의료사업선진화를위한빅데이터분석

심우현

서울아산병원

헬스이노베이션빅데이터센터

기관간자료연계제안

의료빅데이터의활용

3

헬스이노베이션빅데이터센터

•

•

•

•

4

자료 연계로 무엇을 할 것인가 ?

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Validation cohort

Train cohort

Potential variables

capturedOutcomes

Model development

서울아산병원 건강검진 자료Health Promotion Center in AMC

건강보험심사평가원 자료Health Insurance in Korea

Park GM, Kim YH, et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7:944

연계자료로기존통계분석한국인심혈관질환위험도모델링

8

Modeling

13 possible scenario models in the train cohort

Park GM, Kim YH, et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7:944

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한국인심혈관질환위험도모델Automatic CV risk calculator, excel file

Park GM, Kim YH, et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7:944

자료연계를통한공익적임상연구:국민보건향상, 정책활용, 비용절감

의료빅데이터를활용하여산업화가가능한서비스개발

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누구를 대상으로 할 것 인가 ?

우선대상: 법률허용질환, 공공기관, 국공립병원, 연구중심병원등

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심뇌혈관질환의예방및관리에관한법률

[시행 2017.5.30.] [법률제14217호, 2016.5.29., 제정]

어떻게 할 것인가 ?

기관연계모델보건의료빅데이터연계플랫폼개요

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스코틀랜드개인수준의연계를위한참조모델(Trusted Third Party Indexing Model in Scotland)

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심혈관질환조기진단 Dr. AI 프로젝트(ETRI 공동연구)

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자료연계를위한심혈관질환레지스트리: IRB 등

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연구방법모식도

• 빅데이터연구를위한 IRB

• 임상과내연구자들동의• 병원및연구원승인• 빅데이터사용규정

심혈관질환관련연구대상추출

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• 기간: 2000.01.01~2016.12.31 아래조건에만족하는심질환자

1. 응급실• 진단

• I00~I99 (Diseases of the circulatory system)

• R00~R03, R06, R068,R073,R074 (Symptoms and signs involving the circulatory and respiratory systems)

2. 심장내과입, 퇴원

3. 흉부외과입, 퇴원

4. 건강검진 CT 촬영환자

5. 심장내과외래방문

6. 흉부외과외래방문

71,378

70,487

16년간총 356,357

17,598

29,778

295,182

23,639

대상환자들에대한 EMR 활용레지스트리계획수립

20

35만명

• 정형자료• OCS (Order Communication System)

• LIMS (Laboratory Information Management System)

• 비정형자료 (EMR)

• 수술기록지• 심장검사 (2010~)

• Cardiac CT, Thallium SPECT, Holter, PCI, Echo

• 비정형자료 (PACS)

10040 8.52011,239 10,430 24700(07~13)+25987(14~16)

비정형자료구조화

21

3. Text in image

Common Data Model

4. Structured data

ETL

ABLE

구조화된자료변환예: 심장 CT

222017-04-18

심뇌혈관질환빅데이터개요

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건강보험정보로장기임상결과를알수있어 labeling 자료로활용가능• 조기진단모델개발가능• 예후예측• 합병증추측

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OncDRP병원정보시스템

OCS

PACS

EMR

Genomics

CRDW(ABLE)

자동연계

Disease registry

Raw data repository

Informed consent

Uniform Informed Consent

암: OncDRP: Oncology Data Registry Platform

정밀의료인프라

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CDM: 임상빅데이터표준화/정형화/구조화

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통계청- 사망정보- 자녀수정보

건강보험공단- 진료, 처방- 자격정보- 전국민건강검진

건강보험심사평가원- 수가자료- 비급여자료- 의료기관평가자료

검증

학회- 후향적, 다기관자료- 임상,영상, 유전자검사자료

확보

환경정보- 대기오염 (배출시설)- 라돈측정자료- 교통오염- 토지이용

예방 조기발견 치료

위험예측모델개발

임상빅데이터기반위험요인분석

환경, 직업정보기반위험요인분석

Multi-center data based validation

Population based validation

치료패턴기반 severity 판별

위험요인기반치료패턴모델개발

영상, 임상, 공공자료기반조기발견모델개발

위험요인분석결과기반스크리닝

가이드라인확대

임상빅데이터

보건의료공공데이터

인구학적공공데이터

공통자료모델OHDSI CDM

보건의료민간데이터

공간·환경학적공공데이터

통합임상빅데이터기반자료플랫폼구축

Ho

nes

t bro

ker

공간·교통정보- 교통정보- 유동인구- 의료이용정보

Ho

nest b

roker

폐렴예측공간빅데이터연구

공단MOU폐암특성분석

호흡기질환환경영향분석

질환별적정성평가

익명화된데이터웨어하우스-ABLE

EMR

OCS

PACS

LIS

AMC Health Information System

Cohort discovery

Anonymized chart review

Data extraction

tool

REDCap(registry)

질환별코호트-REDCap

대상환자선정

영상자료연계

임상자료정제

자료시각화

적재자동화

ET

L/익명화

개인건강기록관리: 내손안의차트 2.0

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PHR : Patient-Centeredchart-in-my hand in Asan Medical Center

Released 2010.12

2015.11

• Total Users > 160,000

• Actual Users > 17,000

• Users (>= 5 times log-in) > 18,000

Chronic Ds, Lab. Result, OPD Support

Health Management (Patient Engagement)

• Continuous use of the mobile PHR

개인건강기록관리: 내손안의차트 2.0

• Chronic Disease & Health Management (Care Management)

Cancer, DM, Pediatric Asthma/Atopy, Health Promotion

• Patient Engagement (2.0) ← Patient Empowerment (1.0)

Clinical Use of Patient–Generated Health Data (PGHD)

• Beacon, Barcode, IoT

임신성당뇨병생애주기별맞춤형건강관리서비스개발

임신 전

- 건강, 의료데이터기반발병위험도분석- 개인별위험요인중심의건강, 생활관리

임신성당뇨발병위험관리 임신중및출산직후관리서비스 임신성당뇨병재발방지및당뇨병으로의이환예방서비스

임신 중 및 출산 직후 산후

산전·후데이터를추적관리를통한당뇨병이환및합병증모니터링으로연속적예방·관리서비스를받을수있도록지원

- 개인화된밀착형건강관리서비스- 질환이환, 산후우울증, 스트레스및육아관련생활지원서비스

- 관리수준별발병위험예측, 관리- 재발및합병증위험분석기반지속관리

공공

국가건강검진결과, 질환력, 사회·경제적수준및질환이환여부

공공-의료기관-개인건강/의료데이터연결

병/의원

출산관련병원진료데이터 (응급수술및저체중아출산, 산후합병증동반여부), 당뇨병발병

이후경과

개인

웹또는앱기반개인건강관리서비스데이터연동 (식사, 운동, 혈압, 계측혈당및케

톤검사결과등)

건강보험관리공단, 심평원

Patient Monitor Data

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Raw data무선전송

실시간데이터저장서버

Patient Monitor VueLink dongle RS232WiFi

• 심전도및기타생체신호실시간측정및기록• 매 10분단위데이터저장• 심전도이외의생체신호는환자별환자감시

장치설정에따라획득• Respiration, Plethysmograph, ABP, CVP, NIBP

• 환자의중요한상태이상시알람파일생성• 10초마다환자감시장치의알람상태확인• 알람발생시발생시간및발생내용저장

• 2013년 10월부터현재까지• 2441명의환자로부터 1TB 의생체신호데이

터획득 (2015년 10월까지)

감사합니다 !