급2 ( )ꊱ

된경우에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에제 조 크론병의( ) 4 (정의및진단확정 크론병 다만 보험계약청약일로부터과) (Crohn's Disease)( ,거 년이내에그 질병으로인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합니5다 으로진단확정된경우에는이특별약관의보험가입금액을최초 회에한하) 1여크론병진단비로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에( ,는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )ꊱ 청약서상 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다 에해당하는질병( )『』으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다에진단또( )는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당2 ( )질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다.ꊲ 제 항에도불구하고청약일이전에진단확정된질병이라하더라도청약일1이후 년이지나는 동안 계약이자동갱신되어 년을지나는경우를포함합니5 ( 5다 그질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이) ( )없을경우 청약일부터 년이지난이후에는이약관에따라보장하여드립니, 5다.ꊳ 제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은보통약관제 조 보2 ‘ 5 ’ 12 (험료의납입연체시납입최고 독촉와계약의해지 에서정한계약의해지가발( ) )생하지 않은 경우를 말합니다.ꊴ 보통약관제 조 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 효력회복 에13 ( ( ))서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합2니다.

제 조 크론병의 정의 및 진단 확정제 조 크론병의 정의 및 진단 확정제 조 크론병의 정의 및 진단 확정제 조 크론병의 정의 및 진단 확정4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )크론병 이라 함은 제 차 한국표준질병사인분류(Crohn's Disease) 6 K50『』ꊱ

에 해당하는 질병을 말합니다 다만 가족성 크론병은 제외합니다. , .크론병 의진단확정은조직병리학적 방사선학적검진과함께내시경검『』 ∙ꊲ

사 전산화단층촬영 등에근거하여의료법제 조및제 조의규정에의한, (CT) 3 5국내의 병원또는이와동등하다고 회사가인정하는국외의의료기관의 내과전문의가 작성한문서화된기록또는기록결과를기초로 하여 내려져야 합니다 또한회사가 크론병 의조사나확인을위하여필요하다고인정하는경. 『』우 검사결과 진료기록부의 사본제출을 요청할 수 있습니다, .


인공관절수술비 특별약관인공관절수술비 특별약관인공관절수술비 특별약관인공관절수술비 특별약관27.27.27.27.



간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 의수 의족 의안 의( , , ,치등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식되어그,기능을대신할경우는포함합니다 이하같습니다 에입은상해를말하며 이. ) ,하 상해 라합니다 또는진단확정된질병 다만 보험계약청약일로부터과) ( ,『』거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니5다 의직접적인결과로써아래에정한수술을받은경우수술 회당이특별약) 1관의보험가입금액을인공관절수술비로보험수익자 보험금을받는자 수익자( ,의 지정이 없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

고관절 엉덩이관절 슬관절 무릎관절 또는견관절 어깨관절 이파괴1. ( ), ( ) ( )되어더이상사용할수없는관절 의학적으로기능을완전히상실한경(우 에 대해손상된 관절을제거하고인공적으로만든관절 특수소재를) (


사용한인공적신체의관절로이하 인공관절 이라합니다 을삽입하)『』여 치환하여 줌으로써 원래의 관절기능을 회복시켜주는 인공관절치환『술 을 받은 경우』손상된골두를제거하고인체에해가없는인공적으로만든골두를해당2.뼈에삽입시켜줌으로써기존골두의기능을치환하여주는 인공골두삽『입술 을 받은 경우』

ꊲ 제 항에도 불구하고 관절의 일부만을 치환하거나 성형하는 수술 및 처치1단 인공골두삽입술은제외 또는인공관절이아닌금속내고정술 외고정술( , ) ,등은 모두 보장에서 제외합니다.







피보험자 보험대상자 의고의 다만 피보험자 보험대상자 가심신상실1. ( ) . , ( )등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을 지급하여 드립니다.보험수익자보험금을받는자 의고의 다만 그보험수익자보험금을받2. ( ) . , (는 자 가 보험금의일부를받는자인경우에는그 보험수익자 보험금을) (

받는자 에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자)보험금을 받는 자 에게 지급하여 드립니다( ) .계약자의 고의3.전쟁 외국의무력행사 혁명 내란 사변 폭동 소요 기타이들과유사4. , , , , , , ,한 사태피보험자 보험대상자 의 정신적 기능장해 선천성 뇌질환 및 심신상실5. ( ) ,알콜중독 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용6. ,

제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )이특별약관계약에있어서 수술 이라함은병원또는의원등의의사 치,『』과의사의자격을가진자 이하 의사 라합니다 에의하여치료가필요하다( )『』고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 조 의료기관 제3 ( )항에서 정한병원이나의원 등또는이와동등하다고회사가 인정하는 의료2기관에서 의사의관리하에치료를 직접적인목적으로기구를 사용하여 생체

에절단 특정부위를잘라내는것 절제 특정부위를잘라( ) ( , ), ( ,生體切斷切除없애는것 등의조작을가하는것을말하며 흡인 주사기등으로빨아) , ( ,吸引들이는것 천자 바늘또는관을꽂아체액조직을뽑아내거나약물을), ( ,穿刺 ․주입하는 것 등의 조치 및 신경 신경의 차단 은 제외합니다) ( ) BLOCK( ) .神經


성인특정질병입원일당 특별약관성인특정질병입원일당 특별약관성인특정질병입원일당 특별약관성인특정질병입원일당 특별약관28.28.28.28.


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 아래의 각 호에 따라 각각 보상하여 드립니다,ꊱ성인특정질병입원일당 형1. (1 )회사는피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에 별표 성( ) (【】


인특정질환분류표 에서정한제 형의질병 다만 보험계약청약일로부터) 1 ( ,과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외5합니다 으로진단확정되고그치료를직접적인목적으로병원또는의원한) (방병원 또는한의원을포함합니다 에 일이상계속입원하여치료를받은) 4때에는 일초과입원 일당보험증권 보험가입증서 에기재된이특별약관3 1 ( )의 해당보장내용의보험가입금액을성인특정질병입원일당 형 으로보험(1 )수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대( , (상자 에게 지급하여 드립니다)) .성인특정질병입원일당 형2. (2 )회사는피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에 별표 성( ) (【】인특정질환분류표 에서정한제 형의질병 다만 보험계약청약일로부터) 2 ( ,과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외5합니다 으로진단확정되고그치료를직접적인목적으로병원또는의원한) (방병원 또는한의원을포함합니다 에 일이상계속입원하여치료를받은) 4때에는 일초과입원 일당보험증권 보험가입증서 에기재된이특별약관3 1 ( )의 해당보장내용의보험가입금액을성인특정질병입원일당 형 으로보험(2 )수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대( , (상자 에게 지급하여 드립니다)) .성인특정질병입원일당 형3. (3 )회사는피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에 별표 성( ) (【】인특정질환분류표 에서정한제 형의질병 다만 보험계약청약일로부터) 3 ( ,과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외5합니다 으로진단확정되고그치료를직접적인목적으로병원또는의원한) (방병원 또는한의원을포함합니다 에 일이상계속입원하여치료를받은) 4때에는 일초과입원 일당보험증권 보험가입증서 에기재된이특별약관3 1 ( )의 해당보장내용의보험가입금액을성인특정질병입원일당 형 으로보험(3 )수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대( , (상자 에게 지급하여 드립니다)) .제 항에서정하는성인특정질병의진단확정은의료법제 조 의료기관 에서1 3 ( )ꊲ

정한 국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는 국외의의료기관의의사 치과의사제외 자격증을가진자에의하여내려져야합니다 성인특정질( ) .병 형 의허혈성심질환 의진단은병력과함께심전도 심장초음파(1 ) (I20~I25) , ,관상동맥 심장동맥 촬영술 혈액중심장효소검사등을 성인특정질병 형 의( ) , , (2 )뇌혈관질환 의 진단은 병력 신경학적 검진과 함께 전산화단층촬영(I60~I69) ,

자기공명영상 뇌혈관조영술 양전자방출단층술 단일광자(CT), (MRI), , (PET),

방출전산화단층술 뇌척수액검사 등을 기초로 하여야 합니다(SPECT), .제 항의성인특정질병입원일당의지급일수는 회입원당 일을최고한도1 1 120ꊳ

로 합니다.제 항의경우피보험자 보험대상자 가성인특정질병의치료를직접목적으1 ( )ꊴ

로보험기간중에 회이상입원한경우에는이를 회입원으로보아각입원일2 1수를 더합니다 그러나 동일한성인특정질병에대한입원이라도성인특정질. ,병입원일당이지급된최종입원의퇴원일부터 일이경과하여개시한입원은180새로운입원으로봅니다 다만 성인특정질병입원일당이지급된최종입원일부. ,터 일이 경과하도록퇴원없이계속 입원중인 경우에는 입원일당이지급된180최종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다.제 항의입원일당의경우피보험자 보험대상자 가성인특정질병에대한보1 ( )ꊵ

장개시일 책임개시일 이후입원하여 치료를받던중보험기간이만료되었을( )때에도퇴원하기전까지의계속중인입원기간에대하여는제 항의규정에따3라 성인특정질병입원일당을 계속 지급하여 드립니다.피보험자 보험대상자 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르( )ꊶ

지아니한때에는회사는성인특정질병입원일당의전부또는일부를지급하지아니합니다.피보험자 보험대상자 가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일( )ꊷ




이후 년이지나는 동안 계약이자동갱신되어 년을지나는경우를 포함합니5 ( 5다 그질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이) ( )없을경우 청약일부터 년이지난이후에는이약관에따라보장하여드립니, 5다.제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은보통약관제 조 보2 ‘ 5 ’ 12 (ꊳ




제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )이 특별약관에 있어서 입원 이라 함은 의사 치과의사 또는 한의사의. ,『』ꊱ

자격을 가진 자 이하 의사 라 합니다 에 의하여 제 조 보험금의 종류 및( ) 2 (『』지급사유 에서정한 질병의치료가필요하다고인정한경우로서 자택등에서)치료가 곤란하여 의료법제 조 의료기관 제 항에 정한 병원 의원 또는 이3 ( ) 2 ,와동등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는 것을 말합니다.성인특정질병의치료를직접적인목적으로한입원 이란의사에의해성『』ꊲ

인특정질병으로진단이된질병의치료를목적으로한입원을말하며 성인특,정질병의치료중에발병된 합병증또는새로이 발견된질병의 치료가병행되는때에는의사의소견에따라성인특정질병의치료를주된목적으로하는경우에만 성인특정질병의 치료를 목적으로 한 입원으로 봅니다 다만 질병명. ,미상에 의한입원으로서입원후성인특정질병으로 진단된경우에는이는성인특정질병의 치료를 목적으로 한 입원으로 봅니다.



성인특정질환 분류표성인특정질환 분류표성인특정질환 분류표성인특정질환 분류표

약관에규정하는성인특정질환으로분류되는질병은제 차한국표준질병사인6분류 통계청고시제 호 시행중다음에적은질병을말합니( 2010-246 , 2011.1.1 )다.


제 형제 형제 형제 형1111

심장 침범이 없는 류마티스 열1. I00심장 침범이 있는 류마티스 열2. I01류마티스 무도병3. I02류마티스 승모판 질환4. I05류마티스 대동맥판 질환5. I06류마티스 삼첨판 질환6. I07다발성 판막 질환7. I08기타 류마티스 심장 질환8. I09협심증9. I20급성 심근경색증10. I21이차성 심근경색증11. I22급성 심근경색증에 의한 특정 현존 합병증12. I23기타 급성 허혈성 심장 질환13. I24만성 허혈성 심장병14. I25폐 색전증15. I26기타 폐성 심장 질환16. I27기타 폐혈관질환17. I28급성 심낭염18. I30기타 심낭의 질환19. I31달리 분류된 질환에서의 심낭염20. I32급성 및 아급성 심내막염21. I33비류마티스성 승모판 장애22. I34비류마티스성 대동맥판 장애23. I35비류마티스성 삼첨판 장애24. I36폐동맥판 장애25. I37상세불명 판막의 심내막염26. I38

27. 달리분류된질환에서의심내막염및심장판막장애 I39급성 심근염28. I40달리 분류된 질환에서의 심근염29. I41심근병증30. I42



제형제형제형제형1111

달리 분류된 질환에서의 심근병증31. I43방실차단 및 좌각차단32. I44기타 전도 장애33. I45심장정지34. I46발작성 빈맥35. I47심방 세동 및 조동36. I48기타 심장 부정맥37. I49심부전38. I50심장병의 불명확한 기록 및 합병증39. I51달리 분류된 질환에서의 기타 심장 장애40. I52심장절개 후 증후군41. I97.0심장수술 후의 기타 기능장애42. I97.1

제 형제 형제형제형2222

독성 간질환1. K71달리 분류되지 않은 간부전2. K72간의 섬유증 및 경화증3. K74지주막하 출혈4. I60뇌내출혈5. I61기타 비외상성 두개내 출혈6. I62뇌경색증7. I63출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중8. I64뇌경색증을유발하지않은뇌전동맥의폐쇄및협9.착

I65

뇌경색증을유발하지않은대뇌동맥의폐쇄및협10.착

I66

기타 뇌혈관 질환11. I67달리 분류된 질환에서의 뇌혈관 장애12. I68뇌혈관 질환의 후유증13. I69급성 신부전14. N17만성 신장질환15. N18상세불명의 신부전16. N19


형형형형3333남녀남녀남녀남녀((((공통공통공통공통))))

1. 세균학적및조직학적으로확인된호흡기결핵 A15

세균학적으로나조직학적으로확인되지않은호흡2.기 결핵

A16

신경계통의 결핵3. A17기타 기관의 결핵4. A18좁쌀 결핵5. A19결핵의 후유증6. B90달리 분류되지 않은 바이러스 폐렴7. J12폐렴연쇄구균에 의한 폐렴8. J13인플루엔자균에 의한 폐렴9. J14달리 분류되지 않은 세균폐렴10. J15달리분류되지않은기타감염성병원체에의한폐11.렴

J16

달리 분류된 질환에서의 폐렴12. J17상세불명 병원체의 폐렴13. J18폐기종14. J43기타 만성 폐색성 폐질환15. J44선천성 요오드 결핍 증후군16. E00

17. 요오드결핍과관련된갑상선장애및동류의병태 E01준임상적 요오드결핍성 갑상선 기능저하증18. E02기타 갑상선 기능저하증19. E03기타 비독성 고이터20. E04갑상선독증 갑상선 기능항진증21. [ ] E05갑상선염22. E06갑상선의 기타 장애23. E07처치후 갑상선 기능저하증24. E89.0급성 형 간염25. A B15급성 형 간염26. B B16기타 급성 바이러스 감염27. B17만성 바이러스 간염28. B18상세불명의 바이러스 간염29. B19알코올성 간질환30. K70달리 분류되지 않은 만성 간염31. K73기타 염증성 간질환32. K75간의 기타 질환33. K76달리 분류된 질환에서의 간장애34. K77




위궤양35. K25십이지장궤양36. K26상세불명 부위의 소화성 궤양37. K27급성 충수염38. K35기타 충수염39. K36상세불명의 충수염40. K37충수의 기타 질환41. K38담석증42. K80담낭염43. K81담낭의 기타 질환44. K82담도의 기타 질환45. K83급성 췌장염46. K85췌장의 기타 질환47. K86달리 분류된질환에서의담낭 담도및췌장의장48. ,애

K87

노년성 백내장49. H25기타 백내장50. H26달리분류된질환에서의백내장및수정체의기타51.장애

H28

화농성 관절염52. M00달리분류된감염성및기생충성질환에서의관절53.의 직접 감염

M01

반응성 관절병증54. M02달리분류된질환에서의감염후및반응성관절병55.증

M03

건선성 및 장병성 관절병증56. M07통풍57. M10기타 결정관절병증58. M11제 수근중수관절의 관절증59. 1 M18손가락 및 발가락의 후천변형60. M20사지의 기타 후천변형61. M21전신성 홍반 루푸스62. M32피부다발근육염63. M33전신 경화증64. M34결합조직의 기타 전신 침범65. M35

66. 달리분류된질환에서의결합조직의전신장애 M36



입 및 인두의 양성 신생물67. D10

주침샘의 양성 신생물68. D11

결장 직장 항문 및 항문관의 양성 신생물69. , , D12

기타 및 부분불명 소화계통의 양성 신생물70. D13

중이 및 호흡계통의 양성 신생물71. D14

72. 기타및상세불명의흉곽내기관의양성신생물 D15

뼈 및 관절연골의 양성 신생물73. D16

양성 지방종성 신생물74. D17

모든 부위의 혈관종 및 림프관종75. D18

중피조직의 양성 신생물76. D19

후복막 및 복막 연조직의 양성 신생물77. D20

78. 결합조직 및기타연조직의 기타 양성 신생물 D21

멜라닌세포 모반79. D22

피부의 기타 양성 신생물80. D23

비뇨기관의 양성 신생물81. D30

눈 및 눈부속기의 양성 신생물82. D31

수막의 양성 신생물83. D32

뇌및기타중추신경계통의기타부위의양성신생84.물

D33

갑상선의 양성 신생물85. D34

기타 및 상세불명의 내분비선의 양성 신생물86. D35

기타 및 상세불명 부위의 양성 신생물87. D36



형형형형3333남자남자남자남자( )( )( )( )

급성 신염 증후군1. N00

급속 진행성 신염 증후군2. N01

재발성 및 지속성 혈뇨3. N02

만성 신염 증후군4. N03

신 증후군5. N04

상세불명의 신염 증후군6. N05

7. 명시된형태학적병변를동반한고립성단백뇨 N06

달리 분류되지 않은 유전성 신장병증8. N07

달리 분류된 질환에서의 사구체 장애9. N08

급성 세뇨관 간질신염10. - N10

만성 세뇨관 간질신염11. - N11

12. 급성또는만성으로명시되지않은세뇨관 간질신염- N12

폐쇄성 및 역류성 요로병증13. N13

14. 약물및중금속유발성세뇨관간질성및세뇨관병태- N14

기타 세뇨관 간질 질환15. - N15

달리 분류된 질환에서의 세뇨관 간질 장애16. - N16

신장 및 요관의 결석17. N20

하부 요로의 결석18. N21

달리 분류된 질환에서의 요로의 결석19. N22

상세불명의 신장 급통증20. N23

세뇨관 기능 손상으로 인한 장애21. N25

상세불명의 신장 위축22. N26

원인미상의 작은 신장23. N27

24. 달리 분류되지않은신장및요관의기타장애 N28

25. 달리분류된질환에서의신장및요관의기타장애 N29

26. 달리분류되지않은방광의신경근육기능장애 N31

요도 협착27. N35

전립선의 증식증28. N40

남성 생식기관의 양성 신생물29. D29


형형형형3333여자여자여자여자( )( )( )( )

섬유낭성 유방병증1. N60유방의 급성 만성 비산후기성 농양2. ( , , ) N61유방의 비대3. N62유방의 상세불명의 덩이4. N63유방의 기타 장애5. N64난관염 및 난소염6. N70자궁경부를 제외한 자궁의 염증성 질환7. N71자궁경부의 염증성 질환8. N72기타 여성 골반염증성 질환9. N73

10. 달리분류된질환에서의여성골반염증성장애 N74바르톨린샘의 질환11. N75질 및 외음부의 기타 염증12. N76

13. 달리분류된질환에서의외음질의궤양및염증 N77자궁내막증14. N80여성 생식기 탈출15. N81여성 생식기를 포함한 누공16. N82난소 난관 및 넓은 인대의 비염증성 장애17. , N83여성 생식관의 폴립18. N84경부를 제외한 자궁의 기타 비염증성 장애19. N85자궁경부의 외반20. N86자궁경부의 이형성21. N87자궁경부의 기타 비염증성 장애22. N88질의 기타 비염증성 장애23. N89외음부 및 회음부의 기타 비염증성 장애24. N90무월경 소량 및 희발 월경25. , N91과다 빈발 및 불규칙 월경26. , N92기타 이상 자궁 및 질 출혈27. N93여성생식기관및월경주기와관련된통증및기타28.병태

N94

폐경기 및 기타 폐경기전후 장애29. N9530. 달리분류되지않은비뇨생식계통의처치후장애 N99유방의 양성 신생물31. D24자궁의 평활근종32. D25자궁의 기타 양성 신생물33. D26난소의 양성 신생물34. D27

기타및상세불명의여성생식기관의양성신생물35. D28



항암방사선약물치료비 특별약관항암방사선약물치료비 특별약관항암방사선약물치료비 특별약관항암방사선약물치료비 특별약관29.29.29.29.

제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사는 보통약관의 제 조 계약의 무효 에서정한사항이외에피보험자 보험4 ( ) (대상자 가 이 특별약관의 보험계약일로부터 제 조 보험금의 종류 및 지급사) 4 (유 제 항의 암에대한보장개시일 책임개시일 이하암보장개시일 책임개시) 2 ( , (일 이라합니다 의전일이전에암으로진단확정되는경우에는이특별약관계) )약은무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다 다만. ,회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을 연단위 복리로계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 제 조 보험금의 종류 및 지급사유 에서 정한 보험금 지급사유 중4 ( )ꊱ암 으로 진단확정되어 항암방사선약물치료비가 지급된 경우에는 그 지급『』사유가 발생한 때부터 이 특별약관은 소멸되며 이 특별약관의 해지환급금을지급하지아니합니다 다만 기타피부암 갑상선암으로인한항암방사선약물. , ,치료비만 지급한 경우에는 소멸되지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ



제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )

회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중암보장개시일( )ꊱ책임개시일 이후에암 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병( ) ( , 5으로 인하여진단또는 치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되고)항암방사선약물치료를 받은 경우 또는 피보험자 보험대상자 가 보험기간 중( )․기타피부암 갑상선암 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에 그질병, ( , 5으로 인하여진단또는 치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되고)항암방사선약물치료를받은경우 단 암 기타피부암및갑상선암의진단확정( , ,․에따른항암방사선약물치료는각각 회에합니다 에최초 회에한하여아래1 ) 1․에정한금액을항암방사선약물치료비로보험수익자 보험금을받는자 수익( ,자의 지정이 없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

구 분지급금액




기타피부암 갑상선암,이 특별약관의보험가입금액 10%


제 항의경우암보장개시일 책임개시일 은계약일로부터그날을포함하여1 ( )ꊲ일이지난날의다음날로하며기타피부암 갑상선암의경우는계약일로합니90 ,다 그럼에도불구하고계약일현재보험나이 세미만피보험자 보험대상자. 15 ( )의 경우 암보장개시일 책임개시일 은계약일로합니다 단 계약일은제 회( ) . , 1보험료를 받은 날로 합니다.암으로항암방사선약물치료를받은후기타피부암및갑상선암으로항암방ꊳ

사선약물치료를받은경우추가적인항암방사선약물치료비는보험금을드리지아니합니다.

방사선치료 라함은치료방사선과또는방사선종양학과전문의자격증『』ꊴ을가진자가피보험자 보험대상자 의악성신생물 암 의치료를직접적인목( ) ( )적으로 고에너지전리방사선 을이용하는치료법을말합(ionizing radiation)니다.

약물치료 라 함은 내과전문의자격증을가진 자가피보험자 보험대상(『』ꊵ자 의악성신생물 암 의치료를직접적인목적으로화학요법또는면역요법에) ( )의해 항암 약물을 투여하여 치료하는 것을 말합니다.




일90

년 월 일2009 4 10 년 월 일2009 7 9







제 조 암 기타피부암 및 갑상선암의 정의 및 진단확정제 조 암 기타피부암 및 갑상선암의 정의 및 진단확정제 조 암 기타피부암 및 갑상선암의 정의 및 진단확정제 조 암 기타피부암 및 갑상선암의 정의 및 진단확정6 ( , )6 ( , )6 ( , )6 ( , )이 특별약관에있어서 암 이라함은제 차한국표준질병사인분류에 있6『』ꊱ

어서악성신생물 암 로분류되는질병 별표 악성신생물 암 분류표 참( ) ( 1 ( ( ) )【】조 을 말합니다 다만 분류번호 기타피부의악성신생물 암 에해당하) . , C44( ( ))는질병 분류번호 갑상선의악성신생물 암 에해당하는질병또는전암, C73( ( ))

상태 암으로변하기 이전 상태( ) ( , Premalignant Condition or Condition前癌는 제외합니다with Malignant Potential) .


이특별약관에있어서 기타피부암 이라함은제 차한국표준질병사인분6『』ꊲ류표에있어서분류번호 기타피부의악성신생물 암 에해당하는질병을C44( ( ))말합니다.이특별약관에있어서 갑상선암 이라함은제 차한국표준질병사인분류6『』ꊳ

에있어서분류번호 갑상선의악성신생물 암 에해당하는질병을말합니C73( ( ))다.암 기타피부암및갑상선암의진단확정은해부병리또는임상병리의전문,ꊴ

의사 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며 이 진단은 조직, (fixed검사 또는 미세바늘흡인검사 또는 혈액tissue) (fine needle aspiration)

검사에 대한현미경 소견을기초로하여야합니다 그러나상(hemic system) .기의 진단이 가능하지 않을 때에는 피보험자 보험대상자 가 암 기타피부암( ) ,및 갑상선암으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록또는 증거가 있어야 합니다.






제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가 이 특별약관의 보험기간 중에 대 질병 다( ) 14 (만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치, 5료를받은경우에는제외합니다 으로진단이확정되고그 대질병의치료를) 14직접적인목적으로수술을받은때에수술 회당이특별약관의보험가입금액1을보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자보험( , (대상자 에게 지급하여 드립니다)) .

제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정3 (14 )3 (14 )3 (14 )3 (14 )이 특별약관에서 대질병 이라함은 별표 대질병분류표 에14 (14 )『』【】ꊱ

서정하는당뇨병 심장질환 고혈압 뇌혈관질환 간질환 위십이지장궤양, , , , , ,․갑상선질환 동맥경화증 만성하기도질환 폐렴 백내장 녹내장 결핵 신부, , , , , , ,전을 말합니다.

대질병 의진단확정은의료법제 조 의료기관 제 항에서정한국내14 3 ( ) 2『』ꊲ의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 치과(의사 제외 자격증을 가진 자에 의해 내려져야 하며 뇌혈관질환 의) , (I60~I69)진단은병력 신경학적검진과함께뇌전산화단층촬영 자기, (brain CT scan),공명영상법 뇌혈관조영술 양전자방출단층술 단일광자방출전산(MRI), , (PET),화단층술 뇌척수액검사등을 허혈설심질환 의진단은병력(SPECT), , (I20~I25)과함께심전도 심장초음파 관상동맥 심장동맥 촬영술 혈액중심장효소검, , ( ) ,사 등을 기초로 하여야 합니다.




험료의납입연체시납입최고 독촉와계약의해지 에서정한계약의해지가발( ) )생하지 않은 경우를 말합니다.

보통약관제 조 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 효력회복 에13 ( ( ))ꊴ서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합2니다.





약관에규정하는 대질병으로분류되는질병은제 차개정한국표준질병사인14 6 ․분류 통계청고시제 호 시행중다음에적은항목을말합니( 2010-246 , 2011.1.1 )다.



당 뇨 병 당뇨병 E10 E14∼

심장질환

급성 류마티스열 I00 I02∼

만성 류마티스 심장질환 I05 I09∼

허혈성 심장질환 I20 I25∼

폐성 심장병 및 폐순환의 질환 I26 I28∼

기타 형태의 심장병 I30 I52∼

고 혈 압 고혈압 질환 I10 I15∼

뇌혈관질환 뇌혈관 질환 I60 I69∼

간 질 환바이러스 간염 B15 B19∼

간의 질환 K70 K77∼

위십이지장․궤양

위궤양십이지장궤양상세불명부위의 소화성궤양

K25 K27∼

갑상선질환

갑상선의 장애처치후 갑상선기능저하증방사선조사후 갑상선기능저하증수술후 갑상선기능저하증

E00 E07,∼E89.0

동맥경화증 죽상경화증 I70


급성인지만성인지명시되지않은기관지염단순성 및 점액농성 만성기관지염상세불명의 만성기관지염

J40 J42∼

천식 J45

천식지속상태 J46


폐 렴

달리 분류되지 않은 바이러스 폐렴 J12

폐렴연쇄구균에 의한 폐렴 J13

인플루엔자균에 의한 폐렴 J14

달리 분류되지 않은 세균 폐렴 J15

달리분류되지않은기타감염성병원체에의한폐렴 J16

달리 분류된 질환에서의 폐렴 J17

상세불명 병원체의 폐렴 J18

재향군인병 A48.1

폐렴이 합병된 홍역 B05.2

백 내 장

노년성 백내장 H25

기타 백내장 H26

수정체의 기타장애 H27

녹 내 장녹내장 H40

달리 분류된 질환에서의 녹내장 H42

결 핵결핵 A15~A19

결핵의 후유증 B90

신 부 전 신부전 N17~N19

제 차개정이후한국표준질병사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기7 ․분류표에해당하는질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다.


기타 특별약관 상해질병 및 배상책임 등기타 특별약관 상해질병 및 배상책임 등기타 특별약관 상해질병 및 배상책임 등기타 특별약관 상해질병 및 배상책임 등< ( )>< ( )>< ( )>< ( )>․․․․강력범죄피해보장강력범죄피해보장강력범죄피해보장강력범죄피해보장1.1.1.1.


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )ꊱ 회사는피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중일상생활중에( )다음 각 호에서정하는강력범죄에의하여일상생활중에사망하거나 신체 의(수 의족 의안 의치등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등, , , ,신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 이하같습니다 에피해. )가 발생하였을경우에는이특별약관의보험가입금액을강력범죄피해보장보험금으로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험( ,자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

형법 제 장에서 정하는 살인의 죄1. 24형법 제 장에서 정하는 상해와 폭행의 죄2. 25형법 제 장에서 정하는 강간죄3. 32형법 제 장에서 정하는 강도죄4. 38폭력행위등처벌에관한법률 이하 폭처법 이라합니다 에정한폭력등5. ( )『』의 죄제 항의제 호의살인 제 호의상해와폭행 제 호의폭력등으로피보험1 1 , 2 , 5ꊲ

자보험대상자의신체에피해가발생한경우에는 개월을초과하여의사의치( ) 1료를 요하는 신체상해를 입은 때에만 보험금을 지급하여 드립니다.


피보험자 보험대상자 가범죄행위를하던중또는 폭처법 제 조의범1. ( ) 4『』죄단체를 구성 또는 이에 가담함으로써 발생된 경우피보험자 보험대상자 및보험수익자의고의또는피보험자 보험대상자2. ( ) ( )의 배우자 및 직계존비속에 의한 경우피보험자 보험대상자 와고용관계에있는고용주내지 고용상의관리책3. ( )

임이 있는 자에 의해 발생한 경우전쟁 외국의 무력행사 혁명 내란 사변 폭동4. , , , , ,

제 조 보험금 등 청구시 구비서류제 조 보험금 등 청구시 구비서류제 조 보험금 등 청구시 구비서류제 조 보험금 등 청구시 구비서류4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )계약자 피보험자 보험대상자 또는보험수익자가보험금을청구할때에는보, ( )통약관 제 조 보험금등 청구시구비서류 의 구비서류 및다음의 서류를제31 ( )출하여야 합니다.

사건신고확인원 관할 경찰서장 발행1. ( )의사진단서2.


깁스치료비 특별약관깁스치료비 특별약관깁스치료비 특별약관깁스치료비 특별약관2.2.2.2.


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에진단확정된질( )병 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또( , 5는치료를받은경우에는제외합니다 또는상해 보험기간중에발생한급격하) (고도 우연한외래의 사고로신체 의수 의족 의안 의치등 신체보조장구는( , , ,제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는,포함합니다 에입은상해를말하며 이하 상해 라합니다 로깁스 치) , ) (Cast)『』료를받은경우매사고마다이특별약관의보험가입금액을깁스치료비로보험수익자 보험금을 받는 자 수익자의 지정이 없을 때에는 피보험자 보험대상( , (자 에게지급하여드립니다 다만같은질병또는상해로인하여깁스치료를)) .회이상받은경우또는동시에서로다른신체부위에깁스치료를받은경우에2는 회에 한하여 깁스치료비를 지급하여 드립니다1 .


용어풀이용어풀이용어풀이용어풀이< >< >< >< >깁스 치료의 정의 깁스 치료라 함은 석고붕대 또는 섬유유리붕(Cast) : (Cast)대 를 병변이 있는 뼈 관절부위의 둘레 모두에 착용시켜(Fiberglass Cast) ,

감은 다음 굳어지게 하여 치료 효과를 가져오는 치료법을(Circular Cast)의미함 단 부목 치료는제외합니다 부목 치. , (Splint cast) . (Splint cast)『료 란 석고붕대 또는 섬유유리붕대 를 고정할 부분의 일(Fiberglass Cast)』측면 또는 양측면에 착용시키고 대주는 치료법을 말합니다.







대장기이식수술비 특별약관대장기이식수술비 특별약관대장기이식수술비 특별약관대장기이식수술비 특별약관3. 53. 53. 53. 5

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )ꊱ 회사가제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한 대장기이식수술비를2 ( ) 5지급한 경우에는 그지급사유가 발생한때부터 이특별약관계약은 소멸되며

이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )ꊱ 회사는피보험자 보험대상자 에게이특별약관의보험기간중진단확정된( )질병 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단( , 5또는치료를받은경우에는제외합니다 또는상해보험기간중에발생한급격) (하고도우연한외래의사고로신체 의수 의족 의안 의치등신체보조장구는( , , ,제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는,포함합니다 에입은상해를말하며 이하 상해 라합니다로인하여의료법) , )『』제 조 의료기관 제항에정한병원또는의원 한방병원또는한의원을포함합3 ( ) 2 (니다 등에서장기수혜자로서 대장기이식수술을받았을경우에는최초 회에) 5 1한하여이 특별약관의보험가입금액을 대장기이식수술비로보험수익자 보험5 (금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대상자 에게지급, ( ))하여 드립니다.ꊲ 제 항에서 대장기 라 함은 간장 신장 심장 췌장 폐장을 말하며1 5 , , , , ,『』대장기이식수술 이라 함은 장기등이식에 관한법률 에서정한절차5『』『』

및방법에따라이식하는수술을말합니다 단 랑게르한스소도세포이식수술. ,은 보장에서 제외합니다.

제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )ꊱ 청약서상 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다 에해당하는질병( )『』으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다 에진단또( )는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당2 ( )질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다.ꊲ 제 항에도불구하고청약일이전에진단확정된질병이라하더라도청약일1이후 년이지나는 동안 계약이자동갱신되어 년을지나는경우를 포함합니5 ( 5다 그질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이) ( )없을경우 청약일부터 년이지난이후에는이약관에따라보장하여드립니, 5다.ꊳ 제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은보통약관제 조 보2 ‘ 5 ’ 12 (험료의납입연체시납입최고 독촉와계약의해지 에서정한계약의해지가발( ) )


생하지 않은 경우를 말합니다.ꊴ 보통약관제 조 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 효력회복 에13 ( ( ))서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합2니다.



일상생활중배상책임 특별약관일상생활중배상책임 특별약관일상생활중배상책임 특별약관일상생활중배상책임 특별약관4.4.4.4. ⅡⅡⅡⅡ

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )보통약관 제 조 계약의소멸 에따라보통약관계약이소멸하더라도 이특별7 ( )약관은 소멸하지 아니합니다.

제 조 보상하는 손해제 조 보상하는 손해제 조 보상하는 손해제 조 보상하는 손해2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는이특별약관의보험기간중에보험증권 보험가입증서 에기재된피( )ꊱ

보험자 보험대상자 또는 그와 동거하는 배우자 이하 피보험자 보험대상( ) ( (『자 라 합니다 가아래에열거한 사고로타인의 신체에장해 이하 대인사) ) (』『고 라합니다 또는재물의손해 이하 대물사고 라합니다 에대한법률상) ( )』『』의 배상책임을 부담함으로써 입은 손해 이하 배상책임손해 라 합니다 를( )『』이 특별약관에 따라 보상하여 드립니다.

피보험자 보험대상자가주거용으로사용하는보험증권 보험가입증서 에1. ( ) ( )

기재된주택 부지내의동산및부동산을포함합니다 이하 주택 이라( . 『』합니다 의 소유 사용 관리에 인한 우연한 사고) , ,피보험자 보험대상자 의일상생활 주택이외의부동산의소유 사용또2. ( ) ( ,는 관리를 제외합니다 에 인하는 우연한 사고)회사가 사고당 보상하는 손해의 범위는 아래와 같습니다1 .ꊲ피보험자 보험대상자 가피해자에게지급할책임을지는법률상의손해1. ( )배상금 손해배상금을지급함으로써대위취득할것이있을때에는그가(액을 뺍니다)계약자 또는 피보험자 보험대상자 가 지출한 아래의 비용2. ( )가 피보험자 보험대상자 가제 조손해방지의무 제 항제 호의손해의. ( ) 7 ( ) 1 1방지 또는 경감을 위하여 지출한 필요 또는 유익하였던 비용

나 피보험자 보험대상자 가제 조손해방지의무 제 항제 호의조치를. ( ) 7 ( ) 1 2취하기 위하여 지출한 필요 또는 유익하였던 비용

다 피보험자 보험대상자 가지급한소송비용 변호사비용 중재 화해. ( ) , , ,또는 조정에 관한 비용

라 보험증권 보험가입증서 상의보상한도액내의금액에대한공탁보증. ( )보험료 그러나회사는그러한보증을제공할책임은부담하지아니.합니다.

마 피보험자 보험대상자 가 제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결. ( ) 8 ( )제 항 및 제 항의 회사의 요구에 따르기 위하여 지출한 비용2 3

제 조 보험금 등의 지급한도제 조 보험금 등의 지급한도제 조 보험금 등의 지급한도제 조 보험금 등의 지급한도3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )제 조 보상하는 손해 제 항의 손해에대한회사의 보상한도는매 회의 사고2 ( ) 2마다 자기부담금 대인배상책임 은 없음 대물배상책임 은 만원 을( , 20 )『』『』초과하는 경우에한하여그초과하는 대인배상책임 및 대물배상책임『』『』손해를 더한 금액으로 하되 아래와 같습니다.

제 조 보상하는손해 제 항제 호의손해배상금 보험증권 보험가입증1. 2 ( ) 2 1 : (서 에 기재된 보상한도로 보상)제 조 보상하는손해 제 항제 호의 가 목 나 목또는 마 목2. 2 ( ) 2 2 ‘ ’ , ‘ ’ ‘ ’의 비용 비용의 전액을 보상:제 조 보상하는 손해 제 항 제 호의 다 목 또는 라 목의 비용3. 2 ( ) 2 2 ‘ ’ ‘ ’ :이 비용과 제 호에 의한 보상액의 합계액을 보험증권 보험가입증서 에1 ( )기재된 보상한도액내에서 보상

제 조 보상하지 아니하는 손해제 조 보상하지 아니하는 손해제 조 보상하지 아니하는 손해제 조 보상하지 아니하는 손해4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )


ꊱ 회사는아래의사유를원인으로하여생긴배상책임을부담함으로써입은손해는 보상하여 드리지 아니합니다.

피보험자 보험대상자 법인의경우에는그이사또는법인의업무를집행1. ( ,하는그밖의기관 의고의또는이들의법정대리인의고의로생긴손해)에 대한 배상책임계약자법인의경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기2. (관 의 고의)전쟁 혁명 내란 사변 테러 폭동 소요 노동쟁의기타이들과유사한3. , , , , , , ,사태지진 분화 홍수 해일 또는 이와 비슷한 천재지변4. , , ,핵연료물질 사용된연료를포함합니다 또는핵연료물질에의해서오염5. ( )된물질 원자핵분열생성물을포함합니다 의방사성 폭발성또는그밖( ) ,의 유해한 특성에 의한 사고제 호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염6. 5

그원인의직접 간접을묻지아니하고아래의사유로생긴배상책임을부담,ꊲ함으로써 입은 손해는 보상하여 드리지 아니합니다.

피보험자 보험대상자 의 직무수행으로 인한 배상책임1. ( )보험증권 보험가입증서 에 기재된 주택을 제외하고 피보험자 보험대상2. ( ) (자 가 소유 사용 또는 관리하는 부동산에 인한 배상책임) ,피보험자 보험대상자 의피용인이피보험자 보험대상자 의업무에종사3. ( ) ( )중에 입은 신체의 장해에 인한 배상책임피보험자 보험대상자 와타인간에손해배상에관한약정이있는경우그4. ( )약정에 따라 가중된 배상책임피보험자 보험대상자 와 세대를 같이하는 친족에 대한 배상책임5. ( )피보험자 보험대상자 가소유 사용또는관리하는재물의손해에대하여6. ( ) ,그재물에대하여정당한권리를가진사람에게부담하는배상책임 단. ,호텔의객실이나객실내의동산에끼치는손해에대하여는그러하지아니합니다.피보험자 보험대상자 의 심신상실에 인한 배상책임7. ( )피보험자 보험대상자 또는 피보험자 보험대상자 의 지시에 따른 폭행8. ( ) ( )또는 구타에 인한 배상책임항공기 선박 차량 원동력이인력에의한것은제외합니다 총기 공기9. , , ( ), (총은 제외합니다 의 소유 사용 관리에 인한 배상책임) , ,주택의수리 개조 신축또는철거공사로생긴손해에대한배상책임10. , , .그러나 통상적인유지 보수작업으로생긴손해에대한배상책임은보상, ,

하여 드립니다.폭력행위로 인한 배상책임11.

제 조 타인을 위한 계약제 조 타인을 위한 계약제 조 타인을 위한 계약제 조 타인을 위한 계약5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )ꊱ 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의 위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며 이를알리지않았을때에는그타인은,이 계약이 체결된 사실을알지 못하였다는사유로회사에 이의를 제기 할수없습니다.타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보ꊲ

험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지 아니하는 범위 안에서 회사에 보험금의 지급을 청구할 수 있습니다.

제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )계약을맺을때에보험사고가이미발생하였을경우이계약은무효로합니다.다만 회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙,전에 무효임을 알았거나알수 있었음에도불구하고보험료를 반환하지 않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을연단위 복리로계산한 금액을더하여 돌려드립니다.

제 조 손해방지의무제 조 손해방지의무제 조 손해방지의무제 조 손해방지의무7 ( )7 ( )7 ( )7 ( )ꊱ 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자 보험대상자 는아래의사항( )을 이행하여야 합니다.

손해의 방지 또는 경감을 위하여노력하는 일 피해자에 대한 응급처치1. ( ,긴급호송 또는 그 밖의 긴급조치를 포함합니다.)제 자로부터손해의배상을받을수있는경우에는그권리를지키거나행2. 3사하기 위한 필요한 조치를 취하는 일손해배상책임의전부또는일부에관하여지급 변제 승인또는화해를3. ( ),하거나소송 중재또는조정을제기하거나신청하고자할경우에는미리,받는 일손해배상책임에 관하여 피보험자 보험대상자 가 소송을 제기하려고 할4. ( )때에는 미리 회사의 동의를 받을 일계약자또는피보험자 보험대상자 가정당한 이유없이 제 항의의무를이( ) 1ꊲ

행하지아니하였을 때에는제 조 보상하는손해 에의한손해에서다음의금2 ( )액을 뺍니다.


제 항제 호의경우에는그노력을하였더라면손해를방지또는경감할1. 1 1수 있었던 금액제 항제 호의경우에는제 자로부터손해의배상을받을수있었던금액2. 1 2 3제 항제 호의경우에는소송비용 중재또는조정에관한비용포함 및3. 1 3 ( )변호사비용과 회사의 동의를 받지 아니한 행위에 의하여 증가된 손해

제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결8 ( )8 ( )8 ( )8 ( )ꊱ 피보험자 보험대상자 가피해자에게손해배상책임을지는사고가생긴때( )에는 피해자는이약관에의하여회사가피보험자 보험대상자 에게지급책임( )을 지는 금액 한도내에서 회사에대하여 보험금의지급을 직접청구할 수있습니다 그러나회사는피보험자 보험대상자 가그사고에 관하여가지는 항. ( )변으로써 피해자에게 대항할 수 있습니다.회사는제 항의청구를받았을때에는지체없이피보험자 보험대상자 에게1 ( )ꊲ

통지하여야 하며 회사의 요구가 있으면 피보험자 보험대상자 및 계약자는, ( )필요한 서류 증거의 제출 증언 또는 증인 출석에 협조하여야 합니다· , .피보험자 보험대상자 가 피해자로부터 손해배상의 청구를 받았을 경우에( )ꊳ

회사가 필요하다고 인정할 때에는 피보험자 보험대상자 를 대신하여 회사의( )비용으로이를해결할수있습니다 이경우회사의요구가있으면계약자및.피보험자 보험대상자 는 이에 협력하여야 합니다( ) .계약자 및 피보험자 보험대상자 가정당한이유없이제 항 제 항의요구( ) 2 , 3ꊴ

에협조하지아니한때에는회사는그로인하여늘어난손해는보상하여드리지 아니합니다.

제 조 보험금의 분담제 조 보험금의 분담제 조 보험금의 분담제 조 보험금의 분담9 ( )9 ( )9 ( )9 ( )ꊱ 회사는이계약에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 공(제계약 각종공제회에가입되어있는계약 을포함합니다 이있을경우각계( ) )약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는회사는이계약에의한보상책임액의위의합계액에 대한 비율에 따라 손해를 보상합니다.피보험자 보험대상자 가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에( )ꊲ

는 회사의 제 항에 의한 지급보험금 결정에는 영향을 미치지 아니합니다1 .

제 조 대위권제 조 대위권제 조 대위권제 조 대위권10 ( )10 ( )10 ( )10 ( )ꊱ 회사가보험금을지급한때 현물보상한경우를포함합니다 에는회사는지( )급한보험금한도내에서아래의권리를가집니다 다만 회사가보상한금액. ,

이 피보험자 보험대상자 가입은손해의일부인경우에는피보험자 보험대상( ) (자 의 권리를 침해하지 아니하는 범위 내에서 그 권리를 취득합니다) .

피보험자 보험대상자 가제 자로부터손해배상을받을수있는경우에는1. ( ) 3그 손해배상청구권피보험자 보험대상자 가손해배상을함으로써대위취득하는것이있을2. ( )경우에는 그 대위권계약자또는피보험자 보험대상자 는제 항에 의하여회사가취득한권리( ) 1ꊲ

의행사및 보전에 관하여필요한조치를 하여야 하며 또한 회사가요구하는증거나 서류를 제출하여야 합니다.제 항 제 항에도불구하고타인을위한보험계약의경우에는회사는계약1 , 2ꊳ

자에 대한 대위권을 포기합니다.

제 조 계약전 알릴 의무제 조 계약전 알릴 의무제 조 계약전 알릴 의무제 조 계약전 알릴 의무11 ( )11 ( )11 ( )11 ( )계약자 피보험자 보험대상자 또는이들의대리인은청약시청약서 질문서를, ( ) (포함합니다 에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알)려야 합니다.

제 조 계약후 알릴 의무제 조 계약후 알릴 의무제 조 계약후 알릴 의무제 조 계약후 알릴 의무12 ( )12 ( )12 ( )12 ( )ꊱ 계약을맺은후아래와같은사실이생긴경우에는계약자또는피보험자보험대상자 는지체없이서면으로회사에알리고보험증권 보험가입증서 에( ) ( )확인을 받아야 합니다.

청약서의기재사항을변경하고자할때또는변경이생겼음을알았을때1.이계약에서보장하는위험과동일한위험을보장하는계약을다른보험2.자와 맺으려고 하든지 또는 이와 같은 계약이 있음을 알았을 때제 호 및 제 호 이외에 위험이 뚜렷이 증가할 때3. 1 2회사는 제 항에따라위험이감소된 경우에는 그차액보험료를 돌려 드리1ꊲ

며 위험이증가된경우에는통지를받은날로부터 개월내에보험료의증액, 1을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습니다.ꊳ 계약자는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이이를회사에알려야합니다 다만 계약자가알리지않은경우회사가알고있는최종의주소또. ,는연락처로등기우편방법에의해계약자에게알린사항은일반적으로도달에필요한 시일에 지난 때에는 계약자에게 도달한 것으로 봅니다.

제 조 계약의 해지제 조 계약의 해지제 조 계약의 해지제 조 계약의 해지13 ( )13 ( )13 ( )13 ( )ꊱ 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지 이 경우 회사는(


보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 이 특별약관의『』해지환급금을계약자에게지급합니다 이하같습니다 할수있습니다 다만. ) . ,타인을위한계약의경우에는계약자는그타인의동의를얻거나보험증권 보(험가입증서 을 소지한 경우에 한하여 계약을 해지 할 수 있습니다) .ꊲ 회사는계약자또는피보험자 보험대상자 법인인경우에는그이사또는( ,법인의업무를집행하는그밖의기관 의고의로손해가발생한경우이계약)을 해지할 수 있습니다.제 항및제 항의경우회사는계약자에게이특별약관의해지환급금을지1 2ꊳ

급하여 드립니다.

제 조 알릴 의무 위반의 효과제 조 알릴 의무 위반의 효과제 조 알릴 의무 위반의 효과제 조 알릴 의무 위반의 효과14 ( )14 ( )14 ( )14 ( )회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이그ꊱ

사실을 안 날부터 개월 이내에 이 계약을 해지할 수 있습니다1 .계약자 피보험자 보험대상자 또는이들의대리인이제 조 계약전알1. , ( ) 11 (릴 의무 에도불구하고고의또는 중대한과실로 중요한 사항에대하여)사실과 다르게 알린 때뚜렷한 위험의변경또는증가와관련된제 조 계약후알릴의무 에서2. 12 ( )정한 계약 후 알릴 의무를 이행하지 아니하였을 때제 항제 호의규정에도불구하고다음중한가지의경우에해당되는때에1 1ꊲ

는 회사는 계약을 해지할 수 없습니다.회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때1.계약체결일부터 년이 지났을 때2. 3보험을모집한자이하 보험설계사등 이라합니다 가계약자또는피3. ( )『』보험자 보험대상자 에게 고지할 기회를 부여하지 아니하였거나 계약자( )또는 피보험자 보험대상자 가 사실대로 고지하는 것을방해한경우 계( ) ,약자또는피보험자 보험대상자 에대해사실대로고지하지않게하였거( )나부실한고지를권유했을때 다만 보험설계사등의행위가없었다하. ,더라도 계약자또는피보험자 보험대상자 가사실대로 고지하지않거나( )부실한 고지를 했다고 인정되는 경우에는 그러지 아니합니다.제 항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는이특별약관1ꊳ

의 해지환급금을 지급하여 드립니다.제 항에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에도그손해를보1ꊴ

상하여드리지아니합니다 그러나손해가 제 항의 사실로생긴것이아님을. 1계약자 또는 피보험자 보험대상자 가 증명한 경우에는 보상하여 드립니다( ) .회사는다른보험가입내역에대한계약전후알릴의무위반을이유로계약ꊵ ․

을 해지하거나 보험금지급을 거절하지 아니합니다.

제 조 손해의 발생과 통지제 조 손해의 발생과 통지제 조 손해의 발생과 통지제 조 손해의 발생과 통지15 ( )15 ( )15 ( )15 ( )ꊱ 계약자 또는 피보험자 보험대상자 는 아래와 같은 사실이 있는 경우에는( )지체없이 그 내용을 서면으로 회사에 알려야 합니다.

사고가발생하였을경우사고발생의때와곳 피해자의주소와성명 사1. , ,고 상황 및 이들 사항의 증인이 있을 경우 그 주소와 성명피해자로부터 손해배상청구를 받았을 경우2.피해자로부터 손해배상책임에 관한 소송을 제기 받았을 경우3.계약자또는피보험자 보험대상자 가정당한이유없이제 항각호의통지( ) 1ꊲ

를게을리하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해는보상하여드리지아니하며 제 항제 호의통지를게을리한때에는소송비용과변호사비용, 1 3도 보상하여 드리지 아니합니다.

제 조 보험금의 지급제 조 보험금의 지급제 조 보험금의 지급제 조 보험금의 지급16 ( )16 ( )16 ( )16 ( )ꊱ 피보험자 보험대상자 또는보험수익자 보험금을받는자 가보험금을청( ) ( )구할 때에는 다음의 서류를 회사에 제출하여야 합니다.

보험금 청구서 회사 양식1. ( )신분증 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신2. (분증 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 포함. )손해배상금 및 그 밖의 비용을 지급하였음을 증명하는 서류3.회사가 요구하는 그 밖의 서류4.

ꊲ 회사는제 항에따른보험금청구를받은후지체없이지급할보험금을결1정하고 지급할 보험금이결정되면 일이내에 이를 지급하여 드립니다 그러7 .나 지급할보험금이결정되기전이라도 피보험자 보험대상자 또는보험수익( )자 보험금을받는자 의청구가 있을 때에는 회사가추정한 보험금의 상( ) 50%당액을 가지급보험금으로 지급합니다.ꊳ 회사는제 항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지아니하였을2때에는 지체된날부터지급일까지의기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로 계산한금액을 보험금에 더하여드립니다 그러나 계약자 피보험. ,자 보험대상자 또는보험수익자 보험금을받는자 의책임있는사유로지급( ) ( )이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 더하여 드리지 아니합니다.

제 조 사기에 의한 계약제 조 사기에 의한 계약제 조 사기에 의한 계약제 조 사기에 의한 계약17 ( )17 ( )17 ( )17 ( )계약자또는피보험자 보험대상자 또는이들의대리인의사기에의하여계약( )


이 성립되었음을 회사가 증명하는 경우에는 계약일로부터 년이내 사기사실5 (을 안 날부터 개월 이내 에 계약을 취소할 수 있습니다1 ) .

제 조 합의절충중재소송의 협조대행 등제 조 합의절충중재소송의 협조대행 등제 조 합의절충중재소송의 협조대행 등제 조 합의절충중재소송의 협조대행 등18 ( )18 ( )18 ( )18 ( )․․․․ ․․․․ ․․․․ ․․․․회사는 피보험자 보험대상자 의 법률상 손해배상책임을 확정하기 위하여( )ꊱ

피보험자 보험대상자 가 피해자와 행하는 합의 절충 중재 또는 소송 확인의( ) · · (소를 포함합니다 에 대하여 협조하거나 피보험자 보험대상자 를 위하여 이) , ( )러한 절차를 대행할 수 있습니다.회사는피보험자 보험대상자 에대하여보상책임을지는한도 동일한사고( ) (ꊲ

로이미지급한 보험금이나가지급보험금이있는경우에는그 금액을공제한액수를말하며 이하같습니다 내에서 제 항의 절차에협조하거나대행합니, ) 1다.회사가 제 항의절차에협조하거나대행하는경우에는 피보험자 보험대상1 (ꊳ

자 는회사의요청에따라협력해야하며 피보험자 보험대상자 가정당한이) , ( )유없이 협력하지 아니하는 경우에는 그로 말미암아 늘어난손해에대해서보상하지 아니합니다.회사는 다음의 경우에는 제 항의 절차를 대행하지 아니합니다1 .ꊴ피보험자 보험대상자 가 피해자에 대하여 부담하는 법률상의 손해배상1. ( )책임액이 보험증권에 기재된 보험가입금액을 명백하게 초과하는 때피보험자 보험대상자 가 정당한 이유없이 협력하지 아니하는 때2. ( )회사가 제 항의의절차를대행하는경우에는 피보험자 보험대상자 에대1 , ( )ꊵ

하여보상책임을지는한도내에서 가압류나가집행을면하기위한공탁금을,피보험자 보험대상자 에게대부할수있으며이에 소요되는비용을보상합니( )다 이 경우 대부금의이자는 공탁금에붙여지는것과 같은 이율로하며 피. ,보험자 보험대상자 는공탁금 이자를포함합니다 의회수청구권을회사에양( ) ( )도하여야 합니다.

제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정19 ( )19 ( )19 ( )19 ( )다만 이특별약관에서는보통약관제 조 보험금의종류및지급사유 제, 15 ( ), 16조 보험금지급에관한세부규정 제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유( ), 17 ( )및 제 조 만기환급금의 지급 는 제외합니다18 ( ) .

학원폭력피해보장 특별약관학원폭력피해보장 특별약관학원폭력피해보장 특별약관학원폭력피해보장 특별약관5.5.5.5.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )

보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회( )사는 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 피보험자『』보험대상자 의 사망 당시 이 특별약관의 책임준비금을 지급하여 드립니다( ) .

제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는피보험자보험대상자 가이특별약관의보험기간중의일상생활중제( ) 3자에의해물리적폭력행위를당함으로써신체 의수 의족 의안 의치등신( , , ,체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을,대신할 경우는 포함합니다 에 상해를입은경우 이특별약관보험가입금액을)학원폭력피해보장보험금으로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이( ,없을 때에는피보험자 보험대상자 에게지급하여드립니다 다만 관할경찰( )) . ,서의 폭력사고 확인서를 제출하여야 합니다.

제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )회사는 보통약관제 조 보험금을지급하지아니하는사유 및다음중 어느17 ( )한 가지의 경우에의하여 보험금지급사유가발생한때에는보험금을드리지아니합니다.

피보험자 보험대상자 의 친족에 의한 사고1. ( )피보험자 보험대상자 가폭력행위등처벌에관한법률제 조의적용을받는2. ( ) 4단체의 가입원으로서 그 단체의 활동 중에 발생된 사고


자녀배상책임 특별약관자녀배상책임 특별약관자녀배상책임 특별약관자녀배상책임 특별약관6.6.6.6. ⅡⅡⅡⅡ


제 조 피보험자 보험대상자 의 범위제 조 피보험자 보험대상자 의 범위제 조 피보험자 보험대상자 의 범위제 조 피보험자 보험대상자 의 범위2 ( ( ) )2 ( ( ) )2 ( ( ) )2 ( ( ) )이 자녀배상책임 특별약관에서의피보험자 보험대상자 는보통약관에서정( )Ⅱ한 피보험자 보험대상자 로 합니다( ) .


제 조 보상하는 손해제 조 보상하는 손해제 조 보상하는 손해제 조 보상하는 손해3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )ꊱ 회사는이특별약관의보험기간중에피보험자 보험대상자 가아래에열거( )한우연한사고이하 사고 라합니다로타인의신체에장해이하 대인사( ) (『』『고 라합니다 또는재물의손해 이하 대물사고 라합니다 를입힘으로써) ( )』『』자녀또는민법제 조에서규정하는자녀의법정감독의무자가법률상의배상755책임을 부담함으로써입은손해 이하 배상책임손해 라합니다 를이특별( )『』약관에 따라 보상하여 드립니다.

피보험자 보험대상자 가살고있는보험증권 보험가입증서 에기재된주1. ( ) ( )택 부지내의동산 및부동산을 포함합니다 이하 주택 이라합니다( . )『』의 소유 사용 관리에 인한 우연한 사고, ,피보험자 보험대상자 의일상생활 주택 이외의부동산의소유 사용또2. ( ) ( ,는 관리를 제외합니다 에 인하는 우연한 사고)회사가 사고당 보상하는 손해의 범위는 아래와 같습니다1 .ꊲ피보험자 보험대상자 가피해자에게지급할책임을지는법률상의손해1. ( )배상금 손해배상금을지급함으로써대위취득할것이있을때에는그가(액을 뺍니다)계약자 또는 피보험자 보험대상자 가 지출한 아래의 비용2. ( )가 피보험자 보험대상자 가 제 조 손해방지의무 제 항 제 호의 손해. ( ) 8 ( ) 1 1의 방지 또는 경감을 위하여 지출한 필요 또는 유익하였던 비용

나 피보험자 보험대상자 가 제 조 손해방지의무 제 항 제 호의 조치. ( ) 8 ( ) 1 2를 취하기 위하여 지출한 필요 또는 유익하였던 비용




제 조 보험금 등의 지급한도제 조 보험금 등의 지급한도제 조 보험금 등의 지급한도제 조 보험금 등의 지급한도4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )제 조 보상하는손해 제 항의손해에대한회사의보상한도는매회의사고마3 ( ) 2다자기부담금 대인배상책임 은없음 대물배상책임 은 만원 을초과( , 20 )『』『』하는 경우에한하여그초과하는 대인배상책임 및 대물배상책임 손해『』『』를 더한 금액으로 하되 아래와 같습니다.

제 조 보상하는손해 제 항제 호의손해배상금 보험증권 보험가입증1. 3 ( ) 2 1 : (

서 에 기재된 보상한도로 보상)제 조 보상하는손해 제 항제 호의 가 목 나 목또는 마 목3. 3 ( ) 2 2 ‘ ’ , ‘ ’ ‘ ’의 비용 비용의 전액을 보상:제 조 보상하는 손해 제 항 제 호의 다 목 또는 라 목의 비용4. 3 ( ) 2 2 ‘ ’ ‘ ’ :이 비용과 제 호에 의한 보상액의 합계액을 보험증권 보험가입증서 에1 ( )기재된 보상한도액내에서 보상

제 조 보상하지 아니하는 손해제 조 보상하지 아니하는 손해제 조 보상하지 아니하는 손해제 조 보상하지 아니하는 손해5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )ꊱ 회사는아래의사유를원인으로하여생긴배상책임을부담함으로써입은손해는 보상하여 드리지 아니합니다.

피보험자 보험대상자 보험대상자 법인의경우에는그 이사또는법인1. ( )( ,의 업무를집행하는그밖의기관 의고의또는이들의법정대리인의고)의로 생긴 손해에 대한 배상책임계약자법인의경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기2. (관 의 고의)전쟁 혁명 내란 사변 테러 폭동 소요 노동쟁의 기타이들과유사3. , , , , , , , ,한 사태지진 분화 홍수 해일 또는 이와 비슷한 천재지변4. , , ,핵연료물질 사용된연료를포함합니다 또는핵연료물질에의해서오염5. ( )된물질 원자핵분열생성물을포함합니다 의방사성 폭발성또는그밖( ) ,의 유해한 특성에 의한 사고제 호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염6. 5회사는그원인의직접 간접을묻지아니하고피보험자 보험대상자 가다, ( )ꊲ

음에열거한배상책임을부담함으로써입은손해는보상하여드리지아니합니다.

자녀와 동거하는 친족에 대한 배상책임1.자녀와 생계를 같이하는 별거의 친족에 대한 배상책임2.자녀와제자간에손해배상에관한약정이있는경우그약정에따라가중3. 3된 배상책임자녀가소유 사용또는관리하는재물에대해서그재물에대한정당한4. ,권리를 가진 사람에게 부담하는 배상책임자녀의 심신상실에 인하는 배상책임5.자녀 또는 자녀의 지시에 따른 폭행 또는 구타에 인하는 배상책임6.항공기 선박 차량 원동력이인력에의한것제외 총기 공기총제외7. , , ( ), ( )의 소유 사용 또는 관리에 인하는 배상책임,


제 조 타인을 위한 계약제 조 타인을 위한 계약제 조 타인을 위한 계약제 조 타인을 위한 계약6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )ꊱ 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며 이를알리지않았을때에는그타인은,이 계약이체결된 사실을 알지 못하였다는 사유로회사에 이의를 제기 할수없습니다.타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보ꊲ


제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효7 ( )7 ( )7 ( )7 ( )계약을맺을때에보험사고가이미발생하였을경우이계약은무효로합니다.다만 회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙,전에 무효임을알았거나알수 있었음에도 불구하고 보험료를 반환하지 않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이 계약의보험계약대출이율을연단위 복리로계산한 금액을더하여 돌려드립니다.


손해의 방지 또는 경감을 위하여 노력하는 일 피해자에 대한 응급처치1. ( ,긴급호송 또는 그 밖의 긴급조치를 포함합니다.)제 자로부터손해의배상을받을수있는경우에는그권리를지키거나행2. 3사하기 위한 필요한 조치를 취하는 일손해배상책임의전부또는일부에관하여지급 변제 승인또는화해를3. ( ),하거나소송 중재또는조정을제기하거나신청하고자할경우에는미리,받는 일손해배상책임에 관하여 피보험자 보험대상자 가 소송을 제기하려고 할4. ( )때에는 미리 회사의 동의를 받을 일계약자또는피보험자보험대상자가정당한이유없이제항의의무를이행( ) 1ꊲ

하지아니하였을때에는제조 보상하는손해에의한손해에서다음의금액을3 ( )뺍니다.

제 항제 호의경우에는그노력을하였더라면손해를방지또는경감할1. 1 1수 있었던 금액제 항제 호의경우에는제 자로부터손해의배상을받을수있었던금액2. 1 2 3

제 항제 호의경우에는소송비용 중재또는조정에관한비용포함 및3. 1 3 ( )변호사비용과 회사의 동의를 받지 아니한 행위에 의하여 증가된 손해

제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결9 ( )9 ( )9 ( )9 ( )ꊱ 피보험자 보험대상자 가피해자에게손해배상책임을지는사고가생긴때( )에는 피해자는이약관에 의하여회사가피보험자 보험대상자 에게지급책임( )을 지는 금액 한도내에서회사에대하여 보험금의지급을 직접 청구할 수있습니다 그러나회사는피보험자 보험대상자 가그사고에 관하여가지는항. ( )변으로써 피해자에게 대항할 수 있습니다.회사는제 항의청구를받았을때에는지체없이피보험자 보험대상자 에게1 ( )ꊲ


회사가 필요하다고 인정할 때에는 피보험자 보험대상자 를 대신하여 회사의( )비용으로이를해결할수있습니다 이경우회사의요구가있으면계약자및.피보험자 보험대상자 는 이에 협력하여야 합니다( ) .계약자 및 피보험자 보험대상자 가 정당한이유없이제 항 제 항의요구( ) 2 , 3ꊴ




제 조 대위권제 조 대위권제 조 대위권제 조 대위권11 ( )11 ( )11 ( )11 ( )ꊱ 회사가보험금을지급한때 현물보상한경우를포함합니다 에는회사는지( )급한보험금한도내에서아래의권리를가집니다 다만 회사가보상한금액. ,이 피보험자 보험대상자 가입은손해의일부인경우에는피보험자 보험대상( ) (자 의 권리를 침해하지 아니하는 범위 내에서 그 권리를 취득합니다) .

피보험자 보험대상자 가제 자로부터손해배상을받을수있는경우에는1. ( ) 3


그 손해배상청구권피보험자 보험대상자 가손해배상을함으로써대위취득하는것이있을2. ( )경우에는 그 대위권계약자 또는피보험자 보험대상자 는제 항에 의하여회사가 취득한권리( ) 1ꊲ

의행사 및보전에 관하여 필요한조치를 하여야 하며 또한 회사가 요구하는증거나 서류를 제출하여야 합니다.제 항 제 항에도불구하고타인을위한보험계약의경우에는회사는계약1 , 2ꊳ




청약서의기재사항을변경하고자할때또는변경이생겼음을알았을때1.이계약에서보장하는위험과동일한위험을보장하는계약을다른보험2.자와 맺으려고 하든지 또는 이와 같은 계약이 있음을 알았을 때제 호 및 제 호 이외에 위험이 뚜렷이 증가할 때3. 1 2회사는 제 항에따라 위험이감소된 경우에는그 차액보험료를 돌려드리1ꊲ


제 조 계약의 해지제 조 계약의 해지제 조 계약의 해지제 조 계약의 해지14 ( )14 ( )14 ( )14 ( )ꊱ 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지 이 경우 회사는(보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 이 특별약관의『』해지환급금을계약자에게지급합니다 이하같습니다 할수있습니다 다만. ) . ,타인을위한계약의경우에는계약자는그타인의동의를얻거나보험증권 보(

험가입증서 을 소지한 경우에 한하여 계약을 해지 할 수 있습니다) .ꊲ 회사는계약자또는피보험자 보험대상자 법인인경우에는그이사또는( ,법인의업무를집행하는그밖의기관 의고의로손해가발생한경우이계약)을 해지할 수 있습니다.제 항및제 항의경우회사는계약자에게이특별약관의해지환급금을지1 2ꊳ



사실을 안 날부터 개월 이내에 이 계약을 해지할 수 있습니다1 .계약자 피보험자 보험대상자 또는이들의대리인이제 조 계약전알1. , ( ) 12 (릴 의무 에도불구하고고의또는중대한과실로 중요한사항에대하여)사실과 다르게 알린 때뚜렷한 위험의변경또는증가와관련된 제 조 계약후 알릴 의무 에서2. 13 ( )정한 계약 후 알릴 의무를 이행하지 아니하였을 때제 항제 호의규정에도불구하고다음중한가지의경우에해당되는때에1 1ꊲ

는 회사는 계약을 해지할 수 없습니다.회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때1.회사가 그 사실을 안 날부터 개월 이상 지났을 때2. 1계약체결일부터 년이 지났을 때3. 3보험을모집한자 이하 보험설계사등 이라합니다 가계약자또는피4. ( )『』보험자 보험대상자 에게 고지할 기회를 부여하지 아니하였거나 계약자( )또는 피보험자 보험대상자 가사실대로고지하는것을방해한 경우 계( ) ,약자또는피보험자 보험대상자 에대해사실대로고지하지않게하였거( )나부실한고지를권유했을때 다만 보험설계사등의행위가없었다하. ,더라도 계약자또는피보험자 보험대상자 가 사실대로고지하지않거나( )부실한 고지를 했다고 인정되는 경우에는 그러지 아니합니다.제 항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는이특별약관1ꊳ


상하여드리지 아니합니다 그러나 손해가제 항의 사실로생긴것이아님을. 3계약자 또는 피보험자 보험대상자 가 증명한 경우에는 보상하여 드립니다( ) .회사는다른보험가입내역에대한계약전후알릴의무위반을이유로계약ꊵ ․








ꊲ 회사는제 항에따른보험금청구를받은후지체없이지급할보험금을결1정하고 지급할보험금이결정되면 일이내에이를 지급하여드립니다 그러7 .나 지급할보험금이결정되기전이라도피보험자 보험대상자 또는보험수익( )자 보험금을받는 자 의청구가있을때에는 회사가추정한보험금의 상( ) 50%당액을 가지급보험금으로 지급합니다.ꊳ 회사는제 항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지아니하였을2때에는 지체된날부터지급일까지의기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로 계산한금액을 보험금에더하여 드립니다 그러나계약자 피보험. ,자 보험대상자 또는보험수익자 보험금을받는자 의책임있는 사유로지급( ) ( )이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 더하여 드리지 아니합니다.

제 조 사기에 의한 계약제 조 사기에 의한 계약제 조 사기에 의한 계약제 조 사기에 의한 계약18 ( )18 ( )18 ( )18 ( )계약자또는피보험자 보험대상자 또는이들의대리인의사기에의하여계약( )이 성립되었음을 회사가 증명하는 경우에는 계약일로부터 년이내 사기사실5 (을 안 날부터 개월 이내 에 계약을 취소할 수 있습니다1 ) .



로이미지급한 보험금이나가지급보험금이있는경우에는그 금액을공제한액수를말하며 이하같습니다 내에서제 항의 절차에협조하거나 대행합니, ) 1다.회사가 제 항의절차에협조하거나대행하는 경우에는피보험자 보험대상1 (ꊳ

자 는회사의요청에따라협력해야하며 피보험자 보험대상자 가정당한이) , ( )유없이 협력하지아니하는경우에는 그로 말미암아 늘어난손해에 대해서보상하지 아니합니다.회사는 다음의 경우에는 제 항의 절차를 대행하지 아니합니다1 .ꊴ피보험자 보험대상자 가 피해자에 대하여 부담하는 법률상의 손해배상1. ( )책임액이 보험증권에 기재된 보험가입금액을 명백하게 초과하는 때피보험자 보험대상자 가 정당한 이유없이 협력하지 아니하는 때2. ( )회사가 제 항의의절차를대행하는경우에는 피보험자 보험대상자 에대1 , ( )ꊵ

하여보상책임을지는한도내에서 가압류나가집행을면하기위한공탁금을,피보험자 보험대상자 에게대부할수 있으며이에소요되는비용을보상합니( )다 이 경우 대부금의 이자는 공탁금에 붙여지는것과같은 이율로하며 피. ,보험자 보험대상자 는공탁금 이자를포함합니다 의회수청구권을회사에양( ) ( )도하여야 합니다.

제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정20 ( )20 ( )20 ( )20 ( )이 특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을 따릅니다 다만 이 특별. ,약관에서는 보통약관 제 조 보험금의 종류 및 지급사유 제 조 보험금지15 ( ), 16 (급에 관한 세부규정 제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유 및 제 조), 17 ( ) 18만기환급금의 지급 는 제외합니다( ) .

가족일상생활중배상책임 특별약관가족일상생활중배상책임 특별약관가족일상생활중배상책임 특별약관가족일상생활중배상책임 특별약관7.7.7.7. ⅡⅡⅡⅡ



제 조 보상하는 손해제 조 보상하는 손해제 조 보상하는 손해제 조 보상하는 손해2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는이특별약관의보험기간중에피보험자 보험대상자 가아래에열거( )ꊱ

한사고로타인의신체에장해이하 대인사고 라합니다 또는재물의손해( )『』이하 대물사고 라합니다 에 대한법률상의배상책임을부담함으로써입( )『』은손해 이하 배상책임손해 라합니다 를이특별약관에따라보상하여드( )『』립니다.

피보험자 보험대상자가주거용으로사용하는보험증권 보험가입증서 에1. ( ) ( )기재된주택 부지내의동산및부동산을포함합니다 이하 주택 이라( . 『』합니다 의 소유 사용 관리에 인한 우연한 사고) , ,피보험자 보험대상자 의일상생활 주택 이외의부동산의소유 사용또2. ( ) ( ,는 관리를 제외합니다 에 인하는 우연한 사고)회사가 사고당 보상하는 손해의 범위는 아래와 같습니다1 .ꊲ피보험자 보험대상자 가피해자에게지급할책임을지는법률상의손해1. ( )배상금 손해배상금을지급함으로써대위취득할것이있을때에는그가(액을 뺍니다)계약자 또는 피보험자 보험대상자 가 지출한 아래의 비용2. ( )가 피보험자 보험대상자 가제 조 손해방지의무 제 항제 호의손해의. ( ) 7 ( ) 1 1

방지 또는 경감을 위하여 지출한 필요 또는 유익하였던 비용나 피보험자 보험대상자 가제 조 손해방지의무 제 항제 호의조치를. ( ) 7 ( ) 1 2

취하기 위하여 지출한 필요 또는 유익하였던 비용다 피보험자보험대상자가지급한소송비용 변호사비용 중재 화해또. ( ) , , ,

는 조정에 관한 비용라 보험증권보험가입증서 상의보상한도액내의금액에대한공탁보증보. ( )

험료 그러나회사는그러한보증을제공할책임은부담하지아니합.니다.

마 피보험자 보험대상자 가제 조 손해배상청구에대한회사의해결 제. ( ) 8 ( )항 및 제 항의 회사의 요구에 따르기 위하여 지출한 비용2 3

제 항의 피보험자 보험대상자 라 함은 아래에 정한 보험증권 보험가입증1 ( ) (ꊳ서 에 기재된 피보험자 보험대상자 및 그 가족을 말합니다) ( ) .

보험증권 보험가입증서 에 기재된 피보험자 보험대상자 이하 피보험1. ( ) ( )( 『자 보험대상자 본인 이라 합니다( ) )』피보험자 보험대상자 본인의가족관계등록상또는주민등록상에기재된2. ( )배우자 이하 배우자 라 합니다( )『』피보험자 보험대상자 본인또는배우자와생계를같이하고 주택의주3. ( ) ,민등록상 동거중인 동거친족 민법 제 조( 777 )

피보험자 보험대상자 본인또는배우자와생계를같이하는별거중인미4. ( )혼자녀

ꊴ 위제 항에서피보험자 보험대상자 본인과본인이외의피보험자 보험대2 ( ) (상자 와의 관계는 사고발생 당시의 관계를 말합니다) .

제 조 보험금 등의 지급한도제 조 보험금 등의 지급한도제 조 보험금 등의 지급한도제 조 보험금 등의 지급한도3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )제 조 보상하는손해 제 항의손해에대한회사의보상한도는매회의사고마2 ( ) 2다자기부담금 대인배상책임 은없음 대물배상책임 은 만원 을초과( , 20 )『』『』하는경우에한하여그초과하는 대인배상책임 및 대물배상책임 손해『』『』를 더한 금액으로 하되 아래와 같습니다.



피보험자 보험대상자 법인의경우에는그이사또는법인의업무를집행1. ( ,하는그밖의기관 의고의또는이들의법정대리인의고의로생긴손해)에 대한 배상책임계약자법인의경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기2. (관 의 고의)전쟁 혁명 내란 사변 테러 폭동 소요 노동쟁의 기타이들과유사3. , , , , , , , ,한 사태지진 분화 홍수 해일 또는 이와 비슷한 천재지변4. , , ,핵연료물질 사용된연료를포함합니다 또는핵연료물질에의해서오염5. ( )된물질 원자핵분열생성물을포함합니다 의방사성 폭발성또는그밖( ) ,의 유해한 특성에 의한 사고제 호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염6. 5



피보험자 보험대상자 의 직무수행으로 인한 배상책임1. ( )보험증권 보험가입증서 에 기재된 주택을 제외하고 피보험자 보험대상2. ( ) (자 가 소유 사용 또는 관리하는 부동산에 인한 배상책임) ,피보험자 보험대상자 의피용인이피보험자 보험대상자 의업무에종사3. ( ) ( )중에 입은 신체의 장해에 인한 배상책임피보험자 보험대상자 와타인간에손해배상에관한약정이있는경우그4. ( )약정에 따라 가중된 배상책임피보험자 보험대상자 와 세대를 같이하는 친족에 대한 배상책임5. ( )피보험자 보험대상자 가소유 사용또는관리하는재물의손해에대하여6. ( ) ,그재물에대하여정당한권리를가진사람에게부담하는배상책임 단. ,호텔의객실이나객실내의동산에끼치는손해에대하여는그러하지아니합니다.피보험자 보험대상자 의 심신상실에 인한 배상책임7. ( )피보험자 보험대상자 또는 피보험자 보험대상자 의 지시에 따른 폭행8. ( ) ( )또는 구타에 인한 배상책임항공기 선박 차량 원동력이인력에의한것은제외합니다 총기 공기9. , , ( ), (총은 제외합니다 의 소유 사용 관리에 인한 배상책임) , ,주택의수리 개조 신축또는철거공사로생긴손해에대한배상책임10. , , .그러나 통상적인유지 보수작업으로생긴손해에대한배상책임은보상, ,하여 드립니다.폭력행위로 인한 배상책임11.

제 조 타인을 위한 계약제 조 타인을 위한 계약제 조 타인을 위한 계약제 조 타인을 위한 계약5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )ꊱ 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며 이를알리지않았을때에는그타인은,이 계약이체결된 사실을 알지 못하였다는 사유로회사에 이의를 제기 할수없습니다.타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보ꊲ


제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )계약을맺을때에보험사고가이미발생하였을경우이계약은무효로합니다.다만 회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙,전에 무효임을알았거나알수 있었음에도 불구하고 보험료를 반환하지 않은

경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을연단위 복리로계산한 금액을더하여 돌려드립니다.


손해의 방지 또는 경감을 위하여노력하는 일 피해자에 대한 응급처치1. ( ,긴급호송 또는 그 밖의 긴급조치를 포함합니다.)제 자로부터손해의배상을받을수있는경우에는그권리를지키거나행2. 3사하기 위한 필요한 조치를 취하는 일손해배상책임의전부또는일부에관하여지급 변제 승인또는화해를3. ( ),하거나소송 중재또는조정을제기하거나신청하고자할경우에는미리,받는 일손해배상책임에 관하여 피보험자 보험대상자 가 소송을 제기하려고 할4. ( )때에는 미리 회사의 동의를 받을 일계약자또는피보험자 보험대상자 가정당한 이유없이 제 항의의무를이( ) 1ꊲ

행하지아니하였을 때에는제 조 보상하는손해 에의한손해에서다음의금2 ( )액을 뺍니다.

제 항제 호의경우에는그노력을하였더라면손해를방지또는경감할1. 1 1수 있었던 금액제 항제 호의경우에는제 자로부터손해의배상을받을수있었던금액2. 1 2 3제 항제 호의경우에는소송비용 중재또는조정에관한비용포함 및3. 1 3 ( )변호사비용과 회사의 동의를 받지 아니한 행위에 의하여 증가된 손해

제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결8 ( )8 ( )8 ( )8 ( )ꊱ 피보험자 보험대상자 가피해자에게손해배상책임을지는사고가생긴때( )에는 피해자는이약관에 의하여회사가피보험자 보험대상자 에게지급책임( )을 지는 금액 한도내에서회사에대하여 보험금의지급을 직접 청구할 수있습니다 그러나회사는피보험자 보험대상자 가그사고에 관하여가지는항. ( )변으로써 피해자에게 대항할 수 있습니다.회사는제 항의청구를받았을때에는지체없이피보험자 보험대상자 에게1 ( )ꊲ



회사가 필요하다고 인정할 때에는 피보험자 보험대상자 를 대신하여 회사의( )비용으로이를해결할수있습니다 이경우회사의요구가있으면계약자및.피보험자 보험대상자 는 이에 협력하여야 합니다( ) .계약자 및 피보험자 보험대상자 가정당한이유없이제 항 제 항의요구( ) 2 , 3ꊴ





피보험자 보험대상자 가제 자로부터손해배상을받을수있는경우에는1. ( ) 3그 손해배상청구권피보험자 보험대상자 가손해배상을함으로써대위취득하는것이있을2. ( )경우에는 그 대위권계약자 또는피보험자 보험대상자 는제 항에 의하여회사가 취득한권리( ) 1ꊲ

의행사 및보전에 관하여 필요한조치를 하여야 하며 또한 회사가 요구하는증거나 서류를 제출하여야 합니다.제 항 제 항에도불구하고타인을위한보험계약의경우에는회사는계약1 , 2ꊳ




청약서의기재사항을변경하고자할때또는변경이생겼음을알았을때1.이계약에서보장하는위험과동일한위험을보장하는계약을다른보험2.자와 맺으려고 하든지 또는 이와 같은 계약이 있음을 알았을 때제 호 및 제 호 이외에 위험이 뚜렷이 증가할 때3. 1 2회사는 제 항에따라위험이감소된 경우에는 그차액보험료를 돌려 드리1ꊲ


제 조 계약의 해지제 조 계약의 해지제 조 계약의 해지제 조 계약의 해지13 ( )13 ( )13 ( )13 ( )ꊱ 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지 이 경우 회사는(보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 이 특별약관의『』해지환급금을계약자에게지급합니다 이하같습니다 할수있습니다 다만. ) . ,타인을위한계약의경우에는계약자는그타인의동의를얻거나보험증권 보(험가입증서 을 소지한 경우에 한하여 계약을 해지 할 수 있습니다) .ꊲ 회사는계약자또는피보험자 보험대상자 법인인경우에는그이사또는( ,법인의업무를집행하는그밖의기관 의고의로손해가발생한경우이계약)을 해지할 수 있습니다.제 항및제 항의경우회사는계약자에게이특별약관의해지환급금을지1 2ꊳ



사실을 안 날부터 개월 이내에 이 계약을 해지할 수 있습니다1 .계약자 피보험자 보험대상자 또는이들의대리인이제 조 계약전알1. , ( ) 11 (릴 의무 에도불구하고고의또는중대한과실로 중요한사항에대하여)사실과 다르게 알린 때뚜렷한 위험의변경또는증가와관련된 제 조 계약후 알릴 의무 에서2. 12 ( )


정한 계약 후 알릴 의무를 이행하지 아니하였을 때제 항제 호의규정에도불구하고다음중한가지의경우에해당되는때에1 1ꊲ

는 회사는 계약을 해지할 수 없습니다.회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때1.계약체결일부터 년이 지났을 때2. 3보험을모집한자이하 보험설계사등 이라합니다 가계약자또는피3. ( )『』보험자 보험대상자 에게 고지할 기회를 부여하지 아니하였거나 계약자( )또는 피보험자 보험대상자 가 사실대로 고지하는 것을방해한경우 계( ) ,약자또는피보험자 보험대상자 에대해사실대로고지하지않게하였거( )나부실한고지를권유했을때 다만 보험설계사등의행위가없었다하. ,더라도 계약자또는피보험자 보험대상자 가사실대로 고지하지않거나( )부실한 고지를 했다고 인정되는 경우에는 그러지 아니합니다.제 항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는이특별약관1ꊳ


상하여드리지아니합니다 그러나손해가 제 항의 사실로생긴것이아님을. 1계약자 또는 피보험자 보험대상자 가 증명한 경우에는 보상하여 드립니다( ) .회사는다른보험가입내역에대한계약전후알릴의무위반을이유로계약ꊵ ․







ꊲ 회사는제 항에따른보험금청구를받은후지체없이지급할보험금을결1정하고 지급할 보험금이결정되면 일이내에 이를 지급하여 드립니다 그러7 .나 지급할보험금이결정되기전이라도 피보험자 보험대상자 또는보험수익( )자 보험금을받는자 의청구가 있을 때에는 회사가추정한 보험금의 상( ) 50%당액을 가지급보험금으로 지급합니다.ꊳ 회사는제 항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지아니하였을2때에는 지체된날부터지급일까지의기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로 계산한금액을 보험금에 더하여드립니다 그러나 계약자 피보험. ,자 보험대상자 또는보험수익자 보험금을받는자 의책임있는사유로지급( ) ( )이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 더하여 드리지 아니합니다.




로이미지급한 보험금이나가지급보험금이있는경우에는그 금액을공제한액수를말하며 이하같습니다 내에서제 항의 절차에협조하거나 대행합니, ) 1다.회사가 제 항의절차에협조하거나대행하는 경우에는피보험자 보험대상1 (ꊳ

자 는회사의요청에따라협력해야하며 피보험자 보험대상자 가정당한이) , ( )유없이 협력하지아니하는경우에는 그로 말미암아 늘어난손해에 대해서보상하지 아니합니다.회사는 다음의 경우에는 제 항의 절차를 대행하지 아니합니다1 .ꊴ


피보험자 보험대상자 가 피해자에 대하여 부담하는 법률상의 손해배상1. ( )책임액이 보험증권에 기재된 보험가입금액을 명백하게 초과하는 때피보험자 보험대상자 가 정당한 이유없이 협력하지 아니하는 때2. ( )회사가 제 항의의절차를대행하는경우에는 피보험자 보험대상자 에대1 , ( )ꊵ

하여보상책임을지는한도내에서 가압류나가집행을면하기위한공탁금을,피보험자 보험대상자 에게대부할수있으며이에 소요되는비용을보상합니( )다 이 경우 대부금의이자는 공탁금에붙여지는것과 같은 이율로하며 피. ,보험자 보험대상자 는공탁금 이자를포함합니다 의회수청구권을회사에양( ) ( )도하여야 합니다.


의료사고법률비용 특별약관의료사고법률비용 특별약관의료사고법률비용 특별약관의료사고법률비용 특별약관8.8.8.8.


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는피보험자보험대상자가이특별약관의보험기간중에의료법제 조( ) 3ꊱ

에정한의료기관병원또는의원등 한방병원또는한의원을포함 이하같습( . .니다 에서의사의진단에따른치료중또는그치료의직접결과로의료사고가)발생하여소를제기한경우 심에한하여이특별약관의보험가입금액을한도1로변호사착수금의 를의료사고법률비용으로보험수익자 수익자의지정이80% (없을때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .피보험자 보험대상자 가보험기간중에의료법제 조에정한의료기관에서( ) 3ꊲ

의사의진단에따른치료를받고보험기간만료후그치료의직접결과로의료사고가 발생하여 법원에 소를 제기한 경우도 보상합니다.제 항의 의료사고 라함은의료행위로인하여예상외의원하지않는결1 『』ꊳ

과를 총칭하는것으로의료과오로인한것과불가항력적인 것을포괄합니다.그러나 의료법 제 조에정한 의료기관에서급격하고도우연한외래의사고로3

인한 상해는 의료사고로 보지 아니합니다.


계약자나 피보험자 보험대상자 의 고의1. ( )보험증권 보험가입증서 에기재된피보험자에게보험계약일이전에의료2. ( )사고가 발생한 경우무면허 또는 무자격자의 의료행위로 의료사고가 발생한 경우3.피보험자 보험대상자 의배우자및직계존비속에의해의료사고가발생4. ( )한 경우



갱신형 특별약관갱신형 특별약관갱신형 특별약관갱신형 특별약관< >< >< >< >【】【】【】【】

질병사망 이상후유장해 갱신형 특별약관질병사망 이상후유장해 갱신형 특별약관질병사망 이상후유장해 갱신형 특별약관질병사망 이상후유장해 갱신형 특별약관1. 80%1. 80%1. 80%1. 80% 【】【】【】【】․․․․제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )

회사는제 조 보험금의종류및지급사유 제 호에서정한질병사망보험금2 ( ) 1ꊱ을지급하였을때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관계약은소멸되며 이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.제 조 보험금의종류및지급사유 제 호에서정하지 아니하는사유로피2 ( ) 1ꊲ

보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도 소멸되며회( )사는 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 피보험자『』보험대상자 의 사망 당시 이 특별약관의 책임준비금을 지급하여 드립니다( ) .


이특별약관의보험기간중 질병 다만 보험계약청약일로부터과거 년1. ( , 5이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다)으로사망한경우에는이특별약관의보험가입금액전액을질병사망보험금으로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보( ,험자 보험대상자 의 상속인 에게 지급합니다( ) ) .이특별약관의보험기간중진단확정된질병 다만 보험계약청약일로부2. ( ,터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는5제외합니다 으로 장해분류표 별표 장해분류표 참조 이하 같습니) ( ( ) .【】다 에서정한 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는) 80%이특별약관의보험가입금액전액을질병 이상후유장해보험금으로보80%험수익자 보험금을받는 자 수익자의 지정이없을때에는피보험자 보( , (험대상자 에게 지급합니다)) .

제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )제 조 보험금의종류및지급사유 제 호에도불구하고영구히고정된증상2 ( ) 2ꊱ

은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년5이상인 때에는 해당 장해지급률의 를장해지급률로하여제 조 보험금의20% 2 (

종류 및 지급사유 제 호를 적용합니다) 2 .제 조 보험금의종류및지급사유 제 호에서장해지급률이질병의진단확2 ( ) 2ꊲ

정일부터 일 이내에 확정되지 아니하는 경우에는 질병의 진단확정일부터180일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해180

지급률로 결정합니다 다만 장해지급률이결정된이후 보장을받을수 있는. ,기간 계약의효력이 없어진경우에는보험기간이 년이상인계약은질병의( 10진단확정일부터 년이내로하고 보험기간이 년미만인계약은질병의진단2 , 10확정일부터 년 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를1 )기준으로 장해지급률을 결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진 경우에는 그에 따릅니다.장해분류표에 해당되지 아니하는 후유장해는 피보험자 보험대상자 의 직( )ꊳ

업 연령 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표, ,의구분에준하여지급액을결정합니다 다만 장해분류표의각장해분류별최. ,저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지 아니합니다.같은질병으로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률ꊴ



해합의에도달하지못하는때에는피보험자 보험대상자 와회사가동의하는( )제 자를 정하고 그제 자의 의견에따를수 있습니다 제 자는의료법제 조3 3 . 3 3의료기관 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며 장해판정에소( ) ,요되는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.청약서상 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다 에해당하는질병‘ ( )’ꊷ

으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다 에진단또( )는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당2 ( )질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다.제 항에도불구하고청약일이전에 진단확정된질병이라하더라도청약일7ꊸ

이후 년이지나는 동안 계약이자동갱신되어 년을지나는경우를 포함합니5 ( 5다 그질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이) ( )없을경우 청약일부터 년이지난이후에는이약관에따라보장하여드립니, 5


다.ꊹ 제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은보통약관제 조 보8 ‘ 5 ’ 12 (험료의납입연체시납입최고 독촉와계약의해지 에서정한계약의해지가발( ) )생하지 않은 경우를 말합니다.ꊺꋃ 보통약관제 조 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 효력회복 에13 ( ( ))서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합8니다.ꊺꋄ 회사가지급하여야할하나의진단확정된질병으로인한후유장해보험금은보험가입금액을 한도로 합니다.ꊺꋅ 회사는하나의진단확정된질병으로사망보험금과후유장해보험금을지급하여야 할 경우 이를 각각 지급합니다.ꊺꋆ 다른질병으로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다2이에해당하는후유장해지급률을결정합니다 그러나그후유장해가이미후유.장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합니다 다만 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그. ,기준에 따릅니다.ꊺꋇ 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 보험(대상자 에게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가) 12발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급합니다.


제 조 특별약관의 보험기간 및 자동갱신제 조 특별약관의 보험기간 및 자동갱신제 조 특별약관의 보험기간 및 자동갱신제 조 특별약관의 보험기간 및 자동갱신4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )이 특별약관의 보험기간은 년으로 합니다3 .ꊱ이특별약관이정상적으로유지되고다음각호의조건을충족하는경우에ꊲ

는이특별약관만기되는날의전일까지계약자의별도의사표시가없을때에는종전의특별약관 이하 갱신전특약 이라합니다 과동일한내용으로특( “ ” )약의 만기일의다음날 이하 갱신일 이라합니다 에갱신되는 것으로합니( “ ” )다.

갱신된 특별약관 이하 갱신특약 이라합니다 의만기일이회사가정1. ( )『』한 기간 내일 것갱신일에있어서피보험자 보험대상자 의연령이회사가정한연령의범2. ( )위 내일 것갱신전 특약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것3.갱신특약의보험기간은갱신전 특약의 보험기간과 동일한것으로합니다.ꊳ

다만 이특별약관의갱신종료나이 최초계약을체결할때약정한갱신종료나, (이를말합니다 까지의남은기간이 년미만일경우에는그남은기간을보험) 3기간으로 합니다.

제 조 보험료의 납입제 조 보험료의 납입제 조 보험료의 납입제 조 보험료의 납입5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )특별약관의 제 회보험료 및제 회이후의보험료 이하 특약보험료 라1 2 ( 『』ꊱ

합니다 는 보험료및책임준비금산출방법서 에정한적립부분책임준비금) 『』에서 대체하는 방법으로 납입됩니다.적립부분책임준비금에서특약보험료를충당할수없는경우계약자는기ꊲ

본계약의 적립보험료를 추가로납입하여야합니다 다만 기본계약의보험료. ,납입기간이완료된이후에는이특별약관의보험료를보험기간동안납입하여야 합니다.제 항에서정한방법에따라계약자가해당특약보험료를추가로납입하지2ꊳ

않는경우보통약관제 조 보험료의납입연체시납입최고 독촉 와계약의해12 ( ( )지 에따라계약자에게최고독촉하고이납입최고 독촉 기간안에해당특약) ( ) ( )보험료가납입되지않은경우납입최고 독촉 기간이끝나는날의다음날특약( )을해지합니다 다만 납입최고 독촉 기간안에발생한사고에대하여회사는. , ( )약정한 보험금을지급하여드리며이경우계약자는즉시해당특약보험료를납입하여야합니다 만약 이 보험료를납입하지아니한 경우 회사는지급할. ,보험금에서 이를 공제할 수 있습니다.

제 조 자동갱신 적용제 조 자동갱신 적용제 조 자동갱신 적용제 조 자동갱신 적용6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )회사는 제 조 특별약관의 보험기간 및자동갱신 에의하여이특별약관이4 ( )ꊱ

갱신되는 경우 보험약관은 가입시점의 약관을 적용합니다 다만 법령의 개. ,정 금융위원회의명령또는제도적인약관개정으로인하여약관이개정된경,우갱신일현재의약관을적용하며보험요율에관한제도또는보험료를개정한 경우 갱신일 현재의 제도 또는 보험료를 적용합니다.회사는 제 조 특별약관의 보험기간 및자동갱신 에서정한갱신제한사유4 ( )ꊲ

및제 항의갱신특약보험료에대하여갱신전특약의보험기간이끝나기 일1 15


전까지 그 내용을 계약자에게 서면으로 안내하여 드립니다.

제 조 갱신특약의 보장개시제 조 갱신특약의 보장개시제 조 갱신특약의 보장개시제 조 갱신특약의 보장개시7 ( )7 ( )7 ( )7 ( )제 조 특별약관의보험기간및자동갱신 에의해특약이갱신되는경우 갱신4 ( ) ,특약의 보장개시는 갱신일 당일로 합니다.



암사망 이상후유장해 갱신형 특별약관암사망 이상후유장해 갱신형 특별약관암사망 이상후유장해 갱신형 특별약관암사망 이상후유장해 갱신형 특별약관2. 80% [ ]2. 80% [ ]2. 80% [ ]2. 80% [ ]

제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사는보통약관의제 조 계약의무효 에서정한사항이외에피보험자 보4 ( ) (ꊱ

험대상자 가이특별약관의보험계약일로부터제 조 보험금의종류및지급사) 4 (유 제 항의 암에대한보장개시일 책임개시일 이하암보장개시일 책임개시) 2 ( , (일 이라합니다 의전일이전에암으로진단확정되는경우에는이특별약관계) )약은무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다 다만. ,회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을 연단위 복리로계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다.제 항에도 불구하고 제 조 갱신특약의보장개시 에서정한 방법에따라1 , 10 ( )ꊲ

갱신된특약 이하 갱신특약 이라합니다 의경우보통약관의제 조 계약의( ) 4 (『』무효 에서정한사항이외에피보험자 보험대상자 가갱신전계약의부활 효) ( ) (력회복 일로부터 제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회) 3 ( (복 에서정한암에대한보장개시일 책임개시일 의전일이전에암으로진단)) ( )확정되는경우에는이특별약관은무효로하며 이미납입한이특별약관의보,험료를 돌려 드립니다.

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한암사망보험금을지급4 ( )ꊱ

한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.제 조 보험금의 종류 및지급사유 에서정하지아니하는사유로 피보험자4 ( )ꊲ보험대상자 가 사망하였을 경우에는 이 특별약관 계약도 소멸되며 회사는( )보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라피보험자 보험대(『』상자 의 사망 당시 이 특별약관의 책임준비금을 지급하여 드립니다) .


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )회사는피보험자 보험대상자 에게다음사항중어느한가지의경우에해( )ꊱ

당되는사유가발생한때에는보험수익자 보험금을받는자 에게약정한보험( )금을 지급합니다.

이 특별약관의보험기간 중암보장개시일 책임개시일 이후에암 다만1. ( ) ( ,보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치5료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되거나또는피보험자 보) (험대상자 가이 특별약관의 보험기간중 기타피부암 및 갑상선암 다만) ( ,보험계약 청약일로부터과거 년이내에그 질병으로 인하여 진단 또는5치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되고 그암 기타피부) , ,암또는갑상선암으로인한직접결과로써사망한경우에는이특별약관의보험가입금액전액을암사망보험금으로보험수익자 수익자지정이없을(때에는 피보험자 보험대상자 의 상속인 에게 지급합니다( ) ) .이 특별약관의보험기간 중암보장개시일 책임개시일 이후에암 다만2. ( ) ( ,보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치5료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되거나또는피보험자 보) (험대상자 가이 특별약관의 보험기간중 기타피부암 및 갑상선암 다만) ( ,보험계약 청약일로부터과거 년이내에그 질병으로 인하여 진단 또는5치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되고 그암 기타피부) , ,암또는갑상선암으로장해분류표 별표 장해분류표 참조 이하같습( ( ) .【】니다 에서정한 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에) 80%는이특별약관의보험가입금액전액을암 이상후유장해보험금으로보80%


험수익자 보험금을받는 자 수익자의 지정이없을때에는피보험자 보( , (험대상자 에게 지급합니다)) .제 항의 경우암보장개시일 책임개시일 은계약일로부터그날을포함하여1 ( )ꊲ일이지난날의다음날로하며기타피부암 갑상선암의경우는계약일로합니90 ,다 그럼에도불구하고계약일현재보험나이 세미만피보험자 보험대상자. 15 ( )의경우암보장개시일책임개시일은계약일로합니다 단 계약일은제회보( ) . , 1험료를 받은 날로 합니다.피보험자 보험대상자 가보장개시일 책임개시일 이후에사망하고그후에( ) ( )ꊳ

암 기타피부암또는및갑상선암으로인하여사망한사실이확인된경우에는,제 항의암사망보험금을지급합니다 다만 암보장개시일 책임개시일 의전일1 . , ( )이전에 암으로 진단확정된 경우는 제외합니다.제 항에도 불구하고 제 조 갱신특약의보장개시 에서정한 방법에따라2 , 10 ( )ꊴ

갱신된 계약의 암보장개시일 책임개시일 은 갱신일 당일로 합니다( ) .



일90

년 월 일2009 4 10 년 월 일2009 7 9


제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )제 조 보험금의종류및지급사유 제 항제 호에도불구하고영구히고정4 ( ) 1 2ꊱ

된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인 때에는 해당 장해 지급률의 를 장해지급률로하여제 조5 20% 4보험금의 종류 및 지급사유 제 항 제 호를 적용합니다( ) 1 2 .제 조 보험금의종류 및지급사유 제 항제 호에서장해지급률이질병의4 ( ) 1 2ꊲ

진단확정일부터 일이내에확정되지아니하는경우에는질병의진단확정일180부터 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를180장해지급률로결정합니다 다만 장해지급률이결정된이후보장을받을수있. ,는기간 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 년이상인계약은질병( 10의 진단확정일부터 년이내로 하고 보험기간이 년미만인 계약은질병의2 , 10진단확정일부터 년 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상1 )태를 기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로

정해진 경우에는 그에 따릅니다.장해분류표에 해당되지 아니하는 후유장해는 피보험자 보험대상자 의 직( )ꊳ

업 연령 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표, ,의 구분에 준하여 지급액을 결정합니다.같은질병으로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률ꊴ



해합의에도달하지못하는때에는피보험자 보험대상자 와회사가동의하는( )제 자를 정하고 그제 자의 의견에따를수 있습니다 제 자는의료법제 조3 3 . 3 3의료기관 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며 장해판정에소( ) ,요되는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.청약서상 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다 에해당하는질병( )『』ꊷ

으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다 에진단또( )는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당4 ( )질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다.제 항에도불구하고청약일이전에 진단확정된질병이라하더라도청약일7ꊸ

이후 년이지나는 동안 계약이자동갱신되어 년을지나는경우를 포함합니5 ( 5다 그질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이) ( )없을경우 청약일부터 년이지난이후에는이약관에따라보장하여드립니, 5다.ꊹ 제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은보통약관제 조 보8 ‘ 5 ’ 12 (험료의납입연체시납입최고 독촉와계약의해지 에서정한계약의해지가발( ) )생하지 않은 경우를 말합니다.ꊺꋃ 보통약관제 조 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 효력회복 에13 ( ( ))서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합8니다.ꊺꋄ 회사는하나의진단확정된질병으로사망보험금과후유장해보험금을지급하여야 할 경우 이를 각각 지급합니다.ꊺꋅ 다른질병으로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다2이에해당하는후유장해지급률을결정합니다 그러나그후유장해가이미후유.


장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합니다 다만 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그. ,기준에 따릅니다.ꊺꋆ 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 보험(대상자 에게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가) 12발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급합니다.


ꊺꋇ 회사가지급하여야할하나의진단확정된질병으로인한후유장해보험금은보험가입금액을 한도로 합니다.

제 조 암 기타피부암 및 갑상선암의 정의 및 진단확정제 조 암 기타피부암 및 갑상선암의 정의 및 진단확정제 조 암 기타피부암 및 갑상선암의 정의 및 진단확정제 조 암 기타피부암 및 갑상선암의 정의 및 진단확정6 ( , )6 ( , )6 ( , )6 ( , )이특별약관에있어서 암 이라함은제차한국표준질병사인분류에있어6『』ꊱ

서악성신생물 암 로분류되는질병 별표 악성신생물 암 분류표 참조( ) ( 1 ( ( ) ) )【】을말합니다 다만 분류번호 기타피부의악성신생물암 에해당하는질. , C44( ( ))병 분류번호 갑상선의 악성신생물 암 에 해당하는 질병 또는 전암, C73( ( )) (前상태 암으로변하기이전상태) ( , Premalignant Condition or Condition with癌



이특별약관에있어서 기타피부암 이라함은제 차한국표준질병사인분6『』ꊲ류에있어서분류번호 기타피부의악성신생물암 에해당하는질병을말C44( ( ))합니다.이특별약관에있어서 갑상선암 이라함은제 차한국표준질병사인분류6『』ꊳ

에 있어서 분류번호 갑상선 악성신생물 암 에 해당하는 질병을 말합니C73( ( ))

다.암 기타피부암또는갑상선암의진단확정은해부병리또는임상병리의전,ꊴ

문의사 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며 이 진단은 조직, (fixed검사 또는 미세바늘흡인검사 또는 혈액tissue) (fine needle aspiration)

검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다 그러나상기(hemic system) .의진단이가능하지않을때에는피보험자 보험대상자 가암 기타피부암 갑( ) , ,상선암으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가 있어야 합니다.


는이특별약관만기되는날의전일까지계약자의별도의사표시가없을때에는종전의특별약관 이하 갱신전특약 이라합니다 과동일한내용으로특( “ ” )약의 만기일의다음날 이하 갱신일 이라합니다 에갱신되는것으로합니( “ ” )다.







않는경우보통약관제 조 보험료의납입연체시납입최고 독촉 와계약의해12 ( ( )지 에따라계약자에게최고독촉하고이납입최고독촉 기간안에해당특약) ( ) ( )보험료가납입되지않은경우납입최고 독촉 기간이끝나는날의다음날특약( )을해지합니다 다만 납입최고 독촉 기간안에발생한사고에대하여회사는. , ( )약정한 보험금을 지급하여 드리며이 경우 계약자는 즉시 해당 특약보험료를납입하여야 합니다 만약 이보험료를납입하지아니한 경우 회사는지급할. ,보험금에서 이를 공제할 수 있습니다.

제 조 자동갱신 적용제 조 자동갱신 적용제 조 자동갱신 적용제 조 자동갱신 적용9 ( )9 ( )9 ( )9 ( )회사는 제 조 특별약관의보험기간및자동갱신 에의하여이특별약관이7 ( )ꊱ

갱신되는 경우 보험약관은 가입시점의 약관을 적용합니다 다만 법령의 개. ,정 금융위원회의명령또는제도적인약관개정으로인하여약관이개정된경,우갱신일현재의약관을적용하며보험요율에관한제도또는보험료를개정한 경우 갱신일 현재의 제도 또는 보험료를 적용합니다.회사는 제 조 특별약관의보험기간및자동갱신 에서정한갱신제한사유7 ( )ꊲ

및제 항의갱신특약보험료에대하여갱신전특약의보험기간이끝나기 일1 15전까지 그 내용을 계약자에게 서면으로 안내하여 드립니다.



별표 장해분류표 보통약관의 별표 참조별표 장해분류표 보통약관의 별표 참조별표 장해분류표 보통약관의 별표 참조별표 장해분류표 보통약관의 별표 참조( ) -( ) -( ) -( ) -【】【】【】【】별표 악성신생물 암 분류표별표 악성신생물 암 분류표별표 악성신생물 암 분류표별표 악성신생물 암 분류표1 ( ( ) )1 ( ( ) )1 ( ( ) )1 ( ( ) )【】【】【】【】암진단비 특별약관의 별표 참조암진단비 특별약관의 별표 참조암진단비 특별약관의 별표 참조암진단비 특별약관의 별표 참조----

암진단비 갱신형 특별약관암진단비 갱신형 특별약관암진단비 갱신형 특별약관암진단비 갱신형 특별약관3.3.3.3. 【】【】【】【】

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )ꊱ 회사가제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한진단비중 암 으로4 ( ) 『』

인한진단비가지급된경우에는그지급사유가발생한때부터이특별약관계약은소멸되며특별약관의해지환급금을지급하지아니합니다 다만 기타피. ,부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양으로인한진단비만지급, , ( )한 경우에는 소멸되지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ



험대상자 가이특별약관의보험계약일로부터제 조 보험금의종류및지급사) 4 (유 제 항의 암에대한보장개시일 책임개시일 이하암보장개시일 책임개시) 2 ( , (일 이라합니다 의전일이전에암으로진단확정되는경우에는이특별약관은) )무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다 다만 회사. ,의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다.제 항에도불구하고 제 조 갱신특약의보장개시 에서정한방법에따라1 , 10 ( )ꊲ



제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중암보장개시일( )ꊱ


책임개시일 이후에암 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병( ) ( , 5으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다으로진단확정되었을)때 또는피보험자 보험대상자 가보험기간중기타피부암 갑상선암 제자리, ( ) , ,암 상피내암 또는경계성종양 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에( ) ( , 5그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확)정되었을때 단 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종( , , , , ( )양은각각 회의진단확정에한합니다 에는최초 회의진단에한하여아래에1 ) 1정한금액을보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보( ,험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

구 분

지 급 금 액

최초계약갱신보장특약


암진단비이 특별약관의보험가입금액

50%

이 특별약관의보험가입금액100%


기타피부암진단비이 특별약관의보험가입금액

10%

이 특별약관의보험가입금액

20%


20%

제자리암 상피내암 진단비( )

경계성종양진단비

갑상선암진단비

단 피보험자 보험대상자 가위에서정한암진단비를지급받은이후에기타피, ( )부암 갑상선암 제자리암 상피내암 또는경계성종양으로진단확정시에는기, , ( )타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 또는경계성종양진단비는지급하지, , ( )아니합니다.제 항의 경우암보장개시일 책임개시일 은계약일로부터그날을포함하여1 ( )ꊲ일이 지난날의 다음날로 하며 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암90 , , ( )및경계성종양의경우는계약일로합니다 단 계약일은제 회보험료를받은. , 1날로 합니다.제 항에도 불구하고 제 조 갱신특약의보장개시 에서정한 방법에따라2 , 10 ( )ꊳ




일90

년 월 일2009 4 10 년 월 일2009 7 9



이특별약관에있어서 암 이라함은제차한국표준질병사인분류에있어6『』ꊱ서악성신생물 암 로분류되는질병 별표 악성신생물 암 분류표 을말합( ) 1 ( ( ) )【】니다 다만 분류번호 기타피부의악성신생물 암 에해당하는질병 분. , C44( ( )) ,류번호 갑상선의악성신생물 암 에해당하는질병또는전암 상태C73( ( )) ( )前癌암으로 변하기 이전 상태( , Premalignant Condition or Condition with





병사인분류에있어서제자리신생물로분류되는질병 별표 제자리신생물2 (【】분류표 을 말합니다) .이특별약관에있어서 경계성종양 이라함은제 차한국표준질병사인분6『』ꊵ



은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여 내려져야하며 이진단은조직 검사또는미세바늘흡인검사, (fixed tissue) (fine needle

또는혈액 검사에대한현미경소견을기초aspiration biopsy) (hemic system)로하여야합니다 그러나상기의진단이가능하지않을때에는피보험자 보험. (대상자 가암 기타피부암 제자리암 상피내암 경계성종양및갑상선암으로) , , ( ),진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다.








갱신된 특별약관 이하 갱신특약 이라합니다 의만기일이회사가정1. ( )『』한 기간 내일 것갱신일에있어서피보험자 보험대상자 의연령이회사가정한연령의범2. ( )

위 내일 것갱신전 특약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것3.갱신특약의보험기간은갱신전 특약의 보험기간과 동일한것으로합니다.ꊳ









제 조 갱신특약의 보장개시제 조 갱신특약의 보장개시제 조 갱신특약의 보장개시제 조 갱신특약의 보장개시10 ( )10 ( )10 ( )10 ( )


제 조 특별약관의보험기간및자동갱신 에의해특약이갱신되는경우 갱신7 ( ) ,특약의 보장개시는 갱신일 당일로 합니다.



뇌졸중진단비 갱신형 특별약관뇌졸중진단비 갱신형 특별약관뇌졸중진단비 갱신형 특별약관뇌졸중진단비 갱신형 특별약관4.4.4.4. 【】【】【】【】

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가 제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한뇌졸중진단비를지급2 ( )ꊱ



제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가 이 특별약관의 보험기간 중에 뇌졸중 다만( ) ( ,보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를5받은경우에는제외합니다 으로진단확정되었을때에는최초 회의진단에한) 1하여아래에정한금액을뇌졸중진단비로보험수익자 보험금을받는자 수익( ,자의 지정이 없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

구 분

지 급 금 액



뇌졸중진단비이 특별약관의보험가입금액 50%



제 조 뇌졸중의 정의 및 진단확정제 조 뇌졸중의 정의 및 진단확정제 조 뇌졸중의 정의 및 진단확정제 조 뇌졸중의 정의 및 진단확정3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )이특별약관에있어서 뇌졸중 이라함은제 차한국표준질병사인분류에6『』ꊱ

있어서 별표 뇌졸중 분류표 에서 정한 질병을 말합니다( ) .【】뇌졸중의진단확정은 의료법제 조 의료기관 에서 정한 국내의병원또는3 ( )ꊲ

이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 치과의사제외 자( )격증을가진자에의하여내려져야하며 이진단은병력 신경학적검진과함, ,께 뇌 전산화단층촬영 자기공명영상법 뇌혈관조영술(brain CT scan), (MRI), ,양전자방출단층술 단일광자방출전산화단층술 뇌척수액검사(PET), (SPECT),등을 기초로 하여야 합니다.제 항에도불구하고피보험자 보험대상자 가사망하여상기검사방법을진2 ( )ꊳ

단의기초로할수없는경우에한하여뇌졸중으로진단또는치료를받고있었음을증명할수있는문서화된기록또는증거를진단확정의기초로할수있습니다.









갱신된 특별약관 이하 갱신특약 이라합니다 의만기일이회사가정1. ( )『』한 기간 내일 것갱신일에있어서피보험자 보험대상자 의연령이회사가정한연령의범2. ( )위 내일 것갱신전 특약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것3.갱신특약의보험기간은갱신전특약의 보험기간과 동일한 것으로합니다.ꊳ

다만 이특별약관의갱신종료나이 최초계약을체결할때약정한갱신종료나, (이를말합니다 까지의남은기간이 년미만일경우에는그남은기간을보험) 3기간으로 합니다

제 조 보험료의 납입제 조 보험료의 납입제 조 보험료의 납입제 조 보험료의 납입6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )특별약관의 제 회보험료 및제 회 이후의보험료 이하 특약보험료 라1 2 ( 『』ꊱ

합니다 는 보험료및책임준비금산출방법서 에정한적립부분책임준비금) 『』에서 대체하는 방법으로 납입됩니다.적립부분책임준비금에서특약보험료를 충당할수없는경우계약자는기ꊲ

본계약의적립보험료를추가로납입하여야합니다 다만 기본계약의보험료. ,납입기간이완료된이후에는이특별약관의보험료를보험기간동안납입하여야 합니다.제 항에서정한방법에따라계약자가해당특약보험료를추가로납입하지2ꊳ

않는경우보통약관제 조 보험료의납입연체시납입최고 독촉 와계약의해12 ( ( )지 에따라계약자에게최고독촉하고이납입최고독촉 기간안에해당특약) ( ) ( )보험료가납입되지않은경우납입최고 독촉 기간이끝나는날의다음날특약( )을해지합니다 다만 납입최고 독촉 기간안에발생한사고에대하여회사는. , ( )약정한 보험금을 지급하여 드리며이 경우 계약자는 즉시 해당 특약보험료를납입하여야 합니다 만약 이보험료를납입하지아니한 경우 회사는지급할. ,

보험금에서 이를 공제할 수 있습니다.






별표 뇌졸중 분류표별표 뇌졸중 분류표별표 뇌졸중 분류표별표 뇌졸중 분류표( )( )( )( )【】【】【】【】뇌졸중진단비 특별약관의 별표 참조뇌졸중진단비 특별약관의 별표 참조뇌졸중진단비 특별약관의 별표 참조뇌졸중진단비 특별약관의 별표 참조----

뇌출혈진단비 갱신형 특별약관뇌출혈진단비 갱신형 특별약관뇌출혈진단비 갱신형 특별약관뇌출혈진단비 갱신형 특별약관5.5.5.5. 【】【】【】【】

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가 제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한뇌출혈진단비를지급2 ( )ꊱ




제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가 이 특별약관의 보험기간 중에 뇌출혈 다만( ) ( ,보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를5받은경우에는제외합니다 로진단확정되었을때에는최초 회의진단에한하) 1여아래에정한금액을뇌출혈진단비로보험수익자 보험금을받는자 수익자( ,의 지정이 없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

구 분

지 급 금 액



뇌출혈진단비이 특별약관의보험가입금액 50%



제 조 뇌출혈의 정의 및 진단확정제 조 뇌출혈의 정의 및 진단확정제 조 뇌출혈의 정의 및 진단확정제 조 뇌출혈의 정의 및 진단확정3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )이특별약관에있어서 뇌출혈 이라함은제 차한국표준질병사인분류에6『』ꊱ

있어서 별표 뇌출혈 분류표 에서 정한 질병을 말합니다( ) .【】뇌출혈의진단확정은 의료법제 조 의료기관 에서정한 국내의병원또는3 ( )ꊲ

이와 동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 치과의사제외 자( )격증을가진자에의하여내려져야하며 이진단은병력 신경학적검진과함, ,께 뇌 전산화단층촬영 자기공명영상법 뇌혈관조영술(brain CT scan), (MRI), ,양전자방출단층술 단일광자방출전산화단층술 뇌척수액검사(PET), (SPECT),등을 기초로 하여야 합니다.제 항에도불구하고피보험자 보험대상자 가사망하여상기검사방법을진2 ( )ꊳ

단의기초로할수없는경우에한하여뇌출혈로진단또는치료를받고있었음을증명할수있는문서화된기록또는증거를진단확정의기초로할수있습니다.



이후 년이지나는 동안 계약이자동갱신되어 년을지나는경우를포함합니5 ( 5다 그질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이) ( )

없을경우 청약일부터 년이지난이후에는이특별약관에따라보장하여드, 5립니다.제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은보통약관제 조 보2 ‘ 5 ’ 12 (ꊳ

















별표 뇌출혈 분류표별표 뇌출혈 분류표별표 뇌출혈 분류표별표 뇌출혈 분류표( )( )( )( )【】【】【】【】뇌출혈진단비 특별약관의 별표 참조뇌출혈진단비 특별약관의 별표 참조뇌출혈진단비 특별약관의 별표 참조뇌출혈진단비 특별약관의 별표 참조----

급성심근경색증진단비 갱신형 특별약관급성심근경색증진단비 갱신형 특별약관급성심근경색증진단비 갱신형 특별약관급성심근경색증진단비 갱신형 특별약관6.6.6.6. 【】【】【】【】

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한급성심근경색증진단비2 ( )ꊱ

를지급하였을때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관계약은소멸

되며 이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에급성심근경색증( )다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는( , 5치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되었을때에는최초 회의진) 1단에 한하여아래에정한금액을급성심근경색증진단비로보험수익자 보험금(을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대상자 에게지급하, ( ))여 드립니다.

구 분

지 급 금 액



급성심근경색증진단비




제 조 급성심근경색증의 정의 및 진단확정제 조 급성심근경색증의 정의 및 진단확정제 조 급성심근경색증의 정의 및 진단확정제 조 급성심근경색증의 정의 및 진단확정3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )이특별약관에있어서 급성심근경색증 이라함은제 차한국표준질병사6『』ꊱ

인분류에 있어서 별표 급성심근경색증 분류표 에서 정한 질병을 말합니( )【】다.급성심근경색증의진단확정은의료법제 조 의료기관 에서정한국내의병3 ( )ꊲ

원또는이와 동등하다고회사가 인정하는 국외의의료기관의 의사 치과의사(제외 자격증을가진자에의하여내려져야하며 이진단은병력과함께심전) ,도 심장초음파 관상동맥 심장동맥 촬영술 혈액중심장효소검사등을기초, , ( ) ,로 하여야 합니다.제 항에도불구하고피보험자 보험대상자 가사망하여상기검사방법을진2 ( )ꊳ

단의기초로할수없는경우에한하여급성심근경색증으로진단또는치료를받고있었음을증명할수있는문서화된기록또는증거를진단확정의기초로할 수 있습니다.

제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )


청약서상 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다 에해당하는질병‘ ( )’ꊱ으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다에진단또( )는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당2 ( )질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다.제 항에도불구하고청약일이전에 진단확정된질병이라하더라도청약일1ꊲ

















별표 급성심근경색증분류표별표 급성심근경색증분류표별표 급성심근경색증분류표별표 급성심근경색증분류표( )( )( )( )【】【】【】【】


급성심근경색증진단비 특별약관의 별표 참조급성심근경색증진단비 특별약관의 별표 참조급성심근경색증진단비 특별약관의 별표 참조급성심근경색증진단비 특별약관의 별표 참조----

일반상해입원일당 일이상 갱신형 특별약관일반상해입원일당 일이상 갱신형 특별약관일반상해입원일당 일이상 갱신형 특별약관일반상해입원일당 일이상 갱신형 특별약관7. (1 )7. (1 )7. (1 )7. (1 )ⅡⅡⅡⅡ【】【】【】【】



간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 의수 의족 의안 의( , , ,치등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식되어그,기능을대신할경우는포함합니다에입은상해를말하며 이하 상해 라합) , 『』니다 를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와병원)또는의원 한방병원또는한의원을포함합니다 에입원하여치료를받은경우( )에는최초입원일로부터입원 일당이특별약관의보험가입금액을상해입원일1당으로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자( ,보험대상자 에게지급하여드립니다 다만 상해입원일당의지급일수는( )) . , 1회 입원당 일을 한도로 합니다180 .같은상해의치료를목적으로 회이상입원한경우이를 회입원으로보아2 1ꊲ

각 입원일수를 더합니다.ꊳ 제 항의 경우 피보험자 보험대상자 가 보장개시일 책임개시일 이후 입원1 ( ) ( )하여 치료를받던중 보험기간이만료되었을때에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원에 대하여는 제 항의 상해입원일당을 계속 지급하여 드립니다1 .ꊴ 피보험자 보험대상자 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르( )지아니한때에는회사는상해입원일당의전부또는일부를지급하지아니합니다.피보험자 보험대상자 가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일( )ꊵ

한상해의치료를목적으로 회이상입원한경우에는계속하여입원한것으로2보아 각 입원일수를 더합니다.

제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )이특별약관에있어서 입원 이라함은의사 치과의사또는한의사의자격,『』

을 가진자 이하 의사 라합니다 에의하여 제 조 보험금의종류및 지급( ) 2 (『』사유 에서정한상해의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료)가곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에정한병원 의원또는이와동3 ( ) 2 ,등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는 것을 말합니다.








않는경우보통약관제 조 보험료의납입연체시납입최고 독촉 와계약의해12 ( ( )지 에따라계약자에게최고독촉하고이납입최고 독촉 기간안에해당특약) ( ) ( )보험료가납입되지않은경우납입최고 독촉 기간이끝나는날의다음날특약( )


을해지합니다 다만 납입최고 독촉 기간안에발생한사고에대하여회사는. , ( )약정한 보험금을 지급하여 드리며이 경우 계약자는 즉시 해당 특약보험료를납입하여야 합니다 만약 이보험료를납입하지아니한 경우 회사는지급할. ,보험금에서 이를 공제할 수 있습니다.






일반상해중환자실입원일당 일이상 갱신형 특별약관일반상해중환자실입원일당 일이상 갱신형 특별약관일반상해중환자실입원일당 일이상 갱신형 특별약관일반상해중환자실입원일당 일이상 갱신형 특별약관8. (1 ) [ ]8. (1 ) [ ]8. (1 ) [ ]8. (1 ) [ ]ⅡⅡⅡⅡ



간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 의수 의족 의안 의( , , ,치등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등신체에이식되어그,기능을대신할경우는포함합니다에입은상해를말하며 이하 상해 라합) , 『』

니다 를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와중환)자실에입원하여치료를받은경우에는최초입원일로부터입원 일당이특별1약관의보험가입금액을상해중환자실입원일당으로보험수익자 보험금을받는(자 수익자의지정이없을때에는 피보험자 보험대상자 에게지급하여드립, ( ))니다 다만 상해중환자실입원일당의 지급일수는 회입원당 일을한도로. , 1 180합니다.ꊲ 제 항의 중환자실이라 함은 의료법 시행규칙 별표 에서 정한 중환자실1 4별표 참조 이하 같습니다 을 말합니다( . ) .【】제 항의경우같은상해의치료를목적으로 회이상중환자실입원한경우1 2ꊳ

이를 회 입원으로 보아 각 입원일수를 더합니다1 .제 항의경우피보험자 보험대상자 가보장개시일 책임개시일 이후중환자1 ( ) ( )ꊴ

실입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제항의상해중환자실입원일당을계속지급하여드1립니다.피보험자 보험대상자 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르( )ꊵ

지아니한때에는회사는상해중환자실입원일당의전부또는일부를지급하지아니합니다.피보험자가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일한상해의치ꊶ

료를목적으로 회이상입원한경우에는계속하여입원한것으로보아각입원2일수를 더합니다.

제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )이특별약관에있어서 입원 이라함은의사 치과의사또는한의사의자격,『』을 가진자 이하 의사 라합니다 에의하여 제 조 보험금의종류및 지급( ) 2 (『』사유 에서정한상해의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료)가 곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에정한병원 의원또는이와동3 ( ) 2 ,등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는 것을 말합니다.


는이특별약관만기되는날의전일까지계약자의별도의사표시가없을때에는종전의특별약관 이하 갱신전특약 이라합니다 과동일한내용으로특( “ ” )약의 만기일의다음날 이하 갱신일 이라합니다 에갱신되는것으로합니( “ ” )


다.갱신된 특별약관 이하 갱신특약 이라합니다 의만기일이회사가정1. ( )『』한 기간 내일 것갱신일에있어서피보험자 보험대상자 의연령이회사가정한연령의범2. ( )위 내일 것갱신전 특약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것3.갱신특약의보험기간은갱신전특약의 보험기간과 동일한 것으로합니다.ꊳ











별표 의료법 시행규칙 별표 에서 정한 중환자실별표 의료법 시행규칙 별표 에서 정한 중환자실별표 의료법 시행규칙 별표 에서 정한 중환자실별표 의료법 시행규칙 별표 에서 정한 중환자실( 4 )( 4 )( 4 )( 4 )【】【】【】【】일반상해중환자실입원일당 일이상 특별약관의 별표 참조일반상해중환자실입원일당 일이상 특별약관의 별표 참조일반상해중환자실입원일당 일이상 특별약관의 별표 참조일반상해중환자실입원일당 일이상 특별약관의 별표 참조- (1 )- (1 )- (1 )- (1 )ⅡⅡⅡⅡ

일반상해사망후유장해 갱신형 특별약관일반상해사망후유장해 갱신형 특별약관일반상해사망후유장해 갱신형 특별약관일반상해사망후유장해 갱신형 특별약관9. [ ]9. [ ]9. [ ]9. [ ]

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가 제 조 보험금의종류및지급사유 제 호에따라피보험자 보험대2 ( ) 1 (ꊱ

상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약은소멸되며이특별약관의해)지환급금을 지급하지 아니합니다.제 조 보험금의종류및지급사유 제 호에서정하지 아니하는 사유로피2 ( ) 1ꊲ

보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회( )사는 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 피보험자『』보험대상자 의 사망 당시 이 특별약관의 책임준비금을 지급하여 드립니다( ) .


이특별약관의보험기간중피보험자 보험대상자 가만 세이후에상해1. ( ) 15보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 의수 의( ( ,족 의안 의치 등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의치등, , ,신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다에입은상해를말)하며 이하 상해 라 합니다 의 직접결과로써 사망한 경우 질병으로, ) (『』인한 사망은 제외합니다 에는이 특별약관의보험가입금액전액을 사망)


보험금으로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는( ,피보험자 보험대상자 의 상속인 에게 지급합니다( ) ) .이 특별약관의보험기간중상해로장해분류표 별표 장해분류표 참2. ( ( )【】조 이하 같습니다 에서정한 이상 장해지급률에 해당하는 장해상태. ) 80%가되었을때에는이특별약관의보험가입금액전액을고도후유장해보험금으로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보( ,험자 보험대상자 에게 지급합니다( )) .이특별약관의보험기간중상해로장해분류표에서정한 미만장해지3. 80%급률에해당하는장해상태가되었을때에는장해분류표에서정한장해지급률을이특별약관의보험가입금액에곱하여산출한금액을일반후유장해보험금으로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에( ,는 피보험자 보험대상자 에게 지급합니다( )) .

제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )제 조 보험금의종류및지급사유 제 호에는보험기간중생사가분명하지2 ( ) 1ꊱ

아니하여실종선고를 받은 경우를포함하며 선박의 침몰 항공기의추락등, ,민법제 조 실종의선고 제 항의규정에준하는사유또는상해로인하여사27 ( ) 2망한 것으로정부기관이인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록부에 기재된 경우에는 그러한 사고가 발생한 때를 사망한 것으로 인정합니다.제 조 보험금의종류및지급사유 제 호및제 호에도불구하고영구히고2 ( ) 2 3ꊲ

정된 증상은아니지만치료종결 후한시적으로 나타나는 장해에대하여는그기간이 년이상인때에는해당장해지급률의 를장해지급률로하여제 조5 20% 2보험금의 종류 및 지급사유 의 제 호 및 제 호를 적용합니다( ) 2 3 .제 조 보험금의종류및지급사유 제 호및제 호에서장해지급률이상해2 ( ) 2 3ꊳ

발생일 일이내에확정되지아니하는경우에는상해발생일부터 일이되180 180는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다 다만 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간 계약의. , (효력이없어진경우에는보험기간이 년이상인계약은상해발생일부터 년10 2이내로하고 보험기간이 년미만인계약은상해발생일부터 년 중에장해, 10 1 )상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다.장해분류표에 해당되지 아니하는 후유장해는 피보험자 보험대상자 의 직( )ꊴ

업 연령 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표, ,의구분에준하여지급액을결정합니다 다만 장해분류표의각장해분류별최. ,저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지

급하지 아니합니다.같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을ꊵ

합산하여 지급합니다 다만 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로. ,정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.제 항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 가지이상의장해5 2ꊶ

가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다 다만 장. ,해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다.다른상해로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다이2ꊷ

에해당하는후유장해지급률을결정합니다 그러나그후유장해가이미후유장.해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합니다.다만 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기,준에 따릅니다.이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 보험(ꊸ

대상자 에게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가) 7발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종 후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서 이미지급받은것으로간주한 후유장해보험금을차감하여지급합니다.

이계약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장1.해로 후유장해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해제 호이외에이계약의규정에의하여후유장해보험금의지급사유가되2. 1지 않았던 후유장해 또는 후유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해피보험자 보험대상자 와회사가피보험자 보험대상자 의장해지급률에대( ) ( )ꊹ

해합의에도달하지못하는때에는피보험자 보험대상자 와회사가동의하는( )제 자를 정하고 그제 자의 의견에따를수 있습니다 제 자는의료법제 조3 3 . 3 3의료기관 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며 장해판정에소( ) ,요되는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.ꊺꋃ 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은보험가입금액을 한도로 합니다.ꊺꋄ 회사는하나의사고로사망보험금과후유장해보험금을지급하여야할경우이를 각각 지급합니다.

제 조 특별약관의 보험기간 및 자동갱신제 조 특별약관의 보험기간 및 자동갱신제 조 특별약관의 보험기간 및 자동갱신제 조 특별약관의 보험기간 및 자동갱신4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )


이 특별약관의 보험기간은 년으로 합니다3 .ꊱ이특별약관이정상적으로유지되고다음각호의조건을충족하는경우에ꊲ














질병입원일당 일이상 갱신형 특별약관질병입원일당 일이상 갱신형 특별약관질병입원일당 일이상 갱신형 특별약관질병입원일당 일이상 갱신형 특별약관10. (1 )10. (1 )10. (1 )10. (1 )【】【】【】【】



병 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또( , 5는치료를받은경우에는제외합니다 으로인하여병원또는의원 한방병원또) (는 한의원을포함합니다 에입원하여치료를받은때에는 최초입원일로부터)입원 일당이특별약관의보험가입금액을질병입원일당으로보험수익자 보험1 (금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대상자 에게지급, ( ))하여 드립니다.제 항의 질병입원일당의지급일수는 회 입원당 일을최고한도로합니1 1 180ꊲ


다.같은질병의치료를목적으로 회이상입원한경우이를 회입원으로보아2 1ꊳ

각입원일수를더합니다 그러나동일한질병에대한입원이라도질병입원일당.이지급된최종입원의퇴원일부터 일이경과하여개시한입원은새로운입180원으로봅니다 다만 아래와같이질병입원일당이지급된최종입원일부터. , 180일이경과하도록퇴원없이계속입원중인경우에는입원일당금이지급된최종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다.


보장재개


…

보장일(180 )


보장일(180 )

…

제 항의 경우 피보험자 보험대상자 가 질병에 대한 보장개시일 책임개시1 ( ) (ꊴ일 이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전)까지의계속중인입원기간에대하여는제 항의규정에따라질병입원일당을계1속 지급하여 드립니다.피보험자 보험대상자 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르( )ꊵ

지아니한때에는회사는질병입원일당의전부또는일부를지급하지아니합니다.피보험자 보험대상자 가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일( )ꊶ



제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )

청약서상 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다 에해당하는질병‘ ( )’ꊱ으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다 에진단또( )는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당2 ( )질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다.제 항에도불구하고청약일이전에 진단확정된질병이라하더라도청약일1ꊲ





느한가지의경우에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을드리지 아니합니다.













갱신되는 경우 보험약관은 가입시점의 약관을 적용합니다 다만 법령의 개. ,정 금융위원회의명령또는제도적인약관개정으로인하여약관이개정된경,

우갱신일현재의약관을적용하며보험요율에관한제도또는보험료를개정한 경우 갱신일 현재의 제도 또는 보험료를 적용합니다.회사는 제 조 특별약관의 보험기간 및자동갱신 에서정한갱신제한사유6 ( )ꊲ




질병중환자실입원일당 일이상 특별약관질병중환자실입원일당 일이상 특별약관질병중환자실입원일당 일이상 특별약관질병중환자실입원일당 일이상 특별약관11. (1 )11. (1 )11. (1 )11. (1 )



병 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또( , 5는 치료를 받은경우에는제외합니다 으로중환자실에입원하여치료를받은)때에는최초입원일로부터입원 일당이특별약관의보험가입금액을질병중환1자실입원일당으로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에( ,는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .제 항의중환자실이라함은의료법시행규칙별표 에서정한중환자실 별1 4 (【ꊲ

표 참조 이하 같습니다 을 말합니다. ) .】제 항의질병중환자실입원일당의지급일수는 회입원당 일을최고한도1 1 180ꊳ

로 합니다.제 항의경우같은질병의치료를목적으로 회이상중환자실에입원한경1 2ꊴ

우이를 회입원으로보아각입원일수를더합니다 그러나 동일한질병중환1 . ,자실입원일당에대한입원이라도질병중환자실입원일당이지급된최종입원의


퇴원일부터 일이경과하여 개시한입원은새로운 입원으로봅니다 다만180 . ,아래와 같이질병중환자실입원일당이지급된최종입원일부터 일이경과하180도록퇴원없이계속입원중인경우에는입원일당이지급된최종입원일의그다음날을 퇴원일로 봅니다.


보장재개


…

보장일(180 )


보장일(180 )

…

제 항의 경우 피보험자 보험대상자 가 질병에 대한 보장개시일 책임개시1 ( ) (ꊵ일 이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전)까지의계속중인입원기간에대하여는제 항의규정에따라질병중환자실입원1일당을 계속 지급하여 드립니다.피보험자 보험대상자 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르( )ꊶ

지아니한때에는회사는질병중환자실입원일당의전부또는일부를지급하지아니합니다.피보험자 보험대상자 가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일( )ꊷ




으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다에진단또( )는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당2 ( )






느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을드리지 아니합니다.피보험자 보험대상자 의치매를제외한정신적기능장해 선천성뇌질환1. ( ) ,및 심신상실성병2.알콜중독 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용3. ,회사는아래의의료비로보험금지급사유가발생한때에는보험금을드리지ꊲ



는이특별약관만기되는날의전일까지계약자의별도의사표시가없을때에는종전의특별약관 이하 갱신전특약 이라합니다 과동일한내용으로특( “ ” )약의 만기일의다음날 이하 갱신일 이라합니다 에갱신되는것으로합니( “ ” )


다.갱신된 특별약관 이하 갱신특약 이라합니다 의만기일이회사가정1. ( )『』한 기간 내일 것갱신일에있어서피보험자 보험대상자 의연령이회사가정한연령의범2. ( )위 내일 것갱신전 특약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것3.갱신특약의보험기간은갱신전특약의 보험기간과 동일한 것으로합니다.ꊳ











별표 의료법 시행규칙 별표 에서 정한 중환자실별표 의료법 시행규칙 별표 에서 정한 중환자실별표 의료법 시행규칙 별표 에서 정한 중환자실별표 의료법 시행규칙 별표 에서 정한 중환자실( 4 )( 4 )( 4 )( 4 )【】【】【】【】일반상해중환자실입원일당 일이상 특별약관의 별표 참조일반상해중환자실입원일당 일이상 특별약관의 별표 참조일반상해중환자실입원일당 일이상 특별약관의 별표 참조일반상해중환자실입원일당 일이상 특별약관의 별표 참조- (1 )- (1 )- (1 )- (1 )ⅡⅡⅡⅡ

실손의료비 갱신형 특별약관실손의료비 갱신형 특별약관실손의료비 갱신형 특별약관실손의료비 갱신형 특별약관12.12.12.12. 【】【】【】【】

실손의료비특별약관은사람의질병또는상해로인한손해 의료비에한(합니다 를 보험) 회사가 보상하는 담보입니다

제 장 일반사항제 장 일반사항제 장 일반사항제 장 일반사항1111

제 조 담보종목제 조 담보종목제 조 담보종목제 조 담보종목1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가 판매하는실손 의료보험상품은상해입원형 상해통원형 질병입원, ,ꊱ

형 질병통원형 종합 상해와질병을말합니다 입원형 종합통원형등총 개, , ( ) , 6의 담보종목으로 구성되어 있으며 계약자는 이들 개 담보종목 중 한 가지, 6이상을 선택하여 가입할 수 있습니다.


담보종목 보상하는 내용보상하는 내용보상하는 내용보상하는 내용

상해입원

피보험자 보험대상자( )가 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우에 보상

통원피보험자보험대상자( )가상해로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에보상

질병입원

피보험자 보험대상자( )가 질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우에 보상

통원피보험자보험대상자( )가 질병으로 인하여 병원에 통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에보상

종합

입원피보험자 보험대상자( )가상해또는질병으로인하여병원에 입원하여 치료를 받은 경우에 보상

통원피보험자 보험대상자( )가상해또는질병으로인하여병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에보상

회사는 이 약관의 명칭에 실손 의료비 문구를 포함하여 사용합니다‘ ’ .ꊲ제 조 용어정의제 조 용어정의제 조 용어정의제 조 용어정의2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )이약관에서사용하는용어의정의는 붙임 과같으며해당용어는이약관에< >서 밑줄을 그어 표시합니다.

제 장 회사가 보상하는 사항제 장 회사가 보상하는 사항제 장 회사가 보상하는 사항제 장 회사가 보상하는 사항2222

제 조 담보종목별 보장내용제 조 담보종목별 보장내용제 조 담보종목별 보장내용제 조 담보종목별 보장내용3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )회사가이계약의보험기간중담보종목별로각각보상또는공제하는내용은다음과 같습니다.

(1)(1)(1)(1) 상해입원상해입원상해입원상해입원형형형형ꊱ회사는피보험자 보험대상자( )가상해로인하여병원에입원하여치료를받은경우에는입원의료비를다음과같이하나의상해당보험가입금액 만(5,000원을최고한도로계약자가정하는금액으로합니다 을한도로보상하여드립니)다.

구 분구 분구 분구 분 보상금액보상금액보상금액보상금액

입원실료,입원제비용,입원수술비

국민건강보험법에서정한요양급여또는‘ 의료급여법에서정한의료급여에서정한요양급여중본인부담금 과 비’ ‘급여 상급병실료차액제외 부분의합계액중 해당( )’ 90%액 다만 해당액이( , 10% 계약일 또는 매년 계약해당일로부터연간 만원을초과하는경우그초과금액은보상합니200다)

상급병실료차액

입원시실제사용병실과기준병실과의병실료차액중 50%를 공제한 후의금액 다만 일평균금액 만원을한도로( , 1 10하며 일 평균금액은, 1 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)

제 항의1ꊲ 상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입 흡수,또는섭취한결과로생긴중독증상을포함합니다 그러나세균성음식물중독.과상습적으로흡입 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지,아니합니다.ꊳ피보험자 보험대상자( )가국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못하는경우 국민건강보험법에서정한요양급여또는( 의료급여법에서정한의료급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 에는) 입원의료비중본인이실제로부담한금액의 해당액을하나의40% 상해당보험가입금액 만원을최고(5,000한도로 계약자가 정하는 금액으로 합니다 을 한도로 보상하여 드립니다) .ꊴ회사는하나의상해 동일( 상해로 회이상치료를받는경우에도이를하나2의상해로봅니다 로인한) 입원의료비를최초입원일로부터 일까지 최초365 ( 입원일을포함합니다 보상합니다 다만 동일한) . , 상해로인하여최초입원일로부터 일을넘어365 입원할경우에는아래의예시와같이 일간의보상제외기간90이 지나야 새로운 상해로 보아 다시 보상하여 드립니다.

보장기간 예시보장기간 예시보장기간 예시보장기간 예시< >< >< >< >

보상대상기간보상대상기간보상대상기간보상대상기간일일일일(365 )(365 )(365 )(365 )

보상제외보상제외보상제외보상제외일일일일(90 )(90 )(90 )(90 )


↑계약일(2010.1.1)

↑최초 입원일(2010.3.1)

↑(2011.2.28)

부터2011.3.1.보상제외

↑(2011.5.29)

부터2011.5.30.보상재개

↑(2012.5.29)

부터2012.5.30.보상제외

ꊵ 피보험자 보험대상자( )가 입원하여 치료를받던중보험기간이만료되더라


도그계속중인입원에대하여는보험기간종료일로부터 일까지180 (보험기간종료일은제외합니다 보상하여드립니다 다만 이경우제 항은적용하지아) . , 4니합니다.ꊶ피보험자 보험대상자( )가병원의직원복리후생제도에의하여납부할의료비를감면받은경우에는그 감면 전의료비를기준으로입원의료비를 계산합니다.

상해통원형상해통원형상해통원형상해통원형(2)(2)(2)(2)ꊱ회사는피보험자 보험대상자( )가상해로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에는통원의료비로서매년계약해당일로부터 년을1단위로하여다음과같이외래(외래제비용, 외래수술비 및) 처방조제비를각각보상하여 드립니다.

구 분구 분구 분구 분 보 상 한 도보 상 한 도보 상 한 도보 상 한 도

외래

방문 회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는1 ‘ 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 부분의’ ‘ ’합계액에서 표 항목별 공제금액 을 차감하고 외래의 보험1＜＞가입금액주)을 한도로 보상 매년( 계약해당일로부터 년간 방문1회 한도180 )

처방조제비

처방전 건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는1 ‘ 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 부분’ ‘ ’의합계액에서 표 항목별공제금액 을차감하고처방조제비< 1 ＞의보험가입금액주 을한도로보상 매년계약해당일로부터 년) ( 1간 처방전 건 한도180 )

주 외래 및) 처방조제비는회 건 당더하여 만원을최고한도로( ) 30 계약자가

정하는 금액으로 합니다.

표 항목별 공제금액표 항목별 공제금액표 항목별 공제금액표 항목별 공제금액1111＜＞＜＞＜＞＜＞

구분구분구분구분 항 목항 목항 목항 목 공제금액공제금액공제금액공제금액

외래(외래제비용 및외래수술비합계)

의료법 제 조 제 항 제 호에 의한 의원 치과의원 한3 2 1 , ,의원 의료법 제 조 제 항 제 호에 의한 조산원 지역, 3 2 2 ,보건법 제 조에 의한 보건소 지역보건법 제 조에 의7 , 8한 보건의료원 지역보건법 제 조에 의한 보건지소, 10 ,농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 제 조에 의한15보건진료소

만원1

의료법 제 조 제 항 제 호에 의한 종합3 2 3 병원, 병원 치,과병원 한방, 병원 요양, 병원

만1천원5

국민건강보험법 제 조 제항에 의한 종합전문요양기관40 2또는의료법제조의 에의한상급종합병원3 4

만원2

처방조제비

국민건강보험법 제 조 제 항 제 호에 의한40 1 2 약국 동법,제 조 제 항 제 호에 의한 한국희귀의약품센터에서의40 1 3처방 조제, (의사의 처방전 건당 의약분업 예외지역에1 ,서 약사의 직접조제 건당1 )

천원8

ꊲ 피보험자 보험대상자( )가 통원하여 치료를받던중보험기간이만료되더라도그계속중인통원치료에대하여는보험기간만료일로부터 일이내에외180래는 방문 회90 , 처방조제비는 처방전 건을 한도로 보상하여 드립니다90 .


보장대상기간보장대상기간보장대상기간보장대상기간년년년년(1 )(1 )(1 )(1 )



추가보상추가보상추가보상추가보상일일일일(180 )(180 )(180 )(180 )

↑계약일(2010.1.1)

↑계약해당일(2011.1.1)

↑계약해당일(2012.1.1)

↑보험기간종료일

(2012.12.31)

↑보상종료(2013.6.30)

하나의ꊳ 상해로인해하루에같은치료를목적으로의료기관에 회이상2 통원치료시 하나의( 상해로약국을통한 회이상의2 처방조제를포함합니다 회의) 1외래및 건의처방으로간주하여제 항및제 항을적용합니다 이때외래에1 1 2 .대한공제금액은 회이상의중복방문의료기관중가장높은공제금액을적용2합니다.제 항의1ꊴ 상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입 흡수,

또는섭취한결과로생긴중독증상을포함합니다 그러나세균성음식물중독.과상습적으로흡입 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지,


아니합니다.ꊵ피보험자 보험대상자( )가국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못하는경우 국민건강보험법에서정한요양급여또는( 의료급여법에서정한의료급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 에는) 통원의료비중본인이실제로부담한 금액에서 표 항목별공제금액 을차감한금액의 해당액을1 40%＜＞외래및처방조제비로보험가입금액 외래및( 처방조제비는회건 당더하여( ) 30만원을최고한도로계약자가정하는금액으로합니다을한도로보상하여드립)니다.ꊶ 피보험자 보험대상자( )가 병원 또는약국의직원복리후생제도에의하여납부할의료비를감면받은경우에는그감면전의료비를기준으로통원의료비를계산합니다.

질병질병질병질병(3)(3)(3)(3) 입원입원입원입원형형형형ꊱ 회사는피보험자 보험대상자( )가 질병으로인하여병원에입원하여치료를받은 경우에는입원의료비를 다음과같이하나의 질병당 보험가입금액(5,000만원을최고한도로계약자가정하는금액으로합니다을한도로보상하여드립)니다.



국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는‘ 의료급여법에서정한 의료급여에서 정한 요양급여 중 본인부담금 과 비’ ‘급여 상급병실료 차액 제외 부분의 합계액 중 해당( )’ 90%액 다만 해당액이( , 10% 계약일또는매년계약해당일로부터연간 만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다200 )


입원시실제사용병실과기준병실과의병실료차액중 를50%공제한 후의 금액 다만 일 평균금액 만원을 한도로 하( , 1 10며 일평균금액은, 1 입원기간동안상급병실료차액전체를총 입원일수로 나누어 산출합니다)

제 항의질병에서청약서상 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다1 ‘ ( )’ꊲ에해당하는질병으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말(합니다 에 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합니다) .피보험자 보험대상자 가국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못하( )ꊳ

는경우 국민건강보험법에서정한요양급여또는( 의료급여법에서정한의료급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 에는.) 입원의료비중본인이실제로부담한금액의 해당액을하나의질병당보험가입금액 만원을최고40% (5,000

한도로 계약자가 정하는 금액으로 합니다 을 한도로 보상하여 드립니다) .ꊴ회사는동일한질병또는하나의질병 의학상관련이있다고( 의사가인정하는질병은동일한질병으로간주하며 동일한질병으로 회이상치료를받는, 2경우에는이를하나의질병으로봅니다으로인한) 입원의료비는최초입원일로부터 일 최초365 ( 입원일을포함합니다 까지보상하여드립니다 다만 하나의) . ,질병으로인하여최초입원일로부터 일을넘어365 입원할경우에는아래의예시와같이 일간의보상제외기간이지나야새로운질병으로인한90 입원으로보아 다시 보상하여 드립니다.





↑계약일(2010.1.1)

↑최초 입원일(2010.3.1)

↑(2011.2.28)


↑(2011.5.29)

부터2011.5.30.보상재개

↑(2012.5.29)

부터2012.5.30.보상제외

ꊵ 피보험자 보험대상자( )가 입원하여 치료를받던중보험기간이만료되더라도그계속중인입원에대하여는보험기간종료일로부터 일까지180 (보험기간종료일은제외합니다 보상하여드립니다 다만 이경우제 항은적용하지아) . , 4니합니다.ꊶ피보험자 보험대상자( )가병원의직원복리후생제도에의하여납부할의료비를감면받은경우에는그 감면 전의료비를기준으로입원의료비를 계산합니다.동일한질병이란발생원인이동일한질병 의학상중요한관련이있는질병(ꊷ

을포함합니다 을말하며 질병의치료중에발생된합병증또는새로이발견) ,된질병의치료가병행되거나의학상관련이없는여러종류의질병을갖고있는 상태에서 입원한 때에는 동일한 질병으로 간주합니다.제 항에도불구하고청약일이전에 진단확정된질병이라하더라도청약일2ꊸ

이후 년이지나는 동안5 (계약이 자동갱신되어 년을지나는경우를 포함합니5다 그질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이) ( )없을경우 청약일로부터 년이지난이후에는이약관에따라보상하여드립, 5니다.제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은이약관제 조 보험8 ‘ 5 ’ 15 (ꊹ

료의납입연체시납입최고 독촉와( ) 계약의해지에서정한) 계약의해지가발생


하지 않은 경우를 말합니다.ꊺꋃ 이약관제 조 보험료의납입연체로인한해지16 ( 계약의 부활 효력회복 에( ))서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합8니다.

질병질병질병질병(4)(4)(4)(4) 통원통원통원통원형형형형ꊱ 회사는피보험자 보험대상자( )가 질병으로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에는통원의료비로서매년계약해당일로부터 년1을 단위로 하여다음과같이 외래(외래제비용, 외래수술비 및) 처방조제비를각각 보상하여 드립니다.


외래

방문 회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는1 ‘ 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 부분의’ ‘ ’합계액에서 표 항목별 공제금액 을 차감하고 외래의 보험1＜＞가입금액주)을 한도로 보상 매년( 계약해당일로부터 년간 방문1회 한도180 )

처방조제비

처방전 건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는1 ‘ 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 부분’ ‘ ’의 합계액에서 표 항목별 공제금액 을 차감하고1＜＞ 처방조제비의 보험가입금액주)을 한도로 보상 매년( 계약해당일로부터 1년간 처방전 건 한도180 )

주 외래 및) 처방조제비는회 건 당더하여 만원을최고한도로( ) 30 계약자가정하는 금액으로 합니다.





만원1


만1천원5


만원2

처방조제비

국민건강보험법 제 조 제 항 제 호에 의한40 1 2 약국 동법,제 조 제 항 제 호에 의한 한국희귀의약품센터에서의40 1 3처방 조제, (의사의 처방전 건당 의약분업 예외지역에1 ,서 약사의 직접조제 건당1 )

천원8

ꊲ피보험자 보험대상자( )가통원하여치료를받던중보험기간이만료되더라도그계속중인통원치료에대하여는보험기간만료일로부터 일이내에외180래는 방문 회90 , 처방조제비는 처방전 건을 한도로 보상하여 드립니다90 .






↑계약일(2010.1.1)

↑계약해당일(2011.1.1)

↑계약해당일(2012.1.1)


(2012.12.31)

↑보상종료(2013.6.30)

하나의질병으로인해하루에같은치료를목적으로ꊳ 의료기관에 회이상2 통원치료시 하나의질병으로( 약국을통한 회이상의2 처방조제를포함합니다) 1회의외래및 건의처방으로간주하여제항및제 항을적용합니다 이때외1 1 2 .래에대한공제금액은 회이상의중복방문의료기관중가장높은공제금액을2적용합니다.제 항의질병에서청약서상1 ‘ꊴ 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다( )’

에해당하는질병으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말(합니다 에 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합니다) .


ꊵ피보험자 보험대상자( )가국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못하는경우 국민건강보험법에서정한요양급여또는( 의료급여법에서정한의료급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 에는) 통원의료비중본인이실제로부담한 금액에서 표 항목별공제금액 을차감한금액의 해당액을1 40%＜＞외래및처방조제비로보험가입금액 외래및( 처방조제비는회건 당더하여( ) 30만원을최고한도로계약자가정하는금액으로합니다을한도로보상하여드립)니다.ꊶ 피보험자 보험대상자( )가 병원 또는약국의직원복리후생제도에의하여납부할의료비를감면받은경우에는그감면전의료비를기준으로통원의료비를계산합니다.제 항에도불구하고청약일이전에진단된질병이라하더라도청약일이후4ꊷ년이지나는동안5 (계약이자동갱신되어 년을지나는경우를포함합니다 그5 )질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이없을경( )우 청약일로부터 년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보상하여 드립니다, 5 .제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은이약관제 조 보험7 ‘ 5 ’ 15 (ꊸ

료의납입연체시납입최고 독촉와( ) 계약의해지 에서정한) 계약의해지가발생하지 않은 경우를 말합니다.이 약관 제 조 보험료의납입연체로인한해지16 (ꊹ 계약의 부활 효력회복 에( ))


종합종합종합종합(5)(5)(5)(5) 입원입원입원입원형형형형ꊱ회사는피보험자 보험대상자( )가상해또는질병으로인하여병원에입원하여치료를받은경우에는입원의료비를다음과같이보험가입금액(상해당 질,병당각각 만원을최고한도로5,000 계약자가정하는금액으로합니다 을한도)로 보상하여 드립니다.



국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는‘ 의료급여법에서정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 상급병실료 차’ ‘ (액제외 부분의합계액중 해당액 다만 해당액)’ 90% ( , 10%이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 만원을 초200과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)


입원시실제사용병실과기준병실과의병실료차액중 를50%공제한 후의 금액 다만 일 평균금액 만원을 한도로 하( , 1 10며 일평균금액은, 1 입원기간동안상급병실료차액전체를총 입원일수로 나누어 산출합니다)

제 항의1ꊲ 상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입 흡수,또는섭취한결과로생긴중독증상을포함합니다 그러나세균성음식물중독.과상습적으로흡입 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지,아니합니다.제 항의질병에서청약서상1 ‘ꊳ 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다( )’

에해당하는질병으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말(합니다 에 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합니다) .ꊴ피보험자 보험대상자( )가국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못하는경우 국민건강보험법에서정한요양급여또는( 의료급여법에서정한의료급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 에는) 입원의료비중본인이실제로부담한금액의 해당액을보험가입금액40% (상해당 질병당각각 만원, 5,000을 최고한도로 계약자가 정하는금액으로합니다 을한도로보상하여드립니)다.회사는하나의상해 동일상해로 회이상치료를받는경우에도이를하나( 2ꊵ

의상해로봅니다 동일한질병또는하나의질병 의학상관련이있다고의사), (가인정하는질병은동일한질병으로간주하며 동일한질병으로 회이상치, 2료를받는경우에는이를하나의질병으로봅니다 으로인한입원의료비를최)초입원일로부터 일까지 최초입원일을포함합니다 보상합니다 다만 최365 ( ) . ,초입원일로부터 일을넘어365 입원할경우에는아래의예시와같이 일간의90보상제외기간이지나야새로운상해또는질병으로보아다시보상하여드립니다.






↑계약일(2010.1.1)

↑최초 입원일(2010.3.1)

↑(2011.2.28)


↑(2011.5.29)

부터2011.5.30.보상재개

↑(2012.5.29)

부터2012.5.30.보상제외

ꊶ 피보험자 보험대상자( )가 입원하여치료를받던 중보험기간이만료되더라도그계속중인입원에대하여는보험기간종료일로부터 일까지180 (보험기간종료일은제외합니다 보상하여드립니다 다만 이경우제 항은적용하지아) . , 5니합니다.ꊷ피보험자 보험대상자( )가병원의직원복리후생제도에의하여납부할의료비를감면받은경우에는그 감면 전의료비를기준으로입원의료비를 계산합니다.동일한질병이란발생원인이동일한질병 의학상중요한관련이있는질병(ꊸ

을포함합니다 을말하며 질병의치료중에발생된합병증또는새로이발견) ,된질병의치료가병행되거나의학상관련이없는여러종류의질병을갖고있는 상태에서 입원한 때에는 동일한 질병으로 간주합니다.제 항에도불구하고청약일이전에 진단확정된질병이라하더라도청약일3ꊹ

이후 년이지나는 동안5 (계약이 자동갱신되어 년을지나는경우를포함합니5다 그질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이) ( )없을경우 청약일로부터 년이지난이후에는이약관에따라보상하여드립, 5니다.ꊺꋃ 제항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은이약관제 조 보험9 ‘ 5 ’ 15 (료의납입연체시납입최고 독촉와( ) 계약의해지 에서정한) 계약의해지가발생하지 않은 경우를 말합니다.ꊺꋄ 이약관제 조 보험료의납입연체로인한해지16 ( 계약의 부활 효력회복 에( ))서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합9니다.

종합종합종합종합(6)(6)(6)(6) 통원통원통원통원형형형형ꊱ회사는피보험자 보험대상자( )가상해또는질병으로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에는통원의료비로서매년계약해당일

로부터 년을단위로하여다음과같이외래1 (외래제비용, 외래수술비 및) 처방조제비를 각각 보상하여 드립니다.


외래

방문 회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는1 ‘ 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 부분의’ ‘ ’합계액에서 표 항목별 공제금액 을 차감하고 외래의 보험1＜＞가입금액

주)을 한도로 보상 매년( 계약해당일로부터 년간 방문1

회 한도180 )

처방조제비

처방전 건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는1 ‘ 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 과 비급여 부분’ ‘ ’의 합계액에서 표 항목별 공제금액 을 차감하고1＜＞ 처방조제비의 보험가입금액

주)을 한도로 보상 매년( 계약해당일로부터 1

년간 처방전 건 한도180 )

주 외래 및) 처방조제비는회 건 당더하여 만원을최고한도로( ) 30 계약자가

정하는 금액으로 합니다.





만원1


만1천원5


만원2

처방조제비

국민건강보험법 제 조 제항 제호에 의한40 1 2 약국 동법,제 조 제 항 제 호에 의한 한국희귀의약품센터에서의40 1 3처방 조제, (의사의 처방전 건당 의약분업 예외지역에1 ,서 약사의 직접조제 건당1 )

천원8


제 항의1ꊲ 상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입 흡수,또는섭취한결과로생긴중독증상을포함합니다 그러나세균성음식물중독.과상습적으로흡입 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은이에포함되지,아니합니다.제 항의질병에서청약서상1 ‘ꊳ 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다( )’

에해당하는질병으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말(합니다 에 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합니다) .ꊴ피보험자 보험대상자( )가국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못하는경우 국민건강보험법에서정한요양급여또는( 의료급여법에서정한의료급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 에는) 통원의료비중본인이실제로부담한 금액에서 표 항목별공제금액 을차감한금액의 해당액을1 40%＜＞외래및처방조제비로보험가입금액 외래및( 처방조제비는회건 당더하여( ) 30만원을최고한도로계약자가정하는금액으로합니다을한도로보상하여드립)니다.ꊵ 피보험자 보험대상자( )가 통원하여치료를받던 중보험기간이만료되더라도그계속중인통원치료에대하여는보험기간만료일로부터 일이내에외180래는 방문 회90 , 처방조제비는 처방전 건을 한도로 보상하여 드립니다90 .






↑계약일(2010.1.1)

↑계약해당일(2011.1.1)

↑계약해당일(2012.1.1)


(2012.12.31)

↑보상종료(2013.6.30)

하나의상해또는하나의질병으로인해하루에같은치료를목적으로의료ꊶ기관에 회이상통원치료시 하나의상해또는하나의질병으로약국을통한2 ( 2회이상의처방조제를포함합니다 회의외래및 건의처방으로간주하여제) 1 1항및제 항을적용합니다 이때외래에대한공제금액은 회이상의중복방1 5 . 2문 의료기관 중 가장 높은 공제금액을 적용합니다.ꊷ 피보험자 보험대상자( )가 병원 또는약국의직원복리후생제도에의하여납부할의료비를감면받은경우에는그감면전의료비를기준으로통원의료비를계산합니다.

제 항에도불구하고청약일이전에진단된질병이라하더라도청약일이후3ꊸ년이지나는동안5 (계약이자동갱신되어 년을지나는경우를포함합니다 그5 )질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이없을경( )우 청약일로부터 년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보상하여 드립니다, 5 .제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은이약관제 조 보험8 ‘ 5 ’ 15 (ꊹ

료의납입연체시납입최고 독촉와( ) 계약의해지에서정한) 계약의해지가발생하지 않은 경우를 말합니다.ꊺꋃ 이약관제 조 보험료의납입연체로인한해지16 ( 계약의부활 효력회복 에( ))서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합8니다.

제 장제 장제 장제 장3333 회사회사회사회사가 보상하지 않는 사항가 보상하지 않는 사항가 보상하지 않는 사항가 보상하지 않는 사항

제 조 보상하지 않는 사항제 조 보상하지 않는 사항제 조 보상하지 않는 사항제 조 보상하지 않는 사항4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )회사가 보상하지 않는 사항은 다음과 같습니다.

(1)(1)(1)(1) 상해입원상해입원상해입원상해입원ꊱ 회사는 아래의사유를 원인으로 하여 생긴 입원의료비는보상하여드리지아니합니다.1. 수익자의고의 다만 그. , 수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급하여 드립니다.

2. 계약자의 고의3. 피보험자 보험대상자( )의 고의 다만. , 피보험자 보험대상자( )가 심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친사실이증명된 경우에는 보상하여 드립니다.

4. 피보험자 보험대상자( )의 임신 출산 제왕절개를포함합니다 산후기로, ( ),입원한경우 그러나. 회사가보상하는상해로인한경우에는보상하여드립니다.전쟁 외국의 무력행사 혁명 내란 사변 폭동5. , , , , ,

6. 피보험자 보험대상자( )가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에회사는그로인하여악화된부분에대하여는보상하여드리지 아니합니다.

ꊲ회사는다른약정이없으면피보험자 보험대상자( )가직업 직무또는동호,


회활동목적으로아래에열거된행위로인하여생긴상해에대하여는보상하여드리지 아니합니다.

전문등반 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나1. (특수한기술 경험 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 글라이더, , ),조종 스카이다이빙 스쿠버다이빙 행글라이딩, , ,모터보트 자동차또는오토바이에의한경기 시범 흥행 이를위한연2. , , , (습을 포함합니다 또는 시운전 다만 공용도로상에서 시운전을 하는동) ( ,안 발생한 상해는 보상하여 드립니다)선박승무원 어부 사공 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람3. , , ,이 직무상 선박에 탑승

ꊳ 회사는 아래의 입원의료비에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니다.치과치료한방치료에서발생한국민건강보험법상1. ․ 요양급여에해당하지않는 비급여 의료비국민건강보험법상2. 요양급여중본인부담금의경우국민건강보험관련법령에의해국민건강보험공단으로부터사전또는사후환급이가능한금액본인부담금 상한제( )

3. 의료급여법상의료급여중본인부담금의경우의료급여관련법령에의해의료급여기금등으로부터사전또는사후환급이가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)건강검진 예방접종 인공유산 다만4. , , . , 회사가보상하는상해치료를목적으로 하는 경우에는 보상하여 드립니다.영양제 종합비타민제 호르몬투여 보신용투약 친자확인을위한진5. , , , ,단 불임검사 불임수술 불임복원술 보조생식술 체내 체외인공수정, , , , ( ,을포함합니다 성장촉진과관련된비용등에소요된비용 다만), . , 회사가 보상하는 상해 치료를 목적으로 하는 경우에는 보상하여 드립니다.의치 의수족 의안 안경 콘택트렌즈 보청기 목발 팔걸이6. , , , , , , , (Arm

보조기등진료재료의구입및대체비용 다만 인공장기나부분Sling), ( ,의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 제외합니다)외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비7.가 쌍꺼풀수술 이중검수술 코성형수술융비술 유방확대 축소술 지. ( ), ( ), · ,방흡입술 주름살제거술 등,

나 사시교정 안와격리증의교정등시각계수술로써시력개선목적이. ,아닌 외모개선 목적의 수술

다 안경 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술. ,라 외모개선 목적의 다리정맥류 수술.

진료와 무관한 제비용 시청료 전화료 제증명료등8. (TV , , ), 의사의 임상적소견과 관련이 없는 검사비용 간병비,자동차보험 공제를포함합니다 또는산재보험에서보상받는의료비 다9. ( ) .만 본인부담의료비는 제 조 담보종목별보장내용 에따라 보상하여드, 3 ( )립니다.국민건강보험법제 조의요양기관이아닌해외소재10. 40 의료기관에서발생한 의료비

(2)(2)(2)(2) 상해통원상해통원상해통원상해통원ꊱ 회사는 아래의사유를 원인으로 하여 생긴 통원의료비는보상하여드리지아니합니다.1. 수익자의고의 다만 그. , 수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급하여 드립니다.

2. 계약자의 고의3. 피보험자 보험대상자( )의 고의 다만. , 피보험자 보험대상자( )가 심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친사실이증명된 경우에는 보상하여 드립니다.

4. 피보험자 보험대상자( )의 임신 출산 제왕절개를 포함합니다 산후기로, ( ),통원한경우 그러나. 회사가보상하는상해로인한경우에는보상하여드립니다.전쟁 외국의 무력행사 혁명 내란 사변 폭동5. , , , , ,

6. 피보험자 보험대상자( )가정당한이유없이통원기간중의사의지시를따르지아니한때에회사는그로인하여악화된부분에대하여는보상하여드리지 아니합니다.

ꊲ회사는다른약정이없으면피보험자 보험대상자( )가직업 직무또는동호,회활동목적으로아래에열거된행위로인하여생긴상해에대하여는보상하여드리지 아니합니다.

전문등반 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나1. (특수한기술 경험 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 글라이더, , ),조종 스카이다이빙 스쿠버다이빙 행글라이딩, , ,모타보트 자동차또는오토바이에의한경기 시범 흥행 이를위한연2. , , , (습을 포함합니다 또는 시운전 다만 공용도로상에서시운전을하는동) ( ,안 발생한 상해는 보상하여 드립니다)선박승무원 어부 사공 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람3. , , ,


이 직무상 선박에 탑승ꊳ 회사는 아래의 통원의료비에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니다.

치과치료한방치료에서발생한국민건강보험법상1. ․ 요양급여에해당하지않는 비급여 의료비국민건강보험법상2. 요양급여중본인부담금의경우국민건강보험관련법령에의해국민건강보험공단으로부터사전또는사후환급이가능한금액본인부담금 상한제( )

3. 의료급여법상의료급여중본인부담금의경우의료급여관련법령에의해의료급여기금등으로부터사전또는사후환급이가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)건강검진 예방접종 인공유산 다만4. , , . , 회사가보상하는상해치료를목적으로 하는 경우에는 보상하여 드립니다.영양제 종합비타민제 호르몬투여 보신용투약 친자확인을위한진5. , , , ,단 불임검사 불임수술 불임복원술 보조생식술 체내 체외인공수정, , , , ( ,을포함합니다 성장촉진과관련된비용등에소요된비용 다만), . , 회사가 보상하는 상해 치료를 목적으로 하는 경우에는 보상하여 드립니다.의치 의수족 의안 안경 콘택트렌즈 보청기 목발 팔걸이6. , , , , , , , (Arm

보조기등진료재료의구입및대체비용 다만 인공장기나부분Sling), ( ,의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 제외합니다)외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비7.가 쌍꺼풀수술 이중검수술 코성형수술융비술 유방확대 축소술 지. ( ), ( ), · ,방흡입술 주름살제거술 등,


다 안경 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술. ,라 외모개선 목적의 다리정맥류 수술.진료와 무관한제비용 시청료 전화료 제증명료등8. (TV , , ), 의사의 임상적소견과 관련이 없는 검사비용 간병비,자동차보험 공제를포함합니다 또는산재보험에서보상받는의료비 다9. ( ) .만 본인부담의료비는제 조 담보종목별보장내용 에따라보상하여 드, 3 ( )립니다.국민건강보험법제 조의요양기관이아닌해외소재10. 40 의료기관에서발생한 의료비

질병질병질병질병(3)(3)(3)(3) 입원입원입원입원

ꊱ 회사는 아래의사유를 원인으로 하여 생긴 입원의료비는보상하여드리지아니합니다.1. 수익자의고의 다만 그. , 수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다.

2. 계약자의 고의3. 피보험자 보험대상자( )의 고의 다만 심신상실등으로자유로운의사결. ,정을할수없는상태에서자신을해친사실이증명된경우에는보상하여드립니다.

4. 피보험자 보험대상자( )가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에회사는그로인하여악화된부분에대하여는보상하여드리지 아니합니다.

ꊲ 회사는한국표준질병사인분류에있어서아래의입원의료비에대하여는보상하여 드리지 아니합니다.

정신과질환 및 행동장애1. (F04~F99)여성생식기관의비염증성장애로인한습관성유산 불임및인공수정관2. ,련 합병증(N96~N98)

3. 피보험자 보험대상자( )의 임신 출산 제왕절개를포함합니다 산후기로, ( ),입원한 경우(O00~O99)선천성 뇌질환4. (Q00~Q04)비만5. (E66)비뇨기계 장애6. (N39, R32)직장또는항문질환중국민건강보험법상7. 요양급여에해당하지않는부분(I84, K60~K62)

ꊳ 회사는 아래의 입원의료비에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니다.치과치료및한방치료에서 발생한국민건강보험법상1. 요양급여에해당하지 않는 비급여 의료비국민건강보험법상2. 요양급여중본인부담금의경우국민건강보험관련법령에의해국민건강보험공단으로부터사전또는사후환급이가능한금액본인부담금 상한제( )

3. 의료급여법상의료급여중본인부담금의경우의료급여관련법령에의해의료급여기금 등으로부터사전또는사후 환급이가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)건강검진 예방접종 인공유산 다만4. , , . , 회사가보상하는질병치료를목적으로 하는 경우에는 보상하여 드립니다.


영양제 종합비타민제 호르몬투여 보신용투약 친자확인을위한진5. , , , ,단 불임검사 불임수술 불임복원술 보조생식술 체내 체외인공수정, , , , ( ,을포함합니다 성장촉진과관련된비용등에소요된비용 다만), . , 회사가 보상하는 질병 치료를 목적으로 하는 경우에는 보상하여 드립니다.아래에 열거된 치료로 인하여 발생한 의료비6.가 단순한 피로 또는 권태.나 주근깨 다모 무모 백모증 딸기코 주사비 점 모반 사마귀 여. , , , , ( ), ( ), ,드름 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환,

다 발기부전 불감증 단순코골음 단순포경 국. (impotence) , , (phimosis),․민건강보험요양급여의기준에관한규칙제 조제 항 별표 비급9 1 ([ 2]여대상 에의한업무또는일상생활에지장이없는검열반등안과질)환

의치 의수족 의안 안경 콘택트렌즈 보청기 목발 팔걸이7. , , , , , , , (Arm보조기등진료재료의구입및대체비용 다만 인공장기나부분Sling), ( ,

의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 제외합니다)외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비8.가 쌍꺼풀수술 이중검수술 코성형수술융비술 유방확대 축소술 지. ( ), ( ), · ,방흡입술 주름살제거술 등,


다 안경 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술. ,라 외모개선 목적의 다리정맥류 수술.진료와 무관한제비용 시청료 전화료 제증명료등9. (TV , , ), 의사의 임상적소견과 관련이 없는 검사비용 간병비,산재보험에서보상받는의료비 다만 본인부담의료비는제 조 담보종목10. . , 3 (별 보장내용 에 따라 보상하여 드립니다) .인간면역바이러스 감염으로인한치료비 다만 의료법에서정한의11. (HIV) ( ,료인의진료상또는치료중혈액에의한 감염은해당진료기록을통해HIV객관적으로 확인되는 경우는 제외합니다)국민건강보험법제 조의요양기관이아닌해외소재12. 40 의료기관에서발생한 의료비

질병질병질병질병(4)(4)(4)(4) 통원통원통원통원ꊱ 회사는 아래의사유를 원인으로하여생긴통원의료비는보상하여드리지아니합니다.

1. 수익자의고의 다만 그. , 수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다.

2. 계약자의 고의3. 피보험자 보험대상자( )의 고의 다만 심신상실등으로자유로운의사결. ,정을할수없는상태에서자신을해친사실이증명된경우에는보상하여드립니다.

4. 피보험자 보험대상자( )가정당한이유없이통원기간중의사의지시를따르지아니한때에회사는그로인하여악화된부분에대하여는보상하여드리지 아니합니다.

ꊲ 회사는한국표준질병사인분류에있어서아래의통원의료비에대하여는보상하여 드리지 아니합니다.

정신과질환 및 행동장애1. (F04~F99)여성생식기관의비염증성장애로인한습관성유산 불임및인공수정관2. ,련 합병증(N96~N98)

3. 피보험자 보험대상자( )의 임신 출산 제왕절개를포함합니다 산후기로, ( ),통원한 경우(O00~O99)선천성 뇌질환4. (Q00~Q04)비만5. (E66)비뇨기계 장애6. (N39, R32)직장또는항문질환중국민건강보험법상7. 요양급여에해당하지않는부분(I84, K60~K62)

ꊳ 회사는 아래의 통원의료비에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니다.치과치료및한방치료에서 발생한국민건강보험법상1. 요양급여에해당하지 않는 비급여 의료비국민건강보험법상2. 요양급여중본인부담금의경우국민건강보험관련법령에의해국민건강보험공단으로부터사전또는사후환급이가능한금액본인부담금 상한제( )

3. 의료급여법상의료급여중본인부담금의경우의료급여관련법령에의해의료급여기금 등으로부터사전또는사후 환급이가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)건강검진 예방접종 인공유산 다만4. , , . , 회사가보상하는질병치료를목적으로 하는 경우에는 보상하여 드립니다.영양제 종합비타민제 호르몬투여 보신용투약 친자확인을위한진5. , , , ,단 불임검사 불임수술 불임복원술 보조생식술 체내 체외인공수정, , , , ( ,


을포함합니다 성장촉진과관련된비용등에소요된비용 다만), . , 회사가 보상하는 질병 치료를 목적으로 하는 경우에는 보상하여 드립니다.아래에 열거된 치료로 인하여 발생한 의료비6.가 단순한 피로 또는 권태.나 주근깨 다모 무모 백모증 딸기코 주사비 점 모반 사마귀 여. , , , , ( ), ( ), ,드름 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환,

다 발기부전 불감증 단순 코골음 단순포경 국. (impotence) , , (phimosis),․민건강보험요양급여의기준에관한규칙제 조제 항 별표 비급9 1 ([ 2]여대상 에의한업무또는일상생활에지장이없는검열반등안과질)환

의치 의수족 의안 안경 콘택트렌즈 보청기 목발 팔걸이7. , , , , , , , (Arm보조기등진료재료의구입및대체비용 다만 인공장기나부분Sling), ( ,

의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 제외합니다)외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비8.가 쌍꺼풀수술 이중검수술 코성형수술융비술 유방확대 축소술 지. ( ), ( ), · ,방흡입술 주름살제거술 등,


다 안경 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술. ,라 외모개선 목적의 다리정맥류 수술.진료와 무관한제비용 시청료 전화료 제증명료등9. (TV , , ), 의사의 임상적소견과 관련이 없는 검사비용 간병비,산재보험에서보상받는의료비 다만 본인부담의료비는제 조 담보종목10. . , 3 (별 보장내용 에 따라 보상하여 드립니다) .인간면역바이러스 감염으로인한치료비 단 의료법에서정한의료11. (HIV) ( ,인의진료상또는치료중혈액에의한 감염은해당진료기록을통해객HIV관적으로 확인되는 경우는 제외)국민건강보험법제 조의요양기관이아닌해외소재12. 40 의료기관에서발생한 의료비

종합종합종합종합(5)(5)(5)(5) 입원입원입원입원형형형형ꊱ 상해에 대하여는 ‘(1) 상해입원형 을 적용합니다’ .질병에 대하여는 질병‘(2)ꊲ 입원형 을 적용합니다’ .

종합종합종합종합(6)(6)(6)(6) 통원통원통원통원형형형형

ꊱ 상해에 대하여는 ‘(3) 상해통원형 을 적용합니다’ .질병에 대하여는 질병‘(4)ꊲ 통원형 을 적용합니다’ .

제 장제 장제 장제 장4444 계약계약계약계약의 성립과 유지의 성립과 유지의 성립과 유지의 성립과 유지

제 조제 조제 조제 조5 (5 (5 (5 (계약계약계약계약의 성립의 성립의 성립의 성립))))ꊱ 계약은 계약자의 청약과 회사의 승낙으로 이루어집니다.ꊲ 회사는피보험자 보험대상자( )가 계약에적합하지아니한경우에는승낙을거절하거나별도의조건 보험가입금액제한 일부보장제외 보험금삭감 보( , , ,험료 할증 등 을 부과하여 인수할 수 있습니다) .ꊳ회사는계약의청약을받고 제 회보험료를받은경우에건강진단을받지, 1아니하는 계약은청약일 건강진단을받는, 계약 이하 진단( “ 계약 이라합니”다 은진단일 재진단의경우에는최종진단일 부터 일이내에승낙또는거) ( ) 30절하여야 하며 승낙한 때에는 보험증권 보험가입증서 을 드립니다 그러나, ( ) .일 이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅니다30 .

ꊴ 회사가 제 회 보험료를 받고승낙을 거절한경우에는 거절통지와함께받1은금액을돌려드리며 보험료를받은기간에대하여이보험의예정이율 이, (하 예정이율 이라합니다 를연단위복리로계산한금액을더하여지“ ” ) + 1%급합니다 다만. , 회사는 계약자가 제 회보험료를신용카드로납입한1 계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지 아니합니다.

제 조 청약의 철회제 조 청약의 철회제 조 청약의 철회제 조 청약의 철회6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )ꊱ계약자는청약을한날부터 일이내에그청약을철회할수있습니다 다15 .만 진단계약 단체 취급, , ( )계약 또는보험기간이 년미만인1 계약의 경우에는청약을 철회할 수 없으며 전화우편컴퓨터 등의 통신매체를 통한 보험, ․ ․ 계약이하 통신판매계약 이라합니다 의경우( “ ” .) (보험기간이 년이상인1 계약에한함 에는 청약을 한 날부터 일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다) 30 .ꊲ 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날로부터 3일이내에이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며 보험료반환이늦어,진 기간에대하여는이계약의보험계약대출이율 이하 보험( “ 계약대출이율”이라합니다 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다 다만) . , 계약자가제 회보험료를신용카드로납입한1 계약의청약을철회하는경우에회사는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 아니합니다.


청약을 철회할당시에 이미 보험금지급사유가발생한 경우에는ꊳ 계약자가그보험금 지급사유가발생한사실을 알고 있는경우를제외하고청약철회의효력은 발생하지 않습니다.

제 조제 조제 조제 조7 (7 (7 (7 (계약계약계약계약내용의 변경 등내용의 변경 등내용의 변경 등내용의 변경 등))))ꊱ계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다 이경우.승낙을 서면등으로알리거나보험증권 보험가입증서 의뒷면에 기재하여드( )립니다.

보험종목 또는 담보종목1.2. 보험기간보험료 납입주기 수금방법 및 납입기간3. ,

4. 계약자 보험가입금액 등 기타, 계약의 내용ꊲ회사는계약자가제 회보험료를납입한때부터 년이상경과된유효한1 1 계약으로서그보험종목의변경을요청할때에는회사의사업방법서에서정하는방법에 따라 이를 변경하여 드립니다.ꊳ회사는계약자가제 항제 호의규정에의하여보험가입금액을감액하고자1 4할때에는그감액된부분은계약이해지된것으로보며 이로인하여, 회사가지급하여야할해지환급금이있을때에는제 조 해지환급금 제 항에따라이18 ( ) 1를 계약자에게 지급합니다.ꊴ계약자는수익자를변경할수있으며이경우에는회사의승낙을요하지아니합니다 다만. , 계약자가수익자를변경하는경우회사에통지하지아니하면변경후 수익자는 그 권리로써 회사에 대항하지 못합니다.ꊵ계약자가제 항의규정에의하여4 수익자를변경하고자할경우에는보험금지급사유가발생하기전에피보험자 보험대상자( )의 서면에의한 동의가있어야 합니다.

제 조 보험나이 등제 조 보험나이 등제 조 보험나이 등제 조 보험나이 등8 ( )8 ( )8 ( )8 ( )이 약관에서의ꊱ 피보험자 보험대상자( )의 나이는 보험나이를기준으로합니

다.제 항의 보험나이는1ꊲ 계약일 현재 피보험자 보험대상자( )의 실제 만나이를

기준으로 개월 미만의 끝수는버리고 개월 이상의끝수는 년으로 하여 계6 6 1산하며 이후 매년, 계약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니다.ꊳ 피보험자 보험대상자( )의 나이 또는 성별에 관한 기재사항이 사실과 다른경우에는정정된나이또는성별에해당하는보험금및보험료로변경합니다.

제 조제 조제 조제 조9 (9 (9 (9 (계약계약계약계약의 무효의 무효의 무효의 무효))))계약체결시계약에서정한피보험자 보험대상자( )의나이에미달되었거나초과되었을경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다 그.러나 회사가나이의 착오를발견하였을때이미계약나이에도달한 경우에는그러하지 아니합니다 다만. , 회사의 고의 또는 과실로인하여 계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을 더하여 돌려 드립니다.

제 조제 조제 조제 조10 (10 (10 (10 (계약계약계약계약의 소멸의 소멸의 소멸의 소멸))))피보험자 보험대상자( )의 사망으로인하여이약관에서규정하는보험금지급사유가더이상발생할수없는경우에는이계약은그때부터효력을가지지아니합니다.

제 조제 조제 조제 조11 (11 (11 (11 (계약자계약자계약자계약자의 임의해지의 임의해지의 임의해지의 임의해지))))계약자는 계약이 소멸하기 전에 언제든지계약을 해지할수 있으며 이 경우,회사는 제 조 해지환급금 제 항에의한해지환급금을18 ( ) 1 계약자에게지급합니다.

제 장 보험료의 납입 등제 장 보험료의 납입 등제 장 보험료의 납입 등제 장 보험료의 납입 등5555

제 조 제 회 보험료 및제 조 제 회 보험료 및제 조 제 회 보험료 및제 조 제 회 보험료 및12 ( 112 ( 112 ( 112 ( 1 회사회사회사회사의 보장개시의 보장개시의 보장개시의 보장개시))))ꊱ 회사는 계약의청약을 승낙하고 제 회 보험료를 받은 때 자동이체납입및1 (신용카드납입의경우에는자동이체신청및신용카드매출승인에필요한정보를제공한때 다만. , 계약자의귀책사유로자동이체또는매출승인이불가능한경우에는제 회보험료가납입되지않은것으로봅니다 부터이약관이정1 )한바에따라보장을합니다 그러나. 회사가청약시에제 회보험료를받고청1약을승낙한경우에는제 회보험료를받은때 이약관에서제 회보험료를받1 ( 1은 날을 보장개시일 책임개시일 이라하며보장개시일 책임개시일 을“ ( )” ( ) 계약일로 봅니다 부터 이 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다) .ꊲ회사가청약시에제 회보험료를받고청약을승낙하기전에보험금지급사1유가발생하였을때에도제회보험료를받은때부터이약관이정하는바에따1라보장을합니다 다만 다음중한가지에해당하는경우에는보장을하지아. ,니합니다.


제 조1. 22 (계약전알릴의무 의규정에의하여) 계약자또는피보험자 보험(대상자 가) 회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증명하는 경우제 조 알릴 의무 위반의효과 를준용하여2. 24 ( ) 회사가 보장을하지아니할수 있는 경우진단계약에서 보험금 지급사유 발생시까지 진단을 받지 아니한 경우3.

ꊳ계약이갱신되는경우에는제 항및제 항에의한보장은기존1 2 계약에의한보장이 종료하는 때부터 적용합니다.

제 조 제 회 이후 보험료의 납입제 조 제 회 이후 보험료의 납입제 조 제 회 이후 보험료의 납입제 조 제 회 이후 보험료의 납입13 ( 2 )13 ( 2 )13 ( 2 )13 ( 2 )계약자는제 회이후의보험료를2 계약체결시납입하기로약속한날 이하 납( “입기일 이라합니다 까지납입하여야하며” ) , 회사는 계약자가보험료를납입한경우에는영수증을발행하여드립니다 다만 금융. , 회사 우체국을포함합니(다 를통하여보험료를납입한경우에는그금융) 회사발행증빙서류를영수증으로 대신합니다.

제 조 보험료의 자동대출납입제 조 보험료의 자동대출납입제 조 보험료의 자동대출납입제 조 보험료의 자동대출납입14 ( )14 ( )14 ( )14 ( )ꊱ 계약자는 제 조 보험료의 납입연체시 납입최고 독촉 와15 ( ( ) 계약의 해지 에)의한 보험료의 납입최고 독촉 기간이 경과되기 전까지 보험료의 자동대출납( )입을 신청할수 있으며 이경우제 조 보험, 35 ( 계약대출 제 항에의한보험) 1 계약대출금으로보험료가자동적으로납입되어계약은유효하게지속됩니다 다.만, 계약자가서면 이외에인터넷 또는전화 음성녹음 등으로 자동대출납입( )을 신청할 경우 회사는 자동대출납입 신청내역을 서면 또는 전화 음성녹음( )등으로 계약자에게 알려드립니다.제 항의규정에의한대출금과보험료의자동대출납입일의다음날부터그1ꊲ

다음 보험료의 납입최고 독촉 기간까지의 이자 보험( ) ( 계약대출이율 이내에서회사가별도로정하는이율을적용하여계산 를합산한금액이당해보험료가)납입된 것으로 계산한 해지환급금과 계약자에게 지급할 기타 모든 지급금의합계액에서 계약자의 회사에대한모든채무액을뺀 금액을초과하는경우에는 보험료의 자동대출납입을 더 이상 할 수 없습니다.제 항 및 제 항에 의한 보험료의 자동대출납입기간은 최초 자동대출납입1 2ꊳ

일부터 년을최고한도로하며그 이후의기간에대한보험료의자동대출 납1입을 위해서는 제 항에 따라 재신청을 하여야 합니다1 .보험료의 자동대출 납입이 행하여진 경우에도 자동대출 납입전 납입최고ꊴ독촉 기간이끝나는날의다음날부터 개월이내에( ) 1 계약자가 계약의해지를

청구한때에는 회사는보험료의자동대출 납입이없었던 것으로하여제 조18해지환급금 제 항에 의한 해지환급금을 지급합니다( ) 1 .

제 조 보험료의 납입연체시 납입최고 독촉 와제 조 보험료의 납입연체시 납입최고 독촉 와제 조 보험료의 납입연체시 납입최고 독촉 와제 조 보험료의 납입연체시 납입최고 독촉 와15 ( ( )15 ( ( )15 ( ( )15 ( ( ) 계약계약계약계약의 해지의 해지의 해지의 해지))))ꊱ 계약자가제 회 이후의보험료를납입기일까지납입하지아니하여보험료2납입이 연체 중인 경우에 회사는 일14 (보험기간이 년 미만인 경우에는 일1 7 )이상의 기간을납입최고 독촉 기간 납입최고기간의말일이토요일또는공휴( ) (일에해당한때에는기간은그다음의최초의평일에만료합니다 으로정하여)계약자 타인을위한( 계약의 경우특정된수익자를포함합니다 에게납입최고)독촉 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용과납입최고 독촉 기간( ) ( )이끝나는날까지보험료를납입하지아니할경우납입최고 독촉 기간이끝나( )는날의다음날에계약이해지된다는내용 이경우( 계약이해지되는때에는즉시 해지환급금에서 보험계약대출원리금이 차감된다는 내용을 포함합니다 을)서면 등기우편등 전화 음성녹음 또는전자문서등으로알려드립니다 다( ), ( ) .만, 계약이해지되기전에발생한보험금지급사유에대하여회사는보상하여드립니다.ꊲ회사가제 항에의한납입최고 독촉 등을전자문서로안내하고자할경우1 ( )에는계약자의서면에의한동의를얻어수신확인을조건으로전자문서를송신하여야하며, 계약자가당해전자문서에대하여수신확인을하기전까지는그전자문서는송신되지아니한것으로봅니다. 회사는전자문서가수신되지아니한것으로확인되는경우에는제 항의납입최고 독촉 기간을설정하여제 항1 ( ) 1에서정한내용을서면 등기우편등 또는전화음성녹음 로다시알려드립니( ) ( )다.제 항에 따라1ꊳ 계약이해지된경우에는해지환급금을계약자에게 지급합니

다.

제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지16 (16 (16 (16 ( 계약계약계약계약의 부활 효력회복의 부활 효력회복의 부활 효력회복의 부활 효력회복( ))( ))( ))( ))제 조 보험료의납입연체시 납입최고 독촉 와15 ( ( )ꊱ 계약의해지 에따라) 계약

이해지되었으나계약자가해지환급금을받지아니한경우 보험( 계약대출등에의하여해지환급금이차감되었으나받지아니한경우또는해지환급금이없는경우를포함합니다) 계약자는 해지된날로부터 년 이내에2 회사가 정한 절차에따라계약의부활 효력회복 을청약할수있습니다 이경우( ) . 회사가그청약을승낙한때에는계약자는부활 효력회복 을청약한날까지의연체된보험( )료에이보험의예정이율 범위내에서각상품별로+ 1% 회사가정하는이율로계산한금액을 더하여납입하여야 합니다 다만 금리연동형보험은각보험종.


목별 사업방법서에서 별도로 정한 이율로 계산합니다.제 항에 따라 해지1ꊲ 계약을 부활 효력회복 하는 경우에는 제 조( ) 5 (계약의 성

립 제 조 제 회 보험료 및), 12 ( 1 회사의 보장개시 제 조), 22 (계약 전 알릴의무)및 제 조 알릴 의무 위반의 효과 의 규정을 준용합니다24 ( ) .

제 조 강제집행 등으로 인한 해지제 조 강제집행 등으로 인한 해지제 조 강제집행 등으로 인한 해지제 조 강제집행 등으로 인한 해지17 (17 (17 (17 ( 계약계약계약계약의 특별부활 효력회복의 특별부활 효력회복의 특별부활 효력회복의 특별부활 효력회복( ))( ))( ))( ))타인을 위한ꊱ 계약의 경우 계약자의 해지환급금 청구권에 대한 강제집행,

담보권실행 국세 및 지방세 체납처분절차에 의해, 계약이 해지된 경우에는,회사는해지당시의수익자가계약자의동의를얻어계약해지로회사가채권자에게지급한금액을회사에게지급하고제 조7 (계약내용의변경등 제 항의) 1절차에 따라계약자명의를수익자로변경하여계약의특별부활 효력회복 을( )청약할 수 있음을 수익자에게 통지하여야 합니다.ꊲ회사는제 항에의한1 계약자명의변경신청및계약의특별부활 효력회복( )청약을 승낙하며, 계약은 청약한 때부터 특별부활 효력회복 됩니다( ) .ꊳ 회사는 제 항의 통지를 지정된1 수익자에게 하여야 합니다 다만. , 회사는법정상속인이수익자로지정된경우에는제 항의통지를1 계약자에게할수있습니다.ꊴ 회사는 제 항의 통지를1 계약이 해지된 날로부터 일 이내에 하여야 합니7다 다만. , 회사의통지가 일을경과하여도달하고이후수익자가제 항에의7 1한 계약자 명의변경 신청 및 계약의 특별부활 효력회복 을 청약한 경우에는( )계약이 해지된 날부터 일이 되는 날에 특별부활 효력회복 됩니다7 ( ) .ꊵ 수익자는통지를받은 날 제 항에 의해( 3 계약자에게통지된 경우에는 계약자가 통지를받은날을말합니다 로부터 일이내에제 항의 절차를이행할) 15 1수 있습니다.

제 조 해지환급금제 조 해지환급금제 조 해지환급금제 조 해지환급금18 ( )18 ( )18 ( )18 ( )이 약관에 의해ꊱ 계약이 해지된 경우에 지급하는 해지환급금은 보험료 및

책임준비금 산출방법서에 따라 계산합니다.ꊲ 회사는 경과기간별 해지환급금에 관한 표를 계약자에게 제공하여 드립니다.

제 조 배당금의 지급제 조 배당금의 지급제 조 배당금의 지급제 조 배당금의 지급19 ( )19 ( )19 ( )19 ( )회사는 이 보험에 대하여 계약자에게 배당금을 지급하지 아니합니다.

제 장 다수보험의 처리 등제 장 다수보험의 처리 등제 장 다수보험의 처리 등제 장 다수보험의 처리 등6666

제 조제 조제 조제 조20 (20 (20 (20 (다수보험다수보험다수보험다수보험의 처리의 처리의 처리의 처리))))ꊱ다수보험의경우각계약의보상대상의료비및다수보험액에따라제 항에3의해 계산된 각 계약의 비례분담액을 보상책임액으로 지급합니다.비례분담하여지급된각ꊲ 계약의보상책임액합계액은각계약의보상대상의

료비 중 최고액을 보상최고한도로 합니다.각ꊳ 계약의보상책임액합계액이각계약의보상대상의료비중최고액을초

과한다수보험은각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 다수보험비례분담액산출방식은다음과같습니다 이경우. 입원 외래, , 처방조제를각각구분하여 계산합니다.

각 계약별 비례분담액 =

계약의보상대상의료비중최고액×각 계약별 보상책임액

각 계약별 보상책임액의합계액

제 조 연대책임제 조 연대책임제 조 연대책임제 조 연대책임21 ( )21 ( )21 ( )21 ( )년 월 일 이후에 신규로 체결된2009 10 1ꊱ 수익자가동일한다수보험의 경우

수익자는보험금전부또는일부의지급을다수계약이체결되어있는회사중한회사에청구할수있고청구를받은회사는해당보험금을이계약의보험가입금액 한도내에서 지급합니다.제 항에 의하여보험금을 지급한1ꊲ 회사는 수익자가다른회사에 대하여가

지는해당보험금청구권을취득합니다 다만. , 회사가보상한금액이수익자가다른회사에청구할수있는보험금의일부인경우에는해당수익자의청구권을 침해하지 않는 범위 내에서 그 권리를 취득합니다.

제 장제 장제 장제 장7777 계약계약계약계약 전 알릴의무 등전 알릴의무 등전 알릴의무 등전 알릴의무 등

제 조제 조제 조제 조22 (22 (22 (22 (계약계약계약계약 전 알릴 의무전 알릴 의무전 알릴 의무전 알릴 의무))))계약자또는피보험자 보험대상자( )는청약시 진단( 계약의경우에는건강진단시를말합니다 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실)대로 알려야 이하( “계약 전알릴의무 라하며 상법상 고지의무 와같습” , “ ”니다 합니다 다만 진단) . , 계약의경우의료기관에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다.


제 조제 조제 조제 조23 (23 (23 (23 (상해보험계약상해보험계약상해보험계약상해보험계약 후 알릴 의무후 알릴 의무후 알릴 의무후 알릴 의무))))ꊱ계약자또는피보험자 보험대상자( )는보험기간중에피보험자 보험대상자( )가그직업또는직무를변경자가용운전자가영업용운전자로직업또는직무(를변경하는등의경우를포함합니다 하거나이륜자동차또는원동기장치자전)거를 계속적으로 사용하게 된 경우에는 지체없이 회사에 알려야 합니다.ꊲ회사는제항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며1 ,계약자또는피보험자 보험대상자( )의고의또는중과실로위험이증가된경우에는통지를받은날로부터 개월이내에보험료의증액을청구하거나1 계약을해지할 수 있습니다.제 항의통지에따라보험료를더내야할경우1ꊳ 회사의청구에대해계약자

가그납입을게을리했을때, 회사는직업또는직무가변경되기전에적용된보험료율 이하 변경전요율 이라합니다 의직업또는직무가 변경된후에( “ ” )적용해야할보험료율 이하 변경후요율 이라합니다 에대한 비율에따라( “ ” )보험금을삭감하여지급합니다 다만 변경된직업또는직무와관계없는사고. ,로 발생한 상해에 관해서는 그러하지 아니합니다.ꊴ계약자또는피보험자 보험대상자( )가고의또는중과실로직업또는직무의변경사실을회사에알리지아니하였을경우변경후요율이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날로부터 개월이내에1 계약자또는피보험자보험대상자( )에게제 항에의해보상됨을통보하고이에따라보험금을지급합3니다.

제 조 알릴 의무 위반의 효과제 조 알릴 의무 위반의 효과제 조 알릴 의무 위반의 효과제 조 알릴 의무 위반의 효과24 ( )24 ( )24 ( )24 ( )ꊱ 회사는 아래와같은사실이 있을 경우에는보험금지급사유의발생여부에관계없이그 사실을 안 날부터 개월이내에이1 계약을 해지할 수 있습니다.1. 계약자, 피보험자 보험대상자( ) 또는 이들의대리인이고의 또는중대한과실로제 조22 (계약전알릴의무 를위반하고그의무가중요한사항에)해당하는 경우.뚜렷한위험의증가와관련된제 조2. 23 (상해보험계약후알릴의무제항에) 1서 정한 계약 후 알릴 의무를 이행하지 아니하였을 때제 항제 호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는1 1ꊲ 회사

는 계약을 해지할 수 없습니다.1. 회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때2. 회사가그사실을안날로부터 개월이상지났거나또는제 회보험료를1 1받은때부터보험금지급사유가발생하지아니하고 년 진단2 ( 계약의경우질병에 대하여는 년 이 지났을 때1 )

3. 계약체결일부터 년이 지났을 때34. 회사가이계약의청약시피보험자 보험대상자( )의건강상태를판단할수있는기초자료 건강진단서사본등 에의하여승낙한경우에건강진단서( )사본등에명기되어있는사항으로보험금지급사유가발생하였을때(계약자또는피보험자보험대상자( )가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을 고의로 사실과 다르게 작성한 때에는 제외)보험설계사등이5. 계약자 또는피보험자 보험대상자( )에게 고지할기회를부여하지 아니하였거나 계약자 또는 피보험자 보험대상자( )가 사실대로고지하는것을방해한 경우, 계약자 또는 피보험자 보험대상자( )에 대해사실대로고지하지않게하였거나부실한고지를권유했을때 다만 보. ,험설계사등의행위가 없었다하더라도계약자 또는피보험자 보험대상(자)가사실대로고지하지않거나부실한고지를했다고인정되는경우에는 그러하지 아니합니다.제 항에의하여1ꊳ 계약을해지하였을때에는제 조 해지환급금 제 항에의18 ( ) 1

한 해지환급금을 계약자에게 지급하여 드립니다.제 항제 호에의한1 1ꊴ 계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경

우에회사는보험금을드리지아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 반대증거가있“는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께” 계약자에게알려드립니다 또한 제 항제 호에의한. , 1 2 계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에는그손해를제 조 상해보험계약후알릴의무 제 항또는제23 ( ) 3항에 따라 보험금을 지급하여 드립니다4 .제 항에도불구하고알릴의무를위반한사실이보험금지급사유발생에영1ꊵ

향을미치지아니하였음을계약자, 피보험자 보험대상자( ) 또는수익자가증명한 경우에는 제 항에 관계없이 보장하여 드립니다4 .ꊶ회사는다른보험가입내역에대한계약전알릴의무위반을이유로계약을해지하거나 보험금 지급을 거절하지 아니합니다.

제 조 중대사유로 인한 해지제 조 중대사유로 인한 해지제 조 중대사유로 인한 해지제 조 중대사유로 인한 해지25 ( )25 ( )25 ( )25 ( )ꊱ회사는아래와같은사실이있을경우에는안날로부터 개월이내에1 계약을해지할수 있습니다 다만 이미보험금 지급사유가발생한경우에는보험금. ,지급에 영향을 미치지 않습니다.1. 계약자, 피보험자 보험대상자( ) 또는 수익자가 회사에게 보험금 보험료(납입면제를포함합니다 을지급하게할목적으로고의로) 상해또는질병을 발생시킨 경우


2. 계약자, 피보험자보험대상자( ) 또는수익자가보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조또는변조한 경우

ꊲ회사가제항에따라1 계약을해지한경우회사는그취지를계약자에게통지하고 해지환급금을 지급합니다.

제 조 사기에 의한제 조 사기에 의한제 조 사기에 의한제 조 사기에 의한26 (26 (26 (26 ( 계약계약계약계약))))계약자 또는피보험자 보험대상자( )가 대리진단 약물복용을수단으로진단절,차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는인간면역바이러·스 감염의진단확정을받은후이를숨기고가입하는등사기에의하여(HIV)계약이 성립되었음을회사가증명하는경우에는계약체결일부터 년이내 사5 (기사실을 안 날로부터 개월 이내 에1 ) 계약을 취소할 수 있습니다.

제 장 보험금 지급의 절차 등제 장 보험금 지급의 절차 등제 장 보험금 지급의 절차 등제 장 보험금 지급의 절차 등8888

제 조 주소변경통지제 조 주소변경통지제 조 주소변경통지제 조 주소변경통지27 ( )27 ( )27 ( )27 ( )ꊱ 계약자 또는 수익자 타인을 위한 보험( 계약에 해당합니다 는 주소또는연)락처가 변경된 경우에는 지체없이 그 변경내용을 회사에 알려야 합니다.제 항에서정한대로1ꊲ 계약자가알리지아니한경우에는계약자가회사에알

린최종의주소또는연락처로등기우편방법에의해계약자에게회사가알린사항은일반적으로도달에 필요한기간이 지난 때에 계약자에게도달된 것으로 봅니다.

제 조 대표자의 지정제 조 대표자의 지정제 조 대표자의 지정제 조 대표자의 지정28 ( )28 ( )28 ( )28 ( )ꊱ 계약자 또는 수익자가 인 이상인 경우에는 각 대표자 인을 지정하여야2 1합니다 이경우그대표자는각각다른. 계약자또는수익자를대리하는것으로 합니다.지정된ꊲ 계약자 또는 수익자의 소재가 확실하지 아니한 경우 또는 회사의

요구에도 불구하고 대표자를 선정하지 아니하거나 선정할 수 없는 경우에는이계약에관하여회사가계약자또는수익자 인에대하여한행위는각각다1른 계약자 또는 수익자에 대하여도 효력이 미칩니다.ꊳ 계약자가 인 이상인 경우에는 그 책임을 연대로 합니다2 .

제 조 보험금 지급사유의 통지제 조 보험금 지급사유의 통지제 조 보험금 지급사유의 통지제 조 보험금 지급사유의 통지29 ( )29 ( )29 ( )29 ( )

계약자 또는피보험자 보험대상자( )나 수익자는보험금지급사유가생긴것을안 때에는 지체없이 그 사실을 회사에 알려야 합니다.

제 조 보험금 등 청구시 구비서류제 조 보험금 등 청구시 구비서류제 조 보험금 등 청구시 구비서류제 조 보험금 등 청구시 구비서류30 ( )30 ( )30 ( )30 ( )ꊱ 수익자 또는 계약자는 다음의서류를 제출하고보험금또는해지환급금을청구하여야 합니다.

청구서1. (회사 양식)사고증명서 진료비계산서 진료비세부내역서2. ( , , 입원치료확인서, 의사처방전(처방조제비 등) )신분증 주민등록증또는운전면허증등 사진이부착된정부기관발행신3. (분증 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서를 포함합니다, )기타4. 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류병원또는의원에서 제 항제 호의 사고증명서를발급받을 경우 그 병원1 2 ,ꊲ

또는의원은의료법제 조 의료기관 에서정하는국내의병원이나의원이어야3 ( )합니다.

제 조 보험금의 지급제 조 보험금의 지급제 조 보험금의 지급제 조 보험금의 지급31 ( )31 ( )31 ( )31 ( )회사는 제 조 보험금 등청구시 구비서류 에서 정한 서류를접수한 때에30 ( )ꊱ

는접수증을교부하고 그서류를접수한 날로부터 영업일이내에 보험금을, 3지급하여 드립니다.ꊲ 회사가 보험금 지급사유의조사및 확인을 위하여제 항의 지급기일 초과1가명백히예상되는경우에는그구체적인사유및지급예정일에대하여피보험자 보험대상자( ) 또는 수익자에게즉시통지하여드립니다 다만 지급예정. ,일은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제 조 보험금30 (등청구시구비서류 에서정한서류를접수한날부터 영업일이내에서정합) 30니다.

소송제기1.분쟁조정 신청2.수사기관의 조사3.해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사4.제 항에 의한 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자 피보험자5. 4 ,또는 보험수익자의 책임있는 사유로인하여보험금지급사유의조사및확인이 지연되는 경우

ꊳ 회사는제 항의 규정에정한지급기일내에보험금을지급하지아니하였을1때에는 제 항의 규정에서 정한 지급예정일을 통지한 경우를 포함합니다 그( 2 )


다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 보험계약대출이율을 연단위 복리로계산한금액을보험금에더하여드립니다 그러나. 계약자, 피보험자 보험대상(자) 또는 수익자의책임있는 사유로지급이지연된 때에는그 해당기간에 대한 이자는 더하여 드리지 아니합니다.ꊴ 계약자, 피보험자 보험대상자( ) 또는 수익자는제 조 알릴의무위반의효24 (과 및제 항의보험금지급사유조사와관련하여) 2 의료기관또는국민건강보험공단 경찰서 등 관공서에 대한, 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야합니다 다만정당한사유없이이에동의하지않을경우에는사실확인이끝날.때까지 회사는 보험금 지급지연에 따른 이자를 지급하지 아니합니다.

제 조 환급금의 지급제 조 환급금의 지급제 조 환급금의 지급제 조 환급금의 지급32 ( )32 ( )32 ( )32 ( )ꊱ회사는계약자및수익자의청구에의하여환급금을지급하는경우청구일로부터 영업일 이내에 지급하여 드리며 환급금을 청구한 날의 다음날부터3 ,지급기일까지의 기간은 예정이율 를 그 지급기일의 다음날부터 지급일까+1% ,지의기간은보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다.ꊲ회사는중도환급금또는만기환급금의지급시기가도래할때에는도래일 7일 이전에그 사유와지급할 금액을계약자또는수익자에게알려드리며 그,사유와지급금액을알리지않은경우에는지급사유가발생한날의다음날부터환급금청구일까지의기간은예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다.ꊳ 회사가제 항의규정에의하여2 계약자 또는수익자에게알린경우의중도환급금또는만기환급금과 해지환급금은다음각호에서 정한 이율을연단위복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

만기환급금 및 해지환급금의 경우 지급사유가 발생한 날의 다음날부터1.지급청구일까지의기간중 년 이내의기간은 예정이율의 년을초1 50%, 1과하는 기간은 를 적용합니다1% .중도환급금의경우지급사유가발생한날의다음날부터지급청구일까지2.의 기간중 보험기간만기일까지의기간은예정이율을적용하고, 보험기간만기일의다음날부터 년이내의기간은예정이율의 년을초과1 50%, 1하는 기간은 를 적용합니다1% .

제 조 보험금 받는 방법의 변경제 조 보험금 받는 방법의 변경제 조 보험금 받는 방법의 변경제 조 보험금 받는 방법의 변경33 ( )33 ( )33 ( )33 ( )ꊱ계약자 보험금지급사유발생후에는( 수익자 는) 회사의사업방법서에서정한바에 따라 보험금의 전부또는일부에 대하여 분할지급 또는일시지급방

법으로 변경할 수 있습니다.ꊲ회사는제 항에의하여일시금을분할하여지급하는경우에는그미지급금1액에대하여이보험의예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급하며 분할지급금액을일시금으로지급하는경우에는이 보험의예정이율을,연단위 복리로 할인한 금액을 지급합니다.

제 조제 조제 조제 조34 (34 (34 (34 (계약계약계약계약내용의 교환내용의 교환내용의 교환내용의 교환))))회사는 계약의 체결 및 관리 등을 위한 판단자료로서 활용하기 위하여 다음각호의사항을계약자및피보험자 보험대상자( )의동의를받아다른회사 보(험관련 업무를 위탁받은 자를 포함합니다 및 보험관련 단체 등에게 제공할)수있으며 이경우, 회사는 신용정보의이용및보호에관한법률 제 조16「」수집 조사및처리의제한 제 항 제 조 개인신용정보의제공활용에대한( · ) 2 , 32 ( ․동의 및동법시행령제 조 개인신용정보의제공활용에대한동의 의규정) 28 ( )․을 따릅니다.1. 계약자, 피보험자 보험대상자( )의 성명 주민등록번호 및 주소,2. 계약체결일 보험종목 보험료 보험가입금액 등, , , 계약내용보험금과 각종 급부금액 및 지급사유 등 지급내용3.

4. 피보험자 보험대상자( )의 상해 및 질병에 관한 정보

제 조 보험제 조 보험제 조 보험제 조 보험35 (35 (35 (35 ( 계약계약계약계약대출대출대출대출))))ꊱ 계약자는 이계약의 해지환급금 범위 내에서 회사가정한방법에따라대출 이하 보험( “ 계약대출 이라합니다 을받을수있습니다 그러나순수보장” ) .성보험 등 보험상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한될 수도 있습니다.ꊲ 계약자는 제 항에 의한 보험1 계약대출금과 그 이자를 언제든지 상환할 수있으며상환하지아니한 때에는보험금 해지환급금등의 지급사유가발생한,날에 제지급금에서 보험계약대출 원리금을 차감할 수 있습니다.제 항의 규정에도불구하고2ꊳ 회사는제 조 보험료의납입연체시납입최고15 (독촉 와( ) 계약의해지 에따라) 계약이해지되는때에는즉시해지환급금과보험계약대출 원리금을 차감합니다.ꊴ 회사는 수익자에게 보험계약대출 사실을 통지할 수 있습니다.

제 장 분쟁조정 등제 장 분쟁조정 등제 장 분쟁조정 등제 장 분쟁조정 등9999

제 조 약관교부 및 설명의무 등제 조 약관교부 및 설명의무 등제 조 약관교부 및 설명의무 등제 조 약관교부 및 설명의무 등36 ( )36 ( )36 ( )36 ( )


ꊱ 회사는 계약자가 청약한 경우 계약자에게 약관 및 계약자 보관용 청약서청약서부본 를 드리고약관의 중요한내용을 설명하여 드립니다 다만 통( ) . ,신판매 계약의경우에는 회사는계약자의 동의를얻어다음 중한 가지 방법으로 할 수 있습니다.

광기록매체또는 전자우편등의 전자적방법으로약관이나1. 계약자 보관용청약서 청약서부본 를송부하는방법 이경우( ) . 계약자또는그대리인이 이를 수신한때에 당해 약관이나 계약자보관용청약서 청약서부(본 를 드린 것으로 봅니다) .사이버몰 컴퓨터를이용하여보험거래를할수있도록설정된가상의영2. (업장 에서 약관 및 그설명문 약관의 중요한내용을 알 수있도록 설명) (한 문서 을 읽거나 내려받게 하는방법 이 경우 계) . 약자가 이를읽거나내려받은 것을확인한 때에당해약관을드리고 그중요한내용을 설명한 것으로 봅니다.전화를 이용하여 청약내용 보험료납입 보험기간3. , , , 계약 전 알릴의무,약관의중요한내용등계약체결을위하여필요한사항을질문또는설명하는 방법 이 경우. 계약자의 답변과 확인내용을 음성 녹음함으로써약관의 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다.

ꊲ 회사가 제 항에의해 제공될 약관 및1 계약자 보관용 청약서 청약서 부본( )를청약시계약자에게드리지아니하거나약관의중요한내용을설명하지아니한 때또는계약을 체결할때 계약자가 청약서에 자필서명 날인 도장을찍[ (음 또는 전자서명법 제 조제 호의 규정에의한공인인증기관이인증한전) 2 10자서명을포함합니다 을하지아니한때에는] 계약자는청약일부터 개월이내3에계약을취소할수있습니다 다만 단체 취급. , ( )계약의경우에는계약체결일부터 개월 이내에1 계약을 취소할 수 있습니다.제 항에도불구하고 전화를이용하여2ꊳ 계약을체결하는경우다음의각 호

의 을 충족하는 때에는 자필서명을생략할수있으며 제 항에의한음성녹1 , 1음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 드림으로써 계약자 보관용 청약서청약서 부본 를 전달한 것으로 봅니다( ) .제 항에 따라2ꊴ 계약이 취소된경우에는회사는계약자에게 이미 납입한 보

험료를돌려드리며 보험료를받은기간에대하여보험, 계약대출이율을연단위복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.1. 계약자, 피보험자 보험대상자( ) 및 수익자가 동일한 계약의 경우2. 계약자, 피보험자 보험대상자( )가 동일하고수익자가계약자의법정상속인인 계약일 경우

ꊵ회사는관계법규에따라피보험자 보험대상자( )가될자가다른실손의료

보험계약을체결하고있는지여부를확인하고 그결과, 피보험자 보험대상자( )가 될 자가다른실손의료보험계약의피보험자 보험대상자( )로 되어 있는경우에는 보상방식 등을 구체적으로 설명하여 드립니다.

제 조 소멸시효제 조 소멸시효제 조 소멸시효제 조 소멸시효37 ( )37 ( )37 ( )37 ( )보험금청구권 보험료또는환급금반환청구권및배당금청구권은 년간행, 2사하지 아니하면 소멸시효가 완성됩니다.

제 조 분쟁의 조정제 조 분쟁의 조정제 조 분쟁의 조정제 조 분쟁의 조정38 ( )38 ( )38 ( )38 ( )계약에 관하여 분쟁이있는경우에는분쟁당사자또는기타이해관계인과회사는 금융감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다.

제 조 관할법원제 조 관할법원제 조 관할법원제 조 관할법원39 ( )39 ( )39 ( )39 ( )이계약에관한소송및민사조정은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다 다만. , 회사와 계약자가 합의하여 관할법원을 달리 정할 수 있습니다.

제 조 약관의 해석제 조 약관의 해석제 조 약관의 해석제 조 약관의 해석40 ( )40 ( )40 ( )40 ( )ꊱ 회사는 신의성실의원칙에 따라 공정하게약관을해석하여야하며계약자에 따라 다르게 해석하지 아니합니다.ꊲ 회사는 약관의뜻이명백하지아니한 경우에는계약자에게 유리하게 해석합니다.ꊳ회사는보상하지않는사항등계약자나피보험자 보험대상자( )에게불리하거나 부담을 주는 내용은 확대하여 해석하지 아니합니다.

제 조제 조제 조제 조41 (41 (41 (41 (회사회사회사회사가 제작한 보험안내장의 효력가 제작한 보험안내장의 효력가 제작한 보험안내장의 효력가 제작한 보험안내장의 효력))))보험설계사등이모집과정에서사용한회사제작의보험안내장(계약의청약을권유하기 위하여 만든 서류 등을 말합니다 의내용이약관의 규정과다른경)우에는 계약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니다.

제 조제 조제 조제 조42 (42 (42 (42 (회사회사회사회사의 손해배상책임의 손해배상책임의 손해배상책임의 손해배상책임))))회사ꊱ 는 계약과 관련하여 임직원 보험설계사 및대리점의 책임있는 사유,

로 인하여계약자, 피보험자 보험대상자( ) 및 수익자에게발생된손해에대하여는 보험업법등 관계 법률 등에서 정한 바에 따라손해배상의 책임을 집니다.ꊲ회사는보험금지급거절및지연지급의사유가없음을알았거나알수있


었음에도불구하고소를제기하여계약자, 피보험자 보험대상자( ) 또는수익자에게 손해를 가한 경우에는 그에 따른 손해를 배상할 책임을 집니다.ꊳ회사가보험금지급여부및지급금액에관하여계약자, 피보험자 보험대상(자) 또는수익자의곤궁 경솔또는무경험을이용하여현저하게공정을잃은,합의를 한 경우에도 회사는 제 항에 따라 손해를 배상할 책임을 집니다2 .

제 조제 조제 조제 조43 (43 (43 (43 (회사회사회사회사의 파산선고와 해지의 파산선고와 해지의 파산선고와 해지의 파산선고와 해지))))ꊱ 회사가 파산의 선고를받은 때에는 계약자는계약을해지할 수 있습니다.제 항의규정에의하여해지하지아니한1ꊲ 계약은파산선고후 월을경과한3

때에는 그 효력을 잃습니다.제 항의 규정에의하여1ꊳ 계약이해지되거나제 항의규정에 의하여2 계약이

효력을 잃는 경우에 회사는 해지환급금을 계약자에게 지급합니다.

제 조 예금보험기금에 의한 지급보장제 조 예금보험기금에 의한 지급보장제 조 예금보험기금에 의한 지급보장제 조 예금보험기금에 의한 지급보장44 ( )44 ( )44 ( )44 ( )회사가 파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에는예금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급을 보장합니다.

제 조 준거법제 조 준거법제 조 준거법제 조 준거법45 ( )45 ( )45 ( )45 ( )이 약관에서 정하지 아니한 사항은 대한민국 법령을 따릅니다.

제 장 기타 운용에 관한 사항제 장 기타 운용에 관한 사항제 장 기타 운용에 관한 사항제 장 기타 운용에 관한 사항10101010

제 조 특별약관 소멸에 따른 준비금의 정산제 조 특별약관 소멸에 따른 준비금의 정산제 조 특별약관 소멸에 따른 준비금의 정산제 조 특별약관 소멸에 따른 준비금의 정산46 ( )46 ( )46 ( )46 ( )제 조 계약의 소멸 에서 정한 피보험자 보험대상자 의 사망으로 인하여 계10 ( ) ( )약이소멸하는경우이특별약관계약도소멸되며회사는 보험료및책임준『비금 산출방법서 에서정하는바에따라피보험자 보험대상자 의사망당시( )』이 특별약관의 책임준비금을 지급하여 드립니다.


는이특별약관이만기되는날의전일까지계약자의별도의사표시가없을때에는 종전의특별약관 이하 갱신전특약 이라합니다 과동일한내용으로( “ ” )특약의 만기일의다음날 이하 갱신일 이라합니다 에갱신되는것으로합( “ ” )니다.



제 조 특별약관 보험료의 납입방법제 조 특별약관 보험료의 납입방법제 조 특별약관 보험료의 납입방법제 조 특별약관 보험료의 납입방법48 ( )48 ( )48 ( )48 ( )제 조 제 회보험료및회사의보장개시 및제 조 제 회이후보험료의12 ( 1 ) 13 ( 2ꊱ

납입 에도불구하고이특별약관의제 회보험료및제 회이후의보험료 이하) 1 2 (특약보험료 라합니다 는 보험료및책임준비금산출방법서 에정한적“ ” ) “ ”립부분 책임준비금에서 대체하는 방법으로 납입됩니다.적립부분책임준비금에서특약보험료를충당할수없는경우계약자는기ꊲ


않는경우제 조 보험료의납입연체시납입최고 독촉 와계약의해지 에따15 ( ( ) )라 계약자에게최고 독촉 하고이납입최고 독촉 기간안에해당특약보험료( ) ( )가납입되지않은경우납입최고 독촉 기간이끝나는날의다음날특약을해지( )합니다 다만 납입최고 독촉 기간안에발생한사고에대하여회사는약정한. , ( )보험금을지급하여드리며이경우계약자는즉시해당특약보험료를납입하여야합니다 만약 이보험료를납입하지아니한경우회사는지급할보험금에. ,서 이를 공제할 수 있습니다.

제 조 자동갱신 적용제 조 자동갱신 적용제 조 자동갱신 적용제 조 자동갱신 적용49 ( )49 ( )49 ( )49 ( )회사는제 조 특별약관의보험기간및자동갱신 에의하여이특별약관이47 ( )ꊱ

갱신되는 경우 보험약관은 가입시점의 약관을 적용합니다 다만 법령의 개. ,정 금융위원회의명령또는제도적인약관개정으로인하여약관이개정된경,우갱신일현재의약관을적용하며보험요율에관한제도또는보험료를개정한 경우 갱신일 현재의 제도 또는 보험료를 적용합니다.회사는제 조 특별약관의보험기간및자동갱신 에서정한갱신제한사유47 ( )ꊲ



제 조 갱신특약의 보장개시제 조 갱신특약의 보장개시제 조 갱신특약의 보장개시제 조 갱신특약의 보장개시50 ( )50 ( )50 ( )50 ( )제 조 특별약관의보험기간및자동갱신 에 의해특약이갱신되는경우 갱47 ( ) ,신특약의 보장개시는 갱신일 당일로 합니다.

제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정51 ( )51 ( )51 ( )51 ( )이 특별약관에서 정하지아니한 사항은보통약관을 따릅니다 다만 이 특별. ,약관에서는 보통약관 제 조 보험금의 종류 및 지급사유 제 조 보험금을15 ( ), 17 (지급하지 아니하는 사유 제 조 만기환급금의 지급 는 제외합니다), 18 ( ) .

붙임 용어의 정의붙임 용어의 정의붙임 용어의 정의붙임 용어의 정의< >< >< >< >

용 어용 어용 어용 어 정 의정 의정 의정 의

계약 보험계약

계약자 보험회사와 계약을 체결하고 보험료를 납입하는 사람

피보험자보험대상자( )

보험금지급사유또는보험사고발생의대상 객체 이되( )는 사람

수익자 보험금을 수령하는 사람

보험기간 계약에서 정한 대상이 되는 위험이 보장되는 기간

회사 보험회사

상해 보험기간 중 발생한 급격하고 우연한 외래의 사고

상해보험계약 상해를 보장하는 계약

의사의료법제 조 의료인 에서정한2 ( ) 의사 한, 의사및치과의사의 자격을 가진 사람

약사약사법 제 조 정의 에서 정한2 ( ) 약사 및 한약사의 자격을가진 사람

의료기관의료법제 조3 (의료기관 제 항에서정하는) 2 의료기관이며종합병원·병원 치과· 병원 한방· 병원 요양· 병원 의원 치과· ·의원 한의원· 및조산원으로 구분됨

약국약사법제 조제 항규정에의한장소로서2 3 , 약사가수여할목적으로의약품조제업무를하는장소를말하며, 의료기관의 조제실은 제외

병원국민건강보험법제 조 요양기관 에서정하는국내의40 ( ) 병원 또는 의원 조산원은 제외( )

입원

의사가보험대상자의질병또는상해로인하여치료가필요하다고인정한 경우로서 자택 등에서치료가 곤란하여병원, 의료기관 또는 이와 동등하다고 인정되는 의료기관에입실하여의사의관리를받으며치료에전념하는것

입원의 정의중 이와동등하다고인정되는의료기관

보건소 보건의료원 및 보건지소 등 의료법 제 조, 3 (의료기관 제 항에서 정한) 2 의료기관에 준하는 의료기관으로서 군의무대 치매요양원 노인요양원 등에 속해 있는, ,요양원 요양시설 복지시설등과같이, , 의료기관이아닌곳은 이에 해당되지 않음



기준병실병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 적용하는 기준이되는 병실

입원실료입원치료중발생한기준병실사용료 환자관리료 식대, ,등을 말함

입원제비용

입원치료중발생한진찰료 검사료 방사선료 투약및, , ,처방료 주사료 이학요법 물리치료 재활치료 료 정신, , ( , ) ,요법료 처치료 재료대 캐스트료 지정진료비등을말, , , ,함

입원수술비입원치료 중 발생한 수술료 마취료 수술재료비 등을, ,말함

입원의료비입원실료, 입원제비용, 입원수술비 상급병실료 차액으,로 구성됨

통원

의사가 피보험자 보험대상자 의 질병 또는( ) 상해로 인하여 치료가 필요하다고 인정하는 경우로서, 병원에 입원하지않고병원을방문하여의사의관리하에치료에전념하는 것

처방조제

의사및약사가피보험자 보험대상자 의질병또는( ) 상해로 인하여 치료가 필요하다고 인정하는 경우로서, 통원으로 인하여 발행된 의사의 처방전으로 약국의 약사가조제하는것을말함 국민건강보험법제 조제 항제 호( 40 1 3에 의한 한국희귀의약품센터에서의 처방조제 및 의약분업예외지역에서 약사의 직접조제 포함)

외래제비용

통원치료중발생한진찰료 검사료 방사선료 투약및, , ,처방료 주사료 이학요법 물리치료 재활치료 료 정신, , ( , ) ,요법료 처치료 재료대 캐스트료 지정진료비등을말, , , ,함

외래수술비통원치료 중 발생한 수술료 마취료 수술재료비 등을, ,말함

처방조제비병원의사의처방전에따라조제되는약국의처방조제비및 약사의 직접조제비를 말함

통원의료비 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비로 구성됨


요양급여

국민건강보험법 제 조39 (요양급여 에 의한 가입자 및 피)부양자의 질병 부상 등에 대한 다음 각호의· 요양급여를말함진찰검사 약제치료재료의지급 처치수술기타1. 2. 3.․ ․ ․

의 치료 예방재활4. 5.․ 입원 간호 이송6. 7.

국민건강보험법상

본인부담금상한제

국민건강보험법상요양급여중연간본인부담금총액이국민건강보험법시행령별표 에서정하는금액을넘는경3우에 그 초과한 금액을 공단에서 부담하고 있는 제도를말하며 국민건강보험 관련 법령의 변경에 따라 환급기,준이 변경될 경우에는 회사는 변경되는 기준에 따름

보상대상의료비 실제 부담액 보상제외금액-

보상책임액 실제 부담액 보상제외금액( - ) ×회사부담비율

다수보험

실손 의료보험계약 우체국보험 각종 공제( , , 상해 질병ㆍ간병보험 등 제 보험 개인연금 퇴직보험 등 의료비3 ,ㆍ ㆍ를 실손으로 보상하는 보험공제․ 계약을 포함 이 동시에)또는 순차적으로 개 이상 체결되었고 그2 , 계약이 동일한 보험사고에 대하여 각 계약별 보상책임액이 있는 다수의 실손 의료보험계약을 말함

의료급여

의료급여법 제 조 의료급여의 내용 등 에 의한 가입자7 ( )및 피부양자의 질병부상 등에 대한 다음 각호의 의료급․여를 말함진찰검사 약제치료재료의 지급 처치수술 기1. 2. 3.․ ․ ․

타의치료 예방재활 입원 간호 이송과그밖4. 5. 6. 7.․의 의료목적의 달성을 위한 조치

의료급여법상본인부담금보상제및본인부담금상한제

의료급여법상 의료급여 중 본인부담금이 의료급여법 시행령 제 조 급여비용의 부담 에서 정하는 금액을 넘는13 ( )경우에그초과한금액을의료급여기금등에서부담하고있는제도를말하며 의료급여관련법령의변경에따라,환급기준이 변경될 경우에는 회사는 변경된 기준에 따름.


고액치료비암진단비 갱신형 특별약관고액치료비암진단비 갱신형 특별약관고액치료비암진단비 갱신형 특별약관고액치료비암진단비 갱신형 특별약관13. [ ]13. [ ]13. [ ]13. [ ]ⅡⅡⅡⅡ


험대상자 가이특별약관의보험계약일로부터제 조 보험금의종류및지급사) 4 (유 제 항의고액치료비암 에대한보장개시일 책임개시일 이하암보장개시) 2 ( )(Ⅱ일 책임개시일 이라합니다 의전일이전에고액치료비암 으로진단확정되는( ) ) Ⅱ경우에는이특별약관계약은무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다 다만 회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경. ,우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을 더하여 돌려 드립니다.제 항에도 불구하고 제 조 갱신특약의보장개시 에서정한 방법에따라1 , 10 ( )ꊲ


제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )ꊱ 회사가 제 조 보험금의 종류 및 지급사유 에서 정한 고액치료비암진단비4 ( )를 지급하였을때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관계약은소Ⅱ멸되며 이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ



제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중암보장개시일( )ꊱ책임개시일 이후에고액치료비암 다만 보험계약청약일로부터과거 년( ) ( , 5Ⅱ이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 으로)진단확정되었을때에는최초 회의진단에한하여아래에정한금액을고액치1료비암진단비 로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에( ,Ⅱ는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

구 분

지 급 금 액



고액치료비암진단비Ⅱ




위제 항의경우암보장개시일 책임개시일 은계약일로부터그날을포함하1 ( )ꊲ여 일이지난날의다음날로합니다 그럼에도불구하고계약일현재보험나90 .이 세미만 피보험자 보험대상자 의경우암보장개시일 책임개시일 은계약15 ( ) ( )일로 합니다 단 계약일은 제 회 보험료를 받은 날로 합니다. , 1 .제 항에도 불구하고 제 조 갱신특약의보장개시 에서정한방법에따라2 , 10 ( )ꊳ

갱신된 계약의 암보장개시일 책임개시일 은 갱신일 당일로 합니다( )



일90

년 월 일2009 4 10 년 월 일2009 7 9


제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정제 조 보험금 지급에 관한 세부규정5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )ꊱ 청약서상 계약전알릴의무 중요한사항에한합니다 에해당하는질병( )『』으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다 에진단또( )는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당4 ( )질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다.ꊲ 제 항에도불구하고청약일이전에진단확정된질병이라하더라도청약일1이후 년이지나는 동안 계약이자동갱신되어 년을지나는경우를 포함합니5 ( 5


다 그질병으로인하여추가적인진단 단순건강검진제외 또는치료사실이) ( )없을경우 청약일부터 년이지난이후에는이약관에따라보장하여드립니, 5다.ꊳ 제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은보통약관제 조 보2 ‘ 5 ’ 12 (험료의납입연체시납입최고 독촉와계약의해지 에서정한계약의해지가발( ) )생하지 않은 경우를 말합니다.ꊴ 보통약관제 조 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 효력회복 에13 ( ( ))서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합2니다.

제 조 고액치료비암 의 정의 및 진단확정제 조 고액치료비암 의 정의 및 진단확정제 조 고액치료비암 의 정의 및 진단확정제 조 고액치료비암 의 정의 및 진단확정6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )ⅡⅡⅡⅡ이특별약관에있어서 고액치료비암 이라함은제 차한국표준질병사6『 Ⅱ』ꊱ

인분류에있어서고액치료비암 으로분류되는질병 별표 고액치료비암(Ⅱ 【】『분류표 참조 을 말합니다 다만 전암상태 암으로 변하기 이전 상태) . ( ,Ⅱ 』

는상기분류Premalignant Condition or Condition with Malignant Potential)에서 제외합니다.

고액치료비암【 Ⅱ】식도의 악성신생물 암( )췌장 이자 의 악성신생물 암( ) ( )뼈 및 관절연골의 악성신생물 암( )뇌 및 중추신경계의 기타부위의 악성신생물 암( )림프 조혈 및 관련조직의 악성신생물 암, ( )간 및 간내담관의 악성신생물 암( )쓸개 담낭의악성신생물암 기타및상세불명담도부위의악성신생물암( ) ( ), ( )기관의 악성신생물 암 기관지 및 폐의 악성신생물 암( ), ( )


고액치료비암 의진단확정은 해부병리또는임상병리의전문의사자격증Ⅱꊲ을가진자에의하여내려져야하며 이진단은조직 검사또는, (fixed tissue)미세바늘흡인검사 또는 혈액 검사에(fine needle aspiration) (hemic system)대한현미경소견을기초로하여야합니다 그러나상기의진단이가능하지않.

을 때에는피보험자 보험대상자 가고액치료비암 으로진단또는치료를받( ) Ⅱ고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다.








않는경우보통약관제 조 보험료의납입연체시납입최고 독촉 와계약의해12 ( ( )지 에따라계약자에게최고독촉하고이납입최고 독촉 기간안에해당특약) ( ) ( )보험료가납입되지않은경우납입최고 독촉 기간이끝나는날의다음날특약( )을해지합니다 다만 납입최고 독촉 기간안에발생한사고에대하여회사는. , ( )약정한 보험금을지급하여드리며이경우계약자는즉시해당특약보험료를납입하여야합니다 만약 이 보험료를납입하지아니한 경우 회사는지급할. ,


보험금에서 이를 공제할 수 있습니다.






별표 고액치료비암 분류표 고액치료비암진단비 특별약관 별표 참조별표 고액치료비암 분류표 고액치료비암진단비 특별약관 별표 참조별표 고액치료비암 분류표 고액치료비암진단비 특별약관 별표 참조별표 고액치료비암 분류표 고액치료비암진단비 특별약관 별표 참조( ) -( ) -( ) -( ) -【】【】【】【】 Ⅱ ⅡⅡ ⅡⅡ ⅡⅡ Ⅱ

암입원일당 갱신형 특별약관암입원일당 갱신형 특별약관암입원일당 갱신형 특별약관암입원일당 갱신형 특별약관14.14.14.14. 【】【】【】【】



험대상자 가이특별약관의보험계약일로부터제 조 보험금의종류및지급사) 4 (유 제 항의 암에대한보장개시일 책임개시일 이하암보장개시일 책임개시) 2 ( , (일 이라합니다 의전일이전에암으로진단확정되는경우에는이특별약관은) )

무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다 다만 회사. ,의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다.제 항에도불구하고 제 조 갱신특약의보장개시 에서정한방법에따라1 , 11 ( )ꊲ



제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중암보장개시일( )ꊱ책임개시일 이후에암 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병( ) ( , 5으로 인하여진단또는 치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되고)그암의치료를직접적인목적으로 일이상계속입원하거나또는보험기간중4기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 또는경계성종양 다만 보험계약, , ( ) ( ,청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우5에는제외합니다 으로진단확정되고그기타피부암 갑상선암 제자리암 상피) , , (내암 또는경계성종양의치료를직접적인목적으로 일이상계속입원하였을) 4때 각각 일초과입원 일당아래에 정한 금액을암입원일당으로보험수익자3 1보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대상자 에게( , ( ))지급하여 드립니다.


구 분

지 급 금 액



암이 특별약관의보험가입금액

50%



기타피부암이 특별약관의보험가입금액

10%



제자리암 상피내암( )

경계성종양

갑상선암

제 항의경우암보장개시일 책임개시일 은계약일로부터그날을포함하여1 ( )ꊲ일이 지난날의 다음날로 하며 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암90 , , ( )및 경계성종양의 경우는 계약일로 합니다.제 항에도 불구하고 제 조 갱신특약의보장개시 에서정한 방법에따라2 , 11 ( )ꊳ




일90

년 월 일2009 4 10 년 월 일2009 7 9


제 항의암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양입1 , , , ( )ꊴ원일당의 지급일수는 회 입원당 일을 최고 한도로 합니다1 120 .제 항의 경우 피보험자 보험대상자 가동일한 암 기타피부암 갑상선암1 ( ) , , ,ꊵ

제자리암 상피내암 및경계성종양의치료를 목적으로 회 이상 입원한경우( ) 2이를 회입원으로보아각입원일수를더합니다 그러나 동일한암 기타피1 . , ,부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양에대한입원이라도암 기, , ( ) ,타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양입원일당이지급된최, , ( )종입원의퇴원일부터 일이지나서개시한입원은새로운입원으로봅니다180 .다만 암입원일당이지급된 최종입원일부터 일이경과하도록 퇴원없이계, 180속입원중인경우에는입원일당이지급된최종입원일의그다음날을퇴원일로

봅니다제 항의경우피보험자 보험대상자 가암 기타피부암 갑상선암 제자리1 ( ) , , ,ꊶ

암 상피내암 및경계성종양에대한보장개시일 책임개시일 이후에입원하여( ) ( )치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원기간에대하여는제 항의규정에따라암 기타피부암 갑상선암 제자리암3 , , ,상피내암 및 경계성종양입원일당은 계속 지급하여 드립니다( ) .피보험자 보험대상자 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르( )ꊷ

지아니한때에는회사는암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및, , , ( )경계성종양입원일당의 전부 또는 일부를 지급하여 드리지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일( )ꊸ

한암 기타피부암 갑상선암 제자리암상피내암 및경계성종양의치료를목, , , ( )적으로 회이상입원한경우에는계속하여입원한것으로보아각입원일수를2더합니다.


이특별약관에있어서 암 이라함은제차한국표준질병사인분류에있어6『』ꊱ서악성신생물 암 로분류되는질병 별표 악성신생물 암 분류표 을말합( ) 1 ( ( ) )【】니다 다만 분류번호 기타피부의악성신생물 암 에해당하는질병 분. , C44( ( )) ,류번호 갑상선의악성신생물 암 에해당하는질병또는전암 상태C73( ( )) ( )前癌암으로 변하기 이전 상태( , Premalignant Condition or Condition with








은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여 내려져야하며 이진단은조직 검사또는미세바늘흡인검사, (fixed tissue) (fine needle


제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소제 조 입원의 정의와 장소6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )이 특별약관에 있어서 입원 이라 함은 의사 치과의사 또는 한의사의,『』ꊱ

자격을 가진 자 이하 의사 라 합니다 에 의하여 암 기타피부암 갑상선( ) , ,『』암 제자리암 상피내암 및경계성종양의치료가필요하다고인정한경우로서, ( )자택등에서 치료가 곤란하여 의료법 제 조 의료기관 제 항에서 정한 병원3 ( ) 2 ,의원 또는 이와 동등하다고회사가인정하는의료기관에 입실하여의사의관리하에 치료에 전념하는 것을 말합니다.

암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양의치료를, , , ( )『ꊲ직접적인목적으로한입원 이란의사에의해암 기타피부암 갑상선암 제, , ,』자리암 상피내암 및 경계성종양으로 진단이 된 질병의 치료를 목적으로 한( )입원을 말하며 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종, , , , ( )양의치료중에발병된합병증또는새로이발견된질병의치료가병행되는때에는 의사의소견에 따라암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및, , , ( )경계성종양의 치료를 주된 목적으로 하는 경우에만 암 기타피부암 갑상선, ,암 제자리암 상피내암 및경계성종양의치료를 목적으로 한입원으로봅니, ( )다 다만 질병명미상에의한입원으로서입원후발생하는암 기타피부암. , , ,갑상선암 제자리암 상피내암 및 경계성종양으로 진단된경우에는이는암, ( ) ,기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및 경계성종양의 치료를 목적으, , ( )로 한 입원으로 봅니다.이특별약관에있어서 계속입원 이라함은입원치료의목적으로진단되『』ꊳ

었던동일한암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및경계성종양으, , , ( )

로 계속하여 입원하는 것을 말합니다.





















암수술비 갱신형 특별약관암수술비 갱신형 특별약관암수술비 갱신형 특별약관암수술비 갱신형 특별약관15.15.15.15. ⅠⅠⅠⅠ【】【】【】【】



험대상자 가이특별약관의보험계약일로부터제 조 보험금의종류및지급사) 4 (유 제 항의 암에대한보장개시일 책임개시일 이하암보장개시일 책임개시) 2 ( , (일 이라합니다 의전일이전에암으로진단확정되는경우에는이특별약관은) )무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다 다만 회사. ,의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다.제 항에도불구하고 제 조 갱신특약의보장개시 에서정한방법에따라1 , 11 ( )ꊲ

갱신된 특약 이하 갱신특약 이라 합니다 의 경우 보통약관의 제 조 계약( ) 4 (『』의 무효 에서정한 사항이외에피보험자 보험대상자 가갱신전계약의부활) ( )효력회복 일로부터 제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력( ) 3 ( (회복 에서정한암에대한보장개시일 책임개시일 의전일이전에암으로진)) ( )단확정되는경우에는이특별약관은무효로하며 이미납입한이특별약관의,보험료를 돌려 드립니다.



제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의 보험기간중암보장개시일( )ꊱ책임개시일 이후에암 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병( ) ( , 5으로 인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 으로 진단확정되고)그암의치료를직접적인목적으로수술을받거나또는보험기간중기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 또는경계성종양 다만 보험계약청약일로, , ( ) ( ,부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우에는제외5합니다 으로진단확정되고그기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 또) , , ( )는경계성종양의치료를직접적인목적으로수술을받은때에는수술 회당아1래에정한금액을암수술비 으로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지( ,Ⅰ정이 없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

구 분

지 급 금 액



암


10%


20%


20%

기타피부암

제자리암 상피내암( )

경계성종양

갑상선암

제 항의경우암보장개시일 책임개시일 은계약일로부터그날을포함하여1 ( )ꊲ일이 지난날의 다음날로 하며 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암90 , , ( )및 경계성종양의 경우는 계약일로 합니다.제 항에도 불구하고 제 조 갱신특약의보장개시 에서정한 방법에따라2 , 11 ( )ꊳ




일90

년 월 일2009 4 10 년 월 일2009 7 9


제 조 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및 경계성종양의 정의제 조 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및 경계성종양의 정의제 조 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및 경계성종양의 정의제 조 암 기타피부암 갑상선암 제자리암 상피내암 및 경계성종양의 정의5 ( , , , ( )5 ( , , , ( )5 ( , , , ( )5 ( , , , ( )

및 진단확정및 진단확정및 진단확정및 진단확정))))이특별약관에있어서 암 이라함은제차한국표준질병사인분류에있어6『』ꊱ

서악성신생물 암 로분류되는질병 별표 악성신생물 암 분류표 을말합( ) 1 ( ( ) )【】니다 다만 분류번호 기타피부의악성신생물 암 에해당하는질병 분. , C44( ( )) ,류번호 갑상선의악성신생물 암 에해당하는질병또는전암 상태C73( ( )) ( )前癌암으로 변하기 이전 상태( , Premalignant Condition or Condition with









제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )


이특별약관에있어서 수술 이라함은병원또는의원의의사 치과의사의,『』자격을가진자 이하 의사 라합니다 에의하여치료가필요하다고인정한( )『』경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에서정3 ( ) 2한병원이나의원등또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서의사의 관리 하에 치료를직접적인목적으로 기구를사용하여생체 에절( )生體단 특정부위를잘라내는것 절제 특정부위를잘라없애는것( , ), ( , )切斷切除등의조작을가하는것을말하며 흡인 주사기등으로빨아들이는것, ( , ),吸引천자 바늘또는관을꽂아체액조직을뽑아내거나약물을주입하는것( , )穿刺 ․등의 조치 및 신경 신경의 차단 는 제외합니다( ) BLOCK( ) .神經








갱신된 특별약관 이하 갱신특약 이라합니다 의만기일이회사가정1. ( )『』

한 기간 내일 것갱신일에있어서피보험자 보험대상자 의연령이회사가정한연령의범2. ( )위 내일 것갱신전 특약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것3.갱신특약의보험기간은갱신전 특약의 보험기간과 동일한것으로합니다.ꊳ













암수술비 갱신형 특별약관암수술비 갱신형 특별약관암수술비 갱신형 특별약관암수술비 갱신형 특별약관16.16.16.16. ⅡⅡⅡⅡ【】【】【】【】

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가 제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한암수술비 을지급하4 ( ) Ⅱꊱ

였을 때에는 그 지급사유가 발생한 때부터 이 특별약관 계약은 소멸되며 이특별약관의 해지환급금을 지급하지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ



험대상자 가이특별약관의보험계약일로부터제 조 보험금의종류및지급사) 4 (유 제 항의 암에대한보장개시일 책임개시일 이하암보장개시일 책임개시) 2 ( , (일 이라합니다 의전일이전에암으로진단확정되는경우에는이특별약관은) )무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다 다만 회사. ,의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다.

제 항에도불구하고 제 조 갱신특약의보장개시 에서정한방법에따라1 , 11 ( )ꊲ갱신된특약 이하 갱신특약 이라합니다 의경우보통약관의제 조 계약의( ) 4 (『』무효 에서정한사항이외에피보험자 보험대상자 가갱신전계약의부활 효) ( ) (력회복 일로부터 제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회) 3 ( (복 에서정한암에대한보장개시일 책임개시일 의전일이전에암으로진단)) ( )확정되는경우에는이특별약관은무효로하며 이미납입한이특별약관의보,험료를 돌려 드립니다.


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중암보장개시일( )ꊱ책임개시일 이후에암 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병( ) ( , 5으로 인하여진단또는 치료를받은경우에는제외합니다 으로진단확정되고)그 암의 치료를 직접적인목적으로수술을받은때에는 최초 회수술에 한하1여 아래에 정한 금액을암수술비 로 보험수익자 보험금을받는자 수익자( ,Ⅱ의 지정이 없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

구 분

지 급 금 액






제 항의경우암보장개시일 책임개시일 은계약일로부터그날을포함하여1 ( )ꊲ일이 지난날의 다음날로 합니다90 .제 항에도 불구하고 제 조 갱신특약의보장개시 에서정한방법에따라2 , 11 ( )ꊳ





일90

년 월 일2009 4 10 년 월 일2009 7 9


제 조 암의 정의 및 진단확정제 조 암의 정의 및 진단확정제 조 암의 정의 및 진단확정제 조 암의 정의 및 진단확정5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )이특별약관에있어서 암 이라함은제차한국표준질병사인분류에있어6『』ꊱ

서악성신생물 암 로분류되는질병 별표 악성신생물 암 분류표 을말합( ) 1 ( ( ) )【】니다 다만 분류번호 기타피부의악성신생물 암 에해당하는질병 분. , C44( ( )) ,류번호 갑상선의악성신생물 암 에해당하는질병또는전암 상태C73( ( )) ( )前癌암으로 변하기 이전 상태( , Premalignant Condition or Condition with



암의 진단확정은해부병리또는임상병리의 전문의사 자격증을가진 자에ꊲ의하여내려져야하며 이진단은조직 검사또는미세바늘흡인, (fixed tissue)검사 또는혈액 검사에대한현미경소(fine needle aspiration) (hemic system)견을기초로하여야합니다 그러나상기의진단이가능하지않을때에는피보.험자 보험대상자 가암으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화( )된 기록 또는 증거가 있어야 합니다.

제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )이특별약관에있어서 수술 이라함은병원또는의원의의사 치과의사의,『』자격을가진자 이하 의사 라합니다 에의하여치료가필요하다고인정한( )『』경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에서정3 ( ) 2한병원이나의원등또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서의사의 관리 하에 치료를직접적인목적으로 기구를사용하여생체 에절( )生體단 특정부위를잘라내는것 절제 특정부위를잘라없애는것( , ), ( , )切斷切除

등의조작을가하는것을말하며 흡인 주사기등으로빨아들이는것, ( , ),吸引천자 바늘또는관을꽂아체액조직을뽑아내거나약물을주입하는것( , )穿刺 ․등의 조치 및 신경 신경의 차단 는 제외합니다( ) BLOCK( ) .神經









다만 이특별약관의갱신종료나이 최초계약을체결할때약정한갱신종료나, (


이를말합니다 까지의남은기간이 년미만일경우에는그남은기간을보험) 3기간으로 합니다.










이 특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을 따릅니다 다만 이 특별. ,약관에서는보통약관제 조 보험금을지급하지아니하는사유 및제 조 만17 ( ) 18 (기환급금의 지급 는 제외합니다) .


항암방사선약물치료비 갱신형 특별약관항암방사선약물치료비 갱신형 특별약관항암방사선약물치료비 갱신형 특별약관항암방사선약물치료비 갱신형 특별약관17.17.17.17. 【】【】【】【】

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사는 제 조 보험금의 종류 및 지급사유 에서 정한 보험금 지급사유 중4 ( )ꊱ암 으로 진단확정되어 항암방사선약물치료비가 지급된 경우에는 그 지급『』사유가 발생한 때부터 이 특별약관은 소멸되며 이 특별약관의 해지환급금을지급하지아니합니다 다만 기타피부암 갑상선암으로인한항암방사선약물. , ,치료비만 지급한 경우에는 소멸되지 아니합니다.피보험자 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되( )ꊲ



험대상자 가이특별약관의보험계약일로부터제 조 보험금의종류및지급사) 4 (유 제 항의 암에대한보장개시일 책임개시일 이하암보장개시일 책임개시) 2 ( , (일 이라합니다 의전일이전에암으로진단확정되는경우에는이특별약관계) )약은무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다 다만. ,회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을 연단위복리로계산한 금액을 더하여돌려 드립니다.제 항에도불구하고 제 조 갱신특약의보장개시 에서정한방법에따라1 , 10 ( )ꊲ

갱신된특약 이하 갱신특약 이라합니다 의경우보통약관의제 조 계약의( ) 4 (『』무효 에서정한사항이외에피보험자 보험대상자 가갱신전계약의부활 효) ( ) (력회복 일로부터 제 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 효력회) 3 ( (복 에서정한암에대한보장개시일 책임개시일 의전일이전에암으로진단)) ( )


확정되는경우에는이특별약관은무효로하며 이미납입한이특별약관의보,험료를 돌려 드립니다.


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의 보험기간중암보장개시일( )ꊱ책임개시일 이후에암 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병( ) ( , 5으로 인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 으로 진단확정되고)항암방사선약물치료를 받은 경우 또는 피보험자 보험대상자 가 보험기간 중( )․기타피부암 갑상선암 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병, ( , 5으로 인하여진단또는치료를받은경우에는제외합니다 으로 진단확정되고)항암방사선약물치료를 받은 경우 단 암 기타피부암 및 갑상선암의 진단확( , ,․정에따른항암방사선약물치료는각각 회에한합니다 에최초 회에한하여1 ) 1․아래에 정한 금액을 항암방사선약물치료비로 보험수익자 보험금을 받는 자( ,수익자의지정이없을때에는피보험자 보험대상자 에게지급하여드립니다( )) .

구 분

지 급 금 액






기타피부암 이 특별약관의보험가입금액 10%


이 특별약관의보험가입금액 20%갑상선암

제 항의경우암보장개시일 책임개시일 은계약일로부터그날을포함하여1 ( )ꊲ일이지난날의다음날로하며기타피부암 갑상선암의경우는계약일로합니90 ,다.제 항에도 불구하고 제 조 갱신특약의보장개시 에서정한 방법에따라2 , 10 ( )ꊳ


암으로항암방사선약물치료를받은후기타피부암및갑상선암으로항암방ꊴ사선약물치료를받은경우추가적인항암방사선약물치료비는보험금을드리지아니합니다.

방사선치료 라함은치료방사선과또는방사선종양학과전문의자격증『』ꊵ을가진자가피보험자 보험대상자 의악성신생물 암 의치료를직접적인목( ) ( )적으로 고에너지전리방사선 을이용하는치료법을말합(ionizing radiation)니다.

약물치료 라 함은 내과전문의자격증을가진 자가피보험자 보험대상(『』ꊶ자 의악성신생물 암 의치료를직접적인목적으로화학요법또는면역요법에) ( )의해 항암 약물을 투여하여 치료하는 것을 말합니다.



일90

년 월 일2009 4 10 년 월 일2009 7 9








제 조 암 기타피부암 및 갑상선암의 정의 및 진단확정제 조 암 기타피부암 및 갑상선암의 정의 및 진단확정제 조 암 기타피부암 및 갑상선암의 정의 및 진단확정제 조 암 기타피부암 및 갑상선암의 정의 및 진단확정6 ( , )6 ( , )6 ( , )6 ( , )이특별약관에있어서 암 이라함은제차한국표준질병사인분류에있어6『』ꊱ

서악성신생물 암 로분류되는질병 별표 악성신생물 암 분류표 참조( ) ( 1 ( ( ) ) )【】을말합니다 다만 분류번호 기타피부의악성신생물암 에해당하는질. , C44( ( ))병 분류번호 갑상선의 악성신생물 암 에 해당하는 질병 또는 전암, C73( ( )) (前상태 암으로변하기이전상태) ( , Premalignant Condition or Condition with癌




에있어서분류번호 갑상선의악성신생물 암 에해당하는질병을말합니C73( ( ))다.암 기타피부암및갑상선암의진단확정은해부병리또는임상병리의전문,ꊴ

의사 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며 이 진단은 조직, (fixed검사 또는 미세바늘흡인검사 또는 혈액tissue) (fine needle aspiration)

검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다 그러나상기(hemic system) .의 진단이 가능하지 않을때에는피보험자 보험대상자 가암 기타피부암 및( ) ,갑상선암으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가 있어야 합니다.




기간 내일 것갱신일에있어서피보험자 보험대상자 의연령이회사가정한연령의범2. ( )위 내일 것갱신전 특약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것3.갱신특약의보험기간은갱신전 특약의 보험기간과 동일한것으로합니다.ꊳ













중증치매진단비 갱신형 특별약관중증치매진단비 갱신형 특별약관중증치매진단비 갱신형 특별약관중증치매진단비 갱신형 특별약관18.18.18.18. 【】【】【】【】

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사가 제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한중증치매진단비를 지2 ( )ꊱ



제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의 보험기간중에중증치매상( )ꊱ

태 다만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또( , 5는치료를받은경우에는제외합니다로진단확정되고그날을포함하여 일) 180이상중증치매상태가계속되었을경우에는최초 회의진단에한하여이특별1약관의보험가입금액을중증치매진단비로보험수익자 보험금을받는자 수익( ,자의 지정이 없을 때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .회사는제 항에따라중증치매상태로진단확정된후보험기간이만료되더라1ꊲ

도중증치매상태로진단확정된날을포함하여 일이상중증치매상태가계속180되었을 경우 제 항에 따라 보험금을 지급하여 드립니다1 .

중증치매상태 진단확정 예시중증치매상태 진단확정 예시중증치매상태 진단확정 예시중증치매상태 진단확정 예시<“ ” [ ] ><“ ” [ ] ><“ ” [ ] ><“ ” [ ] >

진단확정일 보험금지급사유발생

일180

년 월 일2009 8 5 년 월 일2010 2 1

제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )회사는 아래의 사항으로 보험금지급사유가 발생한 때에는 보험금을 드리지아니합니다.

전쟁 외국의 무력행사 혁명 내란 사변 폭동 소요1. , , , , , ,알콜중독 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용2. , ,의수 의족 의안 의치 등 신체보조장구에 입은 손해3. , , ,

제 조 중증치매상태의 정의 및 진단확정제 조 중증치매상태의 정의 및 진단확정제 조 중증치매상태의 정의 및 진단확정제 조 중증치매상태의 정의 및 진단확정4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )중증치매상태 라 함은 피보험자 보험대상자 가 보험기간중에 진단확정( )『』ꊱ

된질병또는상해 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신(체 의수 의족 의안 의치등신체보조장구는제외하나 인공장기나부분의( , , , ,치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 이하같습니다. )에입은상해를말합니다 로인하여 별표 치매분류표 에정한중증치매로) ( )【】진단확정되고 이로 인하여 인지기능의 장애 가 발생한 상태를 말합니다.『』제 항에서정한 인지기능의장애 라함은다음중제 호에서정한한국1 1『』ꊲ

형간이인지기능검사 년 의결과가 점이하 단 국내의학계에(MMSE-K, 1989 ) 19 ( ,서인정되는검사방법으로이와동등한정도로판정되는경우를포함합니다 이)고 동시에다음중제 호에서정한 척도, 2 CDR (Clinical dementia rating scale,년 의검사결과가 점이상 단 국내의학계에서인정되는검사방법으로2001 ) 3 ( ,

이와동등한정도로판정되는경우를포함합니다 에해당되는상태로서그상)태가발생시점으로부터 일이상계속되어더이상의호전을기대할수없는180상태를 말합니다.

한국형간이인지기능검사 년 는인지기능선별검사로서점1. (MMSE-K, 1989 )수의 범위는 점까지이며 점수가 낮을수록 중증을 의미합니다0~30 , .척도 년 는치매관련전문의가실시하는전반적인인지기능및사2. CDR (2001 )

회기능정도를측정하는검사로서전체점수구성은 0, 0.5, 1, 2, 3, 4,로 되어 있으며 점수가 높을수록 중증을 의미합니다5 , .중증치매상태 의발생시의진단은피보험자 보험대상자 를진료하고있( )『』ꊳ


는해당분야전문의자격증을가진의사에의해객관적인소견을기초로합니다.중증치매상태 의진단확정은의료법제조에서정한병원또는이와동등3『』ꊴ

하다고인정되는의료기관의정신과또는신경정신과전문의사자격을가진자에 의한 진단서에 의합니다.








갱신된 특별약관 이하 갱신특약 이라합니다 의만기일이회사가정1. ( )『』한 기간 내일 것갱신일에있어서피보험자 보험대상자 의연령이회사가정한연령의범2. ( )위 내일 것갱신전 특약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것3.

갱신특약의보험기간은갱신전 특약의 보험기간과 동일한것으로합니다.ꊳ다만 이특별약관의갱신종료나이 최초계약을체결할때약정한갱신종료나, (이를말합니다 까지의남은기간이 년미만일경우에는그남은기간을보험) 3기간으로 합니다.











별표 치매 분류표별표 치매 분류표별표 치매 분류표별표 치매 분류표( )( )( )( )【】【】【】【】중증치매진단비 특별약관의 별표 참조중증치매진단비 특별약관의 별표 참조중증치매진단비 특별약관의 별표 참조중증치매진단비 특별약관의 별표 참조----

대질병수술비 갱신형 특별약관대질병수술비 갱신형 특별약관대질병수술비 갱신형 특별약관대질병수술비 갱신형 특별약관19. 719. 719. 719. 7 【】【】【】【】


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이 특별약관의보험기간중에 대질병 다만( ) 7 ( ,보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를5받은 경우에는제외합니다 으로진단확정되고그 대질병의치료를직접적인) 7목적으로수술을받은때에수술 회당이특별약관의보험가입금액을 대질병1 7수술비로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험( ,자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정3 (7 )3 (7 )3 (7 )3 (7 )이 특별약관에있어서 대질병 이라함은 대질병 심장질환 뇌혈관질7 7 ( ,『』ꊱ

환 간질환 고혈압 당뇨병 만성하기도질환 위궤양및십이지장궤양 을말, , , , , )합니다 별표 대질병분류표 참조. ( (7 ) )【】

제 항의 심장질환 이라 함은 제 차 한국표준질병사인분류에 있어서1. 1 6『』급성 류마티스열 만성 류마티스 심장질환 허혈성심장질환 폐성심장, , ,병및폐순환의질환 기타형태의심장병으로분류되는질병 별표, ( (7【】대질병분류표 중 심장질환 참조 을 말합니다 또한 심장질환 중) ) . 『』급성심근경색증 이라함은제 차한국표준질병사인분류의허혈성심6『』장질환중에서급성심근경색증으로분류되는질병 분류번호 을( I21~I23)말합니다.제 항의 뇌혈관질환 이라함은제 차한국표준질병사인분류에있어서2. 1 6『』뇌혈관질환으로분류되는질병 별표 대질병분류표 중뇌혈관질환( (7 )【】

참조 을 말합니다) .제 항의 간질환 이라함은제 차한국표준질병사인분류에있어서바3. 1 6『』이러스간염 간의질환으로분류되는질병 별표 대질병분류표 중, ( (7 )【】간질환 참조 을 말합니다) .제 항의 고혈압 이라함은제 차한국표준질병사인분류에있어서고4. 1 6『』혈압성질환으로 분류되는질병 별표 대질병분류표 중고혈압참( (7 )【】조 을 말합니다) .제 항의 당뇨병 이라함은제 차한국표준질병사인분류에있어서당5. 1 6『』뇨병으로분류되는질병 별표 대질병분류표 중당뇨병참조 을말( (7 ) )【】합니다.제 항의 만성하기도질환 이라함은제 차한국표준질병사인분류에있6. 1 6『』어서급성인지만성인지명시되지않은기관지염 단순성및점액농성만,성기관지염 상세불명의만성기관지염 천식 천식지속상태로분류되는, , ,질병 별표 대질병분류표 중 만성 하기도질환 참조 을 말합니다( (7 ) ) .【】제 항의 위궤양및십이지장궤양 이라함은제 차한국표준질병사인7. 1 6『』분류에있어서위궤양 십이지장궤양 상세불명부위의소화성궤양으로, ,분류되는 질병 별표 대질병분류표 중 위궤양 및 십이지장궤양 참( (7 )【】조 을 말합니다) .제 항의 대질병 의진단확정은의료법제 조 의료기관 제 항에서정1 7 3 ( ) 2『』ꊲ

한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 치과의사제외 자격증을가진자에의해내려져야하며 의진단은( ) , I60~I69병력 신경학적 검진과 함께 뇌 전산화단층촬영 자기공명영상법, (CT), (MRI),뇌혈관조영술 양전자방출단층술 단일광자방출 전산화단층술, (PET), (SPECT),뇌척수액검사등을 의진단은병력과함께심전도 심장초음파 관상, I20~I25 , ,동맥 심장동맥 촬영술 혈액중 심장효소검사 등을 기초로 하여야 합니다( ) , .

제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )이특별약관에있어서 수술 이라함은병원또는의원의의사 치과의사의,『』자격을가진자 이하 의사 라합니다 에의하여치료가필요하다고인정한( )『』경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에서정3 ( ) 2한병원이나의원등또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서의사의 관리 하에 치료를직접적인목적으로기구를사용하여생체 에절( )生體단 특정부위를잘라내는것 절제 특정부위를잘라없애는것( , ), ( , )切斷切除등의조작을가하는것을말하며 흡인 주사기등으로빨아들이는것, ( , ),吸引천자 바늘또는관을꽂아체액조직을뽑아내거나약물을주입하는것( , )穿刺 ․


등의 조치 및 신경 신경의 차단 은 제외합니다( ) BLOCK( )神經




















별표 대질병 분류표별표 대질병 분류표별표 대질병 분류표별표 대질병 분류표(7 )(7 )(7 )(7 )【】【】【】【】대질병수술비 특별약관의 별표 참조대질병수술비 특별약관의 별표 참조대질병수술비 특별약관의 별표 참조대질병수술비 특별약관의 별표 참조- 7- 7- 7- 7



제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가 이 특별약관의 보험기간 중에 대 질병 다( ) 14 (만 보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치, 5료를받은경우에는제외합니다 으로진단이확정되고그 대질병의치료를) 14직접적인목적으로수술을받은때에수술 회당이특별약관의보험가입금액1을보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보험자보험( , (대상자 에게 지급하여 드립니다)) .






제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정4 (14 )4 (14 )4 (14 )4 (14 )이특별약관에서 대질병 이라함은 별표 대질병분류표에서14 (14 )『』【】ꊱ

정하는당뇨병 심장질환 고혈압 뇌혈관질환 간질환 위십이지장궤양 갑, , , , , ,․상선질환 동맥경화증 만성하기도질환 폐렴 백내장 녹내장 결핵 신부전, , , , , , ,을 말합니다.

대질병 의진단확정은의료법제 조 의료기관 제 항에서정한국내14 3 ( ) 2『』ꊲ의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 치과(의사제외자격증을가진자에의해내려져야하며 뇌혈관질환 의진) , (I60~I69)단은병력 신경학적검진과함께뇌전산화단층촬영 자기공, (brain CT scan),명영상법 뇌혈관조영술 양전자방출단층술 단일광자방출전산화(MRI), , (PET),단층술 뇌척수액검사등을 허혈설심질환 의진단은병력과(SPECT), , (I20~I25)함께 심전도 심장초음파 관상동맥 심장동맥 촬영술 혈액중심장효소검사, , ( ) ,등을 기초로 하여야 합니다.






위 내일 것갱신전 특약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것3.갱신특약의보험기간은갱신전특약의 보험기간과 동일한 것으로합니다.ꊳ















제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에 대질병 다만( ) 16 ( ,보험계약청약일로부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를5받은경우에는제외합니다 으로진단확정되고그 대질병의치료를직접적인) 16목적으로수술을받은때에수술 회당이특별약관의보험가입금액을 대질1 16병수술비로보험수익자 보험금을받는자 수익자의지정이없을때에는피보( ,험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .

제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정제 조 대질병의 정의 및 진단확정3 (16 )3 (16 )3 (16 )3 (16 )이특별약관에서 대질병 이라함은 별표 대질병분류표에서16 (16 )『』【】ꊱ

정하는당뇨병 심장질환 고혈압 뇌혈관질환 간질환 위십이지장궤양 갑, , , , , ,․상선질환 동맥경화증 만성하기도질환 폐렴 관절염 백내장 녹내장 결, , , , , , ,핵 신부전 생식기질환을 말합니다, , .

대질병 의진단확정은의료법제 조 의료기관 제 항에서정한국내16 3 ( ) 2『』ꊲ의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 치과(의사제외자격증을가진자에의해내려져야하며 뇌혈관질환 의진) , (I60~I69)단은병력 신경학적검진과함께뇌전산화단층촬영 자기공, (brain CT scan),


명영상법 뇌혈관조영술 양전자방출단층술 단일광자방출전산화(MRI), , (PET),단층술 뇌척수액검사등을 허혈설심질환 의진단은병력과(SPECT), , (I20~I25)함께 심전도 심장초음파 관상동맥 심장동맥 촬영술 혈액중심장효소검사, , ( ) ,등을 기초로 하여야 합니다.






제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소제 조 수술의 정의와 장소5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )이특별약관에있어서 수술 이라함은병원또는의원의의사 치과의사의,『』자격을가진자 이하 의사 라합니다 에의하여치료가필요하다고인정한( )『』경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 조 의료기관 제 항에서정3 ( ) 2한병원이나의원등또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서의사의 관리 하에 치료를직접적인목적으로 기구를사용하여생체 에절( )生體단 특정부위를잘라내는것 절제 특정부위를잘라없애는것( , ), ( , )切斷切除등의조작을가하는것을말하며 흡인 주사기등으로빨아들이는것, ( , ),吸引천자 바늘또는관을꽂아체액조직을뽑아내거나약물을주입하는것( , )穿刺 ․등의 조치 및 신경 신경의 차단 은 제외합니다( ) BLOCK( )神經

제 조 특별약관의 보험기간 및 자동갱신제 조 특별약관의 보험기간 및 자동갱신제 조 특별약관의 보험기간 및 자동갱신제 조 특별약관의 보험기간 및 자동갱신6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )이 특별약관의 보험기간은 년으로 합니다3 .ꊱ

이특별약관이정상적으로유지되고다음각호의조건을충족하는경우에ꊲ는이특별약관만기되는날의전일까지계약자의별도의사표시가없을때에는종전의특별약관 이하 갱신전특약 이라합니다 과동일한내용으로특( “ ” )약의 만기일의다음날 이하 갱신일 이라합니다 에갱신되는것으로합니( “ ” )다.








갱신되는 경우 보험약관은 가입시점의 약관을 적용합니다 다만 법령의 개. ,


정 금융위원회의명령또는제도적인약관개정으로인하여약관이개정된경,우갱신일현재의약관을적용하며보험요율에관한제도또는보험료를개정한 경우 갱신일 현재의 제도 또는 보험료를 적용합니다.회사는 제 조 특별약관의보험기간및자동갱신 에서정한갱신제한사유6 ( )ꊲ





장기요양진단비 갱신형 특별약관장기요양진단비 갱신형 특별약관장기요양진단비 갱신형 특별약관장기요양진단비 갱신형 특별약관22. (LTC)22. (LTC)22. (LTC)22. (LTC)【】【】【】【】

장기요양진단비 갱신형 특별약관장기요양진단비 갱신형 특별약관장기요양진단비 갱신형 특별약관장기요양진단비 갱신형 특별약관22-1. (LTC)22-1. (LTC)22-1. (LTC)22-1. (LTC) ⅠⅠⅠⅠ【】【】【】【】

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사는 제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한장기요양진단비 이2 ( ) Ⅰꊱ



제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의 보험기간중에노인장기요( )ꊱ

양보험수급대상으로인정되었을경우에는보험수익자 보험금을받는자 에게( )최초 회에한하여이특별약관의보험가입금액의 를장기요양진단비 으로1 20% Ⅰ매년 사고발생일에 년간 확정 지급하여 드립니다5 .제 항의 노인장기요양보험수급대상으로인정되었을경우 라함은국민1 「」ꊲ

건강보험공단등급판정위원회에의해 등급 의장기요양등급을판정받은경1「」우를 말합니다.제 항의 금액은 보험수익자 보험금을받는자 의요청에따라일시지급이1 ( )ꊳ

가능하며 이 경우에는 예정이율로 할인된 금액을 지급하여 드립니다, .







전쟁 외국의 무력행사 혁명 내란 사변 폭동1. , , , , ,알코올 중독 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용2. ,의수 의족 의안 의치 등 신체보조장구에 입은 손해3. , , ,

제 조 특별약관의 보험기간 및 자동갱신제 조 특별약관의 보험기간 및 자동갱신제 조 특별약관의 보험기간 및 자동갱신제 조 특별약관의 보험기간 및 자동갱신5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )이 특별약관의 보험기간은 년으로 합니다3 .ꊱ


이특별약관이정상적으로유지되고다음각호의조건을충족하는경우에ꊲ는이특별약관만기되는날의전일까지계약자의별도의사표시가없을때에는종전의특별약관 이하 갱신전특약 이라합니다 과동일한내용으로특( “ ” )약의 만기일의다음날 이하 갱신일 이라합니다 에갱신되는 것으로합니( “ ” )다.








갱신되는 경우 보험약관은 가입시점의 약관을 적용합니다 다만 법령의 개. ,

정 금융위원회의명령또는제도적인약관개정으로인하여약관이개정된경,우갱신일현재의약관을적용하며보험요율에관한제도또는보험료를개정한 경우 갱신일 현재의 제도 또는 보험료를 적용합니다.회사는 제 조 특별약관의 보험기간 및자동갱신 에서정한갱신제한사유5 ( )ꊲ




장기요양진단비 갱신형 특별약관장기요양진단비 갱신형 특별약관장기요양진단비 갱신형 특별약관장기요양진단비 갱신형 특별약관22-2. (LTC)22-2. (LTC)22-2. (LTC)22-2. (LTC) ⅡⅡⅡⅡ【】【】【】【】

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사는 제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한장기요양진단비 가2 ( ) Ⅱꊱ



제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에노인장기요( )ꊱ

양보험수급대상으로인정되었을경우에는보험수익자 보험금을받는자 에게( )최초 회에한하여 이특별약관의보험가입금액의 를장기요양진단비 으1 20% Ⅱ로 매년 사고발생일에 년간 확정 지급하여 드립니다5 .제 항의 노인장기요양보험수급대상으로인정되었을경우 라함은국민1 「」ꊲ

건강보험공단등급판정위원회에의해 등급또는 등급 의장기요양등급을1 2「」판정받은 경우를 말합니다.


제 항의금액은 보험수익자 보험금을받는자 의요청에따라일시지급이1 ( )ꊳ가능하며 이 경우에는 예정이율로 할인된 금액을 지급하여 드립니다, .











한 기간 내일 것갱신일에있어서피보험자 보험대상자 의연령이회사가정한연령의범2. ( )위 내일 것갱신전 특약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것3.갱신특약의보험기간은갱신전 특약의 보험기간과 동일한것으로합니다.ꊳ












장기요양진단비 갱신형 특별약관장기요양진단비 갱신형 특별약관장기요양진단비 갱신형 특별약관장기요양진단비 갱신형 특별약관22-3. (LTC)22-3. (LTC)22-3. (LTC)22-3. (LTC) ⅢⅢⅢⅢ【】【】【】【】

제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸제 조 계약의 소멸1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )회사는 제 조 보험금의종류및지급사유 에서정한장기요양진단비 이2 ( ) Ⅲꊱ



제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는 피보험자 보험대상자 가이특별약관의 보험기간중에노인장기요( )ꊱ

양보험수급대상으로인정되었을경우에는보험수익자 보험금을받는자 에게( )최초 회에한하여이특별약관의보험가입금액의 를장기요양진단비 으1 20% Ⅲ로 매년 사고발생일에 년간 확정 지급하여 드립니다5 .제 항의 노인장기요양보험수급대상으로인정되었을경우 라함은국민1 「」ꊲ

건강보험공단등급판정위원회에의해 등급 등급또는 등급 의장기요양1 , 2 3「」등급을 판정받은 경우를 말합니다.제 항의 금액은 보험수익자 보험금을받는자 의요청에따라일시지급이1 ( )ꊳ

가능하며 이 경우에는 예정이율로 할인된 금액을 지급하여 드립니다, .


으로인하여과거 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다에진단또( )는치료를받은경우에는제 조 보험금의종류및지급사유 의보험금중해당2 ( )










다만 이특별약관의갱신종료나이 최초계약을체결할때약정한갱신종료나, (이를말합니다 까지의남은기간이 년미만일경우에는그남은기간을보험) 3


기간으로 합니다.









제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정9 ( )9 ( )9 ( )9 ( )이 특별약관에서 정하지아니한 사항은보통약관을 따릅니다 다만 이 특별. ,


일상생활중배상책임 갱신형 특별약관일상생활중배상책임 갱신형 특별약관일상생활중배상책임 갱신형 특별약관일상생활중배상책임 갱신형 특별약관23.23.23.23. ⅡⅡⅡⅡ【】【】【】【】


제 조 보상하는 손해제 조 보상하는 손해제 조 보상하는 손해제 조 보상하는 손해2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는이특별약관의보험기간중에보험증권 보험가입증서 에기재된피( )ꊱ

보험자 보험대상자 또는 그와 동거하는 배우자 이하 피보험자 보험대상( ) ( (『자 라 합니다 가 아래에열거한 사고로타인의신체에장해 이하 대인사) ) (』『고 라합니다 또는재물의손해이하 대물사고 라합니다에대한법률상) ( )』『』의 배상책임을 부담함으로써 입은 손해 이하 배상책임손해 라 합니다 를( )『』이 특별약관에 따라 보상하여 드립니다.

피보험자 보험대상자가주거용으로사용하는보험증권 보험가입증서 에1. ( ) ( )기재된주택 부지내의동산및부동산을포함합니다 이하 주택 이라( . 『』합니다 의 소유 사용 관리에 인한 우연한 사고) , ,피보험자 보험대상자 의일상생활 주택이외의부동산의소유 사용또2. ( ) ( ,는 관리를 제외합니다 에 인하는 우연한 사고)회사가 사고당 보상하는 손해의 범위는 아래와 같습니다1 .ꊲ피보험자 보험대상자 가피해자에게지급할책임을지는법률상의손해1. ( )배상금 손해배상금을지급함으로써대위취득할것이있을때에는그가(액을 뺍니다)계약자 또는 피보험자 보험대상자 가 지출한 아래의 비용2. ( )가 피보험자 보험대상자 가제 조손해방지의무 제 항제 호의손해의. ( ) 7 ( ) 1 1방지 또는 경감을 위하여 지출한 필요 또는 유익하였던 비용

나 피보험자 보험대상자 가제 조손해방지의무 제 항제 호의조치를. ( ) 7 ( ) 1 2취하기 위하여 지출한 필요 또는 유익하였던 비용





제 조 보험금 등의 지급한도제 조 보험금 등의 지급한도제 조 보험금 등의 지급한도제 조 보험금 등의 지급한도3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )제 조 보상하는 손해 제 항의 손해에대한회사의 보상한도는 매회의 사고2 ( ) 2마다 자기부담금 대인배상책임 은 없음 대물배상책임 은 만원 을( , 20 )『』『』초과하는경우에한하여그초과하는 대인배상책임 및 대물배상책임『』『』손해를 더한 금액으로 하되 아래와 같습니다.

제 조 보상하는손해 제 항제 호의손해배상금 보험증권 보험가입증1. 2 ( ) 2 1 : (서 에 기재된 보상한도로 보상)

제 조 보상하는손해 제 항제 호의 가 목 나 목또는 마 목2. 2 ( ) 2 2 ‘ ’ , ‘ ’ ‘ ’의 비용 비용의 전액을 보상:

제 조 보상하는 손해 제 항 제 호의 다 목 또는 라 목의 비용3. 2 ( ) 2 2 ‘ ’ ‘ ’ :이비용과제 호에의한보상액의합계액을보험증권 보험가입증서 에기재된1 ( )보상한도액내에서 보상


피보험자 보험대상자 법인의경우에는그이사또는법인의업무를집행1. ( ,하는그밖의기관 의고의또는이들의법정대리인의고의로생긴손해)에 대한 배상책임계약자법인의경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기2. (관 의 고의)전쟁 혁명 내란 사변 테러 폭동 소요 노동쟁의기타이들과유사한3. , , , , , , ,사태지진 분화 홍수 해일 또는 이와 비슷한 천재지변4. , , ,핵연료물질 사용된연료를포함합니다 또는핵연료물질에의해서오염5. ( )된물질 원자핵분열생성물을포함합니다 의방사성 폭발성또는그밖( ) ,의 유해한 특성에 의한 사고제 호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염6. 5


피보험자 보험대상자 의 직무수행으로 인한 배상책임1. ( )보험증권 보험가입증서 에 기재된 주택을 제외하고 피보험자 보험대상2. ( ) (

자 가 소유 사용 또는 관리하는 부동산에 인한 배상책임) ,피보험자 보험대상자 의피용인이피보험자 보험대상자 의업무에종사3. ( ) ( )중에 입은 신체의 장해에 인한 배상책임피보험자 보험대상자 와타인간에손해배상에관한약정이있는경우그4. ( )약정에 따라 가중된 배상책임피보험자 보험대상자 와 세대를 같이하는 친족에 대한 배상책임5. ( )피보험자 보험대상자 가소유 사용또는관리하는재물의손해에대하여6. ( ) ,그 재물에대하여정당한권리를가진사람에게부담하는배상책임 단. ,호텔의객실이나객실내의동산에끼치는손해에대하여는그러하지아니합니다.피보험자 보험대상자 의 심신상실에 인한 배상책임7. ( )피보험자 보험대상자 또는 피보험자 보험대상자 의 지시에 따른 폭행8. ( ) ( )또는 구타에 인한 배상책임항공기 선박 차량 원동력이인력에의한것은제외합니다 총기 공기9. , , ( ), (총은 제외합니다 의 소유 사용 관리에 인한 배상책임) , ,주택의수리 개조 신축또는철거공사로생긴손해에대한배상책임10. , , .그러나 통상적인유지 보수작업으로생긴손해에대한배상책임은보상, ,하여 드립니다.폭력행위로 인한 배상책임11.



제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )계약을맺을때에보험사고가이미발생하였을경우이계약은무효로합니다.다만 회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙,전에 무효임을 알았거나알수 있었음에도불구하고보험료를 반환하지 않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을연단위 복리로계산한 금액을더하여 돌려


드립니다.


손해의 방지 또는 경감을 위하여 노력하는 일 피해자에 대한 응급처치1. ( ,긴급호송 또는 그 밖의 긴급조치를 포함합니다.)제 자로부터손해의배상을받을수있는경우에는그권리를지키거나행2. 3사하기 위한 필요한 조치를 취하는 일손해배상책임의전부또는일부에관하여지급 변제 승인또는화해를3. ( ),하거나소송 중재또는조정을제기하거나신청하고자할경우에는미리,받는 일손해배상책임에 관하여 피보험자 보험대상자 가 소송을 제기하려고 할4. ( )때에는 미리 회사의 동의를 받을 일계약자 또는피보험자 보험대상자 가정당한이유없이제 항의의무를 이( ) 1ꊲ

행하지아니하였을때에는제 조 보상하는손해 에의한손해에서다음의 금2 ( )액을 뺍니다.

제 항제 호의경우에는그노력을하였더라면손해를방지또는경감할1. 1 1수 있었던 금액제 항제 호의 경우에는 제 자로부터손해의 배상을받을수 있었던 금2. 1 2 3액제 항제 호의경우에는소송비용 중재또는조정에관한비용포함 및3. 1 3 ( )변호사비용과 회사의 동의를 받지 아니한 행위에 의하여 증가된 손해

제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결8 ( )8 ( )8 ( )8 ( )ꊱ 피보험자 보험대상자 가피해자에게손해배상책임을지는사고가생긴때( )에는 피해자는이약관에 의하여회사가피보험자에게지급책임을지는 금액한도내에서회사에대하여보험금의지급을직접청구할수있습니다 그러나.회사는 피보험자 보험대상자 가그사고에관하여 가지는항변으로써피해자( )에게 대항할 수 있습니다.회사는제 항의청구를받았을때에는지체없이피보험자 보험대상자 에게1 ( )ꊲ


회사가 필요하다고 인정할 때에는 피보험자 보험대상자 를 대신하여 회사의( )

비용으로이를해결할수있습니다 이경우회사의요구가있으면계약자및.피보험자 보험대상자 는 이에 협력하여야 합니다( ) .계약자 및 피보험자 보험대상자 가 정당한이유없이제 항 제 항의요구( ) 2 , 3ꊴ
















사실을 안 날부터 개월 이내에 이 계약을 해지할 수 있습니다1 .계약자 피보험자 보험대상자 또는이들의대리인이제 조 계약전알1. , ( ) 11 (릴 의무 에도불구하고고의또는 중대한과실로 중요한 사항에대하여)사실과 다르게 알린 때뚜렷한 위험의변경또는증가와관련된제 조 계약후알릴의무 에서2. 12 ( )


는 회사는 계약을 해지할 수 없습니다.회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때1.계약체결일부터 년이 지났을 때2. 3보험을모집한자 이하 보험설계사등 이라합니다 가계약자또는피3. ( )『』보험자 보험대상자 에게 고지할 기회를 부여하지 아니하였거나 계약자( )또는 피보험자 보험대상자 가사실대로고지하는것을방해한 경우 계( ) ,약자또는피보험자 보험대상자 에대해사실대로고지하지않게하였거( )나부실한고지를권유했을때 다만 보험설계사등의행위가없었다하. ,더라도 계약자또는피보험자 보험대상자 가 사실대로고지하지않거나( )부실한 고지를 했다고 인정되는 경우에는 그러지 아니합니다.제 항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는이특별약관1ꊳ















자 는회사의요청에따라협력해야하며 피보험자 보험대상자 가정당한이) , ( )유없이 협력하지 아니하는 경우에는 그로 말미암아 늘어난손해에대해서보상하지 아니합니다.회사는 다음의 경우에는 제 항의 절차를 대행하지 아니합니다1 .ꊴ









본계약의 적립보험료를 추가로납입하여야합니다 다만 기본계약의보험료. ,납입기간이완료된이후에는이특별약관의보험료를보험기간동안납입하여야 합니다.


제 항에서정한방법에따라계약자가해당특약보험료를추가로납입하지2ꊳ않는경우보통약관제 조 보험료의납입연체시납입최고 독촉 와계약의해12 ( ( )지 에따라계약자에게최고독촉하고이납입최고독촉 기간안에해당특약) ( ) ( )보험료가납입되지않은경우납입최고 독촉 기간이끝나는날의다음날특약( )을해지합니다 다만 납입최고 독촉 기간안에발생한사고에대하여회사는. , ( )약정한 보험금을 지급하여 드리며이 경우 계약자는 즉시 해당 특약보험료를납입하여야 합니다 만약 이보험료를납입하지아니한 경우 회사는지급할. ,보험금에서 이를 공제할 수 있습니다.






가족일상생활중배상책임 갱신형 특별약관가족일상생활중배상책임 갱신형 특별약관가족일상생활중배상책임 갱신형 특별약관가족일상생활중배상책임 갱신형 특별약관24.24.24.24. ⅡⅡⅡⅡ【】【】【】【】


제 조 보상하는 손해제 조 보상하는 손해제 조 보상하는 손해제 조 보상하는 손해2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )

회사는이특별약관의보험기간중에피보험자 보험대상자 가아래에열거( )ꊱ한사고로타인의신체에장해이하 대인사고 라합니다 또는재물의손해( )『』이하 대물사고 라합니다 에대한법률상의배상책임을부담함으로써입( )『』은손해 이하 배상책임손해 라합니다 를이특별약관에따라보상하여드( )『』립니다.

피보험자 보험대상자가주거용으로사용하는보험증권 보험가입증서 에1. ( ) ( )기재된주택 부지내의동산및부동산을포함합니다 이하 주택 이라( . 『』합니다 의 소유 사용 관리에 인한 우연한 사고) , ,피보험자 보험대상자 의일상생활 주택이외의부동산의소유 사용또2. ( ) ( ,는 관리를 제외합니다 에 인하는 우연한 사고)회사가 사고당 보상하는 손해의 범위는 아래와 같습니다1 .ꊲ피보험자 보험대상자 가피해자에게지급할책임을지는법률상의손해1. ( )배상금 손해배상금을지급함으로써대위취득할것이있을때에는그가(액을 뺍니다)계약자 또는 피보험자 보험대상자 가 지출한 아래의 비용2. ( )가 피보험자 보험대상자 가 제 조 손해방지의무 제 항 제 호의 손해. ( ) 7 ( ) 1 1의 방지 또는 경감을 위하여 지출한 필요 또는 유익하였던 비용

나 피보험자 보험대상자 가 제 조 손해방지의무 제 항 제 호의 조치. ( ) 7 ( ) 1 2를 취하기 위하여 지출한 필요 또는 유익하였던 비용




제 항의 피보험자 보험대상자 라 함은 아래에 정한 보험증권 보험가입증1 ( ) (ꊳ서 에 기재된 피보험자 보험대상자 및 그 가족을 말합니다) ( ) .

보험증권 보험가입증서 에 기재된 피보험자 보험대상자 이하 피보험1. ( ) ( )( 『자 보험대상자 본인 이라 합니다( ) )』피보험자 보험대상자 본인의가족관계등록상또는주민등록상에기재된2. ( )배우자 이하 배우자 라 합니다( )『』피보험자 보험대상자 본인또는배우자와생계를같이하고 주택의주3. ( ) ,민등록상 동거중인 동거친족 민법 제 조( 777 )피보험자 보험대상자 본인또는배우자와생계를같이하는별거중인미4. ( )


혼자녀ꊴ 위제 항에서피보험자 보험대상자 본인과본인이외의피보험자 보험대2 ( ) (상자 와의 관계는 사고발생 당시의 관계를 말합니다) .

제 조 보험금 등의 지급한도제 조 보험금 등의 지급한도제 조 보험금 등의 지급한도제 조 보험금 등의 지급한도3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )제 조 보상하는손해 제 항의손해에대한회사의보상한도는매회의사고마2 ( ) 2다자기부담금 대인배상책임 은없음 대물배상책임 은 만원 을초과( , 20 )『』『』하는 경우에한하여그초과하는 대인배상책임 및 대물배상책임 손해『』『』를 더한 금액으로 하되 아래와 같습니다.



피보험자 보험대상자 법인의경우에는그이사또는법인의업무를집행1. ( ,하는그밖의기관 의고의또는이들의법정대리인의고의로생긴손해)에 대한 배상책임계약자법인의경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기2. (관 의 고의)전쟁 혁명 내란 사변 테러 폭동 소요 노동쟁의 기타이들과유사3. , , , , , , , ,한 사태지진 분화 홍수 해일 또는 이와 비슷한 천재지변4. , , ,핵연료물질 사용된연료를포함합니다 또는핵연료물질에의해서오염5. ( )된물질 원자핵분열생성물을포함합니다 의방사성 폭발성또는그밖( ) ,의 유해한 특성에 의한 사고제 호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염6. 5


피보험자 보험대상자 의 직무수행으로 인한 배상책임1. ( )

보험증권 보험가입증서 에 기재된 주택을 제외하고 피보험자 보험대상2. ( ) (자 가 소유 사용 또는 관리하는 부동산에 인한 배상책임) ,피보험자 보험대상자 의피용인이피보험자 보험대상자 의업무에종사3. ( ) ( )중에 입은 신체의 장해에 인한 배상책임피보험자 보험대상자 와타인간에손해배상에관한약정이있는경우그4. ( )약정에 따라 가중된 배상책임피보험자 보험대상자 와 세대를 같이하는 친족에 대한 배상책임5. ( )피보험자 보험대상자 가소유 사용또는관리하는재물의손해에대하여6. ( ) ,그 재물에대하여정당한권리를가진사람에게부담하는배상책임 단. ,호텔의객실이나객실내의동산에끼치는손해에대하여는그러하지아니합니다.피보험자 보험대상자 의 심신상실에 인한 배상책임7. ( )피보험자 보험대상자 또는 피보험자 보험대상자 의 지시에 따른 폭행8. ( ) ( )또는 구타에 인한 배상책임항공기 선박 차량 원동력이인력에의한것은제외합니다 총기 공기9. , , ( ), (총은 제외합니다 의 소유 사용 관리에 인한 배상책임) , ,주택의수리 개조 신축또는철거공사로생긴손해에대한배상책임10. , , .그러나 통상적인유지 보수작업으로생긴손해에대한배상책임은보상, ,하여 드립니다.폭력행위로 인한 배상책임11.



제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효제 조 계약의 무효6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )계약을맺을때에보험사고가이미발생하였을경우이계약은무효로합니다.다만 회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙,전에 무효임을 알았거나알수 있었음에도불구하고보험료를 반환하지 않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사


는이 계약의보험계약대출이율을연단위 복리로계산한 금액을더하여 돌려드립니다.


손해의 방지 또는 경감을 위하여 노력하는 일 피해자에 대한 응급처치1. ( ,긴급호송 또는 그 밖의 긴급조치를 포함합니다.)제 자로부터 손해의배상을받을수 있는 경우에는 그권리를 지키거나2. 3행사하기 위한 필요한 조치를 취하는 일손해배상책임의전부또는일부에관하여지급 변제 승인또는화해를3. ( ),하거나 소송 중재또는조정을 제기하거나 신청하고자 할경우에는미,리 받는 일손해배상책임에 관하여 피보험자 보험대상자 가 소송을 제기하려고 할4. ( )때에는 미리 회사의 동의를 받을 일계약자 또는피보험자 보험대상자 가정당한이유없이제 항의의무를 이( ) 1ꊲ

행하지아니하였을때에는제 조 보상하는손해 에의한손해에서다음의 금2 ( )액을 뺍니다.

제 항제 호의경우에는그노력을하였더라면손해를방지또는경감할1. 1 1수 있었던 금액제 항제 호의 경우에는 제 자로부터손해의 배상을받을수 있었던 금2. 1 2 3액제 항제 호의경우에는소송비용 중재또는조정에관한비용포함 및3. 1 3 ( )변호사비용과 회사의 동의를 받지 아니한 행위에 의하여 증가된 손해

제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결제 조 손해배상청구에 대한 회사의 해결8 ( )8 ( )8 ( )8 ( )ꊱ 피보험자 보험대상자 가피해자에게손해배상책임을지는사고가생긴때( )에는 피해자는이약관에의하여회사가피보험자 보험대상자 에게지급책임( )을 지는 금액 한도내에서 회사에대하여 보험금의지급을 직접청구할 수있습니다 그러나회사는피보험자 보험대상자 가그사고에 관하여가지는 항. ( )변으로써 피해자에게 대항할 수 있습니다.회사는제 항의청구를받았을때에는지체없이피보험자 보험대상자 에게1 ( )ꊲ


회사가 필요하다고 인정할 때에는 피보험자 보험대상자 를 대신하여 회사의( )비용으로이를해결할수있습니다 이경우회사의요구가있으면계약자및.피보험자 보험대상자 는 이에 협력하여야 합니다( ) .계약자 및 피보험자 보험대상자 가 정당한이유없이제 항 제 항의요구( ) 2 , 3ꊴ
















사실을 안 날부터 개월 이내에 이 계약을 해지할 수 있습니다1 .계약자 피보험자 보험대상자 또는이들의대리인이제 조 계약전알1. , ( ) 11 (릴 의무 에도불구하고고의또는 중대한과실로 중요한 사항에대하여)사실과 다르게 알린 때뚜렷한 위험의변경또는증가와관련된제 조 계약후알릴의무 에서2. 12 ( )


는 회사는 계약을 해지할 수 없습니다.회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때1.계약체결일부터 년이 지났을 때2. 3보험을모집한자 이하 보험설계사등 이라합니다 가계약자또는피3. ( )『』보험자 보험대상자 에게 고지할 기회를 부여하지 아니하였거나 계약자( )또는 피보험자 보험대상자 가사실대로고지하는것을방해한 경우 계( ) ,약자또는피보험자 보험대상자 에대해사실대로고지하지않게하였거( )나부실한고지를권유했을때 다만 보험설계사등의행위가없었다하. ,더라도 계약자또는피보험자 보험대상자 가 사실대로고지하지않거나( )부실한 고지를 했다고 인정되는 경우에는 그러지 아니합니다.제 항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는이특별약관1ꊳ















자 는회사의요청에따라협력해야하며 피보험자 보험대상자 가정당한이) , ( )유없이 협력하지 아니하는 경우에는 그로 말미암아 늘어난손해에대해서보상하지 아니합니다.회사는 다음의 경우에는 제 항의 절차를 대행하지 아니합니다1 .ꊴ









본계약의 적립보험료를 추가로납입하여야합니다 다만 기본계약의보험료. ,납입기간이완료된이후에는이특별약관의보험료를보험기간동안납입하여야 합니다.


제 항에서정한방법에따라계약자가해당특약보험료를추가로납입하지2ꊳ않는경우보통약관제 조 보험료의납입연체시납입최고 독촉 와계약의해12 ( ( )지 에따라계약자에게최고독촉하고이납입최고독촉 기간안에해당특약) ( ) ( )보험료가납입되지않은경우납입최고 독촉 기간이끝나는날의다음날특약( )을해지합니다 다만 납입최고 독촉 기간안에발생한사고에대하여회사는. , ( )약정한 보험금을 지급하여 드리며이 경우 계약자는 즉시 해당 특약보험료를납입하여야 합니다 만약 이보험료를납입하지아니한 경우 회사는지급할. ,보험금에서 이를 공제할 수 있습니다.






의료사고법률비용 갱신형 특별약관의료사고법률비용 갱신형 특별약관의료사고법률비용 갱신형 특별약관의료사고법률비용 갱신형 특별약관25. [ ]25. [ ]25. [ ]25. [ ]


제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유제 조 보험금의 종류 및 지급사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는피보험자보험대상자가이특별약관의보험기간중에의료법제조( ) 3ꊱ

에정한의료기관병원또는의원등 한방병원또는한의원을포함 이하같습( . .니다 에서의사의진단에따른치료중또는그치료의직접결과로의료사고가)발생하여소를제기한경우 심에한하여이특별약관의보험가입금액을한도1로변호사착수금의 를의료사고법률비용으로보험수익자 수익자의지정이80% (없을때에는 피보험자 보험대상자 에게 지급하여 드립니다( )) .피보험자 보험대상자 가보험기간중에의료법제 조에정한의료기관에서( ) 3ꊲ

의사의진단에따른치료를받고보험기간만료후그치료의직접결과로의료사고가 발생하여 법원에 소를 제기한 경우도 보상합니다.제 항의 의료사고 라함은의료행위로인하여예상외의원하지않는결1 『』ꊳ

과를 총칭하는것으로 의료과오로 인한것과불가항력적인 것을 포괄합니다.그러나 의료법 제 조에정한 의료기관에서급격하고도우연한외래의사고로3인한 상해는 의료사고로 보지 아니합니다.


계약자나 피보험자 보험대상자 의 고의1. ( )보험증권 보험가입증서 에기재된피보험자에게보험계약일이전에의료2. ( )사고가 발생한 경우무면허 또는 무자격자의 의료행위로 의료사고가 발생한 경우3.피보험자 보험대상자 의배우자및직계존비속에의해의료사고가발생4. ( )한 경우





위 내일 것갱신전 특약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것3.갱신특약의보험기간은갱신전특약의 보험기간과 동일한 것으로합니다.ꊳ













제도성 특별약관제도성 특별약관제도성 특별약관제도성 특별약관< >< >< >< >

이륜자동차 운전중 상해 부담보 특별약관이륜자동차 운전중 상해 부담보 특별약관이륜자동차 운전중 상해 부담보 특별약관이륜자동차 운전중 상해 부담보 특별약관1.1.1.1.

제 조 계약의 체결 및 효력제 조 계약의 체결 및 효력제 조 계약의 체결 및 효력제 조 계약의 체결 및 효력1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )이 특별약관은보통약관 다른특별약관이부가된경우에는그특별약관도(ꊱ

포함합니다 을 체결할 때 보험계약자의 청약과 회사의 승낙으로 보통약관에)부가하여 이루어집니다.보통약관이해지 기타사유에의하여효력을가지지아니하게된경우에는,ꊲ

이 특별약관도 더 이상 효력을 가지지 아니합니다.이특별약관은피보험자 보험대상자 가이륜자동차를소유 사용 직업 직( ) , ( ,ꊳ

무또는동호회활동등으로주기적으로운전하는경우에한하며일회적인사용은 제외 관리하는 경우에 한하여 부가하여 이루어집니다), .

제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유제 조 보험금을 지급하지 아니하는 사유2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )회사는보통약관의내용에도불구하고피보험자 보험대상자 가보험기간중( )ꊱ

에이륜자동차를운전 탑승을포함합니다 이하같습니다 하는중에발생한급( . )격하고도우연한외래의상해사고를직접적인원인으로보통약관에서정한보험금 지급사유가 발생한 경우에 보험금을 지급하지 않습니다.위제 항의이륜자동차라함은자동차관리법시행규칙제조에정한이륜자1 2ꊲ

동차 인또는 인의사람을운송하기에적합하게제작된 륜의자동차 륜인[1 2 2 (2자동차에 륜의측차를붙인것과배기량 이하로서 륜이상인자동차를1 125 3㏄포함합니다 와배기량이 미만 전기로동력을발생하는구조인경우에는)] 50 (㏄정격 출력이 미만 인 이륜자동차를 말합니다0.59 ) .㎾피보험자 보험대상자 에게보험사고가발생했을경우그사고가이륜자동( )ꊳ

차를운전하는도중에발생한사고인가아닌가는계약자또는피보험자 보험대(상자 가 거주하는관할경찰서에서발행한사고처리확인원등으로결정합니)다.

제 조 해지된 특별약관의 부활 효력회복제 조 해지된 특별약관의 부활 효력회복제 조 해지된 특별약관의 부활 효력회복제 조 해지된 특별약관의 부활 효력회복3 ( ( ))3 ( ( ))3 ( ( ))3 ( ( ))회사는 이 특약의부활 효력회복 청약을받은경우에는보험계약의 부활 효( ) (력회복 을 승낙한경우에한하여보통약관제 조 보험료의납입연체로인한) 13 (해지계약의부활 효력회복 및제 조 강제집행등으로인한해지계약의특( )) 14 (별부활 효력회복 에 따라 이 특별약관의 부활 효력회복 을 취급합니다( )) ( ) .

제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )이특별약관에정하지아니한사항은보통약관및해당특별약관을따릅니다.

특정부위 및 질병 부담보 특별약관특정부위 및 질병 부담보 특별약관특정부위 및 질병 부담보 특별약관특정부위 및 질병 부담보 특별약관2.2.2.2.

제 조 특별약관 계약의 체결 및 효력제 조 특별약관 계약의 체결 및 효력제 조 특별약관 계약의 체결 및 효력제 조 특별약관 계약의 체결 및 효력1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )이 특별약관은보험계약 보험약관을말하며 특별약관이부가된경우에는( ,ꊱ

그 특별약관을 포함합니다 이하 같습니다 을 체결할 때 피보험자 보험대상. ) (자 의건강상태가보험회사가정한기준에적합하지않은경우계약자의청약)과 회사의 승낙으로 보험계약에 부가하여 이루어집니다.이특별약관에대한회사의보장개시일 책임개시일 은보통약관 이하보통( ) (ꊲ

약관이라합니다 제조 제회보험료및회사의보장개시에서정한보장개시) 9 ( 1 )일 책임개시일 과 동일합니다( ) .보험계약이해지 기타사유에의하여효력을가지지아니하게된경우에는,ꊳ

이 특별약관도 더 이상 효력을 가지지 아니합니다.보통약관및이특별약관에서정한보장개시일 책임개시일 이전에발생한( )ꊴ

질병에대하여계약을무효로하는경우에도다음각호의경우에는계약을무효로 하지 아니합니다.

이특별약관제 조 특별면책 회사가보험금을지급하지않는 조건의내1. 2 ( ( )용 제 항제 호에서정한특정부위에발생한질병에대하여회사가보험) 1 1금을지급하지않는조건으로체결한후보장개시일 책임개시일 이전에( )동일한 특정부위에 질병이 발생한 경우이특별약관제 조 특별면책 회사가보험금을지급하지않는 조건의내2. 2 ( ( )용 제 항제 호에서정한특정질병에대하여회사가보험금을지급하지) 1 2않는조건으로체결한후보장개시일 책임개시일 이전에동일한특정질( )병이 발생한 경우

제 조 특별면책 회사가 보험금을 지급하지 않는 조건의 내용제 조 특별면책 회사가 보험금을 지급하지 않는 조건의 내용제 조 특별면책 회사가 보험금을 지급하지 않는 조건의 내용제 조 특별면책 회사가 보험금을 지급하지 않는 조건의 내용2 ( ( ) )2 ( ( ) )2 ( ( ) )2 ( ( ) )이특별약관에서정한회사가보험금을지급하지않는기간중에 별표1【】ꊱ특정부위 질병분류표 중에서다음각호의질병을직접적인원인으로보험계( · )약에서정한보험금지급사유가발생한경우에는회사는보험금을지급하지않습니다 다만질병으로인하여사망하거나또는그질병이치유된후직접결과.로써신체의일부를잃었거나그기능이영구히상실이하 후유장해 라합니( 「」다 되어 별표 장해분류표 에서정한지급률이 이상에해당하는후유장) ( ) 80%【】해가 남았을 경우에는 그러하지 아니합니다.


회사가지정한부위 이하 특정부위 라합니다 에발생한질병 별표1. ( ) (「」【특정부위분류표 또는특정부위에발생한질병의전이로인하여1-1 ( ))】

특정부위이외의부위에발생한질병단 전이는합병증으로보지아니합( ,니다.)회사가지정한질병 이하 특정질병 이라합니다 별표 특정질2. ( ) ( 1-2 (「」【】병 분류표))제 항의회사가보험금을지급하지않는기간은특정부위또는특정질병의1ꊲ

상태에따라 년부터 년 또는 보험계약의보험기간전체 로하며 그1 5 ,「」「」판단기준은회사에서정한계약사정기준을따릅니다 다만 개개인의질병의. ,상태 등에 대한 의사의 소견에 따라서 다르게 적용할 수 있습니다.제 항에서회사가보험금을지급하지않는기간을 보험계약의보험기간2 「ꊳ

전체 로적용한경우최초보험계약청약일부터 년이내에제 항제 호에서5 1 1」정한특정부위에발생한질병및특정부위에발생한질병의전이로인하여특정부위이외의부위에발생한질병 또는제 항제 호에서정한특정질병으로, 1 2재진단또는치료를받지않은경우에는최초보험계약청약일부터 년이경과5한 이후에는 이 특별약관을 적용하지 아니합니다.제 항의규정에도불구하고다음사항중어느한가지의경우에해당되는사1ꊴ

유로보험계약에서정한보험금의지급사유가발생한경우에는보험금을지급합니다.

제 항제 호에서지정한특정부위에발생한질병의합병증으로인하여특1. 1 1정부위이외의부위에발생한질병으로보험계약에서정한보험금의지급사유가 발생한 경우제 항제 호에서지정한특정질병의합병증으로인해발생한특정질병이2. 1 2외의 질병으로 보험계약에서 정한 보험금의 지급사유가 발생한 경우상해를 직접적인 원인으로 하여 보험금의 지급사유가 발생한 경우3.피보험자 보험대상자 가회사가정한회사가보험금을지급하지않는기간( )ꊵ

의종료일을포함하여계속하여입원한경우그입원에대해서는회사가보험금을지급하지않는기간종료일의다음날을입원의개시일로인정하여보험금을 지급합니다.피보험자 보험대상자 에게보험사고가발생했을경우 그사고가특정부위( ) ,ꊶ

또는특정질병을직접적인원인으로발생한사고인가아닌가는의사의진단서와 의견을 주된 판단자료로 결정합니다.제 항의 특정부위와특정질병을합하여 개 이내에서 선택하여부가할수1 4ꊷ

있습니다.

제 조 해지된 특별약관의 부활 효력회복제 조 해지된 특별약관의 부활 효력회복제 조 해지된 특별약관의 부활 효력회복제 조 해지된 특별약관의 부활 효력회복3 ( ( ))3 ( ( ))3 ( ( ))3 ( ( ))회사는 이 특약의부활 효력회복 청약을받은경우에는보험계약의부활 효( ) (력회복 을 승낙한 경우에한하여보통약관제 조 보험료의납입연체로인한) 13 (해지계약의부활 효력회복 및 제 조 강제집행등으로인한해지계약의특( )) 14 (별부활 효력회복 에 따라 이 특별약관의 부활 효력회복 을 취급합니다( )) ( ) .

제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )이 특별약관에 정하지아니한 사항에대하여는 보통약관 및해당특별약관의규정을 따릅니다.

별표 장해분류표 보통약관 별표 참조별표 장해분류표 보통약관 별표 참조별표 장해분류표 보통약관 별표 참조별표 장해분류표 보통약관 별표 참조( ) -( ) -( ) -( ) -【】【】【】【】별표별표별표별표1111【】【】【】【】

특정부위 질병 분류표특정부위 질병 분류표특정부위 질병 분류표특정부위 질병 분류표

별표 특정부위분류표1-1【】


코드 특 정 부 위

1 위 십이지장 또는 공장.

2 맹장 충수돌기 포함 또는 회장( )

3 직장 또는 항문

4 간장 담낭 또는 담관,

5 췌장

6 기관 기관지 폐 흉막 또는 흉곽, , ,

7 코 외비 비강 또는 부비강 포함( , )

8 인두 또는 후두

9 구강 치아 혀 악하선 이하선 귀밑샘 또는 설하선, , , , ( )

10귀 외이 바깥 귀 고막 중이 가운데 귀 내이 속귀( ( ), , ( ), ( ),청신경 및 유양돌기 포함)

11안구 또는 안구부속기 안검 결막 누기 안근 또는 안와내( , , ,조직 포함)

12 신장

13 요관 방광 또는 요도,

14 전립선

15 유방 유선 포함( )

16 자궁 이상분만의 경우 포함( )

17 난소 또는 난관

18 고환 고환초막포함 부고환 정관 정삭 또는 정낭( ), , ,

19 갑상선

20 경추부 해당신경 포함( )

21 흉추부 해당신경 포함( )

22 요추부 해당신경 포함( )

23 천골 선골 부 또는 미골부 해당신경 포함( ) ( )

24 좌견관절부

25 우견관절부

코드 특 정 부 위

26 좌고관절부

27 우고관절부

28 좌상지 좌견관절부 제외( )

29 우상지 우견관절부 제외( )

30 좌하지 좌고관절부 제외( )

31 우하지 우고관절부 제외( )

32 자궁체부 제왕절개술을 받은 경우에 한함( )

33서혜부 서혜 헤르니아 음낭 헤르니아 또는 대퇴 헤르니아가( ,생긴 경우에 한함)

34 식도

35 대장 맹장 및 직장 제외( )

36 피부 두피 및 입술포함( )

39 상 하악골 위아래턱뼈· ( · , )上下顎骨 ․48 좌수부( )左手部

49 우수부( )右手部

50 좌족부( )左足部

51 우족부( )右足部

52 부갑상선


별표 특정질병분류표별표 특정질병분류표별표 특정질병분류표별표 특정질병분류표1-21-21-21-2【】【】【】【】

코드코드코드코드특정특정특정특정질병질병질병질병

분류분류분류분류코드코드코드코드

항 목 명항 목 명항 목 명항 목 명

40 담석증 K80 담석증

41요로결석

N20 신장 및 요관의 결석

N21 하부 요로의 결석

N22 달리 분류된 질환에서의 요로의 결석

N23 상세불명의 신장 급통증

42척추질환

M40 척주후만증 및 척주전만증

M41 척주측만증

M42 척추 골연골증

M43 기타 변형성 등병증

M45 강직성 척추염

M46 기타 염증성 척추병증

M47 척추증

M48 기타 척추병증

M49 달리 분류된 질환에서의 척추병증

M50 경추간판 장애

M51 기타 추간판 장애

M53 달리 분류되지 않은 기타 등병증

M54 등통증

43 결핵

A15 세균학적및조직학적으로확인된호흡기결핵

A16세균학적으로나조직학적으로확인되지않은호흡기 결핵

A17 신경계통의 결핵

A18 기타 기관의 결핵

A19 좁쌀 결핵

코드코드코드코드특정특정특정특정질병질병질병질병

분류분류분류분류코드코드코드코드

항 목 명항 목 명항 목 명항 목 명

53하지정맥류

I83 하지의 정맥류

54 골반염N73 기타 여성 골반 염증성 질환

N74 달리분류된질환에서의여성골반염증성장애

55

연골증

관절증

관절염

M00 화농성관절염

M01달리 분류된 감염성 및 기생충성 질환에서의 관절의 직접감염

M02 반응성 관절병증

M03달리 분류된 질환에서의 감염후 및 반응성 관절병증

M05 혈청검사 양성 류마티스관절염

M06 기타 류마티스 관절염

M07 건전성 및 장병성 관절병증

M08 연소성 관절염

M09 달리 분류된 질환에서의 연소성 관절염

M10 통풍

M11 기타 결정관절병증

M12 기타 특이성 관절병증

M13 기타 관절염

M14 달리 분류된 기타 질환에서의 관절병증

M15 다발관절증

M16 고관절증

M17 무릎 관절증

M18 제 수근중수관절의 관절증1

M19 기타 관절증

M93 기타 골연골병증

M94 연골의 기타장애


보험료 자동납입 특별약관보험료 자동납입 특별약관보험료 자동납입 특별약관보험료 자동납입 특별약관3.3.3.3.

제 조 보험료의 납입제 조 보험료의 납입제 조 보험료의 납입제 조 보험료의 납입1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )계약자는제 회이후의보험료부터이특별약관에따라계약자의거래은행지2정계좌를 이용하여 보험료를 자동 납입합니다.

제 조 보험료의 영수제 조 보험료의 영수제 조 보험료의 영수제 조 보험료의 영수2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )자동납입일자는이 보험계약청약서에기재된보험료납입해당일에도불구하고 매월 회사가 정하는 날 중 보험계약자가 희망하는 일자로 합니다.

제 조 계약후 알릴 의무제 조 계약후 알릴 의무제 조 계약후 알릴 의무제 조 계약후 알릴 의무3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )계약자는지정계좌의번호가변경또는거래정지된경우에는이사실을즉시회사에 알려야 합니다.

제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )이특별약관에정하지아니한사항은보통약관및해당특별약관을따릅니다.

가 초회보험료자동납입 추가특별약관가 초회보험료자동납입 추가특별약관가 초회보험료자동납입 추가특별약관가 초회보험료자동납입 추가특별약관....

제 조 보험료의 납입제 조 보험료의 납입제 조 보험료의 납입제 조 보험료의 납입1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )보험계약자가제 회보험료의납입방법을보험계약자의 거래은행 지정 계1ꊱ

좌를 통한 자동납입으로 가입하고자하는경우에 회사는 청약서를접수하고,자동이체신청에필요한정보를제공한때 다만 보험계약자의귀책사유로보( ,험료의납입이불가능한경우에는거래은행의지정계좌로부터제 회보험료가1이체된날을기준으로합니다 를청약일및제 회보험료납입일로하여보통) 1약관 제 조 계약의 성립 의 규정을 적용합니다1 ( ) .제 항의 경우에회사는청약서를접수한날로부터 일이내에 승낙또는1 30ꊲ

거절하여야하며 승낙한때에는금융기관의해당계좌에서제 회보험료를받, 1고 보험증권 보험가입증서 을 드립니다( ) .

제 조 계약후의 알릴의무제 조 계약후의 알릴의무제 조 계약후의 알릴의무제 조 계약후의 알릴의무2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )계약자는 지정계좌의 번호가변경또는거래정지된 경우에는이사실을 즉시회사에 알려야 합니다.


이초회보험료자동납입추가특별약관에정하지아니한사항은보통약관및보험료자동납입 특별약관을 따릅니다.

지정대리청구서비스 특별약관지정대리청구서비스 특별약관지정대리청구서비스 특별약관지정대리청구서비스 특별약관4.4.4.4.

제 조 적용대상제 조 적용대상제 조 적용대상제 조 적용대상1 ( )1 ( )1 ( )1 ( )이 특별약관 이하 특약 은계약자 피보험자 보험대상자 및보험수익자( “ ”) , ( )보험금을 받는 자 가 모두 동일한 보통약관 및 특별약관에 적용됩니다( ) .

제 조 특약의 체결 및 소멸제 조 특약의 체결 및 소멸제 조 특약의 체결 및 소멸제 조 특약의 체결 및 소멸2 ( )2 ( )2 ( )2 ( )이 특약은 보험계약자의청약 과보험회사의승낙 으로부가되( ) ( )請約承諾ꊱ

어집니다 이하 보험계약자는 계약자 보험회사는 회사 라합니다. ( “ ”, “ ” )제 조 적용대상 의보험계약이 해지 또는기타사유에의하여효력1 ( ) ( )解止ꊲ

을가지지 아니하게되는경우에는 이특약은 더 이상 효력을가지지아니합니다.

제 조 지정대리청구인의 지정제 조 지정대리청구인의 지정제 조 지정대리청구인의 지정제 조 지정대리청구인의 지정3 ( )3 ( )3 ( )3 ( )보험계약자는보통약관또는특별약관에서 정한 보험금을 직접 청구할수ꊱ

없는특별한사정이있을경우를대비하여계약체결시또는계약체결이후다음각호의 에 해당하는자중 인을보험금의 대리청구인 이하 지정대리1 1 ( , “청구인 이라 합니다 으로 지정 제 조에 의한 변경 지정 포함 할 수 있습니” ) ( 4 )다 다만 지정대리청구인은 보험금청구시에도 다음 각호의 에해당하여야. , 1합니다.

피보험자 보험대상자 와동거하거나피보험자 보험대상자 와생계를같1. ( ) ( )이 하고 있는피보험자 보험대상자 의가족관계등록부상또는주민등록( )상의 배우자피보험자 보험대상자 와동거하거나피보험자 보험대상자 와생계를같2. ( ) ( )이 하고 있는 피보험자 보험대상자 의 촌 이내의 친족( ) 3제 항에도 불구하고 지정대리청구인이지정된이후에제 조 적용대상 의1 , 1 ( )ꊲ

보험수익자 보험금을받는자 가변경되는경우에는이미지정된지정대리청( )구인의 자격은 자동적으로 상실된 것으로 봅니다.

제 조 지정대리청구인의 변경지정제 조 지정대리청구인의 변경지정제 조 지정대리청구인의 변경지정제 조 지정대리청구인의 변경지정4 ( )4 ( )4 ( )4 ( )계약자는 다음의 서류를 제출하고 지정대리청구인을 변경 지정할 수 있습니다 이 경우 회사는 변경 지정을 서면으로 알리거나보험증권 보험가입증서. ( )


의 뒷면에 기재하여 드립니다.지정대리청구인 변경신청서 회사양식1. ( )보험증권 보험가입증서2. ( )지정대리청구인의 주민등록등본 가족관계등록부 기본증명서 등3. , ( )신분증 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신4. (분증 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 포함, )

제 조 보험금 지급 등의 절차제 조 보험금 지급 등의 절차제 조 보험금 지급 등의 절차제 조 보험금 지급 등의 절차5 ( )5 ( )5 ( )5 ( )지정대리청구인은제 조 보험금 등청구시구비서류 에 정한 구비서류 및6 ( )ꊱ

제 조 적용대상 의보험수익자 보험금을받는자 가보험금을직접청구할수1 ( ) ( )없는특별한사정이있음을증명하는서류를제출하고회사의승낙을얻어제조 적용대상 의보험수익자 보험금을받는자 의대리인으로서보험금 사망1 ( ) ( ) (보험금 제외 을 청구하고 수령할 수 있습니다) .회사가 보험금을지정대리청구인에게지급한경우에는 그이후보험금청ꊲ

구를 받더라도 회사는 이를 지급하지 아니합니다.

제 조 보험금 등 청구시 구비서류제 조 보험금 등 청구시 구비서류제 조 보험금 등 청구시 구비서류제 조 보험금 등 청구시 구비서류6 ( )6 ( )6 ( )6 ( )지정대리청구인은회사가정하는방법에따라다음의서류를제출하고보험금을 청구하여야 합니다.

청구서 회사양식1. ( )사고증명서2.신분증 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신3. (분증)피보험자 보험대상자 의 인감증명서4. ( )피보험자 보험대상자 및지정대리청구인의가족관계등록부 가족관계증5. ( ) (명서 및 주민등록등본)기타 지정대리청구인이 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류6.

제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정제 조 준용규정7 ( )7 ( )7 ( )7 ( )이특약에서정하지아니한사항에대하여는보통약관및해당특별약관의규정을 따릅니다.

Documents

무배당 행복한인생보험LIG (L11.06) 무배당 행복한인생보험lig (l11.06) < >목차 가입자유의사항 주요내용요약서 보험용어해설 기본계약