Programa para el registro y anlisis de la Electroneuromiografa: Centro de Neurociencias

ENMG Incluye diferentes programas destinados al registro y anlisis de seales electromiogrficas utilizando el equipo NEURONICA 5.

Cada uno de ellos constituye un mdulo independiente destinado a una prueba especfica, donde la informacin generada se almacena en bases de datos. Tambin cuenta con un mdulo para manipular la informacin almacenada en las bases de datos.

Pantalla principal de una aplicacin Todas las aplicaciones poseen un Men principal con diferentes comandos, una Barra de herramientas con iconos que facilitan el trabajo, una Barra de aplicaciones que permite el cambio entre las aplicaciones de esta carpeta y las de la carpeta Sense Witness, y una Barra de estado que muestra informacin de inters.

A travs de la Barra de registro se pueden realizar operaciones importantes durante el proceso de adquisicin, como son: comenzar y detener el registro, congelar el registro y activa o desactivar la promediacin.

En aquellas aplicaciones donde se requiera, esta barra tambin permite pasar de una pantalla de trabajo a otra.

Componentes de la Barra de informacinNervios registradosLado a estudiarSitio de registroLleva a O mA laintensidad del estmuloComponentes de la Barra de estadoBase de datosCdigoNombreEdadFecha

Cmo ejecutar EMG Workplace Hacer clic en el botn Inicio de la Barra de tareas de Windows y a continuacin elegir Programas.

Seleccionar la carpeta EMG Workplace y luego la aplicacin o mdulo deseado.

Modos de trabajo

Registro: es aquel en el que se puede realizar el estudio.

Edicin es donde se analiza un estudio realizado.

Cuando se entra a una aplicacin, el modo por defecto es Registro. Las condiciones que aparecen se corresponden con las utilizadas en el ltimo estudio realizado.

Se pasa al modo Edicin cuando se emplea el comando Archivo|Abrir o la tecla F11, para cargar un estudio existente en la base de datos.

Para retornar al modo Registro se debe abrir o crear un paciente empleando los comandos Paciente|Abrir o Paciente|Nuevo, respectivamente. Tambin se puede pasar nuevamente al modo Registro cerrando la base de datos activa utilizando el comando Archivo|Cerrar base de datos.

Calibracin

Se realiza a travs de la aplicacin Chequeo de amplificadores, que no forma parte de la carpeta EMG Workplace.

Esta aplicacin se ejecuta por primera vez cuando se instala el programa y luego se ejecutar de ser necesario ante la sospecha de algn problema tcnico.

Pasos para realizar un estudio 1. Establecer la conexin con el equipo.

Es imposible realizar un registro si el equipo no est conectado en la aplicacin donde se trabaja. La conexin con el equipo se logra a travs del comando Herramientas|Conectar.

Si se desea que sta se establezca inmediatamente despus de entrar en la aplicacin se debe marcar la caja de seleccin Conectar|Conexin automtica que aparece en la caja de dilogo Opciones, lo que evita tener que hacerlo manualmente.

2. Crear o abrir la base de datos donde se va a guardar el estudio.

Los diferentes mdulos de la carpeta EMG Workplace manipulan datos generales de los pacientes y los registros que se almacenan en base de datos. Esta puede crearse o abrirse empleando el comando Archivo|Abrir base de datos, y cerrarse con el comando Archivo|Cerrar base de datos.

El men Paciente, que aparece en todas las aplicaciones de registro y anlisis, permite editar los datos del paciente y del estudio. Si se trata de un paciente que va a ser estudiado por primera vez se selecciona Paciente|Nuevo, y se muestra la caja de dilogo:

Si el paciente ya fue estudiado con anterioridad y an su estudio se conserva en la base de datos entonces se selecciona Paciente|Abrir, y aparece la caja de dilogo:

4. Seleccionar el protocolo segn la exploracin a realizar.

Un protocolo es el conjunto de condiciones que se establecen para realizar un registro.

Se pueden definir tantos protocolos como se deseen para utilizarlos en el momento del registro (Ver Cmo crear un protocolo). De ser necesario en ese momento se crea el protocolo adecuado. Con el comando Protocolo|Abrir puede abrirse uno previamente almacenado.

Un protocolo puede almacenarse en disco, abrirse para trabajar con l o borrarse. Para almacenar un protocolo se emplea el comando Protocolo|Guardar, y para borrar uno ya creado, Protocolo|Eliminar.

Cmo crear un protocoloLas condiciones tcnicas del equipo se definen utilizando el comando Protocolo|Configurar protocolo, el cual muestra una caja de dilogo con tres pestaas:

Desde la Barra de herramientas se puede acceder a estas pestaas independientemente a travs de los botones que en ella se presentan.AmplificadorRegistroEstimuladoresCondiciones tcnicas del equipoSi los amplificadores de entrada al equipo se bloquean, pueden desbloquearse utilizando la tecla Pausa.

Nervio o msculo a estudiar

El nervio (msculo) que se desea estudiar se selecciona a trav del comando Protocolo|Nervio (Protocolo|Msculo), el cual activa la caja de dilogo que se presenta ms adelante. En ella se muestran los nervios (msculos) ms usados en la prctica mdica, agrupados por regiones corporales.

Del nervio seleccionado aparecen los sitios de registro y estimulacin ms comunes. La propuesta de sitios de estimulacin puede modificarse agregando o borrando sitios en la tabla correspondiente.

5. Comenzar a registrar.

Para iniciar o detener un registro se debe presionar la tecla F4. La intensidad del estmulo se puede aumentar o disminuir utilizando las teclas del propio estimulador somatosensorial o por el control de incremento que aparece en la Barra de informacin. En esta barra aparece, adems, un botn que permite llevar el valor de la intensidad del estmulo a 0 mA.

Para iniciar o detener la promediacin, en los estudios que as lo requieran, se debe presionar la tecla F5.Si el registro que se obtuvo no tiene la calidad deseada, se puede limpiar a travs del comando Edicin|Limpiar o de la tecla Inicio.

Si se requiere obtener otro registro en el mismo sitio de estimulacin, se debe congelar la seal activa utilizando el comando Edicin|Congelar o la tecla F9. De esta forma aparece una nueva seal sobre la que se puede registrar.

Para introducir los valores de las temperaturas y distancias se debe emplear el comando Protocolo|Temperaturas y Distancias.

6. Guardar el estudio en la base de datos al concluir los registros.

Un estudio puede almacenarse en la base de datos abierta utilizando el comando Archivo|Guardar o la tecla F12. El estudio puede salvarse en cualquier momento, siempre que se haya modificado. Ante cualquier accin que posibilite la prdida del registro, la aplicacin emite una seal de aviso.Las aplicaciones Estimulacin Nerviosa Repetitiva y Onda F tienen la particularidad que antes de iniciar el registro, es decir, antes de dar el tren de estmulos de forma automtica, se debe monitorear la seal hasta obtener la respuesta deseada, mediante el comando Operacin|Monitoreo o la tecla F2.

Procedimiento general para analizar un estudio1. Abrir la base de datos donde se guard el estudio.Para abrir la base de datos donde fueron guardados los estudios que van a ser analizados se emplea el comando Archivo|Abrir base de datos.

2. Seleccionar el estudio deseado.Para abrir un estudio existente en la base de datos se debe emplear el comando Archivo|Abrir o la tecla F11.

Para buscar un paciente en la base de datos se debe definir un criterio de bsqueda en las pestaas Cdigo y Nombre y Bsqueda avanzada.

El comando Paciente|Estudio permite recolectar la informacin referente a la historia clnica del paciente de forma resumida.

3. Analizar el estudio.

Cuando se carga un estudio de la base de datos o al terminar de obtener un registro, la informacin que se muestra en las tablas y grficos, as como en las cajas combinadas de la Barra de informacin, se corresponde con el estudio en cuestin. Dichos valores son calculados automticamente por el programa. Para ajustar cualquiera de los cursores, cambiar de sitio, etc., se emplean diferentes comandos que son descritos ms adelante (ver Operaciones comunes a todas las aplicaciones).

Generacin del reporte

En todos los programas la informacin puede presentarse de diversas formas en dependencia de los propsitos que se tengan. El reporte puede estar constituido por las seales, las tablas y/o grficos y las conclusiones.

El comando Paciente|Conclusiones se reserva para escribir las conclusiones finales despus de analizado el estudio.Para obtener una vista preliminar del reporte, se utiliza el comando Archivo|Vista preliminar.

Adems se configura la pgina y la impresora: Archivo|Configurar pgina y Archivo|Especificar impresora, respectivamente.

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Otros comandos de la Barra de herramientasBotnFuncinMuestra simultneamente las ventanas de seales correspondientes al lado izquierdo y al lado derecho en las aplicaciones que permiten trabajar bilateralmente. El marco rojo indica el lado activo.Muestra u oculta el Panel de informacin.Copia la ventana de seales activa para el portapapeles

Trabajo con los pedales

En cualquier aplicacin, en los modos de Registro y Edicin, se pueden utilizar los pedales para realizar diversas funciones, siempre que el equipo est conectado.

La funcin de cada pedal puede seleccionarse a travs de la pestaa Pedal de la caja de dilogo Opciones. La lista de funciones que ellos pueden ejecutar vara en dependencia de la aplicacin.