Efterlevandesamtal Ingrid Lindberg, Elin Carlson och Stefan Frisk

Medicinkliniken Eksjö

Förbättringsmodell efter T Nolan, E Deming m fl

Vad vill vi åstadkomma? Mål !

Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått !

Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer !

Agera Planera

GörStudera

PGSA-cirkelnTest !

Frågor:

Hypoteser/prognoser:

PGSA 1. Det finns olika syn på hur vi omhändertar och ge vård om palliativa patienter och förväntade, oväntade dödsfall. Kan vi optimera och ge en säker och god vård för palliativa patienter på sjukhuset och patienter som ej är inregistrerad i palliativ vård men som förväntas avlida på sjukhuset?

Att vi kan ge optimal omhändertagnade och en säker och god vård för dessa patienter.

PGSA 2. Behov av stöd till anhöriga i form av efterlevandesamtal har uppdagats. Kan vårdpersonalen ge information och stöd till anhöriga vars anförvant eller närstående har avlidit på sjukhuset?

Att vårdpersonalen kan ge stöd och information till anhöriga med ett telefonsamtal efter 3- 5 veckor efter dödsfallet. Ett frågeformulär finns som hjälpmedel. Vid dödsfallet på avdelningen får anhörige, närstående ett kort där det står att vi hör av oss efter 3- 5 veckor.

Finns uppgift om Ja Nej Datumsign

Är inregistrerad /inregistreras i palliativ vård skrivs in i cosmic

Samabete DSK, kommun, Meddix

Symtomkontroll; se ESAS skrivs in i cosmicrosslighet illamående, ångest, andnöd, specifik symtomkontroll…….

Munhälsa ( bedömningsinstrument Roag )

Palliativ vid behovs medicin se cosmic läkemedelslista se faktadokument

Utsättning av "onödiga mediciner"

Brytpunktsamtal med patient/anhöriga- journalförs

Har det erbjudits stöd till anhörig/patient av tex präst, kurator

När vill närstående kontaktas dag/natt?

Har närstående erhållit broschyren Livets sista tid? ges i sen palliativ fas

Har patient/närstående fått information om närståendepenning?

Palliativa transporter hemgång vid behov vid medicinska åtgärder

Har anhöriga fått Anhöriginformation när en patient avlider på avdelningen

Efterlevandessamtal (kort till anhöriga)

Kort till de anhöriga:Till de närmasteVi tänker på Er och kommer att höra av oss till Er om 3-5 veckor. Är det något ni undrar över eller vill ha svar på innan dess är ni välkomna att ringa till oss.

Med varmt deltagande från personalen på Medicin AGenom……., titelTelefon;0381-35755

EfterlevandesamtalTill stöd inför den uppföljande telefonkontakten efter ett dödsfall och som underlag för kvalitetsuppföljningPersonnummer……………... Namn……………... Anhörigas namn: _______________ Telefon: ___________________Omständigheter kring dödsfallet (som minnesstöd inför efterlevandesamtalet):Namn på närvarande vid dödsbädden:Anhöriga:______________________________________Personal:______________________________________________________________________________________________Ansvarig för uppföljningssamtalet:__________________________________________________________UppföljningssamtalPlaneras den:_________ Genomfört den:___________ kontakt avslutad den:______________Ej fått kontakt trots två försök___Kommentar från anhöriga, närstående;

Hur: Avsätt en liten tid ca. 10 minuter även om samtalet kan komma att ta kortare tid.Ha blanketten ”Efterlevandesamtal” som underlag. Inledning:Börja med att referera till kortet som den anhörige fick i sin hand innan hon/han lämnade avdelningen; ”Du fick ett kort ….Och nu ringer jag till dig som vi skrev på kortet, för att höra hur du har det”. Förslag på frågor att ställa: Situationen i dagslägetHur har du det? Hur var begravningen? Hur upplevde du den?Frågor som återför samtalet till den efterlevandeMen du själv då? Hur ser din vardag ut idag?Orkar du? Sover du? Äter du?Vad finns det för stöd kring den anhörige?Hur du det ut runt omkring dig? Vilket stöd har du? Familj? Vänner? Andra närstående?Sjukdoms- och vårdtiden samt dödsfalletVad har du för tankar kring vårdtiden?Hur blev den anhöriges sista tid? Hur var den för dig och familjen?Finns obesvarade frågor?Tankar om livet framöverHur går du vidare? AvslutningErbjud den anhörige att höra av sig om ytterligare frågor dyker upp och avsluta samtalet.Observera att ovanstående frågor inte är statiska utan bara som ett stöd .

Kommentarer från anhöriga:

”Tacksam för den fina vården””Kände att vi gjorde allt för pappan, tacksam för bra läkare som är raka och inte linda in saker som inte är relevant för stunden””Hade väntat på att vi skulle ringa””Tackar för allt stöd dom fått från personalen””Fin begravning”

”Gått vidare men med stor saknad””Känner behov av stöd, har inte gått vidare”

Statistik

Från Svenska palliativa registret 2013 första och andra kvartalet 100 % (14 patienter)

EgenkontrollFrån Januari – April 2013 Målet uppnått med 100 %