El Sueño Normal y sus El Sueño Normal y sus trastornostrastornos

Dr. José Picó CosteroDr. José Picó Costero

Médico PsiquiatraMédico Psiquiatra

Sueño NormalSueño Normal

Es un estado normal del Es un estado normal del organismo que se produce organismo que se produce periódicamente cada día, que es periódicamente cada día, que es necesario para recuperar las energías necesario para recuperar las energías que se consumen durante la vigilia.que se consumen durante la vigilia.

Dormido la persona esta en un Dormido la persona esta en un metabolismo mínimo se pasa una 1/3 metabolismo mínimo se pasa una 1/3 parte del tiempo dormido.parte del tiempo dormido.

Los estudios polisomnograficos han Los estudios polisomnograficos han dado origen a algunos términosdado origen a algunos términos

1.1- Estructura del sueño o 1.1- Estructura del sueño o arquitectura del sueño: Se refiere a arquitectura del sueño: Se refiere a la cantidad y distribución de las la cantidad y distribución de las distintas fases del sueño durante la distintas fases del sueño durante la noche.noche.

En ella se establece el sueño no REM En ella se establece el sueño no REM y sus estudios los períodos del sueño y sus estudios los períodos del sueño REMREM

Los estudios polisomnograficos han Los estudios polisomnograficos han dado origen a algunos términosdado origen a algunos términos

1.2- Continuidad del sueño: Se refiere a 1.2- Continuidad del sueño: Se refiere a la proporción del sueño continuo y la proporción del sueño continuo y períodos de vigilia, una mejor períodos de vigilia, una mejor continuidad de sueño implica que la continuidad de sueño implica que la persona duerme más y se despierta persona duerme más y se despierta mejor, lo contrario se despierta mas.mejor, lo contrario se despierta mas.

Los estudios polisomnograficos han Los estudios polisomnograficos han dado origen a algunos términosdado origen a algunos términos

1.3- El período de latencia del sueño: 1.3- El período de latencia del sueño:

Es el tiempo requerido para dormirse Es el tiempo requerido para dormirse una vez que se ha acostado con ese una vez que se ha acostado con ese propósito. Se expresa en minutos.propósito. Se expresa en minutos.

Los estudios polisomnograficos han Los estudios polisomnograficos han dado origen a algunos términosdado origen a algunos términos

1.4- El período de latencia del sueño 1.4- El período de latencia del sueño REM: REM:

Es el tiempo transcurrido entre el Es el tiempo transcurrido entre el momento en que el paciente se momento en que el paciente se duerme y cuando aparece el duerme y cuando aparece el

primer primer período de sueño REM, medido período de sueño REM, medido con con base en el E.E.G.base en el E.E.G.

Los estudios polisomnograficos han Los estudios polisomnograficos han dado origen a algunos términosdado origen a algunos términos

1.5- La eficiencia del sueño REM: Se 1.5- La eficiencia del sueño REM: Se refiere a la relación entre el tiempo en refiere a la relación entre el tiempo en que se duerme y el tiempo en que se que se duerme y el tiempo en que se esta acostado expresada en minutos.esta acostado expresada en minutos.

1.6- Período total del sueño REM: Es la 1.6- Período total del sueño REM: Es la suma total de todos los sueños REM suma total de todos los sueños REM durante la noche.durante la noche.

Neurobioquímica del sueñoNeurobioquímica del sueño

Su mecanismo no se conoce a Su mecanismo no se conoce a cabalidad.cabalidad.

Las monoaminas o neurotransmisores Las monoaminas o neurotransmisores son las sustancias que se han son las sustancias que se han implicado más intensamente en este implicado más intensamente en este proceso.proceso.

Neurobioquímica del sueñoNeurobioquímica del sueño

Serotonina ( descubierta en el Serotonina ( descubierta en el cerebro 1953)pero juega un papel cerebro 1953)pero juega un papel importante en el control del nivel de importante en el control del nivel de actividad cerebral y en el sueño actividad cerebral y en el sueño vigilia.vigilia.

Otros neurotrasmisores involucrados Otros neurotrasmisores involucrados son la dopamina y noradrenalina.son la dopamina y noradrenalina.

Tipos de SueñoTipos de Sueño

A-) Sueño sin movimientos rápidos de los A-) Sueño sin movimientos rápidos de los ojos (N REM)ojos (N REM)

Es profundo, tranquilo, de ondas lentas, Es profundo, tranquilo, de ondas lentas, aquí cuesta mas despertarse, tiene 4 aquí cuesta mas despertarse, tiene 4 fases o estadiosfases o estadios

Es el sueño más profundo.Es el sueño más profundo.

Tipos de SueñoTipos de Sueño

B-) Sueño de movimientos rápidos de los B-) Sueño de movimientos rápidos de los ojos (REM)ojos (REM)

Se le llama sueño D, REM, paradójico, Se le llama sueño D, REM, paradójico, sueño rápido o activo.sueño rápido o activo.

Se caracteriza por la presencia de Se caracteriza por la presencia de movimientos oculares rápidos, esta mas movimientos oculares rápidos, esta mas cerca del estado de vigilia que el sueño cerca del estado de vigilia que el sueño NREMNREM y es donde se presentan los y es donde se presentan los sueños y las pesadillas.sueños y las pesadillas.

Tipos de SueñoTipos de Sueño

B-) Sueño de movimientos rápidos de los B-) Sueño de movimientos rápidos de los ojos (REM)ojos (REM)

En el adulto el primer período REM En el adulto el primer período REM ocurre entre los 70 y los 120 minutos de ocurre entre los 70 y los 120 minutos de haberse iniciado el sueño, se le conoce haberse iniciado el sueño, se le conoce con el nombre de latencia del sueño con el nombre de latencia del sueño REM.REM.

En el niño ocupa el 50% del total del En el niño ocupa el 50% del total del sueño, en el adulto el 30% y en el sueño, en el adulto el 30% y en el anciano (senil) el 15%.anciano (senil) el 15%.

Tipos de SueñoTipos de SueñoSi a una persona se le suprime el sueño REM Si a una persona se le suprime el sueño REM

durante 10 días consecutivos desarrolla un cuadro durante 10 días consecutivos desarrolla un cuadro sicótico.sicótico.

En el sueño REM ocurre liberación de En el sueño REM ocurre liberación de hormonas del crecimiento, prolactina cortisol y hormonas del crecimiento, prolactina cortisol y testosterona y se sustituyen algunas proteínas testosterona y se sustituyen algunas proteínas relacionadas con el aprendizaje y la memoria, relacionadas con el aprendizaje y la memoria, puede haber erecciones peneanas parciales o puede haber erecciones peneanas parciales o totales en el hombre.totales en el hombre.

Clasificación de los trastornos del Clasificación de los trastornos del sueñosueño

Disomnias (trastornos cuantitativos Disomnias (trastornos cuantitativos del sueño, por falta de sueño o por del sueño, por falta de sueño o por

exceso del mismo)exceso del mismo)

Parasomnias (alteración cualitativas Parasomnias (alteración cualitativas del dormir, aunque el sueño se del dormir, aunque el sueño se mantenga normal)mantenga normal)

DisomniasDisomnias

A-) Insomnio:A-) Insomnio:Es un trastorno del dormir que Es un trastorno del dormir que

se presenta cuando el sueño normal cualitativo o se presenta cuando el sueño normal cualitativo o cualitativamente es insatisfactorio.cualitativamente es insatisfactorio.

Trastorno cuantitativo: Se duerme menos tiempo Trastorno cuantitativo: Se duerme menos tiempo que el requerido.que el requerido.

Trastorno cualitativo: Cuando se duerme un Trastorno cualitativo: Cuando se duerme un número apropiado de horas pero se despierta número apropiado de horas pero se despierta cansado o con pesadez mental.cansado o con pesadez mental.

Tipos de InsomnioTipos de Insomnio

InicialInicial

Intermedio ( se despierta varias Intermedio ( se despierta varias veces en la noche, problemas físicos, veces en la noche, problemas físicos, tos, dolor).tos, dolor).

Terminal (se despierta 2 ó 3 Am y no Terminal (se despierta 2 ó 3 Am y no puede volver a conciliar el sueño)puede volver a conciliar el sueño)

DisomniasDisomnias

B-) Narcolepsia:B-) Narcolepsia:

Somnolencia excesiva, Somnolencia excesiva, generalmente ataques súbitos e generalmente ataques súbitos e incontrolables, cataplexia (pérdida incontrolables, cataplexia (pérdida del tono muscular donde pequeños del tono muscular donde pequeños grupos de músculos hasta grupos de músculos hasta generalizarse a todo el cuerpo).generalizarse a todo el cuerpo).

DisomniasDisomnias

C-) Hipersomnia idiopatica:C-) Hipersomnia idiopatica:Excesiva somnolencia en el día, aquí Excesiva somnolencia en el día, aquí

es continúan la somnolencia todo el día, es continúan la somnolencia todo el día, se origina por un trastorno del SNC.se origina por un trastorno del SNC.

D-) Síndrome de piernas inquietas:D-) Síndrome de piernas inquietas:Necesidad de mover las piernas Necesidad de mover las piernas

cuando la persona se esta quedando cuando la persona se esta quedando dormida, se da generalmente en las dormida, se da generalmente en las rodillas y los tobillos, se asocia a anemia, rodillas y los tobillos, se asocia a anemia, embarazo, insuficiencia renal.embarazo, insuficiencia renal.

ParasomniasParasomnias

Es un grupo de alteraciones cualitativas Es un grupo de alteraciones cualitativas del dormir, aunque la cantidad de sueño del dormir, aunque la cantidad de sueño se mantenga normal.se mantenga normal.

Aquí se incluye sonambulismo, Terrores Aquí se incluye sonambulismo, Terrores nocturnos, Pesadillas, Bruxismo, Enuresis, nocturnos, Pesadillas, Bruxismo, Enuresis, Síndrome de apnea del sueño, Síndrome Síndrome de apnea del sueño, Síndrome de mioclonus nocturnos.de mioclonus nocturnos.

SonambulismoSonambulismo

Presencia de una serie de comportamientos Presencia de una serie de comportamientos complejos y automáticos que se presentan complejos y automáticos que se presentan usualmente en el primer tercio de la noche usualmente en el primer tercio de la noche durante la etapa del sueño NREM.durante la etapa del sueño NREM.

Mas frecuente en niños entre 4 y 8 años y Mas frecuente en niños entre 4 y 8 años y tiende a desaparecer en la adolescenciatiende a desaparecer en la adolescencia

Terrores nocturnosTerrores nocturnos

Mas frecuentes en niños, desaparece Mas frecuentes en niños, desaparece en la adolescencia, se despiertan en la adolescencia, se despiertan abruptamente llorando, gritando e abruptamente llorando, gritando e intenso miedo, no recuerdan lo intenso miedo, no recuerdan lo soñado, solo fragmentos vividos de soñado, solo fragmentos vividos de imágenes terroríficas, al despertarse imágenes terroríficas, al despertarse estan confusos, desorientados y estan confusos, desorientados y hablando incoherencias.hablando incoherencias.

PesadillasPesadillas

Son sueños amenazantes que se Son sueños amenazantes que se presentan durante la fase del sueño presentan durante la fase del sueño REM.REM.

BruxismoBruxismo

Rechinar los dientes durante la noche Rechinar los dientes durante la noche (son movimientos estereotipados de (son movimientos estereotipados de la mandíbula que produce ruidos), la mandíbula que produce ruidos), mas frecuentes en niños y adultos mas frecuentes en niños y adultos jóvenes (usar protectores dentales)jóvenes (usar protectores dentales)

EnuresisEnuresis

Orinarse en la ropa durante el sueño.Orinarse en la ropa durante el sueño.

Síndrome de Apnea del SueñoSíndrome de Apnea del Sueño

Son cortos períodos de apnea debido Son cortos períodos de apnea debido a obstrucción de las vías a obstrucción de las vías respiratorias superiores durante el respiratorias superiores durante el sueño que producen baja saturación sueño que producen baja saturación del oxigeno en la sangre arterial. Se del oxigeno en la sangre arterial. Se asocia a bradicardia durante la asocia a bradicardia durante la apnea y taquicardia y taquipnea apnea y taquicardia y taquipnea cuando pasa la apnea.cuando pasa la apnea.

Síndrome de mioclonus nocturnosSíndrome de mioclonus nocturnos

Son contracturas musculares Son contracturas musculares que se presentan en las que se presentan en las extremidades tanto superiores como extremidades tanto superiores como inferiores y se repiten en forma inferiores y se repiten en forma estereotipadas.estereotipadas.

Trastornos del Sueño asociado con Trastornos del Sueño asociado con enfermedades físicas y mentalesenfermedades físicas y mentales

- Psicosis- Psicosis

- Trastornos Afectivos- Trastornos Afectivos

- Trastornos Ansiosos- Trastornos Ansiosos

- Alcoholismo- Alcoholismo

- Demencia- Demencia

- Isquemia cardiaca nocturna - Isquemia cardiaca nocturna

(dolor nocturno que despierta al paciente)(dolor nocturno que despierta al paciente)

Trastornos del Sueño asociado con Trastornos del Sueño asociado con enfermedades físicas y mentalesenfermedades físicas y mentales

- Reflujo gastroesofagico, se produce - Reflujo gastroesofagico, se produce una molestia por irritación esofágica una molestia por irritación esofágica que se presenta por las noches y que que se presenta por las noches y que se debe al reflujo del jugo gástrico se debe al reflujo del jugo gástrico hacia el esófago.hacia el esófago.

- Uso de drogas- Uso de drogas

Trastornos del Sueño asociado con Trastornos del Sueño asociado con enfermedades físicas y mentalesenfermedades físicas y mentales

- Uso prolongado de estimulantes del SNC.- Uso prolongado de estimulantes del SNC.Ejemplos: Refrescos de cola, depresores Ejemplos: Refrescos de cola, depresores del apetito y las anfetaminas, al estimular del apetito y las anfetaminas, al estimular el cerebro, no se puede conciliar el sueño.el cerebro, no se puede conciliar el sueño.- Trastornos del sueño asociados a - Trastornos del sueño asociados a períodos menstruales.períodos menstruales.- Menstruación dolorosa o período de - Menstruación dolorosa o período de tensión premenstrual, puede producir tensión premenstrual, puede producir insomio o somnolencia.insomio o somnolencia.

TratamientoTratamiento

- Benzodiacepinas- Benzodiacepinas

- Son psicotrópicos.- Son psicotrópicos.

- Producen tolerancia en - Producen tolerancia en aumento.aumento.

- No se deben suspender - No se deben suspender abruptamente.abruptamente.

Diapositiva agregadaDiapositiva agregada

TratamientoTratamiento

- Antihistamínicos- Antihistamínicos

- Hidroxicina- Hidroxicina

- Difenhidramina- Difenhidramina

- Actividad física- Actividad física

Diapositiva agregadaDiapositiva agregada