ENCUESTA SOBRE ANALGESIA Y SEDACIÓN PARA PROCEDIMIENTOS REALIZADOS

EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA

X Reunión Anual de la Sociedad Española de Urgencias de PediatríaBarcelona 21 23 Abril de 2005Barcelona, 21-23 Abril de 2005

S. Capapé Zache, S. García González y Grupo de Estudio de Analgesia y Sedación en p p , y p g yUrgencias de Pediatría.Urgencias de Pediatría. Hospital de Cruces. Barakaldo. Bizkaia.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

Atención integral en Urgencias de Pediatría (UP)

Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos que g

crean ansiedad y/o dolor

Distintas opciones farmacológicas No protocolos bien definidos

Utilización de fármacos sedantes y/o analgésicos mayores Efectos secundarios

Infrautilización

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

GRUPO TRABAJO ANALGESIA Y SEDACIÓN: OBJETIVOS

Universalizar el uso de analgesia y/o sedación paradi i t UPprocedimientos en UP

Protocolizar la analgesia y/o sedación para losprocedimientos realizados en UPprocedimientos realizados en UP

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

GRUPO TRABAJO ANALGESIA Y SEDACIÓN: MÉTODO

ENCUESTA PARA PEDIATRAS QUE TRABAJAN EN UP

Registro multicéntrico de analgesia y sedación para Registro multicéntrico de analgesia y sedación paraprocedimientos diagnósticos y/o terapéuticos realizadosen UPen UP

ENCUESTA ANALGESIA / SEDACIÓN

OBJETIVOSOBJETIVOS

Conocer la utilización de analgesia y sedación para procedimientos

Existencia de protocolos

Interés en crear un grupo de trabajo

Interés en participar en el grupo de trabajo

ENCUESTA ANALGESIA / SEDACIÓNENCUESTA ANALGESIA / SEDACIÓN

MÉTODO

Julio 2004-Octubre 2004

Página Web SEUP

Correo electrónico a socios de SEUP (91 de los 205)

Página Web SEUPPágina Web SEUP

RESULTADOS ENCUESTA ANALGESIA / SEDACIÓN

•72 ENCUESTAS DE 22 HOSPITALES•44 (61%) de miembros de SEUP ( )

•39 (42%) de las enviadas por e-mail

Todas contestadas por pediatras quetrabajan en UP, excepto 6 contestadas por traumatólogos que realizan procedimientos en UP

RESULTADOS ENCUESTA ANALGESIA / SEDACIÓN

11.. ¿Cree¿Cree necesarianecesaria lala utilizaciónutilización dede analgesiaanalgesia y/oy/o sedaciónsedación enenloslos procedimientosprocedimientos diagnósticosdiagnósticos y/oy/o terapéuticosterapéuticos realizadosrealizados enenloslos procedimientosprocedimientos diagnósticosdiagnósticos y/oy/o terapéuticosterapéuticos realizadosrealizados enenUP?UP?

N= 72

100%SI

22.. ¿En¿En queque procedimientosprocedimientos utilizautiliza analgesiaanalgesia y/oy/osedación?sedación?sedación?sedación?

N= 7270 Si

0

60

70 SiNo

40

50

20

30

0

10

0PL Sutura Fracturas Analítica Diagnóstico Otros

33.. ¿Utiliza¿Utiliza analgésicosanalgésicos mayoresmayores y/oy/o sedantessedantes IVIV paraparadi idi i di ó idi ó i // é ié i UP?UP?procedimientosprocedimientos diagnósticosdiagnósticos y/oy/o terapéuticosterapéuticos enen UP?UP?

N= 72

51Enocasiones 51En ocasiones

16No 22,2%

5Siempre

44.. UtilizaUtiliza anestésicosanestésicos tópicostópicos comocomo EMLAEMLA (lidocaína+(lidocaína+prilocaína)prilocaína) oo LATLAT (( lidocaínalidocaína ++ adrenalina+adrenalina+ tetracaína?tetracaína?prilocaína)prilocaína) oo LATLAT (( lidocaínalidocaína ++ adrenalina+adrenalina+ tetracaína?tetracaína?

N= 72

20; 28%52; 72%SI NO

;

55.. ¿Utiliza¿Utiliza comocomo alternativaalternativa aa otrosotros sedantessedantes oxidooxido nitrosonitroso paraparaciertosciertos procedimientos?procedimientos?ciertosciertos procedimientos?procedimientos?

N= 72NO

SI

59; 82%13; 18%;

Ú i t édi d t h it l di ti t l tiliÚnicamente médicos de tres hospitales distintos lo utilizan

66. ParaPara lala realizaciónrealización dede unun procedimientoprocedimiento comocomo pp..ejej reparaciónreparación dedeunauna heridaherida incisoinciso contusacontusa profundaprofunda >> 1010 cmcm enen unauna niñaniña 1010 años,años,pp ,,¿qué¿qué opciónopción dede analgesiaanalgesia y/oy/o sedaciónsedación utilizaríautilizaría usted?usted?

2

N= 7225

1822

77

Lidocaína s.c Lidocaína s.c+Sedante

(NO / Midazolam IN)

Lidocaína s.c+Sedoanalgesia IV NC

(NO / Midazolam IN)

77.. ¿Existen¿Existen enen UPUP dede susu HospitalHospital protocolosprotocolos parapara analgesiaanalgesia y/oy/osedaciónsedación parapara loslos distintosdistintos procedimientosprocedimientos diagnósticosdiagnósticos y/oy/osedac ósedac ó pa apa a osos d st tosd st tos p oced e tosp oced e tos d ag óst cosd ag óst cos y/oy/oterapéuticos?terapéuticos?

52N= 72 NO

Si

19No

NC

1

NC

Sól 7 d l 22 H it l di d t lSólo 7 de los 22 Hospitales disponen de protocolos

88.. ¿¿ ConsideraConsidera queque necesitanecesita formaciónformación enen analgesiaanalgesia yysedación?sedación?

N= 72SI

NO

69; 96%

3; 4%

Todos, excepto 3, consideran que necesitan formación

99.. ¿Cree¿Cree interesanteinteresante crearcrear unun grupogrupo dede trabajotrabajo enen lala SEUPSEUP paraparaanalgesiaanalgesia yy sedación?sedación?analgesiaanalgesia yy sedación?sedación?

N= 72SI

NC71

11

Todos creen interesante crear un grupo de trabajo

1010.. ¿Estaría¿Estaría dispuestodispuesto aa formarformar parteparte dede unun grupogrupo dede trabajotrabajodede analgesiaanalgesia y/oy/o sedación?sedación?dede analgesiaanalgesia y/oy/o sedación?sedación?

N= 72N 72SI

NO

57; 79% 15; 21%

H CrucesH LaredoH Mendaro

id

Virgen del CaminoH DonostiaH Basurto

H Bidasoa

H SabadellH S O h

H García Orcayen

H General SegoviaH Mutua Terrasa

Centro TeknonSant Joan de Deu

H Gregorio Marañón

H Severo Ochoa

H Virgen del Toro

Centro Teknon

H Joan XIIIH 12 Octubre

H Principe

H Dr Peset

H Gregorio Marañón

H Niño JesúsH San Rafael

H Son Dureta

H Universitario Salamanca

H Principe Asturias

H Dr Peset

H Virgen de la Salud

H El Escorial H La Ribera

H Universitario Salamanca

H Carlos Haya H Virgen de la SaludH Virgen de las Montañas

H Carlos Haya

Hospitales que i i á

H Materno Infantil GCparticiparán

CONCLUSIONES

Todos los pediatras consideran necesaria la utilización deanalgesia y sedación para procedimientos en UP.

La analgesia y/o sedación para procedimientos esta poco La analgesia y/o sedación para procedimientos esta pocoextendida y menos protocolizada de lo deseable.

Pocos Hospitales disponen de protocolos de analgesia ysedación para procedimientos diagnósticos / terapéuticosen UP.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

La mayoría de los pediatras que trabajan en UP La mayoría de los pediatras que trabajan en UPconsideran necesario su formación en analgesia y

d ió i t t f dsedación, y creen interesante formar un grupo detrabajo en SEUP analgesia y sedación justifica lacreación de dicho grupo.