El Ejercicio Físico y la Salud1Lic. Maureen Meneses M.

ResumenEste artículo expone que la práctica regular

y constante del ejercicio físico producebeneficios en la salud de los individuos y seconvierte, a su vez en una solución para afrontar,de mejor manera, el efecto negativo de lamodernización.

Aunque la mayoría apoya esta tesis, hayalgunos pocos que cuestionan sus efectos. Loimportante es no olvidar que no se trata deprepara atletas de alto rendimiento, sino de crearuna sociedad que se mueva activamente.

Se señala, además, la necesidad de impulsar.una educación orientada a hacer conciencia desu práctica, así como la formación de equiposde trabajo intertransdisciplinarios, que seresponsabilicen por estimular la participacióndel individuo en programas de ejercicio físico,diseñados, ejecutados y evaluados por ellos,acorde con las condiciones de cada participante.

IntroducciónLos deseos con que siempre sueña el ser

humano, es obtener las mejores condiciones devida, lo que significa: estar sano. Uno de losprincipales instrumentos para conseguirlo, es sucuerpo, ya que éste es capaz de ejecutar todauna serie de movimientos, desde los más simples

hasta los más complejos. Por esta razón, hayque protegerlo, cuidarlo y consentirlo. Un mediopara lograrlo es la práctica regular de laactividad física.

Los beneficios que se obtienen mediante lapráctica moderada e intensa, son bien sólidos.Incluso con un pequeño aumento ya se obtienenganancias para la salud.

Muchos investigadores señalan laimportancia que ha tenido desde siempre elejercicio en la salud, por lo que hay que darlemás fuerza y rango de acción, tanto a nivel deprevención como de promoción de la salud.

A pesar de esto existen otros autores que sehan manifestado en contra pero, como Waller(18) lo acota, no existen pruebas para afirmarque el ejercicio sea dañino.

Vale la pena recalcar que todas las personasson merecedoras de que se les brinde laoportunidad de realizar actividades físicasregulares, porque el ejercicio es una fuente deenergía y de bienestar.

EJERCICIO FI8ICO:Cada día más gente se incorpora a la práctica

del ejercicio físico. Para llevar a cabo esteobjetivo, se debe contar con un plan de

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entrenamiento para desarrollar la flexibilidad,la resistencia cardiovascular y muscular, lafuerza, la agilidad, la coordinación, el equilibrio,la velocidad y la potencia. Aunque algunos deéstos son innatos, deben ser desarrollados.

Una sociedad consciente y preocupada por susalud, hará que exista un decrecimiento de las tasasde morbilidad por enfermedades crónicas notransmisibles.

PERSONAS QUETRorAN DE 1972 ·1984 ESTADOS UNIDOS

Fuente: Dr. Bruce waUer. Muerte súbita relacionada con el ejercicio. Enciclopedia Medicinadel Deporte. 1990.

Una de sus modalidades es el trote, quecontribuye a desarrollar algunos de loscomponentes mencionados. Cada vez se hacemás popular, como lo demuestra Waller (18), alcomparar el número de personas que practicaronel trote entre 1960 y 1984 observándose unincremento en el número de adultos americanostrotadores en 1984.

Población 6.000.000

La persona que nunca ha practicado el ejerciciofísico, las actividades deportivas. o las recreativas,quizás le resulte poco interesante iniciar este buenhábito cuando su vida está plenamente organizada,su tiempo distribuido y con una salud que aparentaser envidiable.

La práctica de los programas regulados ysistematizados no lleva a hacer un deportista de altorendimiento; es un factor que ayuda a modificar elestilo para el mejoramiento de la salud física y men­tal, siempre ycuando se ejecute adecuadamente, conexpectativas y metas razonables, para así, gozar delos favores de que se hace merecedor quien lospractica.

19841978

17.000.000 20.000.00

1975

11.000.000

1972Año

Morton y otros investigadores (12) comentan quela actividad física practicada regularmente,cualquiera que sea, contribuye a preservar o mejorarla salud, pero la más beneficiosa es la actividadaeróbica, ya que, favorece, en forma eficaz, la aptitudcardiorespiratoria o la capacidad para el trabajofísico.

Langlade afirma que:"Es muy importante dejar claro que el ejerciciopor sí solo no concede salud. La actividad físicabien dosificada, según el sexo y la edad, al nivelde'entrenamiento y a la habilidad y destrezas departicipante conlleva efectos benéficos a la sa­lud". (10).

En los países desarrollados como los EstadosUnidos, Canadá, Alemania y Japón, el hábito delejercicio físico mantiene un elevado nivel ,consolidándose cada vez más, sin importar la edad,el sexo, la ocupación, o si se padece de algunaenfermedad. Este apogeo se ha considerado comoun fenómeno social.

El hecho de que la comunidad se mueva activay sistemáticamente, tendrá como resultado unapoblación más sana, tanto física como mentalmente.Es algo en lo que han de coincidir el gobierno, laindustria, la empresa privada, las instituciones y losorganismos responsables de la Salud Pública de unanación.

LA CONTRAPOSICION AL EJERCICIO FISICO.Hay quines cuestionan los efectos del ejercicio

físico, tal es el caso de Rodríguez (5). quien exponediferentes razones, entre las que cita: con elincremento de la muerte súbita durante la práctica,las personas están expuestas a sufrir lesiones delaparato locomotor ya sufrir síndromes concretos porla mala planificación de las cargas de entrenamiento.

La muerte súbita es un peligro que afrontan losindividuos de mediana edad, y los investigadoresdesean saber cuáles son las causas de este fenómeno,principalmente en personas entrenadas físicamente.A pesar de que, tal vez, para la Salud Pública no seaalgo primordial, para el medio ha sido de mucho in-

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terés, sobre todo cuando se habla de deportistasde alto rendimiento.

El ejercicio físico intenso, por sí solo, podríacontribuir a que ocurra una muerte súbita enpersonas sensibles e inclusive en aquellas queestán bien entrenadas físicamente.

Solomon (3) señala, como aspecto negativo,la confusión que tienen las personas, entre buenaforma física y salud, que obedece a la creenciade que la eficiencia mecánica equivale a no estarenfermo.

Además el hecho, de que aún hoy, no se hayalogrado determinar la cantidad, la intensidad,la frecuencia, la duración y los tipos óptimosde ejercicio, que son factores estrechamenterelacionados con la muerte súbita.

Para Ruiz (16) más que la negativa ante elejercicio, lo que existen son contraindicacionesque pueden ser temporales, absolutas o relativas.

Respecto a las temporales; se refiere acuando se está en espera de un estudioclínico, por recuperación de una lesión,convalecencia por enfermedad u operación.En cuanto a las absolutas, es cuando se pa­dece de cardiopatías congénitas cianóticas,estenosis aórtica severa, miocardiopatíasobstructivas, insuficiencia ventricular o renal entre otras.En relación con las relativas, es cuando sólose puede realizar cierto tipo de ejercicios odeportes, como en el caso de la hipertensiónarterial, el asma bronquial, la diabetes, elriñón único, la epilepsia, la hemofilia o enla cifosis severa, entre otras. (P. 168)

Langlade (10) acota que el problema nacecuando se realizan esfuerzos por sobresalir, quemuchas veces, por su nivel de entrenamiento(intensidad o complejidad), se enfrentan con lasalud, como sucede en el deporte de alta

competición, donde no sólo está el "doping",sino las exigentes cargas de entrenamiento, queocasionan problemas en la salud del deportistas.

Banerji (3) agrega que carece de sentidocomún recomendar el ejercicio y el deporte aaquellas personas que trabajan de la mañana ala noche y , a pesar de ello, no pueden salir desu miseria.

Además, este autor indica el riesgo tanelevado que se presenta con la comercializaciónsocial del ejercicio y el deporte, para quienesapuntan sus armas hacia la población másdesprotegida, mal alimentada y que vive encondiciones ecológicas muy desfavorables.

LA NECESIDAD DE LA PROMOCION DELA SALUD Y LOS PROGRAMAS DEACTIVIDAD FISICA.

Una gran mayoría de los factores que llevana la muerte pueden ser neutralizados conprogramas de acción en Salud Pública; no essuficiente educar y legislar para influir, enalguna'medida, en los estilos de vida; sino quese debe proporcionar, al mismo tiempo, losrecursos necesarios para posibilitar la libertadde acción.

Sin embargo, en muchos países laplanificación de la salud aún se encuentraorientada hacia la atención de la salud, desde laperspectiva médica. A lo cual Rodríguez (15)indica que entre los entendidos en la materiaexiste una nueva opción para la práctica de laSalud Pública, y es hacia la promoción de lasalud, ya que ésta realiza acciones, encauzadashacia un objetivo y la salud es un valor que secontruye y es socialmente deseada y proc,urable.

Para este autor el tradicional enfoque deSalud Pública ha quedado atrás, el nuevosalubrista ha de poseer conocimientos másamplios, que sobrepasen lo acostumbrado,

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teniendo un perfil que sea útil a la tarea depromover la capacidad de realización social delpotencial humano, en procura del bienestar.Otorgándole funciones que se dirigen a la"promoción y desarrollo de la salud",proporcionándole los medios necesarios paraencabezar los equipos de trabajo y tambiénabriendo nuevos campos de acción.

En los países industrializados y en algunossubdesarrollados, existen empresas que, comoparte de sus actividades, ofrecen a susempleados diversos programas de ejerciciofísico, con el objetivo de promover una manode obra saludable, ayudándolo a prepararse parael combate de una civilización dominada por latecnología y la vida sedentaria.

El cuerpo humano y su organismo necesitandel trabajo físico y han de ser movilizadosintegralmente. No se trata de prepararcampeones olímpicos, se trata de mejorar pocoa poco la capacidad de resistencia, que todoslos músculos cumplan su función, así como losdiferentes sistemas que lo componen.

Picos (13) hace referencia a uno de losdiscursos dados por el expresidente John F.Kennedy, que decía:

"la aptitud física no solamente es una de lasclaves más importantes para mantener uncuerpo saludable, sino también la base deuna actividad intelectual dinámica y creati­tiva. La relación entre la salud del cuerpo ylas actividades de la mente es sutil y com­ja. Aún no se entiende mucho, pero conoce­mos lo que sabían los griegos: que la inteli­gencia y la habilidad nada más pueden ac­tuar al máximo de su capacidad cuando elcuerpo está fuerte y saludable; que los espi­ritus intrépidos y las mentes tenaces habitanordinariamente en cuerpos sanos..."(Pág 12).

Hamel (9) menciona que los programas de

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Promoción de la Salud en las organizaciones,han favorecido a disminuir las incapacidades,los costos de viabilidad. Asimismo, se leatribuye el aumento en la moral de la persona,la satisfacción en el trabajo y el mejoramientode la imagen organizacional.

La persona que participa en estos programaspuede ser merecedora de un estado de saludestable, tanto mental, como moral y físico. Lasrelaciones interpersonales se verán beneficiadasen su vida familiar, estudiantil o laboral.

Si estos programas son dados en el trabajo,el empleado adquiere hábitos positivos, queluego son llevados a su hogar, que, se veránreforzados, al ser adoptados por la familia.

Si es en el centro educativo, los estudiantesse beneficiarán al obtener o modificar hábitosdesde temprana edad. Las calificaciones puedenmejorar y, por ende, su autoestima yautoconcepto. También existirá un mejormanejo de los factores que se presentan en lavida actual, el tiempo, el estrés y lacomunicación, entre otras.

LA EDUCACION PARA EL EJERCICIOFISICO.

El hábito de hacer ejercicio físico,lamentablemente no es común en todas las per­sonas, pero no siempre es culpable quien olvidóeste deber hacia sí mismo y se entrega a otrosdeberes, que le reprimen el auto cuidarse y darseel mínimo derecho a la salud. Esto es parte deuna educación negativa y devaluada.

En las edades tempranas es donde se leinculca a la persona la necesidad del ejerciciofísico y se le forman los hábitos, para que alllegar éste a la edad adulta lo incorpore a suvida cotidiana. Además, en los primeros añosde vida del ser humano es donde se dan lascondiciones necesarias para asimilar ydesarrollar gran cantidad de conocimientos y

destrezas.

En la juventud es, cuando se realiza ejerciciofísico para mostrar una buena figura; por estarazón, se emprenden arduas disciplinas, con talde ofrecer a su público una esbelta silueta, conmúsculos bien torneados y con el menorporcentaje de grasa. Se olvida que lo esenciales la salud. Una persona físicamente apta estápreparada para realizar el trabajo físicofácilmente, ya sea casero o estudiantil, así comoparticipar en actividades recreativas sin llegar asentirse cansado.

Conforme transcurre la edad el individuocentra su atención en otras funciones, lo que loinduce a disminuir al realización de actividadesfísicas reguladas, dando origen a lasenfermedades asociadas al estilo de vida.

Luego de haber sufrido severasenfermedades y al contar con suficiente tiempolibre, ahora más viejos, es cuando vuelven susojos hacia diversas alternativas como el ejerciciofísico que, de haberla tomado en una edad mástemprana no hubiesen sufrido tal grado dedeterioro. Debe hacerse hincapié en que debeexistir una decuada educación hacia la prácticaregular y sistemática del ejercicio físico, desdeque se está en el vientre de la madre.

Morton et al (12) consideran que es..."importante cambiar la mentalidad con mirasa promover un modo de vida más higiénico,con una mayor concientización y educaciónpara realizarlo. Además, es necesario hacernotar que el haber sido activo de joven no essuficiente para diminuir el reisgo de enfer­medad; esto se logra sólo cuando se siguesiendo activo a través del tiempo". (P. 5).

Para el desarrollo de los programas deejercicio físico y recreación, es necesarioconformar equipos de trabajo. Langlade (10) lorecomienda como una forma segura y efectiva

del porqué se debe y cómo realizar el ejerciciofísico. Lo fundamental es la acción educadorade la persona o personas que lo ejerzan, alconstruir la arquitectura del cuerpo humano,formador de esas estructuras, como salubristaque enseña y practica, ejemplificando hábitosy formas de vida acordes con los objetivos desalud.

El personal de salud debe ser consciente dela responsabilidad que tiene con la sociedad, yprescribir la actividad física con un mayorentusiasmo y convicción, recomendando laasesoría de los expertos en la materia, como, seprescriben otras terapias o medicamentos.

Según estudios realizados por Morton (12)y Powell (14), las personas están más anuentesa realizar actividad física cuando ella ha sidoprescrita o encomendada por un médico oprofesional afin, ya que logran una mayorestimulación en el individuo, principalmente enel adulto.

Es necesario que el médico asuma ciertasmedidas para que sea más eficiente elprocedimiento en cuanto a la orientación hacialas prácticas físicas. A la vez, es convenienteque complemente la historia clínica con un apar­tado de actividad física y sus antecedentes a lospacientes inactivos, colocar en su expediente unrecordatorio, realizarles los exámenes físicos yclínicos de rigor y remitirlos a los expertos paraque les diseñen su programa de ejercicio.

Estos como equipo de trabajo tendrán laresponsabilidad de realizar la aplicación dediversos tipos de evaluaciones, entre las que sepueden mencionar las siguientes.

1. EVALUACION CLINICASmith (17) indica dos documentos que

proporcionan una adecuada información sobreesta evaluación: el informe del ColegioAmericano de Cardiología y de la Asociación

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Americana de Cardiología, y el del ColegioAmericano de Medicina del Deporte.

El autor expone que..."el primer documento recomienda que laspersonas mayores de cuarenta años, con fac­tores cardiacos de riesgo, requieren de unelectrocardiograma de esfuerzo y los menoresde esta edad, con factores de riesgo de enfer­medad cardiovascular, pueden realizar su pro­grama sin necesidad de realizarlo.El segundo documento ofrece pautas para eje­cutar la prueba de esfuerzo y recomienda ha­cerlo a todas las personas mayores de 35 años,si existen factores de riesgo. Así como, a todaslas personas de 45 años y más, que se ejercitanvigorosamente a diario. Ya todo individuocon síntomas cardiovasculares". (P. 85)

De acuerdo con Smith (17) se requiere sa­ber a qué categoría se pertenece, para establecerel programa. Indica la siguiente clasificación.

Grupo No. 1 Aquellos aparentemente sanosy sin factores estándar de riesgo de una en­fermedad cardiovascular.Grupo No. 2 Aquellos que no tienen antece­dentes conocidos o síntomas recurrentes deenfermedad cardiovascular, pero tienen unoo más factores de riesgo de coronariopatía.Grupo No. 3 Aquellos con historia conocidade enfermedades cardiovascular o síntomasrecidivantes compatibles con dicha afección.(P. 84).

2. MEDICION ANTROPOMETRICAS e basa en la medición de la superficie cor­

poral de los individuos, entre los que seencuentran los pliegues cutáneos, los diámetrosóseos, las circunferencias musculares, la talla yel peso.

3. EVALUACION DE LA CAPACIDADFISIOLOGICA.Se requiere evaluar las características

funcionales del individuo. Identificados sushábitos de salud y los factores de riesgo seconfecciona el programa de ejercicio, destinadoa satisfacer sus necesidades, sin exceder de suscapacidades.

Si no existen esas condiciones, lo mínimoque se recomienda es la consulta médica,principalmente en las personas que sobrepasende los 35 años.

La rigurosidad y la flexibilidad del programaayudarán a la persona a comprender la necesidaddel ejercicio, así como su cumplimiento paraobservar los resultados.

Es importante señalar que esta es una de lasestrategias más complejas para determinar lascondiciones específicas de cada participante,con el fin de que desarrolle su programa enforma efectiva y eficaz.

Empero, Aragón (1) menciona que hay otrastécnicas de bajo costo y menos complejas, quepermiten identificar a aquellas personas que, poruna u otra razón, deberían acudir a su médicoantes de iniciar un programa de actividad física.

LA ALIMENTACION EN LA PER­SONA QUE REALIZA EJERCICIOFISICO.

Es un componente que se debe tener encuenta a la hora de realizar un programa deejercicio físico. El sujeto debe llevar una dietaequilibrada y nutritiva. Es decir, que consumaelementos esenciales tales como hidratos decarbono, grasas, proteínas, vitaminas, mineralesyagua.

Se les enseña a comer sin exagerar y aplanear los tres tiempos de comidas (desayuno,almuerzo y cena), a rechazar las comidas rápidaso refrigerios no saludables, a disminuir elconsumo de sales y grasa y a reforzar el

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consumo de cereales completos, frutas yhortalizas.

Mayer. citado por Glober y Shepherd (8),expone que en un experimento hecho con ratas,se observó...

"que cuando las ratas hacen ejercicio mode­radamente (menos de 2 horas diarias) comenmenos que las ratas que no hacen ejercicio.Las ratas que hicieron ejercicio más de 2horas diarias, se les estimuló el hambre y seles aumentó el consumo de alimentos, enproporción al consumo de energía. Estemismo mecanismo mantiene con un nivelconstante el peso de los seres humanos quehacen ejercicio regularmente" .(P. 198).

Para Glober y Shepherd (8) la dietabalanceada y nutritiva va de la mano delejercicio, pero varía de acuerdo con la edad,sexo, estatura, ambiente y entrenamiento de lapersona.

INDUMENTARIA.La vestimenta a la hora de realizar ejercicio

físico tiene un papel preponderante, pues sepodrá realizar la actividad cómodamente yprevenir lesiones. La ropa le ofrece seguridad,frescura, calor y protege del viento. Se aconsejausarla siempre y no desprenderse de ella, ya queasí el sudor no se evaporará progresivamente.

El calzado a veces se olvida con muchafacilidad, y los pies son una de las partes delcuerpo que más se maltratan. Por tal razón, elsujeto debe usar calzado de acuerdo con eltrabajo físico que esté realizando y que soportesu estructura y le permita moverse con facilidad.Además, debe protegerse de que no se le haganampollas y evitar los dolores articulares oesguinces.

Para cada trabajo físico se requiere de undeterminado tipo de ropa, así como la hora, ellugar y el tiempo atmosférico adecuados.

ConclusionesLa actividad física, como fuente de energía

y bienestar, no solo es para las personas sanas,sino también para las enfermas, ya que ayuda atodas, no importa su estado de salud, edad odiscapacidad, a sentirse bien, ante todo consigomismas, enfrentando con una mayor disposiciónlos retos cotidianos.

Aunque existen opiniones negativas acercade la práctica del ejercicio físico no se ha podidocomprobar científicamente que este sea nocivopara la salud como algunos afirman.

El ejercicio es un hábito positivo que ayudaa disminuir los factores de riesgo, derivados delestilo de vida, cuyo objetivo final es elmejoramiento de la calidad de vida de las per­sonas que lo practiquen.

El ejercicio físico es un antídoto paracontrarrestar las características del mundomoderno como lo son: el sedentarismo, eltiempo, el estrés, la comunicación, entre otros.

No solo beneficia al área física, sino que lologra en el área emocional, mejorando laimagen, levanta el ánimo, canaliza laagresividasd, disminuye el estrés, etc. Y en elárea social, brinda mayor bienestar sicológico,mejora la relación con los demás, mejora lacalidad de vida, aumenta la longevidad y laresistencia, en caso de accidentes oenfermedades.

Se hace necesario que el sistema educativo,desde tempranas edades, fomente la integraciónde este hábito como parte de la vida cotidianade los educandos, razón que hará mejorar suscalificaciones, aumentar su autoestima yautoconcepto y, posteriormente, en el campolaboral dar una mano de obra mas saludable,disminuyendo las incapacidades, aumentandola moral y la satisfacción en el trabajo de la per-

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sana, así como mejorando la imagenorganizaciona1.

Un chequeo médico completo antes deiniciar un programa de ejercicio físico es in­dispensable, por cuanto la mayoría de las per­sonas dicen estar en óptimas condiciones desalud porque se sienten bien, pero olvidan quesentirse bien no es sinónimo de buena salud.

Al incorporarse a programas de ejerciciofísico es necesario contar con una dietabalanceada y nutritiva, planear en formaadecuada y con horas fijas los tres tiempos decomidas, rechazar las comidas rápidas ydisminuir el consumo de grasas y sales.

Ante el argumento de que el hacer ejercicioaumenta la necesidad de comer en más cantidady por ende provoca un aumento en el peso, seha comprobado científicamente que estefenómeno se da en proporción al consumo deenergía, por lo que este mecanismo permite alindividuo que practique el ejercicio físico enforma regular, mantener un peso constante.

La indumentaria debe ser adecuada al tipode trabajo ya que esta además de ser protectora,es un mecanismo previsor de lesiones delaparato locomotor y logra que el ejercicio seauna actividad placentera y relajante.

Por último es importante señalar que losequipos de trabajo que se aboquen al diseño yejecución de programas de ejercicio físico,deben contar al menos con los siguientesprofesionales: médicos, fisiólogos,biomecánicos, kinesiólogos, nutricionistas,educadores físicos, enfermeras, psicólogos yotros más.

El ejercicio físico es una de las claves deléxito individual y colectivo, fuente de unasociedad sana y con deseos de superación.

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