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EFECTIVIDAD DEL CEPILLO IÓNICO BASADO EN DIÓXIDO DE TITANIO
EN COMPARACIÓN CON EL CEPILLO VITIS JUNIOR EN LA ELIMINACIÓN DE PLACA BACTERIANA EN NIÑOS DE 8 A10 AÑOS DEL COLEGIO
WEBERBAUER SCHULE.
TESIS PRESENTADA POR EL BACHILLER:
GIACOMO CONTE PUJALT
PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA
Lima, Perú
2011
2
EFECTIVIDAD DEL CEPILLO IÓNICO BASADO EN DIÓXIDO DE TITANIO
EN COMPARACIÓN CON EL CEPILLO VITIS JUNIOR EN LA
ELIMINACIÓN DE PLACA BACTERIANA EN NIÑOS DE 8 A10 AÑOS DEL
COLEGIO WEBERBAUER SCHULE.
I
3
Asesor:
CD. ESP. Jimmy Olivares Espinoza
Jurado:
Dra. Maria Pareja Vasquez
CD.ESP. Nancy Huillca Castillo
CD. ESP. Jimmy Olivares Espinoza
II
4
A mi papa, por enseñarme todo lo que se en la
vida, apoyarme y estar conmigo en cada
momento de esta. Sin ti nada de esto hubiera sido
posible. Gracias Papa.
A mis hermanos: Bruno, Jean Carlo, Franco y
Renzo, por apoyarme siempre.
A Ximena, por estar siempre ahí para mi, saber
entenderme y quererme tanto.
III
5
Agradecimientos
• A la Dra. Maria Calixto Cotos, por su asesoría en el área de bioquímica.
• A la señora Mirtha Pardo Saenz, Directora del Colegio Weberbauer Schule,
por permitir realizar mi investigación en esta institución educativa.
• Al departamento de ORBE de la universidad San Martin de Porres y sus
integrantes, por su apoyo incondicional.
IV
6
ÍNDICE
PORTADA
TÍTULO…………………………………………………………………………………..I
ASESOR Y MIEMBROS DEL JURADO…………………………………………….II
DEDICATORIA………………………………………………………………………...III
AGRADECIMIENTOS………………………………………………………………...IV
ÍNDICE………………………………………………………………………………….V
RESUMEN……………………………………………………………………………...1
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………....3
Planteamiento del problema………………………………………………….......3
Objetivos de la investigación……………………………………………………..4
Antecedentes………………………………………………………………….........5
Hipótesis y variables……………………………………………………………...12
Marco teórico………………………………………………………………………12
Bases teóricas……………………………………………………………………..12
Definiciones conceptuales……………………………………………………… 37
MATERIALES Y MÉTODO
Diseño Metodológico………………………………………………………..........39
Población y Muestra……………………………………………………….……...39
Operacionalización de variables. Matriz de consistencia………………….....41
Plan de recolección y procesamiento de la información………………..........42
Plan de análisis de la información……………………………………….……...43
Aspectos éticos…………………………………………………………….….....43
V
RESULTADOS …………………………………………………………………........44
7
DISCUSIÓN…………………………………………………………………………..50
CONCLUSIONES……………………………………………………………...…….52
RECOMENDACIONES……………………………………………….…….…….…53
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………….............54
ANEXOS
VI
8
RESUMEN
OBJETIVO: determinar la efectividad del cepillo iónico basado en Dióxido de
titanio comparándolo con el cepillo Vitis Junior® en la remoción de placa
bacteriana en niños de 8 a 10 años del colegio Weberbauer Schule.
MATERIAL Y MÉTODOS: el estudio se realizó en un grupo de 30 niños, los
cuales se comportaron como grupo control y experimental, ya que, se trabajo con
ellos en dos oportunidades diferentes. En la primera se realizó el cepillado con el
cepillo Vitis Junior mediante la técnica circular por 3 minutos, registrándose la
placa bacteriana antes y después de este, mediante el índice de O’leary.
Posteriormente se realizaron los mismos procedimientos con el cepillo iónico
basado en Dióxido de titanio y se contrastaron los datos de ambas pruebas.
RESULTADOS: luego de analizar los datos mediante la prueba T de student, se
encontraron diferencias significativas en la reducción de placa bacteriana global,
del maxilar superior, inferior, caras vestibular, lingual y palatina, favoreciendo a las
registradas por el cepillo cepillo Iónico basado en Dióxido de titanio sobre las del
cepillo Vitis Junior ®.
CONCLUSIÓN: el cepillo Iónico basado en Dióxido de titanio es más efectivo en
la eliminación de placa bacteriana con respecto al cepillo Vitis Junior ®, ya que, el
primero removió un 34.06% y el segundo un 18.04% en promedio de esta.
9
ABSTRACT
OBJECTIVES: determinate the effectiveness of the ionic toothbrush based on
Titanium Dióxide compared to the Vitis Junior ®. Toothbrush in bacterial plaque
removal in children of Weberbauer Schule.
MATERIALS AND METHODS: the study was carried out on 30 children, whom
behaved as control and experimental group, because they were evaluated in two
different opportunities. In the first one, the toothbrushing with Vitis Junior ®.
through the circular technique for 3 minutes was done, registering bacterial plaque
through O’leary’s index before and after it. Subsequently the same procedures
were made with the ionic toothbrush based on Titanium Dióxide and both test
information were contrasted.
RESULTS: after analyzing the information using the T of student test, significant
differences of dental plaque in O’leary’s index were found. Also in maxilla,
mandible, facial and lingual surfaces. All of them improved in the ionic toothbrush
based on Titanium Dióxide information against the one from the Vitis Junior ®
toothbrush.
CONCLUSION: the ionic toothbrush based on Titanium Dióxide is more effective
in bacterial plaque removal compared to the Vitis Junior ® toothbrush. The first
one removed 34.06% and the second 18.04% in average.
10
INTRODUCCIÓN
Planteamiento del problema
La formación y acumulación de Placa Bacteriana sobre las superficies dentales es
una de las causas más frecuentes de problemas en la cavidad oral. Esto es
generalizado, debido a que afecta al 100% de la población mundial, lo que hace
necesario reforzar las campañas de prevención y auto cuidado en salud oral y la
eliminación eficaz de esta placa.
La placa bacteriana es una película blanquecina que está compuesta por una
película de Glico-proteínas que se adhieren a la superficie dentaria, elementos
salivales y diversas bacterias. Esta trae consigo diversos problemas, entre los que
destacan la caries dental y las enfermedades periodontales (periodontitits y
gingivitis).
La formación de placa bacteriana es atribuida a la mala higiene oral, la cual se
asocia a varios factores, entre los cuales tenemos la dureza de las cerdas del
cepillo dental y los deficientes movimientos de cepillado del usuario (técnica de
cepillado). La irregularidad del arco dental, el tiempo invertido en el cepillado y la
falta de medidas complementarias, como el uso de hilo dental y colutorios,
también son indudablemente factores importantes. Además, la mayoría de la
población, que no se preocupa por su higiene oral, no cepillan de forma eficaz sus
porciones cervicales y espacios interdentales, los cuales son reservorios
importantes de placa.
11
En la actualidad, La filosofía preventiva se basa en un cepillado eficaz de todas
las superficies dentales. Con esto se busca una reducción en la acumulación de
placa bacteriana. Además, los Cepillos y las técnicas de cepillado han mejorado
considerablemente, estando al alcance de todos y formando parte de nuestra vida
rutinaria. Tenemos diversos cepillos para reducir la placa bacteriana, entre ellos
tenemos los convencionales, los cuales presentan una serie de grosores de
cerdas y los eléctricos, los cuales son excelentes removedores de placa. Además
tenemos aditamentos complementarios como son los colutorios, el hilo dental,
Palillos, Conos o estimuladores de goma, Irrigadores y los cepillos interdentales,
los cuales actúan en las zonas interproximales.
. ¿El cepillo iónico basado en Dióxido de Titanio Soladey eco es más efectivo que
el cepillo Vitis Junior® en la eliminación de placa bacteriana en niños de 8 a 10
años del colegio Weberbauer Schule?
Objetivos de la investigación
Objetivo general:
-Determinar la efectividad del cepillo Iónico basado en Dióxido de Titanio Soladey
eco en comparación con el cepillo Vitis Junior® en la eliminación de placa
bacteriana en niños de 8 a 10 años del colegio Weberbauer Schule.
12
Objetivos Específicos:
-Determinar el índice de placa bacteriana (índice de O’leary antes y después del
cepillado con el cepillo iónico basado en Dióxido de Titanio Soladey eco en niños
de 8 a 10 años del colegio Weberbauer Schule.
-Determinar el índice de placa bacteriana (índice de O’leary) antes y después del
cepillado con el cepillo Vitis Junior® en niños de 8 a 10 años del colegio
Weberbauer Schule.
-Contrastar los resultados de los índices de O’leary realizado con ambos cepillos.
-Contrastar los porcentajes de placa bacteriana del maxilar superior, inferior,
superficie vestibular y palatino, lingual realizado con ambos cepillos.
Antecedentes generales
Van der Weijden Ga, Timmerman Mf, Reijerse E, Mantel Ms, Van der Velden
uU(2000) El propósito de este estudio fue evaluar la efectividad del cepillo
electrónico en el establecimiento de placa y gingivitis en un estudio clínico de 5
meses. El cepillo electrónico manda aproximadamente un 0.15 mA por el cabezal
del cepillo, lo cual presume la eficacia del cepillo en la eliminación de placa. Para
este estudio, 80 voluntarios (no estudiantes dentales) fueron seleccionados por
tener inflamación gingival moderada. Las cifras base, la placa y el sangrado
fueron registrados en vestibular, mesiovestibular, distovestibular y lingual usando
el diseño de media boca. Después de 2 y 5 meses, estos índices clínicos fueron
13
registrados nuevamente. En cada descanso los participantes recibieron un nuevo
cabezal de cepillo. Todos los resultados de índice base aparecieron bien
balanceadas. El resultado del índice de placa Silness y Loe de 1.70 y 1.64 fueron
registrados en el grupo control y experimental. Pequeños cambios fueron
observados desde los datos base a los datos después de 5 meses. El índice
Quigley y Hein se comporto comparativamente. Pequeñas mejoras se registraron
entre los resultados del cepillo eléctrico y el convencional.1
Masaya Matsuoka, Takashi Kamegawa, Diana Rakhmawaty, Masaaki
Kitano, Kiyohisa Wada , Masakazu Anpo (2008) El acido láctico, sustancia que
causa la aparición de caries dental, fue disuelta en agua y oxidada
completamente en dióxido de carbono (CO2 ) y agua (H2O) en una reacción de
fotocatálisis por un semiconductor de dióxido de titanio (TiO2 ) bajo irradiación de
luz ultravioleta. Además, Fue construido un circuito único fotoelectricoquímico que
consiste en un semiconductor de TiO2 y un electrodo conectado a través de una
célula de silicona solar y su efectividad fotocatalítica para la descomposición del
acido láctico fue investigada. Este circuito mineralizo efectivamente el acido
láctico en dióxido de carbono inmerso en agua. 2
Chaverri, Vanessa Pl (2007), Para probar la eficacia de tres tipos de cepillo
dental en la remoción de placa bacteriana se utilizó la técnica de cepillado
"Stillman Modificado". Los cepillos dentales utilizados fueron designados como
cepillo A, cepillo B y cepillo C, los cuales fueron escogidos por poseer
características físicas muy diferentes entre sí. El grupo control estuvo constituido
por 30 estudiantes del Colegio Manuel Benavides los cuales usaron los tres tipos
de cepillo con la técnica de cepillado que cada uno acostumbraba. El grupo
14
experimental estuvo constituido por 84 estudiantes del Colegio Samuel Sáenz, los
cuales utilizaron la técnica Stillman Modificado. Ambos colegios están en la
provincia de Heredia, Costa Rica, y la edad promedio fue de 15 a 18 años. El
estudio demostró que los tres tipos de cepillo utilizados fueron eficaces en la
remoción de placa bacteriana. ya que existió similitud en los índices de placa
registrados. El cepillo designado como C por sus características físicas fue el que
mejor se adaptó a la técnica, seguido por el cepillo A y el cepillo B. Se demostró
con el estudio que la técnica de Stillman Modificado es una técnica sencilla de
explicar y resulta de fácil comprensión y manejo por el paciente.3
Tae-ho Kim, Masakazu Saito, Masaya Matsuoka, Shinya Tsukada , Kiyohisa
Wada , Masakazu Anpo (2009)Un único circuito fotoelectricoquímico fue
construido conectando un semiconductor de dióxido de titanio (TiO2) con un
electrodo Pt a través de una célula de silicona solar. Este circuito
fotoelectricoquímico oxidaba eficientemente el ethanethiol en dióxido de carbono
(CO2) mientras que la reacción dependía en su mayoría en la temperatura de
calcinación del semiconductor de TiO2.4
Robinson Pg, Deacon Sa, Deery, Heanue M, Walmsley Ad, Worthington Hv,
Glenny Am, Shaw Wc (2005) Con este estudio se busco comparar los cepillos
manuales y los eléctricos en relación con la eliminación de la placa, la salud de
las encías, manchas y sarro, fiabilidad, efectos adversos y coste. Se realizaron
búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos del Grupo Cochrane de
Salud Oral (Cochrane Oral Health Group Trials Register) (hasta el 17/06/2004) y
en el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (Central Register of
15
Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library número 2, 2004); MEDLINE
(enero 1966 hasta la semana 2 de junio 2004); EMBASE (enero 1980 hasta la
semana 2 de 2004) y CINAHL (enero 1982 hasta la semana 2 de junio 2004). Se
contactó con los fabricantes para obtener datos adicionales. Se seleccionaron los
ensayos según los siguientes criterios: diseño de asignación aleatoria de
participantes; participantes: público en general con destreza manual no
comprometida; intervención: cepillado manual y eléctrico sin supervisión, durante
4 semanas como mínimo; Las medidas de resultado primarias fueron el cambio
en la placa y la gingivitis durante ese período. Cuarenta y dos ensayos, que
involucraron a 3 855 participantes, proporcionaron los datos. A corto plazo, los
cepillos que trabajaban con una acción de rotación y oscilación eliminaron la placa
y redujeron la gingivitis más efectivamente que los cepillos manuales a corto plazo
y redujeron las puntuaciones de gingivitis en estudios en más de 3 meses. Para la
placa de entre 1 y 3 meses, la DME fue de -0,43 (IC del 95%: -0,72 a -0,14) y para
la DME de gingivitis fue de -0,62 (IC del 95%: -0,90 a -0,34), lo que representa
una diferencia del 11% en el índice de placa de Quigley y Hein y una reducción
del 6% en el índice gingival de Löe y Silness. En más de 3 meses la DME para la
placa fue de -1,29 (IC del 95%: -2,67 a 0,08) y para la gingivitis fue de -0,51 (-0,76
a -0,25) lo que representa una reducción del 17% en el índice de sangrado al
sondaje de Ainamo Bay. Había heterogeneidad entre los ensayos durante el
seguimiento a corto plazo. Los análisis de sensibilidad revelaron que los
resultados son sólidos cuando se eligen ensayos de gran calidad. No hubo
indicios de sesgo de publicación. Ningún otro diseño de cepillos eléctricos fue
sistemáticamente superior a los cepillos manuales. Los costes, fiabilidad y los
efectos secundarios no se notificaron de forma consistente. Cualquier efecto
16
secundario informado fue localizado y pasajero. Como conclusión se obtuvo que
los cepillos eléctricos con acción de rotación y oscilación logran reducir la placa y
la gingivitis más que el cepillado manual.5
Antecedentes específicos
Jay N. Hoover.David l, Singer. Punam Pahwa, Kunio Komiyama (2005) Se
realizó un estudio clínico de doble ciego para evaluar la remoción de placa entre
un cepillo que incorpora un semiconductor de TiO2 (experimental) y un cepillo que
no tenga uno (control). El estudio fue realizado con 73 niños de escuela de 13 a
15 años de edad. Cada cepillo fue usado por un período de 3 semanas. Las
mayores diferencias de resultados que hubo entre los valores de placa base y
después de los 2 tipos de cepillo fueron analizados con un test paired f. El cepillo
Soladey 2 mostro una significativa reducción de placa en las superficies
vestibulares comparado al cepillo control. No hubo gran diferencia en la remoción
de placa en las superficies linguales y palatinas entre los dos cepillos en el
sextante posterior. Las caras vestibulares permiten mejor la entrada de luz al
semiconductor en el cepillado que las superficies linguales. El foto catalizador
reportado estuvo envuelto en la reducción de placa observada.6
K.Kusunoki, Toku, H.Kon’i, k. Nakaya, et al. (1986) El objetivo de este estudio
fue examinar el efecto del cepillo con semiconductor (cepillo dental de energía
solar) en el control de placa bacteriana. Se analizaron 12 adultos (9 hombres y 3
mujeres), con condiciones de salud oral comparativas. Los cepillos dentales con
semiconductor (grupo A), cepillos del mismo modelo pero sin el semiconductor(
grupo B) y cepillos estándar (grupo C) fueron utilizados en este estudio. El índice
17
de placa después de cepillar una vez con el cepillo A y el incremento en el índice
de placa ante las condiciones de no cepillarse por 24 y 48 horas después de un
cepillado completo fueron inferiores que los registrados con el cepillo B y C. En el
caso de cepillar 2 veces al día por 1 semana y 1 mes, el índice de placa fue
significativamente menor que con los cepillos B y C. Es mencionado que el cepillo
de energía solar es efectivo en el control de placa bacteriana.7
R.L.Van Swol, D.EVan Scotter, A.R.Dentino, J.J.Pucher (1996) Se realizó un
estudio en la universidad de Odontología de Marquette, que demostró la
efectividad del cepillo Iónico en cepillado no supervisado por 6 meses. El estudio
doble ciego estuvo conformado por 64 adultos con edades entre 18 y 67 años.
Estos fueron divididos en dos grupos, el primero(experimental), tuvo 30 sujetos
que usaron el cepillo iónico con una batería activa. El grupo control tuvo 34
sujetos que usaron el cepillo iónico que no tenía batería activa. Se usó el Índice
de Turesky-Gilmore-Glickmany y se registro la placa bacteriana base, a los 3
meses y a los 6 meses. También se usó el Índice de inflamación de Loe Silness
para la gingival. El grupo 1(experimental) mostró una reducción de placa de
36.17% desde los datos base a los 6 meses comparado al 18.56% de reducción
de grupo control. La mejoría en la salud gingival fue de 51.87% en el grupo 1
mientras que 30.18% en el grupo 2. Los cambios en la reducción de placa e
índices gingivales fueron estadísticamente significativos.8
Moreira Ch, Luz Pb, Villarinho Ea, Petri Lc, Weidlich P, Rösing Ck. (2007)
Objetivo: Este estudio fue diseñado para demostrar la eficacia de un cepillo iónico
en la reducción de placa y gingivitis. Metodología: Fueron incluidos estudiantes de
odontología de 25 años de edad. Diez individuos fueron asignados no
18
arbitrariamente para usar un cepillo iónico o uno convencional. Dos periodos de
28 días cada uno, fueron usados para cada cepillo, con un periodo de descanso
de 14 días. Un examinador calibrado uso el índice de placa Quigley-Hein y el
índice de sangrado gingival en 6 lugares por diente en todos los dientes, antes y
después del cepillado. El examinador no estaba enterado del cepillo usado por los
sujetos. Fueron calculados resultados inter e intragrupales a través de un t-test
(alpha = 0.05).Resultados: En las superficies bucales y linguales, los dos cepillos
redujeron significativamente la placa, no hubo gran diferencia entre ambos (1.56 y
1.52 para cepillos iónicos y convencionales respectivamente). En zonas
interdentales se detecto un disminución en el índice de placa, pero sin grandes
diferencias entre ellos. Para el índice de sangrado gingival en vestibular y lingual
no se detectaron diferencias entre ambos cepillos. 9
Moto Niwa (2000) Mujeres adultas usaron un cepillo equipado con un
semiconductor cilíndrico de TiO2 durante 3 semanas. Las personas fueron
divididas en 2 grupos, uno uso el semiconductor de TiO2 y el otro un cepillo
convencional. El Pi-I del grupo experimental fue el mismo que el del grupo control
pero tuvo la tendencia a disminuir semana a semana. El PMA-1 del grupo
experimental durante el periodo experimental mostro una tendencia a disminuir,
con una diferencia significativa con el grupo control después de la tercera
semana. Es sugerido que las mejoras en gingivitis y limpieza oral pueden
realizarse por la aplicación del presente cepillo que está equipado con el
semiconductor de TiO2.10
19
Hipótesis y variables
Hipótesis
El cepillo iónico basado en Dióxido de Titanio Soladey eco es más efectivo en
comparación con el cepillo Vitis Junior en la eliminación de placa bacteriana en
niños de 8 a10 años del colegio Weberbauer Schule.
Variables
Variable independiente: - Tipo de cepillo dental
Variable dependiente: -Eliminación de placa bacteriana
Variables intervinientes controladas: -Edad
-Técnica de cepillado
- Sexo
Marco teórico
Bases Teóricas
Cepillo dental
El cepillo dental es un instrumento de higiene bucal que apareció alrededor del
año 1600 en China y se patento por primera vez en 1857 en Estados Unidos. Por
lo general el tamaño y el diseño de los cepillos varían, así como la longitud,
dureza y disposición de las cerdas. La American Dental Asociation describió las
dimensiones ideales de los cepillos: superficie del cepillo de 25.4 a 31.8 mm de
longitud y 7.9 a 9.5 mm de ancho, entre 2 y 4 hileras de cerdas y entre 5 y 12
penachos por hilera.
20
Un cepillo dental debe alcanzar limpiar con eficacia la mayor parte de las áreas de
los dientes. Al seleccionar uno es importante que el paciente lo pueda manipular
con facilidad, además de que tenga la sensación de que el este trabaja bien. Son
dos materiales usados para las cerdas de los cepillos: cerdas naturales de cerdo y
filamentos artificiales hechos de nylon. Ambos eliminan placa, pero, en términos
de homogeneidad de los materiales, uniformidad del tamaño de las cerdas,
elasticidad, resistencia a la fractura y rechazo al agua y desechos los filamentos
de nylon son claramente superiores. Debido a su forma tubular las cerdas
naturales son más propensas a romperse, contaminarse con desechos
microbianos diluido, reblandecerse y perder su elasticidad. Las cerdas de los
cepillos dentales se agrupan en penachos dispuestos por lo general en tres o
cuatro hileras. Los que contienen más penachos en las cerdas pueden limpiar
mejor que lo que son más espaciados. Las puntas redondeadas de las cerdas
raspan menos que las cerdas cortadas al ras con extremos agudos. Las cerdas
pueden ser duras, medias o blandas. Las blandas son más flexibles y limpian por
debajo del margen gingival, mientras que las duras se relacionan con retracciones
gingivales. 11
El tiempo de uso del cepillo, así como su desflecado y opacado pueden disminuir
su eficacia. Se sugiere que se cambie el cepillo apenas muestre signos de
desgaste, sin considerar cuanto tiempo ha estado en uso. (2) Para la mayoría de
pacientes se recomiendan cepillos de cabeza corta con cerdas de nylon blandas
medianas dispuestas en tres o cuatro hileras. 11
21
Cepillado dental
Aunque se han empleado distintos elementos de higiene oral en las diferentes
culturas (cepillos dentales, palillos para mascar, esponjas para mascar) el cepillo
convencional es el instrumento utilizado con más frecuencia para eliminar placa
bacteriana. La eficacia del cepillado esta dictaminada por tres factores principales:
el diseño del cepillo, la habilidad del individuo para utilizarlo y la frecuencia y
duración del cepillado (Fradsen,1986). Si se realiza empleando un diseño
adecuado de cepillo con una técnica efectiva y durante un periodo suficiente, se
puede lograr el control de la placa durante un periodo prolongado. Desde el punto
de vista práctico, se acepta que el cepillado dental se haga una vez por día, pero
a pesar de la falta de respaldo científico se acepta la idea del cepillado dos veces
por día. Existen otras razones que estimulan al individuo a cepillarse más a
menudo, entre lo que tenemos: dientes más blancos y frescura bucal. El mejor
cálculo del tiempo de cepillado medio para adultos es de 30 a 60 segundos.
Lamentablemente, parece que la mayoría de las personas se cepillan con un
simple movimiento horizontal y el tiempo de cepillado está muy debajo del
recomendado, por lo tanto las prácticas de higiene oral de la mayoría de las
personas son ineficaces. 12
Técnicas de cepillado
La técnica de cepillado ideal es la que permite la eliminación completa de la placa
en el menor tiempo posible, sin causar ninguna lesión a los tejidos (Hansen y
Gjermo, 1971). Existen numerosas técnicas de cepillado entre las que tenemos: la
Horizontal (de barrido), la cual es la más difundida y la más simple, la cabeza del
cepillo se posiciona en un ángulo de 90 grados respecto a la superficie dentaria y
22
se realiza el movimiento horizontal. También tenemos la técnica de cepillado
vertical (técnica de Leonardo), en la que se realiza un movimiento vertical, de
arriba hacia abajo. La técnica de Stillman o vibratoria se realiza posicionando la
cabeza del cepillo en posición oblicua al ápice, con las cerdas ubicadas en el
margen gingival y se realiza un movimiento vibratorio. La técnica de Charters se
efectúa posicionando la cabeza del cepillo en dirección oblicua a la superficie
dental con las cerdas en dirección a la superficie oclusal y se mueve el cepillo
hacia atrás y adelante con un movimiento de rotación. La técnica de Bass, en la
cual se posiciona la cabeza del cepillo en dirección oblicua al ápice con el fin de
introducir las cerdas en el surco gingival y se mueve en dirección anteroposterior
haciendo movimientos cortos. Esta técnica ha sido asociada a retracción gingival
en pacientes con hábitos de higiene bruscos o encía delgada. También tenemos
la técnica circular, en la cual se realizan movimientos circulares en los dientes y
es recomendada para niños. La técnica de Bass modificada se posiciona el cepillo
de manera similar a la técnica de Bass, pero se realiza un pequeño movimiento
en sentido anteroposterior y se rota la cabeza del cepillo aplicando un movimiento
en dirección oclusal. Diferentes estudios han comparado la eficacia de estas
técnicas en la eliminación de placa bacteriana consiguiendo pocas o ninguna
diferencia entre ellas y la ineficiencia de todas en superficies interproximales.12
Técnica de cepillado circular
Es la técnica recomendada en niños más pequeños, dada la menor destreza a la
hora de realizar el cepillado dental. Consiste en movimientos circulares amplios
con la boca del niño cerrada, abarcando desde el borde de la encía del diente
superior al inferior. Para mayor eficacia del cepillado, el dedo pulgar se apoya en
23
la superficie del mango y cerca de la cabeza del cepillo las cerdas del cepillo se
colocan en dirección apical con sus costados apoyados contra la encía. Así, el
cepillo se gira con lentitud como barrera con una escoba. De ese modo las cerdas
pasan por la encía siguen por la corona (en ese momento forman un ángulo recto
con la superficie del esmalte) y se dirigen hacia la superficie oclusal, pero es
necesario y pasan por los espacios interproximales.
En las superficies linguales de los dientes anteriores el cepillo debe tomarse de
manera vertical las superficies oclusales se cepillan con un movimiento de vaivén
hacia atrás y hacia adelante. Si cada arcada se divide en seis zonas (dos
posteriores, dos medias y dos anteriores) cada una de éstas tiene dos caras
linguales y vestibular o labial. Las zonas a cepillar son 24 ya que se recomienda
realizar de 8 a 12 cepillados por zona. 13
Tipos de cepillo dental
Existen básicamente tres tipos de cepillos para prescribir a los pacientes: manual,
eléctrico e iónico. El cepillo manual en la mayoría de pacientes y aconseja que
sea de cerdas suaves, cada cerda de aproximadamente 2mm de diámetro y
redondeadas. 14 Otros ejemplares de estos cepillos son los interproximales y los
unipenacho. Los primeros son alternativas a los palillos y son eficaces en la
eliminación de placa bacteriana interproximal. Estos se fabrican en diferentes
tamaños y formas y deben seleccionarse de manera tal que se adapten y calcen
de manera exacta en los espacios interdentales. Los segundos se recomiendan
en regiones de la dentición de difícil acceso como áreas de furcación, superficies
distales de molares y superficies vestibulares o linguales con margen gingival
irregular.12 El cepillo eléctrico está indicado en paciente con alguna limitación en
24
los movimientos físicos o con algún problema de comprensión, además es suave
y apropiado para cierto tipo de pacientes, por ejemplo en caso de incapacidad
física o mental. Este entusiasma al paciente haciendo que este logre un mejor
acceso a zonas difíciles (lingual) e higiene oral. 14 Los cepillos Iónicos se
recomiendan en toda clase de pacientes y utilizan un proceso de iontoforesis en el
que se necesita la asistencia de un campo eléctrico.15
Cepillo Iónico
El cepillo iónico es un aditamento para la higiene oral, que a diferencia de los
cepillos tradicionales que solo utilizan la fricción mecánica, se basa en un proceso
denominado iontoforesis o electroforesis, el cual utiliza la asistencia de un campo
eléctrico. Este proceso ha sido utilizado satisfactoriamente desde 1950 en la
aplicación de una técnica alternativa de esterilización en tratamientos
endodónticos y en hipersensibilidad dental. Además ha sido usado en diagnostico
y tratamiento transdermico. El prototipo de los cepillos iónicos se puede atribuir a
Pratt, que en 1889 inventó un cepillo que llevaba una pila galvánica que
suministraba corriente eléctrica entre las cerdas del cabezal y los dientes del
usuario a través del brazo de dicho usuario.
En 1956, Komori informó que un cepillo iónico de ½ V fabricado con la patente
pendiente de Kanai contribuía efectivamente a que los fluoruros de la pasta
dentífrica penetrasen en los dientes. Aparecieron enseguida algunas marcas de
tipo similar en el mercado. 15 En la actualidad, existen dos tipos de cepillos
iónicos, el basado en Dióxido de titanio (Soladey eco®) y el que presenta una pila
de litio (hyG®), la cual es de de tipo botón. La diferencia principal entre estos
estriba en que el primero utiliza un semiconductor fotosensible de dióxido de
25
titanio y el segundo una batería de litio de 3 V, similar a las utilizadas en un reloj.
En los dos casos el resultado es la eliminación de la placa dental evitando de
este modo problemas futuros como caries dental y enfermedades periodontales.16
Cepillo Iónico basado en Dióxido de Titanio Soladey eco®
El cepilLo iónico basado en Dióxido de titanio Soladey eco® fue inventado y
fabricado a principios de 1980, en Japón por el Dr Yoshinori Nakagawa. El
nombre proviene de las palabras Solar y Dental. El Dr Nakagawa sabía que los
iones negativos pueden ser generados a partir de titanio cuando este metal fue
expuesto a la luz y el agua. Al igual que con otras aplicaciones industriales tales
como la purificación del agua y la filtración de aire, también se uso en la cavidad
oral. Este parece un cepillo de dientes convencional, pero un examen más
detallado pone de manifiesto una varilla de Dióxido de titanio en su estructura,
que se ejecuta a través de la cabeza y de cerdas reemplazables en el mango.
Esta varilla es el agente principial del mecanismo de acción del cepillo Soladey
eco®. Está hecha de Dióxido de titanio, un material patentado de conducción
solar, el cual permite que la luz, por actividad fotocatalítica, eleve el pH y
descomponga sustancias orgánicas, como el el dextrano, el cual es
un polisacárido complejo y ramificado formado por numerosas moléculas
de glucosa y es un componente fundamental de la placa bacteriana17 y el ácido
láctico, el cual se genera a partir del metabolismo de los carbohidratos por los
microorganismos de la placa bacteriana. La población bacteriana en la boca tiene
impacto directo sobre la salud del cuerpo, del mismo modo que la flora intestinal
puede influir en el estado general de salud. 18
26
Mecanismo de acción
El cepillo iónico basado en Dióxido de titanio Soladey eco se basa en la acción
fotocatalítica del semiconductor tipo N de Dioxido de titanio19 ,por acción de la luz
ultravioleta A (315 - 400 nm) y la luz visible ( >400 nm).20 Cuando el cepillo de
dientes esta insertado en la cavidad oral , genera radicales oxhidrilo (•OH), los
cuales aumentan el pH de la cavidad oral y lo neutralizan. Estos radicales
rapidamente descomponen el dextrano en moléculas de glucosa a través de la
siguiente fórmula:
21
Además descompone rapidamente el ácido láctico por la reducción de sus iones
hidrogeno (H+), decreciendo así la actividad etiologica de las bacterias y
desintegrando la placa bacteriana. Todo esto previene la aparición de caries
dental.19
En el caso de la fotocatálisis del semiconductor de Dióxido de titanio, la reacción
de descomposición del ácido láctico en agua, dióxido de carbono y acetaldehído
como producto secundario es la siguiente:19
27
19
Donde ( P+ )representa los huecos positivos, (e- )representa los electrones y
(•OH), los radicales oxhidrilo.19
Esta reacción podría tener un efecto en la formación de placa (Kusunoki et al.
1986, Niwa & Kukada 1989), Además hay estudios que demuestran que el
semiconductor de dióxido de titanio irradiado con luz visible tiene un efecto
bactericida sobre Escherichia coli y Streptococcus mutans (Morioka et al. 1988).6
También descompone el ethanethiol, el cual existe en la cavidad oral y causa el
mal aliento. Tae-Ho Kim, Masakazu Saito, Masaya Matsuoka, Shinya
Tsukada, Kiyohisa Wada and Masakazu Anpo (2009).4
La acción de los radicales oxhidrilos (•OH), descomponiendo el dextrano de la
placa bacteriana , el acido láctico , elevando el pH y la propia acción mecánica
procedente de la fricción de las cerdas del cepillo con los dientes, logra una
eliminación óptima de la placa bacteriana. 19
28
La placa puede provocar caries y diversas enfermedades en las encías. También
es la principal causa de la caída de los dientes, el mal aliento (halitosis) y otras
enfermedades periodontales. Es por ello por lo que las consecuencias del empleo
del cepillo de dientes con acción iónica no se limitan tan solo a una mejora en la
eliminación de placa bacteriana. Sus probados efectos provocan una mayor
reducción de placa, enfermedades de las encías, una disminución de riesgo de
caries, una reducción en la adherencia de Calcio y una reducción en la
hipersensibilidad dental. 22
Características
El cepillo iónico basado en Dióxido de titanio Soladey eco presenta las siguientes
características:
- Se compone de dos piezas: El cabezal, que contiene las cerdas, el cual es
extraíble e intercambiable, que permite al usuario cambiar este cuando las
cerdas se estropeen o que varios miembros de una misma familia usen el mismo
mango del cepillo de dientes, pero usando su propio cabezal y el mango, el cual
tiene la barra de Dióxido de titanio (TiO2). 23
- Estudios clínicos demuestran que reduce la placa dental que se adhiere a los
dientes ( Niwa, Moto; Masaomi, Fukuda, Clinical study on the control of dental
plaque using a photo energy convertion a toothbrush equipped with a Ti02
semiconductor;10 J Deshmukh, KL Vandana, KT Chandrashekar, B Savitha
(2006). Clinical evaluation of an ionic tooth brush on oral hygiene status, gingival
status, and microbial parameter;24 Moreira CH, Luz PB, Villarinho EA, Petri LC,
29
Weidlich P, Rösing CK. (2007). A clinical trial testing the efficacy of an ionic
toothbrush for reducing plaque and gingivitis.Faculty of Dentistry;9 Kusonoki et al
(1986) A study on the effect of the solar energy toothbrush on the control of dental
plaque.)7 , Masaya Matsuoka Æ Takashi Kamegawa Æ Diana Rakhmawaty Æ
Masaaki Kitano Æ Kiyohisa Wada Æ Masakazu Anpo, Photocatalytic
Decomposition of Lactic Acid in Water on a Photoelectrochemical Circuit System
Consisting of a Rod-type TiO2 Electrode and Silicon Solar Cell(2008).2
- A diferencia de los cepillos iónico con batería de litio, el cepillo iónico basado en
dióxido de titanio no requiere de una batería, por esto, no es necesario cambiarlo
y su uso es más prolongado.23
- Se debe realizar un cepillado suave y debe estar acompañado de la exposición
a una fuente luminosa adecuada. Se recomienda abrir la boca para permitir que la
luz llegue a los dientes posteriores. Cuanto más brillante sea la fuente de luz más
efectivo será el cepillado, produciéndose más espuma con la saliva. 23
- No es necesario usar pasta dental, y si se usa, basta con aplicar una pequeña
cantidad.23
- Limpiar la varilla después de cada uso. 23
- Esta indicado en personas de todas las edades.23
30
Dióxido de Titanio
El Dióxido de titanio (TiO2) (Cotton y Wilkinson, 1966; Peñuela, 1998) es conocido
en tres formas de cristal: rutilo, anatasa y broquita; todos ellos existen en la
naturaleza. Es el cristal rutilo, la forma más común, el dióxido de titanio es de
coordinación octaedral. En las formas broquita y anatasa, el octaedro está muy
distorsionado debido a que los átomos de oxígeno están muy cerca unos de otros.
En la naturaleza el TiO2 usualmente es coloreado, inclusive se presenta de color
negro, debido a la presencia de impurezas de hierro. La solubilidad del dióxido de
titanio depende de su correcta distribución y de su historia química y térmica. El
dióxido se usa comercialmente como un pigmento blanco. 25
La configuración de tipo de semiconductor de dióxido de titanio de cristal de tipo
anastasa puede ser fácil de obtener por el método de calentamiento de titanio (Ti)
puro de 1200 a 1500 grados centígrados por varios minutos en una atmosfera
oxidable. Además es efectiva y avanzada, ya que, tiene un mayor efecto
fotocatalítico comparado a otros tipos de TiO2.Esta es la configuración del cepillo
iónico basado en Dióxido de titanio Soladey eco.19
El TiO2 puede ser activado con luz ultravioleta A (UVA) y luz visible con rango de
397.5 nm , es económico, insoluble, fotoestable, altamente estable en medios no
muy ácidos o básicos y aunque únicamente utiliza del 3 al 4% de la energía del
espectro UV de la luz solar, ha sido usado para sensibilizar la fotodegradación de
muchos compuestos orgánicos. Su actividad sensibilizadora se realiza en
suspensión, por lo tanto se dice que es en fase heterogénea.25
31
Fotocatálisis heterogénea del Dióxido de titanio
La fotocatálisis heterogénea es un proceso que se basa en la absorción directa o
indirecta por un sólido, que normalmente es un semiconductor25 , un elemento
material cuya conductividad eléctrica puede considerarse situada entre las de un
aislante y la de un conductor26, de fotones de luz, visible o UV, con energía
suficiente, igual o superior a la energía del gap del semiconductor ( Egap :
diferencia de energías entre el mínimo de la banda de conducción Ec y el máximo
de la banda de valencia Ev en un semiconductor), 3.2 eV(electronvoltio) para la
anatasa y 3.0 eV para el rutilo. Las reacciones de oxidación o reducción se
presentan en la superficie del sólido excitado o en la región interfacial entre el
sólido excitado y la solución, sin que el catalizador (el sólido) sufra cambios
químicos. En esta interfase hay una densidad local de carga diferente a la del
seno de ambas fases, produciéndose un campo eléctrico que actúa como fuerza
impulsora en el proceso de transferencia de carga.25
Un semiconductor contiene una banda de valencia, completa de electrones, una
banda Gap o prohibida y una banda de conducción con estados energéticos que
se encuentran vacíos. El salto energético entre ambas bandas es lo que se
denomina energía de banda prohibida y con la radiación ultravioleta, que posee la
suficiente energía, provocan pares electrón / hueco. El hueco es formado por el
paso de electrones de la banda de valencia a la banda de conducción, estos
interactúan con el agua para formar el radical libre oxhidrilo (•OH). Los electrones
en la banda de conducción interactúan con el Oxigeno molecular para formar el
radical Superóxido (-O2) y Peróxido de Hidrógeno (H2O2) que a su vez generan
radicales oxhidrilo (•OH), facilitando reacciones de oxidación reducción. 27
32
28
Estructura del semiconductor de Dióxido de titanioLas propiedades electrónicas de los
semiconductores están completamente determinadas por los electrones (e-) que
son excitados a la banda de conducción, los cuales se ubican en los niveles más
cercanos al nivel de más baja energía en dicha banda, mientras que los huecos,
(h+) Protón, se ubican en niveles energéticos muy cercanos al máximo de la
banda de valencia (Ashcroft y Mermin, 1976). Los fotoconductores son
compuestos inorgánicos (Fe3+, nitratos, nitritos, TiO2, ZnO, etc.) u orgánicos
(ácidos húmicos) que absorben la radiación ultravioleta y producen especies
altamente reactivas, tales como el radical libre hidroxilo (•OH), el anión superóxido
(O2-), etc. Estas especies atacan a los compuestos orgánicos (ácido láctico,
dextrano, etc) descomponiéndolos rápidamente, principalmente por abstracción
de hidrógeno, muchas veces hasta una completa mineralización del contaminante
(Kerzthentsev, 1996; Pelizzeti, Minero y Maurino, 1990; Pelizzeti, Et al, 1989). 25
La interfase semiconductor-solución acuosa tiene como rasgo distintivo que la
33
redistribución de carga se extiende significativamente tanto del lado de la solución
como del lado del semiconductor. (Doménech, Jardim y Litter, 2001). 25
Reacciones adversas del cepillo iónico basado en Dióxido de titanio
Estudios clínicos e investigaciones no refieren reacciones adversas del cepillo
Iónico basado en Dióxido de titanio. Algunos de estos son: Niwa, Moto; Masaomi,
Fukuda, Clinical study on the control of dental plaque using a photo energy
convertion a toothbrush equipped with a Ti02 semiconductor;10 J Deshmukh, KL
Vandana, KT Chandrashekar, B Savitha (2006). Clinical evaluation of an ionic
tooth brush on oral hygiene status, gingival status, and microbial parameter;24
Moreira CH, Luz PB, Villarinho EA, Petri LC, Weidlich P, Rösing CK. (2007). A
clinical trial testing the efficacy of an ionic toothbrush for reducing plaque and
gingivitis.Faculty of Dentistry;9 Kusonoki et al (1986) A study on the effect of the
solar energy toothbrush on the control of dental plaque.)7 , Masaya Matsuoka Æ
Takashi Kamegawa Æ Diana Rakhmawaty Æ Masaaki Kitano Æ Kiyohisa Wada
Æ Masakazu Anpo, Photocatalytic Decomposition of Lactic Acid in Water on a
Photoelectrochemical Circuit System Consisting of a Rod-type TiO2 Electrode and
Silicon Solar Cell(2008).2
Cepillo Vitis Junior®
El cepillo dental Vitis es un aditamento de limpieza convencional diseñado para
eliminar la placa bacteriana de niños y jóvenes hasta los 14 años de edad. Esto
se logra gracias a su pequeño cabezal y un mango especialmente diseñado para
adaptarse a la anatomía de sus dientes. Además este presenta todas las
características que posee un cepillo dental convencional entre las que destacan:
34
remoción mecánica de placa bacteriana por fricción entre las cerdas del cepillo y
las superficies dentales, mango recto, tamaño adecuado a la edad del individuo y
tamaño de la boca (niños, jóvenes, adultos), cerdas plásticas, suaves, firmes y
con puntas redondeadas y este debe ser reemplazado cada dos o tres meses, ya
que, un cepillo deteriorado sólo irritaría las encías y no limpiaría
adecuadamente.30
Placa Bacteriana
La placa bacteriana se puede definir como una zooglea formada por una serie de
microorganismos aglutinados en un hábitat común y contenidos por una
substancia microbiana que los une y los adhiere a la superficie del diente
(McHugh, 1970.14 Además describe la comunidad microbiana relativamente
indefinible asociada con una superficie dentaria o con cualquier material duro no
descamativo (Wilderer y Charaklis, 1989). En los niveles muy inferiores en las
mayoría de las placas se concentra una capa densa de microorganismos unida a
una matriz con otros materiales orgánicos e inorgánicos.12 En la actualidad se
han podido aislar con medios de cultivo muy sofisticados 200 a 300 especies de
microorganismos.14 La parte superior de la capa de microorganismos es mas
desorganizada, a menudo de aspecto muy irregular y puede extenderse al medio
circundante. La capa líquida que bordea la biopelícula puede poseer una subcapa
“estacionaria” y una capa liquida en movimiento. Los nutrientes pueden penetrar
en este medio por difusión molecular. En las regiones más profundas existen
gradientes de difusión importantes, sobre todo para el oxigeno. La ubicuidad con
que se detectan la especies anaerobias en estas áreas de las biopelículas
demuestra la evidencia de esos gradientes (Ritz, 1969).
35
La acumulación de las bacterias sobre superficies solidas no es un fenómeno
dental exclusivo. Las biopelículas son ubicuas, se forman en virtualmente todas
las superficies inmersas en medios acuosos naturales. Se forman con particular
rapidez en medios líquidos donde las bacterias reciben un suministro natural de
nutrientes. La formación rápida de capas visibles de microorganismos debido al
amplio desarrollo bacteriano acompañado por la excreción de cantidades
copiosas de polímeros extracelulares es típica de las biopelículas, que protegen a
las bacterias de los agentes antimicrobianos. En resumen, la placa bacteriana
como deposito microbiano natural representa una verdadera biopelícula
compuesta por bacterias en una matriz constituida por polímero bacterianos
extracelulares o productos salivales o de exudado gingival.12
Tipos de placa bacteriana.
Podemos encontrar dos tipos de placa bacteriana: supragingival y subgingival.
Las primeras bacterias que se establecen supragingivalmente en la superficie
dental son en su mayor parte grampositivas( Streptococcus, Actinomyces sp). En
el curso de los siguientes días se asientan cocos gramnegativos, asi como bacilos
grampositivos y gramnegativos y los primeros filamentos ( Listgarten y cols.,1975;
Listgarten, 1976). Mediante la liberación de numerosos productos metabólicos, la
flora bacteriana provoca un incremento de la exudación del tejido y la migración
de leucocitos polimorfomnucleares (PMN) hacia el Sulcus ( barrera leucocitaria
contra las bacterias). Debido al incremento de la migración de PMN y el flujo de
liquido sulcular el epitelio de unión se afloja, por lo que las bacterias pueden
penetrar más fácilmente entre el diente y el epitelio hasta la zona subgingival
36
(gingivitis, formación de bolsa). La formación de placa y las primeras reacciones
de los tejidos gingivales se producen en ausencia total de higiene oral.12
La placa subgingival posee un número limitado de estudios sobre su estructura
interna (Schroeder, 1970; Listgarten, 1976; Westergaard y col., 1978), debido a la
dificultad de obtener muestras de esta preservaba en su posición original entre los
tejidos blandos de la encía y los tejidos duros del diente. De ellos resulta evidente
que en muchos aspectos la placa subgingival se asemeja mucho a la
supragingival, sobre todo con la placa asociada con gingivitis sin formación de
bolsas profundas, aunque los tipos predominantes de microorganismos varían
considerablemente de los que residen hacia la zona coronaria del margen
gingival. Las bacterias comprenden cocos, bacilos y microorganismos
filamentosos grampositivos y gramnegativos. También se pueden hallar
espiroquetas y varias bacterias flageladas, en especial en la extensión apical de la
placa. La capa superficial es menos densa y los leucocitos están interpuestos de
manera regular entre la placa y el recubrimiento epiteleal del surco gingival.12
Formación de placa bacteriana
Al cabo de uno o dos días de no realizarse la higiene bucal, se observa con
facilidad la placa sobre los dientes. Su color es blanco, grisáceo o amarillo y tiene
aspecto globular. El desplazamiento de los tejidos y los alimentos sobre los
dientes causa la eliminación mecánica de la placa. Esa remoción es muy eficaz
en los dos tercios coronarios de la superficie dentaria. En consecuencia, lo
característico es observar placa en la superficie gingival, donde se acumula sin
desorganizarse por el movimiento de los alimentos y tejidos sobre la superficie
dental en el transcurso de la masticación. Estos depósitos también se forman en
37
hendiduras, fosas y fisuras de los dientes. Asimismo, lo hace por debajo de
restauraciones y alrededor de dientes en mal posición. La localización, velocidad
y formación de la placa varían entre los individuos. Factores determinantes
incluyen la higiene bucal y elementos relativos al huésped como la dieta o la
composición salival y la velocidad del flujo. Cuando no se efectúa la higiene bucal,
la placa sigue acumulándose hasta que se establece un equilibrio entre las
fuerzas de eliminación de la placa y las de su formación. En el plano
microscópico, la formación representa una sucesión ecológica muy ordenada y
previsible. La formación de la placa puede dividirse en tres fases: formación de
una película adquirida, colonización inicial por bacterias y colonización secundaria
y maduración de la placa.11
Película adquirida
La formación de la película adquirida sobre las superficies dentarias es la etapa
inicial del desarrollo de la placa. Todas las zonas de la boca, entre ellas las
superficies de los tejidos blandos, los dientes y las prótesis fijas y removibles
están cubiertas por una película de glucoproteína. Esta se constituye de
componentes salivales y del líquido gingival o crevicular, así como de desechos y
productos bacterianos y de células de los tejidos del huésped. Es variable la
composición de los integrantes específicos de las películas que se hallan en
distintas superficies. Los mecanismos que intervienen en la formación de la
película del esmalte incluyen fuerzas electrostáticas, de van der Waals e
hidrófobas. La superficie de hidroxiapatita tiene un predominio de grupos fosfato
con carga negativa que interactúan directa e indirectamente con elementos de
macromoléculas salivales y del líquido crevicular con carga positiva. Las películas
38
operan como barreras de protección, lubrican las superficies e impiden la
desecación del tejido. Sin embargo, también aportan un sustrato al cual se fijan
las bacterias. Dado que el desprendimiento celular del tejido epiteleal es continuo,
también lo es la desorganización de la población bacteriana de superficies
blandas. En cambio, la película de superficies duras que no se desprenden aporta
un sustrato donde se acumulan progresivamente las bacterias para formar placa
bacteriana.11
Colonización inicial de la superficie dental
Tras unas horas aparecen bacterias en la película adquirida. Entre las primeras
bacterias que colonizan la superficie dental cubierta con la película predominan
los microorganismos grampositivos facultativos como Actinomices viscosus y
Streptococcus sanguis Estos colonizadores iniciales se adhieren a las película
mediante moléculas especificas denominadas adhesinas, presentes en la
superficie bacteriana que interactúan con receptores en la película adquirida, por
ejemplo, las células A. viscosus poseen estructuras proteínicas fibrosas llamadas
fimbrias que se extienden desde la superficie celular bacteriana. Las adhesinas
proteínicas en las fimbrias se fijan de manera específica a proteínas con alto
contenido de prolina que se encuentran en la película. Esto fija la célula
bacteriana a la superficie dental cubierta por la película. 11 También se adhieren
por la formación de puentes de calcio (Ca++) y magnesio (Mg++) con carga
positiva que permiten la unión de componentes bacterianos cargados
negativamente a la película que también posee carga negativa; y a través de
polisacáridos extracelulares sintetizados a partir de la sacarosa, que permiten la
unión de polisacáridos bacterianos a la superficie de la película.31
39
Después, la masa de la placa madura mediante la proliferación de especies
adheridas, así como la colonización y el crecimiento de otras especies. En esta
sucesión ecológica de la película hay transición de un ambiente aerobio inicial
caracterizado por especies grampositivas facultativas a otro notablemente escaso
de oxigeno en el que predominan germenes anarobias gramnegativas.11
Colonización secundaria y maduración de la placa
Los colonizadores secundarios son los microorganismos que no colonizaron en un
principio superficies dentales limpias entre ellos: Prevotella intermedia, Prevotella
loescheii, especies de Capnocytophaga, Fusobacterium nucleatum y
Porphyromonas gingivalis. Dichos patógenos se adhieren a las células de
bacterias ya presentes en la masa de la placa. Extensos estudios de laboratorio
documentan la capacidad de diferentes especies y géneros de microorganismos
de la placa para adherirse entre sí, en el mecanismo conocido como
coagregación.
Este fenómeno sucede de forma primaria mediante la interacción estereoquímica
muy especificas de moléculas de proteínas y carbohidratos localizados en las
superficies de la célula bacteriana, además de interacciones menos especificas
provenientes de fuerzas hidrófobas, electrostáticas y de van der Waals.
Estudios de formación de biopelícula in vitro, así como estudios sobre modelo
animal, han registrado la importancia de la coagregación en la colonización bucal.
Interacciones bien definidas de colonizadores secundarios con agentes
tempranos incluyen la coagregación de F. nucleatum con S. sanguis, P. loescheii
con A. viscosus y Capnocytophaga ochracea con A. viscosus. La mayor parte de
los estudios sobre la coagregación enfoca las interacciones entre diferentes
40
especies grampositivas y grampositivas y gramnegativas. En las últimas fases de
la formación de placa es probable que predomine la coagregación entre distintas
especies gramnegativas. 11
Polisacáridos extracelulares
Los polisacáridos extracelulares son sintetizados por las bacterias, como el
Streptococcus mutans e incluyen glucanos (aquellos formados por polimerización
de unidades de glucosa y sintetizados por la enzima glucosiltransferasa),
fructanos (los constituidos por unidades de fructuosa y sintetizados por la enzima
fructosiltransferasa) y heteropolisacáridos, entre otros.32Esta glucosa y fructuosa
son el producto del metabolismo de la sacarosa, la cual presenta enlaces
glucosidicos y necesita una energía de 6.600 calorías/ mol para romperlos.32
Los glucanos constituyen uno de los componentes principales de la placa dental.
Se pueden distinguir 2 tipos fundamentales de glucanos extracelulares
bacterianos: el dextrano y el mutano. El dextrano tiene una estructura en la que
predominan las uniones alfa (1-6), su aspecto es gelatinoso y es soluble en agua.
Se considera que puede servir de base para la síntesis de mutano. El mutano
está constituido por un 67 % de uniones alfa (1-3), en un esqueleto contiguo al
restante 33 %, que se presenta con uniones alfa (1-6), posiblemente como
residuos lineales que se extienden desde los puntos de ramificación alfa (1-6).31
La capacidad de adherencia del streptococcus cariogénicos está relacionada con
la producción de estos polisacáridos extracelulares, especialmente los de alto
peso molecular, insolubles en agua como el dextrano. 32
41
Los glucanos tienen 2 funciones fundamentales: mediar la adherencia bacteriana
y servir como fuente nutricional. Con respecto a la primera función los glucanos
median la unión de las bacterias a la superficie del diente, así como a otras
bacterias. Por lo tanto, promueven la adherencia y co-adherencia, así como la
permanencia y maduración de la placa dental. Constituyen así elementos críticos
en el incremento de las proporciones del E. mutans en la placa y de su
cariogenicidad, es decir, su capacidad de producir caries dental. Los glucanos
también constituyen un sustrato de reserva energética, que proporciona energía a
las bacterias por la síntesis de enzimas glucanohidrolasas por parte de las
propias bacterias, en periodos de escasez de nutrientes de estas. 31
Métodos de diagnóstico de placa bacteriana
Entre los métodos de diagnóstico de placa bacteriana tenemos las soluciones
reveladoras y lo índices para valorar el porcentaje de esta. Las primeras son
soluciones o comprimidos que colorean los depósitos bacterianos acumulados
sobre las superficies dentarias, lengua y encía. Son excelentes auxiliares de la
higiene bucal, ya que dan al paciente una herramienta de educación y motivación
para mejorar la eficacia de las técnicas de control de placa. 11 Las soluciones, que
pueden ser a base de fucsina, yoduro de potasio o carmelito de Bismack, se
aplican a los dientes como concentrados con hisopos de algodón o se los diluye
como enjuagues. Por lo general tiñen la placa bacteriana, encía y labios. Los
comprimidos, que son a base de eritrosina, se trituran en la boca, se disuelven en
la boca por unos segundos y se escupen.14Dentro de los índices de placa
bacteriana tenemos el índice de O’leary, el cual se registra la placa supragingival
de las cuatro superficies dentales, el índice de placa del espacio interproximal, en
el que registra la placa en las superficies interproximales estudiadas y el índice de
42
Silness y Loe, que considera el grosor de la placa a lo largo del margen gingival,
ya que solo estos depósitos próximos a la encía desempeñan un papel en la
gingivitis.33
Índice de O’leary
En este se aplica una sustancia reveladora a todas las superficies dentales
supragingivales. Luego que el paciente se enjuaga, se examina cada superficie
dental (excepto las oclusales) respecto a la presencia o ausencia de depósitos
tenidos en la unión dentogingival, en cuatro superficies por diente. De estar
presente, se registra la placa marcando el cuadro apropiado en el esquema.
Luego de calificar todos los dientes, se calcula el índice dividiendo la cantidad de
superficies con placa entre el número total de superficies calificadas y enseguida
se multiplica por 100 a fin de obtener un porcentaje de superficies con placa
dental. Un objetivo razonable para los pacientes es menor al 20% de superficies
con placa. Es muy difícil lograr un puntaje de cero, por lo que es necesario
recompensar a los pacientes que se aproximen a este.
Este índice tiene la ventaja de la identificación rápida de las superficies con placa
bacteriana y la observación y eliminación de esta por parte del paciente.11
Remoción de placa bacteriana
El control de la placa es la eliminación de esta en forma regular y la prevención de
su acumulación sobre dientes y superficies gingivales adyacentes. Es un
componente decisivo del ejercicio de la odontología que hace posible el resultado
a largo plazo del tratamiento periodontal y dental. La placa bacteriana puede ser
eliminada por métodos mecánicos (cepillado dental) y químicos, mediante la
43
utilización de los antimicrobianos. La eliminación mecánica de la placa es todavía
la técnica básica empleada para evitar las enfermedades dentarias y conservar la
salud bucal. Entre estos métodos podemos considerar el uso del cepillo dental
convencional, el cual, es un instrumento de higiene bucal que debe alcanzar
limpiar con eficacia la mayor parte de las áreas de los dientes. Además podemos
utilizar el cepillo eléctrico e iónico. El primero está indicado en pacientes con
alguna limitación en los movimientos físicos o con algún problema de
comprensión, además es suave y entusiasma al paciente haciendo que este
logre un mejor acceso a zonas difíciles (lingual) e higiene oral. El segundo se
recomienda en toda clase de pacientes y utilizan un proceso de iontoforesis en el
que se necesita la asistencia de un campo eléctrico. También podemos utilizar
dentífrico, el cual, es un auxiliar que limpia y pule las superficies dentales. Como
complementos de la remoción de placa interdental tenemos al hilo dental, cepillos
interdentales, puntas de madera y hule e irrigadores supra y subgingival. Estos
aditamentos tienen como finalidad eliminar la placa interproximal. Entre los
métodos químicos la ADA ha aceptado dos sustancias para tratar la gingivitis:
soluciones en enjuague bucal de digluconato de clorhexidina que se adquieren
con receta y un enjuague bucal de aceites esenciales que se compra sin receta.
La clorhexidina, un diguanidohexano con relevantes propiedades antisépticas es
la sustancia que ha suministrado los resultados más positivos, inhibiendo casi por
completo la producción de placa dental, calculo y gingivitis cuando se utilizo al
0.2% en 10ml, 2 veces al día. Los enjuagues con aceites esenciales contienen
timol, eucalipto, mentol y silicato de metilo y se ha comprobado que en tres
estudios redujo en un 20 a 35% la placa bacteriana y 25 a 35% la gingivitis. 11
44
Definiciones conceptuales
Semiconductor: sustancia que se comporta como aislante dependiendo de la
temperatura del ambiente en el que se encuentre
Dióxido de titanio: compuesto cuya fórmula es TiO2. Es utilizado en los
procesos de oxidación avanzada fotocatalizada. Se presenta en la naturaleza en
varias formas: rutilo (estructura tetragonal), anatasa (estructura octahédrica) y
brookita (estructura ortorómbica).
Fotocatálisis heterogénea: proceso que se basa en la absorción directa o
indirecta por un sólido, que normalmente es un semiconductor, de fotones de luz,
visible o UV que genera la producción de radicales oxidrilos (•OH).
Radical libre Oxidrilo (•OH): radical monovalente formado por un átomo de
oxígeno y uno de hidrógeno (•OH). Caracteriza a los compuestos conocidos como
alcoholes, cuando derivan de hidrocarburos alifáticos, y fenoles, si derivan de
hidrocarburos aromáticos. También se le llama hidroxilo. Su presencia hace que
la molécula pueda reaccionar con facilidad con los tejidos.
Electronvoltio ( eV): unidad de energía que toma un electrón cuando es
acelerado por una diferencia de potencial de 1 voltio. Dicho valor se obtiene
experimentalmente y equivale aproximadamente a. 1,602176462 × 10-19 J.
45
Dextrano: polisacárido complejo y ramificado formado por numerosas moléculas
de glucosa. En su estructura predominan las uniones alfa (1-6), su aspecto es
gelatinoso y es soluble en agua.
Ácido láctico: o su forma ionizada, el lactato (del lat. lac, lactis, leche), cuya
nomenclatura oficial es ácido 2-hidroxi-propanoico o ácido α-hidroxi-propanoico,
es un compuesto químico que juega importantes roles en diversos
procesos bioquímicos, como la fermentación láctica. Se produce por la
fermentación de los carbohidratos y desmineraliza el diente.
Placa bacteriana: zooglea formada por una serie de microorganismos
aglutinados en un hábitat común y contenidos por una substancia microbiana que
los une y los adhiere a la superficie del diente.
Placa Supragingival: película fuertemente adherida a la superficie dental,
localizada en la superficie (esmalte) de la porción coronal de este y formada por
una matriz biótica (microorganismos) y por una matriz intercelular (compuestos
orgánicos y minerales).
Placa subgingival: micro ecosistema que se localiza en el surco o hendidura
subgingival .Esta formado por múltiples géneros bacterianos adheridos entre sí y
a las superficies dentarias y mucosas, y entremezclados con un material
extracelular abiótico que tiene por origen la saliva, la dieta, y las propias
bacterias.
46
MATERIALES Y MÉTODO
Diseño Metodológico
El diseño de la investigación es de tipo:
Experimental: se manipuló la variable usando 2 cepillos y se vio el resultado.
Comparativo: se comparó el resultado de las muestras en dos ocasiones
diferentes.
Prospectivo: se vieron los resultados después de la investigación
Ensayo clínico: se trabaja con pacientes.
Población y Muestra
Población:
La población estuvo constituida de niños de 8 a 10 años de edad de ambos sexos
del colegio Weberbauer schule.
Muestra:
En el presente estudio la muestra se eligió por muestreo no probabilístico e
intencional. La muestra está conformada por piezas dentarias de 30 niños.
Criterios de inclusión:
-Niños con rango de edad entre 8 a 10 años.
-Niños con bajo índice de caries o que presenten restauraciones en buen estado.
-Niños con dentición mixta.
47
-Niños con actitud colaboradora.
-Niños que no presenten enfermedad sistémica.
Criterios de Exclusión:
-Niños que presenten enfermedad sistémica.
-Niños que presenten aparatos ortodónticos.
-Niños que no tengan rango de edad entre 8 a 10 años.
-Niños no colaboradores
-Niños que presenten gingivitis.
48
Matrizz
49
Plan de recolección y procesamiento de la información
1-Se realizó la selección de la muestra de acuerdo a los parámetros indicados.
2-Se hizo firmar a los padres o apoderados el consentimiento informado en el que
se indicó los procedimientos clínicos, detallándose cada paso de la investigación.
3-Primera Fecha de recolección de datos:
Procedimiento: a) Se registró el Ìndice de O’leary precepillado.
b) Se realizó el cepillado con el cepillo Vitis
Junior(sin dentífrico) utilizando la técnica circular
por 3 minutos.
c) Se registro el Ìndice de O`leary poscepillado y
se registraron los datos.
4- Segunda fecha de recolección de datos (7 días después):
Procedimiento: a) Se registró el índice de O’leary precepillado.
b) Se realizó el cepillado con el cepillo iónico
basado en Dióxido de titanio (sin dentífrico)
utilizando la técnica circular por 3 minutos.
c) Se registro el Ìndice de O`leary poscepillado y
se registraron los datos.
50
5-Se contrastaron los datos de ambos procedimientos.
Plan de análisis de la información
Se procesaron los datos mediante el programa SPSS versión 19 y se utilizó la
prueba T de student, la cual es una prueba paramétrica y está indicada en
muestras dependedientes y variables cuantitativas.
Aspectos éticos
Se realizó un documento de consentimiento informado, el cual especificó los
procedimientos que se realizaron. Este fue firmado por los padres o apoderados
de los participantes en el estudio de tesis.
51
RESULTADOS
52
TABLA Y GRÁFICO 1. REDUCCIÓN DE PLACA BACTERIANA CON
CEPILLO VITIS JUNIOR Y CEPILLO IÓNICO BASADO EN DIÓXIDO DE
TITANIO EN NIÑOS DE 8 A 10 AÑOS DEL COLEGIO WEBERBAUER
SCHULE, LIMA 2010.
1. Este hallazgo se dio comparando los índices completos: maxilar superior,
maxilar inferior, superficies vestibular, palatina/lingual, mesial y distal de las
piezas dentarias.
Así se puede observar que los porcentajes de reducción de placa bacteriana
presentan una diferencia significativa a favor del cepillo iónico (tabla 1).
53
TABLA Y GRÁFICO 2. REDUCCIÓN DE PLACA BACTERIANA EN EL
MAXILAR SUPERIOR CON CEPILLO VITIS JUNIOR Y CEPILLO IONICO
BASADO EN DIOXIDO DE TITANIO EN NIÑOS DE 8 A 10 AÑOS DEL
COLEGIO WEBERBAUER SCHULE, LIMA 2010.
1. En esta tabla y gráfico se puede observar diferencias significativas a favor
del cepillo iónico basado en Dióxido de titanio cuando se comparó la placa
bacteriana del maxilar superior.
54
TABLA Y GRÁFICO 3. REDUCCIÓN DE PLACA BACTERIANA EN EL
MAXILAR INFERIOR CON CEPILLO VITIS JUNIOR Y CEPILLO IONICO
BASADO EN DIÓXIDO DE TITANIO EN NIÑOS DE 8 A 10 AÑOS DEL
COL.EGIO WEBERBAUER SCHULE, LIMA 2010.
1. En esta tabla y gráfico se puede observar diferencias significativas a favor
del cepillo iónico basado en Dióxido de titanio cuando se comparó la placa
55
bacteriana del maxilar inferior.
TABLA Y GRÁFICO 4. REDUCCIÓN DE PLACA BACTERIANA
VESTIBULAR CON CEPILLO VITIS JUNIOR Y CEPILLO IONICO BASADO
EN DIÓXIDO DE TITANIO EN NIÑOS DE 8 A 10 AÑOS DEL COLEGIO
WEBERBAUER SCHULE, LIMA 2010.
1. En esta tabla y gráfico se muestra la mayor reducción de placa bacteriana
56
del cepillo Iónico basado en Dióxido de titanio en comparación con el cepillo
Vitis Junior en las caras vestibulares.
TABLA Y GRÁFICO 5. REDUCCIÓN DE PLACA BACTERIANA
PALATINO/LINGUAL CON CEPILLO VITIS JUNIOR Y CEPILLO IONICO
BASADO EN DIÓXIDO DE TITANIO EN NIÑOS DE 8 A 10 AÑOS DEL
COLEGIO WEBERBAUER SCHULE, LIMA 2010.
1. En las palatinas/linguales los niños obtuvieron menor porcentaje de
57
reducción de placa bacteriana conservando la mayor reducción con el
cepillo iónico en esta zona también.
DISCUSIÓN
En la investigación se encontraron diferencias significativas en la reducción de
placa bacteriana, medida a través del Índice de O’leary, entre el cepillo Iónico
basado en Dióxido de titanio y el cepillo Vitis Junior, ya que, el primero redujo un
34.06% de placa y el segundo un 18.04% de esta. Estos datos concuerdan con
la investigación de R.L.Van Swol, D.E.Van Scotter, A.R.Dentino, J.J.Pucher (1996)
los cuales realizaron un estudio no supervisado en 64 adultos por 6 meses y
obtuvieron que el cepillo Iónico redujo un 36.17% de placa bacteriana frente al
18.56% del cepillo control. A su vez también concuerdan con el estudio de
K.Kusunoku, T.Oku, H.Kon’i, K. Nakaya, et al (1986), los cuales encontraron
diferencias significativas en los índices de placa bacteriana entre el cepillo Iónico
basado en Dióxido de titanio, un cepillo del mismo modelo que no presentaba el
semiconductor y un estándar, favoreciendo al primero.
Con respecto a la los porcentajes de reducción de placa bacteriana en el maxilar
superior, inferior y superficies vestibulares de ambas arcadas, se encontraron
diferencias significativas favorables al cepillo Iónico basado en Dióxido de titanio
comparándolo con el cepillo Vitis Junior. En el caso de las superficies o caras
palatinas y linguales de ambas arcadas, se encontró una reducción menor
favorable al cepillo iónico. Estos hallazgos concuerdan con la investigación de Jay
N. Hoover. David L, Singer. Punam Pahwa, Kunio Komiyama (2005), que
realizaron un estudio de eliminación de placa en 73 niños de edad escolar y
58
usaron un cepillo que contenía un semiconductor de Dióxido de titanio (Soladey 2)
y un cepillo control. Estos encontraron diferencias significativas en la reducción de
placa en los maxilares superior e inferior y en las superficies vestibulares de las
piezas dentarias, favorables al cepillo iónico. La reducción de placa en estas
últimas fue atribuida al hecho de que la luz podía incidir con mayor facilidad en
ellas. Mientras que en las superficies palatinas y linguales no hubo una gran
diferencia en la reducción de placa bacteriana.
59
CONCLUSIONES
1. El cepillo Iónico basado en Dióxido de titanio es más efectivo en la eliminación
de placa bacteriana con respecto al cepillo Vitis Junior, ya que, el primero removió
un 34.06% y el segundo un 18.04% en promedio de esta.
2. La remoción de placa bacteriana resultó más efectiva en las superficies
vestibulares que en las palatinas y linguales utilizando ambos cepillos,
observándose diferencias significativas favorables al cepillo Iónico basado en
Dióxido de titanio.
60
RECOMENDACIONES
1. Utilizar el cepillo Iónico basado en Dióxido de titanio de la manera adecuada,
permitiendo que la luz ingrese a la cavidad oral y llegue al semiconductor de
Dióxido de titanio para que genere la reacción de fotocatálisis heterogénea.
2. Realizar investigaciones de la descomposición del acido láctico por parte de la
reacción de fotocatálisis heterogénea del Dióxido de titanio, ya que hay pocos
estudios disponibles.
61
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65
ANEXOS
66
COMPARACIÓN DE 2 CEPILLOS EN LA ELIMINACIÓN DE PLACA Nº01
Mediante esta investigación se comprobara la eficacia del cepillo Iónico basado
en Dióxido de Titanio en la eliminación de placa bacteriana. Para este cometido
se le comparara con el cepillo Vitis Junior.
Nombre
Edad
Teléfono
Índice de O’leary (previo al cepillado)
Índice de O’leary (post cepillado con Vitis Junior)
Conclusión
Investigador : Giacomo Conte Pujalt Fecha
67
COMPARACIÓN DE 2 CEPILLOS EN LA ELIMINACIÓN DE PLACA Nº02
Mediante esta investigación se comprobara la eficacia del cepillo Iónico basado
en Dióxido de Titanio en la eliminación de placa bacteriana. Para este cometido
se le comparara con el cepillo Vitis Junior.
Nombre
Edad
Teléfono
Índice de O’leary (previo al cepillado)
Índice de O’leary (post cepillado con cepillo Iónico basado en Dióxido de Titanio)
Conclusión
Investigador : Giacomo Conte Pujalt Fecha
68
Lima, 20 de Agosto del 2010
Consentimiento Informado
Por el presente documento yo _______________________________________,
identificado con el DNI número ____________, con dirección
______________________________________________________ y teléfono
___________ autorizo a Giacomo Conte Pujalt, bachiller en Odontología de la
universidad de San Martin de Porres, el cual está realizando un trabajo de tesis titulado: Efectividad del cepillo iónico basado en Dióxido de titanio en comparación con el cepillo
Vitis junior en la eliminación de placa bacteriana en niños de 8 a10 años del colegio
Weberbauer Schule. a realizar a mi hijo/hija__________________________________,
los siguientes procedimientos:
1- Cepillado con cepillo convencional (Vitis Junior)
2- Cepillado con cepillo Iónico basado en Dióxido de Titanio
3- Registro de los valores de placa bacteriana( Índice de O’leary) de ambos
cepillados
Los cuales serán realizados del _____ al _____ del 2010.
Los resultados serán administrados a los padres de familia y serán usados en la
investigación.
_______________________ ____________________
Giacomo Conte Pujalt Firma del padre
DNI 44867996 o apoderado
69
Fotografías de tesis Cepillado con cepillo Vitis Junior
Cepillo Vitis Junior
Cepillo Vitis Junior (vista lateral)
70
Materiales de trabajo (Cepillo Vitis Junior, Pastilla reveladora, espejo )
71
Índice de O’leary precepillado
Cepillado dental por 3 minutos con el cepillo Vitis Junior
Índice de O’leary postcepillado
72
Índice de O’leary precepillado
Cepillado dental por 3 minutos con el cepillo Vitis Junior
Índice de O’leary postcepillado
73
Índice de O’leary precepillado
Cepillado dental por 3 minutos con el cepillo Vitis Junior
Índice de O’leary postcepillado
74
Fotografías de tesis Cepillado con cepillo basado en Dióxido de titanio Soladey eco
Cepillo basado en Dióxido de titanio Soladey eco
Cepillo basado en Dióxido de titanio Soladey eco (cabezal y mango)
75
Semiconductor de Dióxido de titanio Soladey
Material de trabajo(Cepillo basado en Dióxido de titanio Soladey eco, pastilla reveladora y espejo)
76
Cepillo Vitis Junior y Soladey eco
77
Índice de O’leary precepillado
Cepillado dental por 3 minutos con el Cepillo basado en Dióxido de titanio Soladey eco
Índice de O’leary postcepillado
78
Índice de O’leary precepillado
Cepillado dental por 3 minutos con el Cepillo basado en Dióxido de titanio Soladey eco
Índice de O’leary postcepillado
79
Índice de O’leary precepillado
Cepillado dental por 3 minutos con el Cepillo basado en Dióxido de titanio Soladey eco
Índice de O’leary postcepillado
80
2.3 Operalización de variables. Matríz de consistencia.
Variables intervinientes controladas: edad, técnica de cepillado, sexo.
TÍTULO
OBJETIVOS
HIPOTESIS
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES MATERIAL Y METODO DE
RECOLECCION VARIABLE
S TIPO DE
VARIABLE INDICADORES VALOR ESCALA
Efectividad del cepillo
iónico basado en Dióxido de
titanio en comparación con el cepillo Vitis Junior en la eliminación
de placa bacteriana en
niños de 8 a10 años del
colegio Weberbauer
Schule.
Objetivo general: -Determinar la efectividad del cepillo Iónico basado en Dióxido de Titanio Soladey eco en comparación con el cepillo Vitis Junior en la eliminación de placa bacteriana en niños de 8 a 10 años del colegio Weberbauer Schule. Objetivos Específicos: -Determinar el índice de placa bacteriana (índice de O’leary) antes y después del cepillado con el cepillo iónico basado en Dióxido de Titanio Soladey eco en niños de 8 a 10 años del colegio Weberbauer Schule. -Determinar el índice de placa bacteriana ( índice de O’leary) antes y después del cepillado con el cepillo Vitis Junior en niños de 8 a 10 años del colegio Weberbauer Schule. -Contrastar los resultados de los índices de O’leary realizados con ambos cepillos. - Contrastar los porcentajes de placa bacteriana del maxilar superior, inferior, superficie vestibular y superficies palatino y linguales realizados con ambos cepillos.
El cepillo iónico basado en Dióxido de Titanio Soladey eco es más efectivo en comparación con el cepillo Vitis Junior en la eliminación de placa bacteriana en niños de 8 a10 años del colegio Weberbauer Schule.
V.I Tipo de cepillo dental
Cualitativa
-Tipo de cerdas -Mecanismo de acción
-Cepillo Iónico basado en dióxido de titanio -Cepillo Vitis Junior
Nominal dicotómica
Población: Niños de 8 a 10 años de edad de ambos sexos del colegio Weberbauer schule. Tamaño de Muestra: Estuvo conformada por 30 niños. Técnica e instrumentos de recolección de datos: En esta investigación se usaron 2 cepillos para la recolección de datos, el cepillo iónico a base de Dióxido de Titanio Soladey eco y el cepillo Vitis Junior, estos ayudaron a registrar los índices de placa que requerimos. Plan de recolección y procesamiento de la información: Se realizaron 2 fechas de recolección de datos. En la primera se registro el índice de O’leary, se realizó el cepillado con cepillo Vitis Junior(sin dentífrico)con técnica circular por 3 min, se hizo el índice de O’leary luego de 30 minutos y se registraron los datos. La segunda fecha se efectuó 7 días después y se realizaron los mismos procedimientos, esta vez utilizando el cepillo basado en Dióxido de titanio. Por último se contrastaron los datos de registrados en ambas fechas.
V.D Eliminación de placa bacteriana
Cuantitativa -índice de placa bacteriana
(O’leary)
Porcentaje de Placa bacteriana
Proporción
