Piel y embarazo Dra. Karina Analía Aguilera

U.G Medicina Interna

Hospital Público Materno Infantil

Agosto 2.017

Objetivos

Diferenciar si es un trastorno relacionado al embarazo.

Brindar medidas para el abordaje practico.

Reconocer probabilidad de riesgo perinatal asociado.

Durante el embarazo surgen cambios

inmunológicos, endocrinológicos ,vasculares y

metabólicos en todo el organismo incluyendo

la piel.

Cambios cutáneos en el embarazo

Cambios fisiológicosDermatosis

especificas del embarazo

Otras dermatosis no especificas en el

embarazo

Cambios fisologicos

Pigmentarios Capilares

Hiperpigmentación difusa Hirsutismo

Hiperpigmentación selectiva (genitales, axilas)

Efluvio telógeno posparto

Línea negra Alopecia androgénica posparto

Melasma (cloasma o máscara del embarazo)

Engrosamiento del cuero cabelludo

Oscurecimiento de las efélides y los nevos melanociticos

Vasculares Estructurales

Angioma “en araña” Estrías de distensión (estrías del

embarazo )

Eritema palmar Molusco fibroso de la gravidez

(acrocordones)

Varices

Cutis marmórea

Granuloma piógeno(granuloma gestacional,

épulis del embarazo)

Dermatosis Especificas del Embarazo

Con riesgo fetal en el embarazo

Sin riesgo fetal en el embarazo

Dermatosis asociadas con Riesgo Fetal en el Embarazo

Penfigoide gestacional

Colestasis gestacional

Psoriasis pustulosa

Penfigoide Gestacional

Colestasis gestacional

Morfología Distribución Comienzo habitual

Riesgo fetal Tratamiento

No hay lesión

cutánea primaria,

sólo excoriaciones

por rascado

Palma plantas o

generalizada

Tercer trimestre Parto pre

termino

Sufrimiento fetal

Muerte fetal

UDCA 15

mg/Kg/dia

Monitorizar

tiempo de

protrombina.

Vitamina k IM

Psoriasis pustulosa del Embarazo

Morfología Distribución Comienzo

habitual

Riesgo fetal Tratamiento

Parches

eritematosos con

pústulas

subcorneas en sus

márgenes .

Comienza en

zonas de flexión

Se generaliza en

forma centrifuga

Afecta cara

palmas y plantas

3º trimestre La insuficiencia

placentaria puede

conducir a la

muerte neonatal

Tópico:

Compresas

Húmedas.

Corticoides:

Prednisona 60 -80

mg/dia

Ciclosporina 5 y

10 mg/kg/dia

Dermatosis no asociadas con riesgofetal en el embarazo

Erupción polimórfica

del embarazo

Prurigo delembarazo

Foliculitis pruriginosa del embarazo

Erupción Polimórfica del Embarazo

Morfología Distribución Comienzo habitual

Tratamiento

Prurigo del Embarazo

Morfología Distribución Comienzo habitual

Riesgo fetal

Tratamiento

pápulas agrupadas con excoriaciones

y costras

Miembros superficie

extensora ,a veces el tronco

2º o 3º trimestre

Ninguno Corticoides topicosAntihistamínicos

vo

Foliculitis pruriginosa del Embarazo

Otras dermatosis comunesen embarazo

Acné vulgar Mejora en embarazo temprano ,pero empeora en 3°

trimestre .

Tratamiento tópico :peróxido de benzoilo o acido azelaico

Retinoides tópicos o sistémicos son teratogénicos y deben evitarse.

La eritromicina oral sería el tratamiento antibiótico de primera línea para acné vulgar o acné rosácea en embarazo luego del primer trimestre.(su uso en 1°Trimestre provoca defecto CV )

La azitromicina y la claritromicina son los tratamientos preferidos en el primer trimestre.

Acne rosaceaEmpeora durante el embarazo y puede requerir de

tratamiento sistémico.

Puede utilizarse el ácido azelaico tópico y metronidazol para enfermedad leve.

Deben evitarse altas dosis de metronidazol durante el embarazo.

Deben evitarse las tetraciclinas orales por su efecto en el desarrollo de huesos fetales y dientes.

Embarazo y Pitiriasis rosada

Incidencia del 18% vs 6% en normal .

se presenta como placas ovales escamosas en el tronco, generalmente precedidas por una “placa heráldica”.

Se ha asociado con infección por herpesvirus humano tipo 6.

62% de aborto en menos de 15 semanas de embarazo.

Hipotonia

hiporeactividad

Embarazo y Urticaria puede similar otras dermatosis del embarazo,

particularmente la fase preampollar del penfigoide gestacional o erupción polimorfa del embarazo.

Los antihistamínicos orales son el tratamiento de elección.

Tratamiento : loratadina o ceterizina vo .

Embarazo y Virus varicela zoster

El Herpes zóster en el embarazo no se asocia con viremia y no pone en riesgo al feto .

La infección primaria (varicela) ocurre en 5 de 10000 embarazos y puede poner a la madre y al feto en riesgo .

La infección durante las semanas 1-20 puede ocasionar síndrome de varicela fetal en el 1-2% de los embarazos-

La inmunización pasiva con inmunoglobulina puede prevenir o aminorar la infección materna.

Las mujeres con varicela confirmada deben tratarse tempranamente.

Embarazo y Escabiosis

La infestación por Sarcoptes scabiei es común durante el embarazo.

El tratamiento preferido es la permetrina tópica al 5%.

El tratamiento debe repetirse a la semana para eliminar los huevos y ácaros persistentes

Debe tratarse a los contactos cercanos.

Se puede necesitar antihistamínicos y corticoides tópicos para tratarla dermatitis irritante que a veces ocasiona el tratamiento.

Muchas gracias