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Università degli Studi di Perugia Facoltà di Medicina e Chirurgia Corso di laurea in Fisioterapia. “Effetti della manovra ACST applicata all’arto inferiore del paziente emiplegico stabilizzato”. Relatore : Ch.mo Prof. Pierangelo De Dominicis. Massimo Galante. Anno Accademico 2009-2010. - PowerPoint PPT Presentation
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Massimo Galante
Foligno 29/11/2010
Relatore :Ch.mo Prof. Pierangelo De Dominicis
Anno Accademico 2009-2010
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PERUGIAFACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIACORSO DI LAUREA IN FISIOTERAPIA
Grimaldi et all:
Accorciamento cinematico con sollecitazione di trazione
LA MANOVRA ACSTLA MANOVRA ACST
Foligno 29/11/2010
È il terapista a compiere la manovraAl paziente è richiesto solo il massimo rilassamentoTempi brevi di esecuzione: 20 min anche non continuativi
OBIETTIVI RAGGIUNGIBILIOBIETTIVI RAGGIUNGIBILI
Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
Incremento della forza e/o ROMComparsa di movimento prima assenteRiduzione dell’ipertono dell’unità
muscolare esercitataIncremento della velocità d’esecuzione e
della resistenza alla ripetizione del movimento
PROGETTO DI PROGETTO DI STUDIOSTUDIO
Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
Funzionerà la manovra ACST?
LA SFIDA: QUALI PAZIENTI?LA SFIDA: QUALI PAZIENTI?
Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
Ottenere risultati positivi è estremamente difficile e dato non atteso
ANDAMENTO CRONICITÀANDAMENTO CRONICITÀ
A.F.A.
PROGETTO DI STUDIOPROGETTO DI STUDIO
Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
CAMPIONECAMPIONE
Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
La scelta del campione è stata casualeHanno partecipato allo studio 10 pazienti: 6 di sesso maschile e 4 di sesso femminile
I pazienti sono stati assegnati in base alla disponibilità: - 5 persone al gruppo trattamento - 5 persone al gruppo controllo.
CRITERI DI ELEGIBILITÀCRITERI DI ELEGIBILITÀ
CRITERI DI INCLUSIONECRITERI DI INCLUSIONE
Evento ictale antecedente ad almeno sei mesi e partecipazione al progetto A.F.A. promosso dalla ASL n. 2 - Regione Umbria
Età +/- 20-80 anni
Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
CRITERI DI ESCLUSIONECRITERI DI ESCLUSIONE
Deficit attentivi gravi
Dolore a carico di tutto il range di movimento sull’articolazione da trattare
Blocchi articolari a livello dell’arto inferiore affetto
Neoplasie in atto
INTERVENTO RIABILITATIVOINTERVENTO RIABILITATIVO
Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
GRUPPO TRATTAMENTO
GRUPPO CONTROLLO
Foligno 29/11/2010
1 Flessori anca 2 Estensori anca
3 Abduttori anca
4 Flessori anca
5 Vasti 6 Flessori ginocchio
7 Retto femorale 8 Gastrocnemio
9 Flessori dorsali caviglia Simulazione Pedana
oscillante
VALUTAZIONE ACCESSORIAVALUTAZIONE ACCESSORIA
Riposo (3
mesi)
T0
Trattamento
(1 mese)
T1
T2
Termine progetto A.F.A.
Valutazione iniziale
Inizio Trattament
o
Valutazione finale
VALUTAZIONE INTERNAVALUTAZIONE INTERNA
Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
Trattamento
(1 mese)
T1
T2
Valutazione iniziale
Valutazione finale
Sono state utilizzate scale di valutazione differenti
VALUTAZIONE ACCESSORIA VALUTAZIONE ACCESSORIA
Risultati MOTRICITY INDEX
Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
T2
VALUTAZIONE ACCESSORIA VALUTAZIONE ACCESSORIA
Risultati BERG
Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
Miglioramento dell’equilibrio nonostante non sia stato effettuato un training specifico
T2
VALUTAZIONE ACCESSORIA VALUTAZIONE ACCESSORIA
Risultati 6 MINUTES WALK TEST
Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
Miglioramento alla resistenza al cammino nonostante non sia stato effettuato un training aerobico
VALUTAZIONE INTERNA VALUTAZIONE INTERNA
Risultati ASHWORTH A. I.
Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
VALUTAZIONE INTERNA VALUTAZIONE INTERNA
Risultati 10 Meters Walk Test
Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
VALUTAZIONE INTERNA VALUTAZIONE INTERNA
Risultati Fugl Meyer Ridotta
VALUTAZIONE INTERNA VALUTAZIONE INTERNA
Risultati FAC
ANALISI STATISTICAANALISI STATISTICA
L’analisi statistica è stata eseguita tramite il programma Excel
È stato utilizzato T-test di Student: due campioni accoppiati per medie
Si è ottenuta significatività statistica di efficacia del trattamento sperimentale con manovra ACST per quanto riguarda la Fugl Meyer ridotta (p=0,016), e la FAC (p=0,017)
La ristrettezza del campione non ci permette di generalizzare i risultati ottenuti all’intera popolazione di riferimento
VideoregistrazioneVideoregistrazione
Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
T1
T2
Foligno 29/11/2010emico 2009-2010
T1
T2
VideoregistrazioneVideoregistrazione
Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
T1
T2
CONCLUSIONICONCLUSIONI
Nel gruppo di trattamento si sono riscontrati notevoli miglioramenti ASSOLUTAMENTE NON ASPETTATI
Ogni paziente è stato trattato per un tempo pari ad 8 ORE (4 ORE effettive), se consideriamo la
patologia ed il momento dell’intervento rappresenta una quantità irrisoria
Con più tempo avremmo potuto applicare a più muscoli ed in più contesti la manovra, apportando
presumibilmente ulteriori modificazioni
CONCLUSIONICONCLUSIONI
Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
Risultati incoraggianti e di stimolo ad ulteriori ricerche
CONCLUSIONICONCLUSIONI
Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
SI
Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010
Grazie per l’attenzione