Enfermedades Parasitarias y Bacterianas en el Embarazo buena.ppt

8/11/2019 Enfermedades Parasitarias y Bacterianas en el Embarazo buena.ppt

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Enfermedades Parasitarias y

Bacterianas en el Embarazo


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PARASITARIAS


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TOXOPLASMOSIS

Agente Causal:

Toxoplasma Gondii

Transmisin

Por contacto con heces de gatos domsticosinfectados

Ingestin de quistes en carnes poco cocidas

ndice de transmisin vertical 30% La transmisin aumenta durante la edad gestacional

La gravedad de la infeccin es mayor durante laorganognesis


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Cuadro Clnico

Adulto: generalmenteasintomtico, pero puedellegar a:1. Malestar general2. Mialgias3. Linfadenopatias4. Cefalea5. Exantema

En la mujer embarazada1. morbi-mortalidad2. Parto prematuro3. RCI

Enfermedad Congnita

1. Bajo peso al nacer2. Coriorretinitis y

Microftalmos

3. Microcefalia y

Calcificacionesintracraneales

4. Hepatoesplenomegalia

5. Exantemas e Ictericia

6. Prpura y anemia

7. Hipotonia y Convulsiones

8. Eosinofilia


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Secuelas Tardas

Coriorretinitis

Retraso del Crecimiento Psicomotor

Trastornos de Aprendizaje

Sordera Estrabismo

Sd. Convulsivo

Retraso Mental


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DIAGNSTICO

1. Serolgico

Ms confiable

Numerosos mtodos

2. Reaccin Sabin y Felman

3. Inmunofluorescencia

Serologa

IgG: Infeccin cronica

IgM: Infeccin

adquirida durante el

embarazo


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Tratamiento Infx Aguda Mujer Embarazada

Eleccin:

Espiromicina 3 g/daQID VO, 3 semanas

PIRIMETAMINA estacontraindicada en las

primeras 16 semanasdel embarazo

Alternativa:

Pirimetamina *1mg/Kg al da. Max 25mg/da; VO BID, 4semanas

Sulfadiacina 120 mg/Kgda. Max 4 g/da QIDVO por 4 semanas

cido flico 5 mg/daVO por 4 semanas


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ENFERMED D DE CH G S

Enfermedad

Endozoontica

Agente Causal:

Tripanozoma cruzi

Transmitida

Por vector

Rhodnius prolixus

Triatoma dimidiata

Transfusiones sanguneas


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En el Producto

Aborto

Mortinatalidad

Parto prematuro

Infx Materna aguda Chagoma

Hepatoesplenomegalia

Sg irritacinmeningea

Linfadenopatias

Tratamiento

Nifurtimox

Benzonidazol


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Malaria

Agente Causal

Plasmodium sp.

Todos atraviesanmembranaplacentaria

Transmisin por vector

Anopheles sp. Clnica

Fiebre y escalofros

Crisis ictercas

En la embarazada

Cuadros hemlisis sonms graves

Mayor Parasitemia

Tratamiento

inmediato de urgencia


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Diagnstico

Demostracinamastigotes ensangre (FSP)

Si el FSP es negativo,

repetir si el cuadro defiebre e ictericia noremite o reaparece*

* Recordar ciclo devida del plasmodium.

Tratamiento

Sulfato de Cloroquina Dosis inicial 0.5-1 g

2 hrs despus 1 g

Luego 1 g/da

10 das continuos

Primaquina 20mg/da VO por 4 das

Mefloquina, quinina,etc


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BACTERIANAS


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Estreptococos del Grupo A S. pyogenes,

El ms virulento;produce endotoxinasy enzimas

Sensibles a Penicilinas

La infeccin puerperalrequiere antibitico ydebridamientoquirrgico

Producen:

Infeccionespuerperalesespontneas

Sndrome que simula

Shock Txico con unaalta mortalidad

Escarlatina

Erisipela


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Son colonizadoresasintomticos

S. agalactiae esta

presente en el tractogenital y rectal del 15-

20 % de mujeres

Infx 23-26 semanasembarazo se relaciona

con:

Trabajo de partoprematuro

Corioamnionitis

Sepsis puerperal


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En Neonato

Sepsis estreptococicaneonatal

Sepsis de inicio

temprano: Cuandoaparece antes de 7das post-parto

Diferenciarlo del Sd

Distrs respiratoriodel RN

3-7 meses: Infx tarda

Evidente comomeningitis

Otras: celulitis, artritis

sptica, osteomilitis Secuelas mayores son

raras


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Estreptococos del Grupo BPrevencin

Criterios Basados enInvestigacin

Profilaxis antibitica embarazadas 37-38

SG infectadas

Criterios basados en

Riesgo Profilaxis Antibitica:

Trabajo de partoprematuro

Rotura prematura demembranas de 18hrs

Antecedente RN previoinfectado porestreptococos grupo B

Fiebre 38 C


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SALMONELOSIS

Salmonella sp.

Exclusiva humanos

Presente en aguas

contaminadas Fiebre tifoidea y

paratifoidea

Gastroenteritis

Tratamiento Rehidratacin oral

AB en Infx complicada

Durante embarazoocasionan:

Parto prematuro y Aborto

(80% px infectadas) Mortalidad neonatal 60%

Mortalidad materna 25%


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Tratamiento

Fiebre tifoideacomplicada

Cloranfenicol

TMP-SXL

Ampicilina

Ciprofloxacina

Cefixima

Rehidratacin oral es lonico que se requiereen las infecciones nocomplicadas

En las epidemias aplicarvacuna contra

Fiebre tifoidea

Clera Fiebre Paratifoidea


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Shigellosis

Solo infecta personasen reas urbanas ysuburbanas

Se transmite persona apersona, agua yalimentoscontaminados

Frecuentes en nios de

guarderas Ocasiona disentera

Clnica Diarrea (disentera) Calambres

abdominales Tenesmo Intoxicacin

Autolimitada


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Tratamiento

Antibiticos disminuyen duracin de la enfermedad Ampicilina o TMP-SXL

En caso de resistencia

Ciprofloxacina Cefixima o Ceftriaxone


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Neumonia durante el embarazo

ETIOLOGIAStreptococcus pneumoniae (17%)

Haemophilus influenzae (5.5%)

Mycoplasma pneumoniae (3%)

Legionella sp (3%

Staphylococcus aureus (1.2%)


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Diagnstico Se basa en la presencia de un cuadro clnico y de una

lesin en: la radiografa de trax compatible con una

neumona. Disnea, fiebre y tos Dx de neumona en el embarazo: no difiere de los dems Px inmunocompetentes. Es

comn encontrar tos, fiebre, escalofros,expectoracin herrumbrosa o purulenta, dolortorcico y disnea. Sin embargo, un Dx incorrectopuede ser comn al comienzo del cuadro,


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Tx de neumona durante el embarazo

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