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 Enfoque diagnóstico del paciente con hipertiroidismo El hipertiroidismo es un término que con frecuencia se usa de forma general para denominar todas las condiciones clínicas que conducen a un exceso de hormona tiroidea circulante, pero debería restringirse solo a aquellas con producción desde la glándula tiroides. El término más apropiado sería tirotoxicosis, para describir los pacientes con exceso de hormona tiroidea circulante y sus manifestaciones clínicas, independiente de su fuente de producción. Por lo anterior el nombre correcto de esta revisión de tema debería ser enfoque del paciente con tirotoxicosis!. "a tirotoxicosis puede clasificarse en # grandes grupos$ %&iro tox ico sis hip ert iroide a 'h ipe rti roi dismo!( $ )ay aumento de la pro duc ción de hormona tiroidea desde la tiroides. Esta puede originarse por estimulación de la tiroides med iada por auto ant icuerpos 'enfermedad de *raves(, te+ido tir oid eo aut óno mo 'adenoma, bocio multinodular tóxico( o heterotópico 'truma ovari, cáncer de tiroides metastásico( y por secreción excesiva de &) 'adenoma hipofisiario(. %&i rotox icosis no hiper tiroid ea$ la glánd ula tiroides no tiene aumentada su produ cción hormonal. Exist e libera ción de hormona tiroidea preformada 'tiroidi tis( o ingestión exógena de hormona tiroidea. Esta división es importante porque tiene implicaciones prácticas para la clasificación etiológica y para el enfoque terapéutico de los pacientes. &abla -$ ausas de &irotoxicosis Tirotoxicosis Hipertiroidea “Hipertiroidismo” Tirotoxicosis No hipertiroidea %Enfermedad de *raves ')ipertiroidismo Primario /utoinmune( %/denoma tóxico 'Enfermedad de Plumer( %0ocio multinodular tóxico %&iroiditis %1atrogénica$ ingestión de hormona tiroidea %&iroiditis actínica 2tras$ %)ipertiroidismo central 'adenoma pituitario( %truma ovarii %áncer de tiroides metastático 'folicular( %Producción excesiva de 0)*  '3ola, coriocarcinom a, hiperemesis gravídica( 2tras$ %)amburguer tirotoxicosis Epidemiología:

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