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ETIOLOGÍA DE LAENFERMEDAD

PERIODONTAL

Wendy Arabela Sánchez Sánchez

Lui Alber!" A!"nal #ernándezIrael Peral!a $"rder"

Arle!h Mend"za Mendie!a

Mar%a Lizbe!h Lara &ic"h!enca!l

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• El principal factor etiológico "n la bac!eria (eri"d"n!"(a!)*ena dela (laca bac!eriana " bi"+l, "ral

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$OMO SE LLE-A A$A.O• La ,aduraci)n de la (laca lle/a a la 0"r,aci)n del

cálcul" 1ue e un ,a!erial calci+cad" 1ue e adhiere ala u(er+cie den!aria y 1ue e c"nidera un 0ac!"re!i"l)*ic" indirec!" de en0er,edad (eri"d"n!al2 debid""bre !"d" al hech" de 1ue2 en u u(er+cie e3!ernac"l"nizan bac!eria /iable4

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PARA PROD5$IR

ENFERMEDAD PERIODONTAL

• Pa!)*en" de !i(" cl"nal /irulen!"

•  Tener 0ac!"re cr","),ic" y e3!racr","),ic"(ara (r"ducir en0er,edad

• El hu6(ed debe er uce(!ible

• L" (a!)*en" deben c"l"nizar en el lu*ar c"rrec!"

• N" debe haber e(ecie inhibid"ra• El ,edi" a,bien!e debe (er,i!ir la (r"ducci)n de

0ac!"re de /irulencia

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.A$TERIA

IN-OL5$RADAS•  L" ,icr""r*ani," in/"lucrad" c"n la

en0er,edade (eri"d"n!ale "n en u ,ay"r%a c"c"y bacil" anaer)bic" *ra, ne*a!i/" 7Gra,89 y unn:,er" i,("r!an!e de e(ir"1ue!a anaer)bica4

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PRIN$IPALES .A$TERIAS• L" (rinci(ale ,icr""r*ani," (eri"d"n!"(á!ic"

(u!a!i/" "n; P"r+r","na Gin*i/ali2 Pre/"!ellaIn!er,edia2 .ac!er"ide F"ry!hu2 Ac!in"bacil"Ac!in",yce!e,c",i!an y Tre("ne,a Den!ila

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.IOFILM $OMPATI.LE

$ON PERIODONTITPrinci(al,en!e GRAM789 anaer"bi"

•  Tre("ne,a S(

• Preb"!ella In!er,edia

• P"r+r","na Gin*i/ali

• .ac!er"ide F"rcy!hu

• Pe(!"!re(!"c"c" Micr"

• $a,(yl"bac!er Rec!u

• Ac!in",yce Ac!in",yce!e,c",i!an

• Ei

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$OLONI=A$I>N• Pel%cula ad1uirida

• De()i!" de bac!eria

•  Tran("r!e• Adhei)n inicial

• Inerci)n

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$LASIFI$A$IONES• E3i!en d" clai+caci"ne *enerale;

• Gin*i/i!i; Pr"ce" in?a,a!"ri" de la enc%a carac!erizad"

("r an*rad"4 E d"nde la uni)n e(i!elial e!a unida aldien!e en u ni/el "ri*inal4• Peri"d"n!i!i ; Ocurre cuand" la uni)n del li*a,en!"

(eri"d"n!al y el "("r!e )e" al/e"lar e han (erdid"4Se a"cia c"n la ,i*raci)n a(ical del e(i!eli" de uni)n

hacia la u(er+cie de la ra%z4

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$LASIFI$A$I>N SEG@N

LA ADA AAP 7BC9I4 Gin*i/i!i

II4 Peri"d"n!i!i !e,(rana

III4 Peri"d"n!i!i ,"derada

I-4 Peri"d"n!i!i a/anzada

-4 Peri"d"n!i!i re0rac!aria y u/enil

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$ARA$TERÍSTI$AS

$LÍNI$AS• Lei)n inicial; En 8H d%a2 la enc%a e in+l!rada ("r

PMN2 "curre un incre,en!" en el li1uid" cre/icular2 yhay dila!aci)n /acular4

• Lei)n !e,(rana; en H8 d%a2 la enc%a e in+l!rada ("rlin0"ci!"2 e /e eri!e,a!"a2 (uede an*rar al"ndear2 y hay (r"li0eraci)n /acular4

• Lei"n e!ablecida; en BH8B d%a2 la enc%a e in+l!rada

("r c6lula (la,á!ica2 hay un incre,en!" en elan*rad" y (r"li0eraci)n /acular4

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II; PERIODONTITIS

 TEMPRANA• Pr"0undidad de b"la " (erdida de la uni)n de J a H

,,4

•

Se (uede (reen!ar an*rad" al "nde"4• Krea l"calizada de recei)n *in*i/al4

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$ARA$TERÍSTI$AS

$LÍNI$AS• Sarr" y" (laca u(ra*in*i/al4

• San*ra ,a 1ue un (acien!e c"n *in*i/i!i al hacere

la (rueba de "nde"4• Radi"*rá+ca,en!e; (erdida de la

  c"n!inuidad del hue" al/e"lar4

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III; PERIODONTITIS

MODERADA• Pr"0undidad de b"la " (erdida de la uni)n de H a

,,4

•

San*rad" al "nde"• In/"lucra,ien!" de la bi0urcaci)n *rad" I " II4

• M"/ilidad clae I

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$ARA$TERÍSTI$AS

$LÍNI$AS• Acu,ulaci)n ,"derada de arr" u(ra*in*i/al y

ub*in*i/al4

•

Perdida de hue" en!re 8H,, radi"*rá+ca,en!e4

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I-; PERIODONTITIS

A-AN=ADA• San*rad" al "nde"

• In/"lucra,ien!" de la bi0urcaci)n Grad" II " III

• M"/ilidad $lae II " III4

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$ARA$TERÍSTI$AS

$LÍNI$AS• Se (ueden n"!ar *ran (ar!e de la ra%z cl%nica

cl%nica,en!e4

•

Perdida ,ay"r a H,, radi"*rá+ca,en!e de hue"al/e"lar4

• Recei)n *in*i/al ,ay"r y *eneralizada4

• San*rad" al "nde" de la enc%a2 enc%a ,uyin?a,ada

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-; PERIODONTITIS

REFRA$TORIA 5-ENIL•  Ti(" de (eri"d"n!i!i 1ue n" re("nde a una !era(ia

c"n/enci"nal " el cual e recurren!e de(u6 del!ra!a,ien!"4

• F"r,a u/enile de la (eri"d"n!i!i

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$LASIFI$A$I>N SEG@N LASE-ERIDAD DE LA PERDIDA DE LA

5NI>N

•  Le/e 7(erdida de B8,,9

• M"derada 7(erdida de 8J,,9

• A/anzada 7(erdida de ,a de H ,,9

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$I$LO INFE$$IOSO• Preencia de bac!eria (a!)*ena4

• Auencia de bac!eria (r"!ec!"ra4

• Preencia de una i!uaci)n 0a/"rable (ara el dearr"ll"de bac!eria /irulen!a4

• De+ciencia en la in,unidad inna!a " ad1uirida4

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RESTA5RA$IONESDEFE$T5OSASLa re!auraci"nede0ec!u"a "n el 0ac!"r1ue c"n ,ay"r 0recuencia0a/"rece la re!enci)n de la(laca4 La "b!uraci"neden!ale deb"rdan!e "n

,uy 0recuen!e y e debenal u" inc"rrec!" de,a!rice y a la 0al!a de(ulid" de la "b!uraci)n +nal4

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$A-IDADES $ARIADAS• La lei"ne de carie2 e(ecial,en!e la (r)3i,a al

b"rde *in*i/al2 0a/"recen el cu,ul" de la (laca4

•

La i,(ac!aci"n de c",ida e la (ene!raci)n!rau,á!ica de c",ida en!re el dien!e y la enc%a4 Lac",ida (uede i,(ac!are en lu*are d"nde l" (un!"de c"n!ac!" e han abier!"2 e(ecial,en!e cuand"e3i!e un c"n!ac!" in!en" c"n la c:(ide an!a*"ni!a

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PR>TESIS PAR$IALES

MAL DISEADAS• La (r)!ei den!ale "n cuer(" e3!ra" 1ue

(ueden cauar in?a,aci)n del !eid" de di/era0"r,a4 La (r)!ei ,al au!ada "inu+cien!e,en!e (ulida !ienden a acu,ular (laca4La (r)!ei a("yada en !eid" c"n 0recuencia ehunden en la ,uc"a y c",(ri,en l" ,ár*ene*in*i/ale2 cauand" in?a,aci)n y de!rucci)n del!eid"4 E!" e0ec!" "n ,á (r"nunciad" cuand" la

(r)!ei n" e li,(ian adecuada,en!e y e lle/anduran!e la n"che4 O!ra c"necuencia e la !eni)n"clual e3cei/a en l" dien!e (ilare4

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DIENTES MAL

ALINEADOS• La ,al alineaci)n de l" dien!e (redi("ne a la re!enci)n

de la (laca y di+cul!a u eli,inaci)n4 Sal/" 1ue la hi*ienebucal del (acien!e ea ,uy e3hau!i/a2 la alineaci)n

de0ec!u"a den!al a ,enud" e ac",(aa de in?a,aci)n*in*i/al y (uede indicare el !ra!a,ien!" "r!"d)ncic"4 Sine,bar*"2 e i,("r!an!e e!ar e*ur" de 1ue el,"/i,ien!" "r!"d)ncic" e!á u!i+cad"4 Si el (acien!e!iene una ,ala hi*iene bucal2 (uede e*uir !eniend" una,ala hi*iene aun1ue l" dien!e e!6n rec!"4 P"r "!r"lad"2 i la hi*iene bucal del (acien!e e c"rrec!a y !ieneun buen c"n!r"l de (laca c"n l" dien!e ,al alinead"2n" e necei!a nin*:n !ra!a,ien!" "r!)d"ncic"2 al ,en"dede el (un!" de /i!a (eri"d"n!al4

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FALTA DE SELLADO LA.IAL4

• Fal!an da!" "bre la in?uencia de la ("!ura labial en laalud *in*i/al2 (er" un 0en),en" cl%nic" c",:n e la*in*i/i!i hi(er(láica en z"na an!eri"re habi!ual,en!e en

el área de l" incii/" u(eri"re2 d"nde hay una 0al!a deellad" labial4 En ,uch" ca"2 el área hi(er(láica e!ábien deli,i!ada ("r la l%nea del labi"4 Aun1ue la 0al!a deellad" labial c"n 0recuencia e a"cia a re(iraci)n bucal2(uede enc"n!rare una inc",(e!encia en el ellad" labial2inclu" i el (acien!e re(ira ("r la nariz4 $"n l" labi"

e(arad"2 la enc%a de la z"na an!eri"r de la b"ca n" ehu,edecen c"n la ali/a y e!" (arece !ener d" e0ec!"; B9la acci)n li,(iad"ra n"r,al de la ali/a di,inuye de 0"r,a1ue e 0a/"rece la acu,ulaci)n de la (laca y 9 ladehidra!aci)n de l" !eid" (uede al!erar u rei!encia4

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FASES DEL

 TRATAMIENTO• $aual " hi*i6nica

Funda,en!al2 de "bli*ad" cu,(li,ien!" Eli,inar 0ac!"re l"cale 7(laca bac!eriana2

cálcul" u(ra y ub*in*i/ale2 carie ac!i/a2(r)!ei inadecuada9

Eneanza al (acien!e de !6cnica de hi*iene "ral

Puede durar !re a cua!r" ,ee

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• La (ar!e ,a i,("r!an!e de e!a 0ae e la (r"+la3i(eri"d"n!al;

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Si n" e3i!e an*rad" e +naliza el !ra!a,ien!" ac!i/"4

Si (eri!e el an*rad" en el "ndae en b"la

u(eri"re a H8Q,,2 e da (a" a la e!a(a 1uir:r*ica4

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• Fae rehabili!ad"ra

$"ni!e en (r"("ner un !ra!a,ien!" "r!"d)n!ic" "(r"!6ic" c"n el "be!i/" de re!aurar la e!6!ica c","la 0unci)n den!aria4

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• Fae de ,an!eni,ien!"

Incluye ,edida (re/en!i/a (ara e/i!ar " ,ini,izar la

rec"l"nizaci)n bac!eriana 1ue ("dr%a (r"/"car lareac!i/aci)n de la en0er,edad4

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• Fae uir:r*ica

 T6cnica (ara eli,inar la b"la (eri"d"n!ale$ure!ae " le*rad"

Gin*i/ec!",%a

$"l*a" ,uc"" " ,uc"(eri)!ic"

$"l*a" de re("ici)n a(ical

O!e"(la!ia y "!ec!",%a

Alar*a,ien!" de c"r"na

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Re*eneraci)n !iular *uiada

Me,brana n" reab"rbible

Me,brana reab"rbible " bi"de*radableGuiller," Ra(all2 ciru*%a "ral e i,(lan!"l"*%a2 edici)n2 edi!"rial (ana,ericana

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 TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD

PERIODONTAL NE$ROSANTE•  Fase aguda

Obe!i/";

8 Eli,inar la ,ani0e!aci)n de la en0er,edad8 E/i!ar d"l"r y ,ale!ar ("r ali,en!"

El a*ua "3i*enada " a*en!e liberad"re de"3i*en" "n au3iliare en el !ra!a,ien!"

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• Fae de ,an!eni,ien!"

La área an!e necr)!ica e!arán curada y l" crá!ere

*in*i/ale e habrán reducid" de !a,a" (ee a 1ueie,(re e3i!irán de0ec!"4

El !ra!a,ien!" n" 1ueda c"ncluid" ha!a 1ue ha!a 1ue!"d" l" de0ec!" *in*i/ale hayan id" eli,inad" y

e!ablezcan la c"ndici"ne "(!i,a (ara el c"n!r"l 0u!ur"de la (laca4

Lindhe2 Lan*2 arrin*2 Peri"d"n!"l"*ia clinica e i,(lan!"l"*ia "d"n!"l"*ica 2 Q edici"n 2 edi!"rial (ana,ericana

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FASES DEL

 TRATAMIENTOEl !ra!a,ien!" (eri"d"n!al !iene una d"ble +nalidad;la eli,inaci)n !"!al de la en0er,edad y el !ra!a,ien!"de la alud (eri"d"n!al (ara l" cual e neceari";

• Eli,inar la caua de la en0er,edad• $"rre*ir la de0"r,idade creada ("r ella• E!ablecer un i!e,a de ,edida

(re/en!i/a (ara reducir la ("ibilidade derecidi/a

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una /ez realizad" el dia*n)!ic" y el (r"n)!ic" Se debedecir i e neceari";

• E3!raer dien!e• La !6cnica indicada (ara eli,inar la

in?a,aci)n *in*i/al• E!ablecer la neceidade de "(era!"ria

den!al y re!auraci)n (r"!6ica

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FASES DEL TRATAMIENTO

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FASE PRELIMINAR• c"ni!e en el dia*n)!ic" y !ra!a,ien!" de

e,er*encia2 ya ean de "ri*en (eri"d"n!al2 (ul(ar u"!r"4

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FASE B O ETIOTR>PI$A;c"ni!e en la eli,inaci)n de la (laca bac!eriana

l" 1ue i,(lica;

• In!ruir al (acien!e

• Eli,inaci)n de cálcul" ("r ,edi" del ra(ae

• Tra!a,ien!" y "b!uraci)n2 !e,("raria y de+ni!i/a

• $"rrecci)n de "b!uraci"ne

• Au!e "clual

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E-OL5$I>N DE LA RESP5ESTA A LAFASE;

• Se e3a,ina y e/al:a la re,ii)n de la in?a,aci)n*in*i/al y la di,inuci)n de la (r"0undidad de lab"la (eri"d"n!ale2 c"," !a,bi6n la e+ciencia y el

*rad" de c""(eraci)n del (acien!e en u c"n!r"l de(laca4

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FASE 2 J H;

• Fae Incluye la ciru*%a (eri"d"n!al2 la c"l"caci)n dei,(lan!e y la realizaci)n de !ra!a,ien!"end"d"n!ic" indicad"2

• Fae J " re!aurad"ra; e realiza la "b!uraci"ne y(r)!ei +a " re,"/ible

• Fae H " de ,an!eni,ien!"; lla,ada !a,bi6n !era(ia

(eri"d"n!al de "("r!e2 e (r"cede2 c"n in!er/al"e*:n ea el ca"

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FASE 5IR@RGI$A• $"ni!e en !6cnica realizada (ara !ra!a,ien!"

de la b"la y (ara c"rre*ir (r"ble,a,"r0"l)*ic"4

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O.ETI-OS• Me"rar el (r"n"!ic" de l" dien!e

• Me"rar la e!6!ica

• $"rrecci)n de l" de0ec!" ,"r0"l)*ic" 1ue0a/"recen la acu,ulaci)n de (laca y la

reincidencia de b"la

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PROP>SITO• E eli,inar l" ca,bi" (a!"l)*ic" en la

(arede de la b"la2 crear un e!ad" e!able2 de0ácil ,an!eni,ien!" y i e ("ible 0",en!ar lare*eneraci)n (eri"d"n!al

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INDI$A$IONES PARA

$IR5GÍA PERIODONTAL• Krea c"n c"n!"rn" )e" irre*ulare " crá!ere

(r"0und"4

• ."la en l" dien!e en l" 1ue la eli,inaci)nc",(le!a de l" irri!an!e radiculare n" ec"nideran ("ible a ni/el cl%nic"4

• En ca" de a0ecci)n de la 0urca clae II " III2 un,6!"d" 1uir:r*ic" ae*ura la eli,inaci)n de l"irri!an!e cual1uier neceidad de reecci)n "he,iecci)n radicular !a,bi6n re1uiere

in!er/enci)n 1uir:r*ica4

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• La b"la in!ra )ea en la área di!ale de l":l!i," ,"lare2 1ue c"n 0recuencia e c",(licanc"n (r"ble,a ,uc"*in*i/ale2 ("r l" re*ular n"re("nden c"n l" ,6!"d" n" 1uir:r*ic"4

• In?a,aci)n (eri!en!e en área c"n b"la,"derada a (r"0unda re1uieren un ,6!"d"1uir:r*ic" área c"n b"la u(er+ciale " urc"n"r,ale e in?a,aci)n (eri!en!e (uedenindicar la (reencia de un (r"ble,a ,uc"*in*i/al1ue re1uiere "luci)n 1uir:r*ica4

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MTODOS PARA

ELIMINA$I>N DE .OLSA• Técnicas de nueva inserción; "0recen un

reul!ada ideal2 ("r1ue eli,inan la (r"0undidadde la b"la al reunir la enc%a al dien!e en un("ici)n c"r"nal al 0"nd" de la b"la (ree3i!en!e4La nue/a inerci)n ("r l" re*ular e!a a"ciadac"n un rellen" de hue" y una re*eneraci)n delli*a,en!" (eri"d"n!al y ce,en!"4

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• La eliminación de la pared de la bolsa,6!"d" ,a 0recuen!e4

•

Se (uede eli,inar ,edian!e a! re!racci)n "c"n!racci)n2 en la cual la !6cnica de ra(ad" yaliad" radicular reuel/en el (r"ble,ain?a,a!"ri" y la enc%a e c"n!rae2 ("r l" 1uereduce la (r"0undidad de la b"la b! eli,inaci)n

1uir:r*ica ,edian!e !6cnica de *in*i/ec!",%a "un c"l*a" n" de(lazad" y c! de(laza,ien!"a(ical2 c"n un c"l*a" de(lazad" hacia a(ical4

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• Eliminación del lado dental de la bolsa 1uee lle/a acab" ,edian!e e3!racci)n del dien!e

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RES5LTADOS DE

 TRATAMIENTO U5na b"la (eri"d"n!al(uede e!ar;•

"CTI#" e e!a (erdiend"hue" y a ni/el cl%nic" e"(echa la (reencia dehe,"rra*ia y ecreci)n2 yaea e("n!anea " al "nde"4

• I$"CTI#" de(u6 de la

0ae I2 l" ca,bi"in?a,a!"ri" en la (ared dela b"la di,inuyen2 hacen1ue la b"la e inac!i/e y ereduce u (r"0undidad4