If you can't read please download the document
Upload
vodieu
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ENEAperlasalute
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 1
LEFERITETrattamentoconPrimaryWoundDressing
Dr.GiuseppeNoscheseDirettoreTraumaCenter
A O R N A Cardarelli NapoliA.O.R.N. A.Cardarelli Napoli14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 2
UstioniGravissime
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 3
Sfaceloartiinferiori
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 4
Sfacelogravissimodiartiinferiori
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 5
Sfacelodipeneediartoinferiore
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 6
UstionidiIII connecrosideitessuti
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 7
Feritemultiplealcorpo
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 8
Ferite graviallemani
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 9
Feriteaddominali
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 10
Feritedaimpalamento
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 11
Feritedarmabiancaaltorace
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 12
Feritedarmabiancaalvolto
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 13
F it d bi l ll dFeritedarmabiancaalcolloedalcuore
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 14
Escoriazionialladdome
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 15
Ematomadelcolloedelmento
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 16
Ematomadeiglutei
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 17
E t d i i Ematomaedescoriazioneaddomeetoracedaairbagg
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 18
fCosanonfarepernontornareindietro
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 19
PrimaryWoundDressing
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 20
PrimaryWoundWoundDressing
Medicazioneprimariaperferiteacuteecroniche
ContieneOliodiipericorosso,propano,butano
Enaturaleal100%
Creaunambienteumidoottimaleperlaferita
Attivaiprocessidiguarigione
ProteggelacuteperilesionaledamacerazioneProteggelacuteperilesionaledamacerazione
Impediscealbendaggiosecondariodirestareadesoallaferita
Haunazioneantimicrobica
Nonirrita
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 21
PrimaryPrimaryWoundDressingDressingAgitarelosprayprimadinebulizzarlo
Nebulizzaresullaferitaenelleareei ivicine
Coprirelaferitaconunagarzasterile
Iltrattamentovaripetutoogni24/48oreore
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 22
FERITASoluzionedicontinuorecentedellepartimolli,interessanteancheilrivestimentocutaneo,interessanteancheilrivestimentocutaneo,
conseguenteaduntrauma
PIAGASoluzionedicontinuononrecente contendenzaSoluzionedicontinuononrecente,contendenza
allaguarigione
ULCERASoluzionedicontinuononrecentechenonha
tendenzaallaguarigionetendenzaallaguarigione14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 23
Le FeriteLe FeriteL f it l i di ti d ttLaferitaunasoluzionedicontinuoprodotta
daunagentemeccanico.
Leferitesipossonodistinguerein:
superficiali seinteressanocuteetessutosottocutaneo
profonde seinteressanoipianianatomicisottostanti
penetranti seraggiungonounacavit(toracica,addominale)
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 24
Classificazione delle feriteClassificazionedelleferite
Escoriazioni Escoriazioni
Ferite da taglio Feritedataglio
Ferite da punta Feritedapunta
Ferite lacero contuse Feritelacerocontuse
Ferite darma da fuoco Ferited armadafuoco
Ferite a lembo Feritealembo14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 25
Escoriazioni
Agentelesivodirettotangenzialmenteallacute
Dannoanatomicolimitatoai piani superficialiaipianisuperficiali
Facileportadiingressoperibatterip g p
Possibiliesitipermanentipdamaterialeestraneoritenuto(tatuaggi)
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 26
Feritedataglio
Meccanismoi i i bipressione stiramento azionecombinata
Formarettilinea circolare ellittica alembo
conosenzaperditadisostanza
Estensione Profondit
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 27
Ferite da taglio
Ferite superficiali o semplici
Feritedataglio
Feritesuperficialiosemplici
Ferite complesseFeritecomplesse conperditadisostanza a lemboalembo penetranti
Aspettomacroscopico marginimargini fondo estremi (codette)estremi(codette)
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 28
Feritedataglio:sintomiesegniclinici
Divaricamento dei marginidipendeda:elasticitdeltessuto,mobilit,direzionedeltaglio
Emorragiadi d d f dit d t i d ldipendeda:profonditedestensionedeltessutolesionatopuessere:capillareoanappo
venosaarteriosaparenchimatosa
Doloredipendeda:tipoditagliente,dallaragionecolpita,d ll idi i i d ll i l i d lldallarapiditeintensitdellazionelesiva,dallasensibilitdelsoggetto
LimitazionidellafunzioneLimitazionidellafunzione14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 29
Feritedapunta
Laprofonditprevalesulunghezzaelarghezza
Meccanismo
Laprofonditprevalesulunghezzaelarghezza
compressionediunagenteacuminatosuunareacorporealimitata
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 30
Classificazionedelleferitedapunta
Superficiali
Classificazionedelleferitedapunta
Superficiali
C l d Complesse coninteressamentodivasie/onervi
Penetranti
Trapassanti
Transfosse
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 31
Feritedapunta:sintomiesegniclinici
Doloremodesto
Emorragiaallesternopuesserescarsa,maattenzionealleemorragieprofonde
Impotenzafunzionale
Possibileritenzionedicorpiestranei
Complicanzesettiche tetano
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 32
FERITELACEREELACEROCONTUSE
Leforzelesiveagisconosuitessuticonmeccanismidi
trazionetrazione stiramento strappamento strappamento compressionemorsidianimale,monconiosseidifratture,ingranaggi,ruote,cinghieditrasmissioneecc..
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 33
FERITELACEREELACERO CONTUSEFERITELACEREELACEROCONTUSEASPETTOCLINICO
Grandevariabilitdimorfologia marginiirregolariesfrangiati ecchimotici sottominati lesionisingoleemultiple lesionisingoleemultiple
Attenzioneallavitalitdeitessutiedallapossibilecomparsadinecrosicomparsadinecrosi
Scalpo:avulsionedelcuoiocapellutocausatodaviolentatrazionesuicapelli
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 34
FERITEDAMORSODIANIMALE
Feritelacerocontusespessomultipleecomplesse
Interessanofrequentementezonedirilevanteimportanzaesteticaofunzionale(volto arti)esteticaofunzionale(volto,arti)
Altorischiodiinfezioneperlelevatopgradodicontaminazione
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 35
FERITEDARMADAFUOCO
Lapenetrazionediunproiettiledipendeda: forzaviva(massaevelocit)forzaviva(massaevelocit) formadelproiettileClassificazione:adocciaasetoneafondociecotrapassantidascoppiodascoppio14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 36
Feritedarmadafuoco:aspetticliniciFerited armadafuoco:aspetticlinici
SoloforodientrataRitenzionedelproiettilenellepartimolli
Forodientrata ForodiuscitaForodientrata Forodiuscita
Complicanzesettichetetano gangrenagassosag g g
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 37
FERITEDARMADAFUOCOFERITED ARMADAFUOCO
FORODIENTRATA FORODIUSCITA
Forodientratadiametrodiquellodientrata,marginifrastagliatidiametro>diquellodientrata,marginifrastagliati
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 38
FERITEDARMADAFUOCO LESIONIPROFONDE
VISCERALI
NEUROVASCOLARI
SCHELETRICHE
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 39
FERITEALEMBO
Lagentelesivoagiscetangenzialmenteallasuperficiedeltessuto
Lavitalitdellemboassicuratadalpeduncoloche lopconnetteaitessuticircostanti
ElevatorischiodinecrosiElevatorischiodinecrosi14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 40
CONTUSIONI
Nonvisoluzionedicontinuodellacute
Itessutisottostantipresentanolesionidivariogrado:soffusioneemorragica>ematoma>necrosig
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 41
Contusioni:aspetticliniciContusioni:aspetticlinici
Lentitdellalesionedipendeoltrechedallecaratteristichedellagentelesivoanchedallaregioneanatomicacolpitaedallecaratteristichedielasticitanatomicacolpitaedallecaratteristichedielasticit
dellacuteedeipianisottostanti.
Contusionilievi:Echimosi
Contusionidimediagravit:Ematoma
Contusionigravi:Necrosi(direttaoindiretta)Contusionigravi:Necrosi(direttaoindiretta)
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 42
COMPLICANZEDELLEFERITE EMORRAGIA
LESIONIDIORGANIPROFONDI LESIONIDIORGANIPROFONDI
LESIONIDIFORMAZIONIVASCOLARIENERVOSE
LESIONISCHELETRICHE
ERNIETRAUMATICHE
FISTOLEINTERNEEDESTERNE
INFEZIONILOCALI
GANGRENAGASSOSATETANO
CICATRICIRETRAENTICHELOIDI CICATRICIRETRAENTICHELOIDI14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 43
SINDROME INFETTIVA ACUTA PROVOCATA DA GERMI
COMPLICANZEDELLEFERITEGANGRENAGASSOSASINDROME INFETTIVA ACUTA PROVOCATA DA GERMI
ANAEROBI TRAMITE LA CONTAMINAZIONE
AGENTI ETIOLOGICICLOSTRIDIUM PERFRINGENS, BACILLUS PUTRIFICUS, BACILLUS NOVYI,CLOSTRIDIUM PERFRINGENS, BACILLUS PUTRIFICUS, BACILLUS NOVYI,
BACILLUS HISTOLITICUS, BACILLUS SPORIGENES
BIOLOGIA ED EPIDEMIOLOGIAANAEROBI OBBLIGATI, SPORIGENI, PRESENTI NEL TERRENO,
ACQUA INQUINATA, CUTE, INTESTINO, CAVITA' OROFARINGEA
VIA DI PENETRAZIONETRAUMI PROFONDI CON NECROSI DEI TESSUTI - FRATTURE ESPOSTE -
INFEZIONI DA PIOGENI ASSOCIATEINFEZIONI DA PIOGENI ASSOCIATE
MECCANISMO PATOGENETICOAZIONE NECROTIZZANTE DIRETTA SUI TESSUTI CON PRODUZIONE
DI GAS CHE DIFFONDE RAPIDAMENTE. DIFFUSIONE SISTEMICA DI TOSSINE
14/10/2016 GiuseppeNoscheseMD 44
COMPLICANZEDELLEFERITEGANGRENAGASSOSA
SINTOMAT