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CLASES ORL
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EFERMEDADES QUE EFERMEDADES QUE AFECTAN AL OIDO AFECTAN AL OIDO
INTERNOINTERNODra. Elsa Gisela Gómez PadillaDra. Elsa Gisela Gómez Padilla
OTORRINOLARINGOLOGÍAOTORRINOLARINGOLOGÍA
Hospital Civil de GuadalajaraHospital Civil de Guadalajara
Enfermedades que afectan al Enfermedades que afectan al Oído InternoOído Interno
Padecimientos Padecimientos Vasculares.Vasculares.
Alteraciones Alteraciones Inmunológicas.Inmunológicas.
Alteraciones Alteraciones Endócrinas.Endócrinas.
Tratamientos Tratamientos MedicamentososMedicamentosos
Padecimientos Padecimientos ocularesoculares
Exposición a TóxicosExposición a Tóxicos
Enfermedades Enfermedades HematopoyéticasHematopoyéticas
PADECIMIENTOS PADECIMIENTOS VASCULARESVASCULARES
MigrañaMigraña Oclusión vertebro Oclusión vertebro
basilarbasilar Bypass Bypass
cardiopulmonarcardiopulmonar Compresión Compresión
vascularvascular NeuralgiaNeuralgia Espasmo hemifacialEspasmo hemifacial
PADECIMIENTOS PADECIMIENTOS VASCULARESVASCULARES
Migraña:Migraña: Cefalea y auraCefalea y aura Migraña basilarMigraña basilar
Vértigo episódicoVértigo episódico Pérdida auditiva Pérdida auditiva
neurosensorialneurosensorial TinnitusTinnitus Plenitud óticaPlenitud ótica Distorsión y Distorsión y
reclutamientoreclutamiento
Tratamiento:Tratamiento: B bloqueadoresB bloqueadores Bloqueadores de los Bloqueadores de los
canales de calciocanales de calcio AINESAINES
Insuficiencia Vertebro Insuficiencia Vertebro basilarbasilar
Oclusión de la arteria Oclusión de la arteria cerebral inferior (cerebral inferior (arteria arteria
auricular interna – laberintoauricular interna – laberinto)) Hipoacusia Hipoacusia
neurosensorialneurosensorial Trombosis o Trombosis o
embolismo, raro por embolismo, raro por otras patologías o cxotras patologías o cx
Síntomas:Síntomas: Vértigo, nauseas y Vértigo, nauseas y
vómitovómito Parálisis facial, pérdida Parálisis facial, pérdida
auditiva neurosensorial.auditiva neurosensorial. Pérdida de la Pérdida de la
sensibilidad media carasensibilidad media cara Isquemia de la coclea, Isquemia de la coclea,
núcleo vestibular y núcleo vestibular y laberinto.laberinto.
Cefalea y ataxiaCefalea y ataxia
Bypass CardiopulmonarBypass Cardiopulmonar
Asociado con un leve incremento de Asociado con un leve incremento de pérdida auditiva neurosensorial.pérdida auditiva neurosensorial.
Puede se súbita y bilateralPuede se súbita y bilateral PostqxPostqx Fenómeno embólicoFenómeno embólico
Compresión vascularCompresión vascular
Relacionado con neuralgia de Relacionado con neuralgia de trigémino y espasmo hemifacialtrigémino y espasmo hemifacial
Disfunción auditiva y vestibularDisfunción auditiva y vestibular
Cirugía cerebropontinaCirugía cerebropontina
Tratado con carbamazepinaTratado con carbamazepina
Alteraciones InmunológicasAlteraciones Inmunológicas
Síndrome de CoganSíndrome de Cogan Poliarteritis nodosaPoliarteritis nodosa PolicondritisPolicondritis Granulomatosis de Granulomatosis de
WegenerWegener Artritis reumatoideArtritis reumatoide LESLES
Sx de CoganSx de Cogan
Prototipo de patologías inmunológicas que afectan Prototipo de patologías inmunológicas que afectan O.I.O.I.
Respuesta hipersensible a procesos inf. +vasculitisRespuesta hipersensible a procesos inf. +vasculitis
Keratitis intersticial no sifilíticaKeratitis intersticial no sifilítica
Pérdida de audición neurosensorial 1 ó 2Pérdida de audición neurosensorial 1 ó 2 Múltiples alteraciones ocularesMúltiples alteraciones oculares Vértigo severo, nauseas, vómito y tinnitusVértigo severo, nauseas, vómito y tinnitus Sin tx progresiva a severaSin tx progresiva a severa Tx en etapas temprana con altas dosis corticoidesTx en etapas temprana con altas dosis corticoides
Poliarteritis NodosaPoliarteritis Nodosa
Vasculitis necrotizante de arterias de pequeño Vasculitis necrotizante de arterias de pequeño y mediano calibre.y mediano calibre.
Pérdida de peso, astenia, anorexia, fiebre, Pérdida de peso, astenia, anorexia, fiebre, arteritis, neuropatía, HTA, nefropatías, dolor arteritis, neuropatía, HTA, nefropatías, dolor abdominal.abdominal.
Pérdida auditiva neurosensorial, uni o bilateral, Pérdida auditiva neurosensorial, uni o bilateral, rápida o lentamente progresiva, parálisis rápida o lentamente progresiva, parálisis facial.facial.
Tx Corticoides altas dosis e InmunosupresoresTx Corticoides altas dosis e Inmunosupresores
POLICONDRITISPOLICONDRITIS
Reacción inflamatoria cartilaginosaReacción inflamatoria cartilaginosa Los auriculares son los primeros Los auriculares son los primeros
afectados, también artritis y lesiones afectados, también artritis y lesiones oculares.oculares.
Hipoacusia conductiva o mixta, Hipoacusia conductiva o mixta, súbita o progresiva.súbita o progresiva.
Tx corticoides e inmunosupresoresTx corticoides e inmunosupresores
Granulomatosis de WegenerGranulomatosis de Wegener
Granulomas Granulomas necrotizantes y necrotizantes y vasculitis de VRIvasculitis de VRI
Vasculitis sistémicaVasculitis sistémica
Glomerulonefritis Glomerulonefritis necrotizantenecrotizante
OMOM
Obstrucción Obstrucción nasofaringenasofaringe
Enfermedad Enfermedad otológica súbita otológica súbita como primer como primer síntoma.síntoma.
Alteraciones EndócrinasAlteraciones Endócrinas
Diabetes MellitusDiabetes Mellitus HipoglicemiasHipoglicemias Dismetabolopatía de los lípidosDismetabolopatía de los lípidos Síndrome XSíndrome X TiroideasTiroideas
D.M.,Hiperglicémicos e D.M.,Hiperglicémicos e Intolerancia a GlucosaIntolerancia a Glucosa
Alteraciones Alteraciones cocleovestibularescocleovestibulares Neuropatía VIII parNeuropatía VIII par Vasculopatía (DMID)Vasculopatía (DMID) Interferencia en la Interferencia en la
acción de la bomba acción de la bomba sodio- potasio ATPasa sodio- potasio ATPasa (estría vascular) (DM)(estría vascular) (DM)
Na y K, a Na y K, a nivel de la nivel de la
endolinfa.endolinfa.
Hipoacusia Hipoacusia neurosensorial neurosensorial progresiva bilateral progresiva bilateral y simétrica.y simétrica.
AcúfenoAcúfeno TxTx
Manejo de patología Manejo de patología de basede base
Antivertiginoso y Antivertiginoso y sintomáticossintomáticos
HIPOGLUCEMIAHIPOGLUCEMIA
Historia clínica + Glucemia en ayuno Historia clínica + Glucemia en ayuno de 40mg/dl + Mejora de los síntomas de 40mg/dl + Mejora de los síntomas al administrar glucosa.al administrar glucosa.
Daño cocleovestibular x daño bomba Daño cocleovestibular x daño bomba Na-k ATPasaNa-k ATPasa
Tx: manejo adecuado de peso, Tx: manejo adecuado de peso, ingesta de carbohidratos en la dieta.ingesta de carbohidratos en la dieta.
Dismetabolopatía de los Dismetabolopatía de los lípidoslípidos
Arterioesclerosis vascularArterioesclerosis vascular Hipoacusia neurosensorial fluctuante y Hipoacusia neurosensorial fluctuante y
progresiva, vértigo y acúfenos.progresiva, vértigo y acúfenos.
Dx: hipercolesterolemia séricaDx: hipercolesterolemia sérica
Tx: Mejora y estabilización de la Tx: Mejora y estabilización de la pérdida auditiva con control metabólicopérdida auditiva con control metabólico
SINDROME XSINDROME X
Por hipercolesterolemia y resistencia Por hipercolesterolemia y resistencia a la insulina.a la insulina.
Hiperglicemia, hiperinsilunismo, Hiperglicemia, hiperinsilunismo, hiperlipidemia e HAS.hiperlipidemia e HAS.
Signos y síntomas cocleovestibularesSignos y síntomas cocleovestibulares Control sintomáticoControl sintomático
Alteraciones del metabolismo Alteraciones del metabolismo tiroideotiroideo
Hipotiroidismo ocasiona, desarrollo Hipotiroidismo ocasiona, desarrollo inmaduro del órgano de corti, inmaduro del órgano de corti, deformación de cóclea.deformación de cóclea.
Hipoacusia neurosensorial severa Hipoacusia neurosensorial severa bilateralbilateral
Dx. clínico + confirmación laboratorialDx. clínico + confirmación laboratorial
Reposición hormonal con levotiroxinaReposición hormonal con levotiroxina
TX MEDICAMENTOSOSTX MEDICAMENTOSOS
OTOTÓXICOSOTOTÓXICOS AminoglucósidosAminoglucósidos DiuréticosDiuréticos MacrólidosMacrólidos VancomicinaVancomicina Cisplatino y carboplatinoCisplatino y carboplatino Nitrógeno Nitrógeno Vincristina y otros Vincristina y otros
agentes antineoplásicosagentes antineoplásicos Agentes quelantesAgentes quelantes AINESAINES
Afectan sistema Afectan sistema vestibulococlearvestibulococlear
Depende de su Depende de su concentración máxima concentración máxima en plasmaen plasma
PADECIMIENTOS OCULARESPADECIMIENTOS OCULARES
Error RefractarioError Refractario
Desequilibrio Desequilibrio muscularmuscular
GlaucomaGlaucoma
EXPOSICIÓN A TÓXICOSEXPOSICIÓN A TÓXICOS
SolventesSolventes PropilenePropilene Carbón disulfideCarbón disulfide ToluenoTolueno XyleneXylene Tricloroetilene Tricloroetilene
AntisépticosAntisépticos Agentes Agentes
antiinflamatoriosantiinflamatorios Agentes acidificantesAgentes acidificantes Antibióticos tópicosAntibióticos tópicos
TÓXICOSTÓXICOS
Solventes:Solventes:
Afecta cel ciliadas e Afecta cel ciliadas e inflamación inflamación metaplasia de metaplasia de mucosa de oído mucosa de oído medio.medio.
Etanol 10% Etanol 10% instalado en oído instalado en oído medio por 24hrsmedio por 24hrs
Otros:Otros: Propanolol, Propanolol,
bromocriptina, bromocriptina, quinidina, cocaínaquinidina, cocaína
Disfunción vestibularDisfunción vestibular Antibióticos tópicosAntibióticos tópicos
AminoglucósidosAminoglucósidos AntisépticosAntisépticos
CresylateCresylate IsodineIsodine
ENFERMEDADES ENFERMEDADES HEMATOPOYÉTICASHEMATOPOYÉTICAS
Macroglobulinemia de WaldenströmMacroglobulinemia de Waldenström
Hay anormalidad en la formación de IgMHay anormalidad en la formación de IgM viscosidad y lesiones isquémicasviscosidad y lesiones isquémicas Pérdida auditiva progresiva y súbitaPérdida auditiva progresiva y súbita Tx plasmaféresis y los quelantes Tx plasmaféresis y los quelantes
ocasionan hipoacusia neurosen.ocasionan hipoacusia neurosen.
ENFERMEDADES ENFERMEDADES HEMATOPOYÉTICASHEMATOPOYÉTICAS
CrioglobulinemiaCrioglobulinemia
Enfermedad de complejos inmunesEnfermedad de complejos inmunes Ocasiona bajas temperaturas en cuerpoOcasiona bajas temperaturas en cuerpo Glomerulonefritis, vasculitis y artritisGlomerulonefritis, vasculitis y artritis Hipoacusia neurosensorial súbita o Hipoacusia neurosensorial súbita o
progresivaprogresiva
ENFERMEDADES ENFERMEDADES HEMATOPOYÉTICASHEMATOPOYÉTICAS
Anemia, Leucemia y LinfomaAnemia, Leucemia y Linfoma
Hipoacusia neurosensorial súbita o Hipoacusia neurosensorial súbita o progresivaprogresiva
Puede ser causada por infiltrado Puede ser causada por infiltrado leucémico o hemorragias en oído interno leucémico o hemorragias en oído interno o por oclusión vascular, ocasionando o por oclusión vascular, ocasionando isquemia laberínticaisquemia laberíntica
Gracias por no dormirse...