Elektrofisiologi ialah studi sifat kelistrikan sel dan jaringan biologis, yang melibatkan pengukuran perubahan voltase atau arus listrik pada sejumlah skala dari protein saluran ion, ke semua jaringan seperti jantung. Dalam neurosains, elektrofisiologi melibatkan pengukuran aktivitas listrik neuron, dan khususnya aktivitas potensial aksi

Elektrofisiolagi jantung adalah ilmu yang mempelajari aktivitas listrik atau bioelectrical pada jantung sehingga jantung bisa menjalankan fungsinya secara optimal.Unsur utama yang mempengaruhi bioelectrical tubuh adalah elektrolit (Na,Mg,K,Ca,Cl,phosphate), Cairan tubuh dan Oksigen.Apabila terjadi ketidakseimbangan diantara unsur-unsur utama diatas, maka akan terjadi gangguan terhadap proses bioelektrical di seluruh tubuh

Elektrokardiografi - untuk jantungElektroensefalografi - untuk otakElektrokortikografi - untuk korteks serebriElektromiografi - untuk ototElektrookulografi - untuk mataElektroretinografi - untuk retina

1. Automaticity : Spontan jantung berdenyut secara teratur tanpa adanya intervensi sistem tubuh lain. Dengan kata lain apabila jantung sehat kita pisahkan dengan tubuh, maka jantung masih bisa berdenyut. Kenapa demikian? Karena jantung memiliki sel-sel pacemaker alami yang secara automatis mengeluarkan impuls secara teratur. Jantung mempunyai beberapa tempat utama sel-sel pacemaker yaitu SA node, AV node, Bundle of His dan Purkinje fiber. Normal sel pacemaker jantung berada di SA node yang secara teratur mengeluarkan impuls 60-100x/menit. Sedangkan pacemaker lain yang berfungsi sebagi backup apabila SA node mengalami gangguan. Pacemaker yang berfungsi sebagai backup yaitu AV node 40-60x/menit, Furkinje fiber 20-40x/menit.

2. Excitability : Apabila terjadi ketidakseimbangan pada unsur-unsur yang berperan dalam proses elektrofisiologi sel jantung, maka sel-sel jantung akan berespon secara fisiologis untuk mempertahankan hemostastis. 3. Conductivity : Adanya jaringan neuromuskular yang membentuk lintasan atau jalan khusus sebagai kawat penghantar bioelektrik antara SA node, AV node, Bundle of his, Furkinje fiber yang nantinya akan diteruskan sel-sel otot jantung agar bisa berdenyut. 4.Contractility : Secara fisiologis mampu merespon impuls yang masuk ke sel-sel otot jantung dengan berkontraksi dan berelaksasi. 1 siklus jantung = 1 denyut jantung = dalam EKG 1 beat yang terdiri dari PQRST (lihat gambar ). Pertanyaanya...bagaimana proses terjadinya siklus jantung atau denyut jantung atau 1 beat EKG di lihat dari elektrofisiologi.

Pergerakan serta perubahan muatan negatif menjadi positip pada sel jantung dinamakan depolarisasi. Apabila pergerakan atau arah depolarisasi menuju elektroda positip, maka dalam EKG akan terekam gambaran ekg defleksi positip. Begitu sebaliknya apabila arah depolarisasi menjauhi elektroda positip, maka dalam EKG akan menghasilkan defleksi negatif Pergerakan atau perubahan muatan pada sel dari muatan pasitip kembali ke muatan negatif dinamakan repolarisasi.

Elektrofisiologi biasanya digunakan untuk mencari penyebab aritmia (gangguan irama jantung) dan lokasi fokus aritmia sehingga dapat diberikan terapi yang tepat untuk jenis aritmia tersebut. Tindakan dilakukan dengan memasukkan satu atau beberapa kateter melalui vena-vena besar di pangkal paha ataupun di belikat.

- Pasien biasanya dipuasakan selama 6 jam sebelum tindakan, dengan tujuan untuk mencegah muntah yang dapat menyebabkan aspirasi.- Obat-obatan anti-aritmia biasanya dihentikan, - Satu-dua jam sebelum tindakan pasien akan dipasang infus (akses vena) dan kateter/kondom urin.

Tindakan biasanya dilakukan di ruang operasi khusus dengan alat-alat seperti fluroskopi, monitor hemodinamik dan monitor listrik jantung. Pasien diberikan anastesi lokal di daerah tempat masuknya kateter, namun pada kasus tertentu pasien dapat diberikan obat sedasi (membuat pasien tidur).Tindakan ini bersifat diagnostik (untuk mencari penyebab kelainan aritmia jantung) yang biasanya akan diikuti dengan tindakan terapi yang berupa kateterisasi ablasi pada saat itu juga.

Adanya aktifitas listrik dlm otot jantung berkaitan erat dg kontraksi otot jantungImpuls mulai dari SA Node seluruh jantung menyebar melalui cairan tbh sktr jantung permukaan tbh (tubuh sebagai electrical conduktor)

Bila s/ elektroda diletakkan di permukaan tbh & menghadap jantung potensial listrik dpt dicatat dg ElectrocardiographyGambar hsl pencatatan potensial listrik yg timbul dlm hubungannya dg aktivitas listrik jantung _ ElectrocardiogramTehnik penempatan elektroda dikenalkan o/ Einthoven

EKG dpt mendeteksi kelainan jantung spt :Hipertrofi atrium / ventrikelAritmia/kelainan iramaInfark myocardPericarditisPenyakit sistemik yg pengaruhi jantungPengaruh obat jtg (Digitalis, Quinidine, dll)

Alat : galvanometer, amplifier dengan penulis, dpt dilengkapi dg layar fluoresen , komputer , dll

Aktifitas listrik jantung merupakan sumber listrik & terletak di tengah tubuhTubuh dianggap sebagai suatu bola dengan cairan tubuh & alat tubuh mempunyai tahanan yang sama Lengan kiri , lengan kanan , kaki kiri terletak sama jauh dari jantung dan satu sama lainnyaJantung & extremitas terletak dalam satu bidang frontal

Pada EKG dikenal 2 macam sandapan Sandapan Bipolar mengukur beda potensial antara 2 tempatBipolar Standard Leads / Extremitas Leads (Bidang frontal)Sandapan Unipolar mengukur bsr potensial yg terjadi di tempat itu sdrSandapan Augmented Unipolar Leads (Bidang frontal)Sandapan Unipolar Precordial / Chest Leads (Bidang Horisontal)

= Extremitas Leads

SANDAPAN I Mencatat perbedaan potensial antara lengan kiri (kutub positif) dg lengan kanan (kutub negatif)

SANDAPAN IIMencatat beda potensial antara lengan kanan (kutub negatif) dg tungkai kiri (kutub positif)SANDAPAN IIIMencatat perbedaan potensial antara tungkai kiri (kutub positif) dengan lengan kiri (kutub negatif)

elektroda pencatat diletakkan di tmpt sbb :V1: ICS IV sebelah kanan sternumV2: ICS IV sebelah kiri sternumV3 : Antara V2- V4V4: ICS V medioclavicular lineV5: setinggi V4 anterior axillar line sinistraV6: setinggi V4 medial axillar line sinistraV7: setinggi V4 posterior axillar line sinistraV8: setinggi V4 posterior scapular line sinistraV9: setinggi V4 melalui spina scapularis sinistraKadang diperlukan elektroda precordial kanan mis V3R, V4R, V5R ,V6R dst yg letaknya berseberangan Merekam potensial jantung pd bidang horizontal

Kerusakan miokard dibagi menjadi 3 tingkat :Iskemia : kelainan yg plg ri-ngan, reversibel (ST depresi)Injuri : kelainan > berat, msh reversible (ST elevasi)Nekrosis : kerusakan sel miocard permanen/ irreversible (Q wave)EKG merupakan sarana diagnostik yg penting utk peny. jtg koroner kelainan miokard yg disebabkan o/ terganggunya aliran koroner

ISKEMIA Depresi ST = merupakan ciri dasar iskemia miocard bermakna bila > 1 mm, makin dlm makin spesifikInversi T = gelombang negativ vektor T berlawanan arah dg vektor QRSIskemia & injuri menyebabkan kelainan proses repolarisasi dari miocard segmen ST & gel TNekrosis menyebabkan gangguan proses depolarisasi gel QRS

NEKROSISGel Q patologis Injuri subepicardInjuri subendocardST depresi dalam > 4 mmElevasi non spesifik

Sinus TachicardiaSyarat : Irama sinus, rate > 100 x / menit (Maximal heart rate = 220 umur)Sinus BradicardiaSyarat : irama sinus, rate < 60 x/ menita = b = c

Sinus Arrest = henti sinusSyarat : Tidak ada gelombang PKarena SA Node tidak berfungsi , maka fungsi diambil alih oleh focus di bawahnya, sebagai usaha penyelamatan. Bila tidak ada CARDIAC ARRESTSinus AritmiaSyarat : irama sinus PP Interval satu dg yg lain tdk sama (> 0,16 detik)

***