ÁP 00-54 Elektrokardiogramm (EKG) készítése1. Cél: Kettıs, egyrészt bizonyos betegségek diagnosztizálásának legfıbb eszköze, másrésztfontos, mint monitorozó, megfigyelı eszköz.2. Alkalmazási terület: Jósa András Oktató Kórház betegellátó osztályai3. Hivatkozás:Vízvári László (szerk.) Klinikai ismeretek mentıápolók számáraAndrew R. Hanghton, David Gray Az EKG helyes értelmezéseJ. R. Hampton The EKG Made EasySandra Smith Huddleston, Sandra G. Ferguson Intenzív és baleseti ellátástDr. Ormai Sándor (szerk.) Élettan – KórélettenAz ápolási tevékenység EU 7-074. A folyamat leírása:Az elektrokardiogramm (EKG):A szív elektromos aktivitását méri. Jelentısége alapvetıen a szívritmuszavarokfelismerésében, a szívbetegségek (pl. szívinfarctus) diagnosztikájában fontos, de segíthetáltalános, a szervezet egészét érintı betegségek pl. az ionháztartás zavarainak tisztázásában is.4.1 A leggyakrabban használt EKG elvezetések:4.1.1 Einthoven féle bipoláris, ún. „standard” elvezetések. Ezeket római számokkaljelöljük. (piros-jobb kar, sárga-bal kar, zöld-bal láb, fekete-jobb láb)I. a jobb és bal kar közöttiII. a jobb kar és a bal láb közöttiIII. a bal kar és bal láb közöttifeszültség ingadozást regisztráljuk. (Ezeket az elvezetéseket azért nevezzük bipolárisnak, merta testfelszínre helyezett mindkét elektród egy-egy elektromosan aktív pólust képvisel).4.1.2 Goldberg-féle unipoláris végtagi elvezetések: ezeket aVR, aVL, aVF rövidítésekkeljelöljük.4.1.3 Mellkasi elvezetések: ezek jelölése: V1, V2, V3, V4, V5, V6,4.2 Az EKG görbe hullámai:Ezeket az ABC nagybetőivel (P, Q, R, S, T, U) jelöljük. A görbén a P-hullám végétıl a Qhullámkezdetéig terjedı vízszintes vonalat izoelektromos vonalnak nevezzük.A monitorizálás történhet fekvı vagy mozgó páciensen (az elıbbit vezetékesmonitorizálásnak, az utóbbit telemetriának nevezzük). 4.3 Feltétel: EKG készítés során biztonsági rendszabályokra van szükség az ápolószemélyzetés a beteg részérıl is.Ezek az óvatossági szabályok- a beteg távolítsa el magáról a vizsgálat idejére az ékszereket, órát, egyéb fém eszközt,- a készülék érintés- és munkavédelmi szempontból megfelelı, biztonságos és földelt legyen,- a berendezés földelésével elızzük meg az esetleges elektromos shockot.4.4 Eszközök: EKG készülék, elektródák, EKG gel, regisztráló szalag, papírtörlı, szükségesetén pl. fertızı betegségeknél gumikesztyő, fertıtlenítıszer.4.5 Az EKG alkalmazási módjai:Normál EKG.Tartósan regisztrált EKG: általában 24 órán át történı regisztráció (Holter).Terheléses EKG: fizikai terhelés alatt készített EKG (ergometria).Transoesophagialis EKG: (a beteg éhgyomorra marad) a vizsgálat nyelıcsövön keresztültörténik helyi érzéstelenítés után. Alapvetı feltételei közé tartozik, a megfelelı compliance.4.6. Az EKG készítés lépései:4.6.1 A beteget pszichésen felkészítjük, elmagyarázzuk a vizsgálat lényegét és kivitelezését.4.6.2 Higiénés kézmosás. Szükség esetén gumikesztyő felvétele.

4.6.3 A tiszta, zajmentes EKG elkészítéséhez kérjük meg a beteget arra, hogy vegye lefelsıruházatát, feküdjön le hanyatt fekvı helyzetbe és engedje el magát. (A mellkast, abokát, a csuklót szabaddá tesszük.)4.6.4 Az elektródák felhelyezése elıtt az elektródákat dezinficiáljuk, majd EKG gélt teszünkrá a megfelelı elektromos vezetés érdekében. A nedves bırfelületet szárazra töröljük.4.6.5 Elektródák felhelyezése:4.6.6 Mellkasi elvezetések:Vl: (piros) jobb parastrenalis IV. bordaközV2: (sárga) bal parastrenalis IV. bordaközV3: (zöld) V2 és a V4 közötti vonal közepénV4: (barna) bal medioclavicularis vonalban V. bordaköz(barna)V5: (fekete) bal elülsı hónaljvonal V4 magasságábanV6: (lila) bal középsı hónaljvonal V4 magasságában4.6.7 Végtagi elvezetések Jobb kar: pirosBal kar: sárgaJobb láb: feketeBal láb: zöld4.6.8 Speciális elvezetések:- mellkasiak a jobb oldalon (V4R, V5R stb.)- hátrafelé folytatva a V5-6 magasságában V7, V8, V9- háti – dorsalis - elvezetések a gerinc mellett (VD1 – bal paravertebralisan a spina scalulaemagasságában, VD2 – bal paravertebralisan a scapula csúcs magasságában, VD3 – VD2alatt ugyanannyival bal paravertebralisan, mint a VD1 és VD2 távolsága)4.6.9 A választott elvezetési típus alapján helyezzük fel az elektródákat a megfelelı pontokra.A berendezés földelésével elızzük meg az esetleges elektromos shockot.4.6.10 Az EKG rögzítésekor mindig ellenırizzük, hogy a készülék kalibrálása megfelelı,tehát – a papírsebesség megfelelı (a standard sebesség 25 mm/s), látható a kalibrálási jel(tehát l0 mm=l mV) vagyis a hullámok magassága megfelel az adottfeszültségkülönbségnek.4.6.11 Figyeljük az EKG diagrammot az összehúzódási gyakoriság, a ritmus vagy azátvezetés változásait kutatva. A jelentıs eltéréseket dokumentáljuk és jelentjük az orvosnak.4.6.12 Az EKG szalagon jelöljük a beteg pontos nevét, születési idejét, esetleg TAJ), pontosdátumot és idıt (év, hónap, nap, óra, perc), kórterem számát, ágyszámot. Az elektródákattöröljük szárazra, majd dezinficiáljuk!4.6.13 A beteg visszakísérése a kórterembe.4.6.14 Gondoskodjunk, hogy az akkumulátoros készülék mindig fel legyen töltve.4.6.15 Az EKG készítést az Ápolási lapon, a Folyadék- és észlelılapon dokumentáljuk.5. A folyamat dokumentumai:Ápolási lap B 7-07/00-01Folyadék és észlelı lap B 7-07/00-086. A vizsgálat ideje: normál esetben 5 perc7. Felelıs: A beavatkozás elvégzéséért az ápoló felelıs.