내시경실 신규간호사 교육

삼성서울병원 내시경실- 김순옥

신규간호사 교육

▪ 프리셉터: 본관/암병원 각각 2인

신규 간호사: 2명~4명/매년

▪ 교육방법

1:1 프리셉터와 CLOSE 교육 진행

▪ 기본 실무 교육기간

2주간 교육 시행 후 독립

▪ 치료 검사~당직업무(3주 ~5개월)

치료검사 scheduling (1주) + 선임간호사

신규 간호사 교육과정-Time line

1일 1주 2주 3주 4주

5주5개월

독립 3개월

기본 업무, 검사 관찰전산 교육유해물질 관리 교육

EGDSigmoidoscopy Colonoscopy

접수 과정, 준비실세정실, 회복실 업무

EUS건진 검사

전자식 초음파 검사FNA 검사Bronchoscopy

CPP, EMR

당직 업무 ESD PEG, 식도이물제거술EVL, 위장관 지혈술

신규 간호사 교육

1주

EGDSigmoidoscopy Colonoscopy

신규 간호사 교육

CPPEMR

2주

신규 간호사 교육

5주전자식 초음파 검사FNA 검사Bronchoscopy

신규 간호사 교육

3개월

ESD PEG, 식도이물제거술EVL, 위장관 지혈술

ESD

신규교육자료 공유

교육자료 -모바일 매뉴얼

https://band.us/band/64846251/post/41

[본관 준비실] [ 암병원 회의실]

중요한 시술 게시

게시판을 이용한 교육자료

동영상교육-스콥 세정

✓ 실제적인 스콥세정 방법 숙지=>자체 제작 동영상 교육

✓ 세정실에서 직접 스콥세정 시행

신규간호사 Check list

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F

내시경실 간호사 역량 MAP

접수 & 설명 준비실 검사실 회복실 세정실평가

기준평가자 역량

평가

기준평가자 내용

평가

기준평가자

1~ 2주검사 예약/접수(관찰) 검사별 환자 준비(관찰)

전산의 이해

기본장비시스템 이해

진단내시경 검사

검사 fail시 flow 이해

검체 관리

유해물질 취급방법

회복 간호 (관찰)

-진정 및 마취환자scope/accessory 이해 시범

면담

프리셉터

/교육팀

내시경실에 대한 이해

진단내시경 검사 이해

시범

면담

프리셉터

교육팀

전산교육

EVIS

제세동기

CPR교육

실기프리셉터

/교육팀

~3개월

검사 예약/접수

검사전 식이/중단약물 설명

동의서에 대한 이해

하제복용법 설명

검사별 환자준비

감염 환자 준비

내시경 사용 약물 투여

치료내시경 검사

-CPP+EMR

-miniprobe 초음파내시경

-bronchoscopy

Staff 진단내시경 검사

진정 환자 회복 간호

췌담도내시경 전/후 간호

활력징후 변화시 대처

flow 이해

scope 사용 지침 숙지

scope/accessory 세정

(관찰)

시범

면담

프리셉터

/교육팀

진단내시경 검사 수행

치료내시경 검사 수행

-CPP+EMR,miniprobe 초음파내시경

준비실 (준5)업무 수행

시범

면담

프리셉터

교육팀ERBE테스트

실기교육팀

~ 5개월

내시경 선/후행 검사 이해

준설 업무

설명간호사 업무

CAPA 관리

준3/준4회 업무

-portable 검사 준비

-병동 환자 준비

설명 간호사 업무

-환자 정보 조사

-동의서 작성

중증 환자 준비

치료내시경 검사

ESD/POEM/FNA/EVL/PEG/

NJ tube insertion/상하부

지혈술/이물제거술/SB

tube

insertion/sclerotherapy/En

doscopic treatment of UGI

perforation

주중/주말 당직근무

토요근무

건진내시경 검사

우발증,CPR 대처 flow 이해

회1 , 회2, 준4회 업무

마취 환자 회복 간호

RFA 환자 회복 간호

중증 환자 간호

scope/accessory 세정

scope/accessory 문제

발생시 대처 flow 이해

시범

면담

프리셉터

/교육팀

치료내시경 검사 수행

-ESD/POEM/FNA/EVL/PEG/NJ tube

insertion/상하부 지혈술/이물제거

술/Endoscopic treatment of UGI

perforation

당직 업무 수행

회1.회2.준4회 업무 수행

설명간호사 업무 수행

scope 세정 수행

시범

면담

프리셉터

교육팀 scope 세정실기 교육팀

~ 1년선후행검사 예약

준2 업무치료내시경 검사 C업무

-ERCP TR(전담간호사)

시범

면담교육팀

준2 업무 수행

내시경실 고유업무 보조

-(물품, 약품, 중앙공급)

시범

면담

프리셉터

교육팀FNA검사 실기 교육팀

~ 2년

Staff CAPA관리

사원 업무 관리

문제발생 해결마취 간호사 업무

사원 업무 관리

문제발생 해결사원 업무 관리

시범

면담교육팀

마취간호사 업무 수행

치료내시경 검사 C 업무 수행

ERCP 내시경 검사 수행(전담간호사)

내시경실 고유업무 담당

-(물품, 약품, 중앙공급)

시범

면담

프리셉터

교육팀마취 환자 간호 실기 교육팀

2년이상

불평 환자 응대

접수사원 QI 관리

사원 고충 상담

준1 업무

VOC관리

근무스케줄 조정

및 OT관리

(의사,간호사,사원)

내시경 CAPA관리

내시경실 통계관리

응급환자 대처

CPR 상황 대처

검체 관리

유해화학물질 관리

장비관리

(EVIS, ERBE, 마취기,

patient monitor)

불평 환자 응대

고위험 의료장비관리

(UDC)

-제세동기+(마취기)

사원 고충 상담

VVIP 응대

세정실 QI관리

장비관리

사원 고충 상담

스콥 정도 관리

시범

면담

교육팀

파트장

준1 업무 수행

프리셉터 수행

위원회 팀 리더

-(연구/,QI/EBP/CPR/안전)

scope, accessory 관리 업무 수행

통합 업무지원 수행

시범

면담

프리셉터

교육팀

파트장

관찰/실기 교육팀

내시경실 간호사 역량 MAP

구분

간호실무역량 리더쉽 역량 competency

내시경실 간호사 역량 MAP

① ② ③ ① ② ③ ① ② ③

구분 경력기간 설명 관찰

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전광판관리 O

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치료 내시경: 금속물질 제거, 보호자 동반여부 확인

마취 ESD: 3-way 확인, 금속물질 제거, 보호자 동반여부 확인

FNA: 조영증강시 3-way 확인, 연구동의서 확인검사 별 환자 준비를 할 수 있다. ~5개월

~5개월

병동,응급실 환자를 검사별로 준비 할 수 있다

(drain숙지, IVAC 사용법 숙지, 활력징후 변화 대처)

병동, 응급실 환자, 보호자에게 낙상예방교육 및 기록을 할 수 있다.

오후 검체 확인 및 접수

활력징후 변화 대처

준3 업무를 할수 있다.portable 검사 준비 및 시행

물품카운트

수행능력(자가평가) 수행능력(평가자 1차) 수행능력(평가자 2차)

① 혼자서 할 수 없다 ② 도움을 받아 할 수있다 ③ 혼자서 할 수 있다

평가일 :평가자 :

평가일 :

평가자 :

평가일 :

*1차평가시 부족한

항목 재평가

평가방법평가 내용

이름 :

경력 :

세부내용

준비실

~3개월

검사 별 환자 준비를 할 수 있다.~3개월

상부 내시경: 가소콜 투약, 치아상태 확인

하부 내시경: 탈의안내, 금속물질 제거

broncoscopy: 기관지내시경 기록지 작성, 수액연결

감염 환자 준비를 할 수 있다.

(적절한 보호용구 착용,환경소독)

접촉주의: MRSA, VRE, CRGNB, C.difficile, CPE

공기주의: pul. TB

비말주의: influenza

혈액주의: HIV

역격리주의

내시경실에서 사용하는 약물을 이해하고, 사용할 수 있다.(비품약,응급약)

검사실 내 마약/향정약 투약을 할 수 있다. (SMC 내시경 sadation protocol 숙지)

내시경실 통증 관리 지침에 대해 숙지하고 수행할 수 있다.

준4회 업무를 할 수 있다.

~1년준2 업무를 할 수 있다.

마약/향정약/마취약 수량 및 잔량관리

비품약 관리

준비실 약품냉장고 온도 체크(Daily check)

준1 부재시 준1 업무 대행

준1 업무를 할 수 있다.

검사 진행 관리 (응급실, 병동환자 파악가능- EVL, 지혈술,

pacemaker등 중증환자)

인력관리: 추가검사시 인력배정

병동/응급실과의 원활한 의사소통

VOC관리를 할 수 있다.

2년이상

중증환자준비를 할 수 있다.

내시경실 간호사 역량 MAP

① ② ③ ① ② ③ ① ② ③

구분 경력기간 설명 관찰

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~2년 O

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수행능력(자가평가) 수행능력(평가자 1차) 수행능력(평가자 2차)

① 혼자서 할 수 없다 ② 도움을 받아 할 수있다 ③ 혼자서 할 수 있다

평가일 :평가자 :

평가일 :

평가자 :

평가일 :

*1차평가시 부족한

항목 재평가

평가방법평가 내용

이름 :

경력 :

세부내용

응급카트 점검

~5개월

2년이상

회복실

~3개월

진정 환자 회복 간호를 할 수 있다

췌담도 내시경 검사 전/후 간호를 할 수 있다.

회복실 퇴실 기준을 설명할 수 있다.

병동 및 응급실 환자의 이송 호출을 할 수 있다.(이송 사무실: 본, 암)

진정 환자 활력징후 변화시 대처 flow 를 설명 할 수 있다.

scope/accessory의 세정 과정을 이해 할 수 있다.

세정제의 종류

세정기 작동 방법 숙지

Scope 세정 과정 이해

accessory 세정 및 소독 과정 이해

검사 후 주의사항

회2 업무를 할 수 있다.

문제/응급 환자 관리를 할 수 있다.

회복실 사원 업무 관리를 할 수 있다.

고위험 장비관리 UDC (제세동기,마취기)를 할 수 있다.

제세동기,후두경 점검

약품/물품 유효기간,수량 점검

린넨관리

마취 환자 회복간호를 할 수 있다.RFA

ESD

회1 업무를 할 수 있다.

~5개월

2년이상

세정

~3개월

scope/accessory 의 각 부위별 명칭에 대해

이해하고 조작 할 수 있다.

scope 부위별 세부 명칭 숙지

scope 사용 지침 숙지

검사 전 주의사항

검사 중 주의사항

검사전, 후 이동시 주의사항

보관방법 숙지

검사/시술별 정확한 scope의 선택

accessory 의 사용 지침 숙지

검사/시술별 정확한 accessory의 선택

scope 정도 관리를 할 수 있다.

scope/accessory 세정을 스스로 수행 할 수 있다.

scope/accessory 문제 발생시 대처 flow에 대해 설명 할 수 있다.

사원 업무 관리를 할 수 있다.

세정실 QI를 관리 할 수 있다.

장비관리(세정기)를 할 수 있다.

① ② ③ ① ② ③ ① ② ③

설명 관찰

수행능력(자가평가) 수행능력(평가자 1차) 수행능력(평가자 2차)

① 혼자서 할 수 없다 ② 도움을 받아 할 수있다 ③ 혼자서 할 수 있다

평가일 :평가자 :

평가일 :

평가자 :

평가일 :

*1차평가시 부족한

항목 재평가

평가방법

내시경실 간호사 역량 MAP

구분 경력기간 한주희 진헌주 김보미 한승열

1 1 1 2

3 3 3 2

3 3 3 2

2 3 3 2

1 2 3 2

1 2 1 2

1 1 1 2

1 1 1 2

2 1 3 2

~5개월 1 2 1 2

1 0 1 2

1 0 1 2

1 0 1 2

1 0 1 2

1 0 1 2

1 0 1 2

1 3 3 2

1 2 2 2

1 2 1 2

1 3 1 2

~1년 1 1 1 2

마크롤

YAL(관장)

낙상 위험군 예방교육 및 기록

Staff capa 관리 할 수 있다.

접수 사원 업무를 할 수 있다.

접수사원 QI를 관리 할 수 있다.

콜론라이트

피코솔루션

설명~5개월

설명간호사 역할을 수행할수 있다

내시경 관련 동의서 설명(진단, 치료, 수면)

검사시행여부를 선별(장준비, 용종제거술불가 등)

문제/응급 환자 관리및 응대를 할 수 있다.

평가 내용

이름 :

~3개월

(4명)

세부내용

접수

~3개월

검사 전 중단 약물을 설명할 수 있다.항혈소판제 : 아스피린, 플라빅스, 베라실, 프레탈, 티클로돈, 디스

검사전 식이에 대해 설명할 수 있다.(3일전 중단 음식)

하제 복용법을 설명 할 수 있다.

(오전/오후 검사)

크리쿨산

내시경 선,후행 검사에 대해 설명할 수 있다.(초음파, CT, PET, 투시검사, UBT)

~1년

~2년

2년이상

내시경 검사 예약/접수를 할 수 있다.

항응고제 : 와파린, 자렐토, 프라닥사, 엘리퀴스

선후행 검사를 직접 예약 할 수 있다.

일반 capa 관리 할 수 있다.(정규, push, 당일, 병동 및 응급실)

불평환자를 응대하여 문제를 해결 할 수 있다.

내시경실 기록지(의사소통 기록지)를 작성 할 수 있다.

역량 MAP에 따른 교육 항목 선정

4

4

4

4

4

4

0 1 2 3 4

내시경 검사 예약/접수

하제복용법 - 피코솔루션

하제복용법 - 마크롤

broncho 준비

감염환자준비

bronchoscopy 시행

~3개월(4명)

명

20

20

16

16

14

13

11

11

9

9

8

8

7

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22

접수 사원 업무

staff capa 관리

하제복용법-…

세정기 관리

접수 사원 QI

선후행 검사 예약

SB tube insertion

불평 환자 응대

VOC 관리

세정기 작동 방법…

sclerotherapy

일반 capa 관리

scope 세정

2년 이상(34명)

명

혼자 할 수 없다 +도움을 받아 할 수 있다

역량 MAP에 따른 년도별 간호사 교육

내시경실 간호사 교육교육 항목에 따른

1차 이론교육 +동영상 시청 => 2차 1:1 실무교육

[SB tube insertion]

내시경실 간호사 교육

1차 이론교육 => 2차 1:1 실무교육( 혼자 할 수 있어요!!)

[SB tube insertion]

내시경실 간호사 교육

• 격월 금요일 컨퍼런스 진행

• 새로운 이슈, 시술, 보험 고시 관련 숙지 사항에 대해 수시로 집단 교육 시행

• 매주 아침 조회

화(본관), 금(암병원)- 공지사항 및 안전 이슈 전달