05.10.2011

1

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP

1

Her EKG’de bakılması gereken 14 Özellik

Kalibrasyon ve teknik kalite

Kalp Hızı

Ritim

PR aralığı

P dalga boyu

QRS genişliği

QRS voltajı

Ortalama QRS aksı

Göğüs leadlerinde R dalga progresyonu

Anormal Q dalgaları

ST segmentleri

T dalgaları

U dalgaları

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 2

“IR-WAX” Hatırlatıcısı

IR-WAX

I 4 ana interval

Kalp hızı, PR, QRS, QT

R Ritim

W 5 alfabetik dalga (Waves)

P, QRS, ST, T, U

AX Elektik aksı (AXis)

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 3 UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 4

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 5 UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 6

05.10.2011

2

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 7 UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 8

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 9 UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 10

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 11 UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 12

05.10.2011

3

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 13 UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 14

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 15 UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 16

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 17 UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 18

05.10.2011

4

Kalibrasyon ve teknik özellikler

Kalibrasyon işareti 10 mm (1mV=10 mm) olduğundan emin olun

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 19

Kalibrasyon ve teknik özellikler

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 20

Kalibrasyon ve teknik özellikler

Uzuv leadlerinin doğru takıldığından emin olun

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 21

Kalp Hızı

< 60

> 100

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 22

PR aralığı

1. Normal PR = 0.12 – 0.2 saniye (3-5 küçük kutu)

2. Her yerde uzamış PR = 1. derece AV blok

3. Kısa PR + Geniş QRS + Delta Dalgası = WPW

4. Kısa PR + Retrograd P (II ‘de negatif) = Ektopik (atriyal veya AV kavşak) pacemaker

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 23

Ritim

1. Sinüs

2. Sinüs + Ektopik atımlar (APV veya VPV)

3. Tamamen ektopik (sinüs dışı) mekanizma (AF, VT, AV kavşak kaçak ritmi)

4. Sinüs ve bazı ektopik ritimlerin (AF) 2- veya 3.-derece kalp blokları ya da başka AV disosiyasyon mekanizmaları ile beraber olması

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 24

05.10.2011

5

P dalgası

Amplitüd <= 2.5 mm

Genişlik <= 3 mm

Yüksek tepe yapan P = Sağ atriyal yüklenme (P pulmonale)

Geniş P = LA anomalite

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 25

P dalgası

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 26

P dalgası

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 27

QRS genişliği

QRS genişliği <= 0.1 saniye (100 ms) tüm leadlerde

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 28

QT intervali

QT uzaması

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 29 UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 30

05.10.2011

6

QT intervali

QT uzaması

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 31 UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 32

QR

S V

olt

ajı

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 33 UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 34

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 35 UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 36

05.10.2011

7

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 37

Ortalama QRS Aksı

Frontal planda QRS aksına bakın

Normal = -30◦ +100◦

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 38

Ortalama QRS Aksı

Frontal planda QRS aksına bakın

Normal = -30◦ +100◦

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 39

Ortalama QRS Aksı

Frontal planda QRS aksına bakın

Normal = -30◦ +100◦

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 40

Ortalama QRS Aksı

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 41

Göğüs derivasyonlarında R progresyonu

Kötü ya da yavaş R dalga progresyonu ya da V1-3 arasında R dalga yokluğu

= Ant MI

= Kötü lead yerleştirilmesi

= LVH

= Kr. AC hastalığı

= LBBB

Vb…

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 42

05.10.2011

8

Göğüs derivasyonlarında R progresyonu

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 43

Göğüs derivasyonlarında R progresyonu

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 44

ST segmentleri

Elevasyon ve depresyon

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 45

ST segmentleri

Elevasyon ve depresyon

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 46

Anormal Q dalgaları

II, III aVF Q (+) = İnferior duvar enfarktı

I, aVL, V1-3 Q (+) = Anterior duvar enfarktı

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 47

T dalgaları

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 48

05.10.2011

9

UZM. DR. HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 49