무배당 롯데 건강플러스 건강보험(1106)상품요약서 · 무배당 롯데 건강플러스 건강보험험 41 가.가입자격제한 등 상품별 특이사항 가-1

무배당 롯데 건강플러스 건강보험험11

무배당 롯데 건강플러스 건강보험(1106) 상품요약서서

• 이 상품요약서는 상품의 주요내용만을 요약한 자료로서, 구체적인 상품내용은 반드시 해당 보험약관 전문을

참조하여 주시기 바랍니다.

Q & A

Q. 해지환급금이 기납입보험료보다 적은 이유는 무엇입니까?

A. 장기손해보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축기능을 겸한 제도로서 보험계약자가 납입한 보험료

중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 보험계약자에게 지급되는 보험금의 재원으로, 또 다른 일부는 보험회

사 운영에 필요한 사업경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나

없을 수도 있습니다.

Q. 암관련 보장 특별약관의 경우 다른 담보와는 보장 시기가 다르다고 하던데요?

A. 아래 표를 참조하세요.

특별약관명 회사의 보장 시기(始期)

암사망 특별약관,

항암방사선·약물치료비 특별약관

일반암 A

갑상선암,

기타피부암B

암진단비 특별약관,

암입원비(4일이상) 특별약관,

암수술비 특별약관,

일반암 A

갑상선암,

기타피부암,

제자리암,

경계성종양

B

특정암진단비 특별약관,

고액치료비암진단비 특별약관A

암진단비 특별약관(갱신형),

암입원비(4일이상) 특별약관(갱신형),

암수술비 특별약관(갱신형)

최초계약

일반암 A

갑상선암,

기타피부암,

제자리암,

경계성종양

B

갱신후계약 B

특정암진단비 특별약관(갱신형),

고액치료비암진단비 특별약관(갱신형)

최초계약 A

갱신후계약 B

주) A : 회사의 보장은 계약일의 첫날로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날에 시작.

단, 보험계약 가입당시 보험계약연령이 15세 미만의 피보험자(보험대상자)인 경우 계약

일의 첫날에 시작.

B : 회사의 보장은 계약일의 첫날에 시작.


Q. 가입시 납입보험료 제한이 있다던데요?

A. 이 보험은 보장성보험으로서 납입보험료 중 적립보험료는 보험가입 시 만기환급률 100% 이내로 설계되

도록 제한을 받습니다.

Q. 보험료 납입면제(보험료를 내지 않아도 되는 경우) 혜택에 대해 설명해 주세요.

A. 피보험자(보험대상자)가 보험료 납입기간 중에 상해(보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사

고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되

어 그 기능을 대신할 경우는 포함)에 입은 상해)로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급

률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 또는 질병으로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지

급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 차회 이후의 보장보험료 납입을 면제하여 드리는 제도입니다. 단,

갱신형 특별약관의 보험료는 보험료 납입면제 대상에서 제외됩니다.

Q. 신주말은 무엇입니까?

A. 「신주말」이라 함은 사고발생지의 표준시를 기준으로 금요일, 토요일, 법정공휴일(일요일을 포함) 및 근로

자의 날을 말합니다. 반면 평일이라 함은 사고발생지의 표준시를 기준으로 신주말을 제외한 날을 말합니다.

Q. 교통사고처리지원금(동승자포함) 특별약관에 대해 설명해주세요.

A. 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중에 자동차(이륜자동차 제외)를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 외

래의 사고로 타인(피보험자(보험대상자)의 부모, 배우자 및 자녀 제외)에게 아래 표에 해당하는 상해를

입힌 경우 매 사고마다 피해자 각각에 대하여 피보험자(보험대상자)가 형사합의금으로 지급한 금액을 보

험금으로 지급하는 특별약관입니다.

구 분 사고내용 보장금액 한도

사망 피해자를 사망하게 한 경우 3,000만원

부상

42 ~ 69일 진단「중대법규위반 교통사고(약관 참조)」로 피해자가

42일 이상 치료를 요한다는 진단을 받은 경우

1,000만원

70 ~ 139일 진단 2,000만원

140일 이상 진단 3,000만원

중상해

「일반교통사고(약관 참조)」로 피해자에게 형법

제258조 제1항 또는 제2항의 중상해를 입혀 검찰

에 의해 공소제기되거나 자동차손해배상보장법 시

행령 제3조에서 정한 상해급수 1급, 2급 또는 3급

에 해당하는 부상을 입힌 경우

3,000만원

Q. 실손의료비 특별약관(갱신형)에 대해 설명해 주세요.

A. 실손의료비 특별약관(갱신형)은 사람의 질병·상해 또는 이로 인한 간병에 관한 의료비를 회사가 보상하는

계약으로서 상해입원형, 상해통원형, 질병입원형, 질병통원형, 종합입원형, 종합통원형 등 총 6개의 담보종

목으로 구성되어 있으며, 계약자는 이들 6개 담보종목 중 한가지 이상을 선택하여 가입할 수 있습니다. 담

보에 대한 개괄적인 이해를 위해 아래를 참조하시고 세부적인 사항은 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

1) 자동갱신 여부

보험기간은 3년으로 하며 만기일 30일 전까지 자동갱신 내용을 계약자에게 서면으로 안내하여 드립니

다. 만기일 15일 이전까지 계약자의 별도의 의사표시가 없으면 자동갱신됩니다.

2) 보험료 납입방법


보험계약시 정한 보통약관의 납입기간과 관계없이 실손의료비 특별약관(갱신형)의 보험만기까지 해당

보험료를 계속 납입하셔야 합니다.

3) 보상내용

∙ 상해입원형, 질병입원형, 종합입원형

구 분 보 장 내 용

보상한도액5,000만원 한도

［기준 : 가입금액 5,000만원］

보상한도액 산정기준 1사고당, 1질병당 365일 한도

보상률 90%

자기부담한도연간 200만원 한도주)

(단, 본인부담병실차액은 자기부담한도 계산 시 제외)

병실차액50%보상

(단, 1일 평균입원일당 10만원 한도로 보상)

한방 급여 중 본인부담 의료비만 보상

치과 급여 중 본인부담 의료비만 보상

해외진료 보상하지 않음

주) 계약해당일로부터 1년동안의 본인부담의료비의 10%공제액의 누적액(누적200만원 초과액은 미공제)

∙ 상해통원형, 질병통원형, 종합통원형

구 분 보 장 내 용

보상한도액

외래 : 25만원 한도

처방조제 : 5만원 한도

［기준 : 가입금액 외래 25만원, 처방조제 5만원］

공제금액외래 종합전문 요양기관 2만원, 병원 1.5만원, 의원 1만원

처방조제 약제 8천원

보상한도액 기준외래 : 통원 1회당

처방조제 : 처방전 1건당

보상한도 일수(횟수)외래 : 연간 180회

처방조제 : 연간 180건

한방 급여 중 본인부담 의료비만 보상

치과 급여 중 본인부담 의료비만 보상

해외진료 보상하지 않음


가. 가입자격제한 등 상품별 특이사항

가-1. 가입자격제한

가입요건

◦ 가입대상

피보험자(보험대상자)는 주피보험자(주보험대상자) 및 주피보험자(주보험대상자)의 가족 중 보험증권

(보험가입증서)에 기재된 자로 함.

※ 주피보험자(주보험대상자)의 가족 : 1. 주피보험자(주보험대상자)의 배우자

2. 주피보험자(주보험대상자) 또는 주피보험자(주보험대상자)의

배우자와 생계를 같이하고 주민등록상 동거중인 동거친족(민

법 제777조)

3. 주피보험자(주보험대상자)와 생계를 같이 하는 별거중인 미혼

자녀

◦ 동시가입 불가 특별약관

- 실손의료비 특별약관(갱신형)의 Ⅰ.상해입원형과 Ⅴ.종합입원형 중복가입 불가

- 실손의료비 특별약관(갱신형)의 Ⅲ.질병입원형과 Ⅴ.종합입원형 중복가입 불가

- 실손의료비 특별약관(갱신형)의 Ⅱ.상해통원형과 Ⅵ.종합통원형 중복가입 불가

- 실손의료비 특별약관(갱신형)의 Ⅳ.질병통원형과 Ⅵ.종합통원형 중복가입 불가

- 교통사고처리지원금(동승자포함) 특별약관과 중상해교통사고처리지원금(동승자포함) 특별약관 동시

가입 불가

◦ 필수가입 특별약관

- 상해중환자실입원비(1~180일) 특별약관, 상해중환자실입원비(1~180일) 특별약관(갱신형)을 가입

하는 경우에는 다음 특별약관 중 하나를 반드시 가입하여야 함.

: 상해입원비(1일이상) 특별약관, 상해입원비(1일이상) 특별약관(갱신형)

- 5대골절진단비 특별약관을 가입하는 경우에는 골절진단비(치아파절제외) 특별약관을 반드시 가입하여야 함.

- 5대골절수술비 특별약관을 가입하는 경우에는 골절수술비 특별약관을 반드시 가입하여야 함.

- 질병중환자실입원비(1일이상) 특별약관, 질병중환자실입원비(1일이상) 특별약관(갱신형)을 가입하

는 경우에는 다음 특별약관 중 하나를 반드시 가입하여야 함.

: 질병입원비(1일이상) 특별약관, 질병입원비(1일이상) 특별약관(갱신형)

- 특정암진단비 특별약관, 고액치료비암진단비 특별약관, 특정암진단비 특별약관(갱신형), 고액치료비

암진단비 특별약관(갱신형)을 가입하는 경우에는 다음 특별약관 중 하나를 반드시 가입하여야 함.

: 암진단비 특별약관, 암진단비 특별약관(갱신형)

보험기간, 보험료 납입기간, 납입주기 및 가입연령

◦ 1종(100세보장형Ⅰ)

- 보통약관

구 분 보험기간 납입기간 가입연령

상해후유장해 100세 만기5, 10, 15, 20,

25, 30년납0 ~ 65세



상해80%이상후유장해연금Ⅱ


상해간병비

비운전자형 자동차사고부상

골절진단비(치아파절제외)

5대골절진단비

골절수술비

5대골절수술비

화상진단비

화상수술비

깁스치료비

상해흉터복원수술비

가족일상생활배상책임(대물20만원공제)

100세 만기5, 10, 15, 20,

25, 30년납0 ~ 65세

질병80%이상후유장해연금Ⅱ

특정감염병진단비

충수질환수술비

식중독입원비(4일이상)

100세 만기

5, 10, 15,

20년납0 ~ 61세

25, 30년납 0 ~ (80-납입기간)세

상해입원비(1일이상)

상해중환자실입원비(1일이상)

100세 만기5, 10, 15, 20,

25, 30년납0 ~ (100-납입기간)세

80세 만기5, 10, 15년납 0 ~ 65세

20, 25, 30년납 0 ~ (80-납입기간)세

질병입원비(1일이상)

질병중환자실입원비(1일이상)

암진단비

암입원비(4일이상)

암수술비

특정암진단비

고액치료비암진단비

항암방사선·약물치료비

뇌졸중진단비

뇌출혈진단비

급성심근경색증진단비

16대질병수술비

7대질병입원비(4일이상)

7대질병수술비

부인과질병수술비

여성만성질병수술비

질병특정고도장해연금Ⅱ

100세 만기,

80세 만기

5, 10, 15,

20년납0 ~ 61세

25, 30년납 0 ~ (80-납입기간)세

중증화상·부식진단비

중대한특정상해수술비

강력범죄(일상생활중)

80세 만기5, 10, 15년납 0 ~ 65세

20, 25, 30년납 0 ~ (80-납입기간)세


질병간병비

각막이식수술비

80세 만기

5, 10, 15,

20년납0 ~ 61세

25, 30년납 0 ~ (80-납입기간)세

- 특별약관



조혈모세포이식비용

5대장기이식수술비80세 만기

5, 10, 15,

20년납0 ~ 59세

25, 30년납 0 ~ (80-납입기간)세

중증치매진단비 100세 만기

5, 10, 15,

20년납15 ~ 61세

25, 30년납 15 ~ (80-납입기간)세

골프용품손해(골프장내)

홀인원(실손)

알바트로스(실손)

인공관절수술비

80세 만기

5, 10, 15년납 15 ~ 65세

20, 25, 30년납 15 ~ (80-납입기간)세

CI(중대한질병)진단비

CI(중대한질병)수술비80세 만기

5, 10, 15,

20년납15 ~ 61세

25, 30년납 15 ~ (80-납입기간)세

상해사망

신주말상해사망·후유장해

비운전자형 교통상해사망·후유장해

대중교통상해사망·후유장해

자전거탑승중상해사망·후유장해

100세 만기5, 10, 15, 20,

25, 30년납만15 ~ 65세

골프중상해사망·후유장해 80세 만기5, 10, 15년납 만15 ~ 65세

20, 25, 30년납 만15 ~ (80-납입기간)세

암사망 80세 만기

5, 10, 15,

20년납15 ~ 61세

25, 30년납 15 ~ (80-납입기간)세

상해사망·후유장해

80세 만기5, 10, 15년납 만15 ~ 65세

20, 25, 30년납 만15 ~ (80-납입기간)세

70세 만기5, 10, 15, 20,

25, 30년납

만15 ~ (70-납입기간)세

60세 만기 만15 ~ (60-납입기간)세

50세 만기 만15 ~ (50-납입기간)세

질병사망

80세 만기

5, 10, 15,

20년납만15 ~ 61세

25, 30년납 만15 ~ (80-납입기간)세

70세 만기5, 10, 15, 20,

25, 30년납

만15 ~ (70-납입기간)세

60세 만기 만15 ~ (60-납입기간)세

50세 만기 만15 ~ (50-납입기간)세



운전자형 교통상해사망·후유장해

운전자형 자동차사고부상

벌금

자동차사고변호사선임비용

교통사고처리지원금(동승자포함)

중상해교통사고처리지원금(동승자포함)

면허정지(영업용)

면허취소(영업용)

자동차사고성형치료비

자동차사고치아보철비용

100세 만기5, 10, 15, 20,

25, 30년납만18 ~ (100-납입기간)세

활동불능진단비 100세 만기

5, 10, 15,

20년납20 ~ 61세

25, 30년납 20 ~ (80-납입기간)세

상해입원비(1일이상) (갱신형)

상해중환자실입원비(1일이상) (갱신형)

상해수술비 (갱신형)

최초계약 3년 만기 3년납 0 ~ 65세

갱신후계약

3년 만기 3년납 3 ~ 97(77)세

2년 만기 2년납 98(78)세

1년 만기 1년납 99(79)세

질병입원비(1일이상) (갱신형)

질병중환자실입원비(1일이상) (갱신형)

질병수술비 (갱신형)

암진단비 (갱신형)

암수술비 (갱신형)

특정암진단비 (갱신형)

고액치료비암진단비 (갱신형)

뇌졸중진단비 (갱신형)

뇌출혈진단비 (갱신형)

급성심근경색증진단비 (갱신형)


갱신후계약

3년 만기 3년납 3 ~ 97(77)세

2년 만기 2년납 98(78)세

1년 만기 1년납 99(79)세

암입원비(4일이상) (갱신형)

항암방사선·약물치료비 (갱신형)

16대질병수술비 (갱신형)

7대질병입원비(4일이상) (갱신형)


부인과질병수술비 (갱신형)

여성만성질병수술비 (갱신형)

질병특정고도장해연금Ⅱ (갱신형)

실손의료비 (갱신형)


갱신후계약

3년 만기 3년납 3 ~ 97세

2년 만기 2년납 98세


질병사망 (갱신형)


갱신후계약

3년 만기 3년납 18 ~ 77세



납입면제시 갱신보험료 운영 (갱신형)


갱신후계약

3년 만기 3년납 3 ~ 77세

2년 만기 2년납 3 ~ 78세

1년 만기 1년납 9 ~ 79세





상해입원비(1일이상)

상해중환자실입원비(1일이상)

상해간병비


골절진단비(치아파절제외)

5대골절진단비

골절수술비

5대골절수술비

화상진단비

중증화상·부식진단비

80세 만기

5, 10, 15년납 0 ~ 65세

20, 25, 30년납 0 ~ (80-납입기간)세

◦ 2종(100세보장형Ⅱ)

- 보통약관


상해후유장해 1종(100세보장형Ⅰ)과 동일

- 특별약관


자전거탑승중상해사망·후유장해 80세 만기5, 10, 15년납 만15 ~ 65세

20, 25, 30년납 만15 ~ (80-납입기간)세



벌금








80세 만기

5, 10, 15년납 만18 ~ 65세

20, 25, 30년납 만18 ~ (80-납입기간)세

상기 이외의 특별약관 1종(100세보장형Ⅰ)과 동일

◦ 3종(80세보장형)

- 보통약관


상해후유장해 80세 만기5, 10, 15년납 0 ~ 65세

20, 25, 30년납 0 ~ (80-납입기간)세

- 특별약관



화상수술비

깁스치료비


중대한특정상해수술비

강력범죄(일상생활중)

가족일상생활배상책임(대물20만원공제)

80세 만기

5, 10, 15년납 0 ~ 65세

20, 25, 30년납 0 ~ (80-납입기간)세



질병입원비(1일이상)

질병중환자실입원비(1일이상)

질병간병비

암진단비


암수술비

특정암진단비



뇌졸중진단비

뇌출혈진단비

급성심근경색증진단비

특정감염병진단비


7대질병입원비(4일이상)

7대질병수술비



각막이식수술비

충수질환수술비

질병특정고도장해연금Ⅱ

식중독입원비(4일이상)

80세 만기

5, 10, 15,

20년납0 ~ 61세

25, 30년납 0 ~ (80-납입기간)세


5대장기이식수술비80세 만기

5, 10, 15,

20년납0 ~ 59세

25, 30년납 0 ~ (80-납입기간)세

골프용품손해(골프장내)

홀인원(실손)

알바트로스(실손)

중증치매진단비


80세 만기

5, 10, 15년납 15 ~ 65세

20, 25, 30년납 15 ~ (80-납입기간)세


CI(중대한질병)수술비80세 만기

5, 10, 15,

20년납15 ~ 61세

25, 30년납 15 ~ (80-납입기간)세

상해사망


비운전자형 교통상해사망·후유장해

대중교통상해사망·후유장해

자전거탑승중상해사망·후유장해

골프중상해사망·후유장해

80세 만기

5, 10, 15년납 15 ~ 65세

20, 25, 30년납 15 ~ (80-납입기간)세



암사망 80세 만기5, 10, 15년납 15 ~ 61세

20, 25, 30년납 15 ~ (80-납입기간)세


80세 만기5, 10, 15년납 만15 ~ 65세

20, 25, 30년납 만15 ~ (80-납입기간)세

70세 만기5, 10, 15, 20,

25, 30년납

만15 ~ (70-납입기간)세

60세 만기 만15 ~ (60-납입기간)세

50세 만기 만15 ~ (50-납입기간)세

질병사망

80세 만기

5, 10, 15,

20년납만15 ~ 61세

25, 30년납 만15 ~ (80-납입기간)세

70세 만기5, 10, 15, 20,

25, 30년납

만15 ~ (70-납입기간)세

60세 만기 만15 ~ (60-납입기간)세

50세 만기 만15 ~ (50-납입기간)세



벌금








80세 만기

5, 10, 15년납 만18 ~ 65세

20, 25, 30년납 만18 ~ (80-납입기간)세

활동불능진단비 80세 만기

5, 10, 15,

20년납20 ~ 61세

25, 30년납 20 ~ (80-납입기간)세





갱신후계약

3년 만기 3년납 3 ~ 77세















갱신후계약

3년 만기 3년납 3 ~ 77세





질병사망 (갱신형)


갱신후계약

3년 만기 3년납 18 ~ 77세



납입면제시 갱신보험료 운영 (갱신형)


갱신후계약

3년 만기 3년납 3 ~ 77세

2년 만기 2년납 3 ~ 78세

1년 만기 1년납 9 ~ 79세

갱신형 특별약관갱신종료나이

1종 2종 3종

암입원비(4일이상) (갱신형)

항암방사선·약물치료비 (갱신형)


7대질병입원비(4일이상) (갱신형)


부인과질병수술비 (갱신형)

여성만성질병수술비 (갱신형)

질병특정고도장해연금Ⅱ (갱신형)

100세 100세 -




100세 100세 80세










100세

/ 80세

100세

/ 80세80세

주1) 보험료 납입주기 : 월납, 2월납, 3월납, 6월납, 연납

주2) 갱신형 특별약관의 가입연령이 이중으로 표기되어 있는 경우 괄호 밖의 연령은 갱신종료나이를 100

세로 하여 가입시, 괄호 안의 연령은 갱신종료나이를 80세로 하여 가입시의 가입연령을 나타냄.

예시) 98(78)세 : 갱신종료나이를 100세로 하여 가입시에는 98세, 갱신종료나이를 80세로 하여

가입시에는 78세를 의미

주3) 갱신형 특별약관의 경우 3년납 3년만기로 아래의 갱신종료나이까지 자동갱신하되, 갱신시점에서 잔

여보험기간이 3년 미만인 경우에는 그 잔여기간을 보험기간(1~2년만기)으로 하여 갱신함.


갱신형 특별약관갱신종료나이

1종 2종 3종



100세

/ 80세

100세

/ 80세80세

질병사망 (갱신형) 80세 80세 80세

주4) 중복 가입 가능한 특별약관

∙ 보험기간의 선택(100세만기, 80세만기 등)이 가능한 특별약관은 보험기간을 각각 다르게 하여 중

복 가입 가능

∙ 갱신종료나이를 100세, 80세 중 선택 가능한 갱신형 특별약관의 경우 갱신종료나이를 각각 100

세, 80세로 하여 중복 가입 가능

주5) 이 상품의 최초 가입시에 피보험자(보험대상자)의 가입연령 미달로 인해 아래 특별약관을 가입할

수 없었으나 이후 해당 피보험자(보험대상자)가 해당 특별약관의 가입연령을 충족시키는 경우 계

약자 요청시 보험기간 중에 해당 특별약관을 추가로 가입 가능.

∙ 이 경우 계약자가 요청한 시점과 가장 가까운 직전 계약해당일을 해당 특별약관의 보장개시일(책

임개시일) 및 납입기간의 시작일로 하고 해당 특별약관의 납입기간 종료일을 보통약관 계약의 납

입기간 종료일과 동일하게 설정하여 운영함.

∙ 아래 특별약관의 추가 가입시 납입기간은 1~30년납 중 상기 조건을 만족시키는 납입기간으로 함.

· 상해사망 특별약관

· 상해사망·후유장해 특별약관

· 신주말상해사망·후유장해 특별약관

· 운전자형 교통상해사망·후유장해 특별약관

· 비운전자형 교통상해사망·후유장해 특별약관

· 운전자형 자동차사고부상 특별약관

· 자전거탑승중상해사망·후유장해 특별약관

· 대중교통상해사망·후유장해 특별약관

· 골프중상해사망·후유장해 특별약관

· 질병사망 특별약관

· 암사망 특별약관

· 벌금 특별약관

· 자동차사고변호사선임비용 특별약관

· 교통사고처리지원금 특별약관

· 면허취소(영업용) 특별약관

· 면허정지(영업용) 특별약관

· 자동차사고성형치료비 특별약관

· 자동차사고치아보철비용 특별약관

이 상품은 피보험자(보험대상자)의 직업, 직무, 기타사항으로 인해 보험가입금액이 제한되거나 인수가 불

가능할 수 있으며, 경우에 따라서는 건강진단 결과를 요구할 수도 있습니다.

가-2. 상품의 특이사항

적용이율

◦ 보장부분 예정이율 : 연복리 3.75%

◦ 적립부분 부리이율 : 이 보험의 보장공시이율 (2011년 5월 현재 연복리 4.2%)

◦ 보험계약이 중도에 해지되는 경우에는 보험료 납입경과기간에 따라 아래의 이율을 적용합니다.


보험료 납입경과기간 이 율

1년 미만 이 보험의 보장공시이율 × 80%

1년 이상 2년 미만 이 보험의 보장공시이율 × 90%

2년 이상 이 보험의 보장공시이율

◦ 보험기간 중에 보장공시이율이 변경되는 경우에는 변경된 시점이후부터 변경된 이율을 적용하며, 최저

보증이율은 연복리 2.0%로 합니다.

보험기간, 보험료 납입기간, 납입주기

「가-1. 가입자격제한」 참조

만기환급금

보험기간 만료시까지 적립된 적립부분 책임준비금으로서 적립부분순보험료(적립보험료에서 사업비를 공제

한 보험료)를 보험료납입일(회사에 입금된 날)부터 보험료 납입경과기간에 따라 이 보험의 보장공시이율

로 만기까지 부리·적립한 금액(기인출된 중도인출금이 있는 경우에는 이를 차감하고 적립한 금액)을 말

합니다. 단, 보험계약대출금이 있을 경우에는 그 원리금을 차감 후 지급합니다. 보험기간 중에 보장공시이

율이 변경되는 경우에는 변경된 시점이후부터 변경된 이율을 적용하며, 최저보증이율은 연복리 2.0%로

합니다.

중도인출금

계약자는 아래와 같이 중도인출금을 보험기간 중에 인출 가능합니다.

조 건중도인출일 현재 계약자가 보험료를 정상적으로 납입하고 계약이 계약체결일로부터

만 1년 이상 유효하게 유지된 경우

인출한도계약자가 요청한 시점의 적립부분 해지환급금(보험계약대출금이 있는 경우 그 원리금

합계액을 공제한 후의 잔액을 기준으로 함)의 90% 한도

보장보험료 납입면제

피보험자(보험대상자)가 보험료 납입기간 중에 상해(보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사

고로 신체에 입은 상해를 말함) 또는 질병으로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급률에

해당하는 장해상태가 되었을 때에는 차회 이후의 보장보험료 납입을 면제하여 드립니다. 단, 갱신형 특별

약관의 보험료는 납입면제 대상에서 제외됩니다.

가족 동반가입 할인제도

주피보험자 및 주피보험자의 가족(「가-1. 가입자격제한」 참조) 동반가입 시 아래의 할인율을 보장보험

료(갱신형 특별약관의 보험료는 제외)에 곱한 금액을 할인하여 드립니다.

피보험자수 2인 3인 4인 이상

할인율 1% 2% 3%

갱신형 특별약관 보험료에 관한 사항

◦ 갱신형 특별약관의 보험기간은 3년만기로, 최초가입 후 3년마다 갱신을 통해 만기시까지 보장받을 수


있으며, 갱신시 적용하는 보험료는 갱신시점에 회사가 재산출한 보험료를 적용합니다.

◦ 갱신시 보험료는 연령증가, 적용요율 변동(의료비 상승, 위험률 변동 등)에 따라 최초계약 당시보다

인상될 수 있습니다.

◦ 갱신형 특별약관의 보험료는 보험계약시 정한 보통약관의 납입기간과 관계없이 해당 갱신형 특별약관

의 보험만기까지 계속 납입하셔야 계약이 정상 유지됩니다.

주요 용어 해설

아래 용어는 회사에서 임의로 사용하는 용어로서 보장하는 질병(또는 상병)을 요약하면 아래와 같습니다.

약관 별표에 나열되어 있는 한국표준질병·사인분류에 의한 분류번호에 해당하는 질병(또는 상병)에 대해

서만 보험금이 지급되오니 자세한 내용은 약관 전문을 참조하여 주시기 바랍니다.

◦ 5대골절 : 머리의 으깸손상 / 목의 골절 / 흉추의 골절 및 흉추의 다발골절 / 요추 및 골반의 골절 /

대퇴골의 골절

◦ 특정암(남성3대암) : 위암 / 폐암 / 간암

◦ 특정암(여성특정암) : 자궁암 / 유방암 / 난소암

◦ 고액치료비암 : 식도암 / 췌장암 / 골수암 / 뇌종양 / 백혈병

◦ 16대질병 : 당뇨병 / 심장질환 / 고혈압 / 뇌혈관질환 / 간질환 / 위궤양 및 십이지장궤양 / 갑상선질

환 / 동맥경화증 / 만성하기도질환 / 폐렴 / 관절염 / 백내장 / 녹내장 / 결핵 / 신부전 /

생식기질환

◦ 7대질병 : 당뇨병 / 심장질환 / 고혈압 / 뇌혈관질환 / 간질환 / 위궤양 및 십이지장궤양 / 만성하기도

질환

◦ 여성만성질병 : 골다공증 / 관절염

◦ 부인과질병 : 제자리신생물 / 양성 신생물 / 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 / 유방의 장애 / 여성

골반내 기관의 염증성 질환 / 여성 생식기관의 비염증성 장애


구분 지급사유 및 지급금액

보통약관

상해후유장해

상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액 지급

상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%미만 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액×지급률 지급

특별약관

상해사망 상해의 직접결과로써 사망한 경우 보험가입금액 지급


상해의 직접결과로써 사망한 경우 보험가입금액 지급

상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액 지급

상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%미만 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액×지급률 지급

상해80%이상

후유장해연금Ⅱ

상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급률에 해당하는 장

해상태가 되었을 경우 상해 발생일 1년 후부터 20년간 매년 보험가입금액 지

급 (1회한)

상해50%이상


상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 50%이상 장해 지급률에 해당하는 장

해상태가 되었을 경우 상해 발생일 1년 후부터 20년간 매년 보험가입금액 지

급 (1회한)

상해입원비

(1일이상) 상해의 직접결과로써 생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와 1일 이상 계속

입원하여 치료를 받은 경우 1일째 입원일로부터 입원1일당 보험가입금액 지급

(1회 입원당 180일 한도)상해입원비

(1일이상)

(갱신형)

상해중환자실입원비

(1일이상) 상해의 직접결과로써 생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와 1일 이상 중환

자실에 계속입원하여 치료를 받은 경우 1일째 입원일로부터 입원1일당 보험가

입금액 지급 (1회 입원당 180일 한도)상해중환자실입원비

(1일이상)

(갱신형)

상해간병비

상해의 직접 결과로써 생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와 병원 또는 의

원 등에 계속입원하여 치료를 받은 경우 아래 금액 지급

구 분 지 급 금 액

31일째 계속입원시 보험가입금액

61일째 계속입원시 보험가입금액 추가지급




상해수술비

(갱신형)상해의 직접결과로써 수술을 받은 경우 보험가입금액 지급

나. 보험금 지급사유, 지급금액 및 지급제한사항

보험금 지급사유 및 지급금액



특별약관


신주말(금요일, 토요일, 법정공휴일(일요일을 포함) 및 근로자의 날)에 상해의 직접결과로써 사망한 경우 보험가입금액 지급

신주말에 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액 지급

신주말에 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%미만 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액×지급률 지급

운전자형교통상해

사망·후유장해

교통사고(운전중, 탑승중, 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해의 직접결과로써 사망한 경우 보험가입금액 지급

교통사고(운전중, 탑승중, 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액 지급

교통사고(운전중, 탑승중, 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%미만 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액×지급률 지급

비운전자형교통상해


교통사고(탑승중(운전중제외), 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해의 직접결과로써 사망한 경우 보험가입금액 지급

교통사고(탑승중(운전중제외), 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액 지급

교통사고(탑승중(운전중제외), 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%미만 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액×지급률 지급


교통사고(운전중, 탑승중, 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해의 직접결과로써 자동차손해배상보장법시행령에서 정한 자동차사고 부상 등급표(약관 참조)의 상해등급을 받은 경우 아래 금액 지급

부 상 등 급 지 급 금 액

1급보험증권(보험가입증서)에 기재된

이 특별약관의 보험가입금액의 100%

2~4급보험증권(보험가입증서)에 기재된





이 특별약관의 보험가입금액의 12.5%









특별

약관


교통사고(탑승중(운전중제외), 비탑승중. 약관 참조)로 인한 상해의 직접결과로써 자동차손해배상보장법시행령에서 정한 자동차사고 부상 등급표(약관 참조)의 상해등급을 받은 경우 아래 금액 지급

부 상 등 급 지 급 금 액















대중교통상해


대중교통이용중 사고(약관 참조)로 인한 상해의 직접결과로써 사망한 경우 보험가입금액 지급

대중교통이용중 사고(약관 참조)로 인한 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액 지급

대중교통이용중 사고(약관 참조)로 인한 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%미만 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액×지급률 지급

자전거탑승중상해


자전거탑승중 사고(약관 참조)로 인한 상해의 직접결과로써 사망한 경우 보험가입금액 지급

자전거탑승중 사고(약관 참조)로 인한 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액 지급

자전거탑승중 사고(약관 참조)로 인한 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%미만 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액×지급률 지급

골프중상해


골프시설 구내에서 골프의 연습, 경기 또는 지도 중에 상해의 직접결과로써 사망한 경우 보험가입금액 지급

골프시설 구내에서 골프의 연습, 경기 또는 지도 중에 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액 지급

골프시설 구내에서 골프의 연습, 경기 또는 지도 중에 상해로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%미만 장해 지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액×지급률 지급

골프용품손해

(골프장내)

골프시설 구내에서의 골프의 연습, 경기 또는 지도 중에 생긴 아래의 손해를 보험가입금액 한도 내에서 보상1. 골프용품에 생긴 화재(낙뢰 포함) 및 도난 손해

2. 우연한 사고로 골프채가 부러지거나 휘어지거나 파손됨으로써 생긴 손해



특별

약관

홀인원(실손)골프경기 중 홀인원을 행한 경우 홀인원을 행한 날로부터 1개월 이내에 소요된 홀인원비용(증정용 기념품 구입비용, 축하만찬 비용, 축하라운드 비용)을 보험가입금액 한도 내에서 지급 (1회한)

알바트로스(실손)골프경기 중 알바트로스를 행한 경우 알바트로스를 행한 날로부터 1개월 이내에 소요된 알바트로스비용(증정용 기념품 구입비용, 축하만찬 비용, 축하라운드 비용)을 보험가입금액 한도 내에서 지급 (1회한)

골절진단비

(치아파절제외)상해의 직접결과로써 골절(약관 참조)로 진단확정된 경우 보험가입금액 지급

5대골절진단비

상해의 직접결과로써 5대골절(머리의 으깸손상 / 목의 골절 / 흉추의 골절 및

흉추의 다발골절 / 요추 및 골반의 골절 / 대퇴골의 골절. 약관 참조)로 진단

확정된 경우 보험가입금액 지급

골절수술비상해의 직접결과로써 골절(약관 참조)을 입고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 보험가입금액 지급

5대골절수술비상해의 직접결과로써 5대골절(머리의 으깸손상 / 목의 골절 / 흉추의 골절 및 흉추의 다발골절 / 요추 및 골반의 골절 / 대퇴골의 골절. 약관 참조)을 입고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 보험가입금액 지급

화상진단비 상해의 직접결과로써 화상(약관 참조)으로 진단확정된 경우 보험가입금액 지급

중증화상·부식

진단비상해의 직접결과로써 중증 화상 및 부식(화학약품 등에 의한 피부손상)(약관 참조)으로 진단확정된 경우 보험가입금액 지급 (1회한)

화상수술비상해의 직접결과로써 화상(약관 참조)을 입고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 보험가입금액 지급

깁스치료비진단확정된 질병 또는 상해로 인하여 깁스(Cast)치료를 받은 경우 보험가입금액 지급


상해로 병원 또는 의원 등에서 치료를 받고 그 직접적인 결과로 인하여 안면부, 상지, 하지에 외형상의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 상해 발생일로부터 2년 이내에 성형외과 전문의로부터 성형수술을 받은 경우 아래 금액 지급 (하나의 상해에 대하여 500만원 한도)


안면부 수술 1cm당 14만원

상지·하지 수술 1cm당 7만원 (단, 3cm이상의 경우에 한함)

주) 길이측정이 불가한 피부이식수술 등의 경우 수술cm는 최장직경으로 함.

중대한

특정상해수술비

상해의 직접결과로써 뇌손상 또는 내장손상을 입고 상해 발생일부터 180일 이내에 그 치료를 직접적인 목적으로 개두(開頭)수술, 개흉(開胸)수술 또는 개복(開腹)수술을 받은 경우 보험가입금액 지급

강력범죄

(일상생활중)

일상생활 중에서 약관에서 정한 강력범죄사고로 사망하거나 신체에 피해가 발생하였을 경우 보험가입금액 지급 (단, 살인, 상해, 폭행 및 폭력 등으로 신체에 피해가 발생한 경우에는 1개월을 초과하여 의사의 치료를 요하는 경우에 한함)

질병사망

질병으로 인하여 사망하였을 때 보험가입금액 지급질병사망

(갱신형)



특별

약관

질병80%이상


진단확정된 질병으로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 80%이상 장해 지급률

에 해당하는 장해상태가 되었을 경우 질병의 진단확정일 1년 후부터 20년간

매년 보험가입금액 지급 (1회한)

질병50%이상


진단확정된 질병으로 장해분류표(약관 참조)에서 정한 50%이상 장해 지급률

에 해당하는 장해상태가 되었을 경우 질병의 진단확정일 1년 후부터 20년간

매년 보험가입금액 지급 (1회한)

질병입원비

(1일이상)진단확정된 질병의 치료를 직접적인 목적으로 병원 또는 의원에 계속입원하여

치료를 받은 경우 1일당 보험가입금액 지급 (1회 입원당 180일 한도)질병입원비

(1일이상)

(갱신형)

질병중환자실입원비

(1일이상) 진단확정된 질병의 치료를 직접적인 목적으로 병원 또는 의원의 중환자실에

계속입원하여 치료를 받은 경우 1일당 보험가입금액 지급 (1회 입원당 180일

한도)질병중환자실입원비

(1일이상)

(갱신형)

질병간병비

진단확정된 질병의 치료를 직접적인 목적으로 병원 또는 의원에 계속입원하여

치료를 받은 경우 아래 금액 지급


31일째 계속입원시 보험가입금액





질병수술비

(갱신형)

진단확정된 질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 보험가입금액

지급

암사망

암으로 인하여 사망하였을 때 보험가입금액 지급

단, 갑상선암 및 기타피부암 이외의 암에 대한 보장은 계약일의 첫날로부터

그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날에 시작

암진단비

일반암(약관 참조), 갑상선암(약관 참조), 기타피부암(약관 참조), 제자리암

(약관 참조) 또는 경계성종양(약관 참조)으로 진단확정되었을 때 아래 금액

지급 (각 1회한)

경과기간

구분보험계약일로부터 1년 미만 보험계약일로부터 1년 이상

일반암 진단확정시 보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100%

갑상선암 진단확정시

보험가입금액의 10% 보험가입금액의 20%기타피부암 진단확정시

제자리암 진단확정시

경계성종양 진단확정시

단, 보험계약연령 15세이상 피보험자(보험대상자)의 경우 일반암에 대한 보장

은 계약일의 첫날로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날에 시작

암진단비

(갱신형)



특별

약관

암입원비

(4일이상)


(약관 참조) 또는 경계성종양(약관 참조)으로 진단확정되고 그 질병의 치료를

직접적인 목적으로 4일 이상 계속입원하여 치료를 받은 경우 아래 금액 지급

(1회 입원당 120일 한도)

지 급 금 액

일반암으로 4일이상 계속입원시 3일초과 1일당 보험가입금액의 100%

갑상선암으로 4일이상 계속입원시

3일초과 1일당 보험가입금액의 20%기타피부암으로 4일이상 계속입원시

제자리암으로 4일이상 계속입원시

경계성종양으로 4일이상 계속입원시



암입원비

(4일이상)

(갱신형)

암수술비


(약관 참조) 또는 경계성종양(약관 참조)으로 진단확정되고 그 질병의 치료를

직접적인 목적으로 수술을 받은 때 아래 금액 지급

경과기간


일반암으로 수술시 보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100%

갑상선암으로 수술시

보험가입금액의 10% 보험가입금액의 20%기타피부암으로 수술시

제자리암으로 수술시

경계성종양으로 수술시



암수술비

(갱신형)

특정암진단비

남성3대암(위암 / 폐암 / 간암. 약관 참조) 또는 여성특정암(유방암 / 난소암

/ 자궁암 등. 약관 참조)으로 진단확정되었을 때 아래 금액 지급 (1회한)

경과기간


지 급 금 액 보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100%

단, 보험계약연령 15세이상 피보험자(보험대상자)의 경우 보장은 계약일의 첫

날로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날에 시작

특정암진단비

(갱신형)


고액치료비암(식도암 / 췌장암 / 뇌종양 / 백혈병 / 골수암. 약관 참조)으로

진단확정되었을 때 아래 금액 지급 (1회한)

경과기간



단, 보험계약연령 15세이상 피보험자(보험대상자)의 경우 보장은 계약일의 첫

날로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날에 시작


(갱신형)



특별

약관

항암방사선

·약물치료비

일반암(약관 참조), 갑상선암(약관 참조) 또는 기타피부암(약관 참조)으로 진

단확정되고 그 암의 치료를 직접목적으로 방사선치료 또는 약물치료를 받았을

경우 아래 금액 지급 (각 1회한)

경과기간


항암방사선

·

약물치료비

일반암보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100%

갑상선암

기타피부암 보험가입금액의 10% 보험가입금액의 20%



항암방사선

·약물치료비

(갱신형)


진단확정된 질병으로 인하여 병원 또는 의원 등에 입원하여 조혈모세포이식을

받았을 경우 아래 금액 지급 (1회한)

경과기간



뇌졸중진단비뇌졸중(약관 참조)으로 진단확정되었을 때 아래 금액 지급 (1회한)

경과기간


지 급 금 액 보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100%뇌졸중진단비

(갱신형)

뇌출혈진단비뇌출혈(약관 참조)로 진단확정되었을 때 아래 금액 지급 (1회한)

경과기간


지 급 금 액 보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100%뇌출혈진단비

(갱신형)

급성심근경색증

진단비급성심근경색증(약관 참조)으로 진단확정되었을 때 아래 금액 지급 (1회한)

경과기간



급성심근경색증

진단비

(갱신형)

중증치매진단비진단확정된 질병 또는 상해로 인해 중증치매상태(약관 참조)로 진단확정 된

후 중증치매상태가 90일 이상 계속되었을 경우 보험가입금액 지급 (1회한)

활동불능진단비진단확정된 질병 또는 상해로 인해 활동불능상태(약관 참조)로 진단확정 된

후 활동불능상태가 90일 이상 계속되었을 경우 보험가입금액 지급 (1회한)

CI(중대한질병)

진단비

말기신부전증(약관 참조), 말기간경화(약관 참조) 또는 말기폐질환(약관 참

조)으로 진단확정되었을 때 아래 금액 지급 (1회한)

경과기간





특별

약관

CI(중대한질병)

수술비

관상동맥질환, 심장판막질환 또는 대동맥류질환의 치료를 직접적인 목적으로

관상동맥우회술, 심장판막수술 또는 대동맥류인조혈관치환수술을 받은 경우

아래 금액 지급 (1회한)

경과기간



특정감염병진단비콜레라, 장티푸스, 파라티푸스 등 약관 상에서 정한 25종의 특정감염병 중 하

나에 감염되어 감염병환자로 진단받아 치료를 받는 경우 보험가입금액 지급


16대질병(당뇨병 / 심장질환 / 고혈압 / 뇌혈관질환 / 간질환 / 위궤양 및 십

이지장궤양 / 갑상선질환 / 동맥경화증 / 만성하기도질환 / 폐렴 / 관절염 /

백내장 / 녹내장 / 결핵 / 신부전 / 생식기질환. 약관 참조)으로 진단확정되고

그 질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 때 아래 금액 지급

경과기간




(갱신형)

7대질병입원비

(4일이상) 7대질병(당뇨병 / 심장질환 / 고혈압 / 뇌혈관질환 / 간질환 / 위궤양 및 십이

지장궤양 / 만성하기도질환. 약관 참조)으로 진단확정되고 그 질병의 치료를

직접적인 목적으로 4일 이상 계속입원하여 치료를 받은 경우 3일초과 1일당

보험가입금액 지급 (1회 입원당 120일 한도)

7대질병입원비

(4일이상)

(갱신형)

7대질병수술비7대질병(당뇨병 / 심장질환 / 고혈압 / 뇌혈관질환 / 간질환 / 위궤양 및 십이

지장궤양 / 만성하기도질환. 약관 참조)으로 진단확정되고 그 질병의 치료를

직접적인 목적으로 수술을 받은 때 아래 금액 지급

경과기간



7대질병수술비

(갱신형)


부인과질병(제자리신생물 / 양성 신생물 / 행동양식 불명 또는 미상의 신생물

/ 유방의 장애 / 여성 골반내 기관의 염증성 질환 / 여성 생식기관의 비염증성

장애. 약관 참조)으로 진단확정되고 그 질병의 치료를 직접적인 목적으로 수

술을 받은 때 아래 금액 지급

경과기간




(갱신형)

여성만성질병수술비여성만성질병(골다공증 / 관절염. 약관 참조)으로 진단확정되고 그 질병의 치

료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 때 아래 금액 지급

경과기간




(갱신형)

5대장기이식수술비

진단확정된 질병 또는 상해로 인하여 병원 또는 의원 등에서 장기수혜자로서

5대장기(간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장)이식수술을 받았을 때 보험가입금액 지

급 (1회한)



특별

약관

각막이식수술비진단확정된 질병 또는 상해로 인하여 병원 또는 의원 등에서 장기수혜자로서

각막이식수술을 받았을 때 보험가입금액 지급 (1회한)

충수질환수술비충수질환(약관 참조)으로 진단확정되고 그 질병의 치료를 직접적인 목적으로

수술을 받은 때 보험가입금액 지급 (1회한)

질병특정고도장해

연금Ⅱ진단확정된 질병을 직접적인 원인으로 보험기간 중 신체의 일부를 잃었거나

또는 그 기능이 영구히 상실되어 질병특정고도장해(약관 참조)가 되었거나 지

체장애, 뇌병변장애, 시각장애, 청각장애, 언어장애 중 하나 이상의 장애가 발

생하고 1급 또는 2급의 장애인이 되었을 때 질병의 진단확정일 1년후부터 20

년간 매년 보험가입금액 지급 (1회한)

질병특정고도장해

연금Ⅱ

(갱신형)

식중독입원비

(4일이상)

음식물의 섭취로 인해 중독이 발생하고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일 이

상 계속입원하여 치료를 받은 때에는 3일초과 1일당 보험가입금액 지급 (1회

입원당 120일 한도)


진단확정된 질병 또는 상해의 직접적인 원인으로 아래에 정한 수술을 받은 경

우 보험가입금액 지급

1. 고관절(엉덩이 관절), 슬관절(무릎관절) 또는 견관절(어깨관절)이 파괴되

어 더 이상 사용할 수 없는 관절에 대해 손상된 관절을 제거하고 인공적으

로 만든 관절을 삽입하여 치환하여 줌으로써 원래의 관절기능을 회복시켜

주는 「인공관절치환술」을 받은 경우

2. 손상된 골두를 제거하고 인체에 해가 없는 인공적으로 만든 골두를 해당

뼈에 삽입시켜 줌으로써 기존 골두의 기능을 치환하여 주는 「인공골두삽

입술」을 받은 경우

가족일상생활

배상책임

(대물20만원공제)

피보험자 및 배우자, 자녀, 동거중 친족(8촌 이내의 혈족(모계8촌 포함), 4촌

이내의 인척 및 배우자)이 주거용으로 사용하는 주택의 소유, 사용 또는 관리

로 인한 우연한 사고 또는 일상생활(주택 이외의 부동산의 소유, 사용 및 관

리는 제외)로 인한 우연한 사고로 타인의 신체의 장해 또는 재물의 손해에 대

한 법률상의 배상책임을 부담함으로써 입은 손해를 1억원 한도 내에서 보상

(단, 자기부담금 대물20만원 공제)

벌금자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로 타인의 신체에 상해

를 입힘으로써 신체상해와 관련하여 받은 벌금액을 2,000만원을 한도로 보상

자동차사고

변호사선임비용

자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로 타인의 신체에 상해

를 입힘으로써 구속영장에 의하여 구속되었거나, 검사에 의해 공소제기(약식기

소는 제외)된 경우 또는 검사에 의해 약식기소되었으나 법원에 의해 보통의 심

판절차인 공판절차에 의해 재판이 진행하게 된 경우 변호사선임비용을 부담함

으로써 입은 손해를 보험가입금액 한도 내에서 보상



특별

약관

교통사고처리지원금

(동승자포함)

자동차(이륜자동차 제외)를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로

타인(피보험자(보험대상자)의 부모, 배우자 및 자녀 제외)에게 다음에 해당하

는 상해를 입힌 경우 피해자 각각에 대하여 피보험자(보험대상자)가 형사합의

금으로 지급한 금액을 지급

1. 피해자를 사망하게 한 경우 (3,000만원 한도)

2. 「중대법규위반 교통사고(약관 참조)」로 피해자가 42일 이상 치료를 요한

다는 진단을 받은 경우

42일 ~ 69일 진단시 1천만원 한도

70일 ~ 139일 진단시 2천만원 한도

140일 이상 진단시 3천만원 한도

3. 「일반교통사고(약관 참조)」로 피해자에게 형법 제258조 제1항 또는 제2

항의 중상해를 입혀 검찰에 의해 공소제기되거나 자동차손해배상보장법 시

행령 제3조에서 정한 상해급수 1급, 2급 또는 3급에 해당하는 부상을 입힌

경우 (3,000만원 한도)

중상해

교통사고처리지원금

(동승자포함)

자동차(이륜자동차 제외)를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고

(「일반교통사고(약관 참조)」에 한함)로 타인(피보험자(보험대상자)의 부모,

배우자 및 자녀 제외)에게 형법 제258조 제1항 또는 제2항의 중상해를 입혀

검찰에 의해 공소제기되거나 자동차손해배상보장법 시행령 제3조에서 정한 상

해급수 1급, 2급 또는 3급에 해당하는 부상을 입힌 경우 피해자 각각에 대하

여 피보험자(보험대상자)가 형사합의금으로 지급한 금액을 지급 (3,000만원

한도)


자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로 타인의 신체에 상

해를 입히거나 재물을 손상함으로써 피보험자(보험대상자)의 자동차운전면허

가 행정처분에 의해 일시정지되었을 경우 면허정지기간 동안 최고 60일을 한

도로 면허정지 1일당 보험가입금액 지급 (면허정지 행정처분 사유가 교통사고

가 아닌 경우에는 보험금을 지급하지 아니함)


자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로 타인의 신체에 상

해를 입히거나 재물을 손상함으로써 피보험자(보험대상자)의 자동차운전면허

가 행정처분에 의해 취소되었을 경우 보험가입금액 지급 (1회한)

자동차사고

성형치료비

자가용 자동차를 운전하던 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고의 직

접적인 결과로 인하여 외형상의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능장

해가 발생하여 그 원상회복을 위해 사고일로부터 1년 이내에 성형외과 전문의

로부터 성형수술을 받은 경우 보험가입금액 지급

자동차사고

치아보철비용

자가용 자동차를 운전하던 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고의 직

접적인 결과로 인하여 치아보철치료가 필요하다고 진단받은 경우(자동차손해

배상보장법시행령에서 정한 자동차사고 부상 등급표(약관 참조) 중 5급16항,

6급17항, 7급10항, 8급15항, 9급16항, 10급7항, 11급8항, 12급3항, 13급3

항, 14급3항에 해당되는 경우를 말함) 치아 1개당 보험가입금액을 지급



특별

약관

실손의료비

(갱신형)

Ⅰ.상해입원형

Ⅲ.질병입원형

Ⅴ.종합입원형

병원에 입원하여 치료를 받은 경우 입원의료비를 다음과 같이 하나의 상해(또

는 질병)당 보험가입금액을 한도로 보상 (최초 입원일로부터 365일까지 보상)

구 분 지 급 사 유

Ⅰ.상해입원형 상해로 병원에 입원하는 경우 보상

Ⅲ.질병입원형 질병으로 병원에 입원하는 경우 보상

Ⅴ.종합입원형 상해 또는 질병으로 병원에 입원하는 경우 보상

구 분 보 상 금 액

입원실료,

입원제비용,

입원수술비

본인부담 입원의료비(상급병실료 차액 제외)의 90% 해당액 (다만, 10%

해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경

우 그 초과금액은 보상)

상급병실료

차액

입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의

금액 (다만, 1일 평균금액 10만원을 한도)

※ 단, 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의

료비 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 하나의 상해(또는 질

병)당 보험가입금액을 한도로 보상

실손의료비

(갱신형)

Ⅱ.상해통원형

Ⅳ.질병통원형

Ⅵ.종합통원형

병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 매년 계약해당일로부터

1년을 단위로 하여 다음과 같이 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방조제비

를 각각 보상

구 분 지 급 사 유

Ⅱ.상해통원형 상해로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 보상

Ⅳ.질병통원형 질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 보상

Ⅵ.종합통원형상해 또는 질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받

은 경우 보상

구 분 보 상 금 액

외래

방문 1회당 본인부담의료비에서 ＜표1 항목별 공제금액＞을 차감하고 외

래의 보험가입금액을 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문

180회 한도)

처방조제비

처방전 1건당 본인부담의료비에서 ＜표1 항목별 공제금액＞을 차감하고

처방조제비의 보험가입금액을 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간

처방전 180건 한도)

＜표1 항목별 공제금액＞

구 분 항 목 공제금액

외래

(외래제비용 및

외래수술비 합계)

의원, 치과의원, 한의원, 조산원, 보건소, 보건의료

원, 보건지소, 보건진료소1만원

종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 1만 5천원

종합전문요양기관, 상급종합병원 2만원

처방조제비 약국, 한국희귀의약품센터 8천원

※ 하나의 상해(또는 질병)으로 인해 하루에 같은 치료를 목적으로 의료기관

에 2회 이상 통원치료시(약국을 통한 2회 이상의 처방조제 포함) 1회의

외래 및 1건의 처방으로 간주. 이 때 외래에 대한 공제금액은 2회 이상의

중복방문 의료기관 중 가장 높은 공제금액을 1회만 적용

※ 단, 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 통원의

료비 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 ＜표1 항목별 공제금액＞을 차감

한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액을 한도로 보상


주) 상기 내용은 보통약관 및 각 특별약관의 주요내용만을 요약한 것입니다. 자세한 사항(보험금의 종류 및

지급사유, 보험금을 지급하지 아니하는 사유 등)은 반드시 약관 본문을 참조하여 주시기 바랍니다.

□ 보험금 지급제한 사항

◦ 회사는 제1회 보험료를 받은 때부터 이 상품의 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다(제1회 보험료를

납입하기 전 사고에 대해서는 보상하지 않습니다). 회사의 책임은 보험증권(보험가입증서)에 기재된

보험기간의 첫날부터 시작합니다. 단, 암관련 특별약관(암사망 특별약관, 암진단비 특별약관, 암진단비

특별약관(갱신형), 암입원비(4일이상) 특별약관, 암입원비(4일이상) 특별약관(갱신형), 암수술비 특별

약관, 암수술비 특별약관(갱신형), 특정암진단비 특별약관, 특정암진단비 특별약관(갱신형), 고액치료비

암진단비 특별약관, 고액치료비암진단비 특별약관(갱신형), 항암방사선·약물치료비 특별약관, 항암방

사선·약물치료비 특별약관(갱신형))의 책임개시일은 다음과 같습니다.

보험계약연령 책임개시일

15세미만 피보험자(보험대상자) 보험기간의 첫날부터 회사의 보장이 개시됩니다.

15세이상 피보험자(보험대상자)

계약(부활(효력회복))일의 첫날로부터 그 날을 포함하여 90일이

지난 날의 다음날에 회사의 보장이 개시됩니다. 단, 갑상선암, 제

자리암, 기타피부암, 경계성종양의 경우 보험기간의 첫날부터 회

사의 보장이 개시됩니다.

◦ 실손의료비 특별약관(갱신형)은 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우, 보험약관에 따라 비례보상됩

니다.

다수계약이란?

다수계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상해·질병·간병보험 및 손해보험의 종합·장기손해·

개인연금·퇴직보험으로 합니다.

◦ 특정부위·질병 부담보 특별약관 및 이륜자동차운전중상해 부담보 특별약관 가입자에 대해서는 해당 특

별약관에서 정한 바에 따라 보험금의 지급이 제한될 수 있으니, 약관 본문을 참조하여 주시기 바랍니다.

◦ 「보험금을 지급하지 아니하는 사유」 등 기타 세부적인 사항은 보험약관의 내용에 따라 보험금 지급

이 제한될 수 있으니 반드시 약관 본문을 참조하시기 바랍니다.


보장공시이율이란?

◦ 회사는 장기무배당 운용자산이익률과 외부지표금리를 3:7의 비율로 가중평균하여 산출된

공시기준이율에서 향후 예상수익 등을 고려한 조정률을 가감하여 보장공시이율을 결정하며,

보장공시이율은 산출 공시기준이율의 80%~120% 범위 내에서 정합니다.

공시기준이율(%) = 장기무배당 운용자산이익률 × 0.3 ＋ 외부지표금리 × 0.7

◦ 보장공시이율은 매월 말일 회사가 정한 이율로 하며, 다음달 1일부터 말일까지 1개월간

확정·적용합니다.

다. 보험료 산출기초

□ 보험료의 구성

보험계약자가 납입하는 보험료는 보험사고 발생시 보험금 지급을 위한 위험보험료, 만기시 환급금을 지급

하기 위한 적립보험료, 보험회사의 사업경비를 위한 부가보험료로 구성됩니다.

□ 예정이율

예정이율이란?

보험회사는 장래의 보험금 지급을 대비하여 계약자가 납입한 보험료를 적립해 두는데 보험료 납입시

점과 보험금 지급시점에는 시차가 발생하게 됩니다. 이 기간 동안 보험회사는 적립된 금액을 운용할

수 있으므로 운용에 따라 기대되는 수익을 미리 예상하여 일정한 비율로 보험료를 할인해 주는데, 이

러한 할인율을 「예정이율」이라고 합니다. 일반적으로, 예정이율이 높아지면 보험료는 낮아지고, 예

정이율이 낮아지면 보험료는 올라갑니다.

금리확정형보험상품과 금리연동형보험상품의 차이점

◦ 금리확정형보험

보험회사가 적립순보험료를 확정금리로 부리·적립하여 적립부분 환급금을 돌려주는 보험

◦ 금리연동형보험

보험회사가 적립순보험료를 자산운용수익률, 시장금리 등에 연동되는 변동금리로 부리·적립하여

적립부분 환급금을 돌려주는 보험

◦ 보장부분 예정이율 : 연복리 3.75%

◦ 적립부분 부리이율 : 이 보험의 보장공시이율 (2011년 5월 현재 연복리 4.2%)

◦ 보험계약이 중도에 해지되는 경우에는 보험료 납입경과기간에 따라 아래의 이율을 적용합니다.

보험료 납입경과기간 이 율

1년 미만 이 보험의 보장공시이율 × 80%

1년 이상 2년 미만 이 보험의 보장공시이율 × 90%

2년 이상 이 보험의 보장공시이율

◦ 보험기간 중에 보장공시이율이 변경되는 경우에는 변경된 시점이후부터 변경된 이율을 적용하며, 최저

보증이율은 연복리 2.0%로 합니다.


◦ 보장공시이율의 최저보증이율은 2.0%로 합니다.

◦ 세부적인 보장공시이율의 운용방법은 회사에서 별도로 정한 내부관리규정에 따릅니다.

◦ 회사는 보장공시이율을 매월 회사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공시합니다.

최저보증이율이란?

회사의 운용자산이익률 및 시중금리가 하락하더라도 회사에서 지급을 보증하는 최저한도의 적용이

율입니다.

□ 예정위험률

예정위험률이란?

한 개인이 사망하거나 질병에 걸리는 등의 일정한 보험사고가 발생할 수 있는 확률을 대수의 법칙에

의해 예측한 것을 예정위험률이라고 합니다. 일반적으로 예정위험률이 높으면 보험료가 높아지고 낮

아지면 보험료가 낮아집니다.

(기준 : 보통약관, 상해1급)

보장위험예정위험률

남자 여자

상해사망위험률 0.000422 0.000192

상해80%이상후유장해발생률 0.000049 0.000021

상해80%미만후유장해지급률 0.000144 0.000080

□ 예정사업비율

예정사업비율이란?

보험회사가 보험계약의 체결, 유지 및 관리 등에 필요한 경비로 사용하기 위하여 보험료 중 일정비

율을 사업비로 책정한 것을 말합니다.


구 분보험료지수 (단위:%) 보험기간 /

납입기간

가입금액

(단위:만원)남 여

보통

약관

보장부분(상해후유장해) 129.6 128.6 100세 / 20년 1,000

적립부분 126.9 126.9 100세 / 20년 -

특별약관

상해사망 131.0 129.6 100세 / 20년 1,000

상해사망·후유장해 131.1 131.4 80세 / 20년 1,000

상해사망·후유장해 129.2 129.0 70세 / 20년 1,000

상해사망·후유장해 129.4 129.2 60세 / 20년 1,000

상해사망·후유장해 127.5 129.2 50세 / 10년 1,000

상해80%이상후유장해연금Ⅱ 134.8 132.5 100세 / 20년 1,000

상해50%이상후유장해연금Ⅱ 134.2 134.2 100세 / 20년 1,000

상해입원비(1일이상) 131.2 131.2 100세 / 20년 1

상해입원비(1일이상) 129.8 129.8 80세 / 20년 1

상해중환자실입원비(1일이상) 131.4 131.3 100세 / 20년 1

상해중환자실입원비(1일이상) 129.8 129.6 80세 / 20년 1

상해간병비 131.1 131.2 100세 / 20년 50

신주말상해사망·후유장해 131.4 130.0 100세 / 20년 1,000

운전자형 교통상해사망·후유장해 131.2 131.3 100세 / 20년 1,000

비운전자형 교통상해사망·후유장해 131.0 131.2 100세 / 20년 1,000

운전자형 자동차사고부상 131.2 131.1 100세 / 20년 500

비운전자형 자동차사고부상 131.1 130.6 100세 / 20년 500

대중교통상해사망·후유장해 128.0 128.6 100세 / 20년 1,000

자전거탑승중상해사망·후유장해 131.3 131.3 100세 / 20년 1,000

골프중상해사망·후유장해 129.2 129.2 80세 / 20년 1,000

골프용품손해(골프장내) 129.6 129.6 80세 / 20년 100

홀인원(실손) 131.8 131.7 80세 / 20년 100

알바트로스(실손) 129.7 129.7 80세 / 20년 100

골절진단비(치아파절제외) 131.2 131.2 100세 / 20년 10

5대골절진단비 130.3 130.3 100세 / 20년 10

라. 보험료지수 및 보장위험별 연간보험료

□ 보험료지수

보혐료지수란?

해당상품의 보험료(보험금 지급을 위한 보험료 및 보험회사의 사업경비 등을 위한 보험료)가 금융감

독원이 정하는 순보험료(금융감독원이 정하는 위험률 및 이율을 적용하여 산출한 보험금 지급을 위

한 보험료) 대비 높거나 낮은 수준을 나타내는 지수입니다.

◦ 기준 : 40세, 상해1급, 자가용운전자, 월납



납입기간

가입금액


특별약관

골절수술비 131.1 131.1 100세 / 20년 50

5대골절수술비 130.5 130.5 100세 / 20년 50

화상진단비 130.6 130.6 100세 / 20년 10

중증·화상부식진단비 129.4 129.4 80세 / 20년 1,000

화상수술비 131.6 131.6 100세 / 20년 100

깁스치료비 131.0 131.0 100세 / 20년 10

상해흉터복원수술비 131.7 131.7 100세 / 20년 7

중대한특정상해수술비 129.3 130.3 80세 / 20년 100

강력범죄(일상생활중) 126.7 126.7 80세 / 20년 100

질병사망 105.2 107.5 80세 / 20년 1,000

질병사망 110.0 118.8 70세 / 20년 1,000

질병사망 113.7 121.4 60세 / 20년 1,000

질병사망 135.3 133.3 50세 / 10년 1,000

질병80%이상후유장해연금Ⅱ 139.1 139.7 100세 / 20년 1,000

질병50%이상후유장해연금Ⅱ 134.3 134.8 80세 / 20년 1,000

질병입원비(1일이상) 134.5 134.1 100세 / 20년 1

질병입원비(1일이상) 132.5 132.2 80세 / 20년 1

질병중환자실입원비(1일이상) 135.0 134.3 100세 / 20년 1

질병중환자실입원비(1일이상) 134.4 133.6 80세 / 20년 1

질병간병비 132.3 133.0 80세 / 20년 10

암사망 133.9 132.8 80세 / 20년 1,000

암진단비 132.1 131.4 100세 / 20년 100

암진단비 136.2 135.5 80세 / 20년 100

암입원비(4일이상) 135.0 135.6 100세 / 20년 1

암입원비(4일이상) 133.9 135.2 80세 / 20년 1

암수술비 136.3 136.9 100세 / 20년 100

암수술비 134.6 135.4 80세 / 20년 100

특정암진단비 133.6 137.4 100세 / 20년 100

특정암진단비 136.4 141.0 80세 / 20년 100

고액치료비암진단비 132.4 135.5 100세 / 20년 100

고액치료비암진단비 137.5 139.3 80세 / 20년 100

항암방사선·약물치료비 134.6 133.4 100세 / 20년 100

항암방사선·약물치료비 133.5 132.1 80세 / 20년 100

조혈모세포이식비용 131.3 136.4 80세 / 20년 500

뇌졸중진단비 135.2 137.1 100세 / 20년 100

뇌졸중진단비 134.6 137.0 80세 / 20년 100

뇌출혈진단비 131.5 132.9 100세 / 20년 100



납입기간

가입금액


특별약관

뇌출혈진단비 136.6 138.5 80세 / 20년 100

급성심근경색증진단비 135.2 140.9 100세 / 20년 100

급성심근경색증진단비 134.3 141.3 80세 / 20년 100

중증치매진단비 137.6 136.5 100세 / 20년 100

활동불능진단비 135.6 135.9 100세 / 20년 100

CI(중대한질병)진단비 136.7 149.6 80세 / 20년 100

CI(중대한질병)수술비 134.0 134.8 80세 / 20년 100

특정감염병진단비 134.8 135.3 100세 / 20년 100

16대질병수술비 135.2 135.7 100세 / 20년 10

16대질병수술비 133.6 134.8 80세 / 20년 10

7대질병입원비(4일이상) 135.2 137.2 100세 / 20년 1

7대질병입원비(4일이상) 134.7 136.9 80세 / 20년 1

7대질병수술비 135.7 138.2 100세 / 20년 10

7대질병수술비 136.2 147.6 80세 / 20년 10

부인과질병수술비 - 136.3 100세 / 20년 10

부인과질병수술비 - 135.2 80세 / 20년 10

여성만성질병수술비 - 136.8 100세 / 20년 10

여성만성질병수술비 - 139.1 80세 / 20년 10

5대장기이식수술비 130.3 125.0 80세 / 20년 500

각막이식수술비 135.7 128.6 80세 / 20년 1,000

충수질환수술비 131.6 142.9 100세 / 20년 10

질병특정고도장해연금Ⅱ 140.0 139.8 100세 / 20년 50

질병특정고도장해연금Ⅱ 135.4 136.1 80세 / 20년 50

식중독입원비(4일이상) 125.0 150.0 100세 / 20년 1

인공관절수술비 133.3 133.3 80세 / 20년 100

가족일상생활배상책임(대물20만원공제) 131.3 131.0 100세 / 20년 10,000

벌금 131.4 131.2 100세 / 20년 2,000

자동차사고변호사선임비용 131.1 131.1 100세 / 20년 200

교통사고처리지원금(동승자포함) 131.2 131.2 100세 / 20년 3,000

중상해교통사고처리지원금(동승자포함) 131.2 131.2 100세 / 20년 3,000

면허정지(영업용) 131.2 131.2 100세 / 20년 1

면허취소(영업용) 133.3 133.3 100세 / 20년 10

자동차사고성형치료비 131.4 131.4 100세 / 20년 100

자동차사고치아보철비용 131.8 131.8 100세 / 20년 10

상해입원비(1일이상)(갱신형) 135.8 135.7 3년 / 3년 1

상해입원비(1일이상)(갱신형) 135.8 135.7 3년 / 3년 1

상해중환자실입원비(1일이상)(갱신형) 135.3 135.8 3년 / 3년 1



납입기간

가입금액


특별약관

상해중환자실입원비(1일이상)(갱신형) 135.3 135.8 3년 / 3년 1

상해수술비(갱신형) 135.5 135.6 3년 / 3년 10

질병사망(갱신형) 123.2 100.0 3년 / 3년 1,000

질병입원비(1일이상)(갱신형) 135.8 100.0 3년 / 3년 1

질병입원비(1일이상)(갱신형) 135.8 135.7 3년 / 3년 1

질병중환자실입원비(1일이상)(갱신형) 136.0 136.2 3년 / 3년 1

질병중환자실입원비(1일이상)(갱신형) 136.0 136.2 3년 / 3년 1

질병수술비(갱신형) 135.8 135.6 3년 / 3년 10

암진단비(갱신형) 135.9 136.0 3년 / 3년 100

암진단비(갱신형) 135.9 136.0 3년 / 3년 100

암입원비(4일이상)(갱신형) 136.4 136.5 3년 / 3년 1

암수술비(갱신형) 136.0 135.8 3년 / 3년 100

암수술비(갱신형) 136.0 135.8 3년 / 3년 100

특정암진단비(갱신형) 135.9 135.9 3년 / 3년 1,000

특정암진단비(갱신형) 135.9 135.9 3년 / 3년 1,000

고액치료비암진단비(갱신형) 135.8 135.7 3년 / 3년 500

고액치료비암진단비(갱신형) 135.8 135.7 3년 / 3년 500

항암방사선·약물치료비(갱신형) 136.4 135.4 3년 / 3년 100

뇌졸중진단비(갱신형) 136.0 135.5 3년 / 3년 500

뇌졸중진단비(갱신형) 136.0 135.5 3년 / 3년 500

뇌출혈진단비(갱신형) 135.8 135.4 3년 / 3년 500

뇌출혈진단비(갱신형) 135.8 135.4 3년 / 3년 500

급성심근경색증진단비(갱신형) 135.7 135.1 3년 / 3년 500

급성심근경색증진단비(갱신형) 135.7 135.1 3년 / 3년 500

16대질병수술비(갱신형) 137.9 136.8 3년 / 3년 10

7대질병입원비(4일이상)(갱신형) 135.5 136.5 3년 / 3년 1

7대질병수술비(갱신형) 135.0 125.0 3년 / 3년 20

부인과질병수술비(갱신형) - 135.6 3년 / 3년 10

여성만성질병수술비(갱신형) - 125.0 3년 / 3년 20

질병특정고도장해연금Ⅱ(갱신형) 138.5 139.0 3년 / 3년 50

실손의료비(갱신형)

상해입원형 135.7 135.8 3년 / 3년 5,000

상해통원형 136.1 135.9 3년 / 3년 30

질병입원형 135.7 135.7 3년 / 3년 5,000

질병통원형 135.7 135.7 3년 / 3년 30

종합입원형 135.7 135.7 3년 / 3년 5,000

종합통원형 135.7 135.7 3년 / 3년 30


구 분 보장위험명연간보험료 (단위:원) 보험기간 /

납입기간

기준보험금


보통약관상해80%이상후유장해 680 289

100세 / 20년 1,000상해80%미만후유장해 1,944 1,060

특별약관

상해사망 5,698 2,624 100세 / 20년 1,000

상해사망·후유장해 8,312 3,942 80세 / 20년 1,000

상해사망·후유장해 8,239 3,923 70세 / 20년 1,000

상해사망·후유장해 8,237 3,869 60세 / 20년 1,000

상해사망·후유장해 8,112 3,869 50세 / 10년 1,000

상해80%이상후유장해연금Ⅱ 9,296 3,973 100세 / 20년 1,000

상해50%이상후유장해연금Ⅱ 18,517 7,947 100세 / 20년 1,000

상해입원비(1일이상) 18,562 20,227 100세 / 20년 1

상해입원비(1일이상) 18,364 20,009 80세 / 20년 1

상해중환자실입원비(1일이상) 2,227 2,422 100세 / 20년 1

상해중환자실입원비(1일이상) 2,202 2,399 80세 / 20년 1

상해간병비 2,033 1,823 100세 / 20년 10

신주말상해사망·후유장해 3,449 1,949 100세 / 20년 1,000

운전자형 교통상해사망·후유장해 6,687 3,456 100세 / 20년 1,000

비운전자형 교통상해사망·후유장해 3,006 1,387 100세 / 20년 1,000

운전자형 자동차사고부상 10,698 5,308 100세 / 20년 500

비운전자형 자동차사고부상 3,606 1,409 100세 / 20년 500

대중교통상해사망·후유장해 240 135 100세 / 20년 1,000

자전거탑승중상해사망·후유장해 630 630 100세 / 20년 1,000

골프중상해사망·후유장해 266 266 80세 / 20년 1,000

골프용품손해(골프장내) 2,854 2,854 80세 / 20년 100

홀인원(실손) 32,554 32,537 80세 / 20년 100

알바트로스(실손) 823 823 80세 / 20년 100

골절진단비(치아파절제외) 4,918 4,918 100세 / 20년 10

5대골절진단비 742 742 100세 / 20년 10

□ 연간보험료 예시

연간보험료란?

1년 동안 위험보장을 받는데 필요한 영업보험료를 「연간보험료」라고 합니다. 연간보험료는 회사

간 보장위험별 보험료 수준 비교 시 의미가 있는 것이므로 납입보험료와 직접적인 관계가 없습니다.

◦ 기준 : 40세, 상해1급, 자가용운전자, 월납



납입기간

기준보험금


특별약관

골절수술비 847 847 100세 / 20년 10

5대골절수술비 115 115 100세 / 20년 10

화상진단비 607 607 100세 / 20년 10

중증·화상부식진단비 566 377 80세 / 20년 1,000

화상수술비 187 187 100세 / 20년 100

깁스치료비 2,504 2,504 100세 / 20년 10

상해흉터복원수술비 1,244 1,244 100세 / 20년 7

중대한특정상해수술비 1,097 737 80세 / 20년 100

강력범죄(일상생활중) 326 326 80세 / 20년 100

질병사망 74,809 41,817 80세 / 20년 1,000

질병사망 49,631 24,129 70세 / 20년 1,000

질병사망 30,077 14,851 60세 / 20년 1,000

질병사망 19,594 10,483 50세 / 10년 1,000

질병80%이상후유장해연금Ⅱ 101,959 138,619 100세 / 20년 1,000

질병50%이상후유장해연금Ⅱ 194,777 232,567 80세 / 20년 1,000

질병입원비(1일이상) 24,350 25,550 100세 / 20년 1

질병입원비(1일이상) 20,352 21,877 80세 / 20년 1

질병중환자실입원비(1일이상) 3,501 3,524 100세 / 20년 1

질병중환자실입원비(1일이상) 2,982 3,171 80세 / 20년 1

질병간병비 4,602 5,150 80세 / 20년 10

암사망 32,477 14,225 80세 / 20년 1,000

암진단비일반암 9,485 8,128

100세 / 20년 100소액암주) 104 314

암진단비일반암 8,779 7,952

80세 / 20년 100소액암주) 90 352

암입원비(4~120일)일반암 3,289 2,024

100세 / 20년 1소액암주) 10 30

암입원비(4~120일)일반암 2,937 2,040

80세 / 20년 1소액암주) 11 34

암수술비일반암 21,362 19,674

100세 / 20년 100소액암주) 124 335

암수술비일반암 12,936 10,282

80세 / 20년 100소액암주) 89 301

특정암진단비 5,810 2,339 100세 / 20년 100

특정암진단비 5,133 2,562 80세 / 20년 100

고액치료비암진단비 1,102 772 100세 / 20년 100

고액치료비암진단비 943 668 80세 / 20년 100



납입기간

기준보험금


특별약관

항암방사선·약물치료비일반암 5,865 4,724

100세 / 20년 100갑상선암, 기타피부암 58 366

항암방사선·약물치료비일반암 5,001 4,357

80세 / 20년 100갑상선암, 기타피부암 55 399

조혈모세포이식비용 36 26 80세 / 20년 100

뇌졸중진단비 6,702 4,266 100세 / 20년 100

뇌졸중진단비 5,673 3,839 80세 / 20년 100

뇌출혈진단비 2,377 1,724 100세 / 20년 100

뇌출혈진단비 2,142 1,757 80세 / 20년 100

급성심근경색증진단비 2,017 982 100세 / 20년 100

급성심근경색증진단비 1,645 763 80세 / 20년 100

중증치매진단비 9,034 9,903 100세 / 20년 100

활동불능진단비 9,933 10,188 100세 / 20년 100


말기신부전증 428 332

80세 / 20년 100 말기간경화 1,215 307

말기폐질환 2,667 835

CI(중대한질병)수술비

관상동맥우회술 375 100

80세 / 20년 100심장판막수술 166 133

대동맥류인조혈관치환수술 33 33

특정감염병진단비 1,132 1,177 100세 / 20년 100

16대질병수술비 2,189 1,852 100세 / 20년 10

16대질병수술비 1,671 1,328 80세 / 20년 10

7대질병입원비(4일이상) 4,348 3,763 100세 / 20년 1

7대질병입원비(4일이상) 3,796 3,051 80세 / 20년 1

7대질병수술비 712 352 100세 / 20년 10

7대질병수술비 548 266 80세 / 20년 10

부인과질병수술비 - 1,972 100세 / 20년 10

부인과질병수술비 - 1,680 80세 / 20년 10

여성만성질병수술비 - 390 100세 / 20년 10

여성만성질병수술비 - 274 80세 / 20년 10

5대장기이식수술비 74 43 80세 / 20년 100

각막이식수술비 163 77 80세 / 20년 1,000

충수질환수술비 187 150 100세 / 20년 10

질병특정고도장해연금Ⅱ 1,988 1,622 100세 / 20년 10

질병특정고도장해연금Ⅱ 917 788 80세 / 20년 10

식중독입원비(4일이상) 37 45 100세 / 20년 1

인공관절수술비 617 960 80세 / 20년 100



납입기간

기준보험금


특별약관

가족일상생활배상책임(대물20만원공제) 4,093 4,086 100세 / 20년 10,000

벌금 3,793 3,786 100세 / 20년 2,000

자동차사고변호사선임비용 600 600 100세 / 20년 200

교통사고처리지원금(동승자포함) 36,615 36,600 100세 / 20년 3,000

중상해교통사고처리지원금(동승자포함) 14,327 14,319 100세 / 20년 3,000

면허정지(영업용) 1,514 1,514 100세 / 20년 1

면허취소(영업용) 210 210 100세 / 20년 10

자동차사고성형치료비 502 502 100세 / 20년 100

자동차사고치아보철비용 435 435 100세 / 20년 10

상해입원비(1일이상)(갱신형) 19,182 20,904 3년 / 3년 1

상해입원비(1일이상)(갱신형) 19,182 20,904 3년 / 3년 1

상해중환자실입원비(1일이상)(갱신형) 2,296 2,508 3년 / 3년 1

상해중환자실입원비(1일이상)(갱신형) 2,296 2,508 3년 / 3년 1

상해수술비(갱신형) 3,906 2,471 3년 / 3년 10

질병사망(갱신형) 10,608 5,616 3년 / 3년 1,000

질병입원비(1일이상)(갱신형) 10,134 8,499 3년 / 3년 1

질병입원비(1일이상)(갱신형) 10,134 11,532 3년 / 3년 1

질병중환자실입원비(1일이상)(갱신형) 1,460 1,597 3년 / 3년 1

질병중환자실입원비(1일이상)(갱신형) 1,460 1,597 3년 / 3년 1

질병수술비(갱신형) 4,543 6,702 3년 / 3년 10

암진단비(갱신형)일반암 1,950 4,687

3년 / 3년 100 소액암주) 34 355

암진단비(갱신형)일반암 1,950 4,687

3년 / 3년 100소액암주) 34 355


(갱신형)

일반암 732 1,2263년 / 3년 1

소액암주) 17 34

암수술비(갱신형)일반암 2,088 3,033

3년 / 3년 100소액암주) 34 237

암수술비(갱신형)일반암 2,088 3,033

3년 / 3년 100소액암주) 34 237

특정암진단비(갱신형) 10,021 21,341 3년 / 3년 1,000

특정암진단비(갱신형) 10,021 21,341 3년 / 3년 1,000

고액치료비암진단비(갱신형) 227 237 3년 / 3년 100

고액치료비암진단비(갱신형) 227 237 3년 / 3년 100


(갱신형)

일반암 1,072 2,5693년 / 3년 100

갑상선암, 기타피부암 51 389

뇌졸중진단비(갱신형) 896 372 3년 / 3년 100



납입기간

기준보험금


특별약관

뇌졸중진단비(갱신형) 896 372 3년 / 3년 100

뇌출혈진단비(갱신형) 587 267 3년 / 3년 100

뇌출혈진단비(갱신형) 587 267 3년 / 3년 100

급성심근경색증진단비(갱신형) 522 192 3년 / 3년 100

급성심근경색증진단비(갱신형) 522 192 3년 / 3년 100

16대질병수술비(갱신형) 499 324 3년 / 3년 10

7대질병입원비(4일이상)(갱신형) 2,047 886 3년 / 3년 1

7대질병수술비(갱신형) 168 62 3년 / 3년 10

부인과질병수술비(갱신형) - 1,473 3년 / 3년 10

여성만성질병수술비(갱신형) - 31 3년 / 3년 10

질병특정고도장해연금Ⅱ(갱신형) 270 205 3년 / 3년 10

실손의료비

(갱신형)

상해입원형 상해입원 21,615 12,979 3년 / 3년 5000

상해통원형상해통원(외래) 3,720 2,341

3년 / 3년30

상해통원(처방조제) 136 68 5

질병입원형 질병입원 58,332 68,528 3년 / 3년 5,000

질병통원형질병통원(외래) 24,583 43,590

3년 / 3년25

질병통원(처방조제) 2,336 2,574 5

종합입원형상해입원 21,615 12,979

3년 / 3년 5,000질병입원 58,332 68,528

종합통원형

상해통원(외래) 3,720 2,341

3년 / 3년

25

상해통원(처방조제) 136 68 5

질병통원(외래) 24,583 43,590 25

질병통원(처방조제) 2,336 2,574 5

주) 소액암 : 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양


마. 계약자배당에 관한 사항

이 상품은 무배당상품으로서 배당을 하지 않습니다. 그러나 무배당 상품은 배당상품에 비해 보험료가 상대

적으로 저렴하다는 특징이 있습니다.

바. 해지환급금에 관한 사항

□ 해지환급금 산출기준

회사는 금융감독원장이 인가한 산출기준에 따라 계산한 이 보험의 순보험료식 책임준비금에서 해지공제액

을 공제한 금액을 해지환급금으로 지급하여 드립니다.

□ 해지환급금

◦ 가입기준 : 3종(80세보장형), 80세만기 20년납, 남자 40세, 상해1급, 월납 60,000원

◦ 가입금액 : 상해후유장해 5,000만원

상해사망 5,000만원

질병사망 2,000만원

암진단비 1,000만원

뇌졸중진단비 1,000만원

급성심근경색증진단비 1,000만원

가족일상생활배상책임(대물20만원공제) 1억원

실손의료비(Ⅴ.종합입원형)(갱신형) 5,000만원 [3년만기 3년납 갱신]

실손의료비(Ⅵ.종합통원형)(갱신형) 30만원(외래25만원/처방조제5만원) [3년만기 3년납 갱신]

◦ 동 상품의 실손의료비 특별약관(갱신형) 이외의 갱신형 특별약관은 3년만기 3년납 자동갱신계약으로

서 매갱신시점부터 연령의 증가, 위험률 증가 등에 따라 변경되는 보험료를 납입하셔야 합니다.

◦ 동 상품의 실손의료비 특별약관(갱신형)은 3년만기 3년납 자동갱신계약으로서 매갱신시점부터 연령의 증

가, 의료수가 상승, 위험률 증가 등에 따라 변경되는 보험료를 납입하셔야 합니다.


(단위 : 원, %)

구분 납입보험료

해지환급금

최저보증이율 적용이율

환급금 환급률 환급금 환급률

1년 720,000 0 0.0 0 0.0

3년 2,160,000 768,480 35.6 776,872 36.0

5년 3,592,560 1,854,917 51.6 1,878,915 52.3

7년 5,039,640 2,960,650 58.7 3,009,421 59.7

10년 7,250,040 4,394,489 60.6 4,501,994 62.1

20년 15,107,520 9,733,740 64.4 10,298,153 68.2

30년 17,988,960 9,117,528 50.7 10,615,826 59.0

40년 22,858,320 3,313,680 14.5 6,362,779 27.8

주) 1. 상기 해지환급금은 보장부분 해지환급금과 적립부분 해지환급금을 합산한 금액입니다. 적용이율

적용 시 적립부분 해지환급금은 적립부분순보험료(적립보험료에서 소정의 사업비를 공제한 보험

료)를 보장공시이율(2011년 5월 현재 연복리 4.2%. 단, 계약후 경과기간 1년미만 해지시 보장공

시이율×80%, 2년미만 해지시 보장공시이율×90% 적용)로 부리·적립하여 산출한 것으로, 향후

보장공시이율 변동, 계약내용변경, 보험료 실제납입일 등에 따라 증감될 수 있습니다.

2. 최저보증이율 적용 시 해지환급금의 경우 적립부분 해지환급금은 적립부분순보험료를 연복리

2.0%로 부리·적립하여 산출한 것으로, 향후 계약내용변경, 보험료 실제납입일 등에 따라 증감될

수 있습니다.

3. 상기 해지환급금은 갱신형 특약의 최초가입시 보험료를 기준으로 산출하였으며, 매 3년마다 자동

갱신시 연령의 증가, 위험률 증감, 의료비상승률 등의 변동에 의하여 갱신형 특약의 보험료가 변

동되면 상기 납입보험료 및 해지환급금은 달라집니다.

4. 상기 납입보험료 및 해지환급금은 매갱신시 변경되는 보험료를 계약자가 정상적으로 납입하는 것

을 가정하여 산출하였습니다.

5. 최초보험료를 납입한 날부터 10년이 경과하기 전에 중도해지를 하는 경우 해지환급금이 기납입보험

료를 초과할 때에는 동 차액에 대하여 이자소득세가 부과됩니다.

□ 경과기간별 실손의료비 특별약관(갱신형) 갱신보험료

◦ 가입기준 : 3종(80세보장형), 남자 40세, 상해1급

◦ 가입금액 : 실손의료비(Ⅴ.종합입원형)(갱신형) 5,000만원 [3년만기 3년납 갱신]

실손의료비(Ⅵ.종합통원형)(갱신형) 30만원(외래25만원/처방조제5만원) [3년만기 3년납 갱신]

(단위 : 원, %)

경과기간(연) 1 4 7 10 13 16

연령증가 반영 (A)8,872

8,571 9,781 11,277 13,103 15,296

증가율 -3.4 14.1 15.3 16.2 16.7

연령증가 + 10% 위험률

증가 반영 (B) 8,8729,428 11,835 15,010 19,184 24,634

증가율 6.3 25.5 26.8 27.8 28.4


주) 1. 갱신시 보험료율이 변동될 경우 갱신시점의 보험료는 상기예시와 달라질 수 있습니다.

2. B = A × ( 1 + 10% )갱신횟수.

□ 실손의료보험 과거 위험률 변동 내역

(단위 : %)

구 분 2011년(6월)

Ⅰ. 상해입원 변동 없음

Ⅱ. 상해통원 변동 없음

Ⅲ. 질병입원 변동 없음

Ⅳ. 질병통원 변동 없음

Ⅴ. 종합입원 변동 없음

Ⅵ. 종합통원 변동 없음

주) 2009년 실손의료비 상품 표준화 이후의 위험률 변동내역

□ 해지환급금이 적은 이유

장기손해보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축기능을 겸한 제도로서 보험계약자가 납입한 보험료

중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 보험계약자에게 지급되는 보험금의 재원으로, 또 다른 일부는 보험회

사 운영에 필요한 사업경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나

없을 수도 있습니다.

이 상품요약서는 상품의 주요내용만을 요약한 자료로서,

구체적인 상품내용은 반드시 해당 보험약관 전문을 참조하여 주시기 바랍니다.

Documents

무배당 롯데 건강플러스 건강보험(1106)상품요약서 · 무배당 롯데 건강플러스 건강보험험 41 가.가입자격제한 등 상품별 특이사항 가-1