Efusi Pleura

7/21/2019 Efusi Pleura

http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 1/27



Suatu keadaan dimana terdapatSuatu keadaan dimana terdapat

penumpukan cairan dari dalampenumpukan cairan dari dalam

cavum pleura diantara pleuracavum pleura diantara pleura

parietalis dan pleura visceralisparietalis dan pleura visceralis

(eksudat atau transudat)(eksudat atau transudat)

NORMALNORMAL

•Rongga pleura diisi cairan sebanyak 10-20Rongga pleura diisi cairan sebanyak 10-20mlml•Fungsi : mempermudah gerakan paru diFungsi : mempermudah gerakan paru dirongga dada selama bernapas)rongga dada selama bernapas)•Cairan dibentuk dari pleura parietal dan diabsorbsi di pleura parietal melalui sistmlimp untuk pleura viseral tebal

•Pembentukan cairan 001 ml!kg!"am dimana2# $ lebih kecil dr kemampuan absorbsi sistlimp•Capasitas sistim limp menyerab 02#ml!kg! "am





%&'((*' %F+,' P%+R

INFEKSI

&+.%R/+(,', ( &+.%R/+(,', Pneumonia para pneumonia eusi ) 3amur Parasit

4irus

NON INFEKSI

5ipoproteinemia eoplasma /elainan sirkulasi! gagal "antung %mboli paru telektasis 6.

TRAUMATIK ( HEMOTORAX )



17Pembentukan meningkatPenurunan tekanan intra pleura

telektasisPenurunan tekanan koloid

osmotikvaskuler5ipoalbuminemia

Ruptur ductus torasikusChylothora$

Ruptur pembuluh darah5emothora$



2. Penurunan kemampuan absorbsi

(bstruksi sist limp pleura parietal Penekanan oleh masa tumor

Peningkatan tekanan intravaskuler *agal "antung

87 *abungan no 2 dg no 8

Contohnya pada kasus *agal "antung &umor paru



9acam-macam bentuk cairan pleura

7 %$udat

.7 &ransudat

C7 6arah hematotorak )

67 Pus empiema )

%7 ilotorak



Efusi Transudat:

Hubungan normal tekanan hidrostatik

kapiler dan tekanan osmotik koloid

tergangg

Efusi Eksudat :

Permeabilitas kapiler pembuluh darahpleura meningkat



7 %/,+6&:Peningkatan permeabilitas vaskuler sehingga terjadi perembesan cairandan protein ke pleura

'neksi &. 'neksi ( &. pneumonia "amur virus )

/eganasan Primer 9etastase).7 &R,+6&:Perembesan cairan yg tidak!sedikit disertai perembesan protein9ekanisme ada 8

Peningkatan tekanan hidrostatik kapiler Penurunan tekanan koloid osmotik kapiler Penurunan tekanan intra pleura&erbentuknya cairan bisa ok satu atau lebih mekanisme ini

Macam-macam sifatcairan plera



%tiologi

*agal "antung ,irosis hepatis sites telektasis ,indrome nerotik

9eigs syndrome /eganasan eek secara tidak langsung oleh proses keganasanseperti hipoalbumin



1.Sesak nafas

2.Rasa berat pada dada

.!erat badan menurun pada

neoplasma

".!atuk berdarah pada

karsinoma bron#hus atau

metastasis

$.%emam subfebris pada

T!&'demam menggigil pada

empiema

(.)s#ites pada sirosis hepatis



1.%inding dada lebih #embung dan gerakan tertinggal2.*okal fremitus menurun

.Perkusi dull sampal flat

".!un+i pernafasan menurun sampai menghilang

$.Pendorongan mediastinum ke sisi +ang sehat dapat dilihat ataudiraba pada treakhea

(.,+eri dada pada pleuritis : sakit +ang tiba-tiba seperti ditikam dandiperberat oleh bernafas dalam atau batuk. ,+eri biasan+adirasakan pada tempat-tempat terjadin+a pleuritis' tapi bisa

menjalar ke daerah lain.



1. Pemeriksaan laboratorium analisis #airan efusi +ang di thorakosentesis/2. Pemeriksaan radiologi pada foto thora0

- sedikit: 1 ## sudut #ostophreni#us tumpul

- ban+ak: posisi P) saat berdiri tampak

kesuraman homogen makin ban+ak membentuk garis lengkung

lateral lebih tinggi- massif: seluruh hemithora0 opak homogen

- posisi )P bagian baah dekat diafragma lebih suram

. &T s#an dada akan terlihat adan+a perbedaan densitas

#airan dengan jaringan sekitarn+a.". 3ltrasonografi dapat menentukan adan+a #airan rongga pleura.$. !ronkoskopi pada kasus-kasus neoplasma' korpus aleunum dan abses paru.(. !iopsi pleura



RA!IOLO"IS #A

; &erlihat bila cairan < 800 cc; ,udut kosto preniku tumpul = 100 cc; &ampak garis %llis 6>amoiseau; Pendorongan kearah yg sehat; perselubungan homogen dmn laterallebih tinggi dari medial;,ela iga melebar

R6'((*',



pabila hasil R( P meragukan terhadapcairano C&-,can

;untuk cairan sedikit #0cco lateral dekubitus kanan!

kiri; Prinsipnya cairan akan berpindah ketempat yg lebih rendah

Radiologis













1.Pleuritis karena bakteri piogenik diberi kemoterapisebelum kultur dan sensitivitas bakteri didapat'ampisilin " 0 1 gram dan metronida4ol 0 $ mg.

2.Thora#osentesis' indikasin+a : 5enghilangkan sesak

+ang ditimbulkan #airan' dan untuk mendapatkanspesimen guna keperluan analisis.6ater Sealed %rainage' sering dilakukan pada

emp+ema dan efusi maligna.



17 (bati penyakit dasar

27Punksi pleura:

'ndikasi

6iagnostikPaliati mengurangi ge"ala?

sesak naas )

Cairan produkti

87Punksi pleura dapat di lakukan? @,6 atau mini @,6



02/03/16

Standard:

Mid Axillar LineICS5,

6,7for Pleuralffu!ion



02/03/16



02/03/16





Documents

Efusi Pleura