EL DIAGNOSTICO

EL DIAGNOSTICO

CONCEPTO DIAGNOSTICOEl diagnstico es un proceso inferencial, realizado a partir de un cuadro clnico, destinado a definir la enfermedad que afecta a un paciente.Al hablar de cuadro clnico, hay 3 elementos que se interrelacionan y que vale la pena definir. El sndrome o conjunto de sntomas y signos que presenta el paciente a raz de la enfermedad; la enfermedad, tal cual lo leemos en textos de medicina, por ejemplo, autismo, retraso mental, bulimia, anorexia.El contexto, que es el ambiente social, econmico, psicolgico en que se sita la persona que padece la enfermedad.

CONCEPTO DIAGNOSTICOEl proceso diagnstico es un elemento central del quehacer clnico, sobre el cual se basan todas las conductas posteriores. Si bien la mayora de las veces es un proceso intuitivo, vamos a revisar algunos de los fundamentos tericos y elementos concretos que explican la forma que los psiclogos tienen de hacer diagnsticos.

Sntomas primarios y secundariosS. Primarios.- Son la expresin de un hipottico morbo en sentido mdico, (trastorno bsico) y que fueron concebidos como fisiolgicos. En medicina mental, dcese de los fenmenos, de los sntomas y de las enfermedades determinadas por trastornos orgnicos, por lesiones fsicas perceptibles a nuestros sentidos; se opone a psicgeno. Ejm. Esquizofrenia; trastornos del pensamiento y afectividad.

Se trata de que es psicolgicamente referible, esclarecible para lo cual se postula lo fisiolgico

Sntomas primarios y secundariosS. Secundarios.- seran una reaccin de la personalidad a la enfermedad, segn BLEUREL se tratara de mecanismos freudianos.

Por lo que DIAGNOSTICO es reconocer como tpico un cuadro psicopatolgico observable. (sntomas, sndrome, cuadro de estado, cuadro del estado y curso) que ya aparece repetidamente con un aspecto fundamental semejante y que supone tambin la ordenacin de dicho cuadro dentro de un concepto de enfermedad

Sntomas primarios y secundariosEl sentido y la finalidad del DIAGNOSTICO es el establecimiento de indicaciones teraputica (una indicacin representa un motivo vlido para llevar a cabo un cierto procedimiento mdico o teraputico); y profilctica su manera de prevenir.

DESARROLLO DEL DIAGNOSTICOEl proceso diagnostico se desarrolla en diferentes dimensiones:Modo de CaptacinFiabilidad: Es obtener el mismo resultado o uno compatible en diferentes experimentos clnicos o pruebas estadsticas"Validez de la informacinElaboracin de la informacinProceder diagnsticoDe los cuales hay que medir;

Examen ClnicoExamen SomticoExamen PsicopatolgicoAnamnesisEXAMEN CLINICOPsicopatolgico.- Es el registro de experiencias presentadas de modo espontaneo por el paciente manifestadas al ser preguntado durante el interrogatorio de forma libre o estandarizada, (observacin comportamiento)Lo experimentado en el dilogo y lo observado es descrito ( diagnostico del sntoma)

9EXAMEN CLINICOLos sntomas que corresponden juntos en cuanto a tiempo y contenido son reunidos en sndrome.

Criterio diagnostico F81.8 Trastorno de la expresin escrita (315.2) A. Las habilidades para escribir, evaluadas mediante pruebas normalizadas administradas individualmente (o evaluaciones funcionales de las habilidades para escribir), se sitan sustancialmente por debajo de las esperadas dados la edad cronolgica del sujeto, su coeficiente de inteligencia evaluada y la escolaridad propia de su edad. B. El trastorno del Criterio A interfiere significativamente el rendimiento acadmico o las actividades de la vida cotidiana que requieren la realizacin de textos escritos (p. ej., escribir frases gramaticalmente correctas y prrafos organizados). C. Si hay un dficit sensorial, las dificultades en la capacidad para escribir exceden de las asociadas habitualmente a l.Nota de codificacin. Si hay una enfermedad mdica (p. ej., neurolgica) o un dficit sensorial, se codificar en el Eje III.

EXAMEN CLINICOEx. Somtico.- comprende lo neurolgico y de laboratorio.Anamnesis.- A. general.- datos de IdentificacinA. Especial de la enfermedad.- Desarrollo del cuadro clnico actual, curso.A. Familiar.- Datos Sociales, mdicos, herencia.A. Propia.- Datos proporcionados por el paciente a otras personas, familiares, colegas, tutores.

PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO DIFERENCIALEste es el primer diagnostico que lleva a cabo el profesional y no es otra cosa que revisar la correlacin que existe entre el cuadro descrito, los hallazgos clnicos y los datos anamnsicos.Para ello nos preguntamos:1.- Existe datos acerca de trastornos psquicos con base somtica?

2.- Existe sntomas rectores o sndromes (reconocimiento del modelo)

DIAGNOSTICO DE SOSPECHACon la informacin obtenida mediante los exmenes y la anamnesis se llega a un diagnostico de sospecha que necesita para la hiptesis (ojo Clnico)

DIAGNOSTICO EN EL NIOPara la salud mental infantil donde la evaluacin diagnostica adems de llevarnos a un diagnostico sobre el cual se iniciara el tratamiento del nio, nos permite tambin establecer la alianza teraputica, tanto con los padres como con el nio.Este consta de tres partes indispensables:Entrevista a los padres y guardadoresEntrevista al nioCierre

DIAGNOSTICO EN EL NIOEntre otras acciones que pueden o no ser necesarias esta:Entrevista a la familiaVisita domiciliaria y evaluacin socialInforme escolar o entrevista a profesoresEvaluacin PsicolgicaEvaluacin PsicopedaggicaInterconsulta a otros especialistas (neurlogo, endocrinlogos, fonoaudilogos)Exmenes complementarios (TAC,EEG hemograma, tiroides)

DIAGNOSTICO EN EL NIOExiste factores que facilitan la evaluacin y otros que dificultan:Factores que facilitanTiempo y frecuenciaConocimiento previo del paciente y el entorno, (residencia, composicin, nivel socioeconmico, traslados separaciones muertes).Posibilidad de ampliar la evaluacinRapidez de la atencinConfianza

DIAGNOSTICO EN EL NIOFactores que dificultan la evaluacinBrevedad de la consultaFalta de conocimiento y experiencia en salud mentalCarencia de medios de apoyo