Upload
pediatresdeponent
View
2.654
Download
11
Embed Size (px)
Citation preview
Els nens i adolescentsd’altescapacitatsQuin és el paperdels pediatres?
XXVIII Cursde Formaciócontinuada en Pediatria
dels pediatres?
Maria Viñolas i Tolosa•Pediatra Hospital General de Vic•Experta universitària en Altes Capacitats•Presidenta AssociacióAtenció•Membre Fanjac-Vic
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Els nens i adolescents d’altes capacitats
• Qui són?
• Com són?
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
• Com són?
• Com es detecten?
• El paper de l’escola
• El paper de la família
• La tasca del pediatre
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Qui són?
Intel.ligència segons WECHSLER:
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
Capacitat del subjecte d’actuar amb una finalitat, pensar racionalment i relacionar-se adequadament amb l’entorn.
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Qui són?Diferents marcs conceptuals
•• TeoriaTeoria monofactorialmonofactorial
• CI (Binet, Terman)
•• TeoriesTeories multifactorialsmultifactorials
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
•• TeoriesTeories multifactorialsmultifactorials
• Intel.ligències múltiples (Gardner)
• Estratègies o components cognitius (Stenberg)
• Tres anells (Renzulli)
• Variables no intel.lectuals i socials (Gagné-Tannembaum).
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Qui són? Diferents marcs conceptuals
Teoria monofactorial: el quocient d’intel.ligènciaTeoria monofactorial: el quocient d’intel.ligència
• Proves psicomètriques (tests d’intel.ligència)
• CI>130
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
• CI>130
CI: coeficient intel.lectual
Mitjana: 100
CI normal: 90-109
CI normal-alt: 110-119
CI CI altalt: 120: 120--129 129 (20%) (20%)
CI CI moltmolt altalt: > : > 130 130 (2%)(2%)
CI CI extremadamentextremadament altalt: >145 : >145 (2:1000)(2:1000)
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Qui són?Diferents marcs conceptuals
•• TeoriaTeoria monofactorialmonofactorial
• CI (Binet, Terman)
•• TeoriesTeories multifactorialsmultifactorials
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
•• TeoriesTeories multifactorialsmultifactorials
• Intel.ligències múltiples (Gardner)
• Estratègies o components cognitius (Stenberg)
• Tres anells (Renzulli)
• Variables no intel.lectuals i socials (Gagné-Tannembaum).
Qui són? Diferents marcs conceptualsIntel.ligències múltiples deGardner
Els nens i adolescents d’altes capacitatsXXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
Qui són? Diferents marcs conceptualsTeoria dels tres anells de Renzulli
Els nens i adolescents d’altes capacitatsXXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Qui són?Conceptes
PRECOÇ Desenvolupament precoç de les conductes iconeixements en algunes àrees
TALENTÓS Capacitat de rendiment superior en una àrea omatèria determinada de la conducta humana:intel·lectual, creatiu, científic, social, mecànic,artístic.
PRODIGI Realització d’una activitat extraordinària en relac ió a
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
PRODIGI Realització d’una activitat extraordinària en relac ió ala seva edat. Rendiment similar a un adult.
GENI Implica la realització d’una obra genial, merei xedorade reconeixement universal. Subjectes de capacitatil·limitada
EMINÈNCIA Persona que degut a la perseverància, opor tunitat,sort, atzar ha produït una obra genial sense que elnivell intel·lectual sigui el factor determinant
SUPERDOTAT Combinació de superioritat cognitiva, cre ativitat imotivació en grau suficient per destacar de lamajoria.
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Com són?
• Són precoços
• Poden aprendre de forma independent
• Senten passió per aprendre
• Disincronia del desenvolupament
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
• Disincronia del desenvolupament
• intel.lectual-psicomotriu
• intel.lectual-afectiva
• social-escolar
• Intensitat intel.lectual, psicomotriu, emocional, sensorial, imaginativa (Dabrowski )
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Com són? La precocitat• En parlar, llegir, somriure, caminar...
• Criden l’atenció
• Capacitat entre els 3-5 anys
• pel pensament i raonament complexe
• pel pensament simbòlic
• veure relacions entre les coses, situcions
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
Alvino, 1989
• veure relacions entre les coses, situcions
• comprendre conceptes abstractes: vida, mort, el be, el mal, el temps
• Gran sentit de l’humor
• Independència, tenacitat
• Gran sensibilitat
• Creativitat alta
Com són? La precocitatDesenvolupament Normal
(mesos)
Precoç(mesos)
Motor gruixutRoda sobre si mateix………………………………………
S’asseu sol…………………………………………………….
Bipedestació…………………………………………………
Camina sol ……………………………………………………
Puja escales ………………………………………………..
Passa pàgines ………………………………………………
Corre be ……………………………………………………..
Salta amb ambdós peus ……………………………….
Utilitza pedals de la bici ……………………………….
Tira la pilota ……………………………………………….
Salta amb els peus alterns ……………………………
3
7
11
12.5
18
18
24
30
36
48
60
2.1
4.9
7.7
8.8
12.6
12.6
16.8
21
25.2
33.6
42
Motor fiJuga amb el sonall………………………………………. 3 2.1
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
Harrison, 1995
Juga amb el sonall……………………………………….
Reté objectes entre l’índex i el polze……………..
Garabateja espontàniament…………………………..
Dibuixa persones diferenciant cap i cos………….
Dibuixa persones amb un cos que es reconeix…
Dibuixa persones amb coll, mans i roba…………..
3
9
13
48
60
72
2.1
6.3
9.1
33.6
42
50.4
LlenguatgeVocalitza dos sons diferents…………………………….
Diu la primera paraula…………………………………..
Respon al seu nom………………………………………..
Parloteja amb entonació………………………………….
Vocabulari 4-6 paraules…………………………………
Anomena un objecte………………………………………
Vocabulari 20 paraules…………………………………..
Combina vàries paraules espontàniament…………
Fa frases simples…………………………………………..
Utilitza pronoms personals……………………………….
2.3
7.9
9
12
15
17.8
21
21
24
24
1.6
5.5
6.3
8.4
10.5
12.5
14.7
14.7
16.8
16.8
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Com són? DisincroniesDesenvolupament heterogeni de les capacitats• Grafo-motora:
• mala lletra
• dibuixos amb molts detalls però sense color
• dificultats per escriure
• ment més ràpida que la mà
• frustració!!!
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
• frustració!!!
• Social-escolar:
• criteris cronològics vs capacitats
• poca comprensió del grup coetari
• baralles, comentaris feridors, impertinents
• mala actitud, dificultats per aprendre, fracàs escolar
• Intelectual-afectiva:
• no pot integrar tota la informació afectiva que rep
• por, fredor, conductes disruptives
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Com són? Perfil socioemocional
• Intensitat emocional• Sensibilitat emocional• Empatia elevada• Gran perseverància• Idealisme• Sentit de l’humor• Alt nivell de perfeccionisme
Elevades expectatives• Inclinació a la veritat i la
igualtat
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
• Elevades expectatives• Por al fracàs• Baixa tolerància a la frustració• Rebeldia
• Inclinació a la veritat i la igualtat
• Elevat sentit de la justícia social
• Coherència• Responsabilitat social• Incipient preocupació per la
mort i el sentit de la vida• Major independència de
pensament• Desenvolupament precoç del
locus de control intern
Intensificació de sentiments i emocions
Expressions emocionals
Poca acceptació social de la intensitat emocional
Sensació de ser
Sensació de rebuig
Sensació
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Com són? Intensitat emocional
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
emocionals intensificades
Expressions psicosomàtiques exagerades
Sensació de ser diferents, d’alguna cosa anormal o dolenta
Sensació d’incomprensió
Ocultació dels sentiments
Rebuig dels altres
Excés d’energia:• Parlar ràpid
• Dificultat per desconectar a l’anar a dormir
• Molta excitació
Nen molest
Nen peculiar
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Com són? Intensitat psicomotriu
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
• Molta excitació
• Tota l’estona en mobiment
• Molta competitivitat
• Menjar-se les ungles, tics
Nen peculiar
PROBLEMES A L’ESCOLA I A CASA
Molta imaginació
Molta inventiva
Poca tolerància a l’avorriment
Nen peculiar
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Com són? Intensitat imaginativa
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
Poca tolerància a l’avorriment
Tendència al dramatisme
Nen peculiar
PROBLEMES A L’ESCOLA I A CASA
Gran capacitat sensorial:• olors
• sabors
• textures
• sonsReaccions
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Com són? Intensitat sensorial
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
• sons
• llums
Reaccions excesives
PROBLEMES A L’ESCOLA I A CASA
Gran activitat mental:• curiositat
• concentració
• perseverància
• avidesa lectora
Comportament peculiar
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Com són? Intensitat intel.lectual
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
• avidesa lectora
• observació aguda
• memòria visual detallada
peculiar
PROBLEMES A L’ESCOLA I A CASA
• Bon rendiment escolar
– 60-75% de fracàs escolar
• No necesiten ajuda
– necessiten guies, mentors, referents
• Són torpons– la majoria bons atletes
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Com són? MITES
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
– la majoria bons atletes
– Alguns tenen disincronies
• Ho fan tot be– Són nens, disincrònics, “tocaperes”
• Tenen males relacions amb els companys– Depèn de l’ajust psicològic i social
• Destaquen– La majoria passen desapercebuts
– Les nenes es camuflen
– Efecte pigmalió negatiu
• Solen tenir malalties mentals– No està demostrat
– Més labilitat emocional si no estan atesos
– Més factors de risc per desenvolupar-les
• Venen de famílies de classe alta– Repartits homogèniament en totes les ètnies i classessocials
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Com són? MITES
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
socials
– Més afavorits en classes altes relacionades ambmillors oportunitats socials, escolars
• La superdotació és estable– La no atenció a la capacitat excepcional l’anquilosa
– La majoria dels nens es rendeixen del sistema educatiu als 10 anys
• Tots s’assemblen– Grup heterogeni
Els nens i adolescents d’altes capacitats
• Fracàs escolar
• Desajust emocional, psicològic
• Aïllament social
• Dificultat d’autoacceptació
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
Com són? PRINCIPALS PROBLEMES
• Dificultat d’autoacceptació
• Conductes disruptives
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Grups de risc
• Dones amb altes capacitats
• Joves extremadament superdotats
• Nens de minories ètniques culturals o socials
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
• Nens de minories ètniques culturals o socials
• Nens amb dificultats d’aprenentatge o transtorns associats
• Adolescents superdotats
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Factors de risc
• No acceptació de la diferència
• Desconeixement
• La igualtat mal entesa
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
• La igualtat mal entesa
• Manca de comprensió de la diversitat
Ajust psicològic
SP Factor protectorEl major potencial
cognitiu permet als AC
afrontar millor l’estrés i
SP Factor vulnerabilitat
El major potencial cognitiuels dóna major nivell de sensibilitat front els
Els nens i adolescents d’altes capacitatsXXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
afrontar millor l’estrés i
els conflictes de la vida
quotidiana
sensibilitat front elsproblemes interpersonalsamb risc d’aïllament social
Els estudis orienten a que hi ha un bon ajust emocional i psicològic i que no presenten conductes desadaptatives en major percentatge que a la població general.
• Intensitat emocional• Sensibilitat emocional• Empatia elevada• Gran perseverància• Idealisme• Sentit de l’humor• Inclinació a la veritat i la igualtat
• Elevat sentit de la justícia social
• Pot afavorir una millorgestió de l’estrés i delsconflictes intra i
Els nens i adolescents d’altes capacitatsXXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
social• Coherència• Responsabilitat social• Incipient preocupació per la mort i el sentit de la vida
• Major independència de pensament
• Desenvolupament precoç del locus de control intern
conflictes intra i interpersonals
• Intensitat emocional• Sensibilitat emocional
• Alt nivell de perfeccionisme
• Poden ser punts dèbils• Provocar desajustaments
Els nens i adolescents d’altes capacitatsXXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
perfeccionisme• Elevades expectatives
• Por al fracàs• Baixa tolerància a la frustració
• Rebeldia
Cal ajudar-lo a conèixer i reconeixer aquestes característiques i les dificultats que poden comportar
• Negació de la superdotació en la formació de l’autoconcepte
Els nens i adolescents d’altes capacitatsXXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
formació de l’autoconcepte– Ocultar, negar, reduïr la visibilitat de la superdotació per a obtenir l’acceptació social
Conductes
desadaptatives en
l’ajust personal
Negació de la
superdotació
Ocultar un atribut de
l’autoconcepte
Els nens i adolescents d’altes capacitatsXXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
Simptomes
internalitzats
depressió somatitzacionsansietat
• Relació entre el nivell de negació de la superdotació i la presència de conductes desadaptades
Els nens i adolescents d’altes capacitatsXXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
de conductes desadaptades internalitzades tipus– Retraïment social– Ansietat– Depresió– Queixes somàtiques
Els nens i adolescents d’altes capacitats
Com es detecten?• S’arriva al diagnòstic per problemes
• de conducta
• a casa
• a l’escola
• de depressió
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
• de depressió
• de desadaptació
• Escola 10-20%
• Pares: 80%
• Pediatres: ???
Els nens i adolescents d’altes capacitats
El paper de l’escola
• Pràctica enfocada a la discapacitat
• No els veieuen, ni reconèixen, ni tracten
• Escola inclusiva per la discapacitat
• Dobles excepcionalitats: dislèxia, problemes
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
• Dobles excepcionalitats: dislèxia, problemes sensorials, TDHA, Asperger
• Referents humans, mentors
• Ampliacions horitzontals, verticals, acceleracions, grups flexibes, enriquiment curricular, treball cooperatiu, comunitat educadora
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
Els nens i adolescents d’altes capacitats
El paper de la família
• Reconèixer la diferència i acceptar-la
• Entorn estable
• Entorn amorós
• Fomentar bones actituds i hàbits
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
• Fomentar bones actituds i hàbits
• Afavorir autoestima
• Afavorir la comunicació
• Predicar amb l’exemple
Els nens i adolescents d’altes capacitats
El paper del pediatre• Pràctica enfocada a la discapacitat
• No els veiem, ni reconeixem: gran oblidats de la nostra pràctica
• Pràctica influida pels mites: pitagorin, sabihondo, torpon, gafitas, excèntric
XXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
sabihondo, torpon, gafitas, excèntric
• Gran importància del pediatre• en diagnòstic precoç
• en el diagnòstic diferencial: problemes a l’escola, avorriment, tdha, depressió
• en la orientació als pares, al nen i fins i tot a l’escola
Actituds i activitats• Donar eines per acceptar-se• Activitats extracurriculars• Grups d’iguals
– Necessitat de reconèixe’s en
Els nens i adolescents d’altes capacitatsXXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
– Necessitat de reconèixe’s en altres
– Necessitats de ser iguals– Conservar la identitat– Prevenir l’aïllament social–Millorar l’autoestima
• Similitud amb altres col.lectius en risc d’exclusió social!
• Important canviar els estereotips• Important canviar la imatge social
Els nens i adolescents d’altes capacitatsXXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
• Important canviar la imatge social• Important canviar l’actitud delsprofessors
• Important canviar l’actitud delscompanys
• Buscar-los (detecció)• Explicar-los-ho (informació)• Ajudar-los a acceptar-se
– Alentar-los a ser ells mateixos– Alentar-los a fer coses noves
Els nens i adolescents d’altes capacitatsXXVIII Curs de Formaciócontinuada en Pediatria
– Alentar-los a fer coses noves
• Canviar-ne la imatge social• Procurar un ambient favorable a les altes capacitats
AFAVORIR L’ACCEPTACIÓ DE LA DIVERSITAT