2006. április 27.

„„Egészségügyi reform” és Egészségügyi reform” és kihatásai a Soproni Erzsébet kihatásai a Soproni Erzsébet

Oktató KórházraOktató Kórházra

Prof. dr. Baranyai Prof. dr. Baranyai Tibor Tibor

2007. május 09.

NYME Közgazdaságtudományi kar Közgazdász Klub

Válságban a magyar Válságban a magyar egészségügyegészségügy

növekszik a szakadék a szakmailag növekszik a szakadék a szakmailag lehetséges és a technikailag (gazdaságilag) lehetséges és a technikailag (gazdaságilag) megengedhető közöttmegengedhető között

torz intézményhálózat, alacsony komforttaltorz intézményhálózat, alacsony komforttal eladósodott intézményekeladósodott intézmények szakorvosilag működésképtelen szakterületekszakorvosilag működésképtelen szakterületek hatalmas bürokrácia - közvetlen hatalmas bürokrácia - közvetlen

betegellátásra kevés idő maradbetegellátásra kevés idő marad rossz, kiszámíthatatlan finanszírozásrossz, kiszámíthatatlan finanszírozás hiányzik a rövid-, középtávú, hosszú távú hiányzik a rövid-, középtávú, hosszú távú

stratégiastratégia

forrásteremtés forrásteremtés mindenki után történjen járulék fizetésmindenki után történjen járulék fizetés eü. részesedése a GDP-bőleü. részesedése a GDP-ből

forrásallokációforrásallokáció forráselosztásforráselosztás HBCS és német pontrendszer HBCS és német pontrendszer

ellentmondásai – ellentmondásai – kiszámítható, normatív kiszámítható, normatív alapúalapú finanszírozás hiánya – finanszírozás hiánya – kódkarbantartás elmaradásakódkarbantartás elmaradása

TVKTVK

Egészségügyi finanszírozás Egészségügyi finanszírozás problémáiproblémái

Radikális átalakítás Radikális átalakítás szükségesszükséges

Kiszámítható módonKiszámítható módon betegellátás szempontjábólbetegellátás szempontjából

hol juthat egészségügyi ellátáshoz?hol juthat egészségügyi ellátáshoz? milyen anyagi konzekvenciái vannak?milyen anyagi konzekvenciái vannak?

intézményhálózat szempontjábólintézményhálózat szempontjából intézményvezetőknekintézményvezetőknek dolgozóknak jövőképdolgozóknak jövőkép munkahely megszűnés esetén kilátásokmunkahely megszűnés esetén kilátások

finanszírozási rendszer szempontjábólfinanszírozási rendszer szempontjából pénzügyi feltételrendszer ismeretepénzügyi feltételrendszer ismerete éves költségvetés elkészítéseéves költségvetés elkészítése

Radikális átalakítás Radikális átalakítás szükségesszükséges

Forrásképzés területén Forrásképzés területén járulékbevételek rendbetételejárulékbevételek rendbetétele munkáltatói és munkavállalói járulék munkáltatói és munkavállalói járulék

arányainak nemzetközi trendhez igazításaarányainak nemzetközi trendhez igazítása önkéntes magánbiztosításból származó önkéntes magánbiztosításból származó

pénzeszközök, esetleges munkáltatói pénzeszközök, esetleges munkáltatói hozzájárulásokkalhozzájárulásokkal

co-payment finanszírozásco-payment finanszírozás társadalombiztosítási szolgáltatási társadalombiztosítási szolgáltatási

alapcsomag meghatározásaalapcsomag meghatározása

Radikális átalakítás Radikális átalakítás szükségesszükséges

Egészségügyi ellátórendszer GDP-ből való részesedéseEgészségügyi ellátórendszer GDP-ből való részesedése

OrszágOrszág GDP GDP %%

MagyarországMagyarország 3,4 3,4

OECD országok OECD országok átlaga*átlaga*

8,88,8

EU átlagEU átlag 8,68,6

CsehországCsehország 7,07,0

SvájcSvájc 11,511,5

NémetországNémetország 11,111,1

USAUSA 16,216,2

Radikális átalakítás Radikális átalakítás szükségesszükséges

ForrásallokációForrásallokáció irreálisan nagyszámú aktív kórház ill. fekvőbeteg irreálisan nagyszámú aktív kórház ill. fekvőbeteg

ellátó intézményellátó intézmény nehéz a drága diagnosztikus felszerelések, nehéz a drága diagnosztikus felszerelések,

megfelelő szakorvos gárda biztosítása – sérül a megfelelő szakorvos gárda biztosítása – sérül a betegek esélyegyenlőségebetegek esélyegyenlősége

súlyponti kórházak kijelölése: sürgősségi ellátó súlyponti kórházak kijelölése: sürgősségi ellátó helyek helyek

lokoregionális, mozaikszerűen kiépített krónikus-lokoregionális, mozaikszerűen kiépített krónikus-rehabilitációs ellátásrehabilitációs ellátás

ápolásápolás eü és szociálpolitika határterületén működő eü és szociálpolitika határterületén működő

szolgáltatásokszolgáltatások

Radikális átalakítás Radikális átalakítás szükségesszükséges

Forráselosztás - finanszírozásForráselosztás - finanszírozás elsőként vezettük be Európában az esetátalány elsőként vezettük be Európában az esetátalány

finanszírozást (1993) - rendszeres karbantartás finanszírozást (1993) - rendszeres karbantartás elmaradtelmaradt

rendszerrel ellentétes, betegellátás érdekeit sértő rendszerrel ellentétes, betegellátás érdekeit sértő eszközök bevezetése (TVK)eszközök bevezetése (TVK)

nem biztosított a betegek egyenlő ellátásához való nem biztosított a betegek egyenlő ellátásához való esélyegyenlőségeesélyegyenlősége

jelenlegi rendszer átfogó kalkulációja közel 10 éve jelenlegi rendszer átfogó kalkulációja közel 10 éve nem történt meg - nem ismeri el az eszköz nem történt meg - nem ismeri el az eszköz visszapótlás költségeitvisszapótlás költségeit

háziorvosi rendszerben hiányzik a teljesítményelvű háziorvosi rendszerben hiányzik a teljesítményelvű finanszírozás (szolgáltatás alapúvá kell tenni)finanszírozás (szolgáltatás alapúvá kell tenni)

Radikális átalakítás Radikális átalakítás szükségesszükséges

SzakorvosképzésSzakorvosképzés egyes szakterületeken drámai egyes szakterületeken drámai

szakorvoshiányszakorvoshiány sürgősségi ellátás sürgősségi ellátás aneszteziológiaaneszteziológia diagnosztikus szakmákdiagnosztikus szakmák traumatológiatraumatológia gyermekgyógyászatgyermekgyógyászat pszichiátriapszichiátria rehabilitációrehabilitáció

széleskörű ösztöndíj rendszerszéleskörű ösztöndíj rendszer szakorvosképzési program indításaszakorvosképzési program indítása

Közelmúlt feladataiKözelmúlt feladatai

súlyponti kórházi besorolás súlyponti kórházi besorolás megszerzésemegszerzése

területi ellátási kötelezettség(TEK) területi ellátási kötelezettség(TEK) meghatározása meghatározása

ÁNTSZ működési engedély szakmai ÁNTSZ működési engedély szakmai egyeztetése és kiadása egyeztetése és kiadása

OEP finanszírozási szerződés OEP finanszírozási szerződés megkötésemegkötése

Decemberi 18.-i parlamenti ülés Decemberi 18.-i parlamenti ülés

Intézményünket besorolta Intézményünket besorolta

a 39 súlyponti Kórház közéa 39 súlyponti Kórház közé

Szerződés aláírásának okaiSzerződés aláírásának okai deklaráltuk a súlyponti kórházi szerepünketdeklaráltuk a súlyponti kórházi szerepünket megnyíltak a pályázati lehetőségekmegnyíltak a pályázati lehetőségek

egynapos ellátásegynapos ellátás intézményi átalakítások és kapacitások intézményi átalakítások és kapacitások

támogatása támogatása magasabb szintű HBCs befogadtatás magasabb szintű HBCs befogadtatás onkológiai betegek kúraszerű ellátása onkológiai betegek kúraszerű ellátása

szubdiszciplinák széleskörű műveléseszubdiszciplinák széleskörű művelése az egészségügyi piac újraelosztásában kedvező pozíció az egészségügyi piac újraelosztásában kedvező pozíció sürgősségi betegellátó osztály (SBO) OEP sürgősségi betegellátó osztály (SBO) OEP

finanszírozásafinanszírozása

Április 3.-án a rendkívüli önkormányzati közgyűlés Április 3.-án a rendkívüli önkormányzati közgyűlés az aláírást jóváhagytaaz aláírást jóváhagyta

Közelmúlt feladataiKözelmúlt feladatai

struktúrastruktúra átalakítás átalakítás teljesítmény mutatók elemzéseteljesítmény mutatók elemzése bevételek és kiadások menedzselésebevételek és kiadások menedzselése pénzügyipénzügyi helyzethelyzet vagyonivagyoni helyzethelyzet alakulása alakulása létszám helyzetlétszám helyzet – humánerőforrás – humánerőforrás

menedzselésmenedzselés jövőképjövőkép

Struktúra változásStruktúra változásAz aktív és krónikus ágyszámok alakulása

KórházKórházAktív ágyszámAktív ágyszám Krónikus ágyszámKrónikus ágyszám

2007.2007.03.31-03.31-

igig

2007.2007.04.01-04.01-

VáltozVáltozásás

(ágy)(ágy)ArányArány

2007.2007.03.31-03.31-

igig

2007.2007.04.0104.01

--

VáltozVáltozásás

(ágy)(ágy)ArányArány

Sopron MJV. Sopron MJV. Erzsébet Erzsébet Oktató Oktató

KórházKórház457457 413413 -44-44 90%90% 6262 1111

225050 181%181%

Ágyszámcsökkenés %-ban szakmák szerinti bontásban

19,05%

4,17%

16,67%

0% 0% 0% 0% 0% 0%0%

22,22%

33,33%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

HBCs és vonzáskörzet HBCs és vonzáskörzet változásváltozás

10095

82

100 100

135

9796

84

100100100

80%85%90%95%

100%105%110%115%120%125%130%135%140%

2002 2003 2004 2005 2006 2007

HBCs Vonzáskörzet

Krónikus ágyak (napidíj)Krónikus ágyak (napidíj)

50 rehabilitációs ágy megjelenése 50 rehabilitációs ágy megjelenése szakember háttérszakember háttér együttműködés kérdése együttműködés kérdése

(Állami Szanatórium 446, Kapuvár (Állami Szanatórium 446, Kapuvár 278)278)

HBCS alakulása 2002-HBCS alakulása 2002-2006 között2006 között

15 603

17 583 17 401

18 023

16937

14903

10000

11000

12000

13000

14000

15000

16000

17000

18000

19000

2002 2003 2004 2005 2006 2007

HBCS

18 51218 512 19 15819 158

Esetszám alakulása 2002-Esetszám alakulása 2002-2006 (TVK)2006 (TVK)

1884120120

2069121164 20666

17533

10000

12000

14000

16000

18000

20000

22000

2002 2003 2004 2005 2006 2007

Esetszám

  2002 2003

2002 %

-ában 2004

2002 %

-ában 2005

2002 %

-ában 2006

2002 %

-ában

Esetsz. 520 169 561 673

108% 596 979

115% 644 725

123% 610 544

117%

Beavatk.

száma

2 862 914

2 794 658 98%

2 740 833 96%

2 939 317

102%

2 593 356 91%

Német

pont811 306

563733 413

066 90%761 531

025 94%608 544

012 75%606 685

021 75%

707580859095

100105110115120125

2002 2003 2004 2005 2006

Járóbeteg ellátás adatainak Járóbeteg ellátás adatainak változása változása

Bevételek alakulásaBevételek alakulása

2005. évi bevételek

5%

95%

Működési bevételek összesen Fejlesztési bevételek összesen

2006.évi bevételek

7%

93%

Működési bevételek összesen Fejlesztési bevételek összesen

Működési bevételekMűködési bevételek

A működési bevételek jelentős részét, több mint 90%-ot az OEP bevételek alkotják.

2005.évi működési bevételek

95,87%

3,95% 0,18%

OEP összesen Saját bevétel összesen Támogatás

2006.évi működési bevételek

92,62%

3,81% 3,57%

OEP összesen Saját bevétel összesen Támogatás

OEP gondozók1%

OEP EFI0%

OEP eset finanszírozott

0%

OEP egyéb bevétel1% OEP CT MRI

7%

OEP labor bevétel4%

OEP krónikus fekvő4%

OEP aktív fekvő bevétel

67%

OEP járó 16%

Az OEP bevételek 67%-a az aktív fekvőbeteg ellátásból származik. Az OEP bevételek 67%-a az aktív fekvőbeteg ellátásból származik. Jelentős még a 16%-ot kitevő járóbeteg-szakellátásból származó Jelentős még a 16%-ot kitevő járóbeteg-szakellátásból származó

bevétel, illetve a 7%-ot jelentő CT és MRI finanszírozás.bevétel, illetve a 7%-ot jelentő CT és MRI finanszírozás.

OEP bevételek OEP bevételek összetételeösszetétele

Eü szolgáltatás57%

Bérlet díjak18%

Dolgozói térítések

9%

Kamat bevétel2%

Saját egyéb14%

Saját bevételek 2005-2006.Saját bevételek 2005-2006.

Önkormányzati és egyéb működési Önkormányzati és egyéb működési támogatásoktámogatások

0

10 000

20 000

30 000

40 000

50 000

60 000

70 000

80 000

90 000

2005.I.né 2005.II.né 2005.III.né 2005.IV.né 2006.I.né 2006.II.né 2006.III.né 2006.IV.né

ezer

Ft

Önkormányzati támogatás működési Egyéb működési támogatások

Évente rendszeresen körülbelül 40 millió forint működési támogatást biztosít a Kórháznak, amelyet a Kórház főként a dolgozók szociális juttatásaira –étkezési hozzájárulásra és iskolakezdési támogatásra–

fordít.

Felhalmozási célú bevételekFelhalmozási célú bevételek2005-2006. év2005-2006. év

0

50 000

100 000

150 000

200 000

2005.I.né 2005.II.né 2005.III.né 2005.IV.né 2006.I.né 2006.II.né 2006.III.né 2006.IV.né

ezer F

t

Beruházási célú saját bevételek Önkormányzati fejlesztési támogatás

Állami fejlesztési támogatás Egyéb fejlesztési célú bevételek

Intézményi vagyon alakulásaIntézményi vagyon alakulása

Önkormányzati beruházás és értékcsökkenés

0

50 000

100 000

150 000

200 000

250 000

300 000

350 000

400 000

450 000

2005. év 2006. év

ezer

Ft

Időszaki écs Beruházás

2006. július 01-től belépő 2006. július 01-től belépő változásokváltozások

Degresszió eltörléseDegresszió eltörlése TVK 95%-ra csökkentéseTVK 95%-ra csökkentése HBCS-k megszüntetése, BNO-k eltörléseHBCS-k megszüntetése, BNO-k eltörlése 146/2006 korm.rend (legfelső határnap, 146/2006 korm.rend (legfelső határnap,

minimum 10 nap)minimum 10 nap) Alapdíj változások Alapdíj változások

Krónikus ellátásban szorzók csökkentéseKrónikus ellátásban szorzók csökkentése PszichiátriaPszichiátria 1,6-ról 1,2-re1,6-ról 1,2-re Bel utókezelőBel utókezelő 1,5-ről 1,2-re.1,5-ről 1,2-re.

IdőszakIdőszak Fekvő alapdíjFekvő alapdíj Járó alapdíjJáró alapdíj Krónikus alapdíjKrónikus alapdíj

2005.07.012005.07.01 134 000 Ft134 000 Ft 1,34 Ft1,34 Ft 4 050 Ft4 050 Ft

2006.05.012006.05.01 136 000 Ft136 000 Ft 1,36 Ft1,36 Ft 4 115 Ft4 115 Ft

2006.10.012006.10.01       4 900 Ft4 900 Ft

IntézkedéseinkIntézkedéseink Étkezési díjak emeléseÉtkezési díjak emelése Orvos-nővérszálló díjának emeléseOrvos-nővérszálló díjának emelése Fizetési előleg eltörléseFizetési előleg eltörlése Üres állások betöltetlenül hagyásaÜres állások betöltetlenül hagyása 65 év feletti dolgozók munkaviszonyának megszüntetése65 év feletti dolgozók munkaviszonyának megszüntetése Változó költségek TVK arányos csökkentése - Változó költségek TVK arányos csökkentése -

keretgazdálkodáskeretgazdálkodás

(gyógyszer, gyógyászati anyag, élelmezés, vásárolt eü (gyógyszer, gyógyászati anyag, élelmezés, vásárolt eü szolg) szolg)

Kiadások alakulása (eFt)Kiadások alakulása (eFt)

Jelentős Jelentős kiadásokkiadások

személyi személyi juttatásokjuttatások

és járulékaiés járulékai vásárolt készletekvásárolt készletek

- gyógyszergyógyszer- szakmai anyagszakmai anyag- élelmezésélelmezés

0

500

1000

1500

2000

2500

2002 2003 2004 2005 2006 2007

személyi jutt./jár. közüzmi díjak

vásárolt készletek

Vevői követelések alakulása

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

2005.I.né 2005.II.né 2005.III.né 2005.IV.né 2006.I.né 2006.II.né 2006.III.né 2006.IV.né

ezer

Ft

vevő követelések az időszak utolsó napján nem lejárt Összes lejárt2006. december 31.-én a 30 napon túl lejárt vevői követelés

22,8 MFt volt (CT és MRI)Kapuvári Kórház – Rendelőintézet tartozása 2006. év végén 8,8

MFt.Csornai Margit Kórház tartozása a 2006. év végén 8,2 MFt.

199 083

0

50 000

100 000

150 000

200 000

250 000

300 000

2005.I.né 2005.II.né 2005.III.né 2005.IV.né 2006.I.né 2006.II.né 2006.III.né 2006.IV.né

ezer

Ft

szállítói követelések az időszak utolsó napján Pénzkészlet

Átlagos szállítói követelés Lineáris (Pénzkészlet)

Szállítói állomány és pénzkészlet Szállítói állomány és pénzkészlet alakulásaalakulása

800

820

840

860

880

900

920

940

960

980

2005.I.né 2005.II.né 2005.III.né 2005.IV.né 2006.I.né 2006.II.né 2006.III.né 2006.IV.né

fő

Szervezett Szervezet időszaki átlag Betöltött

Betöltött időszaki átlag Statisztikai Statisztikai időszaki átlag

Fluktuáció az egészségügyben elfogadott szintű volt.

Intézményi létszám Intézményi létszám alakulásaalakulása

INTÉZKEDÉSI JAVASLATOK I.INTÉZKEDÉSI JAVASLATOK I.

készletek felülvizsgálata az emberi erőforrás biztosításához

kapcsolódó költségek csökkentésének előkészítése létszám az új struktúra és kapacitások

tükrében a betegellátó osztályokat kiszolgáló háttér

tevékenység területén a munkavégzés hatékonyságának további javítása, az esetleges minőségi cserék végrehajtása, illetve a munkafolyamatok, munkakörök átalakítása

INTÉZKEDÉSI JAVASLATOK II.INTÉZKEDÉSI JAVASLATOK II.

diagnosztikai költségek diagnosztikai költségek csökkentése a fekvőbeteg csökkentése a fekvőbeteg ellátásban ellátásban

outsourcingoutsourcing kifejezetten megfontolandó a jelentős kifejezetten megfontolandó a jelentős

befektetéseket igénylő területekre (pl. befektetéseket igénylő területekre (pl. mosoda).mosoda).

a lejárt vevőállomány kezelésea lejárt vevőállomány kezelése

INTÉZKEDÉSI JAVASLATOK III.INTÉZKEDÉSI JAVASLATOK III.

saját bevételek növelése térítéses egészségügyi

szolgáltatások szervezésével külföldi betegek ellátása fizetős szűrések szervezése és

bonyolítása szerződésen alapuló külső eü.

szolgáltatás járóbeteg ellátásban kódolási

fegyelem erősítése

Súlyponti kórházi Súlyponti kórházi szerepszerep

Az egészségügyi piac igényeit Az egészségügyi piac igényeit (betegek elvárásait) a lehető (betegek elvárásait) a lehető

legszélesebb körben lokálisan legszélesebb körben lokálisan szakmánként kielégíteniszakmánként kielégíteni

A vonzáskörzethez tartozó betegek A vonzáskörzethez tartozó betegek elvándorlási adatai 2004.01-2006.09elvándorlási adatai 2004.01-2006.09

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

2040

220

0404

2004

0

620

0408

2004

10

2004

12

2005

02

2005

04

2005

06

2005

08

2005

10

2005

12

2006

02

2006

04

2006

06

2006

08

Elvánd/Körzet(%)

Lineáris (Elvánd/Körzet(%)

„„Kevés szakszemélyzeti létszám, Kevés szakszemélyzeti létszám,

alacsony bérek, évközbeni alacsony bérek, évközbeni

jelentős fluktuáció, jelentős fluktuáció,

megnövekedett terhek, megnőtt megnövekedett terhek, megnőtt

adminisztráció nehezíti a adminisztráció nehezíti a

munkánkat: több idő kellene a munkánkat: több idő kellene a

betegápolásra, beszélgetésre, betegápolásra, beszélgetésre,

törődésre.törődésre.

Nincs „méltósága” a Nincs „méltósága” a

gyógyításnak, a teljesítményt gyógyításnak, a teljesítményt

hajszoljuk.”hajszoljuk.”

stratégiai gondolkozás szükséges, stratégiai gondolkozás szükséges, kellő optimizmussalkellő optimizmussal

túl kell élni ezt a nehéz időszakottúl kell élni ezt a nehéz időszakot a súlyponti kórházi szerep garancia a súlyponti kórházi szerep garancia

a fejlődésrea fejlődésre a piac újrafelosztása után a piac újrafelosztása után

finanszírozási konszolidációban finanszírozási konszolidációban bízhatunkbízhatunk

JövőképJövőkép

Eü ellátás jelenlegi Eü ellátás jelenlegi finanszírozása finanszírozása

MagyarországonMagyarországon GDP / 2006 = 22 880 Mrd FtGDP / 2006 = 22 880 Mrd Ft Eü-re fordított kiadás = 780 Mrd Ft (GDP 3,4 %)Eü-re fordított kiadás = 780 Mrd Ft (GDP 3,4 %) Eü Alap = 1 679 Mrd Ft (GDP 7,3 %)Eü Alap = 1 679 Mrd Ft (GDP 7,3 %) Eü-re fordított kiadás nettóban: Eü-re fordított kiadás nettóban:

780 Mrd Ft – 100 Mrd Ft = 680 Mrd Ft 780 Mrd Ft – 100 Mrd Ft = 680 Mrd Ft (GDP 3%)(GDP 3%)

Európai Unio konvergencia program Európai Unio konvergencia program célkitűzései: célkitűzései:

Eü-re fordított kiadás = Eü-re fordított kiadás = GDP 8,2 % = 1 876 GDP 8,2 % = 1 876 Mrd FtMrd Ft

megnevezésmegnevezés 20062006 20072007 20062006 20072007

1 Egészségbiztosítási ellátások kiadásai 1 653 178,7 1 644 992,7 7,23% 7,19%

1-1 Nyugellátások 273 785,9 286 384,8 1,20% 1,25%

1-2 Egészségbiztosítás pénzbeli ellátásai 209 180,3 225 772,8 0,91% 0,99%

1-3 Természetbeni ellátások 1 165 603,0 1 129 437,0 5,09% 4,94%

1-3-1 Természetbeni gyógyító-megelőző ellátások 713 953,6 713 833,0 3,12% 3,12%

1-3-1-1 Háziorvosi, háziorvosi ügyeleti ellátás 63 354,6 61 188,8 0,28% 0,27%

1-3-1-7 Házi szakápolás 3 102,8 3 670,4 0,01% 0,02%

1-3-1-8/a Szakellátás összesen (laborkasszával) 543 660,4 529 095,5 2,38% 2,31%

1-3-1-8/b Szakellátás összesen (laborkassza nélkül) 522 849,4 509 480,1 2,29% 2,23%

1-3-1-8-1/a Járóbeteg szakellátás (laborkasszával) 112 265,1 109 207,4 0,49% 0,48%

1-3-1-8-1/b Járóbeteg szakellátás (laborkas. nélkül) 91 454,1 89 592,0 0,40% 0,39%

1-3-1-8-2 Fekvőbeteg szakellátás 419 455,7 380 372,9 1,83% 1,66%

1-3-1-8-3 CT, MRI 11 939,6 12 015,2 0,05% 0,05%

1-3-2 Természetbeni egyéb ellátások 451 649,4 415 604,0 1,97% 1,82%

1-3-2-1 Gyógyfürdő-szolgáltatás 5 163,0 5 800,0 0,02% 0,03%

1-3-2-3 Gyógyszertámogatás - összesen korrigált 388 710,8 364 184,0 1,70% 1,59%

1-3-2-4 Gyógyászati segédeszköz támogatás 48 527,3 35 000,0 0,21% 0,15%

Eü. alap kiadás. nominál Eü. alap kiadás. nominál értéke (mFt)értéke (mFt)