Upload
echimov-anca
View
166
Download
16
Embed Size (px)
DESCRIPTION
entorse
Citation preview
ENTORSE, LUXATIIENTORSE, LUXATII
DefinitieDefinitie
Leziune traumaticaParti moi (capsula, ligamente)Nu modifica raportul dintre suprafetele
articulare
EtiologieEtiologie
Adult tinar, sportivRar batrin (fracturi)Rar copil (elasticitate)Ordine frecventa (glezna, genunchi)Cauze locale (oboseala, hipotonie, lipsa
antrenament, laxitati articulare)
Anatomie patologicaAnatomie patologica
I- elongatie ligamentaraII-ruptura partiala a fibrelor ligamentareIII-ruptura ligamentara totala
Leziuni asociate: capsula,sinoviala, musculo-tendinoase
FiziopatologieFiziopatologie
Tulburari vasomotoriiArc reflex simpaticVasodilatatie (hiperemie,durere,
edem,contractura, atrofie0Osteoporoza algica: Sudeck-Leriche
Etape maturare colageEtape maturare colage
Faza precolagenica 6zile
Catabolism (curatire tisulara)Proliferare de vase de neoformatie
Faza colagenica 6-21 zileSinteza fibrelor de colagenTrecerea fibrelor din faza solubila in faza
insolubilaPolimerizare85% rezistenta la tensiune
Faza de maturareReteractie cu formare de bride Scade continutul in fibroblaste si colagen
CLINICACLINICA
DURERE (VIE,SINCOPALA)CONTRACTURA MUSCULARAEDEMHEMARTROZA
CLINICACLINICA
Tumefiere articulara, stergere reliefuri osoase
Puncte dureroase (ligamentare)Miscari anormale
Examen RadiologicExamen radiologic in stressRMNArtrografieArtroscopie
Entorsa usoara gr.IEntorsa usoara gr.I
Durere redusa, jenaLipsa hematom,echimozaTratament functional
Entorsa medie gr IIEntorsa medie gr II
Durere viehematom.,echimozaRx negativArticulatia stabilaTratament ortopedic
Entorsa grava gr IIIEntorsa grava gr III
Durere violentaImpotenta functionala totalaHematom echimozaRx anormalInstabilitate articularaTratament ortopedic/ chirurgical
EvolutieEvolutie
FavorabilaNeglijate instabilitate articularaOsteoporoza algica
GleznaGlezna
Locul 1 ca si frecventaAccidente de sport, munca , teren denivelatInversiune ( lig. colateral ext +/- diastazis)Eversiune (lig. Deltoid)
Anatomie patologicaAnatomie patologica
Leziuni ligamentare, capsulare, musculareFracturi maleolareFracturi osteocondraleFracturi baza meta V
ClinicaClinica
Inversiune :fata ext
Eversiuhne :fata int
Tratament: functional/ ortopedic/ chirurgical
GenunchiGenunchi
Locul II ca si frecventaAccidente sportValgus +RE+FlexVarus+RI=FlexHiperextensieRotatieTraumatism in plan sagital
Echipa articularaEchipa articulara
Structuri portante (oase)
Structuri de alunecare (meniscuri, sinoviala)
Structuri defixare (capsula,lig)
Structuri de miscare(muschii)
Anatomie patologicaAnatomie patologica
Colateral int( locul I)Colat ext,CapsulaLIA/LIPMeniscuriTriada nefasta O’DonoughePentada nefasta
ClinicaClinica
Durere violentaImpotenta functionalaInstabilitateEchimozaHemartrozaPozitie antalgica
ClinicaClinica
Soc rotulian Puncte dureroaseVarus/valgus testLachman/ sertar anterior/sertar posteriorSemne meniscale
Evolutie
Examen paraclinic
Entorse gr I-II tratament ortopedic
Entorse gr III tratament chirurgical
Leziuni meniscaleLeziuni meniscale
BiomecanicaSemne clinice (blocaj sau nu)Tratament
– Meniscectomie totala– Meniscectomie partiala– Sutura meniscala– Transplant
LUXATIILELUXATIILE
Modificare permanenta a raporturilor dintre extremitatiile osoase articulare
Complete/incompleteTraumaticeCongenitaleImediate/inveterate(neglijate)Reductibile/ireductibilaRecidivanta/habituala
Rare la copii si batriniIntilnite in perioada 30-60 ani
Anatomie patologica– Rupturi ligamentare, capsulare,sinoviale– Fracturi osteocartilaginoase– Rupturi musculare– Leziuni vasculo-nervoase sau tegumentare
ClinicaClinica
DurereImpotenta functionala totalaDeformarea regiuniiAtitudine vicioasa, scurtarea regiuniiExamen neuro-vascularradiologie
TratamentTratament
Reducerea luxatieiOrtopedic/chirurgical
– Mentinerea reducerii
– Refacerea functiei (recuperarea)
Luxatia scapulo-humeralaLuxatia scapulo-humerala
Locul I ca si frecventa60% din total20-50 aniBiomecanica
Anatomo-patologieAnatomo-patologie
Antero-interna 95%– subcoracoidiana– sxtracoracoidiana– intracoracoidiana– Subclaviculara
Posterioare
Antero-inferioara (erecta)
ClinicaClinica
Durere, Impotenta functionalaAbductie, rot extUmar in epoletAbducttie elastica semn Berger
ComplicatiiComplicatii
OsoaseVasculareNervoaseMuscularerecidivanta
TratamentTratament
Procedeul Von ArltProcedeul HipocrateProcedeul MonthesProcedeu DanielidzeProcedeul KocherImobilizare 3 sapt
Luxatii soldLuxatii sold
Posterioara inalta-iliaca (ext. add, rot int)
Posterioara joasa-ischiadica (flex 90, rot int, add)
Anterioara inalta pubiana (rot ext,abd,ext)
Anterioara joasa obturatoare (flex,abd rot ext)
Traumatisme violenteMecanism tablou de bordSocogenaComplicatii (vasculare,nervoase,fracturi)Complicatii NACF,osificari, coxartroxaTratament(reducere, tractiune,gips)