SEGURO GENERAL DE RIESGOS DEL TRABAJO DE IMBABURA.MEDICINA DEL TRABAJOENFERMEDADES PROFESIONALES

Dra. Santiago Delgado

SALUD

La salud no es esttica, se puede ir perdiendo o conservando, y ello no es producto del azar, sino de ciertas condiciones externas e internas. Concepcin Integradora: La OMS define a la Salud como el estado de bienestar fsico, mental y social completo y no meramente la ausencia de enfermedad.

TRABAJO

El trabajo es la accin que el hombre realiza sobre la naturaleza para transformarla y as poder satisfacer sus necesidades, permitindole adems el desarrollo de mltiples capacidades fsicas y mentales. Sus acepciones: - social, - econmica, - jurdica.

El trabajo se ha ido tecnificando trayendo consigo una serie de riesgos que pueden ser causa de accidentes y enfermedades profesionales.

SALUD Y TRABAJO El trabajo se presenta como uno de los elementos ms condicionantes en sentido positivo o negativo de la Salud. El propsito central de la sociedad debera ser ofrecer alternativas concretas para que el ser humano desarrolle sus capacidades creativas en un ambiente laboral saludable, y no solo verlo como un medio para lograr beneficios para un limitado grupo de la sociedad.

Todas las personas que realizan alguna actividad y como consecuencia de condiciones de trabajo especficas, pueden sufrir problemas de salud.

ENFERMEDADES PROFESIONALESAquellas producidas a consecuencia del trabajo, que en general obedecen a la habitualidad y constancia de algunos agentes etiolgicos presentes en el ambiente laboral y provocan alguna alteracin en los trabajadores; tienen como requisito ser consideradas como tales en las Legislaciones respectivas de los distintos pases

FACTORES DE RIESGO AGENTES FSICOS: Ruido, vibracin, radiaciones ionizantes y no ionizantes, temperatura, iluminacin y presin atmosfrica AGENTES BIOLGICOS: Virus, bacterias, hongos, parsitos y vectores. AGENTES QUIMICOS: Polvos, humos, vapores gases, nieblas.

FACTORES DE RIESGOAGENTES MECNICOS: Mquinas, herramientas, espacios de trabajo, superficies de trnsito, instalaciones elctricas, vehculos de transporte FACTORES PSICOSOCIALES: Dependen de la organizacin y divisin del trabajo. (fatiga fsica, fatiga mental, estrs) FACTORES ERGONMICOS: esfuerzo muscular, manipulacin de cargas, posturas incmodas (de pie, sentado), posiciones forzadas.

ENFERMEDADES PROFESIONALESLas enfermedades profesionales son procesos terminales que revelan daos orgnicos significativos, alteraciones funcionales importantes y desborde de los mecanismos compensatorios que mantenan la normalidad.

CARACTERISTICASVariabilidad biolgica; en relacin a un mismo riesgo o condicin patgena laboral, no todos enferman y los que enferman no lo hacen todos al mismo tiempo y con la misma intensidad.Multicausalidad; una misma enfermedad puede tener distintas causas o factores laborales y extralaborales que actan al mismo tiempo y que contribuye a su desencadenamiento.

Inespecificidad clnica; la mayora de las enfermedades profesionales no tiene un cuadro clnico especfico que permita relacionar la sintomatologa con un trabajo determinado.Condiciones de exposicin; un mismo agente puede presentar efectos nocivos diferentes segn las condiciones de exposicin y va de ingresos al organismo.

CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES Producidas por agentes fsicosProducidas por agentes qumicosDe la piel producidas por sustancias y agentes no contemplados en otros apartadosProvocadas por inhalacin de sustanciasInfecciosas y ParasitariasSistmicas

ENFERMEDADES PROFESIONALES PRODUCIDAS POR AGENTES FSICOSEnfermedades profesionales producidas por radiaciones ionizantesCatarata por energa radianteHipoacusia o sordera provocada por el ruidoEnfermedades provocadas por trabajos con aire comprimidoEnfermedades osteoarticulares o aponeurticas provocadas por vibraciones mecnicasTrastornos musculoesquelticos por movimientos repetitivos.

En el mundo existen ms de 27 millones de sustancias qumicas, en la Unin Europea se comercializan y estn registradas 100.195, de las cuales las empresas usan habitualmente 30.000De las sustancias qumicas registradas que presentan efectos toxicolgicos 350 son cancergenas y 3.000 son alergenos declarados.

ENFERMEDADES PROFESIONALES PRODUCIDAS POR AGENTES QUMICOS Cuarenta y tres productos y sus compuestos: plomo, mercurio, cadmio, manganeso, cromo, nquel, berilio, talio, vanadio, fsforo, arsnico, cloro, bromo, yodo, flor, cido ntrico, xidos de azufre, amonaco, anhdrido sulfuroso, cido sulfrico, sulfuro de carbono, xido de carbono, oxicloruro de carbono, cianuros, hidrocarburos alifticos, alcoholes, glicoles, teres, cetonas, steres de cido ntrico, poliuretanos, fenoles ..etc.

ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA PIEL PRODUCIDAS POR AGENTES NO INCLUDOS EN OTROS APARTADOSCncer cutneo y lesiones precancerosas debidas al holln, alquitrn, betn, brea, antraceno, aceites minerales, parafina bruta y compuestos, productos, residuos de estas sustancias (destilacin de la hulla)Dermatosis profesionales, no todas son dermatitis de contacto, aunque estas constituyen el grupo ms numeroso (80-95%) y son una causa frecuente de incapacidad laboral.

ENFERMEDADES PROFESIONALES PROVOCADAS POR INHALACIN DE SUSTANCIASNeumoconiosis: Silicosis asociada o no a tuberculosis pulmonar, asbestosis, neumoconiosis por polvos de silicatosCannabosis y bagazosis Afecciones broncopulmonares debidas a polvos o humos de aluminio, de los metales duros, talco, polvos de escorias Thomas.Asma y otras enfermedades causadas por irritacin de vas areas superiores por inhalacin o ingestin de polvos, lquidos, gases o vapores.

ENFERMEDADES PROFESIONALES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

Helmintiasis, anquilostomiasis duodenalPaludismo, amebiasis, tripanosomiasis, dengue, fiebre amarilla, leishmaniasis, tifus exantemtico y otras rickettsiasis

ENFERMEDADES SISTMICASCarcinoma primitivo de bronquio o pulmn por asbesto, mesotelioma pleuralCarcinoma de la mucosa nasal, senos paranasales, bronquio o pulmn en industrias donde se manipula nquel, cromoCncer heptico por cloruro de vinilo

Cncer del sistema hematopoytico causado por bencenoCarcinoma de piel, bronquio, pulmn o hgado causado por el arsnico Cncer de VejigaCncer de piel, pulmn, hueso y mdula sea por radiaciones ionizantes

ENFERMEDADES PROFESIONALESAfecciones de los rganos de los sentidos (Oftalmopatas, Hipoacusia)Afecciones Respiratorias: Neumoconiosis, Silicosis, Asbestosis, Talcosis, Bisinosis, Bagazosis.Afecciones del Sistema Nervioso Central y Perifrico: encefalitis, mielitis y neuritis.

ENFERMEDADES PROFESIONALESAfecciones del Sistema Locomotor (artritis, miositis, Sd. Cervical, lumbalgias, hombro doloroso, tenosinovitis, incluyendo trastornos de la circulacin, sensibilidad y motricidad.Intoxicaciones (saturnismo)Dermatosis profesionales.

ENFERMEDADES PROFESIONALESAfecciones carcinomatosas y precancerosas de piel y tejidos (cncer pulmonar, testicular, vejiga, leucemia y aplasia medular.Laringitis profesional (ndulos).Enfermedades infectocontagiosas: SIDA, Hepatitis

SALUD OCUPACIONALSegn la OPS, Salud Ocupacional: es una actividad multidiciplinaria dirigida a proteger y promover la salud de los trabajadores mediante la prevencin y el control de enfermedades y accidentes, y la eliminacin de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo.Procura generar y promover el trabajo sano y seguro. As como buenos ambientes y organizaciones de trabajo, realzar el bienestar fsico, mental y social de los trabajadores y respaldar el perfeccionamiento y el mantenimiento de su capacidad de trabajo.

Busca habilitar a los trabajadores para que lleven vidas social y econmicamente productivas y contribuyan al mantenimiento del desarrollo sustentable. La salud ocupacional permite su enriquecimiento humano y profesional en el trabajo. La Medicina del Trabajo es una parte de la Medicina que aporta en la dimensin multidisciplinaria que tiene la Salud Ocupacional para mantener o recuperar la salud de los trabajadores.

Postulados de EvansInvestigacin de causalidad En 1976, Evans propuso los siguientes postulados:1. La proporcin de individuos enfermos debera ser significativamente mayor entre aquellos expuestos a la supuesta causa, en comparacin con aquellos que no lo estn.2. La exposicin a la supuesta causa debera ser ms frecuente entre aquellos individuos que padecen la enfermedad que en aquellos que no la padecen.3. El nmero de casos nuevos de la enfermedad debera ser significativamente mayor en los individuos expuestos a la supuesta causa en comparacin con los no expuestos, como se puede comprobar en los estudios prospectivos.

4. De forma transitoria, la enfermedad debera mostrar tras la exposicin a la supuesta causa, una distribucin de los perodos de incubacin representada por una curva en forma de campana.5. Tras la exposicin a la supuesta causa debera aparecer un amplio abanico de respuestas por parte del hospedador, desde leves hasta graves, a lo largo de un gradiente biolgico lgico.6. Previniendo o modificando la respuesta del husped, debe disminuir o eliminarse la presentacin de la enfermedad (por Ej.: vacunando o tratando con antibiticos a una poblacin expuesta o enferma).

7. La prevencin o la modificacin de la respuesta del hospedador (por ejemplo, mediante inmunizacin) debera reducir o eliminar la enfermedad que normalmente se produce tras la exposicin a la causa supuesta.