ENSEÑANZA UNIVERSITARIA DE BIOÉTICA

ENSEÑANZA ENSEÑANZA UNIVERSITARIA UNIVERSITARIA

DE BIOÉTICADE BIOÉTICA

GUAYAQUIL, MARZO 2011GUAYAQUIL, MARZO 2011

EDUARDO ARÍZAGAEDUARDO ARÍZAGA

CONCEPTO DE BIOÉTICACONCEPTO DE BIOÉTICA

ESTUDIO SISTEMÁTICO DE LA ESTUDIO SISTEMÁTICO DE LA CONDUCTA HUMANA EN EL CAMPO DE CONDUCTA HUMANA EN EL CAMPO DE CIENCIAS DE LA VIDA Y DEL CUIDADO CIENCIAS DE LA VIDA Y DEL CUIDADO DE LA SALUD.DE LA SALUD.

LA CONDUCTA SE EXAMINARÁ DE LA CONDUCTA SE EXAMINARÁ DE ACUERDO A LOS VALORES Y ACUERDO A LOS VALORES Y PRICIPIOS MORALES. PRICIPIOS MORALES. Encyclopedia of Encyclopedia of Bioethics Bioethics by Warren Reichby Warren ReichFUNDAMENTO: DIGNIDAD DE LA PERSONA.FUNDAMENTO: DIGNIDAD DE LA PERSONA.

DISCIPLINA QUE COMBINA EL CONOCIMIENTO BIOLÓGICO CON EL DE LOS VALORES HUMANOS.

VAN RENSSELAER POTTER: “BIOETHICS: BRIDGE TO THE FUTURE”

DIÁLOGO INTERDISCIPLINARIO ENTRE LA MEDICINA, LA FILOSOFÍA Y LA ÉTICA.

Casos de Hemodiálisis en Seattle, Muerte Cerebral en Harvard. La ignominia de Tuskegee. Karen Quinlan, Comité de Ética y Eutanasia.

PRE - REQUISITOSPRE - REQUISITOS

FILOSOFÍAFILOSOFÍA

ÉTICAÉTICA

HISTORIA DE LA MEDICINAHISTORIA DE LA MEDICINA

ESTUDIOS SOCIALESESTUDIOS SOCIALES

ANTROPOLOGÍA MÉDICAANTROPOLOGÍA MÉDICA

DESARROLLO COMUNITARIODESARROLLO COMUNITARIO

PROGRAMA DE ESCUELA PROGRAMA DE ESCUELA DE MEDICINA: BIOÉTICA IDE MEDICINA: BIOÉTICA I

– Alumnos de Tercer Año de MedicinaAlumnos de Tercer Año de MedicinaConferencias Profesor de la CátedraConferencias Profesor de la Cátedra

Discusiones con expertos invitados.Discusiones con expertos invitados.

Presentación de temas por los alumnosPresentación de temas por los alumnos

Discusiones de Grupo con Posturas Discusiones de Grupo con Posturas AntagónicasAntagónicas

Elaboración de Monografías TemáticasElaboración de Monografías Temáticas

Estudio de las leyes del Ecuador, Estudio de las leyes del Ecuador, Declaraciones Internacionales, Informes y Declaraciones Internacionales, Informes y Pactos.Pactos.

PROGRAMA DE ESCUELA DE PROGRAMA DE ESCUELA DE MEDICINA: BIOÉTICA IIMEDICINA: BIOÉTICA II

– Alumnos de Quinto Año de MedicinaAlumnos de Quinto Año de MedicinaConferencias temas de Bioética IConferencias temas de Bioética I

Presentación de casos de sus experiencias Presentación de casos de sus experiencias sanitarias: Consulta Externa de Hospitales, sanitarias: Consulta Externa de Hospitales, Centros de Salud, Subcentros de Salud.Centros de Salud, Subcentros de Salud.

Casos de experiencias con hospitalizados Casos de experiencias con hospitalizados

Estudio de las leyes del Ecuador: Constitución de Estudio de las leyes del Ecuador: Constitución de la República del Ecuador, Plan Nacional de la República del Ecuador, Plan Nacional de DesarrolloDesarrollo

Declaraciones Internacionales, Informes y Pactos.Declaraciones Internacionales, Informes y Pactos.

DOCUMENTOS DOCUMENTOS INDISPENSABLESINDISPENSABLES

DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS (1948)DERECHOS HUMANOS (1948)– Artículo 25: DERECHO A LA SALUD.Artículo 25: DERECHO A LA SALUD.

CÓDIGO DE NUREMBERG (1947)CÓDIGO DE NUREMBERG (1947)– RIGE EXPERIMENTACIÓN EN HUMANOS.RIGE EXPERIMENTACIÓN EN HUMANOS.

CONSENTIMIENTO INFORMADO, BENEFICIO,CONSENTIMIENTO INFORMADO, BENEFICIO,

EXPERIENCIAS PREVIAS, PELIGRO MORTAL, EXPERIENCIAS PREVIAS, PELIGRO MORTAL, EVITAR SUFRIMIENTO, PROTEGER AL SUJETO, EVITAR SUFRIMIENTO, PROTEGER AL SUJETO, CIENTÍFICO IDÓNEOS, LIBERTAD RETIRARSE Y CIENTÍFICO IDÓNEOS, LIBERTAD RETIRARSE Y SUSPENDER EN CASO GRAVE.SUSPENDER EN CASO GRAVE.


DECLARACIÓN DE HELSINKI (AMM), 1964, DECLARACIÓN DE HELSINKI (AMM), 1964, 1975, 1983, 1989, 1996 Y 2000.1975, 1983, 1989, 1996 Y 2000.– RIGE INVESTIGACIÓN CLÍNICA.RIGE INVESTIGACIÓN CLÍNICA.

RESPETO, CONSENTIMIENTO INFORMADO, RESPETO, CONSENTIMIENTO INFORMADO, PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA, INTERÉS DEL SUJETO PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA, INTERÉS DEL SUJETO POR ENCIMA DEL INTERÉS CIENTÍFICO.POR ENCIMA DEL INTERÉS CIENTÍFICO.

DECLARACIÓN DE TOKIO (AMM), 1975, DECLARACIÓN DE TOKIO (AMM), 1975, FRANCIA, 2005 Y 2006.FRANCIA, 2005 Y 2006.– TORTURA CONTRARIA A LEYES DE HUMANIDADTORTURA CONTRARIA A LEYES DE HUMANIDAD

MÉDICO RECHAZA PARTICIPAR, PERMITIR, PERDONAR MÉDICO RECHAZA PARTICIPAR, PERMITIR, PERDONAR LA TORTURA, DEGRADACIÓN O TRATAMIENTO CRUEL. LA TORTURA, DEGRADACIÓN O TRATAMIENTO CRUEL. RESPETO HUELGA HAMBRE.RESPETO HUELGA HAMBRE.


INFORME BELMONT, 1979.INFORME BELMONT, 1979.– REACCIÓN A TRAGEDIA DE TUSKEGEE.REACCIÓN A TRAGEDIA DE TUSKEGEE.– REGULA USO SUJETOS HUMANOS EN REGULA USO SUJETOS HUMANOS EN

INVESTIGACIONES: BEAUCHAMP Y CHILDRESS.INVESTIGACIONES: BEAUCHAMP Y CHILDRESS.– SE INSTITUYERON LOS PILARES DE BIOÉTICA.SE INSTITUYERON LOS PILARES DE BIOÉTICA.

BENEFICENCIABENEFICENCIA

NO MALEFICENCIANO MALEFICENCIA

AUTONOMÍA AUTONOMÍA

JUSTICIA SOCIAL.JUSTICIA SOCIAL.

CONSTITUCIÓN REPÚBLICA DEL ECUADORCONSTITUCIÓN REPÚBLICA DEL ECUADOR..


DECLARACIÓN INTERNACIONAL SOBRE DECLARACIÓN INTERNACIONAL SOBRE DATOS GENÉTICOS HUMANOS 1997, 2003DATOS GENÉTICOS HUMANOS 1997, 2003. . UNESCO.UNESCO.– RESPETO SINGULARIDAD, PERTENENCIA DE RESPETO SINGULARIDAD, PERTENENCIA DE

DATOS.DATOS.

DECLARACIÓN UNIVERSAL SOBRE DECLARACIÓN UNIVERSAL SOBRE BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANOS. BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANOS. UNESCO 2005.UNESCO 2005.– COMPROMISO DE LA COMUNIDAD INTERNACIONAL A COMPROMISO DE LA COMUNIDAD INTERNACIONAL A

RESPETAR Y APLICAR LOS PRINCIPIOS BÁSICOS RESPETAR Y APLICAR LOS PRINCIPIOS BÁSICOS REUNIDOS EN UN SOLO TEXTO.REUNIDOS EN UN SOLO TEXTO.


PRINCIPIOS DE TAVISTOCK, 1997.PRINCIPIOS DE TAVISTOCK, 1997.– SE REFIERE AL SISTEMA SANITARIOSE REFIERE AL SISTEMA SANITARIO

Derecho a recibir atención sanitariaDerecho a recibir atención sanitaria

Atención al individuo y a la población.Atención al individuo y a la población.

Aliviar enfermedad, sufrimiento, minusvalía, Aliviar enfermedad, sufrimiento, minusvalía, promover la salud.promover la salud.

Trabajador sanitario: interactuar con Trabajador sanitario: interactuar con sociedad.sociedad.

Clínicos: promover mejor atención.Clínicos: promover mejor atención.

Primum non nocere.Primum non nocere.

NACIMIENTO DE LA BIOÉTICANACIMIENTO DE LA BIOÉTICA

Desarrollo de nuevos medicamentos.Desarrollo de nuevos medicamentos.

Procedimientos diagnósticos y Procedimientos diagnósticos y terapéuticos innovadores.terapéuticos innovadores.

Avances tecnológicos sorprendentes.Avances tecnológicos sorprendentes.

Resultado: enorme variedad de Resultado: enorme variedad de preguntas éticas.preguntas éticas.

Ejemplos ominosos del pasado: Ejemplos ominosos del pasado:

tuskegee, guatemala, nazistuskegee, guatemala, nazis..

CAMPOS DE LA BIOÉTICA,CAMPOS DE LA BIOÉTICA,

Relación médico-pacienteRelación médico-pacienteInvestigación biomédica y de la conducta.Investigación biomédica y de la conducta.Genética.Genética.Salud pública, comités de éticaSalud pública, comités de éticaMedio laboralMedio laboralProblemas demográficosProblemas demográficosSe interesa por la vida animal y vegetal. Se interesa por la vida animal y vegetal. Medio ambiente.Medio ambiente.

PERFIL DEL PERFIL DEL ESTUDIANTE DE MEDICINAESTUDIANTE DE MEDICINA

Amor a sus semejantes, bondad, Amor a sus semejantes, bondad, capacidad de entrega y sacrificio.capacidad de entrega y sacrificio.

Profesión de servicio. Profesión de servicio.

Incompatible con afán empresarial, Incompatible con afán empresarial, de lucro desmedido de su profesión.de lucro desmedido de su profesión.

Experto en enfermedades del mundo Experto en enfermedades del mundo moderno, del mundo desarrollado. moderno, del mundo desarrollado.


Conocedor profundo de las sociedades Conocedor profundo de las sociedades mundiales, de su historia, de sus mundiales, de su historia, de sus costumbres, de sus creencias.costumbres, de sus creencias.

Avidez por estudiar la patología Avidez por estudiar la patología nacional. nacional.

Conocedor del entorno nacional: su Conocedor del entorno nacional: su historia, geografía humana y historia, geografía humana y económica.económica.


Capaz de interactuar con el heterogéneo Capaz de interactuar con el heterogéneo ser humano ecuatoriano.ser humano ecuatoriano.

Dispuesto a vincularse desde la época Dispuesto a vincularse desde la época estudiantil en la vida social de su país, estudiantil en la vida social de su país, marcado profundamente por la inequidad, marcado profundamente por la inequidad, la desigualdad y la dificultad de los pobres la desigualdad y la dificultad de los pobres para acceder a la medicina de alto nivel. para acceder a la medicina de alto nivel.

Extrema dedicación al estudio.Extrema dedicación al estudio.

CARACTERÍSTICAS IDEALES CARACTERÍSTICAS IDEALES DEL MÉDICO SIGLO XXIDEL MÉDICO SIGLO XXI

CUALIDADES CIENTÍFICAS:CUALIDADES CIENTÍFICAS: ALTO PROFESIONALISMO. ALTO PROFESIONALISMO. EXPERTISIA EN SU CAMPO.EXPERTISIA EN SU CAMPO. MANEJO APROPIADO DE TEMAS MANEJO APROPIADO DE TEMAS

RELACIONADOS CON SU RELACIONADOS CON SU EXPERTISIA.EXPERTISIA.

CONOCIMIENTO HOLÍSTICO DE CONOCIMIENTO HOLÍSTICO DE LA MEDICINA.LA MEDICINA.

CARACTERÍSTICAS IDEALES CARACTERÍSTICAS IDEALES DEL MÉDICO DEL SIGLO XXIDEL MÉDICO DEL SIGLO XXI

SÓLIDA FORMACIÓN SÓLIDA FORMACIÓN HUMANISTAHUMANISTA.. ESTUDIO PROFUNDO DE LA ESTUDIO PROFUNDO DE LA

HISTORIA DE LA MEDICINA: HISTORIA DE LA MEDICINA: ERRORES Y HEROÍSMOS.ERRORES Y HEROÍSMOS.

DOMINIO DE LITERATURA, FUENTE DOMINIO DE LITERATURA, FUENTE INAGOTABLE PARA CONOCER Y INAGOTABLE PARA CONOCER Y ENTENDER AL SER HUMANO. ENTENDER AL SER HUMANO.

FORMACIÓN BIOÉTICA FORMACIÓN BIOÉTICA INDISPENSABLE.INDISPENSABLE.

CARACTERÍSTICAS IDEALES CARACTERÍSTICAS IDEALES DEL MÉDICO SIGLO XXIDEL MÉDICO SIGLO XXI

PROFUNDO CONOCIMIENTO PROFUNDO CONOCIMIENTO SOCIAL.SOCIAL. ESTUDIO SERIO DEL ENTORNO ESTUDIO SERIO DEL ENTORNO

SOCIAL.SOCIAL. COMPROMISO CON SU PAÍS. COMPROMISO CON SU PAÍS.

ALTAS DOSIS DE PATRIOTISMO.ALTAS DOSIS DE PATRIOTISMO. DESARROLLO PROGRESIVO DE DESARROLLO PROGRESIVO DE

SOLIDARIDAD CON SEMEJANTES.SOLIDARIDAD CON SEMEJANTES.

CARACTERÍSTICAS IDEALES CARACTERÍSTICAS IDEALES DEL MÉDICO DEL SIGLO XXIDEL MÉDICO DEL SIGLO XXI

RECIA ESTRUCTURA MORAL.RECIA ESTRUCTURA MORAL. VALORES ÉTICOS. VALORES ÉTICOS. BONDAD, AMOR.BONDAD, AMOR. OBLIGACIÓN MORAL DE COMPARTIR OBLIGACIÓN MORAL DE COMPARTIR

SUS CONOCIMIENTOS CON SUS CONOCIMIENTOS CON COLEGAS Y ESTUDIANTES.COLEGAS Y ESTUDIANTES.

ESTUDIO DE NUEVOS PROBLEMAS.ESTUDIO DE NUEVOS PROBLEMAS.

EL MÉDICO IDEAL DEL SIGLO XXI

FORMACIÓN CIENTÍFICA.PROFESIONALISMO

ESTRICTO.BIOÉTICA: PARTE DE SU SER.

COMPROMISO SOCIAL.SOLIDARIDAD. HUMANISMO.

PRINCIPAL COMPROMISO:CON EL PACIENTE.

CONOCIMIENTO DE SU PAÍS, DE SUS

ENFERMEDADES, DESUS PROBLEMAS

SOCIALES **

INCORRUPTIBILIDAD.CUMPLIMIENTO LEYES DE PAÍS.

INDEPENDENCIA DEFARMACÉUTICAS, LABO-RATORIOS, GABINETES,

COLEGAS.

EL MÉDICO EN EL SIGLO XXIIEL MÉDICO EN EL SIGLO XXII

CÓMO LLEGAR A ESTE SIGLO ?.CÓMO LLEGAR A ESTE SIGLO ?. MOMENTO CULMINANTE DE LA MOMENTO CULMINANTE DE LA

HISTORIA DE LOS MÉDICOS.HISTORIA DE LOS MÉDICOS. TIENE QUE MIRAR AL PASADO TIENE QUE MIRAR AL PASADO

HISTÓRICO, RECORRER LOS HISTÓRICO, RECORRER LOS CAMINOS DEL HUMANISMO, IMBUIRSE CAMINOS DEL HUMANISMO, IMBUIRSE DE CONCEPTOS CIENTÍFICOS E DE CONCEPTOS CIENTÍFICOS E INMERSIÓN EN LOS PILARES DE LA INMERSIÓN EN LOS PILARES DE LA BIOÉTICA: EL MÉDICO NO ESTÁ SOLO.BIOÉTICA: EL MÉDICO NO ESTÁ SOLO.

LOS PILARES DE LA BIOÉTICALOS PILARES DE LA BIOÉTICA

BENEFICENCIABENEFICENCIANO MALEFICENCIANO MALEFICENCIAAUTONOMÍAAUTONOMÍAJUSTICIA SOCIAL.JUSTICIA SOCIAL.HERRAMIENTE ÚTIL:HERRAMIENTE ÚTIL:

ACUERDOS MÍNIMOSACUERDOS MÍNIMOS

BENEFICENCIABENEFICENCIA

DEL LATIN DEL LATIN BENEBENE: : BUENO Y BUENO Y FACEREFACERE: : HACER. HACER.

ES HACER BUENAS OBRAS.ES HACER BUENAS OBRAS. EL BIEN: MEJOR ESTADO SALUD DEL EL BIEN: MEJOR ESTADO SALUD DEL

PACIENTE.PACIENTE. CRISIS DEL CONCEPTO PATERNALISTA.CRISIS DEL CONCEPTO PATERNALISTA. OBLIGACIÓN DEL MEDICO: PROMOVER EL OBLIGACIÓN DEL MEDICO: PROMOVER EL

BIEN PARA EL PACIENTE Y PREVENIR EL MALBIEN PARA EL PACIENTE Y PREVENIR EL MAL INFORME BELMONT: INFORME BELMONT: NO ACTO BONDAD NO ACTO BONDAD

O CARIDAD, OBLIGACIÓN HACER EL BIEN.O CARIDAD, OBLIGACIÓN HACER EL BIEN.


BENEFICENCIABENEFICENCIA Médico altruista, generoso, paternalista, Médico altruista, generoso, paternalista,

relación vertical.relación vertical. Acción en beneficio de otros.Acción en beneficio de otros. Lucha por el beneficio del paciente, pero Lucha por el beneficio del paciente, pero

no toma en cuenta la opinión de éste.no toma en cuenta la opinión de éste. El paciente ignora, no sabe ni entiende El paciente ignora, no sabe ni entiende

sobre su enfermedad.sobre su enfermedad.


NO MALEFICENCIANO MALEFICENCIA ““Primum non nocere” hipocrático. Primum non nocere” hipocrático. Para no hacer daño: formación Para no hacer daño: formación

profesional teórica y práctica muy profesional teórica y práctica muy elevada.elevada.

No hará daño por sus cualidades de No hará daño por sus cualidades de bondad. Pero… ¿ y bondad. Pero… ¿ y aquellos que no son aquellos que no son bondadosos ?.bondadosos ?.

Emergen otros pilares que frenen. Emergen otros pilares que frenen.

RECOMENDACIONES EN RECOMENDACIONES EN NO MALEFICENCIANO MALEFICENCIA


Tener una formación teórico-Tener una formación teórico-práctica actualizada, permanente.práctica actualizada, permanente.

Bien dispuesto para certificaciones Bien dispuesto para certificaciones periódicas, para realizar cursos periódicas, para realizar cursos obligatorios de bioética.obligatorios de bioética.

Investigar sobre tratamientos, Investigar sobre tratamientos, procedimientos o terapias nuevas, procedimientos o terapias nuevas, para mejorar los ya existentes y para mejorar los ya existentes y lograr que sean menos dolorosos y lograr que sean menos dolorosos y lesivos para los pacientes.lesivos para los pacientes.



Evitar dolor severo o cualquier otro Evitar dolor severo o cualquier otro síntoma que aparezca en las últimas síntoma que aparezca en las últimas fases de la vida.fases de la vida.

Evitar iatrogenia por exceso de Evitar iatrogenia por exceso de procedimientos o intentos terapéuticos.procedimientos o intentos terapéuticos.

Intereses del paciente por delante de Intereses del paciente por delante de nuestros beneficios económicos. nuestros beneficios económicos.

Conocer la carta de derechos de los Conocer la carta de derechos de los enfermos, 1972.enfermos, 1972.


AUTONOMÍAAUTONOMÍA Relación más justa con médico.Relación más justa con médico. Paciente tiene derechos, incluso, Paciente tiene derechos, incluso,

no seguir directrices del galeno. no seguir directrices del galeno. Relación horizontal con el médico. Relación horizontal con el médico. Se requieren elevados Se requieren elevados

conocimientos científicos por conocimientos científicos por parte de la población. parte de la población.


AUTONOMÍAAUTONOMÍA Sociedades eruditas, con acceso a Sociedades eruditas, con acceso a

revistas de divulgación muy bien revistas de divulgación muy bien elaboradas, al internet.elaboradas, al internet.

Permiten al paciente y a su familia Permiten al paciente y a su familia conocer acerca de enfermedades.conocer acerca de enfermedades.

Tomar mejores decisiones junto al Tomar mejores decisiones junto al médico.médico.

Elemento abusivo disminuye. Elemento abusivo disminuye. En las sociedades ignorantes es trágico.En las sociedades ignorantes es trágico.

SOCIEDADES IGNORANTESSOCIEDADES IGNORANTES

ABANDONADAS A SU SUERTE.ABANDONADAS A SU SUERTE.Víctimas de terapias absurdas y Víctimas de terapias absurdas y

peligrosas: inyección de peligrosas: inyección de siliconas con reacciones siliconas con reacciones inmunes e infecciones severas.inmunes e infecciones severas.

Terapias con células animales: Terapias con células animales: reacciones inmunológicas reacciones inmunológicas brutales.brutales.

SOCIEDADES IGNORANTESSOCIEDADES IGNORANTES

ABANDONADAS A SU SUERTE.ABANDONADAS A SU SUERTE.Diagnósticos y tratamientos Diagnósticos y tratamientos

mentirosos con videojuegos. mentirosos con videojuegos. ““Vacunaciones” milagrosas.Vacunaciones” milagrosas.Y mil excesos más que Y mil excesos más que

hacen de nuestra profesión hacen de nuestra profesión una vergonzosa experiencia.una vergonzosa experiencia.


AUTONOMÍAAUTONOMÍA Tiene derecho a consentimiento Tiene derecho a consentimiento

informado, máxima expresión de informado, máxima expresión de autonomía.autonomía.

A saber la verdad, a no querer oírla.A saber la verdad, a no querer oírla. Derecho a disponer de su cuerpo Derecho a disponer de su cuerpo

como crea más conveniente: aborto, como crea más conveniente: aborto, donación de órganos, pedir eutanasiadonación de órganos, pedir eutanasia


AUTONOMÍAAUTONOMÍALibre elección de orientación Libre elección de orientación

sexual.sexual.Acceso Medicina para buscar Acceso Medicina para buscar

apoyo: cirugía reconstructiva, apoyo: cirugía reconstructiva, tratamientos hormonales, tratamientos hormonales, apoyo reproductivo.apoyo reproductivo.

RESPETO A LAS RESPETO A LAS PERSONASPERSONAS

RESPETO A LAS RESPETO A LAS PERSONASPERSONAS

DOS CONVICCIONES ÉTICAS:DOS CONVICCIONES ÉTICAS:

Todos los individuos deben Todos los individuos deben ser tratados como agentes ser tratados como agentes autónomos.autónomos.

Todas las personas cuya Todas las personas cuya autonomía está disminuida autonomía está disminuida tienen derecho a protección. tienen derecho a protección.

Son los “sin voz”. Son los “sin voz”.

AUTONOMÍAAUTONOMÍA

Capacidad de realizar actos con Capacidad de realizar actos con conocimiento de causa,sin coacción.conocimiento de causa,sin coacción.

Principio de no maleficencia y de Principio de no maleficencia y de justicia, es decir un bien común, justicia, es decir un bien común, están por encima del principio de están por encima del principio de autonomía , un bien particularautonomía , un bien particular. .

Beneficencia y autonomía son Beneficencia y autonomía son inseparables.inseparables.

AUTONOMÍAAUTONOMÍA Derecho a tomar propia decision.Derecho a tomar propia decision. Médico: obligación de respetar la Médico: obligación de respetar la

decisión del paciente.decisión del paciente. En sociedades occidentales se En sociedades occidentales se

respeta incluso decisiones que respeta incluso decisiones que parecen absurdas y excéntricas.parecen absurdas y excéntricas.

No es autolegislación.No es autolegislación.

AUTONOMÍAAUTONOMÍAPaciente no siempre es capaz de Paciente no siempre es capaz de

tomar una decisión sin la ayuda de tomar una decisión sin la ayuda de un médico.un médico.

Derecho del paciente de recibir la Derecho del paciente de recibir la información suficiente y necesaria información suficiente y necesaria para permitirle tomar una decisión para permitirle tomar una decisión inteligente.inteligente.

AUTONOMÍAAUTONOMÍA

Problemas se presentan cuando hay Problemas se presentan cuando hay conflictos: conflictos:

Cuando una decisión afecta a otra Cuando una decisión afecta a otra vida.vida.

Persona no es capaz de tomar una Persona no es capaz de tomar una decisión.decisión.

Persona desea tomar una decisión Persona desea tomar una decisión que seria perjudicial para sí misma.que seria perjudicial para sí misma.


JUSTICIA SOCIALJUSTICIA SOCIAL Interés colectivo sobre interés Interés colectivo sobre interés

individual: confidencialidad en individual: confidencialidad en aprietoaprieto

Fin de impunidad. Fin de impunidad. Bregar por sistema de salud justo.Bregar por sistema de salud justo.Obligación inherente a la profesión: Obligación inherente a la profesión:

solidaridad social.solidaridad social.

JUSTICIA SOCIALJUSTICIA SOCIAL Derecho humano fundamental para Derecho humano fundamental para

el acceso a una asistencia el acceso a una asistencia sanitaria adecuada.sanitaria adecuada.

Exigible en virtud de la justicia Exigible en virtud de la justicia distributiva: la sociedad distribuye distributiva: la sociedad distribuye sus cargas y sus beneficios entre sus cargas y sus beneficios entre los miembros de la comunidad.los miembros de la comunidad.

JUSTICIAJUSTICIA

Es la más alejada de la ética Es la más alejada de la ética hipocrática.hipocrática.

En la antigüedad se centraba En la antigüedad se centraba en el bien del paciente y no en en el bien del paciente y no en el bien de la sociedad.el bien de la sociedad.

Apareció en el desarrollo de la Apareció en el desarrollo de la medicina forense.medicina forense.

JUSTICIAJUSTICIA

La mayor responsabilidad La mayor responsabilidad social del médico ha social del médico ha convertido a la justicia en convertido a la justicia en el principio más el principio más importante de la bioética.importante de la bioética.


JUSTICIA SOCIALJUSTICIA SOCIALDistribución equitativa de los Distribución equitativa de los

recursos sanitarios. No se cumple recursos sanitarios. No se cumple en absoluto.en absoluto.

Los pobres no tienen acceso Los pobres no tienen acceso homogéneo. Inequidad en las homogéneo. Inequidad en las posibilidades de atención médica.posibilidades de atención médica.

En escasez de recursos: En escasez de recursos: JUSTICIAJUSTICIA..

HERRAMIENTA ÚTILHERRAMIENTA ÚTIL

LOS ACUERDOS MÍNIMOS.LOS ACUERDOS MÍNIMOS.Mecanismo para acercar posturas Mecanismo para acercar posturas

aparentemente irreconciliables: aparentemente irreconciliables: aborto, eutanasia, aborto, eutanasia, células madres.células madres.

Aceptar, apoyar, ayudar Aceptar, apoyar, ayudar en en temas de difícil “digestión” en temas de difícil “digestión” en sociedades conservadoras: sociedades conservadoras: homosexualismo, clonación.homosexualismo, clonación.

BASES DE LA BIOÉTICABASES DE LA BIOÉTICA

Ética civil, no religiosa o Ética civil, no religiosa o confesional: mínimos que deben confesional: mínimos que deben exigirse a todos, por encima de exigirse a todos, por encima de religión o de ateísmo.religión o de ateísmo.

Ética pluralista. Bien común.Ética pluralista. Bien común. Ética autónomaÉtica autónoma Ética racionalÉtica racional Ética de mínimos.Ética de mínimos.

PRINCIPIOS DE BIOÉTICAPRINCIPIOS DE BIOÉTICA EL OBJETO MORAL DEBE SER EL OBJETO MORAL DEBE SER

REALISTA.REALISTA. NO HAY OTRA ALTERNATIVA MEJOR.NO HAY OTRA ALTERNATIVA MEJOR. BUSCAR LA TRANSGRESIÓN MENOS BUSCAR LA TRANSGRESIÓN MENOS

DAÑINA.DAÑINA. MINIMIZAR EFECTOS DE LA MINIMIZAR EFECTOS DE LA

TRANSGRESIÓN.TRANSGRESIÓN.

CRITICAS A LOS CRITICAS A LOS PRINCIPIOSPRINCIPIOS

Son demasiado abstractos.Son demasiado abstractos. Muy racionalistas.Muy racionalistas. Distantes del ambiente psicológico Distantes del ambiente psicológico

en que se toman decisiones en que se toman decisiones morales.morales.

Los principios hacen caso omiso Los principios hacen caso omiso del carácter de la persona, de su del carácter de la persona, de su vida, su cultura y su sexo.vida, su cultura y su sexo.

BIOÉTICA IBIOÉTICA IDESCRIPCIÓN DEL CURSODESCRIPCIÓN DEL CURSO Aborda problemas éticos y Aborda problemas éticos y

morales de la práctica médica, morales de la práctica médica, presentes a lo largo de la vida de presentes a lo largo de la vida de las personas. las personas.

Situaciones morales conflictivas Situaciones morales conflictivas aparecen desde etapas previas a la aparecen desde etapas previas a la gestacióngestación hasta la muerte.hasta la muerte.

Todas ellas son tratadas en este Todas ellas son tratadas en este cursocurso..

BIOÉTICA IBIOÉTICA I

Verdad en cada caso: dos vertientes Verdad en cada caso: dos vertientes fundamentales.fundamentales.

Deontología médica: énfasis deber Deontología médica: énfasis deber moral.moral.

Principios utilitaristas: decisiones Principios utilitaristas: decisiones encaminadas mejor interés del encaminadas mejor interés del paciente. paciente.

Esfuerzo por armonizar lo que se Esfuerzo por armonizar lo que se debe hacer de acuerdo a moral con debe hacer de acuerdo a moral con lo que le conviene más al paciente.lo que le conviene más al paciente.

BIOÉTICA IBIOÉTICA I En marco de respeto a las En marco de respeto a las

religiones, pretendemos separar la religiones, pretendemos separar la discusión de estos problemas del discusión de estos problemas del aspecto religioso.aspecto religioso.

Idea prevaleciente: problemas Idea prevaleciente: problemas humanos mejor tratarlos entre humanos mejor tratarlos entre humanos y no volver los ojos a los humanos y no volver los ojos a los diversos dioses. diversos dioses.

PROBLEMAS AL INICIO DE LA VIDA.

PROBLEMAS AL FINAL DE LA VIDA.

PROBLEMAS RELACIÓN MÉDICO - PACIENTE

PÉNSUMBIOÉTICA

I

Temas relevantes de Bioética Temas relevantes de Bioética MédicaMédica

AnticoncepciónAnticoncepción

Pastilla del día despuésPastilla del día después

Aborto voluntario por no convenir Aborto voluntario por no convenir a sus intereses.a sus intereses.

Aborto terapéuticoAborto terapéutico

Aborto en casos de violaciónAborto en casos de violación


Trato a embriones. Trato a embriones. Almacenamiento y uso en Almacenamiento y uso en investigación.investigación.

Eutanasia neonatalEutanasia neonatal

Fertilización asistida.Fertilización asistida.

Vientres de alquilerVientres de alquiler


Ingeniería genéticaIngeniería genética– Manipulación de genesManipulación de genes– Genoma humanoGenoma humano– Prácticas discriminatorias.Prácticas discriminatorias.– Creación de vida en laboratorio. Caso Creación de vida en laboratorio. Caso

de Craig Venter: Mycobacterium laborat.de Craig Venter: Mycobacterium laborat.EugenesiaEugenesiaDiagnóstico prenatalDiagnóstico prenatalConsejo genéticoConsejo genético


Clonación de seres humanos, Clonación de seres humanos, reproductivareproductiva

Clonación terapéuticaClonación terapéutica

Políticas poblacionales estatalesPolíticas poblacionales estatales

–Esterilización de sociedadesEsterilización de sociedades

–Limitación en el número de hijosLimitación en el número de hijos


QuimerasQuimerasSeres transgénicosSeres transgénicosEmbarazos masculinosEmbarazos masculinosAdopción de niños por parejas Adopción de niños por parejas homosexualeshomosexuales–GaysGays–Lesbianas Lesbianas


PROBLEMAS QUE TIENEN PROBLEMAS QUE TIENEN QUE VER CON EL FIN DE QUE VER CON EL FIN DE LA VIDALA VIDA


Condena a prisión perpetuaCondena a prisión perpetua

Huelga de hambreHuelga de hambre

Tortura Tortura

Experimentación en humanosExperimentación en humanos

Pena de muertePena de muerte

EutanasiaEutanasia


Muerte cerebral:Muerte cerebral:– Aspectos legalesAspectos legales– Puerta para donación de órganosPuerta para donación de órganos

Prolongación fútil de la vidaProlongación fútil de la vida

Cuidado a moribundo y método paliativo.Cuidado a moribundo y método paliativo.

Derecho pacientes a ser tratados el dolor.Derecho pacientes a ser tratados el dolor.

Crímenes de odio.Crímenes de odio.


PROBLEMAS EN EL PROBLEMAS EN EL EJERCICIO DE LA EJERCICIO DE LA PROFESIÓN MÉDICAPROFESIÓN MÉDICA

–CON LOS PACIENTESCON LOS PACIENTES

–CON LOS COLEGASCON LOS COLEGAS


Derechos de enfermos Derechos de enfermos

Consentimiento informadoConsentimiento informado

La verdad al enfermoLa verdad al enfermo

Efecto de medicamentos en la psiquis del Efecto de medicamentos en la psiquis del paciente.paciente.

Capacidad de decidir en menores de edadCapacidad de decidir en menores de edad

La confidencialidadLa confidencialidad

La confidencialidad y el derecho de terceros.La confidencialidad y el derecho de terceros.


La confidencialidad y la Salud PúblicaLa confidencialidad y la Salud Pública

Obligaciones ante la sociedad en Obligaciones ante la sociedad en casos de violencia familiar y maltrato casos de violencia familiar y maltrato infantil.infantil.

Normas que guían las relaciones Normas que guían las relaciones entre los pacientes y los médicosentre los pacientes y los médicos

Testamento vitalTestamento vital


Rechazo a tratamientos Rechazo a tratamientos

Abuso/acoso sexual Abuso/acoso sexual

Huelga sanitaria Huelga sanitaria

Responsabilidad del médico Responsabilidad del médico

Mala práctica médica Mala práctica médica

Sanciones, Código de Honor.Sanciones, Código de Honor.


Relaciones Entre Médicos.Relaciones Entre Médicos.

Médicos con estudiantes.Médicos con estudiantes.

Personal sanitario.Personal sanitario.

Códigos médicos.Códigos médicos.

Código internacional de éticaCódigo internacional de ética

Leyes de mala práctica médicaLeyes de mala práctica médica..

ENFERMEDADES, TRATAMIENTOS E INVESTIGACIÓN

SIDADROGAS ALCOHOL

MALTRATO INFANTIL – ANCIANOS - DISCAPACITADOS

PSICOFÁRMACOS Y CIRUGÍA CEREBRALPSICOTERAPIA – PSICOANÁLISIS

INVESTIGACIÓN EN HUMANOS Y ANIMALESTRANSGÉNICOS Y QUIMERAS

Sección quintaSección quintaDe los grupos vulnerables en ECUADOR.De los grupos vulnerables en ECUADOR.

ART. 47: En el ámbito público y privado recibirán atención prioritaria, preferente y especializada los niños y adolescentes, las mujeres embarazadas, las personas con discapacidad, las que adolecen de enfermedades catastróficas de alta complejidad y las de la tercera edad. Del mismo modo, se atenderá a las personas en situación de riesgo y víctimas de violencia doméstica, maltrato infantil, desastres naturales o antropogénicos.

Desde este artículo hasta el 54 hace referencia a DERECHOS, SALUD, SEGURIDAD , PROTECCIÓN , todo lo referente a grupos de vulnerabilidad

6.779

6.810

7.813

8.901

15.358

18.406

51.910

64.692

450.963

1.425.184

0 200.000 400.000 600.000 800.000 1.000.000 1.200.000 1.400.000 1.600.000

NUMERO DE CASOS

Infecciones Respiratorias Agudas

Enfermedades Diarreicas Agudas

Otras Enfermedades Venéreas

Hipertensión Arterial

Diabetes

Varicela

Intoxicación Alimentaria

Paludismo Vivax

Dengue Clásico

Salmonellosis

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ECUADOR 2006

386

536

614

1.568

2.894

3.854

8.089

15.363

56.047

210.057

0 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000

NUMERO DE CASOS





Varicela

Diabetes

Hepatitis Vírica

Fiebre Reumática

Paludismo Vivax

Leishmaniasis

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD PROVINCIA DE PICHINCHA

1.780

2.003

2.129

2.261

2.753

4.585

10.164

15.082

97.305

287.035

0 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000

NUMERO DE CASOS





Diabetes

Dengue Clásico


Salmonellosis

Varicela

T.B. Pulmonar Confirmada

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD PROVINCIA DEL GUAYAS

59

62

91

160

313

750

766

869

2.395

21.641

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000

NUMERO DE CASOS



Diabetes


Varicela

Hepatitis Vírica


Fiebre Reumática

Intoxicación por plaguicidas

Salmonellosis

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD PROVINCIA DEL AZUAY

112

137

163

164

342

441

610

862

7.691

29.107

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000

NUMERO DE CASOS




Paludismo Vivax

Diabetes

Varicela

Fiebre Reumática

Hepatitis Vírica



10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD PROVINCIA DE NAPO

53

76

91

139

168

203

253

339

6.565

12.444

0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000

NUMERO DE CASOS



Paludismo Vivax


Varicela

Hepatitis Vírica


Mordeduras de Serpientes

Diabetes


10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD PROVINCIA DE PASTAZA

434

518

685

750

1.300

2.009

2.152

3.649

31.876

90.715

0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000 90.000 100.000

NUMERO DE CASOS




Fiebre Tifoidea

Salmonellosis

Paludismo Vivax

Varicela

Diabetes


Gonorrea

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD PROVINCIA DE LOS RIOS

49

54

215

230

266

380

877

1.277

1.986

15.363

0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000

NUMERO DE CASOS




Varicela

Diabetes

Hepatitis Vírica

Salmonellosis



Fiebre Reumática

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD PROVINCIA DE CHIMBORAZO

44

72

73

145

187

629

669

3.304

11.962

37.937

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000

NUMERO DE CASOS





Varicela

Hepatitis Vírica

Diabetes

Sífilis Primaria - Secundaria



10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD PROVINCIA DE COTOPAXI

JUSTICIAJUSTICIA

LA MAYOR RESPONSABILIDAD LA MAYOR RESPONSABILIDAD SOCIAL DEL MÉDICO HA SOCIAL DEL MÉDICO HA CONVERTIDO A LA JUSTICIA CONVERTIDO A LA JUSTICIA EN EL PRINCIPIO MÁS EN EL PRINCIPIO MÁS IMPORTANTE DE LA BIOÉTICA.IMPORTANTE DE LA BIOÉTICA.

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ENSEÑANZA UNIVERSITARIA DE BIOÉTICA