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Premiados dos grupos de investigación de León y el Bierzo <
Estudio sobre hiperglucemia sostenida <
enfermería leonesaColegio Profesional de Enfermería de LeónC u a r t o t r i m e s t r e 2 0 0 9 > N º 3 2 <
El hábito más saludable
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El Grupo de Lactancia Materna de la Gerencia de Atención Primaria del Bierzo, premiado por Sanitaria 2000
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editorial
s u m a r i o EDITORIAL 03 REPORTAJE:
El hábito más saludable 04 TRABAJO: 08 Proceso de atención de
enfermería: hiperglucemia sostenida y sus efectos tóxicos celulares en el ámbito de la Atención Primaria de Salud.
COLEGIO AL DÍA 13 AGENDA 19 VIAJE A... 20 Ciudades balneario
Presidenta: Benilde Ámez LópezVicepresidente: José Luis Blanco ValleTesorero: Óscar del Valle CuadradoSecretario: José Carlos Gil DuránVocales: Mª José Ramos CarbajoAna Isabel Martín RodríguezJosé Luis Pérez RodríguezLourdes Fernández GarcíaConsejo Editorial: Ana Isabel Martín RodríguezCoordinador Editorial: Fernando Pérez-SotoSede León:Avda. Universidad, 7 • 24007 Tel.: 987 23 58 74www.enfermerialeon.come-mail: [email protected]ón de Ponferrada: c/ Ortega y Gas-set, 6, bajo. 24400. Tel.: 987 42 85 77e-mail: [email protected]
Depósito Legal: LE-721/00ISSN 1698-4994
PRESENTACIÓN DE TRABAJOS
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• Se presentarán en DIN-A4.• Numerados.• Preferentemente en soporte informático
e impresos en papel y con una entensión limitada a 5 páginas en Times New Roman y doble espacio.
• En caso de utilizar tablas, figuras gráficas o cualquier otro elemento ilustrativo, se incluirán en hojas sueltas, independientes del texto y numeradas correlativamente.
• Además, se indicará el título de la misma, el pie de foto o de ilustración y el autor de la misma.
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• Los trabajos se podrán entregar en mano en la sede del Colegio o enviarse por correo postal o electrónico.
La Dirección se reserva el derecho de publicar o no los trabajos presentados.
La Dirección de la revista no se responsabiliza de las opiniones vertidas en la misma por los autores de los artículos y trabajos.
e d i t a Colegio Profesional de Enfermería de León
Director Gerente: Francisco FuertesDirector Comercial: Iván SantallaSupervisor Grandes Cuentas: Luis FerreiraDirectora Publicidad: Mariluz FuentesPublicidad: Bernardo Casas, Yolanda Prieto,Pilar Fernández, Cristina MartínAdministración: Carlos SalvadoresCompras, Presupuestos: Juncal HernandoCoordinación: Virginia MoránRedacción y Documentación: Joana Arteaga,Mª Jesús GarcíaTraducciones: Gordon&Edward KeitchDirector Técnico: Roberto PenillasDiseño y Maquetación: Camino Muñoz,Salvador Silva, César Núñez, Noelia G. PalomoIlustraciones: Víctor FuertesFotografía: Ángel L. Vivas, NC, Joana ArteagaLogística: Juan Rodríguez, Jean Paul Carrillo
Avenida Padre Isla, 70, 1º B - 24002 LEÓN Teléfono: 902 91 00 02 - Fax: 987 07 27 [email protected] www.nuevacomunicacion.com
SERVICIOS GENERALESEl Colegio Profesional de Enfermería de León ofrece a sus colegiados los
siguientes servicios:
SERVICIO ADMINISTRATIVO• Tramitación de expedientes, certificados...• Información sobre: • Convocatorias de oposiciones. • Cursos. • Bolsas de trabajo. • Disposición para los colegiados BOE y BOCYL. • Tablón de anuncios permanente con información sobre legislación,
ofertas laborales, cursos, congresos, etc.• Utilización de la sede colegial para reuniones de grupo, previa solicitud,
ajustándose a las posibilidades del calendario.
SEGUROS Y CONVENIOS• Póliza de responsabilidad civil por 3.090.000 euros.• Convenio suscrito con Cajamar con condiciones especiales para los colegiados.• Convenios con establecimientos comerciales.• Convenios con Clínicas de Odontología, Podología y Psicología.
SERVICIOS JURÍDICOS Y CONTABLE
• Asesoramiento jurídico.• Tramitación de declaración de la Renta.
SERVICIOS DE FORMACIÓN Y DOCENCIA• Organización de Congresos, Cursos y Seminarios, etc.• Programa anual de cursos subvencionados y gratuitos dirigidos a los
colegiados.• Biblioteca a disposición del colegiado con servicio de préstamo.• Premio Científico Regional.• Ayudas para la asistencia a Congresos. Se solicitarán hasta el 30 de
noviembre del año en curso.• Becas a la investigación.
ACTIVIDADES SOCIALES• Pilates.
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COMUNICACIÓN• Circulares sobre convocatorias o temas urgentes.• Revista ‘Enfermería Leonesa’.• Boletín Regional de Enfermería.• Servicio de SMS.• Página web.
INVESTIGACIÓN• Aula de investigación con varios ordenadores a disposición de los
colegiados, con acceso gratuito a Internet para consultas de temas relacionados con la profesión.
Nuevos horarios del Colegio LEÓN
Verano: De 9:00 a 15:00 h (Del 25 junio al 31 agosto)Invierno: De 10:00 a 13:00 hy de 16:00 a 20:00 h PONFERRADA Verano: De 9:00 a 15:00 h (julio y segunda quincena de agosto). La primera quincena de agosto per-manecerá cerrado por vacaciones. Invierno: De 10:00 a 13:00 h y de 16:00 a 20:00 hTeléfono de contacto: 987 23 58 74
SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL
Todos los colegiados estamos asegurados contra daños corpora-les causados a terceras personas, a consecuencia de faltas, errores, omisiones o negligencias cometi-das en el desarrollo propio de la actividad profesional, por un im-porte de 3.090.000 euros.
Asesoría Jurídica. Se pone en conocimiento de todos los colegiados que para el Servicio de Asesoría Jurídica deben ponerse en contacto con las sedes colegiales.
* www.enfermerialeon.comnuestro COLEGIO
En los albores de 2010 volvemos a encontrarnos desde estas páginas con vosotros con
la esperanza de que el nuevo año permita afianzar muchas de las cuestiones pendientes
para nuestra profesión y por las que el colectivo lleva luchando desde hace tiempo. Esta
labor continua, muchas veces poco reconocida, pero –confiamos– que efectiva, ha de
conducirnos a una mejora progresiva de la Enfermería, algo que es fundamental para
todos nuestros intereses, comunes y personales.
La tan traída y llevada Prescripción Enfermera es, por fin, una realidad y un derecho
consustancial con nuestra profesión. Después de la aprobación en el Senado y su
ratificación en el Congreso, enfermeros y podólogos –que no fisioterapeutas– podrán
prescribir fármacos en España. Esta reivindicación lógica de nuestro colectivo y que se ha
dilatado en el tiempo de manera injustificada, se ha conseguido con el respaldo de todas
vosotras y vosotros, que os habéis mantenido firmes en una situación que nos equipara
con el resto de profesionales de toda Europa.
Pero al margen de una cuestión tan trascendente para la Enfermería y otras que han de
conllevar una mejora sustancial en nuestra consideración social, como las Especialidades
o el título de Grado, desde el Colegio Profesional de Enfermería de León también hay otras
preocupaciones a las que intentaremos dar debida respuesta.
Una de las, podríamos llamar, ‘obsesiones’, para mejorar la cualificación profesional es
la apuesta decidida, desde éste y el resto de Colegios Profesionales, por la investigación
enfermera. Por ello, a lo largo del presente año se realizará un nuevo curso de Metis
Enfermera on line, que tan buena respuesta ha tenido. A lo largo de 2010 volverá a ofrecerse
desde el Colegio una amplia y variada oferta de cursos y seminarios que puedan cubrir
todas vuestras inquietudes y permitan, al mismo tiempo, ampliar conocimientos en campos
o sectores donde existe una mayor demanda de información al respecto. No queremos
dejar pasar la oportunidad de este nuevo contacto con todos vosotros para reclamar
vuestra colaboración en conseguir hacer una revista ‘a la medida’ de las inquietudes que
os rodean. Por todo ello, seguimos abiertos a recibir cualquier tipo de colaboración en
este sentido y para ello dejamos abierta la puerta de par en par para que nos hagáis llegar
vuestras ideas, que permitan hacer de esta publicación un foro de intercambio de ideas.
Colegio Profesional de Enfermería de León
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REPORTAJE
El Grupo de Lactancia Materna de la Gerencia de Atención Primaria del Bierzo, premiado por Sanitaria 2000
Reunidos en torno a una mesa en la Geren-cia, conocemos más detalles sobre la labor desempeñada por el grupo multidisciplinar de profesionales de la salud en Atención
Primaria del Área El Bierzo que son, a todas luces, todo un ejemplo por su constancia, dedicación y saber hacer en el desarrollo de su labor profesional.
Aunque ellas resten trascendencia al hecho, al menos toda esta labor ha tenido un reconocimiento siendo distinguidas como la mejor Campaña o Acción Sanitaria en Castilla y León por el grupo empresarial Sanitaria 2000.
Este galardón, dicen, es simple-mente un reconocimiento. Lo impor-tante es que su trabajo callado ha podido mejorar la situación existente hace unos años de descenso pro-gresivo en el número de mujeres que iniciaban y mantenían en el tiempo la Lactancia Materna. En esta cita se encontraban Belén Pérez González y
El hábito más saludable
Ana María Cuellas González, matro-nas de los Centros de Salud de Ca-cabelos y San Antonio (Ponferrada I) respectivamente; María José Ramos Carbajo y Mar González Gallego, enfermeras del Centro de Salud El Bierzo (Ponferrada II) y María Ánge-les González Fernández, responsable de Enfermería de Equipos de Geren-cia de Atención Primaria. Ellas cinco hablaron sobre el trabajo realizado por todos los componentes del Gru-po: enfermeras del área de pediatría, matronas y pediatras, liderados por la Directora de Enfermería y apoyados por la Gerencia de Atención Primaria
con la inestimable colaboración insti-tucional desde la Dirección General de Salud Pública.
“Los profesionales hemos defen-dido siempre la Lactancia Materna, pero con demasiada frecuencia he-mos sido defensores ‘teóricos’, con-vencidos de sus ventajas pero poco involucrados en la lucha diaria para conseguir que un mayor número de recién nacidos fueran alimentados con Lactancia Materna y durante más tiempo”, afirman.
La promoción de la Lactancia Ma-terna se venía realizando en los gru-pos de Educación Maternal, durante
el embarazo por las matronas, pero faltaba la unificación de criterios y el trabajo en equipo de todos los profe-sionales que atendían a la madre y al recién nacido.
Sus comienzos, datan del año 1997, después del I Curso Nacional sobre Asesoramiento en Lactancia Materna donde se formó una de las matronas. Allí comenzaron los cam-bios, se unificaron criterios para así poder transmitir la misma información prenatal a las madres por las matro-nas de Atención Primaria.
“En esa lucha por hacer cambios estaba el intentar modificar alguna de las rutinas que había en nuestro hospital de referencia, y para ello era necesario el trabajo conjunto con el personal de Atención Especializada, nos parecía importante unificar los aspectos prácticos de la Lactancia Materna, que algunas ocasiones se hacían de forma incorrecta”.
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C/Ordoño II, 7 - Principal izda. B • 24001 LEÓN • Tfno.: 600 40 81 71 (cita previa)[email protected]
APLICACIÓN DEL MÉTODO D.L.M(Drenaje Linfático Manual)
En la Estética:AcnésCelulitisCuras de adelgazamientoRegeneración celular
En prevención de salud:LinfedemasReumatismos-CirculaciónPost-operatorios-Estrés, etc...
• TRATAMIENTOS DE ESTÉTICA:Faciales, corporalesDepilación eléctricaCera baja temperatura
• SHIATSU• ULTRASONIDOS / ULTRACAVITACIÓN• ACEITES ESENCIALES• SOLARIUM• PRODUCTOS NATURALES• SERVICIO DE DEPILACIÓN POR LÁSER DE DIODO
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Así se puso en marcha un Curso de Lactancia Materna, en el año 2004, dirigido a profesionales de Atención Especializada y Atención Primaria, con el fin de tener una buena informa-ción, cambiar algunas rutinas y apo-yar a las madres en el inicio y el man-tenimiento de la Lactancia Materna.
“Este intento de unificación de cri-terios, por supuesto, se trasladó en Atención Primaria tanto a las matro-nas, como enfermeras de pediatría, esta coordinación sería clave en el éxito de la Lactancia Materna”, señala Mar González. “Las madres muchas veces no sabían a qué atenerse en las recomendaciones recibidas”.
María Ángeles González recuer-da el manual editado sobre Lactan-cia Materna por la Junta de Castilla y León dirigido a los profesionales y que contribuyó junto a la organiza-ción de cursos de Consejería en Lac-tancia Materna, a que la formación de
los profesionales dejara de ser “casi autodidacta”.
No fue fácil inculcar en los padres la necesaria sensibilización sobre las muchas ventajas de recuperar este hábito “que es cierto que requiere dedicación, esfuerzo y sacrificio, pero no es menos cierto que el olvido de amamantar también roza con un ex-ceso de comodidad mal entendida”, afirman. La disponibilidad de las ma-tronas desde el primer control del embarazo y de las propias enfermeras de pediatría desde el nacimiento sirve
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para “aclarar las dudas que puedan surgir en los padres y esa implicación de los profesionales hace que las ma-dres se sientan apoyadas, acompaña-das, que no invadidas, y que sirvan de gran ayuda en su decisión”.
Para María Ángeles y sus compa-ñeras este trabajo desarrollado en El Bierzo, como en otros lugares, encon-tró apoyo en el mayor “reconocimiento social que ha ido teniendo el hecho de amamantar, poco a poco vamos recu-perando la cultura de la Lactancia Ma-terna, un arte casi olvidado”.
Datos desalentadoresSegún un informe técnico de la So-
ciedad Española de Pediatría relativo a prevalencia de Lactancia Materna, nuestra provincia hace unos años se situaba entre las que presentaban peores datos; así en 1999 la media de duración de la Lactancia Materna era de 2,89 meses.
Todo este caldo de cultivo acabó calando en la sensibilización general de los profesionales y esta preocupa-ción fue recogida por la Directora de Enfermería del Área del Bierzo, Esther Merayo, quien según las protagonis-tas de nuestra entrevista, les “estimu-ló, apoyó e incentivó para organizar jornadas formativas e informativas, cursos, seminarios u otras iniciativas novedosas como la realización de un vídeo o de un cuento”.
Los grupos de apoyoTras el éxito de las ‘I Jornadas de
Lactancia Materna’ en el año 2005, y cumpliendo las recomendaciones de Iniciativa Hospital Amigo de los Niños (IHAN) de OMS/UNICEF en los ‘Diez pasos hacia una feliz Lactancia Natu-ral’, “nos comprometemos a fomentar el establecimiento de dos Grupos de Apoyo para que las madres se pon-gan en contacto con ellos a la salida del hospital.
“Se forman Nana Blanca (Cacabe-los) y Lactabebé (Ponferrada). Estos grupos estaban integrados por 6 ó 7 mujeres que estaban amamantan-do o que lo habían hecho, formando un grupo abierto” que se reunía pe-riódicamente y que quería compartir información, experiencias, enseñar a las madres, apoyar y reforzar en esa tarea de amamantar, siempre sin áni-mo de lucro.
En sus comienzos fueron coordina-das por dos matronas, que acudían a las reuniones, en cualquier horario, incluso fuera del laboral.
En el año 2007, la Junta de Castilla y León organiza un ‘Curso de Monito-ras en Lactancia Materna’ para todos los grupos de apoyo de la provincia, era importante unificar criterios y de-sarrollar técnicas de consejería.
“Quisiera dar las gracias a todas ellas, que acudieron con sus hijos pequeños, dedicando el tiempo de su familia a adquirir conocimientos y a colaborar con los profesionales de la salud, a mejorar este arte, a veces difícil, de amamantar” refiere Ana Mª Cuellas.
En la actualidad, son grupos total-mente establecidos –formados por madres experimentadas– dedicados a fomentar la Lactancia Materna y que, “tenemos que tener claro, no sustitu-yen la labor de los profesionales, nues-tra labor, sino que la complementan”.
“Uno de los objetivos que tenemos todos ahora es lograr aumentar el tiempo de lactancia, para acercarse
RECONOCIMIENTO
El grupo de Lactancia Materna de la Gerencia de Atención Primaria del
Bierzo recibió el premio a la mejor Campaña o Acción Sanitaria en Castilla
y León del grupo empresarial Sanitaria 2000. Además, la enfermera de
Ponferrada II, Mar González Gallego, fue candidata a la distinción como
mejor profesional de Enfermería en los mismos galardones de este grupo
empresarial que edita varias publicaciones sanitarias.
Se trata de unos premios que se organizan por segundo año, el primero
en Castilla y León, y quieren reconocer la labor que profesionales y entida-
des relacionadas con la salud realizan en la Comunidad Autónoma. Dentro
de la gala también fue premiado el Complejo Asistencial de León como
mejor Centro Sanitario Público de Castilla y León.
La distinción para Mar González, por su trayectoria personal y profesio-
nal como responsable de Enfermería en el mayor Equipo de Atención Pri-
maria de Castilla y León le sorprendió. Mar refiere que el trabajo realizado
a lo largo de estos años es el mismo que hubiera realizado cualquier otra
enfermera en su lugar. “El principal reconocimento es que la Gerencia y,
concretamente, la Dirección de Enfermería, pensaran en mí como candi-
data”.
a las recomendaciones de la OMS, lactancia exclusiva hasta los 6 meses y con alimentación complementaria hasta los 2 años o más”.
Acciones innovadoras pioneras
La labor de este grupo berciano de Lactancia Materna no se detiene en su intento por innovar en sus méto-dos para llegar a las madres y a las familias.
Han realizado el vídeo ‘Caminando hacia el futuro”, que se utiliza como documento de apoyo en la Educación Maternal en los Centros de Salud de Castilla y León. En él son protagonis-tas familias y profesionales reales del Bierzo. Esta iniciativa contó con la inestimable colaboración de Ama-ya Hernández, Jefe de Sección de Educación para la Salud de la Direc-ción General de Salud Pública e In-vestigación, Desarrollo e Innovación, institución que prestó financiación al proyecto.
Otra actividad destacable es la elaboración de un cuento con idea y texto original del grupo, editado con registro legal que ya se encuentra en la Biblioteca Nacional y cuyas ilustra-ciones originales son de Fernando Santamarina, Coordinador de Equi-pos del Área y colaborador con el Grupo.
También investigan; seis de sus miembros han realizado un estudio sobre el patrón de alimentación con Lactancia Materna en los niños de cero a veinticuatro meses de vida en las Zonas de Salud Ponferrada II y Ponferrada III para analizar di-versos indicadores y encontrar po-sible relación con factores que se asocien al número y tipo de emba-razo así como al tipo de parto. Este trabajo y sus resultados han sido presentados en varios foros de in-vestigación.
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Han realizado el vídeo ‘Caminando hacia el
futuro’, que se utiliza como documento de apoyo en la Educación Maternal en los
Centros de Salud de Castilla y León.
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ESTUDIO
Almudena Regidor Delgado: Enfermera del Complejo Asistencial de León
Borja Rivero Venegas: Enfermero del Complejo Asistencial de León
Proceso de atención de enfermería: hiperglucemia sostenida y sus efectos tóxicos celulares en el ámbito de la Atención Primaria de Salud
Introducción
1. Definición del problema
a) Concepto de diabetes La diabetes mellitus (DM) es una
enfermedad de disfunción metabóli-ca que se caracteriza por un aumento en las concentraciones de glucosa en sangre, por un déficit absoluto o relativo de insulina y por alteraciones
en los metabolismos de los carbohi-dratos, las proteínas y las grasas.
b) Concepto de hiperglucemiasostenida Los niveles altos de glucosa en
sangre (hiperglucemia) mantenidos a largo plazo, esto es hiperglucemia sostenida, pueden dañar a diferentes órganos.
La hiperglucemia sostenida o man-
tenida, cuando el paciente no es tra-tado o está mal controlado, está aso-ciada con la aparición y progresión de las diferentes formas clínicas de enfermedad vascular. Las complica-ciones vasculares del diabético se dividen en microvasculares (microan-giopatía) cuando se afectan los pe-queños vasos (retinopatía, nefropatía y neuropatía) y macrovasculares (ma-croangiopatía) cuando están involu-crados capilares, vénulas y arterias.
c) Mecanismo del daño celular vas-cular asociado a hiperglucemia
La glucosa puede dañar irreversi-blemente el endotelio vascular por diferentes mecanismos.
1. Vía del poliolUn incremento en la concentración
de glucosa intracelular seguida de un flujo aumentado hacia el interior de la célula, que implica cambios cuantita-tivos y cualitativos a nivel de membra-na.
La hiperglucemia tiene sobre las células un efecto tanto agudo (cam-bios reversibles) como crónico (cam-bios irreversibles). El efecto agudo, que induce al daño vascular, está condicionado por el flujo excesivo de glucosa a través de varias vías meta-bólicas no dependientes de insulina para su transporte. Esto conlleva que aumente la vía del poliol. La vía del poliol o sorbitol es una cascada de reacciones químicas en la cual se ob-tiene fructosa a partir de la glucosa, pasando por el sorbitol con la ayuda de la enzima aldosa reductasa (mi-croangiopatía diabética). Dos ejem-
plos de tejidos que no requieren de insulina para tomar glucosa los tene-mos en las células del lente cristalino y las células nerviosas, en ambos ca-sos la glucosa entra por difusión pro-vocando una elevación intracelular de sorbitol.
2. Glicosilación no enzimática de proteínas
La glicosilación no enzimática ocu-rre en condiciones fisiológicas, pero en el caso de la diabetes mellitus se encuentra patológicamente acelera-da, sobre todo en períodos de des-compensación metabólica. Se define como el ataque directo de la gluco-sa sobre el grupo épsilon amino de la lisina de las proteínas plasmáticas y tisulares, o al grupo alfa amino ter-minal de la cadena polipeptídica, o a los grupos amino de las bases de los ácidos nucleicos. La glicosilación trae como consecuencia que las pro-teínas nativas modifiquen su estructu-ra, sus propiedades físico-químicas y sus funciones biológicas. El grado de glicosilación dependerá de la concen-tración de glucosa en el medio y del tiempo de vida media de la proteína. Casi todas las proteínas del organis-mo se glicosilan y como ejemplos de ellas tenemos: albúmina, hemoglobi-na, apolipoproteínas, fibrinógeno e inmunoglobulinas. Esta modificación trae aparejado cambios funcionales y modificación del tejido.
3. Estrés oxidativo Un incremento del estrés oxidativo
(EO) causado por la glucoxidación y la autoxidación de la glucosa. La hi-perglucemia per se tiene un efecto nocivo sobre las enzimas que parti-cipan en el sistema antioxidante de defensa (superóxido dismutasa, ca-talasa y glutation peroxidasa depen-diente de selenio) conllevando así a un aumento de radicales libres, incre-
sórbitol fructosa
Vía de los polioles
glucosamina-6-P UPD-acetilglucosamina
Vía de las hexosaminas
DHAP glicerol DAG PKC
Vía de la PKC
metilglioxal AGE
Vía de los AGE
glucosa-6-P
fructosa-6-P
gliceraldehido-3-P
1.3 difosfoglicerato
GAPDH O2
glucosa
d) Gráficos explicativos relacio-nados con los mecanismos del daño celular vascular producido por la hiperglucemia
Fig. 1. Vías metabólicas del daño vascu-lar producido por la hiperglucemia. Autor: Castro-Rodríguez, L. Rodríguez (Angiología 2006,58;1-9) AGE: productos finales de la glucosilación no enzimática de proteínas. (PKC Proteincinasa).
mento que se ve favorecido también por el propio proceso de glucosila-cion no enzimática. Se ha reportado un aumento del EO en los pacientes diabéticos que conduce a la peroxi-dación y oxidación de lípidos, lipopro-teínas y carbohidratos.
2. Objetivos del estudio
• Prevenir complicaciones agudas y crónicas ocasionadas por la hi-perglucemia sostenida mediante el mantenimiento de niveles de glucosa en sangre fisiológicos (entre 80-110mg/dl).
• Promoconar la salud mediante educación diabetológica y educa-ción para la salud.
• Gracias al Proceso de Atención de Enfermería (PAE) brindaremos cuidados de enfermería íntegros.
• Aumentar la calidad de vida y la esperanza de vida del paciente.
• Que el paciente entienda la im-portancia de revertir lo más rápi-damente las hiperglucemias, ya
que no son fisiológicas y causan daño celular ya sean hipergluce-mias agudas o crónicas.
• Hacer entender al paciente la im-portancia de la hidratación y rehi-dratación con agua durante este problema metabólico y de la im-portancia de esta molécula para el ser humano.
• Buscar la máxima autonomía de cada paciente.
3. Material y Método La aplicación de la metodología
enfermera y la estandarización de los cuidados en estos pacientes ha segui-do las fases del proceso enfermero:
• Valoración inicial integral según patrones funcionales de M. Gor-don para la identificación de las necesidades más prevalentes.
• Selección de los diagnósticos de enfermería, criterios de resultados e intervenciones con las activida-des aplicadas de las taxonomías NANDA, NIC, NOC interrelacio-nadas, así como los problemas de colaboración o interdisciplinares recogidos en el Plan de Cuidados estandarizado aplicado de forma individualizada y evaluado de for-ma periódica por el enfermero re-ferente.
a) Autocontrol de la glucemiaSe educará al paciente diabético
para el autocontrol de la glucemia ca-pilar proporcionándole periódicamen-te el material necesario (glucómetro, tiras reactivas, lancetas, bolígrafo para pinchar, gasas, etc.).
b) Glucosuria Se educará al paciente diabético
en el control de la glucosa en orina excretada (glucosuria). Se propor-cionará periodicamente el material necesario (tubo de tira reactiva para orina).
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c) Cetonuria De modo análogo al análisis de
glucosa en orina se realiza el análisis de cuerpos cetónicos (resultado del metabolismo de las grasas) en orina mediante tiras reactivas. Se educará al paciente diabético sobre la peligro-sidad de cuerpos cetónicos y coma cetoacidótico y se proporcionará el material necesario.
Valoración de enfermería rela-cionado con la hiperglucemia sostenida
1. Valoración y atención
de enfermería
• Anamnesis, síntomas de des-compensación, complicaciones, hipoglucemia, lesiones en pies y hábito tabáquico.
• Evaluación de la libreta de auto-control y del cumplimiento tera-péutico.
• Exploración: peso de índice de masa corporal, pies, tensión ar-terial, glucemia, zonas de inyec-ción…
2. Educación diabetológica
Incluye: concepto de diabetes (sintomatología y factores de ries-go), dieta (valor calórico, proporción entre principios inmediatos, horario y distribución de las comidas), ejerci-cio físico, tratamiento farmacológico (insulina, antidiabéticos orales, técni-ca de aplicación de la insulina), nor-mas higiénicas generales, situacio-nes especiales, viajes, medicación, vacunas, autocontrol, autoanálisis de niveles de glucosa, complicaciones, aspectos sociales de la diabetes, re-laciones sociales y recursos.
3. Educación para la salud
Diagnósticos de enfermería relacionado con la hipergluce-mia sostenida
En relación a la hiperglucemia mantenida se pueden presentar los siguientes diagnósticos de enfer-mería, los cuidados de enfermería deben ponerse en marcha de ma-nera rápida y eficiente basándose en las prioridades de los diagnós-ticos enfermeros: Alteración de la
nutrición por defecto relacionado con la utilización inadecuada de glucosa, déficit de volumen de
líquidos relacionado con la diu-resis osmótica secundaria a la hi-perglucemia mantenida, riesgo de
disminución del gasto cardiaco
relacionado con disminución de la precarga secundaria a déficit de volumen de líquidos (deshidrata-ción), ansiedad relacionada con la pérdida de la integridad biológica, psicológica y/o social y déficit de
conocimientos autocuidado de
la hiperglucemia relacionado con la ausencia de información previa a la exposición.
Planificación de enfermería relacionado con la hiperglu-cemia sostenida
En esta fase, el profesional de enfermería planificará los cuidados enfermeros relacionados con los diagnósticos establecidos ante el problema de hiperglucemia soste-nida.
La prioridad del profesional de enfermería es normalizar la glucosa sanguínea, optimizar el equilibrio hídrico, rehidratar sin producir so-brecarga circulatoria, controlar la diuresis, controlar electrolitos, con-servar la higiene oral, mantener la integridad de la piel y prevenir infec-ciones.
Fase de ejecución relacionada con la hiperglucemia sostenida
En esta fase, el profesional de en-fermería pone en marcha el plan de cuidados:
• Normalizar la glucosa sanguínea Mediante el autocontrol de la glu-
cosa sanguínea evitando las hipo-glucemias (descenso de los niveles de glucosa en sangre por debajo de 50mg/dl., más signos y síntomas compatibles con hipoglucemia).
A medida que la hiperglucemia se mantiene en el tiempo y no se corrige va a causar acidosis, deshidratación coma y en algunos casos muerte. Si el paciente consigue unas cifras de glucemia entre 80-110 miligramos/decilitro de glucosa en sangre, estará ganando en salud y evitará daño ce-lular.
• Optimizar el equilibrio hídricoLa hidratación sin sobrecarga circu-
latoria es un aspecto que debe vigilar-se. Los pacientes con hiperglucemias mantenidas, si están deshidratados, se encuentran taquicárdicos y con cifras bajas de tensión arterial. Hay que tener en cuenta la importancia de la hidratación con agua, siempre y sobre todo en estados hiperglucémi-cos debido al carácter deshidratante de la molécula de glucosa en valores fisiológicos anormales, ya que es os-móticamente activa, provoca diuresis osmótica. La glucosa, osmóticamen-te activa, se localiza en el líquido ex-tracelular. Por tanto, la hiperglucemia intensa determina un traslado del lí-quido intracelular al extracelular pro-duciendo una deshidratación celular y una expansión del compartimiento extracelular, fenómenos que poseen implicaciones diagnósticas y terapéu-ticas. Cuando aumenta el nivel plas-mático de glucosa se sobrepasa el umbral renal de reabsorción de ésta
dando origen a la glucosuria, que a su vez, facilita la diuresis osmótica al inhibir la reabsorción de agua.
A medida que disminuye el volumen extracelular, disminuye la velocidad de filtración glomerular alterando el mecanismo normal de eliminación de la glucosa. Se produce entonces un círculo vicioso, cuanto más elevada es la glucosa plasmática menor es el volumen extracelular, se reduce más la filtración glomerular renal, se elimi-na menos glucosa en la orina y vuelve a aumentar la glucosa plasmática.
Si bebemos agua y nos hidratamos correctamente (siempre bajo super-visión médica) también estaremos aprovechándonos de las caracterís-ticas universales de esta molécula, como son: ser el disolvente general del organismo que condiciona los fenómenos osmóticos, mantener el estado coloidal del protoplasma así como transportar los elementos nu-tritivos y de desechos de la actividad celular. La inmensa mayoría de las re-acciones químicas del metabolismo se realizan en disoluciones acuosas participando el agua directa o indirec-tamente, hace descender la glucemia por dilución, medio de transporte, lu-brica las articulaciones, contribuye a regular la temperatura corporal, con-tribuye a eliminar los catabolitos por la orina y su transporte y metabolismo se realiza de manera eficaz debido al carácter dipolar de su molécula con gran versatilidad.
Mantener una hidratación correcta es importante para evitar la deshidra-tación, que es causante del estrés oxidativo (explicado en la introduc-ción) y es causante, según artículos publicados, de multitud de enferme-dades (discovery salud Dr. F. Bat-manghelidj). Los requerimientos de agua en condiciones medias de con-sumo energético y climatología son de 1ml./Kcal pero estas cantidades
aumentan según nivel de actividad, sudoración y carga de solutos a 1,5 ml./Kcal.
Los organismos vivos varían en su contenido de agua. En el adulto joven más del 50 de su peso es agua y en el recién nacido entre el 75-80%. Varía también la proporción de agua de un tejido a otro entre los humanos. (Ver cuadro adjunto).
lar, además de una disminución del volumen extracelular originado por la pérdida de sodio corporal total.
• Conservación de la higiene oralEs de gran valor la utilización de
esponjas o gasas húmedas para la hi-giene e hidratación de la cavidad oral. Estos cuidados tienden a eliminar las bacterias que aumentan en la cavidad bucal ante la débil defensa de la sali-va, que disminuye su producción por la deshidratación.
• Mantenimiento de la integridad de la pielEl cuidado de la piel es de suma
importancia en los pacientes con hi-perglucemia sostenida. La deshidra-tación, la hipovolemia y la hipofosfa-temia interfieren con el transporte de oxígeno a nivel celular, lo que provoca trastornos en la perfusión y daño tisu-lar. Asimismo, debe evitarse la irrita-ción de la piel durante los cortes de pelo, vello o afeitado y por la utiliza-ción de detergentes.
Vigilar las heridas que puedan pa-sar desapercibidas. Higiene y autovi-gilancia de los pies.
• Prevención de infeccionesEn muchas ocasiones, las infeccio-
nes son las que producen el cuadro hiperglucémico y son causantes de la descompensación de la diabetes.
Debe mantenerse una asepsia es-tricta, buscando cualquier síntoma de inflamación, flebitis o infiltración.
• Educación al paciente y su familiaSiempre deberemos mostrar una
sonrisa, no asustar, pero sí ser claros con el paciente diabético y transmitir-le que si cuida sus cifras de glucemia estará invirtiendo en calidad de vida y estará reforzando su autoestima, su autonomía y entrará en un círculo po-sitivo de salud (no vicioso). Hay que
Tejidos % Agua
Esmalte dentario 0,2Esqueleto 22Corazón 79,3Riñón 83Cartílago 55Hígado 70Sangre 79Líquido cefalorraquídeo 99
• Vigilancia de la diuresisLa cuantificación del volumen
urinario es importante para la valo-ración de la función renal. La deter-minación de glucosa y cetonas, son datos importantes para la vigilancia de la evolución y respuesta al trata-miento.
• Control de electrolitosDurante la hiperglucemia manteni-
da se pueden estar originando en el organismo alteraciones en los nive-les de electrolitos mas importantes: potasio, sodio, fósforo, calcio etc. Por tanto, habrá que observar y valo-rar bien al paciente. En cuanto a las pérdidas electrolíticas, la diuresis os-mótica causa una pérdida urinaria de sodio y potasio de unos 50 mEq/litro respectivamente. El hecho es que la diuresis osmótica determina una ma-yor pérdida de agua que de sodio, lo que origina el estado hiperosmolar con disminución del agua intracelu-
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AGENDA Cursos y CongresosCOLEGIO AL DÍAP
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dejar claro al paciente que no será fácil pero sí factible.
Prevenir es curar y si prevenimos las hiperglu-cemias sostenidas estaremos ganando en calidad y afrontaremos la vida diaria en igualdad de con-diciones y nunca podremos reprocharnos que no hicimos nada por nuestra salud.
Evaluación de resultados
Se lleva a cabo basándose en los criterios de resultado de acuerdo a los diagnósticos de enfer-mería identificados y evaluando la consecución de los objetivos marcados para el problema metabóli-co que nos ocupa.
Todo plan de cuidados de enfermería para el problema de salud hiperglucemia sostenida de-berá contener estos resultados esperados: el pa-ciente muestra cifras de glucemia dentro de los límites aceptables (entre 80-110mg/dl de glucosa sanguínea), no muestra signos y síntomas de aci-dosis (presencia de cuerpos cetónicos en orina, glucosa en orina, alteración de la consciencia), la signología vital muestra datos de estabilidad he-modinámica (tensión arterial, frecuencia cardiaca), los datos de laboratorio revelan niveles normales (electrolitos, hemoglobina glicosilada, colesterol total, HDL, triglicéridos) y electrocardiograma nor-mal, radiografía de tórax normal (si el médico consi-dera oportuno, realizar pruebas complementarias). Se observa un estado de hidratación aceptable y el gasto urinario se ha modificado hasta alcanzar volúmenes normales, refuerza su autonomía y au-toconcepto, se observa un nivel de conocimiento, comprensión y aceptación de la responsabilidad para el autocuidado en su enfermedad, congruen-te a su situación y estilo de vida.
BIBLIOGRAFÍA
1. Manual 1. Servicios Sanitarios. Colección FeCyL Primaria y Especializada-2. Fundación Enfermería Castilla y León. Organización Colegial de Enfermería ISBN: 978-84-612-5336-4. Depósito Legal: VA-
725/2008. 3. Manual. Cuidados y Especialidades. Colección FeCyL Primaria y Especializada. Fundación Enfermería Castilla y León. Organiza-
ción Colegial de Enfermería ISBN: 978-84-612-5340-1 Deposito Legal: VA-729/2008. 4. M. Castro-Rodríguez, L. Rodríguez. (Angiología 2006,58;1-9).5. Díaz. M. Baeza, La Ibáñez, Aspectos moleculares del daño tisular inducido por la hiperglucemia crónica.6. Dietética en Atención Primaria. Helio Romero Fernández. Junta de Castilla y León.7. Estructura y función del cuerpo humano. Mosby (Thibodeau /Patton). 8. Diccionario médico. 2003 Masson, S.A.9. Auxiliar de ayuda a domicilio. Ideas Propias editorial. Vigo, 2007, 1ª edición ISBN:9788496578-31-910. Discovery Salud. Por qué la deshidratación es causante de tantas enfermedades. Dr: F. Batmanghelidj.w
Cursos que se celebrarán en León y Ponferrada León Créditos Inscripción Celebración
Intervenciones de Enfermería en la aplicación de suturas 3,2 15 al 18 de febrero 8, 9 y 10 de marzo
Intervenciones de Enfermería en laaplicación de vendajes y escayolas 3,6 1 al 4 de marzo 22, 23 y 24 de marzo
Manejo e intervenciones de Enfermeríaen las úlceras por presión 2,2 22 al 25 de marzo 12, 13 y 14 de abril
Movilización e inmovilización de pacientescon trauma grave 2 5 al 18 de abril 26, 27 y 28 de abril
Ventilación mecánica 3,9 19 al 22 de abril 10, 11 y 12 de mayo
Gestión y manejo sanitario de accidentescon múltiples víctimas 2,9 17 al 20 de mayo 7, 8 y 9 de junio
Soporte vital básico en adulto y en la infancia.Desfibrilación automática 2 27 al 30 de septiembre 25, 26 y 27 de octubre
Monitores de educación sexual 25 al 28 de octubre 15, 16 y 17 de noviembre
Ponferrada Inscripción Celebración
La Visita Domiciliaria “Metodología Enfermera” 2,8 5 al 8 de abril 26, 27 y 28 de abril
Cuidados de Enfermería en Hemodonacióny Transfusión Sanguínea 3 4 al 7 de octubre 25, 26 y 27 de octubre
Monitores de Educación Sexual 1,4 2 al 5 de noviembre 22, 23 y 24 de noviembre
26 Jornadas Nacionales de Enfermería en Traumatología y Cirugía OrtopédicaIbiza, del 19 al 21 de mayo de 2010Secretaría Técnica: Sani Congress C/ Santiago de Les, 8 46014 Valen-cia Tfno: 902 190 848 Fax: 902 190 850 [email protected] www.26enfermeriatraumatologia.com XII Congreso de Cirugía de la Obesi-dad MórbidaValencia, del 10 al 12 de marzo de 2010Secretaría Técnica: Viajes Iberia Con-gresos, S.A. Gran Vía Ramón y Cajal, 61 · 46007, Valencia. Tel: (+34) 902 170 850 Fax: (+34) 902 995 170 [email protected]
XXI Congreso Nacional de Enfermería VascularValencia, del 18 al 20 de junio de 2009Información General: Sede del Congreso: Palacio de Congresos. Valencia Avda. Cortes Valencianas, 60 46015 Valencia. Tel.: 963 179 400 - Fax: 963 179 401. Tramitacion on-line: http://www.aeev.netCongreso Internacional AENTDE/NANDA-IMadrid, 12, 13 y 14 de mayo 2010Secretaria Técnica ORZAN Congres. Avda. Primo de Rivera 11-2º Izq. 15006 A Coruña.Tel.: 981 900 700-Fax: 981 152 [email protected]
Fecha límite para envío de resúmenes: 1 de noviembre 2009.Cambio de Tarifas de las cuotas: 15 de diciembre 2009.II Jornadas Castellano y Leonesas de Enfermería VascularLeón 12 y 13 de marzo de 2010Secretaría Técnica: Inscripción e infor-mación hotelera Viajes Mantur (Srta. Verónica).C./ Lope de Vega, 8. 24002 León.Tel.: 987 245 554 / 560Fax: 987 245 [email protected]
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COLEGIO AL DÍA
Premio Internacional para una comunicación del Grupo de Enfermería basada en la Evidencia de la Gerencia de Atención Primaria El Bierzo
Un grupo multiprovincial de enfermeros logra el premio al Mejor Póster en el II Encuentro de Investigación-Metis Enfermería de León
El Grupo de Enfermería basada en la Evidencia de la Gerencia de Atención Primaria del Área El Bierzo, compuesto por María Ángeles Gon-zález Fernández, Fidel Corral Llana
y María Dolores Vázquez Colinas obtuvo el Premio a la Mejor Comu-nicación Oral en el XIII Encuentro Internacional de Investigación en En-fermería por su estudio presentado bajo el título ‘¿Es el Cuestionario
de Barber un instrumento ade-
cuado para predecir fragilidad en
el anciano?’.
A esta cita de carácter internacio-nal, organizada por Investen-isciii (dependiente del Instituto de Salud Carlos III) celebrada en esta ocasión en Alicante entre el 11 y 13 de no-
viembre, asistieron más de 500 pro-fesionales de diferentes países de Europa, Asia y América.
En el conjunto de las veintidós Me-sas de Comunicaciones que tuvie-ron lugar se leyeron en torno a ciento treinta comunicaciones orales.
Los ganadores tendrán la inscrip-ción garantizada para la próxima edición de este encuentro interna-cional, la decimocuarta que tendrá lugar el año que viene precisamente en nuestra Comunidad Autónoma, concretamente en Burgos.
Son cinco enfermeras/o de Castilla y León cuyo trabajo se ha visto fa-vorecido por las posibilidades que ofrecen las nuevas tecnologías. Los vallisoletanos José María Cepeda Díez y Vanesa Vaca Espinel, la leone-sa –berciana– Carmen Álvarez Vilas, Begoña Millán Cuesta de Burgos y la salmantina María José San Román Calvo lograron con su póster, al que acompañaron de un tríptico explicati-vo, titulado ‘Internet como plataforma para la investigación enfermera’, ser distinguidos dentro del II Encuentro de Investigación-Metis Enfermería
celebrado en León los días 15 y 16 de octubre pasado.El grupo se fraguó en la primera edi-ción de este encuentro celebrada en Segovia a partir del proyecto fin de curso presentado por ellos. A partir de entonces, continuaron desarrollando más trabajos –que quieren continuar en un futuro– utilizando las nuevas tecnologías con un foro, reuniones de manera interactiva on line dos o tres veces a la semana e incluso con citas presenciales en las que se ha afian-zado la amistad y el interés por la in-vestigación.
Centro Médico Gran Vía
El Centro Médico Gran Vía se inaugura en León en el año 2005. Ubicado en el centro de León, ofrece los servicios médicos de 10 especialidades (ver recuadro).Está dotado de los medios técnicos más avanzados y ofrece sus servicios a todos los leoneses con una atención personalizada y sin esperas. Para más información pueden consultar su página web: www.granvialeon.com
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Centro Médico Gran Vía
Equipo MédicouEquq ipo Médicop
AlergiaDra. Begoña Blanco Reinosa
CardiologíaDr. Julián Bayón Fernández
DermatologíaDra. Sonsoles Delgado Vicente
Medicina InternaDr. Luis Marcos Martínez LogopediaLaura Palazuelos
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PsiquiatríaDra. Alonso de la Torre
NeumologíaDr. J.E. Gavela
OtorrinoDr. Carlos Durán Díez
UrologíaDr. Fructuoso García Díez
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El Juzgado de Instrucción número 51 de Madrid ha admitido a trámite una querella criminal por delitos de falsedades, revelación de secretos y prevaricación contra el director general de Seguros y Fondos de Pensiones, Ricardo Loza-no. La querella ha sido interpuesta por A.M.A. Agrupación Mutual Aseguradora, la mutua de los profesionales sani-tarios, y relata hechos que el Juzgado madrileño entiende
que pueden ser constitutivos de delitos, por lo que el pa-sado 19 de octubre acordó la citación de Ricardo Lozano, acompañado de abogado, para ser oído como imputado el próximo 28 de diciembre. Además del director general de Seguros, han sido citados también como imputados un an-tiguo subdirector general de Seguros, la exauditora interna de la aseguradora y su marido.
El director general de Seguros, Ricardo Lozano, imputado por falsedades, revelación de secretos y prevaricación en su actuación contra A.M.A.
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NAVIDAD 2009 EN EL COLEGIO DE LEÓN
COLEGIO AL DÍA
NAVIDAD 2009 EN EL COLEGIO DE PONFERRADA
Tal y como viene siendo una tradi-ción, el Colegio de Enfermería quiso, un año más, acercar la Navidad a los más pequeños y hacerles protago-nistas durante estas fechas. Cator-ce fueron en esta ocasión, las niñas y niños, hijos de colegiados, que se dieron cita en la sede colegial para participar en el concurso de postales navideñas. Todos ellos se afanaron en poner lo mejor de sí mismos para cautivar al jurado que acabó premian-do los trabajos de Carmen Velilla Herrero y Carolina Rodríguez Pérez como ganadores en las categorías de cuatro a seis años y de 7 a 11 años, respectivamente.
Pero el programa de este año tam-bién contaba con otras actividades del gusto de nuestros pequeños, como la habitual visita a ‘Divernodia’, donde 44 pequeños disfrutaron de lo lindo y ‘quemaron’ un buen puña-do de energías antes de degustar el turrón navideño. El colofón lo puso en esta ocasión el séptimo arte. Porque si por la mañana los saltos, cabriolas y equilibrios habían sido la nota pre-dominante para los más pequeños, por la tarde, los de 12 a 16 años se trasladaron hasta el centro comercial ‘Espacio León’ donde en ‘Cinebox’ pudieron disfrutar de uno de los títu-los con mayor aceptación entre el pú-blico durante estas fechas, la película ‘Avatar’, que saborearon de lo lindo, junto con las palomitas y bebida a las que también fueron invitados. Al final, las caras de satisfacción eran la mejor recompensa para los organi-zadores del programa de actividades que de cara a 2010 buscarán nuevos atractivos para encandilar a los más pequeños y a los adolescentes.
La Delegación de Ponferrada volvió a reunir durante estas fiestas na-videñas a un buen número de pequeñas y pequeños que alegraron las instalaciones. También en la capital berciana, el programa se inició con el concurso de postales de Navidad, donde la originalidad y buen gusto fueron la nota predominante. Era difícil la elección de los ganadores para el jurado, pero al final acabaron decantándose por Julia Garnelo Gutié-rrez, Lucía Mendo Acebo y Pilar Moreno Herrero en las categorías de 4 a 6 años, 7 a 10 y 11 a 15 años, respectivamente.
El mismo día tradicional de la lotería, el 22 de diciembre, ya por la tarde, los más pequeños se repartieron en dos grupos.
Los de 4 a 10 años acudieron raudos a la cita en ‘McDonalds’ para degustar una apetitosa merienda. Mientras, a los más mayores, con eda-des comprendidas entre 11 y 16 años, se les ofreció la posibilidad de poder acudir al cine ‘La Dehesa’ en el centro comercial ‘El Rosal’, donde rieron las ocurrencias de la película ‘Dos canguros muy maduros’.
Pequeños y mayores disfrutaron de unas jornadas de entretenimiento para todos los gustos que sirvieron como aperitivo para estos días tan entrañables para todos.
Carmen Velilla y Carolina Rodríguez, ganado-ras del concurso de postales navideñas, reco-
gieron sus premios durante la fiesta infantil en Divernodia. Para los niños más mayores, los de 12 a 16 años, el Colegio organizó un
pase especial de la película ‘Avatar’, que disfrutaron con refrescos y palomitas.
Lucía Mendo, ganadora del concurso de postales en la categoría de 4 a 6 años.
Julia Garnelo hizo lo propio en la categoría de 7 a 10 años.
Pilar Moreno ganó en la categoría 11 a 15 años.
Categoría de 4 a 6 años. Categoría de 7 a 10 años. Categoría de 11 a 15 años.
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Una decisión para dar en la tecla...
Marta, has emprendido un viaje que por primera vez no podrás contarnos, pero esperamos que sea el más maravilloso de tu vida, porque si alguien merece el paraíso esa eres tú.Se me hace difícil expresarte todo lo que sentimos y pudiéra-mos decirte, porque en pocas palabras no cabe. A tu lado todo era más fácil. Tu llegada a nues-tras vidas es suficiente motivo para dar al menos las gracias por haber tenido la oportunidad de conocerte y disfrutarte. Siem-pre has llevado contigo la semi-lla de la generosidad, el espíritu de servicio a los demás, el buen humor que ayuda a resolver las dificultades y la humildad que une a las personas. A ello le has unido una sonrisa cristalina que nos alegraba a todos y un amor infinito.Tenías la capacidad natural de hacer la vida más agradable a
IN MEMORIAM MartaCOLEGIO AL DÍA
Recordamos...Todos aquellos colegiados que no tengan domiciliado el recibo de la cuota correspondiente, mediante ingreso bancario, tendrán que retirar un DOCU-MENTO DE PAGO, en el área administrativa del Colegio, que se hará efectiva en las sucursales bancarias, CAJAMAR León y Ponferrada.
Obsequio de NavidadLos colegiados pueden pasar por la sede del Colegio a recoger el regalo de Navidad en horario de oficina, del 4 de enero al 12 de febrero de 2010.
De acuerdo con la Resolución 11/2009, aprobada en Asamblea General del Consejo General de Enfermería cele-brada en Madrid el 12 de noviembre de 2009, la cuota homogénea de la Organización Colegial para el año 2010 ha quedado fijada en 19’52 euros colegiado/mes, ratificándose dicho acuerdo en Junta General Ordinaria de este Colegio Profesional de Enfermería de León, celebrada el día 18/12/2009.
Ofertas de Halcón Viajes para colegiados
Halcón Viajes oferta viajes en condi-ciones ventajosas para los colegia-dos de León. Los interesados pueden obtener más información en la página web del Colegio de Enfermería.
Certificados disponibles en la sede de León y en la delegación de PonferradaSe recuerda a los colegiados que ya pueden pasar por la sede colegial a recoger los certificados de los siguientes talleres, seminarios y charlas: Taller teórico-práctico ‘Heridas crónicas: un reto para el profesional de En-fermería’; Seminario-taller ‘Principios básicos para la obtención de mues-tras biológicas: Análisis Clínicos, Bioquímica, Hematología y Microbiolo-gía’; Charla ‘Últimas técnicas de avance en Hipertensión’ y del Seminario ‘Ventilación Mecánica’; ‘Intervenciones de Enfermería en la Aplicación de Suturas y Cuidados de Enfermería en Hemodonación’ y ‘Transfusión San-guínea, ambos celebrados en León.
Asociaciones de EnfermeríaLos profesionales de Enfermería de León que tengan interés en conocer o formar parte de asociaciones de enfermería pueden consultar las si-guientes:Asociación Española de Enfer-mería QuirúrgicaC/ Orense, 85 - 28020 MADRID - Tel. 902 190 848 - fax 902 190 850Asociación Española de Enfer-mería en Endoscopia DigestivaPº. DE LAS DELICIAS, 136 - 2 C , 28045 – MADRID, [email protected] Telef.- Fax: 91 530 99 28Sociedad Científica Española de Enfermería [email protected] • Telf. 666 342 599
Premio Ferrán Salsas i Roig del Ayuntamiento de RubíEl Ayuntamiento de Rubí convoca la 22ª Edición del Premio Ferrán Salsas i Roig para trabajos sobre Salud Mental Comunitaria. Podrán presentarse pro-yectos de investigación e investigaciones finalizadas.Plazo hasta el 13 de marzo de 2010. Telf.: 935 88 70 77. E-mail: [email protected]
los que estaban a tu lado. Nunca pen-saste en la felicidad que desbordaban tus pacientes con sólo oírte llegar, ni el agradecimiento de tus compañeros por el ánimo y vitalidad que les transmitías.En cada destino por el que has pasa-do dejaste un rastro de dulzura que siempre se añorará, pero nos queda el recuerdo y la alegría de haber podido contar contigo.Buscabas la felicidad de los que te ro-deaban, eso era lo que más te llenaba e impulsaba cada día, por eso no hay tiempo ni palabras en esta vida para agradecerte todo lo que hiciste por no-sotros.La fuerza y la amistad que llevabas contigo hará que siempre sigas viva en cada uno de nuestros corazones y en aquellas personas que gracias a tu do-nación les has llenado de vida. Recibe un fuerte abrazo de todos. ¡¡SIEMPRE QUEDARÁS EN NUESTRO RECUERDO!! Te queremos MartaTu hermana, amigas y compañeras
II Premios PSN a las profesiones universitariasEl plazo de admisión de los trabajos y candidaturas finaliza el 30 de junio 2010 a las 12h. Dirección: Previsión Sanitaria Nacional Premios PSN A LAS PROFESIONES UNIVERSITARIAS. Categoría: (Profesionales o Instituciones) C/ Villa-nueva, nº 11, 28001 Madrid.
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Colegio Profesional de Enfermería de LeónJoana Arteaga / Fotos: Daniel Isla.
Ciudades balneario, turismo y salud
Son muchas las ciudades que, desde hace unos siglos, son conoci-das como ciudades balneario, por la riqueza mineral y terapéutica de sus aguas y tratamientos termales. Algu-nas florecieron de manera notable en centurias pasadas, cuando los nobles iban “a tomar las aguas” y se pasaban grandes temporadas de retiro entre sus muros. Otras, no tan populares entre las clases pudientes, han llega-do con discreción pero buen hacer a nuestros días, siendo hoy destinos balnearios de primer orden.
KARLOVY VARY (REPÚBLICA CHECA)
Esta urbe Patrimonio de la Huma-nidad es, probablemente, la ciudad balnearia más famosa del mundo. Situada en la República Checa, data del siglo XIV, cuando el emperador Carlos IV descubrió, según la leyen-da, las propiedades de sus aguas al
El uso del agua de forma terapéutica, para combatir y mejorar enfermedades, es conocido desde hace siglos en todo el mundo. Fueron los romanos, con sus fa-mosos baños y termas, los que iniciaron la utilización colectiva de las aguas, aunque lo hacían más con propiedades relajantes que curativas. Andado el tiempo, los gran-des naturalistas de los siglos XVIII y XIX abren nuevas perspectivas y nuevos usos para el agua, sobre todo en aquellos sitios donde, por temperatura y propiedades mi-nerales, se convierten en puntos de refe-rencia balnearia.
Son muchas las ciudades que, desde hace unos siglos, son conocidas como ciudades balneario, por la riqueza mineral y terapéutica de sus aguas y tratamientos termales. Algunas florecieron de manera notable en centurias pasadas, cuando los nobles iban “a tomar las aguas” y se pa-saban grandes temporadas de retiro entre sus muros. Otras, no tan populares entre las clases pudientes, han llegado con dis-creción pero buen hacer a nuestros días, siendo hoy destinos balnearios de primer orden.
rescatar intacto a uno de sus perros heridos caídos en una fuente. Leyen-da o no, lo cierto es que Karlovy Vary sabe sacarle partido a las particulari-dades de sus aguas, ofreciendo una completa oferta cultural y de bien-estar. Es conocida por sus paseos y columnatas, que recogen fuentes en su interior. Estas columnatas fueron construidas entre los siglos XVIII y XIX, época dorada de la ciudad, para que los visitantes pudieran pasear resguardados del mal tiempo y, al mismo tiempo, poder tomar las aguas con tranquilidad. Aquí las aguas ter-males las siente el cuerpo, pero sobre todo se toman bebidas, recogidas de las mismas fuentes que manan del suelo con una considerable presión y a una temperatura que va desde los 24º C a los 72º C.
Hasta Karlovy Vary se desplazaron en siglos pasados, hombres ilustres como Beethoven, Brahms, Bach,
Liszt o Goethe, quien pasó 16 vera-nos en la ciudad. Todos encontraron inspiración en sus calles y paseos y disfrutaron de frecuentes visitas a su balneario, lo que habla de lo famoso que ya era en siglos pasados. En las inmediaciones de Carlsbad (nom-bre inglés de Karlovy Vary) hay más
Karlovy Vary.
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de 30 balnearios funcionando, aun-que es aquí, en la ciudad, donde se concentra la belleza y la grandeza de esos días en los que la aristocracia europea elegía esta ciudad como el destino ideal para el descanso y la re-vitalización del cuerpo y el alma.
BATH (INGLATERRA)El nombre de esta ciudad inglesa
(bath = baño) ya lo dice todo, y es que este lugar es famoso por sus aguas ya desde la época de los ro-manos, cuando se la conocía como Aquae Sulis, y se construyó en ella un complejo de baños consagrados a Minerva que aprovechaban las carac-terísticas minerales de las aguas de sus manantiales. Durante siglos, tras la retirada de los romanos de Gran Bretaña, Bath fue perdiendo la gran fama que le fue dada durante la pre-sencia de las huestes de Roma en el territorio, hasta que en 1702 la reina Ana redescubrió las propiedades te-rapéuticas de sus aguas y situó a la localidad como primer pueblo balnea-rio de Inglaterra.
Con la popularidad alcanzada tras
su redescubrimiento como destino turístico, Bath se convirtió en un lugar que había que modernizar, siendo ob-jeto de una importante reconversión urbanística en la que tuvieron mucho que ver John Wood y su hijo, del mis-mo nombre. Entre ambos le dieron el aspecto que aún hoy conserva: una impresionante urbe de estilo georgia-no por la que parece no haber trans-currido los años. Entre sus encantos se encuentran los espectaculares Ro-yal Crescent y The Circus, a los que se une la Abadía de Bath o las ruinas de las termas de los tiempos de los romanos. Pequeñas y curiosas tien-das, museos únicos (como el de Jane Austen), una gran variedad de pubs y restaurantes y los baños en los únicos manantiales naturales de agua calien-te del Reino Unido, se unen para con-formar una oferta única que hacen de Bath un destino balneario –y Patrimo-nio de la Humanidad– imprescindible.
LA SELVA NEGRA (ALEMANIA)A lo largo de buena parte del terri-
torio norte de la Selva Negra alemana se ubica un número singularmente
alto de balnearios, que ha dado lugar a una ruta que recorre más de 250 kilómetros y que está jalonada de bondades termales de enorme poder curativo, como son los balnearios de Oos y Wolfach, o el de Neubalach, que presenta una curiosa galería que depende de una antigua mina de pla-ta. Los balnearios se mezclan, ade-más, con una naturaleza exuberante y rica, una amplia oferta cultural y de turismo activo, y un sinfín de pueble-citos pintorescos de la Alemania más tradicional, donde degustar una gas-tronomía contundente y sabrosa.
No es de extrañar que en esta zona proliferen este tipo de establecimien-tos termales, ya que desde hace mi-lenios brotan, de los profundos valles de este inmenso Parque Natural, nu-merosas fuentes minerales famosas por sus efectos curativos. Aquí es donde el famoso clérigo Sebastian Kneipp más escuela sentó y en mu-chos de los balnearios de la zona se siguen al pie de la letra todas y cada una de sus indicaciones terapéuticas, aplicadas por los médicos locales como un auténtico dogma medicinal.
Balneario en Bath, Inglaterra. Panorámica de la Selva Negra en Alemania.
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