국가건강검진사업 성과평가체계

및 평가지표 개발 연구

년 월

보 건 복 지 부

서울대학교 산학협력단

발간 등록 번호

11-1352000-001147-01

제 출 문

보건복지부 장관 귀하

이 보고서를 국가건강검진사업 성과평가체계 및 평가지표 개발 연구 과제

의 최종 보고서로 제출합니다

년 월

주관연구기관명 서울대 산학협력단

연구책임자 김 윤 서울의대 의료관리학교실

연 구 원 박종헌 서울의대 의료관리학연구소

이희영 가천의대 예방의학교실

김 정 런던대학 위생열대의학대학원

연구보조원 정혜민 서울의대 의료관리학교실

노준수 서울의대 의료관리학교실

김은나 서울의대 의료관리학교실

이정아 서울의대 의료관리학연구소

최종결과 보고서 요약문

과제명 국가건겅검진사업 성과평가체계 및 평가지표 개발 연구

주관연구기관 서울대학교의과대학 주관연구책임자 김윤

연구기간 2013.7.17 ~ 2013.12.13 (5개월)

연구 필요성 및 목적

일부 국가건강검진 사업성과에 대한 문제점이 제기되어 오고 있으나, 성과를 지속적으

로 평가하고 모니터링 할 수 있는 평가체계 및 평가지표가 미흡하기 때문에, 국가건강검

진사업의 효과성을 입증하지 못하고 정책추진의 방향성을 제시하는 데에 한계가 있음.

국가건강검진사업의 효율적인 정책수립과 집행을 위해서는 국가건강검진사업에 대한 객

관적이고 지속적인 모니터링을 할 수 있는 성과평가체계 및 성과평가지표 마련이 필요

함.

연구 방법

본 연구의 대상은 한국 국가건강검진 중 일반건강검진, 생애전환기 건강진단, 영유아

건강검진, 암검진사업의 성과평가체계 및 성과평가지표임. 이들 사업의 중간 성과 및 최

종성과에 해당하는 내용들을 평가하는 체계와 지표가 본 연구의 대상임. 해외사례와 선

행연구 검토, 연구진 회의 및 전문가 자문을 통해 한국 국가건강검진사업에 적합한 성과

평가지표를 개발함. 개발된 지표를 국민건강보험공단에서 2013년 1월 구축한 ‘건강보험

표준연구마트(이하 연구마트)’를 이용하여 산출함. 각 지표별로 분석된 결과를 기존에 보

고된 국내외 결과와 비교함. 국가건강검진 사업을 수행해왔거나 연구해 온 전문가들을

선정하여, 산출된 성과평가지표의 타당성에 관한 자문의견을 수렴함. 현행 법 규정을 검

토하여 국가건강검진 성과평가체계와 관련된 항목들을 정리하고, 법 규정상의 문제점을

검토함. 건강검진기본법에서 규정된 국가건강검진 평가체계에 포괄되는 국가건강검진위

원회 및 분과별 전문위원회, 질병관리본부의 검진기준 및 질관리반, 국민건강보험공단

등의 기관별 역할을 검토하여 국가건강검진 성과평가체계와 관련된 항목들을 정리하고

문제점을 검토함. 향후 국가건강검진사업 성과평가를 효율적으로 수행할 수 있는 제도개

선 방안을 제시함.

연구 결과

국가건강검진 성과평가지표 전체 틀은 크게 접근성, 반응성, 효과성, 효율성, 형평성,

위해성과 검진 단계를 두 축으로 하여 분류하였음. 이 중 일부만이 이 연구에서 산출가

능 하였으며, 일반 및 생애전환기 검진, 영유아 검진, 암검진 등의 세부 분야 성과평가지

- iii -

표는 위 지표의 부분집합임. 검진의 위해성(harm)은 심리적(psychologic), 물리적

(physical), 비용(cost) 측면에서 평가될 수 있음. 이 연구에서는 심리적 측면은 고려하

지 않았으며, 비용 측면은 효율성 평가의 비용-효과 편익으로 포괄하였음. 향후 위해성

측면에서 위음성, 위양성에 대한 비용-효과 분석이 별도로 이루어져야 할 것이라 생각

됨.

일반 및 생애전환기 검진 공통지표로는 수검률, 수검자 만족도, 검진결과 이해도, 형평

성 지표를 제안함. 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증의 경우 이차검진수검률, 발견율, 조절

률, 지속치료율, 합병증 입원 발생률, 신규발견자 사망률, 1인 발견비용, 비용-효과 편익

지표를 제안함. 결핵의 경우는 양성판정률, 신규발견자 확진검사 이용률, 신규발견자 치

료율, 1인 발견비용, 비용-효과 편익을 지표로 제안함. 비만과 복부비반 지표로는 발견

율, 신규발견자 합병증 입원발생률, 사망률, 환자 1인 발견비용, 비용-효과편익을 각각

제시함. 빈혈, 인지기능장애, 신기능이상, 간기능이상, B형간염, 골밀도검사, 우울증의 경

우는 양성판정률, 발견율, 발견자의 의료 이용률, 환자 1인 발견 비용, 비용-효과 편익을

지표로 제시함.

영유아 검진 공통지표로는 검진차수별 수검률, 수검횟수별 수검률, 1회 이상 수검률(최

근 4년 간), 수검자 만족도, 검진결과 이해도, 형평성 지표를 제안함. 시각, 청각, 발달이

상의 경우 검진차수별 질환의심 판정률, 수검횟수별 질환의심 판정률, 1회 이상 질환의

심 판정률, 질환의심 판정자의 의료이용률, 질환의심 판정자 1인 발견비용, 비용-효과편

인을 지표로 제안함. 4개월 수면교육에 대해서는 수검자의 영아돌연사증후군(SIDS) 발

생률, 비용-효과 편익을, 4개월 이후의 안전교육에 대해서는 수검횟수별 수검자의 손상

의료이용 평균 횟수, 1회 이상 수검자의 손상 의료이용 평균 횟수, 수검횟수별 수검자의

손상 입원 평균 횟수, 1회 이상 수검자의 손상 입원 평균 횟수, 비용-효과 편익을 지표

로 제안함.

암검진 공통 지표로는 통합수검률, 수검자 만족도, 검진결과 이해도를 제시함. 이외에

암종별로 수검률, 권고안 이행 수검률, 적합 대상자 수검률, 적정 검진-통보 간격 이행

률, 암발견율, 진단시 조기암 비율, 양성예측도, Interval Cancer Rate, 5생존률, 진단시

기대생존년수, 환자 1인 발견 비용, 비용-효과 편익, 검진 비용, 검사 중 합병증 발생자,

형평성 지표들이 제시됨. 위암과 대장암의 경우 확진검사(내시경하 생검)까지를 검진에

서 포함하고 있기 때문에, 이차검진 수검률, 양성판정자 의료 이용률, 양성판정률, 조직

검사 부적절 검체 비율, 조직진단 후 암의심자 판정률이 추가로 제시됨.

각각의 지표에 대해 현재 가용 자료원을 통해 예비분석 값을 산출하였고, 이를 포함하

여 상기 개발된 지표 중 우리나라에 적합한 지표를 선정하고자 전문가 의견을 청취함.

전문가 조사는 2008년부터 2012년 5년간 정부기관 8곳(국민건강보험공단, 건강보험심

사평가원, 질병관리본부, 건강증진재단, 보건복지부, 국립암센터, 보건사회연구원, 암정복

추진과제)에서 진행된 연구용역에 참여했던 연구책임자 및 연구원급 이상 연구자와 관련

기관 담당자, 암검진 지침위원회 실무위원 등을 대상으로 서면조사를 시행하였음.

- iv -

일반검진의 경우 전문가들이 높은 평가점수(평균 4점 이상)를 준 지표는 이상지질혈증

발견율(4.4), 수검자의 검진결과 이해도(4.3), 당뇨병발견율(4.3), 고혈압발견율(4.2), 대

사증후군발견율(4.2), 이차검진 수검률(4.1), 수검률(4.0) 이었음. 전문가들이 낮은 평가

점수(평균 2.7 미만)를 준 지표는 흉부 X선 검사로 인한 암 발생률(2.4), 고혈압환자의

조절률(2.67), 당뇨병환자의 조절률(2.67), 이상지질혈증환자의 조절률(2.67) 이었음.

영유아검진의 경우 전문가들이 높은 평가점수(평균 3.8점 이상)를 준 지표는 비용효과

편익(4.17), 수검자의 검진결과 이해도(4.0), 검진차수별 수검률(3.8), 1회 이상 발달이상

양성판정자의 의료이용률(3.8), 비용-효과편익(3.8) 이었음. 전문가들이 낮은 평가점수

(평균 3.0미만)를 준 지표는 수검횟수별 시각이상 양성판정률(2.6), 수검횟수별 청각이상

양성판정률(2.6) 이었음.

암 검진의 경우 전문가들이 높은 평가점수(평균 4.4점 이상)를 준 상위 8개 지표는 5년

생존률(5.0), 진단시 조기암 비율(4.6), 진단시 기대생존년수(4.6), 적합대상자 수검률

(4.4), 검진결과이해도(4.4), 암환자 1인 발견 비용(4.4), 비용효과편익(4.4) 이었음. 전문

가들이 낮은 평가점수(평균 3.6점 이하를 준 하위 5개 지표는 Interval cancer

rate(3.2), 합병증 발생률(3.4), 판정유보자 의료이용률(3.4), 판정유보율(3.6), 수검자 만

족도(3.6) 였음.

2013년 12월 현재 건강검진기본법에 국가건강검진 성과평가에 대한 정의나 담당기관

의 역할이 명확하게 규정되어 있지 않아서 체계적인 성과평가가 이루어지지 못하고 있

음. 성과평가가 체계적으로 운영되기 위해서는 성과평가체계를 구성하는 모든 요소들이

명시되어야 하며 이와 함께 각 요소들의 상호관계가 명확하게 정의되어야 함. 또한 성과

평가를 담당하는 각 기관의 역할이 명확하게 정의되어야 하며, 이를 검진기본법과 하위

법령에 이러한 사항들을 명문화해야 함.

국가건강검진 성과평가를 수행할 기관과 기구는 보건복지부, 국가건강검진위원회, 국가

건강검진위원회 산하 성과평가전문위원회, 질병관리본부, 국립암센터, 국민건강보험공단

등임. 성과평가지표 개발, 심의 및 결정, 산출, 성과평가 수행 및 반영 등 모든 단계는

보건복지부에서 총괄하도록 함. 국가건강검진위원회의 사무국 역할은 복지부에서, 성과

평가전문위원회와 세부전문위원회의 사무국 역할은 질병관리본부에서 수행하되, 암세부

전문위원회만 예외적으로 암센터에서 사무국 역할을 수행하도록 함. 국가건강검진 성과

평가체계는 크게 지표 개발, 지표 적절성 검토, 지표 심의 및 의결, 평가(지표산출), 평가

결과 검토, 평가결과 심의 및 의결, 결과 반영의 7단계로 이루어지며 각각의 세부 내용

과 업무 수행기관은 다음과 같음. 성과평가지표 개발 역할을 수행할 기관으로서 일반 및

생애, 영유아검진의 성과평가지표는 질병관리본부를, 암검진의 성과평가지표는 국립암센

터를 제안함. 복지부가 해당 기관에 위탁 혹은 위임하는 방안도 가능하겠음. 개발된 지

표가 국가건강검진의 성과평가지표로서 적절한지를 검토하는 작업은 국가건강검진위원

- v -

회 산하 성과평가전문위원회에서 세부분과(일반 및 생애전환기, 영유아, 암) 별로 수행하

며, 검토한 결과는 세부분과장이 국가건강검진위원회에 참석하여 보고하도록 함. 국가건

강검진위원회는 성과평가전문위원회 세부 분과의 보고를 받아 개발된 지표를 심의하여

다음 년도 국가건강검진 성과평가지표에 반영할 것인지를 판단함. 성과평가지표 산출 역

할을 수행할 기관으로서 국민건강보험자료를 이용하여 매년 산출하는 ‘기초성과지표(가

칭)’와 ‘수검자경험평가(가칭)’는 국민건강보험공단에서, 추가자료 및 조사가 필요한 ‘심

층성과지표(가칭)’은 각 전문기관(질병관리본부, 암센터)에서 산출하도록 제안함. 국가건

강검진위원회 산하 성과평가전문위원회에서 성과평가지표 산출 결과를 세부 분과별로

검토하고 평가함. 성과평가전문위원회는 영유아검진 성과평가전문위원회, 암검진 성과평

가전문위원회, 일반 및 생애주기건강검진 성과평가전문위원회 등의 세부분과로 구성되

며, 각 세부분과장은 국가건강검진위원회에 참석하여 성과평가 결과를 보고함. 국가건강

검진위원회는 성과평가전문위원회 세부분과의 보고를 받아 산출된 지표를 심의하여 향

후 국가건강검진 사업에 반영할 것인지를 판단함. 성과평가결과는 보건복지부가 매년 정

기간행물 형태로 발간하도록 하되, 심층지표는 주기를 달리해 보고서에 포함하도록 함.

또한 성과평가 결과는 5년 주기로 수립되는 국가건강검진 종합계획안에 반영하도록 함.

- vi -

목 차

제 장 서론

연구의 필요성 및 목적

가 국가건강검진사업 현황

나 국가건강검진 성과에 대한 비판적 평가

다 국가건강검진 성과평가의 필요성

라 연구의 목적

연구수행체계

연구 내용 및 방법

가 연구 대상 정의

나 국가건강검진 성과평가지표 개발

다 국가건강검진 성과평가체계 개발

라 제도적 개선 방안 제안

제 장 국내외 연구동향

국가건강검진 성과평가지표 연구

가 해외 국가건강검진 성과평가지표

나 국내 국가건강검진 성과평가지표 연구

국가건강검진 성과평가체계 연구

가 해외 국가건강검진 성과평가체계

나 국내 국가건강검진 성과평가체계 연구

- vii -

제 장 일반 및 생애전환기 검진 성과평가지표 개발

국내외 선행지표 정리

가 국내 선행 연구 검토

나 외국 지표 검토

다 국내외 일반 및 생애전환기 검진 성과평가 지표 종합

개념틀 및 지표 정의

가 일반 및 생애전환기 검진 성과평가지표 전체 틀

나 공통 지표

다 고혈압 당뇨병 이상지질혈증

라 결핵

마 비만 및 복부비만

바 빈혈 인지기능장애 신기능이상 간기능이상 형간염 골밀도검사

우울증

지표 산출 예비분석

전문가 검토

가 일반검진 성과평가 지표의 적절성에 대한 전문가 의견

제 장 영유아 검진 성과평가지표 개발

국내외 지표 정리

가 국내 선행 연구 검토

나 외국 지표 검토

다 국내외 영유아 검진 성과평가지표 종합

개념틀 및 지표 정의

가 영유아검진 성과평가지표 전체 틀

나 공통 지표

다 시각 청각 발달이상

라 수면교육 개월

마 안전교육 개월 이후

- viii -

지표 산출 예비분석

전문가 검토

가 영유아검진 성과평가 지표의 적절성에 대한 전문가 의견

나 기타 의견

제 장 암 검진 성과평가지표 개발

국내외 지표 정리

가 국내 선행 연구 검토

나 외국 지표 검토

다 국내외 암검진 성과평가지표 종합

개념틀 및 지표 정의

가 암검진 성과평가지표 전체 틀

나 개념틀

다 암종별 검진 프로세스

라 지표 정의

지표 산출 예비분석

전문가 검토

가 암검진 성과평가 지표의 적절성에 대한 전문가 의견

제 장 국가건강검진 성과평가체계 개발

국가건강검진사업 성과평가 관련 법 규정 검토

국가건강검진사업 성과평가체계 개선의 필요성

외국의 국가건강검진 성과평가체계 검토

국가건강검진사업 성과평가 체계 및 수행기관 제안

가 성과평가지표 개발

나 성과평가지표 적절성 검토

다 성과평가지표 심의 및 의결

라 성과평가지표 산출

마 성과평가 결과 검토

바 성과평가 결과 심의 및 의결

- ix -

사 평가 결과 반영

국가건강검진 성과평가 관련 제도적 개선방안 제안

가 성과평가 내용 및 수행기관

나 관련 자료 연계를 위한 법적 조항 신설

다 산출 불가능한 지표 산출을 위한 제도 개선안

제 장 참고문헌

부록 영유아 검진 예비분석 산출값

부록 설문조사지

부록 최종보고회 발표자료

부록 용어집

검진관련지표 일반

양성판정기준

- x -

표 목 차

표 국가별 국가건강검진사업 대상질환

표 생애전환기 건강진단사업의 평가단계별 평가지표

표 건강검진사업 평가모형 안

표 일반검진사업의 평가 틀

표 구조 과정 결과 평가 모형에 따른 한국형 성과평가지표

표 평가지표

표 목표 질환별 평가지표

표 평가지표

표 국내외 일반 및 생애전환기 검진 성과평가 지표 종합

표 일반 및 생애전환기 검진 성과평가지표 전체 틀

표 일반 및 생애전환기 검진 성과평가지표 정의 공통

표 일반 및 생애전환기 검진 성과평가지표 정의 고혈압 당뇨병 이상지질혈증

표 일반 및 생애전환기 검진 성과평가지표 정의 결핵

표 일반 및 생애전환기 검진 성과평가지표 정의 비만

표 일반 및 생애전환기 검진 성과평가지표 정의 복부비만

표 일반 및 생애전환기 검진 성과평가지표 정의 빈혈 인지기능장애 신기능이상 간기능

이상 형간염 골밀도검사 우울증

표 일반 및 생애전환기 검진 예비분석 결과

표 일반 및 생애전환기 검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 공통

표 일반 및 생애전환기 검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 고혈압 당뇨병 이상지

질혈증 대사증후군검진 지표

표 일반 및 생애전환기 검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 결핵

표 일반 및 생애전환기 검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 비만

표 일반 및 생애전환기 검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 복부비만

표 일반 및 생애전환기 검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 빈혈 인지기능장애 신

기능이상 간기능이상 형간염 골밀도검사 우울증

표 국가 생산 지표

표 선택 및 연구 지표

표 신생아 및 영유아 관련 검진 성과지표

표 국내외 영유아 지표 종합

표 영유아검진 성과평가지표 전체 틀

표 영유아검진 성과평가지표 정의 공통

표 영유아검진 성과평가지표 정의 시각이상

- xi -

표 영유아검진 성과평가지표 정의 청각이상

표 영유아검진 성과평가지표 정의 발달이상

표 영유아검진 성과평가지표 정의 수면교육 개월

표 영유아검진 성과평가지표 정의 안전교육 개월 이후

표 영유아 검진 예비분석 결과

표 영유아 검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 공통

표 영유아 검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 시각이상

표 영유아 검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 청각이상

표 영유아 검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 발달이상

표 영유아 검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 수면교육 개월

표 영유아 검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 안전교육 개월 이후

표 암종별 국가암검진사업 평가지표 산출 결과

표 암종별 국가암검진사업 평가지표 산출 결과

표

표

계속

표 지표 산출 결과값 제시 방법

표 국내외 암검진 성과평가지표 종합

표 암검진 성과평가지표 전체 틀

표 암검진 성과평가지표 정의 공통

표 암검진 성과평가지표 정의 위암

표 암검진 성과평가지표 정의 대장암

표 암검진 성과평가지표 정의 간암

표 암검진 성과평가지표 정의 유방암

표 암검진 성과평가지표 정의 자궁경부암

표 암검진 예비분석 결과

표 암검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 공통

표 암검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 위암

표 암검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 대장암

표 암검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 간암

표 암검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 유방암

표 암검진 지표의 적절성에 대한 전문가 의견 자궁경부암

- xii -

그 림 목 차

그림 현행 국가건강검진 관리체계

그림 국가건강검진 수검률 변동 추이

그림 연도별 검진기관 수 변동 추이

그림 연구수행체계

그림 국가건강검진 성과평가 내용

그림 건강보험 표준연구마트 시스템 구성 및 자료 흐름도

그림 국가건강검진 사업수행 및 기관평가 체계

그림 질병관리본부 검진기준 및 질 관리반의 역할

그림

그림 국가건강검진 운영조직 내 성과평가체계

그림 특정건강검진의 검사 항목 및 실시과정

그림 일반 및 생애전환기 검진 성과평가지표 개념틀 고혈압 당뇨병 이상지질혈증

그림 일반 및 생애전환기 검진 성과평가지표 개념틀 결핵

그림 보건소 영유아 성장발달스크리닝 사업 평가지표

그림 영유아검진 성과평가지표 개념틀 시각 청각 발달이상

그림 영유아검진 성과평가지표 개념틀 수면교육 개월

그림 영유아검진 성과평가지표 개념틀 안전교육 개월 이후

그림 평가단계별 평가지표

그림 암검진사업의 평가 틀

그림 성과평가지표 산출 흐름 검진 초청과 결과

그림 성과평가지표 산출 흐름 확진

그림 성과평가지표 산출 흐름 확진

그림 성과평가지표 산출 흐름 진단된 암

그림 영국 성과평가지표 정의와 산출 결과

그림 영국 성과평가지표 정의와 산출 결과

그림 성과평가 보고서 유방암 자궁경부암 대장암

그림

그림 성과평가 지표의 분류

그림 지표 정의와 산출방법

- xiii -

그림 암검진 성과평가 개념틀 기본지표

그림 암검진 성과평가 개념틀 대장암검진 비용 효과분석

그림 암검진 프로세스 위암

그림 암검진 프로세스 대장암

그림 암검진 프로세스 간암

그림 암검진 프로세스 유방암

그림 암검진 프로세스 자궁경부암

그림 영국의 국가건강검진 관련 기관

그림 의 기능

그림 국가건강검진 성과평가 관련 기관 제안

그림 국가건강검진 성과평가 흐름과 수행 기관

- 1 -

제 장 서론

연구의 필요성 및 목적

가 국가건강검진사업 현황

사업 경과

한국의 국가건강검진은 년 공무원 및 사립학교 교직원을 대상으로 실시된 이

래 년에는 공무원 암 검진이 시작되었고 년에는 지역가입자 및 피부양자

로 검진이 확대 실시되었음 년 통합된 국민건강보험공단이 출범한 이후 국가

암 조기검진체계의 구축 년 생애전환기 건강진단 년 영유아 건강검진

년 등이 시행됨으로써 전 세대와 계층을 아우르는 국가건강검진체계를 갖출

수 있게 되었음

년 월에 건강검진기본법이 제정 년 시행 되어 국가건강검진사업이 법적인

뒷받침을 얻게 되었고 년에는 그간 큰 수정 없이 계속 되어온 국가건강검진사

업의 검진항목에 대한 대폭적인 수정이 이루어져 국가건강검진사업이 큰 변화를 맞

게 되었음

사업 체계

건강검진기본법에 명시된 종의 건강검진과 최근 치매관리법에 의해 추가된 치매조

기검진을 포함한 총 종의 건강검진 관리체계를 그림 에서 제시하였음 관련 법과

사업명 담당 부처 수행 주체 및 재원을 구분해 보면 매우 복잡한 양상을 보임

보건복지부에서 총 종의 검진을 담당하고 있었으며 중고등학생을 대상으로 한 학

생건강검사는 교육부가 근로자를 대상으로 한 근로자 건강진단은 고용노동부가 담

당하고 있음

재원은 건강보험료가 가장 큰 부분을 차지하며 중앙정부 및 지자체 예산이 포함됨

- 2 -

그림 현행 국가건강검진 관리체계

국가건강검진 수검률

일반건강검진 수검률은 년 에서 년 로 배 상승하였고 암검진

수검률도 년 에서 년 로 배 상승하였음 년 암검진 수검률

는 대장암 검진주기 변경 년 년 으로 대상자가 대폭 증가하여 수검률이 크

게 감소한 것으로 보임

그림 국가건강검진 수검률 변동 추이

자료 건강검진통계연보 각 연도

수검률 건강보험가입자 의료급여수급자 포함

- 3 -

검진을 담당하는 기관 치과 병의원 제외 도 년 개소에 불과했던 것이 년

에는 개소로 이어 년 말 기준으로는 개소로 급격하게 증가하고 있음

년 사업 기준 건강검진비도 총 억 원이 지급되었음

나 국가건강검진 성과에 대한 비판적 평가

미흡한 국가건강검진 성과

년 월 일 한 방송사는 시사보도프로그램을 통해 국가암검진사업의 숨겨진

진실 이라는 방송을 보도하였음 이 방송에서 지적된 내용은 다음과 같음

암검진의 부작용이 심각함

위암검진 효과가 의심스러움

유방암검진 결과를 신뢰할 수 없음

년 월 일 한 경제전문지는 건강검진 외형 성장 불구 낮은 평가 이유는 이

라는 제목의 기사를 게재하였음 이 기사에서 지적된 내용은 다음과 같음

일부 검진항목은 타당성이 부족함에도 불구하고 관성적으로 시행되고 있음

진료 영역에서 이미 해당 검사를 받고 있는 사람들을 포함해 모든 국민들에게

년 간격의 획일적 검진 프로그램이 적용되고 있음

1) KBS “추적 60분” (2013. 1. 16.)

2) 그린경제신문. “건강검진 외형 성장 불구 낮은 평가 이유는” (2013. 4. 26.)

그림 연도별 검진기관 수 변동 추이

자료 건강검진통계연보 각 연도 검진기관 수 치과 병의원 제외

- 4 -

한국보건의료연구원 에서 수행한 연구는 국가건강검진 수검자를 사후관리로 연

계시키는 성과가 낮은 점을 지적하였음 해당 상병으로 의료이용을 하지 않았던 수

검자가 건강검진 수검 이후 일 동안 고혈압을 이유로 병원에 방문한 비율은

당뇨병의 경우 에 불과함 건강검진 결과 이환자 및 유질환자 비율을

고려한다면 고혈압 검진 양성 판정자 및 유질환자의 병원 방문율은 최대 정도

로 추정되며 당뇨병 검진 양성 판정자 및 유질환자의 병원 방문율은 최대 정

도로 추정됨

한림대학교 사회의학교실 에서 수행한 연구 또한 국가건강검진 수검자를 사후

관리로 연계시키는 성과가 낮은 점을 지적하였음 건강검진에서 당뇨병 의심 또는

공복혈당 검사 이상 을 통보 받은 수검자 중 일 이내에 당뇨병으로 의료기관에

서 최초진료를 받은 환자 비율은 일 이내의 경우 에 불과함

박은철 은 국가암검진의 양성예측도가 매우 낮은 반면 암 발견 비용이 높다는

점을 지적하였음

암검진 결과 양성 통보를 받은 수검자 중 실제 확진 받은 분율 양성예측도 는 유방

암 자궁경부함 대장암 위암 간암 에 불과함 특히

유방암의 경우 검진 양성군보다 음성군에서 더 확진 분율이 높음

암 발견 건당 평균 비용은 만 원이며 대장암 발견 비용이 만 원으로 가장

낮고 유방암 발견 비용이 만 원으로 가장 높음

국가건강검진 성과평가체계의 부재

서울대학교 의료관리학교실 의 연구에서는 현재 한국의 국가건강검진 성과평가

가 작동하지 않고 있다는 점을 지적하였음

건강검진기본법에 질 관리의 개념이 정립되어 있지 않아서 질 관리를 수행하는 기

관으로서 질병관리본부 국립암센터 건강보험공단 보건복지부의 역할이 구분되지

못함

건강검진기본법에 따라 국가건강검진위원회는 산하에 건강검진 지침 개발 평가 및

질 관리 등 대통령령으로 정하는 전문적인 사항을 검토하기 위하여 분과별 전문위

원회를 둘 수 있음 그러나 규정에도 불구하고 현재 국가건강검진위원회에 분과별

전문위원회가 적정하게 작동하지 못하고 있기 때문에 국가건강검진 성과평가와 이

를 근거로 한 항목 및 주기 조정을 수행하기 어려움

조비룡 안은미 는 국가건강검진사업의 외형적인 성장에도 불구하고 각종 검사

항목의 타당성을 검증하고 검진의 효과 사후관리 연계 목표질환의 유병률 및 발생

- 5 -

률 감소 여부 의료이용률 변화 등 를 평가하는 체계가 아직 제대로 갖춰지지 않았

다고 지적하였음

다 국가건강검진 성과평가의 필요성

일부 국가건강검진 사업성과에 대한 문제점이 제기되어 오고 있으나 성과를 지속

적으로 평가하고 모니터링 할 수 있는 평가체계 및 평가지표가 미흡하기 때문에 국

가건강검진사업의 효과성을 입증하지 못하고 정책추진의 방향성을 제시하는 데에

한계가 있음

국가건강검진사업의 효율적인 정책수립과 집행을 위해서는 국가건강검진사업에 대

한 객관적이고 지속적인 모니터링을 할 수 있는 성과평가체계 및 성과평가지표 마

련이 필요함

라 연구의 목적

이 연구의 목적은 국가건강검진사업 중 일반건강검진 생애전환기 건강진단 영유아

건강검진 암검진에 대한 객관적이고 지속적인 성과 평가를 위한 운영체계 및 평가

지표를 개발하는 것임 구체적인 연구 목표는 다음과 같음

국가건강검진사업 성과평가 체계 개발

국가건강검진사업 성과평가에 적합한 지표 개발

국민건강보험공단 자료 등을 활용하여 개발된 성과평가 지표의 타당성 검증

제도개선 방안 제시

- 6 -

연구수행체계

이 연구의 수행체계는 다음과 같음

그림 연구수행체계

- 7 -

연구 내용 및 방법

가 연구 대상 정의

본 연구의 대상은 국가건강검진 중 일반건강검진 생애전환기 건강진단 영유아 건

강검진 암검진의 성과평가체계 및 성과평가지표임

서울대학교 의료관리학교실 의 연구에 따르면 한국 국가건강검진사업의 운영체

계는 다음 그림과 같음 이 중에서 중간 성과 및 최종 성과에 해당하는 내용들을 평

가하는 체계와 지표가 본 연구의 대상임

그림 국가건강검진 성과평가 내용

나 국가건강검진 성과평가지표 개발

지표 개발원칙 검토

캐나다 공공보건국 의 만성질환과 관련 건강결정

요인 를 위한 지표 프레임웤에서 제안한 지표 개발원칙은 다음과 같음

관련성 만성질환 예방 관리와 명확한 관련성이 있어야 함

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정확성 충분한 과학적 근거가 있어야 하고 구성 타당도

측정하고자 하는 이론적 개념이 측정도구에 의해 제대로 측정되었는가 및

표면 타당도 지표가 측정하고자하는 개념과 매우 관련이 깊다는 일반

적인 합의가 도출될 수 있는가 를 갖추고 있어야 하며 반복 측정 시 얻어지는 결과

에 신뢰도가 있어야 함

의미있고 유용함 공중보건 영역에 의미있고 유용해야 하며

정보가 이해하기 쉬워야 함

변화를 가능하게 함 변화를 위한 행동을 이끌어 낼 수 있는

정보를 제공해야 함

실행가능성 비교적 적은 비용으로 지표 산출이 가능하거나 이미 만들어진

자료를 이용할 수 있어야 함

지속성 지속적으로 정기적 자료 수집이 가능해야 함

영국검진위원회 에서 제안한 좋은 지표를 위한 가이드는 다음과 같음

중요성 과 적절성

타당성

가능성

의미

함의

호주의 보건의료분야 성과지표 설정원칙은 다음 각각의 지표에 대해 다음 가지

질문에 점의 점수를 매기도록 함

측정할 가치가 있는가

대중에게 중요한가

정책적 논의에 중요한가

대중이 이해할 수 있는가

정책결정자들이 이해할 수 있는가

변화를 위한 명확한 방향이 있는가

변화를 위한 행동을 가져올 수 있는가

시간에 따른 변화양상을 반영할 수 있는가

특정한 중재가 지표 변화에 기여할 수 있는가

변화가 얼마나 빠르게 지표에 반영되는가

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자료가 제 때 나올 수 있는가

측정할 수 있는가

타당한가

지표 변화가 통계적 유의성을 갖는가

적용가능한 국가통계 정의가 있는가

현재 국가통계 정의에 부합하는가

현재 자료가 있는가 만일 없다면 적은 비용으로 만들 수 있는가

지역단위 수준으로 나누어질 수 있는가

국내외 건강검진사업 성과평가지표 사례 및 선행연구 검토

앞 장에서 살펴보았던 세계보건기구 영국 호주 뉴질랜드 등을 포함하여 국가건강

검진사업 성과평가 지표를 개발한 해외사례와 선행연구를 검토함

국가건강검진 사업을 수행해왔거나 연구해 온 전문가들을 선정하여 성과평가 지표

개발에 관한 자문의견을 수렴함

해외사례와 선행연구 검토 연구진 회의 및 전문가 자문을 통해 한국 국가건강검진

사업에 적합한 성과평가지표를 개발함

국가건강검진사업 성과평가지표 산출 및 타당성 검증

가 지표 산출

개발된 지표를 국민건강보험공단에서 년 월 구축한 건강보험 표준연구마트 이

하 연구마트 를 이용하여 산출함 이 자료는 년 이후 자격 건강검진 급여 자

료가 형태로 정리되어 있어 분석에 용이함

- 10 -

그림 건강보험 표준연구마트 시스템 구성 및 자료 흐름도

년 건강보험 자격 대상자를 대상으로 년 사이의 건강검진 자료와 의

료이용 자료를 병합하여 분석함

나 지표 타당성 검증

각 지표별로 분석된 결과를 기존에 보고된 국내외 결과와 비교함

국가건강검진 사업을 수행해왔거나 연구해 온 전문가들을 선정하여 산출된 성과평

가지표의 타당성에 관한 자문의견을 수렴함

다 국가건강검진 성과평가체계 개발

현행 법 규정 검토

국가건강검진은 건강검진기본법에서 정의한 대로 건강검진종합계획에 따라 국가와

지방자치단체가 시행하는 건강검진으로 정의됨 이 중 일반건강검진 생애전환기 건

강진단 영유아 건강검진 암검진사업을 규정하는 법 규정은 다음과 같음

건강검진기본법

모자보건법 에 따른 영유아에 대한 건강검진

- 11 -

영유아보육법 에 따른 영유아에 대한 건강검진

국민건강보험법 에 따른 건강검진

암관리법 에 따른 암검진

이상의 현행 법 규정을 검토하여 국가건강검진 성과평가체계와 관련된 항목들을 정

리하고 법 규정상의 문제점을 검토함

참고로 년 월 현재 건강검진기본법에서 규정된 국가건강검진 성과평가 관련

조항은 다음과 같음

제 조 위원회의 구성 위원회는 산하에 건강검진 지침 개발 평가 및 질 관리 등

대통령령으로 정하는 전문적인 사항을 검토하기 위하여 분과별 전문위원회를 둘 수

있다 시행령 제 조 전문위원회의 구성 및 운영 법 제 조제 항에서 건강검진

지침 개발 평가 및 질 관리 등 대통령령으로 정하는 전문적인 사항 이란 다음 각

호의 사항을 말한다 건강검진 지침 개발 검진기관 평가 및 질 관리 건강검

진 사후관리 그 밖에 위원장이 전문위원회에 검토를 의뢰하는 사항

제 조 위원회의 기능 위원회는 다음 각 호의 사항을 결정한다 국가건강검진

에 대한 평가 및 개선방안에 관한 사항

제 조 국가건강검진의 전담 보건복지부장관은 국가건강검진 업무를 효율적으로

추진하고 위원회의 업무를 지원하기 위하여 관련 학회 및 민간 전문가 등으로 구성

된 검진기준 및 질 관리반을 둘 수 있다 제 항에 따른 검진기준 및 질 관리반의

운영에 관한 사항은 대통령령으로 정한다 시행령 제 조 검진기준 및 질 관리반의

운영 법 제 조에 따른 검진기준 및 질 관리반은 질병관리본부에 둔다

제 조 검진기관의 평가 보건복지부장관은 국가건강검진의 질 향상을 위하여 검

진기관에 대하여 다음 각 호의 사항을 평가할 수 있다 국가건강검진 업무 수행

에 적절한 인력 시설 및 장비 등을 갖추었는지의 여부 국가건강검진의 질 관리

실시 현황 그 밖에 보건복지부령으로 정하는 사항 검진기관의 평가 시기 범

위 방법 절차 및 결과의 공개 등 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다

보건복지부장관은 제 항에 따른 검진기관 평가 결과를 공개할 수 있다 보건

복지부장관은 제 항에 따른 검진기관 평가 결과가 우수한 검진기관에 대하여 행정

적 재정적 지원을 할 수 있다 보건복지부장관은 제 항에 따른 검진기관의 평가

업무를 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 관계 전문기관 또는 단체에 위탁할 수

있다 시행규칙 제 조 검진기관의 평가시기 등 법 제 조제 항에 따른 검진기관

에 대한 평가는 일반평가와 전문평가로 구분하며 일반평가는 년마다 실시한다

일반평가는 연간 검진 건수 의사 명당 분야별 검진 건수 모범 검진기관 사례 등

위원회에서 결정한 평가대상 기준에 맞는 검진기관 중에서 선별하여 서면조사 또는

방문조사의 방법으로 실시한다 다만 평가대상이 아닌 검진기관이 평가를 신청하면

평가를 실시할 수 있다 전문평가는 일반평가의 결과에 따라 전문적인 평가가 필

요한 검진기관을 선별하여 방문조사의 방법으로 실시한다 다만 제 조제 항제 호의

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암검진기관에 대한 전문평가는 일반평가의 결과에 관계없이 년마다 서면조사 또는

방문조사의 방법으로 실시한다 보건복지부장관은 법 제 조제 항에 따라 일반평

가에 관한 업무를 공단에 위탁한다

제 조 검진자료의 활용 보건복지부장관 및 관계 중앙행정기관의 장은 국가건강

검진을 통하여 얻은 검진자료를 다음 각 호의 목적으로 활용할 수 있다 국가건

강검진 검사항목 및 검진주기의 평가 및 지침 개발 국가건강검진제도 개선 및 평

가를 위한 연구사업

제 조 조사 연구사업 등 보건복지부장관은 건강검진의 효율성과 적절성을 기하

기 위하여 건강검진에 관한 다음 각 호의 조사 연구사업을 수행한다 건강검진의

질 관리 및 평가 건강검진의 경제성 및 장기효과 평가

년 월 현재 건강검진기본법에서 나타난 국가건강검진 성과평가체계 관련 문제

점은 다음과 같음

동 법에서 규정하는 평가 업무는 검진기관 평가 및 질 관리 검사항목 및 검진주기

의 평가 경제성 및 장기효과 평가임

국가건강검진 성과평가에 대한 정의나 담당기관의 역할에 대한 규정이 없음

기관별 역할 검토

건강검진기본법에서 규정된 국가건강검진 사업수행 및 기관평가 체계를 정리하면

다음 그림처럼 도시할 수 있음

- 13 -

건강검진기본법에서 규정된 국가건강검진 평가체계에 포괄되는 국가건강검진위원회

및 분과별 전문위원회 질병관리본부의 검진기준 및 질관리반 국민건강보험공단 등

의 기관별 역할을 검토하여 국가건강검진 성과평가체계와 관련된 항목들을 정리하

고 문제점을 검토함

참고로 년 월 현재 질병관리본부에서 운영 중인 검진기준 및 질 관리반의 역

할은 다음 그림과 같은데 검진효과평가분과의 건강검진을 통한 장 단기 효과 분석

역할이 국가건강검진 성과평가와 관련됨

3) 국가건강검진. http://nhsp.cdc.go.kr/

- 14 -

해외사례 검토

검진항목별로 국가건강검진사업을 전개하는 국가들은 다음 표와 같음

영유아

영국당뇨병성 망막병증,

복부대동맥류

HIV, B형 간염, 매독,

풍진, 겸상적혈구빈혈,

지중해빈혈, 태아기형,

신생아청각이상

문진(청력, 시력), 신

체계측(키, 몸무게,

머리둘레)

자궁경부암, 유방암,

대장암

캐나다자궁경부암, 유방암,

대장암

프랑스고혈압, 당뇨병, 지질

이상, 신장질환

문진 및 진찰(시력,

청력), 신체계측(키,

몸무게, 머리둘레),

발달평가, 납검사

자궁경부암, 유방암,

대장암, 전립선암

독일고혈압, 당뇨병, 지질

이상, 신장질환

문진 및 진찰(폐, 심

장, 신장, 남아외성

기, 시각, 청각, 언

어), 신체계측(키,

몸무게, 머리둘레),

발달평가, 정서 및

행동문제, 소변, 결

핵검사, 구강검진

자궁경부암, 유방암,

대장암, 피부암, 전

립선암

이탈리아

선천성갑상선기능저하

증, 낭포성섬유종

(cystic fibrosis), 페닐케

톤뇨증(PKU)

자궁경부암, 유방암,

대장암

네덜란드 유전성 고지혈증 다운증후군, 청각이상,

문진 및 진찰(시력,

청력), 신체계측(키,

몸무게, 머리둘레),

발달평가

자궁경부암, 유방암

- 15 -

암검진은 일부 대상 질환의 차이가 있지만 유럽이나 북미 동아시아 등 모든 사회

에서 국가건강검진 프로그램으로 운영되고 있음 미국의 경우 국가가 직접 프로그램

을 운영하지는 않지만 에서 제시한 근

거 수준 서비스를 공보험 뿐 아니라 사보험

에서도 어떠한 환자 부담 없이 제공하도록 의무화하고 있음

영유아

미국

복부대동맥류, 문진,

고혈압, 당뇨병, 지질

이상, 비만

HIV, 빈혈, B형 간염,

매독, 태아기형, 신생

아청각이상

문진(청력, 개인력

및 가족력), 체계측

(키, 몸무게, 머리둘

레), 발달행동평가,

건강교육(영양, 수

면, 폭력 및 상해),

Hemoglobin검사(위

험군만),, 구강검진,

투베르쿨린검사(고

위험군만), 납/콜레

스테롤 검사(고위험

군만), 예방접종

자궁경부암, 유방암,

대장암

호주자궁경부암, 유방암,

대장암

뉴질랜드HIV, 대사이상, 청각이

상, 다운증후군자궁경부암, 유방암

일본

문진, 신체검사, 비만,

고혈압, 당뇨병, 지질

이상, 신기능이상, 간

기능이상

내과 건강진단(진찰, 피부, 심음, 사지, 시각 호흡, 복부, 청각, 신경, 운동기능 등), 신체계측(키, 몸무게, 머리둘레), 영양교육, 육아상담, 구강검진

자궁경부암, 유방암,

대장암, 위암, 폐암

(쿠폰제)

대만

문진, 신체검사, 고혈

압, 당뇨병, 지질이

상, 신기능이상, 간기

능이상, 골다공증

신체, 혈액, 소변검사,

초음파, 교육

문진(음식섭취방법, 부식품첨가), 신체계측, 발달검사, 구강검진(만5세 이전까지 반년마다 1회)

자궁경부암, 유방암,

대장암, 구강암

한국

비만, 빈혈, 고혈압,

당뇨병, 지질이상, 신

기능이상, 간기능이상,

치아우식증

B형간염, 풍진, 빈혈,

매독, HIV(보건소 산전

검사)

문진 및 진찰, 신체계측(키, 몸무게, 머리둘레), 발달평가, 건강교육(영양, 안전, 수면, 구강, 정서 및 사회성, 개인위생, 취학준비, 간접흡연 등)

자궁경부암, 유방암,

대장암, 간암, 위암

- 16 -

산전 및 신생아 검진은 영국과 뉴질랜드 미국의 거의 모든 주에서 국가건강검진

프로그램으로 운영되고 있지만 일본 및 대만 등에서는 국가건강검진체계 속에 포괄

되어 있지 않음

영유아 검진은 영국 프랑스 독일 네덜란드 미국 등지에서 문진 및 진찰 신체계

측 중심으로 시행하고 있음

검진 프로그램 실행에 있어서 국가별로 가장 큰 차이를 보이는 대상 질환군은 건강

위험요인 및 만성질환임

고혈압 및 당뇨 등 만성질환을 대상으로 하는 프로그램을 실행하는 국가는 프랑스

독일 한국 대만 일본 미국 등임

만성질환을 국가건강검진체계로 포괄하지 않는 영국 캐나다 호주 뉴질랜드 등에서

만성질환은 만성질환 관리체계 속에서 관리되고 있음 이탈리아 네덜란드 등은 만

성질환 관리를 위한 고유한 프로그램을 운영하지 않는 반면 미국과 일본은 국가건

강검진체계와 만성질환관리프로그램 모두에서 만성질환을 관리하고 있음

이상과 같이 다양한 해외 국가건강검진사업들의 성과평가체계를 문헌고찰 및 전문

가 자문을 통해 검토함

국가건강검진 성과평가체계 개발

현행 법 규정 및 기관별 역할 해외사례 등을 검토하여 연구진 회의 및 전문가 자

문을 통해 한국 국가건강검진사업에 적합한 성과평가체계를 개발함

라 제도적 개선 방안 제안

향후 국가건강검진사업 성과평가를 효율적으로 수행할 수 있는 제도개선 방안을 제

시함

국가건강검진사업의 성과평가체계 구축 관련 정부 관련전문가 대상 토론회를 실시

함

- 17 -

제 장 국내외 연구동향

국가건강검진 성과평가지표 연구

가 해외 국가건강검진 성과평가지표

세계보건기구

세계보건기구는 년 보고서에서 건강검진 과정에 대한 평가 기준으로서 타당성

신뢰성 혹은 효율성 산출 비용 수용성

사후관리서비스 등 여섯 가지를 제안하였음 그러

나 이 보고서에는 각 기준에 대한 엄격한 정의가 제시되어 있지 않고 일부 영역이

서로 겹치는 단점이 있음

영국

영국은 각각의 검진 프로그램별로 성과평가지표를 설정하고 있는데 형평성 및 접

근성 효과성 기술적 질 영역에서 보다 구체적인 지표를 제시하고 있음 형평성 및

접근성은 수검률로 평가하고 효과성은 발견율 재검사 수 추가 검진 의뢰율 확진

율 최종 결과 평가를 위해 방문 후 주내에 입원한 대상자 비율 외과적 처치를 통

보 받은 주 내에 입원한 대상자 비율등이다 기술적 질에 대해서는 유방암을 기준

으로 보면 그리드 를 이용한 표준 유방촬영시 필름당 평균 유선량 고대비 공간

분해능 최소탐지조도

표준 필름 밀도 등 구체적인 질평가 기준을 가지고 있음

호주

호주 또한 각각의 검진 프로그램별로 성과평가가 이루어지고 이를 통해 각 지역별

로 인증을 하고 있음 유방암을 기준으로 살펴보면 총 개 영역 에 총

개의 세부지표를 마련하여 기준 충족 여부에 따라 인증하는 방식임 평가

는 검진 후 검사단계에서의 적정성이며 개의 세부지표를 가지고 있

음 발견율 지속성 상담 지지 정보관리 형평적 접근 검진율 정보제공 불필요한

재검진 요청 적시성 영역에도 각각의 지표가 제시되어

있음 세부지표 중 가장 많은 지표를 가지고 있는 영역은 관리분야로 인력 과정 재

정 등에 대한 적절한 관리여부를 평가함

- 18 -

뉴질랜드

년 뉴질랜드 보건부의 국가검진사업단 은 국가건강검

진 질 평가를 위한 차원으로서 형평성과 접근성 안전성

효율성 효과성 등 네 가지를 제안하였음

형평성과 접근성 사람들이 필요에 따라 서비스를 이용할 수 있는 정도

안전성 검진으로 인한 손해를 최소로 유지하는 정도

효율성 검진서비스가 활용된 자원으로 가능한 최대한의 이득을 이끌어낼 수 있는

정도

효과성 검진서비스가 예측되고 측정 가능한 이득을 달성하는 정도

나 국내 국가건강검진 성과평가지표 연구

한국보건사회연구원 의 연구에서는 형평성 및 접근성 효과성 기술적 질 최종

성과 영역별로 평가지표를 제시했음

형평성 및 접근성 연간 수검률 및 정기 수검률

효과성 확진율 발견율 발견된 암의 병기 분포 조기암의 비율 중간암

발생률 비용 효과분석

기술적 질 기관 평가 민감도 및 특이도 양성예측도 검진기기 평가 대상자 및 검

진기관 만족도

최종성과 암발생률 및 암사망률

한국보건의료연구원 에서 수행한 연구 에서는 국가건강검진 성과지표로서 다

음 내용들이 검토되었음

만성질환 조기병원 방문율 수검일 이전 년 동안 해당 만성질환으로 치료 및 중재

를 받지 않은 수검자를 대상으로 검진일 이후 일 이내 의료기관을 방문하여 의사

로부터 만성질환을 진단받은 분율

만성질환의 지속관리율 수검 후 유소견자의 추후 관리 현황

검진 후 건강행태 개선율

한림대학교 사회의학교실 에서 수행한 연구 에서는 다음 지표들이 검토된 바

있음

건강검진 연계 최초진료군 건강검진에서 당뇨병 의심 또는 공복혈당 검사 이상

이 통보된 날로부터 일 이내에 당뇨병 최초진료를 받은 환자

4) 한국보건의료연구원, 국가건강검진사업의 효과분석 및 개선방안 마련 연구. 2011.

5) 한림대학교 사회의학교실. 국가건강검진이 질병의 조기진단과 의료이용, 건강결과에 미치는 영향. 2011.

- 19 -

건강검진 연계 진료지연군 건강검진에서 당뇨병 의심 또는 공복혈당 검사 이상

이 통보된 날로부터 일 이내에 당뇨병 최초진료를 받은 환자

건강검진 위음성군 건강검진에서 당뇨병 의심 또는 공복혈당 검사 이상 을 통보

받지 않았으나 일 이내에 당뇨병 최초진료를 받은 환자

건강검진 무관 최초진료군 관찰기간 동안 한 번도 건강검진을 받지 않았거나 또는

최초진료가 발생하기 일 또는 그 이전 시기에 받은 건강검진에서 이상 통보 가

한 번도 없었던 환자

- 20 -

국가건강검진 성과평가체계 연구

가 해외 국가건강검진 성과평가체계

영국

보건부에서 영국 국가검진위원회 의 디렉터를 맡고

각 프로그램별로 디렉터와 매니저가 구성되어 있음

법적 책임은 보건부와 각 프로그램을 진행하는 조직 간에 계약으로 맺어짐

국가검진위원회의 프로그램 디렉터는 매년 보고서를 발간하여 지방보건부

각 광역보건당국

국가검진 자문그룹에 회람하고 일반에 공개해야 함

각 지역 마다 지역 질 보장 책임자 와

질 보장 검토센터 가 있고 각 분야별

전문 코디네이터 로 구성된 지역 질 보장팀

이 운영되고 있음 기술적 질 평가 뿐 아니라 사망률 이환

율 만족도 등의 성과평가도 진행함

광역보건당국 질 보장팀은 연례보고서를 생산하여 국가검진위원회 프로그램 디렉

그림

- 21 -

터에게 보내 공식적 코멘트를 받고 이를 광역보건당군 위원회에 제출함

국가검진위원회 프로그램 디렉터 지방보건부 질 보장 책임자는 매년 모여 우선순

위와 관심사항을 논의함

만일 토론을 통해 문제가 해결되지 않으면 국가검진위원회 프로그램 디렉터가

메디컬 디렉터에게로 논의 확대를 제안함

호주

검진프로그램별로 평가가 이루어지고 있어 유방암을 예로 들어 살펴봄

는 년 설립된 정부조직으로 년 호주보건위원회가 유

방암검진에 대한 포괄적 평가기능을 수행할 수 있도록 승인받음

검진서비스에 대한 평가와 지역간 코디네이션이 주요 업무이며 서비스에 대한 인증

이 주요한 정책수단임

전국적으로 표준화된 데이터셋을 통해 검진자료가 모아지고 공통된 기준지표와 인

증 과정이 진행됨

호주 보건부는 주요한 프로그램 활동 성과 결과에 대한 연례보고서를 발간하여

를 모니터링함

검진프로그램별로 매우 상세한 평가가 이루어지고 있으며 인증과 연계된 특징을

가지고 있으며 전국단위의 프로그램 평가기관이 통일된 지표 데이터를 관리함

나 국내 국가건강검진 성과평가체계 연구

최은진 등 의 연구에서 제안한 국가건강검진 평가체계 원칙은 다음과 같음

평가 체계는 목표 설정부터 평가과정 평가실시 후 자료 활용까지의 일련의 과정으

로 표준화되고 효과적인 평가를 위해서 분명하고 효율적인 평가체계가 구축되어 있

어야 함

목표를 설정하고 목표에 맞는 지표를 채택하여 자료를 수집하고 분석하여 결과를

해석하여 목표달성정도를 평가하는 과정이어야 함

평가결과를 바탕으로 목표를 재수정하고 검진과정과 목표달성전략을 수립하여 검진

에 새롭게 적용하는 과정이 반복되어야 함

평가에 앞서 검진과정 과정마다를 정해진 기관에서 지속적으로 일정한 주기로 모니

터링 하여 질을 높이고 효율적으로 검진사업을 추진해 가는 과정이 필요함

서울대학교 의료관리학교실 의 연구에서 제안한 국가건강검진 성과평가체계는

다음과 같음

- 22 -

건강검진기본법에 명시된 국가건강검진위원회의 역할 건강검진기본법 제 조 국

가건강검진에 대한 평가 및 개선방안에 관한 사항 에 따라 국가건강검진위원회 산

하 성과평가전문위원회를 두고 성과지표 수립 및 모니터링 방안을 구축함

검진기준 및 질 관리반의 위원회 지원 기능을 명시하여 성과평가결과에 따라 국가

건강검진 종합계획안을 작성하도록 함

국가건강검진관리기구를 신설하여 개발된 성과지표를 매년 지속적으로 생산함

그림 국가건강검진 운영조직 내 성과평가체계

- 23 -

제 장 일반 및 생애전환기 검진 성과평가지표 개발

국내외 선행지표 정리

가 국내 선행 연구 검토

생애전환기 건강진단사업 평가 연구 이애경 등

생애전환기 건강진단사업의 평가 틀을 구성하고 이에 근거한 평가를 수행함으로써

주요 문제점을 파악하고 개선방안을 모색함

구조 과정 산출로 이루어지는 평가모형을 개발하고 결과영역의 평가항목 및 평가

지표를 개발함

구조사업투입요소의 적절성

인력, 시설, 장비, 프로그램

프로그램의 적절성

사업예산의 적절성

사업인력의 적절성

검진기관의 접근성

지역사회 연계율

사업DB구축 및 활용도

과정

사업수행의 적절성

검진안내의 적절성

검진결과 통보의 적절성

사후관리의 적절성

사후상담의 적절성

HRA 상담 이해성

상담시간의 충분성

생활습관개선 상담

(상담의 이해성, 도움정도, 상담 만족도 등)

산출 참여율단기 수검률

중기 수검률(2년 이후): 일반검진 수검률

결과

단기

생활습관개선율

주요 만성질환 관리율

만족도

중기주요 만성질환 관리율

심뇌혈관질환 발생률

장기 심뇌혈관질환 발생률

- 24 -

건강검진사업 평가모형 개발 연구 이정석 등

심뇌혈관질환 예방에 초점을 두고 건강검진사업에 대한 평가모형을 개발함

개발된 건강검진사업 평가모형 안 의 검토를 목적으로 시범적으로 단기평가지표를

중심으로 시행되었으며 검진사업이 목표로 하는 만성질환의 발생률 조절률 치료율

등 중장기 평가지표를 활용한 효과평가와 비용대비 효과를 나타내는 경제성 평가에

대한 연구는 이루어지지 않음

Reach

(대상자의

참여 범위)

1차 검진 수검률

2차 검진 수검률

소외계층의 1차/2차 검진 수검률

생활습관 유형별 처방률

건강보험 가입자와 의료

급여 대상자 간 비교

소득수준별 비교

Effectiveness

(효과성)

수축기 혈압의 변화

혈당의 변화

총콜레스테롤의 변화

트리글리세라이드의 변화

BMI의 변화

흡연율의 변화

음주율의 변화

허리둘레의 변화

신체활동의 변화

만성질환 조절률

만성질환 치료율

만성질환 발생률

만성질환에 의한 사망률

삶의 질(QOL)

비사무직의 경우, 1년 동

안의 평균 변화를 평가

사무직 혹은 피부양자/세

대원의 경우 2년 동안

의 평균 변화를 평가

만성질환: 고혈압, 당뇨,

이상지질혈증

Adoption

(서비스 제공기관

의 참여범위)

검진기관 수: 1차/2차 검진

출장 검진기관 비율

지역별 검진대상 인구수 대비 검진기관 수

교육수료 의사 수

서비스 접근성 평가

서비스 적절성 평가

지역간 불균형 평가

인력의 적절성 평가

- 25 -

국가건강검진사업의 성과제고를 위한 수요자 중심의 효율적 관

리체계 구축방안 한국보건사회연구원

국가건강검진사업의 궁극적 목적을 달성할 수 있는 수요자 지향적인 사업개선방안

을 모색하였으며 투입 과정 결과 지표를 이용한 일반검진사업의 평가 틀을 제시

함

Implementation

(수행 적절성)

수검자 만족도

검진서비스 제공자 만족도

지역사회자원 연계율

(수검자가 사용한 지역사회자원의 유형 및 수)

Maintenance

(지속성)

검진기관 수의 변화: 등록/취소 현황

연간 기관 별 검진건수의 변화

1년 이상 생활습관 변화 유지

1년 이상 심뇌혈관질환 위험요인 향상의 유지

국가건강검진 재검진률

경제성 비용-효과 분석 중장기 효과

투입

검진기관의 접근도를 향상하여 수검률을 향

상함지역별 검진기관의 분포

표준화된 방법으로 검진사업을 수행함검진인력 교육프로그램 제공 유무

표준화된 지침제공 유무

검진과 관련된 자료의 체계적 구축 및 활용

검진 수검 대상자의 DB완성도

검진 수검자의 결과 DB완성도

구축된 DB의 결과지표 평가자료 활용도

과정

검진안내의 효율성을 통하여 수검률과 검진

이해도를 높임검진 안내 기간 및 내용의 적절성

추후관리를 실시하여 검진으로 인한 이득을

높임1차 2차 검진 양성자에 대한 추후관리 유무

진단 및 치료까지의 기간을 적절히 유지하

고자 함

2주 이내 결과통보를 받은 사람의 비율

목표 질환 확진자의 치료를 받은 날짜까지

의 기간

- 26 -

국가건강검진사업의 효과분석 및 개선방안 마련 연구 한국보건

의료원구원

일반건강검진사업의 현황 및 문제점을 파악하고 건강검진사업의 효과분석을 통해

향후 효율적인 국가건강검진 체계를 마련하고자 하였고 구조 과정 결과 평가 모형

에 따른 한국형 성과평가지표를 제시하였음

결과

검진 참여자 수를 확대함

연간 수검률

보장률(전체 검진대상자 중 2년마다 검진을

받은 대상자 비율)

정기적인 수검자의 비율을 확대하여 검진효

과를 높임

정기수검률(수검자 중 2회 이상 연속적으로

검진을 받은 사람의 비율)

2차검진 수검률

검진으로 생활습관변화율이 높아져 건강증

진 및 질병관리율을 향상함

건강위험도 평가 결과 위험군 중 생활습관

교정을 받은 사람의 비율

질병이환자 중 질병관리를 실천하는 사람의

비율

프로그램의 질을 평가하고 질을 향상하고자

함

검진 기관평가(일반평가/전문평가)

1차 검진결과 양성률(해당질환 확진율, 해당

질환 진단율, 위양성율/위음성율)

대상자 및 검진기관 만족도

검진사업의 경제성을 평가함

해당 목표 질환의 검진비 총비용과 증상으

로 발견된 해당 질병의 의료비 합병증 발

생건수, 생명년수에 대한 비용-효과분석을

실시함

- 27 -

영역 일반건강검진사업의 평가지표 목적

구조 검진 수행 의료기관의 지역별 접근도검진기관의 접근도를 향상하

여 수검률을 향상함

과정

검진 참여 순응도 평가 검진의 참여자 수를 확대함

1차 검진 유소견자 중 2차 관리 참여 순응도 평가

-사후관리 측면검진 효과를 높임

결과

만성질환의 조기 병원 방문율(수검 후 유소견자의 1년 내

질환코드 신규 등록률)프로그램의 질을 평가하고

질을 향상하고자 함만성질환의 지속관리율

(수검 후 유소견자의 추후 관리 현황)

검진 후 건강행태 개선율

일반건강검진사업의 효과 평가 윤영덕 등

일반건강검진의 특성을 고려하여 검진의 효과를 특정질환이 아닌 전체 사망과 전체

의료비 측면에서 분석함

년 일반건강검진 수검에 따른 효과를 분석하기 위하여 년의 사망 상태와

심뇌혈관질환의 합병증 치료유병상태의 차이를 비교하였음

평가지표로는 일반건강검진 수검 여부에 따른 건강상태의 변화 년 사망상태

년 심혈관계 합병증의 치료유병 현황 일반건강검진 수검 여부에 따른 진료비

차이를 사용하였음

국가건강검진 효율성 제고를 위한 추진전략 수립방안 연구 김윤

등

국가건강검진 운영체계의 성과평가를 중간성과평가와 최종성과평가로 나누었으며

중간성과평가는 접근성 및 형평성 효과성 기술적 질 효율성을 평가하고 최종성과

평가는 질병부담과 만족도를 평가함

- 28 -

중간성과

접근성 및 형평성

수검률

수검 결정요인

미수검 요인

효과성

검진대상의 적절성

사후관리연계율

검진의 정확성

기술적 질 질관리 평가 결과(일반, 전문)

효율성 질환 발견당 비용

최종성과질병부담 예방가능사망 감소

만족도 수검자 만족도

국가건강검진 타당성평가 연구 조비룡 등

국가건강검진의 목표 질환을 선정하고 생애주기 및 성별 연령별에 따른 선별검사

항목 검사방법 검진주기 및 검진 시작연령과 종료연령 등 검진 프로그램의 개선방

안을 제시함

목표 질환 평가지표

고혈압

고혈압 유소견율, 고혈압 유병률, 고혈압 신규 진단자의 외래 진단율(90일 이내,

180일 이내), 혈압에 따른 심혈관질환 사망률, 혈압에 따른 심뇌혈관질환 및

합병증 발생률

당뇨병 당뇨병 유병률, 공복혈당수준에 따른 당뇨병 발생률

이상지질혈증고콜레스테롤혈증 신규 진단율, statin 신규 처방률, 총콜레스테롤농도에 따른

심뇌혈관질환 발생률

만성신장질환

단백뇨 유소견율, 단백뇨 검사 이상 여부에 따른 총 사망률, 심뇌혈관질환 발생

률, 말기 신부전 발생률, 단백뇨가 동반된 고혈압 환자에서 ACEi, ARB 신규 처

방률, 수검 여부에 따른 말기 신부전 발생률

비만비만 유병률, 체질량지수에 따른 사망률(전체, 암, 심혈관질환), 체질량지수에

따른 심혈관질환 입원율

B형간염만성 B형간염 검사 수검률, 만성 B형간염 발견율, 만성 B형간염 유소견에 따른

간세포암 발생률

- 29 -

나 외국 지표 검토

영국 국가검진 프로그램

◦ 영국은 국민보건의료서비스법(National Health Service Act)에 의거하여 12세 이상의 당뇨병 유병자를 대상으로 하는 당뇨성 안질환 검진프로그램과 65세 이상의 남성을 대상으로 하는 복부대동맥류 검진 프로그램을 운영하고 있음

당뇨병성 망막병증 검진사업의 성과평가를 위해 당뇨병으로 인한 시력 손실률 당

뇨병 환자 중 검진프로그램에 대해 알고 있는 사람의 비율 차 검진율 차 검진율

개월 이내에 검진을 받는 사람의 비율 등의 평가지표를 이용하여 지속적으로 모

니터링을 실시함

복부대동맥류 검진사업의 성과평가를 위해 사망률 복부대동맥류 검진 관련 비용

수명연장에 들어가는 비용이 평가지표로 사용되고 있음

2) 미국의 WISEWOMAN program

미국의 건강검진은 국가가 제정한 법에 의해 의무적으로 진행되는 것이 아니라 민

간 보험업자들에 의해 진행되는 임의성 보험에 의한 검진으로 의사의 권고에 의해

수검자가 해당 검진항목에 대해 검사에 임하는 형식으로 진행됨

폐결핵흉부방사선 검사 수검률, 폐결핵 의심 소견 발견율, 폐결핵 확진율, 폐결핵 의

심 소견자 약물 치료율

간기능 이상간기능 검사 수검률, 간기능 이상 분율, 간기능 이상 소견에 따른 외래 이용률,

간기능 질환의심군 사망률

우울증우울증 검사 수검률, 우울증 발견율, 우울증 1차 설문 결과에 따른 약물 치료

율, 우울증 1차 설문 결과에 따른 외래 이용률

신체기능장애신체기능장애 검사 수검률, 신체기능장애 발견율, 신체기능장애로 인한 골절 발

생률

인지기능저하인지기능검사 수검률, 인지기능저하 발견율, 치매 확진율, 인지기능 저하 소견

에 따른 입원율

골다공증 골다공증검사 수검률, 발견율, 약물치료율, 골다공증 유소견자에서 골절 입원율

- 30 -

은 세의 보험미가입자 소수인종 등의 저소득 취약계

층 여성 등을 대상으로 혈압 혈당 콜레스테롤 신장 체중 의사 문진 등의 선별검

사를 진행하고 그 결과에 근거하여 대상자를 분류하고 식생활 체중조절 금연 운

동 등과 같은 생활습관 개선과 관련된 가이드를 제공함

평가영역 평가지표

Reach

(대상자의

참여 범위)

검진 총 수

최초 검진 총 수

NBCCEDP 검진자 중 WISEWOMAN 수검자의 비율(%)

소외계층 NBCCEDP 검진자 중 WISEWOMAN 수검자의 비율(%)

최소 1회 이상 중재프로그램에 참가한 여성의 비율(%)

Effectiveness

(효과성)

수축기 혈압의 연평균 변화(mmHg)

총콜레스테롤의 연평균 변화(mg/dL)

체중의 연평균 변화

흡연율의 연간 변화(%)

Adoption

(서비스 제공기관의

참여범위)

연결된 NBCCEDP 지역의 소외계층 인구 비율(%)

중재 프로그램 평균 참가 횟수

Implementation

(수행 적절성)1년 후 재검진율(%)

Maintenance

(지속성)매 6개월 사이 지역별 검진 횟수의 변화

일본의 특정건강검진 특정보건지도

생활습관병의 선행질환으로서 대사증후군을 목표 질환으로 정하고 이를 조기 발견

하고 생활습관 개선을 위한 보건지도를 강화하여 년까지 년에 비해 당뇨병

등의 유병자 및 후보군을 감소시키는 것을 목표로 함

개의 검진항목에 대한 검사를 실시하며 판정결과에 따라 정보제공군 동기유도지

원군 적극적 지원군으로 계층화하여 보건지도를 진행하며 위험군에 대해서는 차

수검을 권장함

- 31 -

특정건강검진 참여율 생활습관개선활동 참여율 사업시작 년 후의 대사증후군 유

병률 변화 등이 평가지표로 사용됨

그림 특정건강검진의 검사 항목 및 실시과정

대만의 건강검진 서비스

대만에서는 지역사회 중심의 통합검진을 실시하고 있으며 대 암 자궁경부암 유방

암 대장암 간암 구강암 과 대 만성질환 당뇨병 고혈압 고콜레스테롤혈증 을 지정

하고 각 검진의 결과 평가지표를 제시하여 주기적으로 결과를 발표함

세 인구를 대상으로 년마다 검진을 시행하며 세 이상에서는 년마다 검진

을 시행하며 일반혈액검사 알부민 글로불린 콜레스테롤 중성지방 요

산 요소질소 크레아티닌 혈당 신체검사를 시행함

만성질환의 경우는 목표 질환의 진단율과 동반된 질환의 이환율을 산출하며 평가

지표로 수검률 건강검진 인지율 혈압측정을 받은 사람들의 비율 혈당검사를 받은

사람들의 비율 지질검사를 받은 사람들의 비율을 사용함

- 32 -

캐나다 온타리오 주의 정기 건강검진 프로그램

캐나다의 정기 건강검진 프로그램은 각 주정부가 실시하고 있는 일차 보건의료서비

스로 대표적으로 온타리오 주는 년까지 개월 주기로 회에 한하여

무증상 환자들을 대상으로 하는 연간 건강검진 프로그램을 실시해 왔으며 년부

터 온타리오 주정부는 주기적 건강검진 방문 으로 명칭을 바꾸

고 연령 집단별로 차별적인 서비스를 제공하기 시작함

검진항목에는 문진 혈압 혈당 골밀도 지질검사 형간염 등이 해당됨

캐나다의 건강검진 성과지표는 국가 차원의 선별적 건강검진 프로그램을 확립하고

있는 나라들이 사용하고 있는 수검률이나 보장률과 같은 지표로 평가될 수 없으며

대체 지표로 가정의 정기 방문 여부 및 혈압 콜레스테롤 검진 여부를 제시하고

있음

- 33 -

다 국내외 일반 및 생애전환기 검진 성과평가 지표 종합

앞 장에서 검토한 국내외 일반 및 생애전환기 검진 성과평가지표를 종합하여 캐나

다 지표 분류 형식에 따라 정리한 결과는 아래와 같음

Dimensions Effective Accessible Responsive

Prevention 　 　 　

Screening

&Diagnosis

1차 검진결과 양성율

2주이내 결과통보를 받은 사람의 비율

고혈압 신규 진단자의 외래 진단율

(90일/180일 이내)

이상지질혈증 신규 진단율

건강검진 수검률(1차/2차)

재수검률

보장률

수검자 만족도

대상자 및 검진기관 만족도

　

Management

&Treatment

생활습관 개선율

(흡연, 음주, 신체활동 등)

생활습관 개선활동 참여율

임상 지표의 변화

(혈압, 혈당, 총콜레스테롤, 중성지방 등)

1년 이상 생활습관 변화 유지율

만성질환의 조기 병원 방문율

Statin 신규 처방률

ACEi, ARB 신규 처방률

만성질환 지속관리율

대사증후군 유병률 변화

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

Recovery

삶의 질

수검 여부에 따른 말기신부전 발생률

심뇌혈관질환 및 합병증 발생률

(혈압, 총콜레스테롤, 체질량지수)

심혈관질환사망률

(혈압,체질량지수,허리둘레)

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

- 34 -

개념틀 및 지표 정의

가 일반 및 생애전환기 검진 성과평가지표 전체 틀

이탤릭체로 표시된 부분은 이 연구에서 산출가능한 항목임

검진의 위해성 은 심리적 물리적 비용 측면에서

평가될 수 있음 이 연구에서는 심리적 측면은 고려하지 않았으며 비용 측면은 효

율성 평가의 비용 효과 편익으로 포괄하였음 향후 위해성 측면에서 위음성 위양성

에 대한 비용 효과 분석이 별도로 이루어져야 할 것이라 생각됨

Process

DimensionsScreening &  Diagnosis Treatment &  Recovery

접근성(Accessibility) 수검률, 통합수검률

반응성(Responsiveness) 수검자만족도, 검진결과이해도

효과성(Effectiveness)

검진-통보 간격

2차검사이행률(recall rate, referral rate),

검사양성률, 발견율, (권고기간내) 확진검

사의료이용률, 민감도, 특이도, 위양성률,

위음성률, 음성예측도, 양성예측도, ICR

조절률, (적정)치료율,

합병증발생률,

5년생존률, 사망률,

효율성(Efficiency) 환자 1인 발견당 비용, 비용-효과 편익

형평성(Equity) 성, 연령, 지역, 소득수준, 검진기관분포

위해성(Harm) 반복검사율, 부작용발생률

- 35 -

나 공통 지표

지표 정의

다 고혈압 당뇨병 이상지질혈증

개념틀 검진 및 치료 과정

영역 번호 지표이름 분자 분모

접근성 G01 수검률 수검자 검진대상자

반응성

G02 수검자 만족도검진 과정 전반에 대해 만족한

수검자(또는 수검자 중 조사자)수검자(또는 수검자 중 조사자)

G03 검진결과 이해도

검진결과 설명에 대해 이해했다

고 답한 수검자(또는 수검자 중

조사자)

수검자

형평성 G04

각 지표에 대한 성

/연령/소득수준/지

역별 산출값

그림 일반 및 생애전환기 검진 성과평가지표 개념틀 고혈압 당뇨병 이상지질혈증

- 36 -

지표 정의

6) 대사증후군은 국가건강검진의 목표 질환에 포함되어 있지 않으나 검진 결과를 통보함으로써 개인의 행태

변화를 일으키는데 유용할 수 있으므로 만성질환을 관리에 활용하기 위해 지표에 반영함.

영역 번호 지표이름 분자 분모

접근성 G05 이차검진수검률 분모 중 이차검진수검자 일차검진 양성판정자

효과성

G06 고혈압발견율 분모 중 검진 양성판정자

수검일 전까지 합병증* 및 고혈

압으로 의료이용한 경험이 없는

수검자

G07 당뇨병발견율 분모 중 검진 양성판정자

수검일 전까지 합병증* 및 당뇨

병으로 의료이용한 경험이 없는

수검자

G08 이상지질혈증발견율 분모 중 검진 양성판정자

수검일 전까지 합병증* 및 이상

지질혈증으로 의료이용한 경험

이 없는 수검자

G09 대사증후군발견율 분모 중 검진 양성판정자

수검일 전까지 합병증* 및 대사

증후군으로 의료이용한 경험이

없는 수검자

G10 고혈압환자의 조절률 분모 중 검진 음성판정자

수검일 전까지 합병증* 및 고혈

압으로 의료이용한 경험이 있는

수검자

G11 당뇨병환자의 조절률 분모 중 검진 음성판정자

수검일 전까지 합병증* 및 당뇨

병으로 의료이용한 경험이 있는

수검자

G12이상지질혈증환자의

조절률분모 중 검진 음성판정자

수검일 전까지 합병증* 및 이상

지질혈증으로 의료이용한 경험

이 있는 수검자

G13고혈압 신규발견자의

지속치료율

분모 중 검진일 기준 1년 이내

에 고혈압 치료를 300일 이상

받은 사람

수검일 전까지 합병증* 및 고혈

압으로 의료이용한 경험이 없는

수검자 중 검진 양성판정자

G14당뇨병 신규발견자의

지속치료율

분모 중 검진일 기준 1년 이내

에 당뇨병 치료를 300일 이상

받은 사람

수검일 전까지 합병증* 및 당뇨

병으로 의료이용한 경험이 없는

수검자 중 검진 양성판정자

G15이상지질혈증 신규발

견자의 지속치료율

분모 중 검진일 기준 1년 이내

에 이상지질혈증 치료를 300일

이상 받은 사람

수검일 전까지 합병증* 및 이상

지질혈증으로 의료이용한 경험

이 없는 수검자 중 검진 양성판

정자

G16고혈압 신규발견자의

합병증 입원 발생률

분모 중 검진 후 5년7) 이내 합

병증으로 입원 이용한 사람

수검일 전까지 합병증* 및 고혈

압으로 의료이용한 경험이 없는

수검자 중 검진 양성판정자

- 37 -

7) 신규발견자의 합병증 입원발생률 및 사망률은 장기간의 추적 관찰이 필요하나 이번 연구에서는 데이터의

한계로 인해 5년으로 제시함.

영역 번호 지표이름 분자 분모

G17당뇨병 신규발견자의

합병증 입원 발생률

분모 중 검진 후 5년 이내 합병

증으로 입원 이용한 사람

수검일 전까지 합병증* 및 당뇨

병으로 의료이용한 경험이 없는

수검자 중 검진 양성판정자

G18

이상지질혈증 신규발

견자의 합병증 입원

발생률

분모 중 검진 후 5년 이내 합병

증으로 입원 이용한 사람

수검일 전까지 합병증* 및 이상

지질혈증으로 의료이용한 경험

이 없는 수검자 중 검진 양성판

정자

G19고혈압 신규발견자의

사망률

분모 중 검진 후 5년 이내 고혈

압 및 합병증으로 사망한 사람

수검일 전까지 합병증* 및 고혈

압으로 의료이용한 경험이 없는

수검자 중 검진 양성판정자

G20당뇨병 신규발견자의

사망률

분모 중 검진 후 5년 이내 당뇨

병 및 합병증으로 사망한 사람

수검일 전까지 합병증* 및 당뇨

병으로 의료이용한 경험이 없는

수검자 중 검진 양성판정자

G21이상지질혈증 신규발

견자의 사망률

분모 중 검진 후 5년 이내 이상

지질혈증 및 합병증으로 사망

한 사람

수검일 전까지 합병증* 및 이상

지질혈증으로 의료이용한 경험

이 없는 수검자 중 검진 양성판

정자

효율성

G22고혈압환자 1인 발견

비용분모 중 고혈압검진 비용

수검일 전까지 합병증* 및 고혈

압으로 의료이용한 경험이 없는

수검자 중 검진 양성판정자

G23당뇨병환자 1인 발견

비용분모 중 당뇨병검진 비용

수검일 전까지 합병증* 및 당뇨

병으로 의료이용한 경험이 없는

수검자 중 검진 양성판정자

G24이상지질혈증환자 1

인 발견 비용분모 중 이상지질혈증검진 비용

수검일 전까지 합병증* 및 이상

지질혈증으로 의료이용한 경험

이 없는 수검자 중 검진 양성판

정자

G25대사증후군환자 1인

발견 비용분모 중 대사증후군검진 비용

수검일 전까지 합병증* 및 대사

증후군으로 의료이용한 경험이

없는 수검자 중 검진 양성판정

자

G26 비용-효과 편익 분모 중 검진 비용진단시 기대생존년수

질보정수명(QALY) * 합병증: 고혈압성 심신질환(I11-15), 합병증을 동반한 당뇨병성 질환(E100-108, E110-118, E120-128,

E130-138, E140-148), 심뇌혈관 및 만성신장질환(I20-25, I50, I60-69, I70-71, N18)

** 고혈압 양성판정: 수축기혈압 140 mmHg 또는 이완기혈압 90 mmHg 이상으로 정의함.

*** 당뇨병 양성판정: 혈당 126 mmHg 이상으로 정의함.

**** 이상지질혈증 양성판정: 총콜레스테롤 240 mg/dL 이상 또는 중성지방 200 mg/dL 이상 또는 HDL-콜레스

테롤 50 mg/dL(남), 40 mg/dL 미만(여) 또는 LDL-콜레스테롤 160 mg/dL 이상으로 정의함.

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***** 대사증후군 양성판정: 다음 5가지 중 3가지 이상에 해당하면 대사증후군으로 정의함.

혈압 130/85 mmHg 이상, 허리둘레 90 cm 이상(남), 85 cm 이상(여), 중성지방 150 mg/dL 이상, HDL-콜레스

테롤 40 mg/dL(남), 50 mg/dL(여) 미만, 공복혈당 100 mg/dL 이상

라 결핵

개념틀 검진 및 치료 과정

그림 일반 및 생애전환기 검진 성과평가지표 개념틀 결핵

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지표 정의

영역 번호 지표이름 분자 분모

효과성

G33 양성판정률 분모 중 검진 양성판정자

수검일 전까지 결핵으로 의료

이용한 경험이 없는 검진대상

자

G34신규발견자 확

진검사 이용률

분모 중 검진결과 통보일 이후

180일 이내에 확진을 위한 의

료이용을 한 사람

수검일 전까지 결핵으로 의료

이용한 경험이 없는 수검자

중 검진 양성판정자

G35신규발견자 치

료율

분모 중 검진결과 통보일 이후

180일 이내에 확진을 받고, 약

물치료를 받은 사람

수검일 전까지 결핵으로 의료

이용한 경험이 없는 수검자

중 검진 양성판정자

효율성

G36결핵환자 1인

발견 비용분모 중 결핵검진 비용

수검일 전까지 결핵으로 의료

이용한 경험이 없는 수검자

중 검진 양성�