一般醫學訓練選配作業說明

台灣醫學教育學會

朱宗信秘書長

100100年度年度一般醫學訓練選配一般醫學訓練選配作業說明作業說明--訓練醫院訓練醫院

主講者主講者台灣醫學教育學會台灣醫學教育學會 朱宗信秘書長朱宗信秘書長

主辦單位主辦單位台灣醫學教育學會台灣醫學教育學會

指導單位指導單位行政院衛生署行政院衛生署

選配小組成員朱主任委員宗信陳委員立光方委員基存蔡委員哲嘉郭委員耿南陳委員祖裕李委員發耀

學會網址wwwtameorgtwhchutameorgtw

系統公司緯創軟體股份有限公司himsdohgmailcom

5

背景背景

目前衛生署及醫策會規劃自2011年(民國100年)起實施真正的全一年期畢業後一般醫學訓練

衛生署於99年1月18日「全一年期畢業後一般醫學訓練計畫」第四次工作小組會議決議100年PGY招收採取選配方式

全一年期畢業後一般醫學訓練計畫訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招幕及申請訓練容額衛生署始予經費補助

100100年雙軌制年雙軌制

以畢業年度區分99年前畢業者(主要為99年畢業男性退伍後)依舊制訓練即直接進入各專科並接受六個月的一般醫學訓練課程

100年以後畢業者將為全一年期畢業後一般醫學訓練(100年畢業免服兵役者約700名)

6

住院醫師選配工作時程住院醫師選配工作時程

專科訓練醫師各院自行招收(99年畢業服兵役者)約600名

專科訓練醫師選配(招收)

PGY100選配(100年畢業免服兵役者約700名)

下半年即開始PGY100選配之前期作業

提出住院醫師(含PGY及專科訓練醫師)選配的可行方案

PGY選配

100年99年98年

註100年時如已受完PGY訓練者要轉專科並無限制

住院醫師選配工作時程住院醫師選配工作時程((續續))

專科訓練醫師各院自行招收或選配(約1300名)

專科訓練醫師各院自行招收(完成PGY100者約700名)

專科訓練醫師各院自行招收(99年畢業服兵役者)約600名

專科訓練醫師選配(招收)

PGY102選配PGY101選配(約1300名)

PGY100選配(100年畢業免服兵役者約700名)

PGY選配

102年101年100年

註100年時如已受完PGY訓練者要轉專科並無限制

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100100學年度訓練容額學年度訓練容額

依衛生署本(99)年9月24日衛署醫字第0990023431號公告

共38家主要訓練醫院容額總計914名(詳見手冊附件)

一百年度畢業後綜合臨床醫學訓一百年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章練選配簡章

簡章所稱選配係指一般醫學訓練申請人（以下稱申請人）及訓練醫院透過一般醫學訓練選配系統網站（https20365107116）（以下稱網站）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以完成一般醫學訓練機構之選定

8

選配作業主要程序如下1報名申請人至網站註冊帳號並填寫基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告配額之3倍以上若報名人數少於年度配額之3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次表後由電腦進行選配作業

4選配結果公佈選配結果經選配訓練醫院確認後由衛生署核定並於網站公佈選配結果

5第二次選配申請人選配成功率如未達95衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人向選配訓練醫院報到

申請人資格申請人資格

行政院退除役官兵輔導委員會公費生衛生署乙類公費生或軍費生者有各自之分發作業不參與本選配作業

申請人符合下列資格之ㄧ得申請選配

我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退

9

應屆畢業生應屆畢業生

我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生已通過第一階段醫師國家考試者可參與選配

中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生可先參與選配作業唯應於畢業後先取得中醫師執照後方能接受全一年期畢業後一般醫學訓練並於開始訓練半年內取得醫師執照若未於規定時間取得則訓練證明至多認證六個月

國外醫學系國外醫學系

國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退方能參與本選配作業

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公軍費生公軍費生

軍費生退輔會公費生衛生署乙類公費生另有其分發方式預計十一月中旬前會將訓練醫院扣除已分發的名額其餘將全數納入選配系統

衛生署甲類公費生將進入選配系統若未配對成功將由衛生署另行分發

體位判定申請中體位判定申請中--補充說明補充說明

准許參加報名及甄試各訓練醫院自行考量將其列入名次表

於填志願截止日前得知體位判定結果1確定免役繼續進行選配作業2確定須服役不填志願表參與下一年度之PGY選配並告知選配小組

於選配結果公布後得知體位判定結果1確定免役繼續進行報到作業2確定須服役告知選配成功的醫院並且不報到並告知選配小組

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報名作業程序報名作業程序至網站註冊帳號並填寫個人資料並進行網路報名家數為1至10家

網路報名系統僅允許確認送出資料一次一經完成即不得再行上網更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

申請人完成網路報名作業後網路報名系統即產生「報名資料表」申請人應自行存檔或列印嗣後申請人對網路報名系統相關事項提出複查時應檢附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

甄試報名費依各選配訓練醫院規定辦理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--申請人申請人1申請人應使用健保IC卡於規定期限（如附件）至網站

填寫基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表上傳必要之身分證明資料等

2申請人應依據本簡章規定據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事衛生署將取消其選配申請資格已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練相關證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試4申請人於電腦配對結束並於網站上公佈住院醫師配對結

果後得登入網站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結果公佈起7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」向衛生署提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表進行配對故有未配對成功之可能性

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選配訓練醫院甄試選配訓練醫院甄試選配訓練醫院之名稱及容額依衛生署99年9月24日衛署

醫字第0990023431號公告選配訓練醫院甄試資料設定(包含甄試條件及要求甄試

項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資料設定並應於99年11月30日17時前完成

申請人資格之審查各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行資格審查及相關作業

選配訓練醫院網路甄試安排甄試通知人數應達該院年度公告容額之3倍以上若報名人數少於年度容額之3倍則全部通知甄試

選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之97以上並於100年4月14日17時前將甄試名次表上傳至網站

完成甄試名次表作業後網路系統即產生「甄試名次表」訓練醫院應自行存檔或列印嗣後對選配結果相關事項提出複查申請時應檢附「甄試名次表」未檢附者一律不予受理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院1配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於

指定期間內（如附件）使用醫事機構IC卡至網站進行機構資料維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應依據本簡章規定據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴重影響選配結果之情事衛生署將取消該選配訓練醫院下年度選配資格

4選配訓練醫院應按本簡章規定秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經衛生署公佈前不得逕行通知申請人甄試結果

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選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額至100年12月31日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網站進行通報該容額經衛生署核定後將列入第二次選配之容額如未辦理第二次選配該容額經衛生署核定後開放選配訓練醫院自行甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公佈後開放自行甄試之錄取名單應至網站登錄未登錄之名單衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知衛生署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故訓練醫院配對後有缺額之可能性

電腦選配作業電腦選配作業

選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及

訓練醫院的甄試名次表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓練醫院缺額之可能性

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選配結果公佈選配結果公佈

選配結果訂於100年4月29日上午10時起公佈於網站申請人可至網站查詢

最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試衛生署甲類公費生如未經選配成功將由衛生署另行分發

選配結果公佈後申請人得依規定申請複查複查僅針對選配電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

第二次選配第二次選配

申請人選配成功率如未達百分之九十五衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試

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報到報到

申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延期報到因特殊情形無法於101年6月30日前報到者應檢具書面理由及證明文件於100年12月20日前向衛生署申請棄權未經核准棄權而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接受訓練者於申請人一般醫學訓練期間衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--醫學院校醫學院校

應屆畢業生之在校平均成績名次及班級總人數將由各系協助整批匯入選配系統

在校平均成績醫學系1~6年級中醫學系雙主修1-7年級學士後醫學系1-4年級

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一般醫學訓練選配電腦模擬試辦一般醫學訓練選配電腦模擬試辦

電腦模擬試辦89~820參與試辦學生約100人

(電腦模擬增至225人)參與試辦之訓練醫院31家模擬試辦選配成功率956(215225)

-成對選配4組申請成功選配上2組-成對未選配成功原因為志願序不一致

申請人選配失敗原因ndash所填之志願均不在訓練醫院的名次容額內或完全不在醫院名次表中

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

均已將匯出欄位中新增身分證字號

甄試名單設定及甄試名次表登記建議匯出檔案時可加入學員身分證若需參考學員成績時以利核對

表格欄位一併改成中文減低困擾

整批匯入甄試名單IsArrangeExam欄位的定義0或1是或否相關資訊可用excel中的註解說明

聯絡電話(含分機)格式已做驗證

電話等相關訊息的驗證可以事先經由javascript於client端先行驗證否則如果聯絡電話一旦錯誤即增加醫院與該生聯繫的困難度

已改善並新增預閱功能甄試資料的顯示無法斷行顯得很雜亂可增加對於enter鍵換行的機制使版面易於閱讀

已改架設於衛生署系統內系統速度太慢常當機

改善缺失

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電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

已新增匯入功能配對成功者簽約回覆報到回覆功能較為繁瑣也無法進行整批上傳的功能因此較不方便使用者進行操作

已新增「甄試通知清冊」可匯出或存檔

產生書面通知單的功能是否可以一次勾選多人產生多筆或一筆多頁的pdf檔案以供儲存

已新增該項功能寄送成功將於姓名前顯示「 」失敗則為「X」

Email甄試通知單的結果建議是否可呈現在頁面上

部份機構全銜過長造成版面偏移已做修正登出首頁使用手冊下載均位於頁面最上層

沒有登出系統這個功能

改善缺失

新措施新措施

選配作業

-申請人選配成功率如未達95將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

-第二次選配程序相同將於100年4月29日公告是否進行第二次選配

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成對選配成對選配--志願表填寫志願表填寫QA及B同時報名10家相同之醫院 A被10家安排甄試 B被 9家安排甄試這樣是否還可使用「成對選配」

A 申請人之志願表填寫不限定參與甄試的一定要排志願序依上述例子A排1-9B排1-9(B沒被安排甄試的醫院A也不填寫即選填共同的醫院並排序相同)就可以參與成對選配若志願序不一致應視為獨立申請人進行選配不另通知

成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

新措施新措施

訓練醫院

ndash甄試資料設定新增預閱功能

ndash甄試EMAIL通知功能新增欄位顯示是否寄送成功並新增甄試通知清冊供匯出或列印

ndash醫院名次表除甄試缺考外排序人數需達應試人數97以上

ndash配對成功者簽約報到回覆功能已新增整批上傳功能

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醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

20

選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

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附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

83

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

100100年度年度一般醫學訓練選配一般醫學訓練選配作業說明作業說明--訓練醫院訓練醫院

主講者主講者台灣醫學教育學會台灣醫學教育學會 朱宗信秘書長朱宗信秘書長

主辦單位主辦單位台灣醫學教育學會台灣醫學教育學會

指導單位指導單位行政院衛生署行政院衛生署

選配小組成員朱主任委員宗信陳委員立光方委員基存蔡委員哲嘉郭委員耿南陳委員祖裕李委員發耀

學會網址wwwtameorgtwhchutameorgtw

系統公司緯創軟體股份有限公司himsdohgmailcom

5

背景背景

目前衛生署及醫策會規劃自2011年(民國100年)起實施真正的全一年期畢業後一般醫學訓練

衛生署於99年1月18日「全一年期畢業後一般醫學訓練計畫」第四次工作小組會議決議100年PGY招收採取選配方式

全一年期畢業後一般醫學訓練計畫訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招幕及申請訓練容額衛生署始予經費補助

100100年雙軌制年雙軌制

以畢業年度區分99年前畢業者(主要為99年畢業男性退伍後)依舊制訓練即直接進入各專科並接受六個月的一般醫學訓練課程

100年以後畢業者將為全一年期畢業後一般醫學訓練(100年畢業免服兵役者約700名)

6

住院醫師選配工作時程住院醫師選配工作時程

專科訓練醫師各院自行招收(99年畢業服兵役者)約600名

專科訓練醫師選配(招收)

PGY100選配(100年畢業免服兵役者約700名)

下半年即開始PGY100選配之前期作業

提出住院醫師(含PGY及專科訓練醫師)選配的可行方案

PGY選配

100年99年98年

註100年時如已受完PGY訓練者要轉專科並無限制

住院醫師選配工作時程住院醫師選配工作時程((續續))

專科訓練醫師各院自行招收或選配(約1300名)

專科訓練醫師各院自行招收(完成PGY100者約700名)

專科訓練醫師各院自行招收(99年畢業服兵役者)約600名

專科訓練醫師選配(招收)

PGY102選配PGY101選配(約1300名)

PGY100選配(100年畢業免服兵役者約700名)

PGY選配

102年101年100年

註100年時如已受完PGY訓練者要轉專科並無限制

7

100100學年度訓練容額學年度訓練容額

依衛生署本(99)年9月24日衛署醫字第0990023431號公告

共38家主要訓練醫院容額總計914名(詳見手冊附件)

一百年度畢業後綜合臨床醫學訓一百年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章練選配簡章

簡章所稱選配係指一般醫學訓練申請人（以下稱申請人）及訓練醫院透過一般醫學訓練選配系統網站（https20365107116）（以下稱網站）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以完成一般醫學訓練機構之選定

8

選配作業主要程序如下1報名申請人至網站註冊帳號並填寫基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告配額之3倍以上若報名人數少於年度配額之3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次表後由電腦進行選配作業

4選配結果公佈選配結果經選配訓練醫院確認後由衛生署核定並於網站公佈選配結果

5第二次選配申請人選配成功率如未達95衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人向選配訓練醫院報到

申請人資格申請人資格

行政院退除役官兵輔導委員會公費生衛生署乙類公費生或軍費生者有各自之分發作業不參與本選配作業

申請人符合下列資格之ㄧ得申請選配

我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退

9

應屆畢業生應屆畢業生

我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生已通過第一階段醫師國家考試者可參與選配

中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生可先參與選配作業唯應於畢業後先取得中醫師執照後方能接受全一年期畢業後一般醫學訓練並於開始訓練半年內取得醫師執照若未於規定時間取得則訓練證明至多認證六個月

國外醫學系國外醫學系

國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退方能參與本選配作業

10

公軍費生公軍費生

軍費生退輔會公費生衛生署乙類公費生另有其分發方式預計十一月中旬前會將訓練醫院扣除已分發的名額其餘將全數納入選配系統

衛生署甲類公費生將進入選配系統若未配對成功將由衛生署另行分發

體位判定申請中體位判定申請中--補充說明補充說明

准許參加報名及甄試各訓練醫院自行考量將其列入名次表

於填志願截止日前得知體位判定結果1確定免役繼續進行選配作業2確定須服役不填志願表參與下一年度之PGY選配並告知選配小組

於選配結果公布後得知體位判定結果1確定免役繼續進行報到作業2確定須服役告知選配成功的醫院並且不報到並告知選配小組

11

報名作業程序報名作業程序至網站註冊帳號並填寫個人資料並進行網路報名家數為1至10家

網路報名系統僅允許確認送出資料一次一經完成即不得再行上網更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

申請人完成網路報名作業後網路報名系統即產生「報名資料表」申請人應自行存檔或列印嗣後申請人對網路報名系統相關事項提出複查時應檢附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

甄試報名費依各選配訓練醫院規定辦理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--申請人申請人1申請人應使用健保IC卡於規定期限（如附件）至網站

填寫基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表上傳必要之身分證明資料等

2申請人應依據本簡章規定據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事衛生署將取消其選配申請資格已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練相關證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試4申請人於電腦配對結束並於網站上公佈住院醫師配對結

果後得登入網站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結果公佈起7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」向衛生署提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表進行配對故有未配對成功之可能性

12

選配訓練醫院甄試選配訓練醫院甄試選配訓練醫院之名稱及容額依衛生署99年9月24日衛署

醫字第0990023431號公告選配訓練醫院甄試資料設定(包含甄試條件及要求甄試

項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資料設定並應於99年11月30日17時前完成

申請人資格之審查各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行資格審查及相關作業

選配訓練醫院網路甄試安排甄試通知人數應達該院年度公告容額之3倍以上若報名人數少於年度容額之3倍則全部通知甄試

選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之97以上並於100年4月14日17時前將甄試名次表上傳至網站

完成甄試名次表作業後網路系統即產生「甄試名次表」訓練醫院應自行存檔或列印嗣後對選配結果相關事項提出複查申請時應檢附「甄試名次表」未檢附者一律不予受理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院1配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於

指定期間內（如附件）使用醫事機構IC卡至網站進行機構資料維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應依據本簡章規定據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴重影響選配結果之情事衛生署將取消該選配訓練醫院下年度選配資格

4選配訓練醫院應按本簡章規定秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經衛生署公佈前不得逕行通知申請人甄試結果

13

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額至100年12月31日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網站進行通報該容額經衛生署核定後將列入第二次選配之容額如未辦理第二次選配該容額經衛生署核定後開放選配訓練醫院自行甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公佈後開放自行甄試之錄取名單應至網站登錄未登錄之名單衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知衛生署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故訓練醫院配對後有缺額之可能性

電腦選配作業電腦選配作業

選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及

訓練醫院的甄試名次表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓練醫院缺額之可能性

14

選配結果公佈選配結果公佈

選配結果訂於100年4月29日上午10時起公佈於網站申請人可至網站查詢

最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試衛生署甲類公費生如未經選配成功將由衛生署另行分發

選配結果公佈後申請人得依規定申請複查複查僅針對選配電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

第二次選配第二次選配

申請人選配成功率如未達百分之九十五衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試

15

報到報到

申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延期報到因特殊情形無法於101年6月30日前報到者應檢具書面理由及證明文件於100年12月20日前向衛生署申請棄權未經核准棄權而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接受訓練者於申請人一般醫學訓練期間衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--醫學院校醫學院校

應屆畢業生之在校平均成績名次及班級總人數將由各系協助整批匯入選配系統

在校平均成績醫學系1~6年級中醫學系雙主修1-7年級學士後醫學系1-4年級

16

一般醫學訓練選配電腦模擬試辦一般醫學訓練選配電腦模擬試辦

電腦模擬試辦89~820參與試辦學生約100人

(電腦模擬增至225人)參與試辦之訓練醫院31家模擬試辦選配成功率956(215225)

-成對選配4組申請成功選配上2組-成對未選配成功原因為志願序不一致

申請人選配失敗原因ndash所填之志願均不在訓練醫院的名次容額內或完全不在醫院名次表中

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

均已將匯出欄位中新增身分證字號

甄試名單設定及甄試名次表登記建議匯出檔案時可加入學員身分證若需參考學員成績時以利核對

表格欄位一併改成中文減低困擾

整批匯入甄試名單IsArrangeExam欄位的定義0或1是或否相關資訊可用excel中的註解說明

聯絡電話(含分機)格式已做驗證

電話等相關訊息的驗證可以事先經由javascript於client端先行驗證否則如果聯絡電話一旦錯誤即增加醫院與該生聯繫的困難度

已改善並新增預閱功能甄試資料的顯示無法斷行顯得很雜亂可增加對於enter鍵換行的機制使版面易於閱讀

已改架設於衛生署系統內系統速度太慢常當機

改善缺失

17

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

已新增匯入功能配對成功者簽約回覆報到回覆功能較為繁瑣也無法進行整批上傳的功能因此較不方便使用者進行操作

已新增「甄試通知清冊」可匯出或存檔

產生書面通知單的功能是否可以一次勾選多人產生多筆或一筆多頁的pdf檔案以供儲存

已新增該項功能寄送成功將於姓名前顯示「 」失敗則為「X」

Email甄試通知單的結果建議是否可呈現在頁面上

部份機構全銜過長造成版面偏移已做修正登出首頁使用手冊下載均位於頁面最上層

沒有登出系統這個功能

改善缺失

新措施新措施

選配作業

-申請人選配成功率如未達95將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

-第二次選配程序相同將於100年4月29日公告是否進行第二次選配

18

成對選配成對選配--志願表填寫志願表填寫QA及B同時報名10家相同之醫院 A被10家安排甄試 B被 9家安排甄試這樣是否還可使用「成對選配」

A 申請人之志願表填寫不限定參與甄試的一定要排志願序依上述例子A排1-9B排1-9(B沒被安排甄試的醫院A也不填寫即選填共同的醫院並排序相同)就可以參與成對選配若志願序不一致應視為獨立申請人進行選配不另通知

成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

新措施新措施

訓練醫院

ndash甄試資料設定新增預閱功能

ndash甄試EMAIL通知功能新增欄位顯示是否寄送成功並新增甄試通知清冊供匯出或列印

ndash醫院名次表除甄試缺考外排序人數需達應試人數97以上

ndash配對成功者簽約報到回覆功能已新增整批上傳功能

19

醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

20

選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

22

附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

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附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

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附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

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一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

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議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

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必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

背景背景

目前衛生署及醫策會規劃自2011年(民國100年)起實施真正的全一年期畢業後一般醫學訓練

衛生署於99年1月18日「全一年期畢業後一般醫學訓練計畫」第四次工作小組會議決議100年PGY招收採取選配方式

全一年期畢業後一般醫學訓練計畫訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招幕及申請訓練容額衛生署始予經費補助

100100年雙軌制年雙軌制

以畢業年度區分99年前畢業者(主要為99年畢業男性退伍後)依舊制訓練即直接進入各專科並接受六個月的一般醫學訓練課程

100年以後畢業者將為全一年期畢業後一般醫學訓練(100年畢業免服兵役者約700名)

6

住院醫師選配工作時程住院醫師選配工作時程

專科訓練醫師各院自行招收(99年畢業服兵役者)約600名

專科訓練醫師選配(招收)

PGY100選配(100年畢業免服兵役者約700名)

下半年即開始PGY100選配之前期作業

提出住院醫師(含PGY及專科訓練醫師)選配的可行方案

PGY選配

100年99年98年

註100年時如已受完PGY訓練者要轉專科並無限制

住院醫師選配工作時程住院醫師選配工作時程((續續))

專科訓練醫師各院自行招收或選配(約1300名)

專科訓練醫師各院自行招收(完成PGY100者約700名)

專科訓練醫師各院自行招收(99年畢業服兵役者)約600名

專科訓練醫師選配(招收)

PGY102選配PGY101選配(約1300名)

PGY100選配(100年畢業免服兵役者約700名)

PGY選配

102年101年100年

註100年時如已受完PGY訓練者要轉專科並無限制

7

100100學年度訓練容額學年度訓練容額

依衛生署本(99)年9月24日衛署醫字第0990023431號公告

共38家主要訓練醫院容額總計914名(詳見手冊附件)

一百年度畢業後綜合臨床醫學訓一百年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章練選配簡章

簡章所稱選配係指一般醫學訓練申請人（以下稱申請人）及訓練醫院透過一般醫學訓練選配系統網站（https20365107116）（以下稱網站）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以完成一般醫學訓練機構之選定

8

選配作業主要程序如下1報名申請人至網站註冊帳號並填寫基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告配額之3倍以上若報名人數少於年度配額之3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次表後由電腦進行選配作業

4選配結果公佈選配結果經選配訓練醫院確認後由衛生署核定並於網站公佈選配結果

5第二次選配申請人選配成功率如未達95衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人向選配訓練醫院報到

申請人資格申請人資格

行政院退除役官兵輔導委員會公費生衛生署乙類公費生或軍費生者有各自之分發作業不參與本選配作業

申請人符合下列資格之ㄧ得申請選配

我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退

9

應屆畢業生應屆畢業生

我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生已通過第一階段醫師國家考試者可參與選配

中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生可先參與選配作業唯應於畢業後先取得中醫師執照後方能接受全一年期畢業後一般醫學訓練並於開始訓練半年內取得醫師執照若未於規定時間取得則訓練證明至多認證六個月

國外醫學系國外醫學系

國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退方能參與本選配作業

10

公軍費生公軍費生

軍費生退輔會公費生衛生署乙類公費生另有其分發方式預計十一月中旬前會將訓練醫院扣除已分發的名額其餘將全數納入選配系統

衛生署甲類公費生將進入選配系統若未配對成功將由衛生署另行分發

體位判定申請中體位判定申請中--補充說明補充說明

准許參加報名及甄試各訓練醫院自行考量將其列入名次表

於填志願截止日前得知體位判定結果1確定免役繼續進行選配作業2確定須服役不填志願表參與下一年度之PGY選配並告知選配小組

於選配結果公布後得知體位判定結果1確定免役繼續進行報到作業2確定須服役告知選配成功的醫院並且不報到並告知選配小組

11

報名作業程序報名作業程序至網站註冊帳號並填寫個人資料並進行網路報名家數為1至10家

網路報名系統僅允許確認送出資料一次一經完成即不得再行上網更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

申請人完成網路報名作業後網路報名系統即產生「報名資料表」申請人應自行存檔或列印嗣後申請人對網路報名系統相關事項提出複查時應檢附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

甄試報名費依各選配訓練醫院規定辦理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--申請人申請人1申請人應使用健保IC卡於規定期限（如附件）至網站

填寫基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表上傳必要之身分證明資料等

2申請人應依據本簡章規定據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事衛生署將取消其選配申請資格已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練相關證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試4申請人於電腦配對結束並於網站上公佈住院醫師配對結

果後得登入網站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結果公佈起7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」向衛生署提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表進行配對故有未配對成功之可能性

12

選配訓練醫院甄試選配訓練醫院甄試選配訓練醫院之名稱及容額依衛生署99年9月24日衛署

醫字第0990023431號公告選配訓練醫院甄試資料設定(包含甄試條件及要求甄試

項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資料設定並應於99年11月30日17時前完成

申請人資格之審查各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行資格審查及相關作業

選配訓練醫院網路甄試安排甄試通知人數應達該院年度公告容額之3倍以上若報名人數少於年度容額之3倍則全部通知甄試

選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之97以上並於100年4月14日17時前將甄試名次表上傳至網站

完成甄試名次表作業後網路系統即產生「甄試名次表」訓練醫院應自行存檔或列印嗣後對選配結果相關事項提出複查申請時應檢附「甄試名次表」未檢附者一律不予受理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院1配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於

指定期間內（如附件）使用醫事機構IC卡至網站進行機構資料維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應依據本簡章規定據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴重影響選配結果之情事衛生署將取消該選配訓練醫院下年度選配資格

4選配訓練醫院應按本簡章規定秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經衛生署公佈前不得逕行通知申請人甄試結果

13

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額至100年12月31日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網站進行通報該容額經衛生署核定後將列入第二次選配之容額如未辦理第二次選配該容額經衛生署核定後開放選配訓練醫院自行甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公佈後開放自行甄試之錄取名單應至網站登錄未登錄之名單衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知衛生署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故訓練醫院配對後有缺額之可能性

電腦選配作業電腦選配作業

選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及

訓練醫院的甄試名次表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓練醫院缺額之可能性

14

選配結果公佈選配結果公佈

選配結果訂於100年4月29日上午10時起公佈於網站申請人可至網站查詢

最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試衛生署甲類公費生如未經選配成功將由衛生署另行分發

選配結果公佈後申請人得依規定申請複查複查僅針對選配電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

第二次選配第二次選配

申請人選配成功率如未達百分之九十五衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試

15

報到報到

申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延期報到因特殊情形無法於101年6月30日前報到者應檢具書面理由及證明文件於100年12月20日前向衛生署申請棄權未經核准棄權而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接受訓練者於申請人一般醫學訓練期間衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--醫學院校醫學院校

應屆畢業生之在校平均成績名次及班級總人數將由各系協助整批匯入選配系統

在校平均成績醫學系1~6年級中醫學系雙主修1-7年級學士後醫學系1-4年級

16

一般醫學訓練選配電腦模擬試辦一般醫學訓練選配電腦模擬試辦

電腦模擬試辦89~820參與試辦學生約100人

(電腦模擬增至225人)參與試辦之訓練醫院31家模擬試辦選配成功率956(215225)

-成對選配4組申請成功選配上2組-成對未選配成功原因為志願序不一致

申請人選配失敗原因ndash所填之志願均不在訓練醫院的名次容額內或完全不在醫院名次表中

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

均已將匯出欄位中新增身分證字號

甄試名單設定及甄試名次表登記建議匯出檔案時可加入學員身分證若需參考學員成績時以利核對

表格欄位一併改成中文減低困擾

整批匯入甄試名單IsArrangeExam欄位的定義0或1是或否相關資訊可用excel中的註解說明

聯絡電話(含分機)格式已做驗證

電話等相關訊息的驗證可以事先經由javascript於client端先行驗證否則如果聯絡電話一旦錯誤即增加醫院與該生聯繫的困難度

已改善並新增預閱功能甄試資料的顯示無法斷行顯得很雜亂可增加對於enter鍵換行的機制使版面易於閱讀

已改架設於衛生署系統內系統速度太慢常當機

改善缺失

17

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

已新增匯入功能配對成功者簽約回覆報到回覆功能較為繁瑣也無法進行整批上傳的功能因此較不方便使用者進行操作

已新增「甄試通知清冊」可匯出或存檔

產生書面通知單的功能是否可以一次勾選多人產生多筆或一筆多頁的pdf檔案以供儲存

已新增該項功能寄送成功將於姓名前顯示「 」失敗則為「X」

Email甄試通知單的結果建議是否可呈現在頁面上

部份機構全銜過長造成版面偏移已做修正登出首頁使用手冊下載均位於頁面最上層

沒有登出系統這個功能

改善缺失

新措施新措施

選配作業

-申請人選配成功率如未達95將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

-第二次選配程序相同將於100年4月29日公告是否進行第二次選配

18

成對選配成對選配--志願表填寫志願表填寫QA及B同時報名10家相同之醫院 A被10家安排甄試 B被 9家安排甄試這樣是否還可使用「成對選配」

A 申請人之志願表填寫不限定參與甄試的一定要排志願序依上述例子A排1-9B排1-9(B沒被安排甄試的醫院A也不填寫即選填共同的醫院並排序相同)就可以參與成對選配若志願序不一致應視為獨立申請人進行選配不另通知

成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

新措施新措施

訓練醫院

ndash甄試資料設定新增預閱功能

ndash甄試EMAIL通知功能新增欄位顯示是否寄送成功並新增甄試通知清冊供匯出或列印

ndash醫院名次表除甄試缺考外排序人數需達應試人數97以上

ndash配對成功者簽約報到回覆功能已新增整批上傳功能

19

醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

20

選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

22

附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

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附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

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一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

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訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

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1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

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訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

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2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

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必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

住院醫師選配工作時程住院醫師選配工作時程

專科訓練醫師各院自行招收(99年畢業服兵役者)約600名

專科訓練醫師選配(招收)

PGY100選配(100年畢業免服兵役者約700名)

下半年即開始PGY100選配之前期作業

提出住院醫師(含PGY及專科訓練醫師)選配的可行方案

PGY選配

100年99年98年

註100年時如已受完PGY訓練者要轉專科並無限制

住院醫師選配工作時程住院醫師選配工作時程((續續))

專科訓練醫師各院自行招收或選配(約1300名)

專科訓練醫師各院自行招收(完成PGY100者約700名)

專科訓練醫師各院自行招收(99年畢業服兵役者)約600名

專科訓練醫師選配(招收)

PGY102選配PGY101選配(約1300名)

PGY100選配(100年畢業免服兵役者約700名)

PGY選配

102年101年100年

註100年時如已受完PGY訓練者要轉專科並無限制

7

100100學年度訓練容額學年度訓練容額

依衛生署本(99)年9月24日衛署醫字第0990023431號公告

共38家主要訓練醫院容額總計914名(詳見手冊附件)

一百年度畢業後綜合臨床醫學訓一百年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章練選配簡章

簡章所稱選配係指一般醫學訓練申請人（以下稱申請人）及訓練醫院透過一般醫學訓練選配系統網站（https20365107116）（以下稱網站）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以完成一般醫學訓練機構之選定

8

選配作業主要程序如下1報名申請人至網站註冊帳號並填寫基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告配額之3倍以上若報名人數少於年度配額之3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次表後由電腦進行選配作業

4選配結果公佈選配結果經選配訓練醫院確認後由衛生署核定並於網站公佈選配結果

5第二次選配申請人選配成功率如未達95衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人向選配訓練醫院報到

申請人資格申請人資格

行政院退除役官兵輔導委員會公費生衛生署乙類公費生或軍費生者有各自之分發作業不參與本選配作業

申請人符合下列資格之ㄧ得申請選配

我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退

9

應屆畢業生應屆畢業生

我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生已通過第一階段醫師國家考試者可參與選配

中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生可先參與選配作業唯應於畢業後先取得中醫師執照後方能接受全一年期畢業後一般醫學訓練並於開始訓練半年內取得醫師執照若未於規定時間取得則訓練證明至多認證六個月

國外醫學系國外醫學系

國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退方能參與本選配作業

10

公軍費生公軍費生

軍費生退輔會公費生衛生署乙類公費生另有其分發方式預計十一月中旬前會將訓練醫院扣除已分發的名額其餘將全數納入選配系統

衛生署甲類公費生將進入選配系統若未配對成功將由衛生署另行分發

體位判定申請中體位判定申請中--補充說明補充說明

准許參加報名及甄試各訓練醫院自行考量將其列入名次表

於填志願截止日前得知體位判定結果1確定免役繼續進行選配作業2確定須服役不填志願表參與下一年度之PGY選配並告知選配小組

於選配結果公布後得知體位判定結果1確定免役繼續進行報到作業2確定須服役告知選配成功的醫院並且不報到並告知選配小組

11

報名作業程序報名作業程序至網站註冊帳號並填寫個人資料並進行網路報名家數為1至10家

網路報名系統僅允許確認送出資料一次一經完成即不得再行上網更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

申請人完成網路報名作業後網路報名系統即產生「報名資料表」申請人應自行存檔或列印嗣後申請人對網路報名系統相關事項提出複查時應檢附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

甄試報名費依各選配訓練醫院規定辦理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--申請人申請人1申請人應使用健保IC卡於規定期限（如附件）至網站

填寫基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表上傳必要之身分證明資料等

2申請人應依據本簡章規定據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事衛生署將取消其選配申請資格已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練相關證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試4申請人於電腦配對結束並於網站上公佈住院醫師配對結

果後得登入網站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結果公佈起7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」向衛生署提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表進行配對故有未配對成功之可能性

12

選配訓練醫院甄試選配訓練醫院甄試選配訓練醫院之名稱及容額依衛生署99年9月24日衛署

醫字第0990023431號公告選配訓練醫院甄試資料設定(包含甄試條件及要求甄試

項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資料設定並應於99年11月30日17時前完成

申請人資格之審查各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行資格審查及相關作業

選配訓練醫院網路甄試安排甄試通知人數應達該院年度公告容額之3倍以上若報名人數少於年度容額之3倍則全部通知甄試

選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之97以上並於100年4月14日17時前將甄試名次表上傳至網站

完成甄試名次表作業後網路系統即產生「甄試名次表」訓練醫院應自行存檔或列印嗣後對選配結果相關事項提出複查申請時應檢附「甄試名次表」未檢附者一律不予受理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院1配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於

指定期間內（如附件）使用醫事機構IC卡至網站進行機構資料維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應依據本簡章規定據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴重影響選配結果之情事衛生署將取消該選配訓練醫院下年度選配資格

4選配訓練醫院應按本簡章規定秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經衛生署公佈前不得逕行通知申請人甄試結果

13

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額至100年12月31日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網站進行通報該容額經衛生署核定後將列入第二次選配之容額如未辦理第二次選配該容額經衛生署核定後開放選配訓練醫院自行甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公佈後開放自行甄試之錄取名單應至網站登錄未登錄之名單衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知衛生署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故訓練醫院配對後有缺額之可能性

電腦選配作業電腦選配作業

選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及

訓練醫院的甄試名次表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓練醫院缺額之可能性

14

選配結果公佈選配結果公佈

選配結果訂於100年4月29日上午10時起公佈於網站申請人可至網站查詢

最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試衛生署甲類公費生如未經選配成功將由衛生署另行分發

選配結果公佈後申請人得依規定申請複查複查僅針對選配電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

第二次選配第二次選配

申請人選配成功率如未達百分之九十五衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試

15

報到報到

申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延期報到因特殊情形無法於101年6月30日前報到者應檢具書面理由及證明文件於100年12月20日前向衛生署申請棄權未經核准棄權而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接受訓練者於申請人一般醫學訓練期間衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--醫學院校醫學院校

應屆畢業生之在校平均成績名次及班級總人數將由各系協助整批匯入選配系統

在校平均成績醫學系1~6年級中醫學系雙主修1-7年級學士後醫學系1-4年級

16

一般醫學訓練選配電腦模擬試辦一般醫學訓練選配電腦模擬試辦

電腦模擬試辦89~820參與試辦學生約100人

(電腦模擬增至225人)參與試辦之訓練醫院31家模擬試辦選配成功率956(215225)

-成對選配4組申請成功選配上2組-成對未選配成功原因為志願序不一致

申請人選配失敗原因ndash所填之志願均不在訓練醫院的名次容額內或完全不在醫院名次表中

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

均已將匯出欄位中新增身分證字號

甄試名單設定及甄試名次表登記建議匯出檔案時可加入學員身分證若需參考學員成績時以利核對

表格欄位一併改成中文減低困擾

整批匯入甄試名單IsArrangeExam欄位的定義0或1是或否相關資訊可用excel中的註解說明

聯絡電話(含分機)格式已做驗證

電話等相關訊息的驗證可以事先經由javascript於client端先行驗證否則如果聯絡電話一旦錯誤即增加醫院與該生聯繫的困難度

已改善並新增預閱功能甄試資料的顯示無法斷行顯得很雜亂可增加對於enter鍵換行的機制使版面易於閱讀

已改架設於衛生署系統內系統速度太慢常當機

改善缺失

17

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

已新增匯入功能配對成功者簽約回覆報到回覆功能較為繁瑣也無法進行整批上傳的功能因此較不方便使用者進行操作

已新增「甄試通知清冊」可匯出或存檔

產生書面通知單的功能是否可以一次勾選多人產生多筆或一筆多頁的pdf檔案以供儲存

已新增該項功能寄送成功將於姓名前顯示「 」失敗則為「X」

Email甄試通知單的結果建議是否可呈現在頁面上

部份機構全銜過長造成版面偏移已做修正登出首頁使用手冊下載均位於頁面最上層

沒有登出系統這個功能

改善缺失

新措施新措施

選配作業

-申請人選配成功率如未達95將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

-第二次選配程序相同將於100年4月29日公告是否進行第二次選配

18

成對選配成對選配--志願表填寫志願表填寫QA及B同時報名10家相同之醫院 A被10家安排甄試 B被 9家安排甄試這樣是否還可使用「成對選配」

A 申請人之志願表填寫不限定參與甄試的一定要排志願序依上述例子A排1-9B排1-9(B沒被安排甄試的醫院A也不填寫即選填共同的醫院並排序相同)就可以參與成對選配若志願序不一致應視為獨立申請人進行選配不另通知

成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

新措施新措施

訓練醫院

ndash甄試資料設定新增預閱功能

ndash甄試EMAIL通知功能新增欄位顯示是否寄送成功並新增甄試通知清冊供匯出或列印

ndash醫院名次表除甄試缺考外排序人數需達應試人數97以上

ndash配對成功者簽約報到回覆功能已新增整批上傳功能

19

醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

20

選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

22

附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

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附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

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一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

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訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

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1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

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訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

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2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

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必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

100100學年度訓練容額學年度訓練容額

依衛生署本(99)年9月24日衛署醫字第0990023431號公告

共38家主要訓練醫院容額總計914名(詳見手冊附件)

一百年度畢業後綜合臨床醫學訓一百年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章練選配簡章

簡章所稱選配係指一般醫學訓練申請人（以下稱申請人）及訓練醫院透過一般醫學訓練選配系統網站（https20365107116）（以下稱網站）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以完成一般醫學訓練機構之選定

8

選配作業主要程序如下1報名申請人至網站註冊帳號並填寫基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告配額之3倍以上若報名人數少於年度配額之3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次表後由電腦進行選配作業

4選配結果公佈選配結果經選配訓練醫院確認後由衛生署核定並於網站公佈選配結果

5第二次選配申請人選配成功率如未達95衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人向選配訓練醫院報到

申請人資格申請人資格

行政院退除役官兵輔導委員會公費生衛生署乙類公費生或軍費生者有各自之分發作業不參與本選配作業

申請人符合下列資格之ㄧ得申請選配

我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退

9

應屆畢業生應屆畢業生

我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生已通過第一階段醫師國家考試者可參與選配

中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生可先參與選配作業唯應於畢業後先取得中醫師執照後方能接受全一年期畢業後一般醫學訓練並於開始訓練半年內取得醫師執照若未於規定時間取得則訓練證明至多認證六個月

國外醫學系國外醫學系

國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退方能參與本選配作業

10

公軍費生公軍費生

軍費生退輔會公費生衛生署乙類公費生另有其分發方式預計十一月中旬前會將訓練醫院扣除已分發的名額其餘將全數納入選配系統

衛生署甲類公費生將進入選配系統若未配對成功將由衛生署另行分發

體位判定申請中體位判定申請中--補充說明補充說明

准許參加報名及甄試各訓練醫院自行考量將其列入名次表

於填志願截止日前得知體位判定結果1確定免役繼續進行選配作業2確定須服役不填志願表參與下一年度之PGY選配並告知選配小組

於選配結果公布後得知體位判定結果1確定免役繼續進行報到作業2確定須服役告知選配成功的醫院並且不報到並告知選配小組

11

報名作業程序報名作業程序至網站註冊帳號並填寫個人資料並進行網路報名家數為1至10家

網路報名系統僅允許確認送出資料一次一經完成即不得再行上網更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

申請人完成網路報名作業後網路報名系統即產生「報名資料表」申請人應自行存檔或列印嗣後申請人對網路報名系統相關事項提出複查時應檢附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

甄試報名費依各選配訓練醫院規定辦理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--申請人申請人1申請人應使用健保IC卡於規定期限（如附件）至網站

填寫基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表上傳必要之身分證明資料等

2申請人應依據本簡章規定據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事衛生署將取消其選配申請資格已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練相關證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試4申請人於電腦配對結束並於網站上公佈住院醫師配對結

果後得登入網站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結果公佈起7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」向衛生署提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表進行配對故有未配對成功之可能性

12

選配訓練醫院甄試選配訓練醫院甄試選配訓練醫院之名稱及容額依衛生署99年9月24日衛署

醫字第0990023431號公告選配訓練醫院甄試資料設定(包含甄試條件及要求甄試

項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資料設定並應於99年11月30日17時前完成

申請人資格之審查各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行資格審查及相關作業

選配訓練醫院網路甄試安排甄試通知人數應達該院年度公告容額之3倍以上若報名人數少於年度容額之3倍則全部通知甄試

選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之97以上並於100年4月14日17時前將甄試名次表上傳至網站

完成甄試名次表作業後網路系統即產生「甄試名次表」訓練醫院應自行存檔或列印嗣後對選配結果相關事項提出複查申請時應檢附「甄試名次表」未檢附者一律不予受理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院1配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於

指定期間內（如附件）使用醫事機構IC卡至網站進行機構資料維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應依據本簡章規定據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴重影響選配結果之情事衛生署將取消該選配訓練醫院下年度選配資格

4選配訓練醫院應按本簡章規定秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經衛生署公佈前不得逕行通知申請人甄試結果

13

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額至100年12月31日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網站進行通報該容額經衛生署核定後將列入第二次選配之容額如未辦理第二次選配該容額經衛生署核定後開放選配訓練醫院自行甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公佈後開放自行甄試之錄取名單應至網站登錄未登錄之名單衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知衛生署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故訓練醫院配對後有缺額之可能性

電腦選配作業電腦選配作業

選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及

訓練醫院的甄試名次表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓練醫院缺額之可能性

14

選配結果公佈選配結果公佈

選配結果訂於100年4月29日上午10時起公佈於網站申請人可至網站查詢

最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試衛生署甲類公費生如未經選配成功將由衛生署另行分發

選配結果公佈後申請人得依規定申請複查複查僅針對選配電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

第二次選配第二次選配

申請人選配成功率如未達百分之九十五衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試

15

報到報到

申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延期報到因特殊情形無法於101年6月30日前報到者應檢具書面理由及證明文件於100年12月20日前向衛生署申請棄權未經核准棄權而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接受訓練者於申請人一般醫學訓練期間衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--醫學院校醫學院校

應屆畢業生之在校平均成績名次及班級總人數將由各系協助整批匯入選配系統

在校平均成績醫學系1~6年級中醫學系雙主修1-7年級學士後醫學系1-4年級

16

一般醫學訓練選配電腦模擬試辦一般醫學訓練選配電腦模擬試辦

電腦模擬試辦89~820參與試辦學生約100人

(電腦模擬增至225人)參與試辦之訓練醫院31家模擬試辦選配成功率956(215225)

-成對選配4組申請成功選配上2組-成對未選配成功原因為志願序不一致

申請人選配失敗原因ndash所填之志願均不在訓練醫院的名次容額內或完全不在醫院名次表中

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

均已將匯出欄位中新增身分證字號

甄試名單設定及甄試名次表登記建議匯出檔案時可加入學員身分證若需參考學員成績時以利核對

表格欄位一併改成中文減低困擾

整批匯入甄試名單IsArrangeExam欄位的定義0或1是或否相關資訊可用excel中的註解說明

聯絡電話(含分機)格式已做驗證

電話等相關訊息的驗證可以事先經由javascript於client端先行驗證否則如果聯絡電話一旦錯誤即增加醫院與該生聯繫的困難度

已改善並新增預閱功能甄試資料的顯示無法斷行顯得很雜亂可增加對於enter鍵換行的機制使版面易於閱讀

已改架設於衛生署系統內系統速度太慢常當機

改善缺失

17

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

已新增匯入功能配對成功者簽約回覆報到回覆功能較為繁瑣也無法進行整批上傳的功能因此較不方便使用者進行操作

已新增「甄試通知清冊」可匯出或存檔

產生書面通知單的功能是否可以一次勾選多人產生多筆或一筆多頁的pdf檔案以供儲存

已新增該項功能寄送成功將於姓名前顯示「 」失敗則為「X」

Email甄試通知單的結果建議是否可呈現在頁面上

部份機構全銜過長造成版面偏移已做修正登出首頁使用手冊下載均位於頁面最上層

沒有登出系統這個功能

改善缺失

新措施新措施

選配作業

-申請人選配成功率如未達95將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

-第二次選配程序相同將於100年4月29日公告是否進行第二次選配

18

成對選配成對選配--志願表填寫志願表填寫QA及B同時報名10家相同之醫院 A被10家安排甄試 B被 9家安排甄試這樣是否還可使用「成對選配」

A 申請人之志願表填寫不限定參與甄試的一定要排志願序依上述例子A排1-9B排1-9(B沒被安排甄試的醫院A也不填寫即選填共同的醫院並排序相同)就可以參與成對選配若志願序不一致應視為獨立申請人進行選配不另通知

成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

新措施新措施

訓練醫院

ndash甄試資料設定新增預閱功能

ndash甄試EMAIL通知功能新增欄位顯示是否寄送成功並新增甄試通知清冊供匯出或列印

ndash醫院名次表除甄試缺考外排序人數需達應試人數97以上

ndash配對成功者簽約報到回覆功能已新增整批上傳功能

19

醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

20

選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

22

附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

83

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

選配作業主要程序如下1報名申請人至網站註冊帳號並填寫基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告配額之3倍以上若報名人數少於年度配額之3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次表後由電腦進行選配作業

4選配結果公佈選配結果經選配訓練醫院確認後由衛生署核定並於網站公佈選配結果

5第二次選配申請人選配成功率如未達95衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人向選配訓練醫院報到

申請人資格申請人資格

行政院退除役官兵輔導委員會公費生衛生署乙類公費生或軍費生者有各自之分發作業不參與本選配作業

申請人符合下列資格之ㄧ得申請選配

我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退

9

應屆畢業生應屆畢業生

我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生已通過第一階段醫師國家考試者可參與選配

中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生可先參與選配作業唯應於畢業後先取得中醫師執照後方能接受全一年期畢業後一般醫學訓練並於開始訓練半年內取得醫師執照若未於規定時間取得則訓練證明至多認證六個月

國外醫學系國外醫學系

國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退方能參與本選配作業

10

公軍費生公軍費生

軍費生退輔會公費生衛生署乙類公費生另有其分發方式預計十一月中旬前會將訓練醫院扣除已分發的名額其餘將全數納入選配系統

衛生署甲類公費生將進入選配系統若未配對成功將由衛生署另行分發

體位判定申請中體位判定申請中--補充說明補充說明

准許參加報名及甄試各訓練醫院自行考量將其列入名次表

於填志願截止日前得知體位判定結果1確定免役繼續進行選配作業2確定須服役不填志願表參與下一年度之PGY選配並告知選配小組

於選配結果公布後得知體位判定結果1確定免役繼續進行報到作業2確定須服役告知選配成功的醫院並且不報到並告知選配小組

11

報名作業程序報名作業程序至網站註冊帳號並填寫個人資料並進行網路報名家數為1至10家

網路報名系統僅允許確認送出資料一次一經完成即不得再行上網更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

申請人完成網路報名作業後網路報名系統即產生「報名資料表」申請人應自行存檔或列印嗣後申請人對網路報名系統相關事項提出複查時應檢附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

甄試報名費依各選配訓練醫院規定辦理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--申請人申請人1申請人應使用健保IC卡於規定期限（如附件）至網站

填寫基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表上傳必要之身分證明資料等

2申請人應依據本簡章規定據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事衛生署將取消其選配申請資格已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練相關證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試4申請人於電腦配對結束並於網站上公佈住院醫師配對結

果後得登入網站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結果公佈起7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」向衛生署提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表進行配對故有未配對成功之可能性

12

選配訓練醫院甄試選配訓練醫院甄試選配訓練醫院之名稱及容額依衛生署99年9月24日衛署

醫字第0990023431號公告選配訓練醫院甄試資料設定(包含甄試條件及要求甄試

項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資料設定並應於99年11月30日17時前完成

申請人資格之審查各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行資格審查及相關作業

選配訓練醫院網路甄試安排甄試通知人數應達該院年度公告容額之3倍以上若報名人數少於年度容額之3倍則全部通知甄試

選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之97以上並於100年4月14日17時前將甄試名次表上傳至網站

完成甄試名次表作業後網路系統即產生「甄試名次表」訓練醫院應自行存檔或列印嗣後對選配結果相關事項提出複查申請時應檢附「甄試名次表」未檢附者一律不予受理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院1配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於

指定期間內（如附件）使用醫事機構IC卡至網站進行機構資料維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應依據本簡章規定據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴重影響選配結果之情事衛生署將取消該選配訓練醫院下年度選配資格

4選配訓練醫院應按本簡章規定秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經衛生署公佈前不得逕行通知申請人甄試結果

13

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額至100年12月31日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網站進行通報該容額經衛生署核定後將列入第二次選配之容額如未辦理第二次選配該容額經衛生署核定後開放選配訓練醫院自行甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公佈後開放自行甄試之錄取名單應至網站登錄未登錄之名單衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知衛生署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故訓練醫院配對後有缺額之可能性

電腦選配作業電腦選配作業

選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及

訓練醫院的甄試名次表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓練醫院缺額之可能性

14

選配結果公佈選配結果公佈

選配結果訂於100年4月29日上午10時起公佈於網站申請人可至網站查詢

最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試衛生署甲類公費生如未經選配成功將由衛生署另行分發

選配結果公佈後申請人得依規定申請複查複查僅針對選配電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

第二次選配第二次選配

申請人選配成功率如未達百分之九十五衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試

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報到報到

申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延期報到因特殊情形無法於101年6月30日前報到者應檢具書面理由及證明文件於100年12月20日前向衛生署申請棄權未經核准棄權而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接受訓練者於申請人一般醫學訓練期間衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--醫學院校醫學院校

應屆畢業生之在校平均成績名次及班級總人數將由各系協助整批匯入選配系統

在校平均成績醫學系1~6年級中醫學系雙主修1-7年級學士後醫學系1-4年級

16

一般醫學訓練選配電腦模擬試辦一般醫學訓練選配電腦模擬試辦

電腦模擬試辦89~820參與試辦學生約100人

(電腦模擬增至225人)參與試辦之訓練醫院31家模擬試辦選配成功率956(215225)

-成對選配4組申請成功選配上2組-成對未選配成功原因為志願序不一致

申請人選配失敗原因ndash所填之志願均不在訓練醫院的名次容額內或完全不在醫院名次表中

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

均已將匯出欄位中新增身分證字號

甄試名單設定及甄試名次表登記建議匯出檔案時可加入學員身分證若需參考學員成績時以利核對

表格欄位一併改成中文減低困擾

整批匯入甄試名單IsArrangeExam欄位的定義0或1是或否相關資訊可用excel中的註解說明

聯絡電話(含分機)格式已做驗證

電話等相關訊息的驗證可以事先經由javascript於client端先行驗證否則如果聯絡電話一旦錯誤即增加醫院與該生聯繫的困難度

已改善並新增預閱功能甄試資料的顯示無法斷行顯得很雜亂可增加對於enter鍵換行的機制使版面易於閱讀

已改架設於衛生署系統內系統速度太慢常當機

改善缺失

17

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

已新增匯入功能配對成功者簽約回覆報到回覆功能較為繁瑣也無法進行整批上傳的功能因此較不方便使用者進行操作

已新增「甄試通知清冊」可匯出或存檔

產生書面通知單的功能是否可以一次勾選多人產生多筆或一筆多頁的pdf檔案以供儲存

已新增該項功能寄送成功將於姓名前顯示「 」失敗則為「X」

Email甄試通知單的結果建議是否可呈現在頁面上

部份機構全銜過長造成版面偏移已做修正登出首頁使用手冊下載均位於頁面最上層

沒有登出系統這個功能

改善缺失

新措施新措施

選配作業

-申請人選配成功率如未達95將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

-第二次選配程序相同將於100年4月29日公告是否進行第二次選配

18

成對選配成對選配--志願表填寫志願表填寫QA及B同時報名10家相同之醫院 A被10家安排甄試 B被 9家安排甄試這樣是否還可使用「成對選配」

A 申請人之志願表填寫不限定參與甄試的一定要排志願序依上述例子A排1-9B排1-9(B沒被安排甄試的醫院A也不填寫即選填共同的醫院並排序相同)就可以參與成對選配若志願序不一致應視為獨立申請人進行選配不另通知

成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

新措施新措施

訓練醫院

ndash甄試資料設定新增預閱功能

ndash甄試EMAIL通知功能新增欄位顯示是否寄送成功並新增甄試通知清冊供匯出或列印

ndash醫院名次表除甄試缺考外排序人數需達應試人數97以上

ndash配對成功者簽約報到回覆功能已新增整批上傳功能

19

醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

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選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

22

附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

83

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

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四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

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中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

應屆畢業生應屆畢業生

我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生已通過第一階段醫師國家考試者可參與選配

中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生可先參與選配作業唯應於畢業後先取得中醫師執照後方能接受全一年期畢業後一般醫學訓練並於開始訓練半年內取得醫師執照若未於規定時間取得則訓練證明至多認證六個月

國外醫學系國外醫學系

國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退方能參與本選配作業

10

公軍費生公軍費生

軍費生退輔會公費生衛生署乙類公費生另有其分發方式預計十一月中旬前會將訓練醫院扣除已分發的名額其餘將全數納入選配系統

衛生署甲類公費生將進入選配系統若未配對成功將由衛生署另行分發

體位判定申請中體位判定申請中--補充說明補充說明

准許參加報名及甄試各訓練醫院自行考量將其列入名次表

於填志願截止日前得知體位判定結果1確定免役繼續進行選配作業2確定須服役不填志願表參與下一年度之PGY選配並告知選配小組

於選配結果公布後得知體位判定結果1確定免役繼續進行報到作業2確定須服役告知選配成功的醫院並且不報到並告知選配小組

11

報名作業程序報名作業程序至網站註冊帳號並填寫個人資料並進行網路報名家數為1至10家

網路報名系統僅允許確認送出資料一次一經完成即不得再行上網更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

申請人完成網路報名作業後網路報名系統即產生「報名資料表」申請人應自行存檔或列印嗣後申請人對網路報名系統相關事項提出複查時應檢附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

甄試報名費依各選配訓練醫院規定辦理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--申請人申請人1申請人應使用健保IC卡於規定期限（如附件）至網站

填寫基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表上傳必要之身分證明資料等

2申請人應依據本簡章規定據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事衛生署將取消其選配申請資格已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練相關證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試4申請人於電腦配對結束並於網站上公佈住院醫師配對結

果後得登入網站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結果公佈起7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」向衛生署提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表進行配對故有未配對成功之可能性

12

選配訓練醫院甄試選配訓練醫院甄試選配訓練醫院之名稱及容額依衛生署99年9月24日衛署

醫字第0990023431號公告選配訓練醫院甄試資料設定(包含甄試條件及要求甄試

項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資料設定並應於99年11月30日17時前完成

申請人資格之審查各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行資格審查及相關作業

選配訓練醫院網路甄試安排甄試通知人數應達該院年度公告容額之3倍以上若報名人數少於年度容額之3倍則全部通知甄試

選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之97以上並於100年4月14日17時前將甄試名次表上傳至網站

完成甄試名次表作業後網路系統即產生「甄試名次表」訓練醫院應自行存檔或列印嗣後對選配結果相關事項提出複查申請時應檢附「甄試名次表」未檢附者一律不予受理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院1配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於

指定期間內（如附件）使用醫事機構IC卡至網站進行機構資料維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應依據本簡章規定據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴重影響選配結果之情事衛生署將取消該選配訓練醫院下年度選配資格

4選配訓練醫院應按本簡章規定秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經衛生署公佈前不得逕行通知申請人甄試結果

13

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額至100年12月31日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網站進行通報該容額經衛生署核定後將列入第二次選配之容額如未辦理第二次選配該容額經衛生署核定後開放選配訓練醫院自行甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公佈後開放自行甄試之錄取名單應至網站登錄未登錄之名單衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知衛生署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故訓練醫院配對後有缺額之可能性

電腦選配作業電腦選配作業

選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及

訓練醫院的甄試名次表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓練醫院缺額之可能性

14

選配結果公佈選配結果公佈

選配結果訂於100年4月29日上午10時起公佈於網站申請人可至網站查詢

最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試衛生署甲類公費生如未經選配成功將由衛生署另行分發

選配結果公佈後申請人得依規定申請複查複查僅針對選配電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

第二次選配第二次選配

申請人選配成功率如未達百分之九十五衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試

15

報到報到

申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延期報到因特殊情形無法於101年6月30日前報到者應檢具書面理由及證明文件於100年12月20日前向衛生署申請棄權未經核准棄權而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接受訓練者於申請人一般醫學訓練期間衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--醫學院校醫學院校

應屆畢業生之在校平均成績名次及班級總人數將由各系協助整批匯入選配系統

在校平均成績醫學系1~6年級中醫學系雙主修1-7年級學士後醫學系1-4年級

16

一般醫學訓練選配電腦模擬試辦一般醫學訓練選配電腦模擬試辦

電腦模擬試辦89~820參與試辦學生約100人

(電腦模擬增至225人)參與試辦之訓練醫院31家模擬試辦選配成功率956(215225)

-成對選配4組申請成功選配上2組-成對未選配成功原因為志願序不一致

申請人選配失敗原因ndash所填之志願均不在訓練醫院的名次容額內或完全不在醫院名次表中

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

均已將匯出欄位中新增身分證字號

甄試名單設定及甄試名次表登記建議匯出檔案時可加入學員身分證若需參考學員成績時以利核對

表格欄位一併改成中文減低困擾

整批匯入甄試名單IsArrangeExam欄位的定義0或1是或否相關資訊可用excel中的註解說明

聯絡電話(含分機)格式已做驗證

電話等相關訊息的驗證可以事先經由javascript於client端先行驗證否則如果聯絡電話一旦錯誤即增加醫院與該生聯繫的困難度

已改善並新增預閱功能甄試資料的顯示無法斷行顯得很雜亂可增加對於enter鍵換行的機制使版面易於閱讀

已改架設於衛生署系統內系統速度太慢常當機

改善缺失

17

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

已新增匯入功能配對成功者簽約回覆報到回覆功能較為繁瑣也無法進行整批上傳的功能因此較不方便使用者進行操作

已新增「甄試通知清冊」可匯出或存檔

產生書面通知單的功能是否可以一次勾選多人產生多筆或一筆多頁的pdf檔案以供儲存

已新增該項功能寄送成功將於姓名前顯示「 」失敗則為「X」

Email甄試通知單的結果建議是否可呈現在頁面上

部份機構全銜過長造成版面偏移已做修正登出首頁使用手冊下載均位於頁面最上層

沒有登出系統這個功能

改善缺失

新措施新措施

選配作業

-申請人選配成功率如未達95將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

-第二次選配程序相同將於100年4月29日公告是否進行第二次選配

18

成對選配成對選配--志願表填寫志願表填寫QA及B同時報名10家相同之醫院 A被10家安排甄試 B被 9家安排甄試這樣是否還可使用「成對選配」

A 申請人之志願表填寫不限定參與甄試的一定要排志願序依上述例子A排1-9B排1-9(B沒被安排甄試的醫院A也不填寫即選填共同的醫院並排序相同)就可以參與成對選配若志願序不一致應視為獨立申請人進行選配不另通知

成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

新措施新措施

訓練醫院

ndash甄試資料設定新增預閱功能

ndash甄試EMAIL通知功能新增欄位顯示是否寄送成功並新增甄試通知清冊供匯出或列印

ndash醫院名次表除甄試缺考外排序人數需達應試人數97以上

ndash配對成功者簽約報到回覆功能已新增整批上傳功能

19

醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

20

選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

22

附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

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一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

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中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

公軍費生公軍費生

軍費生退輔會公費生衛生署乙類公費生另有其分發方式預計十一月中旬前會將訓練醫院扣除已分發的名額其餘將全數納入選配系統

衛生署甲類公費生將進入選配系統若未配對成功將由衛生署另行分發

體位判定申請中體位判定申請中--補充說明補充說明

准許參加報名及甄試各訓練醫院自行考量將其列入名次表

於填志願截止日前得知體位判定結果1確定免役繼續進行選配作業2確定須服役不填志願表參與下一年度之PGY選配並告知選配小組

於選配結果公布後得知體位判定結果1確定免役繼續進行報到作業2確定須服役告知選配成功的醫院並且不報到並告知選配小組

11

報名作業程序報名作業程序至網站註冊帳號並填寫個人資料並進行網路報名家數為1至10家

網路報名系統僅允許確認送出資料一次一經完成即不得再行上網更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

申請人完成網路報名作業後網路報名系統即產生「報名資料表」申請人應自行存檔或列印嗣後申請人對網路報名系統相關事項提出複查時應檢附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

甄試報名費依各選配訓練醫院規定辦理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--申請人申請人1申請人應使用健保IC卡於規定期限（如附件）至網站

填寫基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表上傳必要之身分證明資料等

2申請人應依據本簡章規定據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事衛生署將取消其選配申請資格已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練相關證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試4申請人於電腦配對結束並於網站上公佈住院醫師配對結

果後得登入網站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結果公佈起7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」向衛生署提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表進行配對故有未配對成功之可能性

12

選配訓練醫院甄試選配訓練醫院甄試選配訓練醫院之名稱及容額依衛生署99年9月24日衛署

醫字第0990023431號公告選配訓練醫院甄試資料設定(包含甄試條件及要求甄試

項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資料設定並應於99年11月30日17時前完成

申請人資格之審查各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行資格審查及相關作業

選配訓練醫院網路甄試安排甄試通知人數應達該院年度公告容額之3倍以上若報名人數少於年度容額之3倍則全部通知甄試

選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之97以上並於100年4月14日17時前將甄試名次表上傳至網站

完成甄試名次表作業後網路系統即產生「甄試名次表」訓練醫院應自行存檔或列印嗣後對選配結果相關事項提出複查申請時應檢附「甄試名次表」未檢附者一律不予受理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院1配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於

指定期間內（如附件）使用醫事機構IC卡至網站進行機構資料維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應依據本簡章規定據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴重影響選配結果之情事衛生署將取消該選配訓練醫院下年度選配資格

4選配訓練醫院應按本簡章規定秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經衛生署公佈前不得逕行通知申請人甄試結果

13

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額至100年12月31日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網站進行通報該容額經衛生署核定後將列入第二次選配之容額如未辦理第二次選配該容額經衛生署核定後開放選配訓練醫院自行甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公佈後開放自行甄試之錄取名單應至網站登錄未登錄之名單衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知衛生署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故訓練醫院配對後有缺額之可能性

電腦選配作業電腦選配作業

選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及

訓練醫院的甄試名次表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓練醫院缺額之可能性

14

選配結果公佈選配結果公佈

選配結果訂於100年4月29日上午10時起公佈於網站申請人可至網站查詢

最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試衛生署甲類公費生如未經選配成功將由衛生署另行分發

選配結果公佈後申請人得依規定申請複查複查僅針對選配電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

第二次選配第二次選配

申請人選配成功率如未達百分之九十五衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試

15

報到報到

申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延期報到因特殊情形無法於101年6月30日前報到者應檢具書面理由及證明文件於100年12月20日前向衛生署申請棄權未經核准棄權而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接受訓練者於申請人一般醫學訓練期間衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--醫學院校醫學院校

應屆畢業生之在校平均成績名次及班級總人數將由各系協助整批匯入選配系統

在校平均成績醫學系1~6年級中醫學系雙主修1-7年級學士後醫學系1-4年級

16

一般醫學訓練選配電腦模擬試辦一般醫學訓練選配電腦模擬試辦

電腦模擬試辦89~820參與試辦學生約100人

(電腦模擬增至225人)參與試辦之訓練醫院31家模擬試辦選配成功率956(215225)

-成對選配4組申請成功選配上2組-成對未選配成功原因為志願序不一致

申請人選配失敗原因ndash所填之志願均不在訓練醫院的名次容額內或完全不在醫院名次表中

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

均已將匯出欄位中新增身分證字號

甄試名單設定及甄試名次表登記建議匯出檔案時可加入學員身分證若需參考學員成績時以利核對

表格欄位一併改成中文減低困擾

整批匯入甄試名單IsArrangeExam欄位的定義0或1是或否相關資訊可用excel中的註解說明

聯絡電話(含分機)格式已做驗證

電話等相關訊息的驗證可以事先經由javascript於client端先行驗證否則如果聯絡電話一旦錯誤即增加醫院與該生聯繫的困難度

已改善並新增預閱功能甄試資料的顯示無法斷行顯得很雜亂可增加對於enter鍵換行的機制使版面易於閱讀

已改架設於衛生署系統內系統速度太慢常當機

改善缺失

17

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

已新增匯入功能配對成功者簽約回覆報到回覆功能較為繁瑣也無法進行整批上傳的功能因此較不方便使用者進行操作

已新增「甄試通知清冊」可匯出或存檔

產生書面通知單的功能是否可以一次勾選多人產生多筆或一筆多頁的pdf檔案以供儲存

已新增該項功能寄送成功將於姓名前顯示「 」失敗則為「X」

Email甄試通知單的結果建議是否可呈現在頁面上

部份機構全銜過長造成版面偏移已做修正登出首頁使用手冊下載均位於頁面最上層

沒有登出系統這個功能

改善缺失

新措施新措施

選配作業

-申請人選配成功率如未達95將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

-第二次選配程序相同將於100年4月29日公告是否進行第二次選配

18

成對選配成對選配--志願表填寫志願表填寫QA及B同時報名10家相同之醫院 A被10家安排甄試 B被 9家安排甄試這樣是否還可使用「成對選配」

A 申請人之志願表填寫不限定參與甄試的一定要排志願序依上述例子A排1-9B排1-9(B沒被安排甄試的醫院A也不填寫即選填共同的醫院並排序相同)就可以參與成對選配若志願序不一致應視為獨立申請人進行選配不另通知

成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

新措施新措施

訓練醫院

ndash甄試資料設定新增預閱功能

ndash甄試EMAIL通知功能新增欄位顯示是否寄送成功並新增甄試通知清冊供匯出或列印

ndash醫院名次表除甄試缺考外排序人數需達應試人數97以上

ndash配對成功者簽約報到回覆功能已新增整批上傳功能

19

醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

20

選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

22

附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

83

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

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年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

報名作業程序報名作業程序至網站註冊帳號並填寫個人資料並進行網路報名家數為1至10家

網路報名系統僅允許確認送出資料一次一經完成即不得再行上網更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

申請人完成網路報名作業後網路報名系統即產生「報名資料表」申請人應自行存檔或列印嗣後申請人對網路報名系統相關事項提出複查時應檢附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

甄試報名費依各選配訓練醫院規定辦理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--申請人申請人1申請人應使用健保IC卡於規定期限（如附件）至網站

填寫基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表上傳必要之身分證明資料等

2申請人應依據本簡章規定據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事衛生署將取消其選配申請資格已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練相關證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試4申請人於電腦配對結束並於網站上公佈住院醫師配對結

果後得登入網站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結果公佈起7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」向衛生署提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表進行配對故有未配對成功之可能性

12

選配訓練醫院甄試選配訓練醫院甄試選配訓練醫院之名稱及容額依衛生署99年9月24日衛署

醫字第0990023431號公告選配訓練醫院甄試資料設定(包含甄試條件及要求甄試

項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資料設定並應於99年11月30日17時前完成

申請人資格之審查各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行資格審查及相關作業

選配訓練醫院網路甄試安排甄試通知人數應達該院年度公告容額之3倍以上若報名人數少於年度容額之3倍則全部通知甄試

選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之97以上並於100年4月14日17時前將甄試名次表上傳至網站

完成甄試名次表作業後網路系統即產生「甄試名次表」訓練醫院應自行存檔或列印嗣後對選配結果相關事項提出複查申請時應檢附「甄試名次表」未檢附者一律不予受理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院1配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於

指定期間內（如附件）使用醫事機構IC卡至網站進行機構資料維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應依據本簡章規定據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴重影響選配結果之情事衛生署將取消該選配訓練醫院下年度選配資格

4選配訓練醫院應按本簡章規定秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經衛生署公佈前不得逕行通知申請人甄試結果

13

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額至100年12月31日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網站進行通報該容額經衛生署核定後將列入第二次選配之容額如未辦理第二次選配該容額經衛生署核定後開放選配訓練醫院自行甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公佈後開放自行甄試之錄取名單應至網站登錄未登錄之名單衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知衛生署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故訓練醫院配對後有缺額之可能性

電腦選配作業電腦選配作業

選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及

訓練醫院的甄試名次表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓練醫院缺額之可能性

14

選配結果公佈選配結果公佈

選配結果訂於100年4月29日上午10時起公佈於網站申請人可至網站查詢

最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試衛生署甲類公費生如未經選配成功將由衛生署另行分發

選配結果公佈後申請人得依規定申請複查複查僅針對選配電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

第二次選配第二次選配

申請人選配成功率如未達百分之九十五衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試

15

報到報到

申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延期報到因特殊情形無法於101年6月30日前報到者應檢具書面理由及證明文件於100年12月20日前向衛生署申請棄權未經核准棄權而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接受訓練者於申請人一般醫學訓練期間衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--醫學院校醫學院校

應屆畢業生之在校平均成績名次及班級總人數將由各系協助整批匯入選配系統

在校平均成績醫學系1~6年級中醫學系雙主修1-7年級學士後醫學系1-4年級

16

一般醫學訓練選配電腦模擬試辦一般醫學訓練選配電腦模擬試辦

電腦模擬試辦89~820參與試辦學生約100人

(電腦模擬增至225人)參與試辦之訓練醫院31家模擬試辦選配成功率956(215225)

-成對選配4組申請成功選配上2組-成對未選配成功原因為志願序不一致

申請人選配失敗原因ndash所填之志願均不在訓練醫院的名次容額內或完全不在醫院名次表中

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

均已將匯出欄位中新增身分證字號

甄試名單設定及甄試名次表登記建議匯出檔案時可加入學員身分證若需參考學員成績時以利核對

表格欄位一併改成中文減低困擾

整批匯入甄試名單IsArrangeExam欄位的定義0或1是或否相關資訊可用excel中的註解說明

聯絡電話(含分機)格式已做驗證

電話等相關訊息的驗證可以事先經由javascript於client端先行驗證否則如果聯絡電話一旦錯誤即增加醫院與該生聯繫的困難度

已改善並新增預閱功能甄試資料的顯示無法斷行顯得很雜亂可增加對於enter鍵換行的機制使版面易於閱讀

已改架設於衛生署系統內系統速度太慢常當機

改善缺失

17

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

已新增匯入功能配對成功者簽約回覆報到回覆功能較為繁瑣也無法進行整批上傳的功能因此較不方便使用者進行操作

已新增「甄試通知清冊」可匯出或存檔

產生書面通知單的功能是否可以一次勾選多人產生多筆或一筆多頁的pdf檔案以供儲存

已新增該項功能寄送成功將於姓名前顯示「 」失敗則為「X」

Email甄試通知單的結果建議是否可呈現在頁面上

部份機構全銜過長造成版面偏移已做修正登出首頁使用手冊下載均位於頁面最上層

沒有登出系統這個功能

改善缺失

新措施新措施

選配作業

-申請人選配成功率如未達95將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

-第二次選配程序相同將於100年4月29日公告是否進行第二次選配

18

成對選配成對選配--志願表填寫志願表填寫QA及B同時報名10家相同之醫院 A被10家安排甄試 B被 9家安排甄試這樣是否還可使用「成對選配」

A 申請人之志願表填寫不限定參與甄試的一定要排志願序依上述例子A排1-9B排1-9(B沒被安排甄試的醫院A也不填寫即選填共同的醫院並排序相同)就可以參與成對選配若志願序不一致應視為獨立申請人進行選配不另通知

成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

新措施新措施

訓練醫院

ndash甄試資料設定新增預閱功能

ndash甄試EMAIL通知功能新增欄位顯示是否寄送成功並新增甄試通知清冊供匯出或列印

ndash醫院名次表除甄試缺考外排序人數需達應試人數97以上

ndash配對成功者簽約報到回覆功能已新增整批上傳功能

19

醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

20

選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

22

附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

83

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

選配訓練醫院甄試選配訓練醫院甄試選配訓練醫院之名稱及容額依衛生署99年9月24日衛署

醫字第0990023431號公告選配訓練醫院甄試資料設定(包含甄試條件及要求甄試

項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資料設定並應於99年11月30日17時前完成

申請人資格之審查各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行資格審查及相關作業

選配訓練醫院網路甄試安排甄試通知人數應達該院年度公告容額之3倍以上若報名人數少於年度容額之3倍則全部通知甄試

選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之97以上並於100年4月14日17時前將甄試名次表上傳至網站

完成甄試名次表作業後網路系統即產生「甄試名次表」訓練醫院應自行存檔或列印嗣後對選配結果相關事項提出複查申請時應檢附「甄試名次表」未檢附者一律不予受理

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院1配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於

指定期間內（如附件）使用醫事機構IC卡至網站進行機構資料維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應依據本簡章規定據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴重影響選配結果之情事衛生署將取消該選配訓練醫院下年度選配資格

4選配訓練醫院應按本簡章規定秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經衛生署公佈前不得逕行通知申請人甄試結果

13

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額至100年12月31日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網站進行通報該容額經衛生署核定後將列入第二次選配之容額如未辦理第二次選配該容額經衛生署核定後開放選配訓練醫院自行甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公佈後開放自行甄試之錄取名單應至網站登錄未登錄之名單衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知衛生署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故訓練醫院配對後有缺額之可能性

電腦選配作業電腦選配作業

選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及

訓練醫院的甄試名次表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓練醫院缺額之可能性

14

選配結果公佈選配結果公佈

選配結果訂於100年4月29日上午10時起公佈於網站申請人可至網站查詢

最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試衛生署甲類公費生如未經選配成功將由衛生署另行分發

選配結果公佈後申請人得依規定申請複查複查僅針對選配電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

第二次選配第二次選配

申請人選配成功率如未達百分之九十五衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試

15

報到報到

申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延期報到因特殊情形無法於101年6月30日前報到者應檢具書面理由及證明文件於100年12月20日前向衛生署申請棄權未經核准棄權而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接受訓練者於申請人一般醫學訓練期間衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--醫學院校醫學院校

應屆畢業生之在校平均成績名次及班級總人數將由各系協助整批匯入選配系統

在校平均成績醫學系1~6年級中醫學系雙主修1-7年級學士後醫學系1-4年級

16

一般醫學訓練選配電腦模擬試辦一般醫學訓練選配電腦模擬試辦

電腦模擬試辦89~820參與試辦學生約100人

(電腦模擬增至225人)參與試辦之訓練醫院31家模擬試辦選配成功率956(215225)

-成對選配4組申請成功選配上2組-成對未選配成功原因為志願序不一致

申請人選配失敗原因ndash所填之志願均不在訓練醫院的名次容額內或完全不在醫院名次表中

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

均已將匯出欄位中新增身分證字號

甄試名單設定及甄試名次表登記建議匯出檔案時可加入學員身分證若需參考學員成績時以利核對

表格欄位一併改成中文減低困擾

整批匯入甄試名單IsArrangeExam欄位的定義0或1是或否相關資訊可用excel中的註解說明

聯絡電話(含分機)格式已做驗證

電話等相關訊息的驗證可以事先經由javascript於client端先行驗證否則如果聯絡電話一旦錯誤即增加醫院與該生聯繫的困難度

已改善並新增預閱功能甄試資料的顯示無法斷行顯得很雜亂可增加對於enter鍵換行的機制使版面易於閱讀

已改架設於衛生署系統內系統速度太慢常當機

改善缺失

17

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

已新增匯入功能配對成功者簽約回覆報到回覆功能較為繁瑣也無法進行整批上傳的功能因此較不方便使用者進行操作

已新增「甄試通知清冊」可匯出或存檔

產生書面通知單的功能是否可以一次勾選多人產生多筆或一筆多頁的pdf檔案以供儲存

已新增該項功能寄送成功將於姓名前顯示「 」失敗則為「X」

Email甄試通知單的結果建議是否可呈現在頁面上

部份機構全銜過長造成版面偏移已做修正登出首頁使用手冊下載均位於頁面最上層

沒有登出系統這個功能

改善缺失

新措施新措施

選配作業

-申請人選配成功率如未達95將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

-第二次選配程序相同將於100年4月29日公告是否進行第二次選配

18

成對選配成對選配--志願表填寫志願表填寫QA及B同時報名10家相同之醫院 A被10家安排甄試 B被 9家安排甄試這樣是否還可使用「成對選配」

A 申請人之志願表填寫不限定參與甄試的一定要排志願序依上述例子A排1-9B排1-9(B沒被安排甄試的醫院A也不填寫即選填共同的醫院並排序相同)就可以參與成對選配若志願序不一致應視為獨立申請人進行選配不另通知

成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

新措施新措施

訓練醫院

ndash甄試資料設定新增預閱功能

ndash甄試EMAIL通知功能新增欄位顯示是否寄送成功並新增甄試通知清冊供匯出或列印

ndash醫院名次表除甄試缺考外排序人數需達應試人數97以上

ndash配對成功者簽約報到回覆功能已新增整批上傳功能

19

醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

20

選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

22

附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

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附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

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附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

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附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

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一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

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四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

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第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

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中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

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選配作業應配合事項選配作業應配合事項--訓練醫院訓練醫院

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額至100年12月31日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網站進行通報該容額經衛生署核定後將列入第二次選配之容額如未辦理第二次選配該容額經衛生署核定後開放選配訓練醫院自行甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公佈後開放自行甄試之錄取名單應至網站登錄未登錄之名單衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知衛生署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故訓練醫院配對後有缺額之可能性

電腦選配作業電腦選配作業

選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及

訓練醫院的甄試名次表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓練醫院缺額之可能性

14

選配結果公佈選配結果公佈

選配結果訂於100年4月29日上午10時起公佈於網站申請人可至網站查詢

最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試衛生署甲類公費生如未經選配成功將由衛生署另行分發

選配結果公佈後申請人得依規定申請複查複查僅針對選配電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

第二次選配第二次選配

申請人選配成功率如未達百分之九十五衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試

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報到報到

申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延期報到因特殊情形無法於101年6月30日前報到者應檢具書面理由及證明文件於100年12月20日前向衛生署申請棄權未經核准棄權而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接受訓練者於申請人一般醫學訓練期間衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--醫學院校醫學院校

應屆畢業生之在校平均成績名次及班級總人數將由各系協助整批匯入選配系統

在校平均成績醫學系1~6年級中醫學系雙主修1-7年級學士後醫學系1-4年級

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一般醫學訓練選配電腦模擬試辦一般醫學訓練選配電腦模擬試辦

電腦模擬試辦89~820參與試辦學生約100人

(電腦模擬增至225人)參與試辦之訓練醫院31家模擬試辦選配成功率956(215225)

-成對選配4組申請成功選配上2組-成對未選配成功原因為志願序不一致

申請人選配失敗原因ndash所填之志願均不在訓練醫院的名次容額內或完全不在醫院名次表中

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

均已將匯出欄位中新增身分證字號

甄試名單設定及甄試名次表登記建議匯出檔案時可加入學員身分證若需參考學員成績時以利核對

表格欄位一併改成中文減低困擾

整批匯入甄試名單IsArrangeExam欄位的定義0或1是或否相關資訊可用excel中的註解說明

聯絡電話(含分機)格式已做驗證

電話等相關訊息的驗證可以事先經由javascript於client端先行驗證否則如果聯絡電話一旦錯誤即增加醫院與該生聯繫的困難度

已改善並新增預閱功能甄試資料的顯示無法斷行顯得很雜亂可增加對於enter鍵換行的機制使版面易於閱讀

已改架設於衛生署系統內系統速度太慢常當機

改善缺失

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電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

已新增匯入功能配對成功者簽約回覆報到回覆功能較為繁瑣也無法進行整批上傳的功能因此較不方便使用者進行操作

已新增「甄試通知清冊」可匯出或存檔

產生書面通知單的功能是否可以一次勾選多人產生多筆或一筆多頁的pdf檔案以供儲存

已新增該項功能寄送成功將於姓名前顯示「 」失敗則為「X」

Email甄試通知單的結果建議是否可呈現在頁面上

部份機構全銜過長造成版面偏移已做修正登出首頁使用手冊下載均位於頁面最上層

沒有登出系統這個功能

改善缺失

新措施新措施

選配作業

-申請人選配成功率如未達95將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

-第二次選配程序相同將於100年4月29日公告是否進行第二次選配

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成對選配成對選配--志願表填寫志願表填寫QA及B同時報名10家相同之醫院 A被10家安排甄試 B被 9家安排甄試這樣是否還可使用「成對選配」

A 申請人之志願表填寫不限定參與甄試的一定要排志願序依上述例子A排1-9B排1-9(B沒被安排甄試的醫院A也不填寫即選填共同的醫院並排序相同)就可以參與成對選配若志願序不一致應視為獨立申請人進行選配不另通知

成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

新措施新措施

訓練醫院

ndash甄試資料設定新增預閱功能

ndash甄試EMAIL通知功能新增欄位顯示是否寄送成功並新增甄試通知清冊供匯出或列印

ndash醫院名次表除甄試缺考外排序人數需達應試人數97以上

ndash配對成功者簽約報到回覆功能已新增整批上傳功能

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醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

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選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

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選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

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附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

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報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

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容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

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任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

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至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

83

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

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中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

選配結果公佈選配結果公佈

選配結果訂於100年4月29日上午10時起公佈於網站申請人可至網站查詢

最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試衛生署甲類公費生如未經選配成功將由衛生署另行分發

選配結果公佈後申請人得依規定申請複查複查僅針對選配電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

第二次選配第二次選配

申請人選配成功率如未達百分之九十五衛生署將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配最終選配未成功的申請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試

15

報到報到

申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延期報到因特殊情形無法於101年6月30日前報到者應檢具書面理由及證明文件於100年12月20日前向衛生署申請棄權未經核准棄權而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接受訓練者於申請人一般醫學訓練期間衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--醫學院校醫學院校

應屆畢業生之在校平均成績名次及班級總人數將由各系協助整批匯入選配系統

在校平均成績醫學系1~6年級中醫學系雙主修1-7年級學士後醫學系1-4年級

16

一般醫學訓練選配電腦模擬試辦一般醫學訓練選配電腦模擬試辦

電腦模擬試辦89~820參與試辦學生約100人

(電腦模擬增至225人)參與試辦之訓練醫院31家模擬試辦選配成功率956(215225)

-成對選配4組申請成功選配上2組-成對未選配成功原因為志願序不一致

申請人選配失敗原因ndash所填之志願均不在訓練醫院的名次容額內或完全不在醫院名次表中

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

均已將匯出欄位中新增身分證字號

甄試名單設定及甄試名次表登記建議匯出檔案時可加入學員身分證若需參考學員成績時以利核對

表格欄位一併改成中文減低困擾

整批匯入甄試名單IsArrangeExam欄位的定義0或1是或否相關資訊可用excel中的註解說明

聯絡電話(含分機)格式已做驗證

電話等相關訊息的驗證可以事先經由javascript於client端先行驗證否則如果聯絡電話一旦錯誤即增加醫院與該生聯繫的困難度

已改善並新增預閱功能甄試資料的顯示無法斷行顯得很雜亂可增加對於enter鍵換行的機制使版面易於閱讀

已改架設於衛生署系統內系統速度太慢常當機

改善缺失

17

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

已新增匯入功能配對成功者簽約回覆報到回覆功能較為繁瑣也無法進行整批上傳的功能因此較不方便使用者進行操作

已新增「甄試通知清冊」可匯出或存檔

產生書面通知單的功能是否可以一次勾選多人產生多筆或一筆多頁的pdf檔案以供儲存

已新增該項功能寄送成功將於姓名前顯示「 」失敗則為「X」

Email甄試通知單的結果建議是否可呈現在頁面上

部份機構全銜過長造成版面偏移已做修正登出首頁使用手冊下載均位於頁面最上層

沒有登出系統這個功能

改善缺失

新措施新措施

選配作業

-申請人選配成功率如未達95將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

-第二次選配程序相同將於100年4月29日公告是否進行第二次選配

18

成對選配成對選配--志願表填寫志願表填寫QA及B同時報名10家相同之醫院 A被10家安排甄試 B被 9家安排甄試這樣是否還可使用「成對選配」

A 申請人之志願表填寫不限定參與甄試的一定要排志願序依上述例子A排1-9B排1-9(B沒被安排甄試的醫院A也不填寫即選填共同的醫院並排序相同)就可以參與成對選配若志願序不一致應視為獨立申請人進行選配不另通知

成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

新措施新措施

訓練醫院

ndash甄試資料設定新增預閱功能

ndash甄試EMAIL通知功能新增欄位顯示是否寄送成功並新增甄試通知清冊供匯出或列印

ndash醫院名次表除甄試缺考外排序人數需達應試人數97以上

ndash配對成功者簽約報到回覆功能已新增整批上傳功能

19

醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

20

選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

22

附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

83

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

報到報到

申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延期報到因特殊情形無法於101年6月30日前報到者應檢具書面理由及證明文件於100年12月20日前向衛生署申請棄權未經核准棄權而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接受訓練者於申請人一般醫學訓練期間衛生署將不予補助訓練醫院其任何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

選配作業應配合事項選配作業應配合事項--醫學院校醫學院校

應屆畢業生之在校平均成績名次及班級總人數將由各系協助整批匯入選配系統

在校平均成績醫學系1~6年級中醫學系雙主修1-7年級學士後醫學系1-4年級

16

一般醫學訓練選配電腦模擬試辦一般醫學訓練選配電腦模擬試辦

電腦模擬試辦89~820參與試辦學生約100人

(電腦模擬增至225人)參與試辦之訓練醫院31家模擬試辦選配成功率956(215225)

-成對選配4組申請成功選配上2組-成對未選配成功原因為志願序不一致

申請人選配失敗原因ndash所填之志願均不在訓練醫院的名次容額內或完全不在醫院名次表中

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

均已將匯出欄位中新增身分證字號

甄試名單設定及甄試名次表登記建議匯出檔案時可加入學員身分證若需參考學員成績時以利核對

表格欄位一併改成中文減低困擾

整批匯入甄試名單IsArrangeExam欄位的定義0或1是或否相關資訊可用excel中的註解說明

聯絡電話(含分機)格式已做驗證

電話等相關訊息的驗證可以事先經由javascript於client端先行驗證否則如果聯絡電話一旦錯誤即增加醫院與該生聯繫的困難度

已改善並新增預閱功能甄試資料的顯示無法斷行顯得很雜亂可增加對於enter鍵換行的機制使版面易於閱讀

已改架設於衛生署系統內系統速度太慢常當機

改善缺失

17

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

已新增匯入功能配對成功者簽約回覆報到回覆功能較為繁瑣也無法進行整批上傳的功能因此較不方便使用者進行操作

已新增「甄試通知清冊」可匯出或存檔

產生書面通知單的功能是否可以一次勾選多人產生多筆或一筆多頁的pdf檔案以供儲存

已新增該項功能寄送成功將於姓名前顯示「 」失敗則為「X」

Email甄試通知單的結果建議是否可呈現在頁面上

部份機構全銜過長造成版面偏移已做修正登出首頁使用手冊下載均位於頁面最上層

沒有登出系統這個功能

改善缺失

新措施新措施

選配作業

-申請人選配成功率如未達95將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

-第二次選配程序相同將於100年4月29日公告是否進行第二次選配

18

成對選配成對選配--志願表填寫志願表填寫QA及B同時報名10家相同之醫院 A被10家安排甄試 B被 9家安排甄試這樣是否還可使用「成對選配」

A 申請人之志願表填寫不限定參與甄試的一定要排志願序依上述例子A排1-9B排1-9(B沒被安排甄試的醫院A也不填寫即選填共同的醫院並排序相同)就可以參與成對選配若志願序不一致應視為獨立申請人進行選配不另通知

成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

新措施新措施

訓練醫院

ndash甄試資料設定新增預閱功能

ndash甄試EMAIL通知功能新增欄位顯示是否寄送成功並新增甄試通知清冊供匯出或列印

ndash醫院名次表除甄試缺考外排序人數需達應試人數97以上

ndash配對成功者簽約報到回覆功能已新增整批上傳功能

19

醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

20

選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

22

附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

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附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

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附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

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附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

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一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

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4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

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格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

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四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

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第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

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中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

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一般醫學訓練選配電腦模擬試辦一般醫學訓練選配電腦模擬試辦

電腦模擬試辦89~820參與試辦學生約100人

(電腦模擬增至225人)參與試辦之訓練醫院31家模擬試辦選配成功率956(215225)

-成對選配4組申請成功選配上2組-成對未選配成功原因為志願序不一致

申請人選配失敗原因ndash所填之志願均不在訓練醫院的名次容額內或完全不在醫院名次表中

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

均已將匯出欄位中新增身分證字號

甄試名單設定及甄試名次表登記建議匯出檔案時可加入學員身分證若需參考學員成績時以利核對

表格欄位一併改成中文減低困擾

整批匯入甄試名單IsArrangeExam欄位的定義0或1是或否相關資訊可用excel中的註解說明

聯絡電話(含分機)格式已做驗證

電話等相關訊息的驗證可以事先經由javascript於client端先行驗證否則如果聯絡電話一旦錯誤即增加醫院與該生聯繫的困難度

已改善並新增預閱功能甄試資料的顯示無法斷行顯得很雜亂可增加對於enter鍵換行的機制使版面易於閱讀

已改架設於衛生署系統內系統速度太慢常當機

改善缺失

17

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

已新增匯入功能配對成功者簽約回覆報到回覆功能較為繁瑣也無法進行整批上傳的功能因此較不方便使用者進行操作

已新增「甄試通知清冊」可匯出或存檔

產生書面通知單的功能是否可以一次勾選多人產生多筆或一筆多頁的pdf檔案以供儲存

已新增該項功能寄送成功將於姓名前顯示「 」失敗則為「X」

Email甄試通知單的結果建議是否可呈現在頁面上

部份機構全銜過長造成版面偏移已做修正登出首頁使用手冊下載均位於頁面最上層

沒有登出系統這個功能

改善缺失

新措施新措施

選配作業

-申請人選配成功率如未達95將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

-第二次選配程序相同將於100年4月29日公告是否進行第二次選配

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成對選配成對選配--志願表填寫志願表填寫QA及B同時報名10家相同之醫院 A被10家安排甄試 B被 9家安排甄試這樣是否還可使用「成對選配」

A 申請人之志願表填寫不限定參與甄試的一定要排志願序依上述例子A排1-9B排1-9(B沒被安排甄試的醫院A也不填寫即選填共同的醫院並排序相同)就可以參與成對選配若志願序不一致應視為獨立申請人進行選配不另通知

成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

新措施新措施

訓練醫院

ndash甄試資料設定新增預閱功能

ndash甄試EMAIL通知功能新增欄位顯示是否寄送成功並新增甄試通知清冊供匯出或列印

ndash醫院名次表除甄試缺考外排序人數需達應試人數97以上

ndash配對成功者簽約報到回覆功能已新增整批上傳功能

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醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

20

選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

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附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

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報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

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容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

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任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

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至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

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附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

83

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

電腦模擬試辦電腦模擬試辦缺失及改善缺失及改善--訓練醫院訓練醫院

已新增匯入功能配對成功者簽約回覆報到回覆功能較為繁瑣也無法進行整批上傳的功能因此較不方便使用者進行操作

已新增「甄試通知清冊」可匯出或存檔

產生書面通知單的功能是否可以一次勾選多人產生多筆或一筆多頁的pdf檔案以供儲存

已新增該項功能寄送成功將於姓名前顯示「 」失敗則為「X」

Email甄試通知單的結果建議是否可呈現在頁面上

部份機構全銜過長造成版面偏移已做修正登出首頁使用手冊下載均位於頁面最上層

沒有登出系統這個功能

改善缺失

新措施新措施

選配作業

-申請人選配成功率如未達95將就選配未成功者再進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

-第二次選配程序相同將於100年4月29日公告是否進行第二次選配

18

成對選配成對選配--志願表填寫志願表填寫QA及B同時報名10家相同之醫院 A被10家安排甄試 B被 9家安排甄試這樣是否還可使用「成對選配」

A 申請人之志願表填寫不限定參與甄試的一定要排志願序依上述例子A排1-9B排1-9(B沒被安排甄試的醫院A也不填寫即選填共同的醫院並排序相同)就可以參與成對選配若志願序不一致應視為獨立申請人進行選配不另通知

成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

新措施新措施

訓練醫院

ndash甄試資料設定新增預閱功能

ndash甄試EMAIL通知功能新增欄位顯示是否寄送成功並新增甄試通知清冊供匯出或列印

ndash醫院名次表除甄試缺考外排序人數需達應試人數97以上

ndash配對成功者簽約報到回覆功能已新增整批上傳功能

19

醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

20

選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

22

附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

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一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

成對選配成對選配--志願表填寫志願表填寫QA及B同時報名10家相同之醫院 A被10家安排甄試 B被 9家安排甄試這樣是否還可使用「成對選配」

A 申請人之志願表填寫不限定參與甄試的一定要排志願序依上述例子A排1-9B排1-9(B沒被安排甄試的醫院A也不填寫即選填共同的醫院並排序相同)就可以參與成對選配若志願序不一致應視為獨立申請人進行選配不另通知

成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

新措施新措施

訓練醫院

ndash甄試資料設定新增預閱功能

ndash甄試EMAIL通知功能新增欄位顯示是否寄送成功並新增甄試通知清冊供匯出或列印

ndash醫院名次表除甄試缺考外排序人數需達應試人數97以上

ndash配對成功者簽約報到回覆功能已新增整批上傳功能

19

醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

20

選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

22

附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

83

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

醫院名次表排序醫院名次表排序

QA醫院容額數24人通知甄試人數116人可是實際填寫名次時只填24人其餘都勾選「缺考」導致最後選配結果缺額19人

A 此次試辦由於無真正甄試過程且申請人可至網站同步查詢目前狀態(包含報名狀況已安排甄試未排甄試缺考等)故醫院無法單方面說申請人缺考而排入缺考

除缺考外送出之醫院名次表其排序人數需達應試人數97以上

選配小組

申請人

醫學院

訓練醫院

20

選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

22

附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

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報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

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容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

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任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

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至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

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附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

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附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

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附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

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一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

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議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

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4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

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格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

選配時程選配時程

選配訓練醫院100520(五)9時至100524(二)17時

991215(三)9時至991231(五)17時

四甄試通知

申請人100510(二)9時至100519(四)17時

99121(三)9時至991214(二)17時

三申請人線上報名

選配訓練醫院100429(五)9時至10056(五)17時

991115(一)9時至991130(二)17時

二選配訓練醫院甄試資料設定

選配小組(台灣醫學教育學會)

991030(六)9時至99116(六)17時

一一般醫學訓練選配作業說明會

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

選配小組(台灣醫學教育學會)

100616(四)9時至100622(三)17時

10052(一)9時至10059(一)17時

十一選配結果複查

衛生署100615(三)10時100429(五)10時十選配結果公布

選配訓練醫院10069(四)9時至100613(一)17時

100420(三)9時至100426(二)17時

九選配結果確認

緯創軟體股份有限公司

10068(三)9-17時100415(五)9時 至100419(二)17時

八選配電腦作業

申請人10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

七申請人志願表登記

選配訓練醫院10061(三)9時至10067(二)17時

10041(五)9時至100414(四)17時

六甄試名次表登記

選配訓練醫院100525(三)9時至100531(二)17時

10011(六)9時至100331(四)17時

五甄試

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

21

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

22

附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

83

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

選配訓練醫院10071(五)9時至101629(五)17時

10053(三)9時至101629(五)17時

十四缺額回報

選配訓練醫院100616(四)9時至100630(四)17時

10053(三)9時至100630(四)17時

十三配對成功者回覆情形回報

衛生署100623(四)9時至100627(一)17時

100510(二)9時至100513(五)17時

十二選配複查結果通知

主要辦理機關第二次選配日期第一次選配日期作 業 項 目

22

附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

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附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

83

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

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第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

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中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

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附件二

100 年度畢業後綜合臨床醫學

訓練選配簡章

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

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容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

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任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

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附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

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附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

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附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

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一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

100 年度畢業後綜合臨床醫學訓練選配簡章

壹前言

一年期畢業後綜合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）申請人（以下稱申

請人）及訓練醫院得透過一般醫學訓練選配系統網站（以下稱網站）

（https20365107116）進行申請人志願及醫院甄試名次之電腦配對以

完成一般醫學訓練機構之選定

選配作業主要程序如下

1報名申請人至網站註冊帳號並填寫個人基本資料以進行報名

2選配訓練醫院甄試選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試

各選配訓練醫院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名

人數少於年度容額之 3倍則全部通知甄試

3電腦選配作業申請人及選配訓練醫院分別至網站填寫志願表及甄試名次

表後由電腦進行配對作業

4選配結果公布選配結果經選配訓練醫院確認後由本署核定並於網站

公布

5第二次選配申請人選配成功率如未達 95本署將就選配未成功者再

進行第二次選配已經選配成功者不得申請第二次選配

6報到經選配成功之申請人應向選配訓練醫院報到

貳申請程序及作業方式

一報名 (一) 申請人資格

申請人符合下列資格之ㄧ且非屬行政院退除役官兵輔導委員會公

費生本署乙類公費生或軍費生者得申請選配

1我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢

業領有醫師證書者如為男性則兵役狀況並應為免役或於訓

練年度預計可服役期滿屆退 2我國大學醫學系學士後醫學系或中醫學系選醫學系雙主修應屆

畢業生已通過第一階段醫師國家考試者 3國外大學獨立學院醫學系畢業領有我國醫師證書者如為男

性則兵役狀況並應為免役或於訓練年度預計可服役期滿屆退 (二) 報名期間作業程序及注意事項

報 名

報名期間 99 年 12 月 1 日上午 9 時至 99 年 12 月 14 日下午 5 時

75

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

83

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

報名作業程序 1至網站註冊帳號

2至網站填寫個人資料並進行網路報名家數為 1至

10 家

3詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路報名作

業手冊」 報名注意事項

1為避免網路塞車請於報名期間儘早上網報名逾期概不受理

2系統僅允許確認送出報名資料一次一經完成即不得再行上網

更改請務必審慎作業完成網路報名作業後可至選配系統查

閱報名及訓練醫院安排甄試等狀況

3申請人完成網路報名後系統即產生「報名資料表」申請人應

自行存檔或列印嗣後申請人對報名相關事項提出複查時應檢

附「報名資料表」未檢附者一律不予受理

(三) 報名收件之處理 1申請人所填個人資料及報名檔通過本署委託辦理選配之團體

(以下稱選配小組)彙集後轉送至各選配訓練醫院由各選配訓

練醫院辦理後續之甄試通知

2申請人註冊帳號個人資料及報名檔經選配小組選配訓練醫

院通知為資料不齊或不符者須依通知規定之期限至選配網站

進行資料補正並依選配訓練醫院要求將相關資料以限時掛號

郵件寄逹該院未如期補件或更正者得取消該申請人甄試或選

配之資格

(四) 甄試報名費依各選配訓練醫院之規定辦理 (五) 申請一般醫學訓練選配之申請人應配合下列事項

1申請人應使用健保 IC 卡於規定期限（如附件一）至網站填寫

基本資料進行基本資料維護報名及填寫志願表

2申請人應據實填寫各項資料如發現所繳證件或資料有假借冒

用偽造變造或甄試舞弊等情事本署將取消其選配申請資格

已完成選配者取消錄取資格且不予核發訓練證明文件

3申請人應按照選配訓練醫院通知之時間前往甄試

4申請人於電腦配對結束並於網站上公布配對結果後得登入網

站確認自己的配對結果對於選配結果有疑義者應於選配結

果公布起 7日內以書面方式檢附「報名資料表」及「志願表」

向選配小組提出複查

5一般醫學訓練選配是依據申請人志願表與選配訓練醫院名次表

進行配對故有未配對成功之可能性

二選配訓練醫院甄試 (一) 選配訓練醫院資格及容額

選配訓練醫院之名稱及年度容額如本署 99 年 9 月 24 日衛署醫字

第 0990023431 號公告（如附件二）（選配訓練醫院之名稱及年度

76

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

83

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

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訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

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1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

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訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

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2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

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必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

容額如有修正以本署最新公告為準）

(二) 選配訓練醫院甄試資料設定 選配訓練醫院需將其甄試所要求之資料(包含甄試條件及要求

甄試項目甄試日期費用待遇福利等)至網站進行甄試資

料設定並應於 99 年 11 月 30 日 17 時以前完成 (三) 申請人資格之審查

各選配訓練醫院應訂定甄試之方式程序及評分相關規定並進行

資格審查及相關作業

(四) 選配訓練醫院網路甄試安排 選配訓練醫院應通知申請人甄試時間並安排甄試各選配訓練醫

院甄試通知人數應達該院年度公告容額之 3倍以上若報名人數少

於年度容額之 3倍則全部通知甄試

(五) 選配訓練醫院填寫甄試名次表應達參加甄試者之 97以上並於

100 年 4 月 14 日 17 時以前將甄試名次表上傳至網站經確認送

出之甄試名次表嗣後即不得再行上網更改請務必審慎考量後再

行送出資料完成甄試名次表作業後系統即產生「甄試名次表」

訓練醫院得自行存檔或列印 (六) 選配訓練醫院應配合下列事項

1選配訓練醫院應訂定甄試方式程序及評分相關規定並於指定

期間內（如附件一）使用醫事機構 IC 卡至網站進行機構資料

維護設定甄試資料（包含甄試條件及要求甄試項目甄試日

期費用待遇福利等）設定甄試名單甄試名次及確認選

配結果

2選配訓練醫院如未於指定期間內至網站填寫甄試名次將由電

腦進行隨機配對選配訓練醫院不得提出異議

3選配訓練醫院應據實填寫各項資料如有因資料填載不實致嚴

重影響選配結果之情事本署將取消該選配訓練醫院下年度選配

資格

4選配訓練醫院應秉持公正公平公開之原則辦理各項試務工

作並訂定保密規定及迴避原則

5選配訓練醫院於選配結果未經本署公布前不得逕行通知申請人

甄試結果

6選配訓練醫院對於經許可延期報到之申請人應至少保留其配額

至 100 年 12 月 31 日止

7選配訓練醫院如遇有申請人無故未於期限內報到之情形應至網

站進行通報該容額經本署核定後將列入第二次選配之容額如

未辦理第二次選配該容額經本署核定後開放選配訓練醫院自行

甄試

8選配訓練醫院於最終選配結果公布後開放自行甄試之錄取名

單應至網站登錄未登錄之名單本署將不予補助訓練醫院其

77

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

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附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

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附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

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附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

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一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

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議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

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4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

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中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

任何訓練費用

9選配訓練醫院如發現申請人有資格不符規定所繳證件或資料有

假借冒用偽造變造或甄試舞弊等情事應以書面方式通知

本署

10選配作業是依據申請人志願表與訓練醫院名次表決定配對故

訓練醫院配對後有缺額之可能性

三電腦選配作業 (一) 申請人志願表網路登記期間作業程序及注意事項 登記志願表

登記期間 100 年 4 月 1 日上午 9時起至 100 年 4 月 14 日下午 5

時止

登記作業程序 1於選配網站上進行志願表登記

2詳細作業流程請參閱「一般醫學訓練選配網路登記志

願表作業手冊」 登記注意事項

1為避免網路塞車請儘早上網登記志願表逾期概不受理

2系統僅允許確認送出志願表資料一次一經完成即不得再行上

網更改請務必審慎作業完成網路登記作業後可至選配系統查

閱個人登記之志願序

3申請人完成網路登記後系統即產生「志願表」申請人應自行

存檔或列印嗣後申請人對志願登記相關事項提出複查申請時

應檢附「志願表」未檢附者一律不予受理

4「成對配對」係指兩位申請人要求配對上同一訓練醫院配對規

則為雙方都勾選要求成對配對且雙方志願表之志願序需完全一

致申請人應明白採成對配對選配需雙方均在同一訓練醫院

之名次容額內始能配對成功故成對配對結果有可能較獨立

配對以排序較後之志願序配對成功或甚至配對不成功

(二) 選配原則 選配作業係依據申請人所登記之志願表及訓練醫院的甄試名次

表透過選配系統進行電腦配對組合故有申請人未配對成功及訓

練醫院缺額之可能性

(三) 選配訓練醫院結果確認 選配結果請於 100 年 4 月 20 日 9 時至 100 年 4 月 26 日 17 時期間

至網站進行選配訓練醫院選配結果確認對於選配結果有疑義者

應於上述期間提出複查申請若未於確認期限前完成確認者將視

同確認完成不得對選配結果再提複查

四選配結果公布 (一) 選配結果公告

選配結果訂於 100 年 4 月 29 日上午 10 點起公布於網站申請人可

78

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

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一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

至網站查詢

(二) 申請人未配對成功及訓練醫院缺額 申請人選配成功率未達 95時將就選配未成功者進行第二次選

配選配成功率達 95或第二次選配結果公布後未配對成功的申

請人可參考缺額資訊與尚有缺額的醫院接洽應試本署甲類公費

生如未經選配成功將由本署另行分發選配訓練醫院需將缺額甄

試結果輸入網站並自行寄發通知及簽約報到相關事宜予申請人

選配小組不另行通知

(三) 選配結果複查 選配結果公布後申請人得依下列規定申請複查複查僅針對選配

電腦作業進行確認不含訓練醫院之甄試作業

1申請時間100 年 5 月 2 日 9 時至 5 月 9 日 17 時逾期不予受理 2申請方式限以書面限時掛號郵寄申請其他方式概不受理 3申請程序

(1) 由申請人親自填寫「100 年一般醫學訓練選配結果複查申請

表」 (2) 填妥複查申請表「報名資料表」及「志願表」簽名或蓋章後

於期限內郵寄至選配小組 (3) 申請複查以一次為限 (4) 複查結果一律於 100 年 5 月 13 日寄發書面通知

4複查結果申請人提出複查申請經選配小組審查後發現配對

結果有誤應辦理錄取醫院異動者由選配小組報請本署核定

以增(缺)額方式辦理選配結果異動並函知申請人及訓練醫院

選配小組不再進行重新選配

五第二次選配 申請人年度選配成功率未達 95時本署將進行第二次選配已經選配

成功者不得申請第二次選配選配作業程序同上時程如附件一

六報到 申請人經選配成功後無法如期報到者應向選配訓練醫院請假或申請延

期報到因特殊情形無法於 101 年 6 月 30 日前報到者應檢具書面理

由及證明文件於 100 年 12 月 20 日前向本署申請棄權未經核准棄權

而未報到者除不得再申請選配其於選配年度內自行接洽另院缺額接

受訓練者於申請人一般醫學訓練期間本署將不予補助訓練醫院其任

何訓練費用亦不發予申請人一般醫學訓練完訓證明

七申訴處理

申請人對於甄試過程有疑義者應於情事發生之日起 7日內以書面限時

掛號向選配訓練醫院提出申訴受理申訴單位應於 30 日內正式答覆

爭議事項涉及不同單位時得由選配小組召集相關單位協調處理

79

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

83

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

附件一100 年度一般醫學訓練選配作業時程 作 業 項 目 第一次選配日期

年月日（星期） 第二次選配日期 （第一次成功率

未達 95時辦理）

年月日（星期）

主要辦理機關

一一般醫學訓練

選配作業說

明會

991030(六)9 時 至99116(六)17 時

選配小組(台灣

醫學教育學會)

二選配訓練醫院

甄試資料設

定

991115(一)9 時至

991130(二)17 時 100429(五)9 時至

10056(五)17 時 選配訓練醫院

三申請人線上報

名 99121(三)9 時至

991214(二)17 時 100510(二)9 時至

100519(四)17 時 申請人

四甄試通知

991215(三)9 時至

991231(五)17 時 100520(五)9 時至

100524(二)17 時 選配訓練醫院

五甄試 10011(六)9 時至

100331(四)17 時 100525(三)9 時至

100531(二)17 時 選配訓練醫院

六甄試名次表登

記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 選配訓練醫院

七申請人志願表

登記 10041(五)9 時至

100414(四)17 時 10061(三)9 時至

10067(二)17 時 申請人

八選配電腦作業 100415(五)9 時至

100419(二)17 時 10068(三) 9 時至

17 時 緯創軟體股份

有限公司 九選配結果確認 100420(三)9 時至

100426(二)17 時 10069(四)9 時至

100613(一)17 時 選配訓練醫院

十選配結果公布 100429(五)10 時 100615(三)10 時 本署 十一選配結果複

查 10052(一)9 時至

10059(一)17 時 100616(四)9 時至

100622(三)17 時 選配小組(台灣

醫學教育學會) 十二選配複查結

果通知 100510(二)9 時至

100513(五)17 時 100623(四)9 時至

100627(一)17 時 本署

十三配對成功者

回覆情形回

報

10053(三)9 時至

100630(四)17 時 100616(四)9 時至

100630(四)17 時 選配訓練醫院

十四缺額回報 10053(三)9 時至 101629(五)17 時

10071(五)9 時至

101629(五)17 時 選配訓練醫院

80

附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

81

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

83

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

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四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

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第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

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中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

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附件二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫審查結果及 100 學年度訓練容額

群組 (主要訓練醫院) 100 學年度訓練容額

三軍總醫院附設民眾診療服務處 37 名 中山醫學大學附設醫院 20 名 中國醫藥大學附設醫院 31 名 台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 16 名 光田醫療社團法人光田綜合醫院 11 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 39 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 67 名 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 33 名 行政院衛生署台中醫院 8 名 行政院衛生署台北醫院 9 名 行政院衛生署桃園醫院 9 名 行政院衛生署新竹醫院 10 名 行政院衛生署豐原醫院 11 名 行政院衛生署雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) 10 名 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 6 名 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 88 名 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 51 名 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 21 名 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 17 名 財團法人天主教耕莘醫院 12 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院 18 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 8 名 財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 8 名 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 37 名 財團法人奇美醫院 22 名 財團法人嘉義基督教醫院 6 名 財團法人彰化基督教醫院 36 名 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院 47 名 國立台灣大學醫學院附設醫院 85 名 國立成功大學醫學院附設醫院 28 名 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 14 名 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 12 名 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 24 名 義大醫療財團法人義大醫院 17 名 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 名 臺北醫學大學附設醫院 12 名 澄清綜合醫院中港分院 3 名 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 19 名

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附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

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一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

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議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

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4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

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格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

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額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

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資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

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二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

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年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

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中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

附件三

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

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一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

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議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

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4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

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格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

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資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

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二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

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年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

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基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

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1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

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中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

壹計畫緣起 民國 92 年國內發生 SARS 疫情暴露我國醫療體系及醫學教育體系多年的

缺失在疫情趨穩之後行政院衛生署（以下簡稱本署）提出重整臨床醫師養

成訓練改革計畫於 92 年 7 月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練-因應 SARS疫情醫師人力儲備計畫」讓每位新進第一年住院醫師均接受為期 3 個月的一

般醫學訓練藉此逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度經過

醫院及各界的支持與努力第一階段為期 3 個月的一般醫學訓練已獲致初步成

效如改善國內整體教學醫院的教學氣氛奠立一般醫學精神與理念第二階

段於 95 年度起以原有 3 個月訓練模式為基礎辦理 6 個月畢業後一般醫學訓

練並建立畢業後一般醫學訓練模式培訓一般醫學指導師資及建立客觀公正

的訓練計畫訪查評估制度等 綜觀國際許多先進國家為因應新世紀疾病型態改變的挑戰均讓醫學生在

畢業後接受 1 至 2 年的「一般醫學訓練」臨床教育使畢業生獲得獨立行醫的

能力近年來更呼籲應建立以培養核心能力為導向的住院醫師培訓體制包

括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工作基於實證醫學的專業執行

醫療品質促進以及資訊技術利用爰此本署自 100 年 7 月起實施一年期畢業

後一般醫學訓練計畫期達到提升受訓學員學習成效使新進醫師具備獨立執

業能力提升基層醫療服務品質

貳計畫目的 經由「一年期畢業後一般醫學訓練計畫」讓受訓醫師在臨床指導教師指導

下學習各種常見一般性疾病的診斷治療與照護能力從病人的照護中學習

與病人家屬及醫療團隊成員的溝通能力重視醫療品質的改善與醫療資源的

最佳運用養成對專業的敬重與責任感進而配合政府衛生政策提供民眾周

全性及持續性的全人照護

參計畫申請資格 申請醫院應為經本署醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在合格效期

內之醫院惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程可為 96 至 98 學年度間經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院

肆計畫內容

83

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

一訓練學員

（一）國內公立或立案之私立大學獨立學院醫學系畢業生領有中華民

國醫師證書者 （二）國外醫學系畢業生領有中華民國醫師證書者 備註

國內醫學系應屆畢業生於領得醫師證書前得先接受本計畫訓練惟

若於畢業年度 12 月 31 日前未取得醫師證書應中止接受本訓練其

訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止

二訓練目的與特性

（一）具體落實美國 IOM (Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院

醫師培訓制度包括以病人為中心的醫療跨領域的醫療團隊工

作基於實證醫學的專業執行醫療品質促進以及資訊技術利用

等及 ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力包括病人照顧醫學知識臨

床工作中的學習與改善人際關係與溝通技巧醫療專業以及制度

下的臨床工作等 （二）重視以學習者為中心加強一般醫學實務臨床訓練 （三）加強社區醫療保健的理念及參與社區現場實作的經驗 （四）加強人本人文與社會關懷培養與病人及其家屬應對時應具備

的舉止與談吐砥礪品德並恪守醫學倫理 （五）培養實證臨床決策分析能力並造就自我學習能力

三訓練課程

一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程含「一般醫學基本訓

練課程 24 小時及至少 36 個案例分析」「4 個月內科（1 個月須至合作醫院

訓練）」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產

科」「2 個月社區醫學」「1 個月選修科」等共 12 個月訓練訓練內容及評

值如下

（一）一般醫學基本訓練課程24 小時及至少 36 個案例分析

課程內容 時數

醫學倫理與法律 8 至 10 小時 實證醫學 3 至 6 小時 感染控制 4 至 6 小時 醫療品質 3 至 6 小時 病歷寫作死亡診斷書疾病診斷書開立 2 至 4 小時

84

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

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中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

議題 案例數 醫學倫理與法律 至少 4 例 實證醫學 至少 8 例

感染控制 至少 4 例醫療照護相關的感染 1 例

預防性抗生素使用 1 例結核病防治

1 例其他感染相關議題 1 例 醫療品質 至少 4 例 性別與健康 至少 1 例

基本課程中與社區相關議題報告 至少 6 個(須於社區訓練完成至少 1個與性別議題相關)

1 課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2 醫學倫理與法律課程中應規劃 2 小時（含）以上之性別與健康相關

議題之課程並教導學員如何落實於實際臨床照護中 3 訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容 4 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個其中除

須有 1 個與性別議題相關外另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區

為基礎的「社區健康議題」報告在社區導師的指導下進行資料蒐

集並提出此議題的解決建議方向

（二）選修科1 個月

選修訓練課程為本署指定之專科醫師分科家庭醫學科內科外科

兒科婦產科骨科神經外科泌尿科耳鼻喉科眼科皮膚科神

經科精神科復健科麻醉科整形外科急診醫學科職業醫學科

放射診斷科放射腫瘤科解剖病理科臨床病理科核子醫學科

（三）「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」及「2 個月社區醫學」訓練內容詳如附件一

（四）訓練安排相關規定 1 各訓練課程「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」「1 個月婦產科」

「1 個月選修科」「1 個月內科（須至合作醫院訓練）」需以 1 個月

為訓練單位「3 個月內科」「2 個月外科」「2 個月社區醫學」需

個別完成連續訓練 2 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練「2 個月社區醫學」和「1 個月內

科」課程之安排應至少有 50以上訓練人月數至不同體系之合作

醫院及至少有 50以上訓練人月數至不同層級（依健保給付層級認

定）之合作醫院訓練符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 3 訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程 24 小時至少 6 個社區相關

議題報告及至少 30 個案例分析

85

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

4 訓練執行以訓練課程為核算單位須完成各項訓練課程內容及課程

之要求並經評核通過方能採計訓練年資 5 訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後始能執行該訓練課程且

不得將該訓練課程再委託其他訓練醫院執行 6 受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓

如婚假產假病假或其他其已完成且評核通過之訓練課程以

訓練課程為單位予以採計並由原訓練機構發給證明

四訓練醫院資格

本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組互相合作完

成本訓練計畫訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院聯合訓

練群組內各訓練醫院資格及任務分工如下

（一）主要訓練醫院 1資格 （1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上並須同時具有內科及

外科專科醫師訓練醫院資格且均在效期內之醫院 （2）執行至少 6 個月訓練課程其中應包含「3 個月內科」及「2 個

月外科」之訓練課程至多 9 個月訓練課程（不得執行「2 個

月社區醫學」及「1 個月內科」訓練課程） 2任務 （1）負責統籌計畫申請相關事宜並擔任本計畫聯絡窗口 （2）整合所有合作醫院之訓練課程並負責提出所屬聯合訓練群組

之訓練計畫 （3）統籌「一般醫學基本訓練課程」 （4）統整聯合訓練群組內所有訓練醫院共同簽訂合作契約作為

計畫協調者掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 （5）負責受訓學員之訓練期程規劃並確認整體訓練品質和進度 （6）負責教師師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫相關之教

學資源規劃

（二）合作醫院 1資格

（1）需為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格以上且均在效期內之醫院

惟若僅執行 2 個月社區醫學訓練課程得為 96 至 98 學年度經本

署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非

教學醫院 （2）執行至少 1 個月至多 6 個月之訓練課程 （3）欲執行 1 個月內科訓練課程需為具內科專科醫師訓練醫院資

86

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

格且在效期內之醫院

2任務 （1）配合主要訓練醫院參與訓練計畫相關之擬定及配合執行 （2）掌握受訓學員學習狀況並回饋主要訓練醫院

（三）除主要訓練醫院或合作醫院資格外欲執行「1 個月急診醫學科」

「1 個月兒科」或「1 個月婦產科」之訓練醫院需具備至少 5 名

取得該專科醫師 3 年（含）以上且執業登記於該院該科之專任專

科醫師

（四）欲執行「1 個月選修科」訓練課程需為具該選修科專科醫師訓練

醫院之資格且在效期內之醫院

五訓練容額計算

（一）一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由本署每年度依受訓學員

人數調整公告

（二）訓練容額以主要訓練醫院之內科外科專任主治醫師人數及該院

96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員人數為計算參

數由主要訓練醫院每年度提報內科及外科專任主治醫師名單本

署每年度核定之計算方式如下

1 條件一考量內科及外科訓練科別之月份（內科 3 個月外科 2 個

月）以師生比 11 換算 （1）內科（A）=內科專任主治醫師數3 （2）外科（B）=外科專任主治醫師數2

2 條件二 （1）內科=（A） （2）外科=（A）15

3 α值主要訓練醫院之（條件一和條件二之該科最小數加總）times校正係

數 1 校正係數 1＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之（條

件一和條件二之該科最小數加總）之總和】

4 β 值主要訓練醫院之 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓

練之學員數times校正係數 2 校正係數 2＝【該年度公告之一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容

87

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

額數】除以【該年度全部申請擔任主要訓練醫院之 96至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員總

人數】

5 主要訓練醫院容額＝50 timesα值+50 timesβ值

備註

1 內科專任主治醫師定義取得內科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院內科 1 年（含）以上 2 外科專任主治醫師定義取得外科專科醫師 3 年（含）以上且執

業登記在該院外科 1 年（含）以上 3 96 至 97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練之學員數以主要訓

練醫院報經財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）

核備登錄並於 99 年 7 月 15 日前取得結訓證明之學員計算

六評量考核

（一）各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時評核受訓學員

之訓練成效並有回饋及輔導機制

（二）由訓練醫院依各項訓練課程內容於訓練結束後依本署公布之評核

方式（如附件二）予以評核認定並於本署一年期醫師畢業後一般

醫學訓練計畫線上系統

（httpspecdohgovtwSecurityLogin_pgyaspx）註記完訓

（三）受訓學員完成訓練課程後即可由主要訓練醫院於線上系統列印一

年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明

伍執行計畫相關人員

一教學訓練計畫主持人

凡參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院接受畢業後

一般醫學訓練醫師之教學擔任教學訓練計畫主持人負責協調及安排本

計畫相關師資並統籌訓練計畫之規劃執行及成果評估

二導師及社區導師

（一）導師訓練醫院皆需安排導師負責輔導評量受訓學員之學習情形

並協助規劃一般醫學基本訓練課程 （二）每位導師及社區導師每梯次輔導之訓練學員人數以不超過 5 名為

原則 （三）導師應參加本署補助醫策會辦理之「導師研習營」方能符合導師

88

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

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基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

資格

三臨床教師及社區教師

（一）臨床教師係指實際從事內外兒婦產急診醫學科或其他選

修科之臨床指導者（應為主治醫師）及一般醫學基本訓練課程講師 （二）社區教師係指實際從事社區醫學相關訓練之指導者 （三）執行本計畫之主要訓練醫院及合作醫院每家訓練醫院應有至少 1

名教師取得台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明惟

100 學年度執行本計畫之訓練醫院得於 100 年 7 月 1 日前符合本

項規定 （四）各訓練醫院應負責遴選臨床教師及社區教師並施以適當教育訓練

研習活動以建立其對本計畫之共識

陸計畫申請程序

一計畫申請

（一） 本計畫自公告日開始受理申請至 99 年 7 月 15 日截止其申請方式

應至本署線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請

書」（以下簡稱申請書）並以醫事機構憑證 IC 卡線上送出後以正

式公文（檢附申請書 1 式 2 份）函送醫策會進行初審作業書面資

料審查如有疑義得請訓練醫院口頭說明 （二） 本計畫申請課程適用於民國 100 年國內醫學系應屆畢生101 年 1

月 1 日以後取得醫師證書之國外醫學系畢業生及民國 101 年 7 月

1 日以後開始接受畢業後一般醫學訓練之受訓學員至民國 99 年

（含）以前醫學系畢業生於 100 年 1 月 1 日至 101 年 6 月 30 日佔

第一年專科醫師訓練容額並接受畢業後一般醫學訓練者依本署審

查通過之 99 年度畢業後一般醫學訓練計畫課程內容訓練惟執行訓

練課程所應具備訓練醫院資格如於 100 學年度喪失則自 100 年 7月 1 日起不得執行該項訓練課程另受訓學員應於 101 年 6 月 30 日

前完成「40 小時一般醫學基本訓練課程」「1 個月急診醫學實務訓

練」「1 個月社區醫學基本課程」「1 個月社區醫療相關選修」及「3個月專科相關選修」等 6 個月訓練惟如因服役無法於 101 年 1 月

1 日前報到者最晚應於 101 年 12 月 31 日前完成上開 6 個月訓練 （三） 本計畫申請經本署核定後聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增

或修正應於下一年度公告之申請期間內至線上系統填寫提出申

請 （四） 逾期申請者不予受理訓練醫院並應安排受訓學員於計畫審核通

過之醫院接受訓練

89

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

二計畫審查

由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查並另請專家學者進行

專業審查

三計畫核定

（一） 由本署公告計畫審查結果並通知審查意見 （二） 本計畫之訓練經費補助另依本署教學醫院教學費用補助相關作業

規定辦理訓練醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓

練容額始予經費補助

柒計畫執行配合事項 一計畫經本署核定後訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動 二訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料若

有異動應即時更新有關資料更新情形將列入實地訪查之成績參考

捌計畫評值 一本計畫之輔導評估指導教師培訓及訓練醫院訪查等事項由本署委託

醫策會辦理內容包括「一般醫學基本訓練課程 24 小時及 36 個案例分

析」「4 個月內科」「2 個月外科」「1 個月急診醫學科」「1 個月兒科」

「1 個月婦產科」「2 個月社區醫學」及「1 個月選修科」等訓練

二凡申請本計畫之訓練醫院自 100 年度起如為教學醫院評鑑合格效期

屆滿必須接受教學醫院評鑑畢業後一般醫學訓練相關評核項目之評

鑑至於教學醫院評鑑合格仍在效期內之醫院應接受本署實地訪查或

其他方式之計畫評值至銜接接受教學醫院評鑑

三凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評

核項目不合格之醫院本署得令其限期改善逾期未改善者應立即停

止訓練計畫追繳相關經費並由該醫院安排受訓學員轉送至其他合格

訓練醫院繼續接受訓練

四本計畫經核定後主要訓練醫院如喪失內科或外科專科醫師訓練醫院資

格不得繼續執行本訓練計畫執行 1 個月選修科之訓練醫院如喪失該

選修科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行該科訓練課程合作醫院

如喪失內科專科醫師訓練醫院資格不得繼續執行 1 個月內科訓練課

程

五執行 1 個月急診醫學科婦產科兒科之訓練醫院所需具備師資人數及

90

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

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訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

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1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

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訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

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2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

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必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

年資如經本署不定期查核發現有不符合規定之情事得令其限期改

善逾期未改善者應立即停止該科訓練計畫

玖其他 有關本計畫申請之疑義請逕洽詢財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 聯絡地址22069 台北縣板橋市三民路二段 31 號 5 樓 聯絡電話02-2963-4055 分機 223222224216225221 網址wwwtjchaorgtw E-mailpmedtjchaorgtw

91

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

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訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

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2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

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必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

4 個月內科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 不但能針對疾病（disease）詢問主訴現在病史過去病史個人史過敏史

家族史及系統回顧還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對

心理和社會層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）身高及體重的測量

意識狀態的評量皮膚檢查頭部及顏面檢查眼睛檢查（含眼底鏡）耳朵

鼻口咽喉檢查頸部檢查（含甲狀腺）淋巴結檢查胸肺檢查心臟血

管及周邊脈搏檢查腹部檢查背部檢查男性泌尿生殖器檢查直腸指診

四肢檢查骨骼關節檢查神經學檢查精神狀態檢查認知評量等 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛排便異常體重減輕關節痛下背痛貧血

全身倦怠心悸寡尿黃疸食慾不振皮疹焦慮憂鬱頭暈睡眠障

礙等

(2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學

(4)落實實證醫學訓練於臨床照護 學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診教學

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標及跌倒之預防處置與衛教

2病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理 敗血症意識障礙譫妄症腦血管疾病慢性阻塞肺病下呼吸道感染糖尿

病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭肝炎肝硬化消

化道出血血尿呼吸衰竭氣喘尿路感染腎衰竭結核病蜂窩組織炎丹毒褥瘡安寧照護（含生死學臨終照護）等

附件一

92

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

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基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

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訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

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2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

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必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

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各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

訓

練

內

容

3臨床技能 (1)除熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療外亦需熟習高齡病人的診

斷治療及其他注意事項

(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教

(3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時

之使用方法 c熟悉感染症法定及新興傳染病之基本概念及學識及法定傳染病的通報

(4)實驗室檢查或判讀及執行血液培養 a檢查血液抹片痰液胸腔積液腹水腦脊髓液關節液分泌物抹片染

色及鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查動脈

血血液氣體分析心臟酶檢查肝炎標記體液檢查

(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光骨骼關節 X-光腦部電腦

斷層

(6)特殊檢查及技能 a輸血反應之判讀與處置 b呼吸道照護（含氣管內管插入及照護） c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌技術養成（含無菌衣穿戴） e其他技能高級心肺復甦術腰椎穿刺中央靜脈導管置入與照護等腹水

抽吸

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 6～14 例為原則

備註

受訓學員需參加內科學術活動包括晨會Grand round文獻抄讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

93

2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

96

1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

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四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

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中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

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2 個月外科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧及描述 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 發燒呼吸困難胸痛頭痛腹痛排便異常體重減輕關節痛下背

痛 (2)外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄

2熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係 3落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (1)瞭解醫療法規安排專家介紹醫療法醫師法及其他與行醫相關之醫療法規

(2)課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房迴

診教學 (3)學習分析醫療品質了解及改進之道 (4)病人轉診業務及流程

4外科病人照顧 於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理

休克敗血症意識障礙腦血管疾病頭部外傷氣胸呼吸衰竭氣喘腹

部急症消化道出血骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎丹毒譫妄症

物質濫用疾患 5臨床技能培養 (1)了解常用藥物之學名單劑量藥理副作用抗藥性及藥物對肝腎功能之

影響及肝腎功能不全時之使用方法 (2)熟悉感染症及傳染病之基本概念預防性抗生素之使用 (3)實驗室數據之整合與判讀

血液抹片痰液胸腔積液腹水引流液腦脊髓液關節液分泌物檢查

血尿糞常規酸鹼及電解質異常生化檢查肝炎標記hellip等 (4)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖心電圖監測周邊血氧濃度監測胸部 X 光腹部 X 光骨胳

關節 X 光腹部超音波腦部電腦斷層 (5)特殊檢查及技能

a外科相關技術外科疾病之手術適應症手術前評估與準備手術後照護

基本傷口縫合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定 b氣管插管中央靜脈導管插入及管路之安全照護(含中央靜脈導管照護) c各類感染標本採集運送及檢查方法 d無菌手術技術消毒及無菌衣穿戴 e緊急狀況處理緊急創傷評估燒燙傷緊急處理 f其他如執行血液培養及憂鬱症和自殺防治及預防

94

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

95

1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

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1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

97

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

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必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

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附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

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四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

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第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

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中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

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基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過

2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項

3病人照顧以每日平均照顧 9~14 例為原則

備註

受訓學員需參加外科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討論

會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

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1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

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1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

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訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

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1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

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2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

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必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

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必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

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各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

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附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

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1 個月急診醫學科mdash訓練內容

核心課程 訓練內容

一般常見急症病人處置原則 一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病

胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症

消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則

基本外傷病人處置原則

1基本傷口縫合技術 2緊急外傷評估包括初級評估及次級評估 3穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4外傷機轉 5頭部外傷 6骨折

基本救命術高級心臟救命術 1基本救命術及高級心臟救命術 2氣管插管 3急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

緊急醫療救護系統與大量傷患 基本處置原則

1到院前的初步處置與急診檢傷 2緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相

關法律的認識 3大量傷患處置的基本概念檢傷分類啓動緊急醫療

救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉

送等之適應症及原則

急重症病人轉送原則 1病人轉送流程及相關法令規範 2救護車的急救設備之操作及藥物使用

急診常見毒藥物中毒評估與處置

1如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3如何連絡毒藥物諮詢中心 4如何做適當之除污洗胃及活性碳使用之適應症 5如何轉介病人至適當處理之醫院

相關規定同一時間臨床教師及受訓學員比例為 11每月上班時數 168-192 小時每

月夜班不超過 8 班每次上班時數不超過 12 小時平均每班看診人數至少 10名至多 20 名

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1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

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訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

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2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

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必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

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必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

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各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

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附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

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四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

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第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

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中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

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1 個月兒科mdash訓練內容

訓

練

內

容

ㄧ加強一般醫學訓練 1熟習兒科病患病史詢問身體檢查鑑別診斷之技巧 2熟習與病童家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及建立良好的人際關係 3落實醫學倫理訓練於臨床照護 瞭解兒童相關的醫療法規與健康保險制度熟悉常見之兒童臨床倫理問題

4能應用實證醫學以改善臨床照護品質 熟悉兒童醫療的實證醫學並應用於病人照顧上

二病人照顧 於訓練完畢時至少應熟悉下列病態或疾病的處理 1兒童及嬰幼兒發燒 （1）能初步鑑定發燒原因並給予處置 （2）能向家屬說明需要進ㄧ步檢查與處置的狀況 2新生兒黃疸 （1）能鑑別病理性黃疸的原因 （2）能對母乳性黃疸給予正確衛教 （3）能夠利用嬰兒大便卡篩檢鑑別及轉介 3兒童常見腸胃症狀 （1）能對便秘腹瀉嘔吐做正確診斷處置與衛教 （2）能辨識急慢性腹痛及其主要原因 （3）能鑑定需要進ㄧ步檢查的狀況 4兒童及嬰幼兒脫水 （1）對脫水兒童給予正確初步處置(包括口服輸液衛教住院病童一日所

需的靜脈輸液量) （2）能正確計算病童一日所需的水分 5兒童急症之緊急處置(呼吸窘迫發紺抽搐) （1）能辨識兒童急性病容及判斷生命徵象 （2）能暸解正確的緊急初步處置 6常見兒童呼吸道疾病 （1）能對下列疾病正確診斷正確處置與衛教 （2）至少要經驗過感冒中耳炎肺炎細支氣管炎氣喘哮吼 7幼兒事故及兒童虐待 （1）能辨識兒童受虐線索篩檢危險因子 （2）能對被虐兒童做初步處置及通報 （3）可以衛教兒童常見意外傷害的預防

三臨床技能 1熟習上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 2熟習下述狀況之衛教

A嬰幼兒及兒童營養與飲食衛教 （1）可以給予嬰幼兒營養的建議

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訓

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內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

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1 個月婦產科mdash訓練內容

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內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

訓

練

內

容

（2）可以給予餵食技巧(母乳哺育副食品添加)的教導 B兒童生長及發展評估 （1）能應用生長曲線圖分析及解釋其生長狀況 （2）能應用嬰幼兒發展里程並做生長發展評估 （3）可以辨識青春期的生理變化 C兒童預防保健 （1）可以衛教兒童保健的重點正常新生兒照顧新生兒篩檢 （2）可以衛教現行之疫苗注射行程並解釋可能之副作用或特殊狀況 D兒童藥物之使用 （1）能對家屬說明藥物投予途徑 （2）能衛教兒童餵藥技巧與用藥知識 （3）能正確開立常用兒童藥物 （4）知道哺乳期的用藥原則

3 熟習實驗室檢查或判讀 能適時的開立下列檢驗全血球計數血尿或糞常規檢查電解質檢查生

化檢查血液氣體分析及病菌培養(血液尿液糞便等)並能針對不同

年齡兒童正確判讀

4 熟習心電圖及影像檢查判讀 能適時的開立下列檢查心電圖心電圖監測胸部 X-光腹部 X-光並

做初步判讀 5 能獨立執行下列操作型技術兒童基礎急救術無菌技術放置鼻胃管放置

肛管拆線傷口換藥 基本要求

1每月最少有 1 例相關醫學倫理討論1 例實證醫學應用或醫療品質討論事項 2病人照顧以每日平均照顧 4～10 例為原則

備註

受訓學員需參加兒科學術活動包括晨會教學迴診文獻討論會病例討論會

死亡及病發症討論會跨科聯合討論會 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

98

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

1 個月婦產科mdash訓練內容

訓

練

內

容

1加強一般醫學訓練 (1)熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 病史詢問 能針對病人之主訴及臨床症狀詢問其發生時間程度現在病史過去病史個

人史(尤其是月經史與生產史)過敏史家族史及系統回顧等等以於正確診斷及 治療還要針對病痛（illness）了解病人的苦楚和困擾包括對心理家庭和社會

層面的影響 理學檢查技巧應包括 全身觀察生命徵象（含血壓體溫脈搏呼吸速率）等一般內科理學檢查之

外還包括女性生殖器官檢視是否有婦科常見感染及性傳染病等內診及窺陰器

擺放技巧也應具備初階乳房檢查 鑑別診斷是指應能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷 經痛及陰道出血更年期症狀月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹

及懷孕期間可能發生之內外科疾患等 (2)熟習與病人家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 特別著重應用「同理心」的訓練

(3)落實醫學倫理訓練於臨床照護 課程須包括常見之臨床倫理問題學習方式必須包括小組案例討論及病房廻診

教學尤需重視病人之隱私 (4)加強實證醫學訓練於臨床照護之應用 學習方式必須涵蓋實證醫學文獻搜尋證據強度檢視及臨床案例實際應用

(5)瞭解醫療法規 學習方式必須包括臨床案例實際應用或小組案例討論

(6)學習分析醫療品質之良窳及改進之道 安排專家介紹醫療品質之相關內容必須包括如何達成各項「病人安全」及「工

作安全」目標 2病人照顧 於訓練完畢時應認識下列病態或疾病的處理原則 (1)預防醫學 a各種相關疫苗注射在婦女施打之目的時機及副作用 b婚前檢查的意義與目的 c子宮頸抹片檢查及其他婦科癌症篩檢方式

(2)急性病之處置 經痛及陰道出血月經週期異常下腹痛陰道分泌物增加腹脹生殖器良

性腫瘤的診斷和治療方法婦科手術後常見併發症及其處理以及懷孕期間可能發

生之內外科疾患

99

訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

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必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

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各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

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附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

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四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

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第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

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中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

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訓

練

內

容

(3)慢性疾病或症狀之處置 更年期症狀骨質疏鬆症之評估及預防避孕方法的適應症和禁忌

3臨床技能 (1)認識上述疾病之臨床症狀表徵診斷治療 (2)熟習上述疾病之衛教與保守治療 (3)醫學知識 a上述疾病之致病機轉及治療原則 b了解常用藥物之藥理副作用與對孕婦胎兒與新生兒之影響

(4)實驗室檢查或判讀 a檢查子宮頸抹片及分泌物抹片鏡檢 b判讀全血球計數血尿糞常規檢查酸鹼及電解質異常生化檢查及驗孕

(5)影像檢查判讀 初階超音波檢查結果判讀

(6)特殊檢查及技能 內診及窺陰器擺放技巧及初階乳房檢查

基本要求

1每月 4 例完整出院病摘詳述病史理學檢查實驗室檢查特別檢查鑑別診

斷疾病經過 2每月最少有 1 例相關醫學倫理討論及 1 例相關實證醫學應用或醫療品質討論事

項 3病人照顧以每日平均照顧 4～14 例為原則

備註

受訓學員需參加婦產科學術活動包括晨會Grand round文獻研讀會病例討

論會MampM 討論會跨科(外科病理科放射線科等)聯合討論會門診跟診

子宮頸抹片門診或巡迴活動補充教學等活動 (由各訓練單位依本身條件自行規劃學員之出席情形應列入評核)

100

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

2 個月社區醫學mdash訓練內容 目的(aim)

經由社區實務訓練激發主動關懷社區之情懷落實全人照護的理念瞭解社區健康議題

獲致評估社區健康擬定及執行健康計畫的能力

課程目標 (goal) 藉由社區健康計畫核心議題社區健康照護體系特殊照護等三個面向的訓練使受訓學員

獲得下列的基本能力（key competence）1對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念2具備

社區醫療健康照護的技能及 3具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力

基本要求至少包含 1 個綜合型單元訓練課程宜以 1 至 2 週為單位將有關聯性的課程內容加

以整合共同討論

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

社區健康計畫核心議題

必修 社區健康診斷 1能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」 2能執行社區衛生統計資料分析找出一項社區健康議題 3認同並積極進行社區診斷的實務應用

必修 社區健康資源整合 1能夠瞭了解社區健康資源的種類 2能針對特定社區健康議題擬定社區健康資源應用計畫 3認同並積極參與社區健康資源整合工作

必修 社區資源運用

1瞭解社政相關資源 2瞭解衛政與社政資源連結運用 3瞭解醫事人員依社福法令應配合的相關職責 4主動發現需要協助的個案(Case finding)

社區健康照護體系

必修 生物心理社會模式在

基層醫療照護之應用

1能說出 A+B+C+D=X 的生物心理社會之照護模式之各字母

所代表的個別意義及其整體意義 2能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照

護病人層面之體驗 3能實際以生物心理社會照護看診模式來照顧社區基層醫

療之病患例如基層診所或衛生所門診病人至少 2 位及居

家病人至少 1 位

必修 社區健康促進 1能夠瞭解社區健康營造的推動模式 2參與社區運動健康飲食推廣工作 3認同並積極參與社區運動健康飲食推廣工作

必修 社區防疫 1能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統 2能參與社區防疫工作的執行 3認同並確實通報報告傳染病

101

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

必修 社區癌症篩檢 1能夠瞭解台灣目前的社區癌症篩檢現況 2參與社區癌症篩檢計畫的宣導工作 3認同並積極參與社區癌症篩檢活動

必修 預防醫學概念及應用

1能了解疾病自然史的五個階段及初段次段及末段預防的 定義

2以美國預防服務專責小組(USPSTF)為例說出臨床預防醫

學所涵蓋之四大內容及其實證醫學的三個依據原則 3能了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防

保健的內容 4能說出您對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建

議 5能自己實際(或協助)執行全民健保成人及兒童預防保健及

子宮頸抹片檢查

必修 社區醫療群之組織與

運作

1瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構 2瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施 3瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務 4學習資訊系統在社區醫療之實務運用 5瞭解社區醫療品質提升之策略 6學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧

特殊照護

必修 中老年族群之健康照

護及應用

1能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱 2能夠自己執行至少三種中老年族群常見慢性病的診治及相

關照護衛教諮詢 3能說出您自己本身在執行老年人或慢性病人作個別衛生教

育時的優劣勢

必修 安寧照護(含生死學

臨終照護)概念及應用

1能瞭解安寧照護之目標對象及照護內容 2能實際(或協助)執行一例安寧照護居家或病房病人之評估

及照護 3能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告知包括病人

及家屬 4能說出自己對於安寧照護的觀感或困難點

選修 婚前健檢與婦幼衛生

概念及應用

1能了解國內婚前健檢優生保健兒童預防保健及婦女預

防保健服務之內容 2能自己實際或協助執行婚前健檢及優生保健服務之臨床操

作 3能自己實際(或協助)執行兒童預防保健及婦女預防保健服

務之臨床操作

102

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

必修選修 課程面向主題 學習目的(objective)能力指標

(各訓練醫院可以依醫院本身特性作創新與發揮強調知識(認知)態度(情意)及實際操作並重)

選修 職業病與環境危害 (職業醫學與環境衛

生)

1能夠瞭解職場環境對工作人員健康的重要性 2參與職場健康計畫的推動工作 3認同並積極參與職場健康計畫的推動工作

必修 社區長期照護(含在地

老化之長期照護理念)

1瞭解國內社區長期照護體系及居家機構社區長期照護

模式 2瞭解國內各種長照機構之特性長照病人之收案標準及其

應用 3認識社區長照資源妥適連結與應用 4學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能 5能熟悉出院準備服務及制定照護計畫

必修 社區精神醫學精神醫

療體系與相關法令

1瞭解精神醫療相關的法律簡介 2認識台灣精神醫療的治療模式精神醫療體系與精神醫療

網簡介 3瞭解社區中精神醫療之轉介

必修 憂鬱症與自殺防治 1瞭解憂鬱症的診斷與治療處置 2瞭解台灣的自殺現況 3認識自殺的評估與防治

選修 物質濫用疾患

1認識成癮藥物相關法令 2瞭解成癮疾患的病程演進與治療模式 3瞭解成癮疾患常見的合併症 4瞭解成癮疾患對家庭與社會的影響

103

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

各訓練課程結束時必要評估項目如下

評估方式

訓練課程 Mini-CEX CbD DOPS 360 度評量 其他

3 個月內科 至少 3 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 1) － 2 個月外科 － 至少 1 個 至少 2 次 至少 1 次 (註 1) － 1 個月急診醫學科 至少 1 次 － － － 至少 1 次(註 3)

1 個月兒科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月婦產科 － － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) － 2 個月社區醫學科 － － － － 口試 (註 4) 1 個月內科 至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) － 1 個月選修科外

科婦產科骨

科神經外科泌

尿科整形外科

急診醫學科

－ － 至少 1 次 至少 1 次 (註 2) －

1 個月選修科耳

鼻喉科眼科麻

醉科內科兒

科皮膚科神經

科精神科復健

科家庭醫學科

職業醫學科放射

診斷科放射腫瘤

科解剖病理科

臨床病理科核子

醫學科

至少 1 次 至少 1 個 － 至少 1 次 (註 2) －

註 1360 度評量至少應包含同儕護理人員臨床教師病人等對象對受訓學員之評估 註 2360 度評量至少應包含臨床指導老師護理人員同儕等對象對受訓學員之評估 註 3臨床指導老師對受訓學員之評估 註 4每位受訓學員必須在社區導師的指導下選擇一項以訓練所在社區為基礎之「社區

健康議題」進行資料蒐集與議題瞭解並提出及報告此議題的解決建議方向

附件二

104

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

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第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

附件四

專科醫師分科及甄審辦法

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

名 稱 專科醫師分科及甄審辦法

修正日期 民國 99 年 06 月 09 日

第 1 條 本辦法依醫師法第七條之一第三項規定訂定之

第 2 條 醫師依本辦法所定之分科完成專科醫師訓練者得參加各該分科之專科醫 師甄審 醫師於接受前項專科醫師訓練前應先完成畢業後綜合臨床醫學訓練（以 下稱一般醫學訓練）其訓練期間如下 一中華民國一百年以後自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢 業者訓練期間為一年 二九十九年以前年度自我國大學醫學系或中醫學系選醫學系雙主修畢業 已領有醫師證書於一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練 者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一般醫學訓練計畫辦 理於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為一 年 三自國外大學醫學系畢業已領有醫師證書於一百年六月三十日以前 接受一般醫學訓練者訓練期間依中央衛生主管機關公告之該年度一 般醫學訓練計畫辦理於一百年七月一日以後接受一般醫學訓練者 訓練期間為一年 四自我國大學牙醫學系或國外大學牙醫學系畢業已領有牙醫師證書 於九十九年七月一日以後接受一般醫學訓練者訓練期間為二年 前項第一款及第四款我國醫學系牙醫學系應屆畢業生於領有醫師牙 醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於畢業年度之十二月三十一日前 未領有醫師牙醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計半 年前項第一款中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生於領有中醫師證書 未領有醫師證書前得先接受一般醫學訓練但於接受一般醫學訓練日 起六個月內未領有醫師證書時應即中止接受訓練其訓練資歷至多採計 半年 中央衛生主管機關得就一般醫學訓練辦理訓練申請人與受理訓練醫療機 構間之選配及分發並得委託民間專業機構團體辦理 前項選配分發之申請程序作業方式受理訓練之醫療機構名稱及其年度 配額中央衛生主管機關應每年至少公告乙次

第 3 條 醫師之專科分科如下 一家庭醫學科 二內科 三外科

105

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

四兒科 五婦產科 六骨科 七神經外科 八泌尿科 九耳鼻喉科 十眼科 十一皮膚科 十二神經科 十三精神科 十四復健科 十五麻醉科 十六放射診斷科 十七放射腫瘤科 十八解剖病理科 十九臨床病理科 二十核子醫學科 二十一急診醫學科 二十二職業醫學科 二十三整形外科

第 4 條 牙醫師之專科分科如下 一口腔顎面外科 二口腔病理科 三齒顎矯正科

第 5 條 專科醫師訓練應於中央衛生主管機關認定具有專科醫師訓練能力之醫院 為之

第 6 條 前條專科醫師訓練醫院之認定由中央衛生主管機關訂定標準定期辦理 並將符合規定之醫院名單資格有效期限及其訓練容量等有關事項公告 之

第 7 條 專科醫師訓練醫院應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練練課程綱要 擬定訓練計畫辦理專科醫師訓練其接受專科醫師訓練之人數應依 核定訓練容量為之

第 8 條 專科醫師之甄審各科每年至少應辦理一次但中央衛生主管機關得依專 科醫師人力供需情況增減之

第 9 條 （刪除）

106

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

108

第 10 條 專科醫師甄審以筆試為之並得實施口試測驗或實地考試但具有外國 之專科醫師資格經審查該外國專科醫師制度訓練過程與我國相當者得 免筆試口試測驗或實地考試

第 11 條 中央衛生主管機關辦理專科醫師甄審應訂定甄審原則其內容包括左列 事項 一申請專科醫師甄審之資格 二實施甄審之程序及步驟 三甄審方式測驗科目計分及合格標準 四專科醫師證書之有效期限 五專科醫師證書有效期限之展延條件及每次展延之期限 前項第四款第五款所定專科醫師證書有效期限及每次展延之期限最短 為三年最長為六年

第 12 條 前條第一項第五款所定專科醫師證書有效期限之展延條件應斟酌各科特 性訂定並包括參加左列學術活動或繼續教育之最低標準 一參加衛生主管機關醫學院教學醫院及相關醫學會辦理之繼續教育 課程 二參加國內外相關專科學術研討會 三擔任臨床教學工作或專題演講 四於醫學雜誌發表醫學論著

第 13 條 中央衛生主管機關得依醫師法第七條之一第二項規定委託專科醫學會辦 理專科醫師甄審之初審工作 專科醫學會接受委託後其初審工作應依中央衛生主管機關所定甄審原則 並組織甄審委員會辦理之 前項初審工作每次辦理時間地點及甄審委員會委員之人選應於辦理初 審之日起一個月前報請中央衛生主管機關備查

第 14 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作結果應造具申請甄審 者之名冊連同甄審資格及成績報請中央衛生主管機關複審

第 15 條 經專科醫師甄審合格者得向中央衛生主管機關申請發給專科醫師證書 專科醫師證書遺失損壞申請補發換發者亦同 前項專科醫師證書之發給或補發換發應載明其專科分科別及有效期限

第 16 條 專科醫師得於其專科醫師證書有效期限屆至前六個月內檢具符合第十一 條第一項第五款規定條件之證明文件向中央衛生主管機關申請更新但 有特殊理由未能於期限前申請更新經檢具書面理由及證明文件向中 央衛生主管機關申請延期更新並經核准者得於其專科醫師證書有效期限 屆至之日起一年內補行申請

107

中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

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中央衛生主管機關得委託民間相關專業機構團體辦理前項專科醫師證書 更新申請之審查

第 17 條 專科醫學會接受委託辦理專科醫師甄審之初審工作有違反法令或不遵中 央衛生主管機關監督時中央衛生主管機關得終止委託

第 18 條 醫師經完成專科醫師訓練並具有左列資格之一者於本辦法施行日起三年 內申請專科醫師甄審得免筆試口試測驗或實地考試 一至申請日止曾在教學醫院擔任臨床教學工作且具教育部審定講師 以上資格滿三年者 二至申請日止曾擔任專科臨床工作滿五年且最近三年內在醫學雜誌 發表與該專科有關論著兩篇以上經中央衛生主管機關認可者 三本辦法施行前已領有專科醫學會所發專科醫師證書經中央衛生主 管機關審查合格者

第 19 條 醫師證書經依法撤銷者同時撤銷其專科醫師證書

第 20 條 本辦法所定收費之費額由中央衛生主管機關定之其收繳依預算程序辦 理

第 21 條 本辦法自發布日施行

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