Efek Obat Terhadap Saluran Cerna

8/3/2019 Efek Obat Terhadap Saluran Cerna

1/14

EFEK OBAT TERHADAP SALURAN CERNA

Tujuan

Menentukan pengaruh pemberian garam MgSO4 dan NaCl terhadap retensi air disaluran pencernaan dan implikasi dari pemberian garam-garam katartik.

Menentukan pengaruh pemberian loperamid terhadap motilitas usus melaluiperbandingan panjang usus yang dilalui tinta dengan atau tanpa pemberian obat.

Prinsip Percobaan

Laksansia atau obat pencahar adalah zat-zat yang dapat menstimulasi gerakan

peristaltik usus sebagai refleks dari rangsangan langsung terhadap dinding usus

sehingga dapat menyebabkan, mengatur, atau mempermudah defekasi dan meredakan

sembelit. Dari daya untuk melancarkan defekasi dan melunakkan feses, dikenal

beberapa istilah yaitu laksan, katartika, purgatif, dan drastika.

Beberapa senyawa yang dapat bekerja pada saluran pencernaan di antaranya

larutan hipertonik dari garam yang sukar diabsorpsi (mekanisme : meningkatkan retensi

cairan dalam jumlah besar di usus); opium, morfin dan derivatnya (mekanisme :

memperlambat peristaltik usus dan meningkatkan tonus otot polos saluran pencernaan);

serta oleum ricini dan parafin cair (mekanisme : mengiritasi saluran cerna sehingga

mempercepat gerak peristaltik usus).

Larutan hipertonik dari garam-garam yang sukar diabsorpsi bila berada dalam

usus akan mengakibatkan retensi cairan/air dalam jumlah besar di dalam usus tersebut

melalui efek osmotik sehingga terjadi peningkatan volume usus yang berperan sebagai

stimulus mekanik yang meningkatkan aktivitas motorik dari usus yang mendorong

dengan cepat isinya ke dalam usus besar. Absorpsi air di usus besar pun terhambat dandalam waktu singkat terjadi pengeluaran isi usus dalam bentuk feses yang cair.

Morfin sebagaimana golongan opioid lainnya merupakan analgesik yang

memiliki mekanisme kerja sebagai penekan syaraf pusat. Karena mekanisme kerja

morfin yang menekan sistem syaraf pusat, salah satu efek yang ditimbulkan morfin

terhadap saluran gastrointestinal adalah penekanan gaya peristaltik usus. Di samping

itu, tonus otot polos di saluran pencernaan pun ditinggikan oleh kerja morfin, terutama

pada pleksus saraf di dinding usus. Pada saluran empedu pun terjadi peningkatan tonus


2/14

terutama pada sfingter Oddi. Spasmus dalam usus tersebut dapat dihambat dengan

penggunaan atropin, akan tetapi tidak dapat mempengaruhi transport isi usus yang

diperlambat karena kerja morfin. Prinsip penghambatan kerja usus untuk morfin ini

dapat digunakan untuk mengatasi diare.

Prosedur

Efek Garam terhadap Retensi Air di Saluran PencernaanMencit

- dipuasakan 24 jam- dibius dengan pentobarbital natrium 40 mg/kg (i.p.)

Mencit terbius

- dibedah dengan torehan ventral sagital dengan tidakmelukai usus

Usus terlihat

- dibasahi dengan NaCl 0,9% selama percobaanUsus

- jarak + 2,5 cm dari pilorus, diikat dengan benang sterilpada jarak + 8 cm

Tiga segmen usus yang terpisah

- segmen 1 : disuntik 1 mL MgSO4 25%- segmen 2 : disuntik 1 mL NaCl 0,9%- segmen 3 : disuntik 1 mL MgSO4 0,2%

Segmen usus berisi cairan

- ditempatkan kembali ke rongga abdomen-

dijahit kembali otot dan kulit perut mencit (tidakdilakukan)

- dibasahi terus dengan NaCl 0,9%Usus berada di rongga abdomen

- setelah 2 jam, usus dipamerkan lagi- isi usus tiap segmen dikeluarkan dengan alat suntik- dibaca volume yang terambil

Volume cairan tiap segmen terukur


3/14

Efek Morfin terhadap Saluran CernaMencit

- dipuasakan 18 jam, hanya diberi air- dibagi menjadi 2 kelompok

Kelompok mencit

- I : diberi larutan morfin HCl dosis 0,0052/20g BBmencit (i.p.)

- II : diberi larutan NaCl 0.9% (volume sama denganmorfin)

- ditunggu hingga 40 menit- diberikan tinta per oral 0,01 mL/g BB mencit- dislokasi leher untuk mengorbankan mencit- dibedah dengan torehan ventral sagital dengan tidak

melukai usus

Usus terlihat

- dikeluarkan dan dibersihkan dari jaringan mesenterium- diletakkan di atas kertas saring

Usus

- panjang usus yang dilalui tinta diukur dandibandingkan dengan panjang usus seluruhnya

Rasio panjang usus (tinta:total)

Data Pengamatan

Efek Garam terhadap Retensi Air di Saluran PencernaanKeadaan Volume Cairan Usus 40 Menit Setelah Pemberian Garam

Kelompok MgSO4 25% MgSO4 0,2% NaCl 0,9%

2 +++ ++ 0

7 +++ ++ +

8 +++ + ++


4/14

Keterangan :

Volume usus setelah penyuntikan tidak dapat diambil, maka pengamatan

hanya berdasarkan visual (kadar pembengkakan yang terjadi)

+ = kadar pembengkakan

0 = normal (sama seperti sebelumnya)

Efek Morfin terhadap Saluran Cerna

KelompokMencit

ke-

Bobot

Tubuh

(gram)

Zat yang

disuntikkan

Panjang

usus yang

dilalui tinta

(A)

Panjang

usus

total

(B)

A

B

1I 33,1 Loperamid 23 39 0,59

II 37,6 NaCl 0,9% 9 50 0,18

4I 40,3 Loperamid 26,5 56 0,47

II 30,9 NaCl 0,9% 30 60 0,500

6I 38,9 Loperamid 17,5 57 0,31

II 36,0 NaCl 0,9% 16 56 0,29

Obat : loperamid 0,1 mg/ml intraperitoneal; dosis: 0,0052 mg/ 20 g mencit

Kontrol : NaCl 0,9% intraperitonial, volume injeksi sama dengan volume

loperamid

Tinta : 0,01 ml/g per oral

Pembahasan

Efek Garam terhadap Retensi Air di Saluran PencernaanPercobaan yang dilakukan kali ini bertujuan untuk mengamati efek garam-garam

terhadap retensi air dalam saluran cerna. Sebelumnya mencit yang digunakan dalam

percobaan ini dipuasakan makan selama 24 jam, tetapi minum tetap diberikan. Hal ini

bertujuan untuk mengosongkan saluran cerna mencit-mencit tersebut dari makanan

sehingga efek pemberian garam-garam dapat lebih mudah diamati. Sebelum dibedah,

mencit dibius terlebih dahulu dengan pentobarbital natrium 40 mg/kg bobot tubuh yang

diinjeksikan secara intraperitoneal dan setelah itu usus dipamerkan melalui torehan

ventral sagital. Usus tersebut diikat dengan benang steril sehingga terbagi menjadi tiga


5/14

segmen. Masing-masing segmen diinjeksikan dengan larutan garam, yaitu MgSO4 25%,

NaCl 0,9% (larutan fisiologis), dan MgSO4 0,2% dengan volume yang sama yaitu

sebanyak 1 mL. Lalu segmen-segmen usus ditempatkan kembali ke dalam rongga

abdomen agar efek obatnya bekerja dan setelah 2 jam dilihat perbandingan volume

cairan pada masing-masing segmen usus. Akan tetapi, karena terdapat kesulitan saat

akan mengambil cairan di segmen usus, maka perbandingan volume cairan di tiap

segmen usus hanya dilihat bagaimana kadar pembengkakannya secara visual.

Dari hasil pengamatan dapat dilihat bahwa volume cairan segmen usus yang diberi

MgSO4 25% lebih besar dibandingkan segmen yang diberi NaCl 0,9% maupun MgSO4

0,2%. Larutan MgSO4 25% dapat memberikan volume segmen usus yang paling besar

karena larutan tersebut merupakan larutan hipertonik dari jenis garam yang sukar

diabsorpsi. Bila berada dalam usus, larutan hipertonik dari garam-garam yang sukar

diabsorpsi dapat mengakibatkan retensi cairan/air dalam jumlah besar dalam usus

tersebut melalui efek osmotik. Akibatnya volume usus meningkat dan volume ini

berlaku sebagai stimulus mekanik yang meningkatkan aktivitas motorik dari usus yang

mendorong dengan cepat isinya ke dalam usus besar. Dengan demikian, absorpsi air

pun terhambat di usus besar dan dalam waktu singkat terjadi pengeluaran isi usus dalam

bentuk feses yang cair. Adanya perbedaan volume cairan segmen usus antara

penyuntikan dengan MgSO4 0,2% dan MgSO4 25% diakibatkan pada perbedaan

konsentrasi garamnya. Semakin pekat (hipertonis) garam yang disuntikkan, tekanan

osmotiknya akan semakin besar pula dan akan meretensi cairan dalam jumlah yang

lebih besar pula. Selain itu, berdasarkan nilai kesetaraan kadar MgSO4 dengan NaCl

yang diketahui dari pustaka (Farmakope Indonesia edisis IV, halaman 1248), MgSO4

1% setara dengan 0,18% NaCl sehingga MgSO4 20 % setara dengan 3,6% NaCl dan

MgSO4 0,2% setara dengan 0,036% NaCl. Pada pemberian garam MgSO4 20% makaberdasarkan tonisitasnya garam pada konsentrasi tersebut merupakan garam yang

bersifat hipertonis karena tonisitasnya lebih besar dari tonisitas cairan dalam tubuh

normal (NaCl 0,9%/fisiologis), sedangkan konsentrasi MgSO4 0,2 % bersifat hipotonis

yaitu tonisitasnya lebih kecil dari tonisitas cairan tubuh, sedangkan NaCl 0,9% bersifat

isotonis karena merupakan tonisitas cairan tubuh. Oleh karena itu, seharusnya urutan

volume retensi cairan di usus setelah pemberian obat, dari yang terbesar hingga ke yang

terkecil adalah : MgSO4 20% > NaCl 0,9% > MgSO4 0,2%. Hanya kelompok 8 yang


6/14

hasilnya sesuai dengan teori ini, sedangkan kelompok 2 dan kelompok 7 memberikan

efek pembengkakan MgSO4 0,2% yang lebih besar daripada NaCl 0,9%. Hal ini

kemungkinan terjadi karena pengikatan benang yang kurang sempurna sehingga masih

ada cairan dapat berpindah dari satu segmen ke segmen lain yang menyebabkan

kebocoran garam dari yang hipertonis ke yang hipotonis sehingga yang seharusnya

bersifat hipotonis menjadi bersifat hipertonis.

Senyawa laksatif yang mengandung kation magnesium atau anion fosfat biasanya

disebut saline laxatives. Contohnya magnesium sulfat, magnesium hidroksida,

magnesium sitrat, natrium fosfat, dan lain-lain. Mekanisme kerjanya adalah terjadinya

retensi air yang termediasi secara osmosis. Akibatnya, volume usus meningkat dan

volume ini bertindak sebagai stimulus mekanik yang meningkatkan aktivitas motorik

usus. Hal ini menyebabkan komponen yang terdapat dalam usus halus akan didorong

dengan cepat menuju usus besar. Absorpsi air di usus besar pun akan terhambat dan

dalam jangka waktu yang singkat terjadi pengeluaran isi usus dalam bentuk feses cair.

Mekanisme lain yang menyebabkan efek di atas yaitu produksi mediator inflamatori.

Laksatif yang mengandung magnesium menstimulasi pelepasan chole-cystokinin yang

mempengaruhi cairan intraluminal dan akumulasi elektrolit serta meningkatkan

pergerakan usus.

Laksansia atau pencahar adalah zat-zat yang dapat menstimulasi gerakan

peristaltik usus sebagai refleks dari rangsangan langsung terhadap dinding usus dan

dengan demikian akan menyebabkan, mengatur, atau mempermudah defekasi dan

meredakan sembelit. Dari daya untuk melancarkan defekasi dan melunakkan feses,

dikenal beberapa istilah, yaitu laksansia, katartika, purgatif, dan drastika. Istilah-istilah

tersebut menunjukkan tingkatan kuatnya efek kerja obat pencahar yang dapat dilihat

dari konsistensi feses yang dihasilkan, yaitu mulai dari feses yang lunak hingga fesesyang semakin cair. Laksansia akan memberikan efek pembentukan feses yang lunak,

sedangkan katartika memberi efek pembentukan feses yang cair.

Mekanisme kerja laksan didasarkan pada kemampuannya menaikkan kandungan

air dalam feses dan mempercepat transit isi usus. Mekanisme kerja secara umumnya

yaitu :


7/14

Retensi air dan elektrolit dalam lumen usus melalui sifat hidrofilik dan osmotikobat atau metabolitnya, yang diikuti dengan peningkatan transit intestinal secara

tidak langsung akibat kenaikan isi usus.

Bekerja secara langsung pada mukosa usus untuk menekan absorpsi air danelektrolit sehingga mempercepat transit intestinal secara tidak langsung akibat

massa cair dalam usus.

Menaikkan transit intestinal dengan efek utama pada motilitas usus, yangmengakibatkan peningkatan absorpsi elektrolit dan cairan berkurang secara tidak

langsung karena pengurangan waktu untuk proses absorpsinya.

Gerakan peristaltik secara fisiologik ditimbulkan dengan meningginya tekanan di

dalam usus. Peningkatan isi usus dengan demikian juga akan mengakibatkan naiknya isi

peristaltik. Sebagian besar laksansia bekerja dengan memperbesar volume intraluminal,

yaitu terjadinya pembesaran dengan menarik air (zat pengembang), retensi air secara

osmotik (osmolaksansia), menghambat absorpsi natrium dan juga absorpsi air dari

lumen usus, dan meningkatkan sekresi air ke lumen usus (laksansia yang bekerja

antiresorptif dan hidrogagum).

Penggolongan laksansia berdasarkan atas efek farmakologis dan sifat kimiawi

antara lain :

1. Laksansia kontak/stimulan, misalnya derivat-derivat antrakuinon, derivat-derivatdifenilmetan, dan oleum ricini. Zat-zat ini merangsang secara langsung otot polos

pada dinding usus dengan mengiritasi atau menstimulasi pleksus saraf dengan

akibat peningkatan peristaltik dan pengeluaran isi usus dengan cepat. Terdapat

perubahan morfologi dari epitel dinding usus dan perubahan transpor dari air dan

elektrolit.

2. Laksansia osmotis, misalnya gliserol, manitol, garam, dan laktulosa. Cara kerjaobat ini dengan menarik air dari luar usus melalui dinding ke dalam usus melalui

proses osmosis. Feses menjadi lunak dan volumenya membesar dan memberi

rangsang mekanis pada dinding usus. Peristaltik diperkuat yang mempermudah

pengeluaran isi usus.

3. Zat-zat pembesar volume (pembentuk massa), misalnya zat-zat lendir (agar-agar,metil selulosa dan CMC). Zat-zat ini dapat mengembang, sukar dipecah dalam

usus, dan tidak dicerna. Karena dapat mengembang, zat-zat ini memiliki


8/14

kemampuan untuk menahan air dan elektrolit dalam usus sehingga memperbesar

isi usus dan secara tidak langsung meningkatkan peristaltik usus. Khasiatnya

berdasarkan rangsangan mekanis dan kimiawi terhadap dinding usus dengan

pelunakan feses.

4. Zat-zat pelincir, misalnya natrium dioktilsulfosuksinat (docusat-natrium) danparafin cair. Zat-zat ini memiliki aktivitas permukaan, bekerja dengan

melunakkan feses dengan meningkatkan penetrasi air ke dalam usus dan

membuatnya melincir dengan mudah sehingga mempermudah proses defekasi.

Parafin melicinkan penerusan feses dan bekerja sebagai bahan pelumas.

Laksansia digunakan dalam keadaan konstipasi atau sembelit. Penggunaan yang

terlalu sering akan menyebabkan efek toleransi dan ketergantungan (habituasi) terhadap

defekasi normal karena menyebabkan refleks defekasi menurun. Selain itu, penggunaan

berlebihan juga justru dapat menyebabkan diare yang menyebabkan tubuh banyak

kehilangan cairan tubuh (hipokalemia). Laksansia juga dapat diberikan pada defekasi

disertai nyeri (misalnya setelah fisura anal). Pada obstipasi kronis, harus diusahakan

perubahan pola makan dan pola hidup, dan jika usaha tersebut gagal, barulah diberikan

laksansia dan sedapat mungkin pemberiannya dilakukan dalam waktu singkat. Makanan

berserat, buah-buahan, sayuran dan konsumsi air minum yang banyak merupakan

laksan alami. Kontra indikasi dari obat-obat pencahar yaitu tidak boleh diberikan

kepada orang yang mendadak nyeri perut karena ileus, radang usus, atau radang usus

buntu (appendisitis), dan juga untuk orang-orang yang menderita kejang, kolik,

misalnya muntah-muntah. Wanita hamil pada dasarnya tidak dianjurkan menggunakan

laksansia karena resiko keguguran. Penderita penyakit kantung empedu tidak boleh

diberi MgSO4 karena garam ini dapat menyebabkan kontraksi hebat dari organ tersebut.

Efek Morfin terhadap Saluran CernaPercobaan ini dilakukan untuk mengamati efek pemberian morfin terhadap saluran

cerna dan motilitas usus. Pada percobaan ini, digunakan dua kelompok mencit, yaitu

kelompok uji yang diberi loperamid (turunan morfin) dan kelompok kontrol yang hanya

diberi NaCl fisiologis. Selain itu, diberikan tinta secara per oral untuk mempermudah


9/14

pengamatan di usus mencit karena tinta merupakan zat inert yang tidak akan diabsorpsi

di usus sehingga akan tetap berada di daerah usus. Hal yang diamati adalah panjang

usus yang dilalui tinta (A) pada mencit yang dibandingkan dengan panjang usus

seluruhnya (B). Kemudian perbandingan dilakukan terhadap mencit yang disuntikkan

dengan larutan loperamid dan larutan NaCl. Berdasarkan teori pada literatur, pemberian

morfin akan memperlambat gerak peristaltik usus sehingga tinta yang diberikan secara

oral tersebut akan menempuh jarak yang relatif lebih pendek dibandingkan dengan

kontrol (pemberian NaCl fisiologis). Akan tetapi, pada kelompok 1 dan kelompok 6,

hasil percobaan menunjukkan bahwa perjalanan tinta pada kelompok kontrol lebih

pendek daripada perjalanan tinta pada usus hewan uji yang diberi loperamid.

Penyimpangan ini kemungkinan terjadi karena adanya pemberian makanan sebelum

perlakuan pada mencit kontrol, karena pada saat pembedahan, lambung mencit terlihat

penuh oleh makanan dibandingkan mencit kelompok uji. Adanya makanan di lambung

dapat memperlama waktu pengosongan lambung sehingga makin lama pula waktu yang

dibutuhkan tinta yang ada di lambung untuk mencapai usus dan jarak tempuh tinta

menjadi terlihat lebih pendek dari yang seharusnya. Hal ini juga dapat dilihat dari

jumlah tinta yang masih banyak terkumpul di lambung mencit kelompok kontrol. Selain

itu, ketika mengurai usus mencit, jika tidak hati-hati juga bisa terjadi perpindahan tinta

yang menyebabkan jarak tempuh tinta pada hewan uji lebih panjang. Pendislokasian

mencit yang terlalu kuat juga dapat berpengaruh ke pendistribusian tinta yang

terlokalisasi di satu bagian dari saluran gastrointestinal menuju bagian lain.

Morfin memiliki pengaruh terhadap saluran pencernaan, terutama pada organ-organ

sebagai berikut.

1.

Lambung.Morfin dan agonis lainnya mampu menurunkan sekresi HCl meskipun terkadang

juga menstimulasinya. Aktivasi reseptor opioid pada sel parieta; merangsang

sekresi tetapi efek tidak langsung (termasuk peningkatan sekresi somatostatin dari

pancreas dan pengurangan pelepasan asetilkolin) terlihat dominan. Morfin dosis

rendah dapat menurunkan motilitas lambung dengan cara memperlama waktu

pengosongan lambung. Tonus pada bagian antral lambung dan bagian awal


10/14

duodenum meningkat yang terkadang menyebabkan terai pada duodenum menjadi

sukar.

2. Usus halus.Morfin menghambat sekresi intestinal, pankreas, dan empedu serta menunda

pecernaan makanan di usus halus. Bagian atas usus halus, terutama duodenum,

lebih terpengaruh morfin daripada ileum. Akib atnya terjadi hipertonisitas. Air

diabsorpsi lebih banyak dari makanan sebab ada penundaan laju makanan dan

sekresi usus menurun. Inilah yang meningkatkan viskositas makanan. Morfin

menginhibisi trasfer cairan dan elektrolit ke lumen dengan aksi sensiif-nalokson

pada mukosa usus dan sistem saraf pusat.

3. Usus besar.Gerakan peristaltik di kolon hilang seleh pemberian morfin dan tonus meningkat

pada titik menjelang kejang. Penundaan pergerakan makanan ini mengakibatkan

waktu penyerapan air bertambah lama sehingga feses menjadi lebih cepat kompak.

Kondisi ini didukung dengan menghilangnya respon normal terhadap refleks

defekasi. Oleh karena itu, sangat mungkin konstipasi terjadi.

Morfin maupun turunan opioid memperlambat transit dari kandungan intraluminal dan

memperpanjang proses absorpsi. Sifat ini dapat digunakan dalam terapi diare maupun

pengembangan obatobat antidiare. Akan tetapi, tidak dianjurkan untuk menggunakan

morfin ataupun senyawa opioid lain dalam kondisi-kondisi tertentu. Pertama, dalam

keadaan diare yang ringan dimana akan sembuh dengan sendirinya karena diare sendiri

sebenarnya merupakan suatu refleks yang ditujukan untuk pertahanan tubuh terhadap

senyawa senyawa asing yang dapat merusak tubuh di saluran pencernaan. Adanya

opioid akan menghambat mekanisme refleks normal dan mampu mengakumulasisenyawa yang dapat merusak tubuh tersebut. Kedua, adanya efek adiksi yang

ditimbulkan oleh morfin sehingga dapat menimbulkan ketergantungan jika digunakan

dalam waktu lama. Ketiga, dalam kondisi jika diare yang dialami pasien adalah diare

karena infeksi misalnya, amoebiasis kolitis, dimana opioid akan memperparah

pendarahan dalam tubuh dan memperlama serta membiarkan parasit (dalam hal ini

amoeba) untuk tumbuh dan bereplikasi. Keempat, efek samping dari morfin yang cukup


11/14

banyak misalnya, terjadi efek penekanan saluran pernafasan, miosis, euphoria,

psikotomimetik akibat stimulasi reseptor tertentu.

Kesimpulan

Daftar Pustaka

Goodman, Louis S. and Alfred Gilman. 2006. The Pharmacological Basis of

Therapeutics, Eleventh Edition. USA: The McGraw-Hill Companies, Inc. (p. 561-

562, 989-993)

Katzung, Bertram G. 2002. Farmakologi Dasar dan Klinik. Jakarta : Salemba Medika

(hlm. 464465)

Jawaban Pertanyaan/Diskusi

Efek Garam terhadap Retensi Air di Saluran Pencernaan1. Dapatkah larutan NaCl hipertonik digunakan sebagai katartik? Jelaskan jawaban

Saudara.

Jawab :

Larutan NaCl hipertonik tidak dapat digunakan sebagai katartik karena NaCl

merupakan garam yang mudah diabsorpsi sehingga tidak terjadi peningkatan

volume isi usus. Jika digunakan NaCl hipertonik, larutan tersebut akan mudahdiserap oleh usus ke dalam cairan intertisial dan digunakan oleh jaringan sehingga

tidak terjadi retensi cairan.

Garam yang dapat berfungsi sebagai katartik adalah garam-garam yang sukar

diabsorpsi yang akan mengakibatkan retensi cairan/air dalam jumlah besar di dalam

usus tersebut melalui efek osmotik sehingga terjadi peningkatan volume usus yang

menjadi stimulus mekanik yang meningkatkan aktivitas motorik dari usus yang

mendorong dengan cepat isinya ke dalam usus besar. Absorpsi air pun terhambat di


12/14

usus besar dan dalam waktu singkat terjadi pengeluaran isi usus dalam bentuk feses

yang cair.

2. Bila dalam percobaan ini digunakan Oleum Ricini apakah akan terjadi hal yangsama seperti larutan MgSO4 hipertonik?

Jawab :

Oleum ricini dan MgSO4 sama-sama merupakan laksansia, tetapi mekanisme

kerjanya berbeda. MgSO4 hipertonik merupakan laksansia osmotik yang bekerja

dengan menarik air dari luar usus melalui dinding ke dalam usus melalui proses

osmosis. Feses menjadi lunak dan volumenya membesar sehingga memberi

rangsang mekanis pada dinding usus dan peristaltiknya diperkuat sehingga

mempermudah pengeluaran isi usus. Oleum Ricini merupakan laksansia

kontak/stimulan yang bekerja dengan merangsang secara langsung otot polos pada

dinding usus dengan mengiritasi atau menstimulasi pleksus saraf dengan akibat

peningkatan peristaltik dan pengeluaran isi usus dengan cepat. Metabolit aktif dari

Oleum Ricini adalah asam risinolat. Kerjanya sebagai antiresorptif dan

hidragogum. Efek antiresorptif bekerja dengan cara menghambat absorpsi ion

natrium dan air dengan memblok ATPase yang tergantung pada ion kalium-

natrium. Pada saat yang sama, dengan kekuatan yang berbeda senyawa tipe ini

mendorong masuknya elektrolit dan air ke lumen (efek hidragogum), yaitu dengan

jalan meningkatkan permeabilitas pada tight junction.

3. Jika efikasi katartika garam ditentukan oleh tekanan osmotik fraksi katartika garamyang tidak terabsorpsi pada lumen usus, terangkan secara garis besar bagaimana

dapat diperkirakan efikasi-relatif antara berbagai katartika garam.Jawab :

Jika katartika garam yang digunakan konsentrasinya semakin tinggi (hipertonis)

maka fraksi yang tidak diabsorpsi meningkat dan tekanan osmotiknya pun semakin

besar. Hal ini menyebabkan peningkatan volume usus lebih besar pada pemberian

katartika garam yang lebih hipertonis. Gerakan peristaltik pun meningkat lebih

cepat dan kuat sehingga pengeluaran isi di dalam usus meningkat. Absorpsi air di

usus besar pun semakin terhambat sehingga feses yang dihasilkan menjadi lebih


13/14

cair. Jadi, garam-garam yang sukar terabsorpsi pada lumen usus akan memiliki

efikasi yang relatif lebih baik dibandingkan dengan garam-garam yang mudah

terabsorpsi pada lumen usus. Meskipun efek yang ditimbulkan lebih cepat,

penggunaan katartika dalam jumlah berlebihan justru dapat menyebabkan diare

karena tubuh banyak kehilangan cairan tubuh (hipokalemia).

Selain itu, untuk menentukan efikasi-relatif antara berbagai katartika garam, dapat

dilihat dari perbandingan tonisitasnya dengan isotonisitas tubuh (3,3% untuk

MgSO4 dan 4,2% untuk Na2SO4.10H2O) sehingga dapat dikatakan relatif

memberikan efek jika fraksi katartika garam yang tidak diabsorpsi lebih tinggi dari

isotonis.

Efek Morfin terhadap Saluran Cerna1. Jika seseorang menderita diare dan kepadanya diberikan morfin apakah dengan

demikian penyakitnya telah disembuhkan? Jelaskan jawaban Saudara.

Jawab :

Tidak semua diare bisa disembuhkan dengan morfin karena apabila diare

disebabkan infeksi bakteri maka morfin tidak dapat digunakan. Pemberian

morfin pada usus besar menyebabkan berkurangnya gerakan peristaltik dan

spasmus meningkat. Penundaan waktu lewatnya kandungan isi feses

menyebabkan pengeringan feses yang akan memperlambat kelajuannya

melewati kolon. Amplitudo kontraksi diam tipe ritmik dan segmental meningkat

sedangkan gerakan mendorong atau peristaltik berkurang. Ritme kerja sfingter

anal meningkat dan refleks relaksasi yang berhubungan dengan aktivitas

pengeluaran pada rektal berkurang. Hal ini akan mengakibatkan konstipasi.

Morfin dapat mengurangi diare tetapi di lain pihak juga dapat menyebabkankonstipasi. Selain itu, karena morfin dapat menyebabkan ketergantungan, maka

morfin bukan terapi utama pada penderita diare dan harga morfin juga relatif

cukup mahal.

2. Selain efek diatas, efek farmakologi apa lagi yang diperlihatkan morfin ?Jawab :


14/14

Selain menjadi obat anti diare, morfin dapat diindikasikan untuk analgesik,

edema paru akut, batuk, dan untuk penggunaan dalam enestesi.

Morfin dapat efektif meningkatkan ambang nyeri dengan cara menghambat

penghantaran informasi dari sumsum tulang belakang dan batang otak sehingga

menurunkan aktivitas tanduk dorsal untuk merelay neuron. Neuron relay pada

tanduk dorsal bekerja menghantarkan informasi nyeri. Hal inilah yang

menghasilkan analgesi pada tubuh.

Mekanisme morfin pada pengobatan edema paru akut belum jelas tetapi

mungkin melibatkan pengurangan persepsi pendeknya napas dan kecemasan

yang berhubungan dengan gejala ini maupun berhubungan dengan pengurangan

preload(pengurangan tonus vena) dan afterload(penurunan tahanan perifer).

Penurunan batuk dapat diperoleh dengan dosis lebih rendah daripada yang

diperlukan untuk analgesi. Pengunaan analgesik opioid sebagai penghilang

batuk dalam beberapa tahun terakhir ini berkurang karena telah dikembangkan

beberapa senyawa sintetik baru yang efektif serta tidak mempunyai efek

analgesik maupun adiksi.

Opioid sering digunakan sebagai obat premedikasi sebelum anestesi dan

pembedahan karena sifat-sifat sedasi, ansiolitik dan analgesiknya. Opioid-opioid

juga digunakan intraoperatif sebagai pembantu obat anestesi lain dan morfin

dalam dosis tinggi yang paling sering digunakn pada pembedahan

kardiovaskular dan operasi lain yang beresiko tinggi dimana tujuan utama adalah

untuk memperkecil depresi kardiovaskular.

Documents

Efek Obat Terhadap Saluran Cerna