경상대학교병원 공공보건의료사업실

경상대학교 의학전문대학원 예방의학교실

정 백 근

경상대학교 병원의 공공보건의료사업

사업추진체계

병원장

상임감사

기획조정실 임상의학연구소 경남지역암센터

진료처

공공보건의료사업실

사무국

조직 구성

직원 수는 총 8명

- 공공보건의료사업실장 : 예방의학 전문의 1인(겸직)

- 공공보건의료사업팀장 : 간호사 1인(전담)

- 계장 : 행정직 1인(전담)

- 사회복지사 2인 : 전담 직원이면서 병원의 사회복지업무 수행

- 간호사 1인 : 전담 직원이면서 산업보건 업무 수행

- 비정규직 2인(간호사, 심리학 전공자)

조직 구성의 변화

2008년 4월 이전 : 직원 2인 - 공공보건의료사업팀장 : 간호사 1인(전담이지만 결재권 없음)

- 계장 : 행정직 1인(전담)

2008년 4월 이후 현재의 체계로 개편

조직 구성의 변화 이유

1. 병원 내부의 요인 - 새 원장의 취임 : brand value를 높이고 공공의료기관으로

서의 기능을 강화하기 위해서는 전담기구가 필요함을 강조

2. 병원 외부의 요인 - 국립대병원에 대한 대규모 지원사업들이 계획되어 있었고

이를 준비할 수 있는 주체가 필요하였음(심뇌혈관질환센터, 전문질환센터).

- 동시에 지원사업대상 기관 선정 기준에서 국립대병원의 공익적 사업에 대한 평가항목의 비중이 컸음.

- 또한 이 시기 보건복지부 차원에서 국립대병원의 공공보건의료사업 전담부서 설치 운영비가 지급되었음.

지역사회건강관리사업

• 지역아동센터 아동 및 부모 건강관리 사업 • 저신장 어린이 검진지원 • 청소년 인터넷 중독 진료지원(경남청소년지원본부)

• 지역사회 노인 배뇨장애 관리 • 치매검진 진료 지원 • 청각장애우 인공와우 이식 수술지원 • 저소득 취약계층 진료비 지원사업 • 원폭 피해자, 민주화운동 관계자 검진지원 • 원폭피해자2세 건강검진사업 • 범죄피해자 지원센터 연계사업(등불)

의료사회복지사업

• 원내 진료비 지원사업 • 의료 취약계층 진료비 지원사업(관련기관 및 후원단체 연계)

• 저소득 취약계층 복지간병인 지원 • 자원봉사자 관리 및 운영 • 환자도서실 관리 및 운영 • 의료사회복지 프로그램 운영

공공보건관련 사업 지원활동

• 경상대학교병원 어린이병원학교 운영지원(교육

과학기술부 지원)

• 경남해바라기아동센터 운영지원(여성부 지원)

• 진주알코올 상담센터 운영지원(진주시 지원)

• 치매검진(진주시, 사천시 지원)

• ADHD 진단(진주시 지원)

경상대학교병원 시민 강좌

• 심뇌혈관질환 무료 건강교실 운영 - 일시: 매월 첫째주 목요일 오후 3~5시

- 장소: 경남지역암센터 2층 교육실

• 당뇨·신장질환 상설 건강교실 운영 - 일시: 매월(월요일이 포함된 주로부터)

둘째(당뇨교실)·셋째주(신장교실)

수요일 오후 2시~4시

- 장소: 경남지역암센터 2층 교육실

경상남도

지역 건강불평등 완화 사업

(건강 플러스,

행복 플러스 사업)

배경

연도 전체

2001년 2위

2002년 2위

2003년 4위

2004년 2위

2005년 1위

2006년 1위

2007년 1위

2008년 1위

경상남도의 사망률

4년간 (2001-2004) 평균 표준화사망율

5년간 (2001-2005) 평균 표준화사망율

6년간 (2001-2006) 평균 표준화사망율

진해시 진해시 창원시

창원시 창원시 진해시

진주시 진주시 진주시

마산시 마산시 양산시

양산시 양산시 마산시

거제시 거제시 거제시

김해시 김해시 남해군

하동군 사천시 하동군

사천시 함양군 김해시

함양군 남해군 함양군

남해군 하동군 사천시

거창군 거창군 거창군

고성군 통영시 함안군

통영시 함안군 통영시

함안군 밀양시 고성군

밀양시 고성군 밀양시

창녕군 창녕군 의령군

산청군 의령군 산청군

의령군 산청군 창녕군

합천군 합천군 합천군

경상남도 내에서 표준화사망비가 가장 높은 읍면동 (2004-2007)

시군구명 읍면동명

거제시 사등면, 거제면

김해시 생림면, 한림면, 대동면, 주촌면

마산시 회성동, 노산동, 가포동, 구산면

밀양시 초동면

진주시 사봉면, 일반성면, 문산읍, 옥봉동

창원시 북면, 대산면

통영시 중앙동, 도남동, 명정동, 산양읍

사천시 남양동, 선구동

진해시 자은동, 태평동

함안군 법수면, 산인면

고성군 영오면

의령군 가례면

창녕군 영산면, 성산면, 계성면, 장마면, 부곡면, 도천면

산청군 생비량면

하동군 금성면

합천군 야로면, 청덕면, 삼가면

경상남도의 사망률

• 경상남도의 모든 지역이 사망률이 높은 것은 아님.

• 경상남도 지역 중 사망률이 높은 지역은 지속적으로 높음.

또한 사망률이 낮은 지역은 지속적으로 낮음.

• 그러므로 경상남도의 사망률을 낮추고 전반적인 건강수준을 높

이기 위해서는 사망률이 높은 지역을 집중적으로 관리하여 이들

지역의 사망률을 낮출 필요가 있음.

• 즉, 경상남도의 사망률을 낮추는 핵심적인 방법은

경상남도의 구조적인 지역간 사망 불평등을 해결하는 것임.

경상남도의 조치

• 사망률이 구조적으로 높은 40개 읍면동을 사업대상

지역으로 선정함.

• 이들 지역에 대하여 지역 건강불평등 완화사업을

진행함.

• 2010년부터 2017년까지 도비 28억원, 시군비 28억

원, 총 56억원을 투자하여 지역사회 역량 강화, 보건

의료서비스 접근성 강화, 취약계층 건강관리를 중점

적으로 시행할 예정임.

사업 개요

• 목적 - 경상남도 건강불평등 완화

- 건강취약지역주민들의 건강 및 삶의 질 향상

• 구체적 목표 - 사업 대상 지역 공중보건문제 분석 및 해결

- 서비스의 효과성, 효율성, 대응성 증가

- 지역사회 내 관련 부문간 파트너쉽 구축

- 지역 건강증진의 주체로서 지역사회주민 조직화

- 건강불평등 완화의 지속적 의제화

경상대학교 병원의 역할

• 지역 건강불평등 완화 사업 인력 교육훈련지원단 운영

• 지역 건강불평등 완화 사업 운영 지원단 참여

지역 건강불평등 완화 사업 인력 교육훈련지원단 운영

• 경상남도 지역 건강불평등 완화 사업에 참여하

는 인력들에 대한 교육훈련을 담당함.

• 이를 위하여 2010년부터 3년간 자체사업예산

1억 투입

• 사업인력 2인 채용

지역 건강불평등 완화 사업 인력 교육훈련지원단 운영 목적

• 경남 건강불평등 완화사업 인력들의 사업 수행에 필요한 지식 및 기술 배양

• 경남 건강불평등 완화사업의 질 향상

• 경남 건강불평등 완화사업 인력들의 상호 정보 교류 및 연계체계의 계기 마련

지역 건강불평등 완화 사업 인력 교육훈련지원단 구성

• 경상남도 건강불평등 완화사업 교육훈련지원단은 경상대학교 병원에 설치.

• 교육훈련지원단 단장은 경상대학교 병원이 담당.

• 구체적인 실무는 경상대학교 병원 공공보건의료사업실이 담당.

• 강사진은 경상대학교 병원 공공보건의료사업실, 경상남도 건강증진사업지원단 및 관련 전문가로 함.

교육 대상

• 사업대상지역 보건소, 보건지소, 보건진료소 사업 담당 인력

• 사업대상지역 읍면동 사무소 사업 담당 인력

• 사업대상지역 사업 코디네이터

• 지역사회 주민 대표들

교육 내용(I]

• 보건인력, 읍면동사무소 담당인력, 코디네이터

- 건강불평등의 정의

- 지역에 기반한 접근법에 근거한 건강불평등 완화사업의 개념

- 지역사회개발의 방법론

- 건강불평등완화사업의 기획, 수행, 평가 방법론

- 의사소통방법론

- 포커스 그룹 인터뷰 방법론

- 지역사회조사 방법론

- 참여형 교육기법 방법론

교육 내용(II]

• 지역사회주민 대표들

- 건강불평등의 정의

- 지역에 기반한 접근법에 근거한 건강불평등 완화사업의 개념

- 지역사회참여의 개념

- 지역사회개발을 위한 지역사회주민들의 역할

- 건강한 지역사회 만들기

- 참여형 교육 개요

지역 건강불평등 완화 사업 운영 지원단

• 운영 목적 - 경남 건강불평등 완화사업 운영 지원 및 자문

- 경남 건강불평등 완화사업의 질 향상

- 경남 건강불평등 완화사업 대상 지역의 보건문제 파악 및 향후 사업의 방향성 도출

• 구성 - 경상남도 건강증진사업지원단에 설치함.

- 경상대학교 병원 공공보건의료사업실 2인은 지원단 위원으로 참여, 나머지 인력은 실무 지원

지역 건강불평등 완화 사업 운영 지원단 역할

• 사업대상지역 코디네이터 관리 및 업무 조정

• 지역의 보건문제를 파악하고 사업의 근거를 마련함. 이를 통하여 근거에 기반한 사업이 진행될 수 있도록 지원함.

• 사업 진행 과정에서 발생하는 문제점에 대한 자문 및 지원

• 사업 평가 및 평가대회 개최

경상남도 지역 건강불평등 완화사업 추진체계도

사업의 기대효과

• 지역의 주요 보건문제 해결을 위한 광역지방정

부와 거점국립대병원 간 연계 강화 : 국립대병원

을 보건정책의 파트너로 인식함.

• 광역지방정부의 지역건강불평등완화사업 모형

개발 및 확산

• 경상대학교병원의 지역보건정책 지원 및 사업

수행 역량 강화

경상대학교 병원의

현 상황 진단 및

향후 계획

29

전체 방향의 설정

• 형평성 확보 및 미충족 보건의료욕구 해소를 축으로 하는 공공보건의료사업 강화

• 국립대병원에 유치되어 있는 대규모 정책의료센터 및 공공보건의료사업 전담부서 간 시너지 효과 창출 방안 마련

• 정부의 공공보건의료 기본계획을 근거로 한 국립대병원의 공공보건의료사업에 대한 전사적 참여 방안 마련

• 광역 및 기초지방정부 간 정책 협의 구조 마련 및 권역 내 공공보건의료기관에 대한 인력 및 기술 지원체계 마련(

30

건강 형평성 확보 사업

• 2008년 이후 경상대학교 병원의 공공보건의료사업의 핵심은 건강형평성 확보였음.

• 이를 위하여 ‘지역아동센터 아동 및 학부모 건강관리사업’을 3년 째 추진하고 있음

• 올해는 ‘건강 플러스 행복 플러스 사업’인력 교육 및 지원사업을 펼치고 있음.

-- 어느 정도의 기반을 구축해 놓은 상태임.

31

미충족 보건의료욕구 해소 사업

• 미충족 보건의료욕구는 국가 중점질환관리 영역 중 공공보건사업 영역에서 해소할 수 있음.

• 현재 경남지역암센터의 암관리사업부, 권역심뇌혈관질환센터의 예방관리센터, 류마티스, 퇴행성 관절염 센터의 공공보건의료사업부의 자원으로 해결할 수 있음.

32

미충족 보건의료욕구 해소 사업

• 현재는 개별적으로 사업이 진행되고 있음. 각 정책의료센터의 운영의 독자성이 보장되어야 하므로 불가피한 측면이 있음.

• 그러나 병원의 자원임에도 불구하고 병원 전체의 공공성을 강화할 수 있는 수단으로 활용할 수 있는 체계가 마련되어 있지 않다는 것이 문제임. 이는 자원의 비효율적 활용의 원인이 될 수도 있음.

• 그러므로 경상대병원의 공공보건의료사업 자원들의 역량들을 극대화할 수 있는 체계 마련이 필요함.

33

정부의 공공보건의료 기본계획을 근거로 한 국립대병원의 공공보건의료사업에 대한

전사적 참여 방안

• 정부의 공공보건의료 기본계획의 내용은 제 3기(2011년-2015년) 공공보건의료계획 지침서에서 짐작할 수 있음.

• 기관의 공공보건의료사업 프로그램 계획이 아닌 기관의 공공성을 향상시키기 위한 공공성 기능 전반에 대한 계획으로 방향 수정

34

정부의 공공보건의료 기본계획을 근거로 한 국립대병원의 공공보건의료사업에 대한

전사적 참여 방안

• 제 3기 공공보건의료계획의 주요 사업 영역은 세 가지임.

- 적정 진료 및 양질의 의료서비스 제공 계획

- 건강안전망 기능 계획

- 미충족 보건의료서비스 제공계획

35

정부의 공공보건의료 기본계획을 근거로 한 국립대병원의 공공보건의료사업에 대한

전사적 참여 방안

• 적정 진료 및 양질의 의료서비스 제공 계획 : 임상 진료과 및 병원 전체 시스템 개발이 필요함.

- 사업 추진 조직 및 인력 운영 계획

- 적정진료 실천 계획

- 지역사회 적정진료 보급 계획 및 협의체 운영 계획

- 관련 학술 집담회 운영 계획

- 적정진료 관련 지역보건의료인력 교육 계획

36

정부의 공공보건의료 기본계획을 근거로 한 국립대병원의 공공보건의료사업에 대한

전사적 참여 방안

• 건강안전망 기능 계획 : 현재의 공공보건의료사업실 차원에서 어느 정도 해결 가능

- 사업 추진 조직 및 인력 운영 계획

- 의료취약계층 진료 지원을 위한 지역 내 협의체 구축 및 활용 계획

- 의료취약계층 진료 지원 계획

- 관련 연구 조사 계획

37

정부의 공공보건의료 기본계획을 근거로 한 국립대병원의 공공보건의료사업에 대한

전사적 참여 방안

• 미충족 보건의료서비스 제공 계획 : 암센터, 심뇌혈관질환센터, 전문질환센터의 공공보건의료사업 부서가 병원의 기조 하에서 세부 계획 마련할 수 있는 체계 필요함.

- 미충족 보건의료 관련 사업 계획

- 미충족 보건의료 관련 사업 지역 내 상설위원회 운영 계획

- 미충족 보건의료 관련 지역 보건의료인력 교육 및 훈련 계획

- 관련 연구 조사 계획

38

정부의 공공보건의료 기본계획을 근거로 한 국립대병원의 공공보건의료사업에 대한

전사적 참여 방안

• 적정 진료 및 양질의 의료서비스 제공, 건강안전망 기능, 미충족 보건의료서비스 제공과 관련된 사업 계획을 전체적으로 조정하고 실행을 관리할 총괄 시스템 구축 필요

• 결론적으로 이 총괄 시스템은 광역 및 기초지방정부 간 정책 협의 구조 마련 및 권역 내 공공보건의료기관에 대한 인력 및 기술 지원체계 마련의 역할을 담당해야 할 것임.

39

감사합니다