Upload
vonda
View
141
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Elektrostimulacija u Centru za srce. Kapetanović Bakir, Saračević Adnan, Vila Haris, Granov Nermir, Pandur Sanko, Memišević Nedim Centar za srce, KCU Sarajevo Šef: Doc.dr. Mirsad Kacila. Postavljanje indikacija za elektrostimulaciju srca. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Elektrostimulacija u Centru za srce
Kapetanović Bakir, Saračević Adnan, Vila Haris, Granov Nermir, Pandur Sanko, Memišević Nedim
Centar za srce, KCU Sarajevo
Šef: Doc.dr. Mirsad Kacila
Postavljanje indikacija za elektrostimulaciju srca
Od kako je godine 1958. implantiran prvi pacemaker, indikacije za ovu vrstu terapije poremećaja srčanog ritma se stalno proširuju.
Postoje uputstva (guide lines) za implantaciju pacemakera od raznih grupa istraživača.
Jedno od njih je dato u Task Force report od strane American College of Cardiology i American Heart Association i odnosi se na procjenu korisnosti primjene pacemakera:
Postavljanje indikacija za elektrostimulaciju srca
Grupa I: Stanja bolesnika za koja je opšte prihvaćeno da se stalni pacemaker treba primjeniti
Grupa II: Stanja u kojima se pacemakeri koriste vrlo često, ali postoje različita mišljenja da li je to potrebno Podgrupa IIa: Značajni dokazi i mišljenja su u korist primjene i
efikasnosti pacemakera
Podgrupa IIb: Korisnost primjene i efikasnost pacemakera je nedovoljno utvrđena
Grupa III: Stanja za koja se svi slažu da pacemakeri nisu potrebni
AV block gr III
Kongenitalni AV block gr III
AV block gr II
Möbitz tip II
Sinus bradikardija
Sinus arrest i sinoatrial exit block
Fibrilacija atrija sa sporim ventrikularnim odgovorom
Sindrom tahikardija - bradikardija
Elektrostimulacija u Sarajevu datira od 1973.godine kada je inplantiran prvi pacemaker.
214
188
168
142140146
123
103100
78
51
6
24
620
3238
0
50
100
150
200
250
1992
.
1993
.
1994
.
1995
.
1996
.
1997
.
1998
.
1999
.
2000
.
2001
.
2002
.
2003
.
2004
.
2005
.
2006
.
2007
.
2008
.
Ukupan broj bolesnika = 500
286
214
muškarci žene
U 50% bolesnika endokardijalna elektroda plasirana je preko cefalične vene, a u ostalih 50% preko vene subklavije. Radilo se o pasivnoj fiksaciji. Kod jednog bolesnika plasirana je epikardijalna elektroda.
Dobna distribucija ispitanika
0-9 10.-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 >90
Struktura modova implantiranih elektrostimulatora
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
VVI DDDR VVIR VDD
Indikacije kodirane prema simptomima
B1 sinkopa B2nesvjestica
D2 srčanaslabost
D4 bol ugrudima
A1 nespec.
Indikacije kodirane prema EKG promjenama
E1 C5 C2 D4 E4 E6 D11 D12 D7
E1 Bolest sinusnog čvoraC5 Kompletni AV blokC2 AV blok II stepenaD4 Blok lijeve graneE4 Bolest sinusnog čvora-bradikardijaE6 Atrijalna fibrilacija-bradikardijaD11 Blok lijeve grane + produžen PRD12 Blok lijeve grane/blok desne grane (alternans)D7 Blok desne grane * prednji lijevi hemiblok + normalan PR
Indikacije kodirane prema etiologiji
B1 C1 A1 C2 E1 D1 G2
B1 NepoznataC1 IshemičnaA1 NespecifikovanaC2 PostinfarktnaE1 Hirurška kompl.D1 KongenitalnaG2 Miokarditis
KOMPLIKACIJE
Dislokacija elektrode – 1
Protruzija baterije – 1
Pneumothorax – 3
Tromboza vene subklavije – 1
Ekstrapleuralni hematom - 1
7 puta skraćena hospitalizacija
5 puta skraćeno davanje antibiotika
3 puta skraćeno trajanje procedure implantacije
NAŠI CILJEVI
Proširenje indikacija za implantaciju pacemakera
Povećanje broja implantiranih pacemakera
Veća zastupljenost dvokomornih i rate-reponsive pacemakera
Implantacija ICD i CRT
Edukacija
Timski rad