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1. 조류인플레인자 인체감염증(H5N1) 2. 신종인플레인자 (H1N1) 3. 동물인플루엔자 인체감염증(H7N9)
신종감염병
1. Avian Influenza AI (H5N1) 2. Novel Swine Origin Influenza (H1N1) 3. Human infection with Influenza A (H7N9)
Emerging Infectious Disease
1. 조류인플레인자 인체감염증(H5N1)
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조류인플루엔자에 감염된 폐사한 닭을 수거하고 있는 방역요원(2003. 12), 국내 첫 H5N1 인체감염자가 됨
조류인플레인자(조류독감)
• 저병원성 바이러스 : 야생철새들은 조류인플루엔자 바이러스의 자연병원
소로서 감염이 되어도 증상이 약하거나 없는 경우가 많음
• 고병원성 바이러스 : 닭이나 오리 같은 가금류는 조류인플루엔자 바이러
스에 대한 저항력이 상대적으로 낮고 감수성이 높아 감염이 되면 호흡곤
란 등을 일으켜 심하게 앓거나 폐사하게 됨
• 조류인플루엔자바이러스는 감염된 가금류의 분변 속에서 35일 이상 생존
이 가능하며 바이러스에 오염된 분변 1g 으로 약 100만 마리의 닭을 감염
시킬 수 있음
• 인체감염증을 일으키는 고병원성 조류인플루엔자 특징
① H5N1형으로 치사율이 75%~100%에 이를 만큼 높은 감염성과 폐사율
② H5N1형은 변이가 매우 빠르고 다른 동물에게 쉽게 전이
③ 제4종 법정전염병, 국제수역사무국(OIE)은 A급으로 분류
조류인플레인자 인체감염증(H5N1)
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• 4군 감염병
• 잠복기 : 7일(3~10일)
• 증상 : 기침과 호흡 곤란 등의 호흡기 증상 - 발열, 오한, 근육통 등 신체 전반에 걸친 증상 - 심하면 간 및 신장 기능부전으로 사망
• 조류인플루엔자바이러스에 감염된 조류와의 접촉으로 발생
- 바이러스에 감염된 조류의 배설물은 감염의 주요 매개체
- 사람과 사람 사이의 전파는 알려진 바 없음 - 감염자는 주로 감염된 닭, 오리에 폭로된
사람이며, 닭고기 및 오리고기 섭취로 인하여 감염된 사례 보고는 없음
• 사망률은 WHO 누적집계 61.5%(2007.11), 63.9%(2009.03)
○ 병원체 : 고병원성 조류인플루엔자바이러스 A(H5N1)
○ 병원소 : 닭, 칠면조, 오리 등의 가금류와 야생조류
조류인플레인자 인체감염증(H5N1)
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고병원성 조류인플루엔자 역학조사
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NA(Neuraminidase)
HA(Hemagglutinin)
유전물질 : 단쇄, 나선형 8개의 RNA분절
단백질 캡시드(표면항원) : 2 종류
• HA 15type(HA1~HA15) : 체내 침입 • NA 9type(NA1~NA9) : 세포내 침입 • 사람 : H1,H2,H3와 N1,N2가 주로 감염 • 조류 : H5,H7이 주로 감염
• 국내에서도 지난 2003년 12월부터 2004년 3월까지 AI에 감염된 닭과 오리를 살처분하는 작업 관련자 318명의 혈청으로 H5N1항체 검사를 시행한 결과 4명이 첫 양성반응을 보였다.
• 질병관리본부 측은 이들이 바이러스에 감염됐지만 무증상 감염자라고 밝혔다. 또한 조류인플루엔자 바이러스에 대해 면역이 생겼으며, 현재 의학적으로 전염 위험은 없는 건강한 상태라고 발표했다.
조류인플레인자 인체감염증(H5N1)
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조류인플레인자 인체감염증(H5N1)
인도북부 서뱅갈 지역 가금류농장에서 H5N1계통 조류인플루엔자가 2006년 이후 4번 유행함
2. 신종인플레인자 (H1N1)
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• 4군 감염병 /세계보건기구 감시대상감염병
• 독감 유사 증상이 발생하기 하루 전부터 발생 후 7일까지 전염력이 있는 것으로 보고됨
• 잠복기 : 1~7일 (정확히 알려져 있지 않음)
• 독감과 비슷한 임상 증상을 보임 - 갑작스런 고열(38~40℃), 근육통, 두통, 오한
등의 전신증상 - 마른기침, 인후통 등의 호흡기 증상 - 특징으로 구토나 설사가 흔한 증상으로
나타남
• 계절인플루엔자바이러스와 유사하게 비말감염
• 조류 · 돼지 · 사람 인플루엔자바이러스 유전자 혼합형
• 대유행(Pandemic) 선언(2009. 06.11)
• 세계보건기구 감시대상 감염병
○ 병원체 : 신종인플루엔자바이러스 A형(H1N1)
○ 병원소 : 돼지(감염돼지, 환축), 사람(감염자, 환자)
신종인플레인자 (H1N1)
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조류 ․ 돼지 ․ 사람 인플루엔자바이러스 유전자가 혼합되어 신종인플루엔자를 생성
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신종인플레인자 (H1N1)
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2009년 7월
● 지역사회에 만연한 국가 ● 환자 발생국
Pandemic(H1N1) 2009. 06
• 현재까지 인류가 가장 큰 피해를 보았던 인플루엔자는 인플루엔자바이러스 A(H1N1)의 스페인독감이다. 1918~1919년 사이에 약 5천만~1억 명의 사람들이 이 질병으로 사망할 정도로 그 위세를 떨치기도 하였다.
• 신종인플루엔자는 인플루엔자바이러스 A형이 변이를 일으켜 생긴 새로운 바이러스이다. 2009년 4월 처음 발견되었고, 2009년 7월까지 멕시코, 미국, 캐나다, 유럽, 아시아지역에서 산발적으로 감염자가 확인되었으며, 13만 명 이상의 감염자 및 800명 이상의 사망자가 100개 이상의 국가에서 확인되었다.
• 신종인플루엔자 A(H1N1) 대유행(pandemic)을 선언 이후 전파양상이 계절인플루엔자 전파양상으로 완화
• 인구의 20~40%가 감염되어 일정 수준 이상의 면역력을 지녔으며, 많은 국가들에서 예방접종을 통해 집단면역 수준이 높아짐
• 2010. 08 대유행단계를 낮추어 대유행후단계 (post-pandemic period)로 조정
신종인플레인자 (H1N1)
12 Source: Wikipedia
3. 동물인플루엔자 인체감염증(H7N9)
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2013년 3월 4일 새로운 변형 조류인플루엔자 H7N9
바이러스 감염자가 중국
상하이시 안후이성에서
사망하였다. H7N9 바이러스가 사람에게 감염된 것은 이번이 세계 최초이다.
H7N9 Case
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동물인플루엔자 H7N9 바이러스 진화
주요 A형 인플레인자 특성
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H7N9 동물인플루엔자 인체감염증
H5N1 조류인플레인자 인체감염증
H1N1 신종인플레인자
속칭(통칭) 조류독감 조류독감 조류독감
감염경로 조류 → 사람 조류 → 사람 사람 → 사람
잠복기 2~8일 2~8일 1~4일
전염기 발병 전 1일 발병 전 1일 발병 전 1일~후 7일
증상 발열, 기침, 근육통, 극도의 피로감 발열, 기침, 인후통 발열, 기침, 인후통
특성 사람간 전파 쉽지 않음 전파되면 중증
사람간 전파 쉽지 않음 전파되면 중증
사람간 전파는 쉬움 사망률 낮음
감수성 집단 폐기능이 좋지 않은 중년층 노약자층 중년층
사망률 28.5% 61.0% 0.46%
Source: 衛生暑疾病管理局 (China)
2013. 03. 04 세계 최초 AI(H7N9) 감염자 사망 이후 전 세계적으로 AI(H7N9)에 감염된 실험실 확진 환자는 450명이며 이 중 71명 사망(2014.06.27)
