v/ overlege Lars Næss og kommunelege Anne Karin Forshei.

Presentasjon av Steigentunet Erfaringer med systemansvar for

fødeplassen Fremtidsvisjoner

Steigen kommune har hatt sykestue og fødestue fra ca 1953. ◦ Driften har skjedd med støtte fra fylkeskommunen

og senere fra Helse Nord i ett felles tilskudd. Etter åpning av Steigentunet november 2001, ble

sykestuen til akuttplass.◦ Akuttplassen og fødestuen blir gjerne sett i

sammenheng og beskrevet som tjenester i gråsonen mellom primær og spesialisthelsetjenesten. Steigen fødestue er en del av spesialisthelsetjenesten

underlagt NLSH HF Akuttplassen er en del av kommunehelsetjenesten

Sykehusloven av 1969 definerte sykestuer som

"medisinsk institusjon som gir pasienter opphold for å undersøke om innleggelse i sykehus bør finne sted, eller for enklere behandling som ikke kan foretas i hjemmet, men som ikke gjør innleggelse i sykehus nødvendig.

Ei seng, i 2007 : 144 % belegg Etter 3 døgn overføring til korttidsplass Inn og utskriving gjøres av lege Daglig visitt av vakthavende lege Pas.eksempel: 89 år gammel dame som bor

hjemme og klarer seg selv til vanlig, sengeliggende siste 2 dager med hodepine og kvalme, lite mat og drikke, påvist urinveisinfeksjon, behandles med væske og antibiotika.

Diagnoser Antall

Kjønn

Under 70 år

70-80 80-90 år

> 90 år Innlagt fra omsorgsb.

Innlagt egen bol.

Utskrevet til s. hus

Utskrevet til egen bolig

Utskr

s.hjem

Mors

Muskel/

Skjelett

M:3

K:9 124 2 5 1 12 2 8 1 1

Nevrologi M:2

K:9. 112 4 5 4 7 1 9 1

Hjerte/kar M:7

K:19 263 7 10 6 7 19 6 17 3

Luftveier M:10

K:10 205 4 7 4 7 13 4 11 2 3

Rus/psyk M:2

K:3 52 1 2 1 4 5

Geriatri M:4

K:4 85 3 4 4 3 4 1

Gastro M:6

K:6 123 2 6 1 2 10 6 6

Endokrin. M:6

K:2 81 5 1 1 1 7 1 7

Urinv. M:2

K:2 41 1 2 2 2 4

Terminal/

palliativ

M:1

K:2 32 1 2 1 1 2

Annet M:4

K:8 121 2 2 5 5 7 1 10 1

Total M:47

K:74 12122 23 45 29 35 86 22 80 8 11

121 innleggelser ila 2007 26 hjerte/kar 20 luftveier

61 % over 80 år

18 % til sykehus 66 % til egen bolig 7 % til sykehjem 9 % mors

2005: ◦ 8 fødsler på fødestue◦ 1 i ambulanse◦ 13 på sykehuset

2006:◦ 8 fødsler på fødestue (hvorav 3 fra Hamarøy)◦ 8 på sykehus

2007:◦ 10 fødsler på fødestue◦ 18 på sykehus

Strenge seleksjonskriterier !

Systemansvar akuttplass ?◦ Med. Avd.

Systemansvar røntgen ??◦ Radiol. Avd.

Systemansvar familiesenter ???◦ BUPIS

◦ MÅL: GODE PASIENTFORLØP ! FAGUTVIKLING!◦ KOSTNADSEFFEKTIVT !

◦

Overlege medisinsk avd. i samarbeid med medisinsk faglig ansvarlig kommunelege

Kvalitetssikring, IK-rutiner◦ Seleksjonskriterier◦ Prosedyrer og rutiner for inn/utskriving, observasjon,

utredning, behandling, dokumentasjon og avvikshåndtering. DocMap

◦ Hospitering◦ Undervisning/veiledning, evaluering av pasientforløp◦ Kompetanse/rekruttering/stabile fagfolk

Finansiering, tilskudd vs DRG?

Reetablering av røntgentilbud i Steigen, blyskjermet akuttrom

Overlege radiologisk avd i samarbeid med medisinsk faglig ansvarlig lege og radiograffaglig personale i kommunen.

Skjelett og thoraxbilder Elektronisk overføring av bilder Støttefunksjon for akuttplass, øyeblikkelig

hjelp, elektive undersøkelser

NLSH NMS sum

Steigen 463 366 829

Hamarøy 171 361 532

Tysfjord 184 309 493

sum 818 1036 1854

”Med bakgrunn i krav i bestillerdokument om desentralisering og bedre samarbeid med 1. linjetjenesten, er det tatt initiativ til etablering av ordning hvor deler av eventuelle ressurser som frigjøres ved reduksjon i drosjekostnadene, som en engangsordning, kan disponeres til anskaffelse av utstyr som eventuelt er nødvendig for at primærlege skal kunne gjøre kontroller lokalt i stedet for i sykehus. …….

Vår vurdering er at slik utstyrsanskaffelse vil være i tråd både med oppdragsdokumentet og med intensjonene med overføring av ansvar for transport til helseforetakene, idet tiltaket både vil styrke samhandlingen med primærhelsetjenesten, sørge for at pasienten får sitt tilbud nærmere hjemstedet samt gir reduserte kostnader..”

Drosje Eget tr.m. Ruteg. Rutefly Båt Opphold Arb.g leds TOTALTBodø 4 140 544 277 503 288 179 12 229 252 28 480 728 690 61 968 17 754 616Meløy 4 928 164 536 325 900 891 1 984 263 662 392 509 582 189 179 9 710 796Gildeskål 1 436 422 177 120 148 882 614 235 3 773 105 366 27 875 2 513 673Beiarn 585 876 201 605 62 082 336 950 116 320 51 957 1 354 790Saltdal 1 361 861 167 791 338 451 1 453 893 139 326 73 553 3 534 875Fauske 2 471 737 244 976 370 714 2 530 478 281 268 68 254 5 967 427Sørfold 1 772 698 235 604 39 263 503 261 62 50 412 16 602 2 617 902Steigen 2 233 228 368 280 641 945 590 500 1 402 345 637 398 578 4 579 570Hamarøy 2 197 087 647 178 192 963 330 386 600 230 296 108 105 3 706 615Tysfjord v. 1 115 578 280 99 822 19 775 1 235 455

Pasienttransport 2007 pr. art og kommune

Drosje Eget tr.m. Ruteg. Rutefly Amb. Båt Annen båt Opphold Arb.g leds SUM Pr. Innb. Ant. innb. 2006ART 6101 6102 6103 6104 6105 6106 6107 6108

1804 Bodø 4 219 617 317 440 302 151 12 012 644 69 278 792 820 83 336 17 797 286 394 45 2071837 Meløy 5 170 853 571 475 985 285 1 960 780 450 540 14 794 585 779 200 910 9 940 416 1 485 6 6931838 Gildeskål 1 620 257 193 179 133 040 655 635 22 86 051 39 508 2 727 692 1 306 2 0891839 Beiarn 704 372 159 499 39 893 237 584 95 833 48 616 1 285 797 1 122 1 1461840 Saltdal 1 606 903 165 980 265 350 1 646 605 540 191 301 58 035 3 934 714 829 4 7451841 Fauske 2 327 966 261 781 277 243 2 333 830 299 107 44 502 5 544 429 582 9 5241845 Sørfold 2 141 865 253 249 35 290 516 455 492 56 440 13 595 3 017 386 1 431 2 1091848 Steigen 2 760 423 394 804 697 500 522 331 2 071 374 160 325 149 5 076 438 1 850 2 7441849 Hamarøy 2 499 037 694 868 210 494 292 418 600 227 323 178 347 4 103 087 2 271 1 8071850 Tysfjord v. 1 370 853 341 117 068 7 200 4 197 1 499 659 1 500 1 0001856 Røst 159 019 1 185 99 100 1 253 972 576 218 879 4 280 1 737 011 2 910 5971857 Værøy 50 185 2 343 36 904 2 021 770 149 595 43 224 2 304 021 3 040 7581859 Flakstad 628 130 131 125 141 365 1 222 192 113 562 15 363 2 251 737 1 548 1 4551860 Vestvågøy 2 822 634 562 174 586 776 11 500 191 25 621 880 068 191 436 16 568 900 1 530 10 8301865 Vågan 3 444 098 729 706 995 945 8 678 257 146 875 836 897 949 308 506 15 202 172 1 690 8 9931874 Moskenes 852 422 52 099 81 464 699 156 158 857 38 764 1 882 762 1 600 1 1771866 Hadsel 4 014 998 463 593 250 136 7 597 198 342 425 242 73 865 12 825 374 1 606 7 9871867 Bø 2 492 032 417 863 110 602 2 727 725 1 690 236 811 316 590 6 303 313 2 144 2 9401868 Øksnes 1 469 982 512 172 169 278 3 486 071 1 490 218 268 268 98 185 7 494 174 1 654 4 5301870 Sortland 1 446 998 521 750 398 916 7 912 137 1 461 455 334 139 156 10 875 752 1 123 9 6851871 Andøy 4 205 893 1 008 999 200 914 5 349 133 368 162 268 065 11 401 166 2 174 5 244

00

46 008 537 7 415 284 6 017 987 72 743 152 2 087 633 118 323 6 888 741 2 493 629 143 773 286 1 095 131 260TOTAL 2007

Avsetning Salten/LofotenAvsetning Vesterålen

BUPIS Veiledning på tverrfaglig samarbeid for

etater som jobber med barn, unge og familier.◦ Helsestasjon, psykisk helse, barnevern, PPT,

legetjeneste, fysioterapi, skole, barnehage, jordmor

Fagteam Undervisning Familiemøter

Tilskudd fra Helse- Nord til Steigen kommune: 621 286 kr pr.år, skal dekke ekstrautgifter til drift av både akuttplass og fødestue.

Transport Steigen-Bodø t/r: kr 5-10.000 Ca 100 turer spart i 2007: kr 50.000-1.mill? Kurdøgnpris Steigentunet kr 1546 Kurdøgnpris NLSH kr 4800? ( FA-03)

◦ Differanse kr 3254x100x3: kr 976200

Sum ”spart” kr 1,5-2 mill.