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Emoflagellati:Trypanosoma spp, Leishmania sppTrypanosoma spp, Leishmania spp
Giovanni Di Bonaventura, PhD
Università “G. d’Annunzio”
Chieti
Emoflagellati• Parassiti obbligati, colonizzano i tessuti profondi
ed il sangue dell’uomo• Causano zoonosi debilitanti e spesso fatali• Generi di rilevanza clinica:
– Trypanosoma spp (T. brucei, T. cruzi)– Trypanosoma spp (T. brucei, T. cruzi)– Leishmania spp
• Ciclo vitale indiretto: diffusione attraverso insetti ematofagi che fungono da ospite intermedio (vettori biologici)
• Alta endemicità in specifiche aree tropicali • Ciclo biologico complesso perchè caratterizzato da
differenti tipi morfologici
Emoflagellati: tipi morfologiciEsistenza di differenti "tipi" morfologici, corrispondenti ad altrettanti stadi di sviluppo:- Amastigote: intracellulare, flagello rudimentale- Promastigote: fusiforme, flagello evidente al polo anteriore; cinetoplasto anteposto al nucleo- Epimastigote(coltura, ghiandole salivari del vettore): il flagello decorre dal terzo posteriore verso il polo anteriore accolto nella membrana ondulante; cinetoplasto anteposto al nucleo- Trypomastigote(forma circolante): grandi dimensioni (25-30 µm), il flagello decorre dal polo posteriore verso quello anteriore accolto nella membrana ondulante; cinetoplasto postposto al nucleo
Trypanosoma spp.
• 2 tipi di tripanosomiasi umana:– Tripanosomiasi americana (morbo di Chagas),
causata daT. cruzicausata daT. cruzi
– Tripanosomiasi africana (malattia del sonno), causata da T. brucei (sbsp gambiense e rhodesiense)
Trypanosoma cruzi: ciclo biologico1. Contagio mediante le feci
prodotte da emitteri della famiglia Reduvidae (Panstrogilus, Triatoma, Rhodnius), contenenti trypomastigote infettante
2-3. Colonizzazione del sistema macrofagico sistema macrofagico (amastigote in attiva replicazione)
4. Differenziazione amastigote in trypomastigote e diffusione ematica verso il sistema reticolo-macrofagico e la muscolatura liscia/striata
5. Contagio del vettore durante il pasto ematico
6-8. Nell’intestino medio del vettore: trypomastigote–epimastigote -trypomastigote
T. cruzi: ciclo biologicoReduvidae
• Emitteri ematofagi che colonizzano le irregolarità costruttive delle abitazioni in legno/fango (America latina, Argentina, Messico)
• Alla Famiglia deiReduvidae • Alla Famiglia deiReduvidae appartengono le seguenti specie:– Triatoma infestans– Rhodnius prolixus– Panstrongylus megistus
Panstrongylus megistus
Trypanosoma cruzimalattia di Chagas
• Malattia di Chagas (10-12 milioni di casi in America centro-meridionale)
• Incubazione 15-20 gg:– lesione cutanea nodulare (chagoma)– lesione cutanea nodulare (chagoma)
• Fase ematica:– epatosplenomegalia, ingrossamento
linfonodale, febbre• Raramente fatale, cronicizza se non
curata adeguatamente:– megacolon– megaesofago– alterazioni cardiache morfo-funzionali
• danno auto-immunitario ?
Trypanosoma cruzidilatazione cardiaca
Trypanosoma cruzi: diagnosi e terapia
• Diagnosi:– Ricerca diretta (forme acute)
• osservazione microscopica di campioni a fresco o preparati colorati con May-Grunwald-GiemsaGrunwald-Giemsa
• Aumentata sensibilità se si associa: isolamento colturale (in terreno NNN) + saggio biologico in topo
– Ricerca indiretta (forme croniche)• Sierologia
• Terapia:– Derivati imidazolici:
• Nifurtimox e benznidazolo (fase acuta)• Fase cronica, refrattaria alla terapia
Trypanosoma brucei
• Trypanosoma brucei– T. brucei gambiense
• Africa occidentale, Africa centrale
• Vettori igrofili (Glossina palpalis, G. tachinoides)
• No serbatoi animali• No serbatoi animali
– T. brucei rhodesiense• Africa orientale, Africa centrale
• Vettori xerofili (Glossina morsitans, G. pallipides, G. swimmertoni)
• Serbatoio animale (antilopi)
G. palpalis G. morsitans
Trypanosoma brucei (gambiense/rhodesiense): ciclo biologico
Trypanosoma brucei gambiense/rhodesiensemalattia del sonno
• Incubazione (20 gg – 1 anno):– lesione cutanea in sede di inoculo
• Fase emolinfatica:– linfoadenopatia, febbre, linfoadenomegalia, – linfoadenopatia, febbre, linfoadenomegalia,
epatosplenomegalia– linfoadenopatia retrocervicale (forma occidentale)– talora conduce all’exitus (forma orientale)
• Fase cerebrale:– leptomeningite, emorragie cerebrali– acuzia (forma orientale): encefalite precoce, coma
Trypanosoma brucei gambiense/rhodesiensediagnosi e terapia
• Diagnosi diretta (fase emolinfatica):– Esame a fresco o striscio colorato del sangue o
del succo linfonodale• T. brucei gambiense e T. brucei rhodesiense
morfologicamente indistinguibilimorfologicamente indistinguibili
– Isolamento colturale (terreno NNN), soprattutto in infezioni pauciparassitemiche
• Terapia:– fase acuta: suramina sodica– fase cerebrale: melarsoprolo (attraversa la
barriera emato-encefalica) o eflornitina (scarsamente tossica)
T. brucei