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流行地で学ぶウイルス性出血熱
西條政幸
国立感染症研究所ウイルス第1部
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出血熱ウイルス
• エボラ出血熱 • マールブルグ出血熱 • クリミア・コンゴ出血熱 • ラッサ熱 • その他
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Masayuki Saijo, M. D., Ph. D Department of Virology 1, National
Institute of Infectious Diseases, Tokyo, Japan
エボラ，マールブルグ出血熱 Ebola and Marburg hemorrhagic fever
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フィロウイルス科, エボラ（マールブルグ）ウイルス属: Zaire EBOV, Sudan EBOV, Ivory Coast
EBOV and Reston EBOV, Bundibugyo EBOV/Lake Victoria Marburg
virus
エボラウイルスおよびマールブルグウイルスの電子顕微鏡所見
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はじめて確認されたのフィロウイルス感染症（エボラとマールブルグ）
地域 年 ウイルス 患者数（致死率）
ドイツ/ユーゴスラビア
1967 マールブルグウイルス 32 (23%)
スーダン（南部） 1976 スーダンエボラウイルス 284 (53%)
ザイール（北部） 1976 ザイールエボラウイルス 318 (88%)
フィリピン 1989 レストンエボラウイルス 4（0％）
アイボリーコースト 1994 アイボリーコーストエボラウイルス
1（0％）
ウガンダ 2007 ブンディブージョ 149（25％）
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EBO-R 1989/90
MBG 1967 EBO-R 1992
EBO-IC 1994
EBO-? 1995/96
EBO-Z 1976/95 MBG 1998/99
MBG 1975
MBG 1980/87
EBO-S 1976/79
EBO-R 1989/92
MBG 2004/05
フィロウイルス輸入感染例
エボラおよびマールブルグ出血熱の流行
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Death
Sudan Ebola virus Zaire Ebola virus
Surviral
Sudan
DR of the Congo
Uganda
DR of the Congo
Angola
Europe Kenya Zimbabwe
Gabon
Patie
nts
Patie
nts
Ebola hemorrhagic fever
Marburg hemorrhagic fever EHFとＭＨＦの流行
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出血症状 Whoozing from gingiva
GengivorragiaGengivorragia
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消化管出血 血性嘔吐・血性下痢
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キクイット総合病院
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エボラ出血熱で亡くなられた修道女のひとり
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Danielaのお墓
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キクイット市街
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キクイット市街
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エボラウイルスの宿主
Fruit bats as reservoirs of Ebola virus Leroy EM, Kumulungui B,
Pourrut X, Rouquet P, Hassanin A, Yaba P, Delicat A, Paweska JT,
Gonzalez JP, Swanepoel R Nature. 2005 Dec 1;438(7068):575-6
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クリミア・コンゴ出血熱
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(A) 分布 (B) 感染経路
Adult tick egg
Transovarial transmission
Domestic animals (sheep)
【tick-tick cycles】 【tick-animal cycles】
premature tick
クリミア・コンゴ出血熱
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クリミア・コンゴ出血熱患者
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臨床経過
症状：
発熱, 意識障害, 出血（鼻孔, 歯肉, 皮膚と消化管）
検査所見：
貧血 (Hb 10.0 g/dl), 血小板減少 (8.4×1010/L), 肝機能障害 (ALT, AST, LDHはそれぞれ
173, 216, and 268 U/L, 高ビリルビン血症, 低アルブミン血症，
低蛋白血症）が認められた．腎機能は保たれていた．
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発病からの日数 １ 5 9 RT-PCR (nested) + - - Ag-capture ELISA 0.381 0.007
0.000 (OD405) IgG-ELISA (1:100) 0.075 0.924 1.882 (OD405) (1:400)
0.031 0.486 0.972 IgM-capture ELISA (OD405) (1:100) 0.020 2.692
2.711 (1:400) 0.040 1.606 2.001
200 300
1 5 9 NC
CCHF患者におけるウイルス学的検査所見の推移
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急性期CCHF患者におけるウイルス血症と液性免疫応答のまとめ
1 4 3 2 On set
Pos
itive
reac
tion
Weeks from onset
RT-PCR IgM抗体 IgG 抗体
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血清疫学
• 男:女 比; 45:25 (2: 不明)
• 72血清中23検体でIgG抗体が，9検体でIgM抗体が検出された．
• CCHFウイルス抗体陽性率は，男性31％，女性22％であった．
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新疆ウイグル自治区CCHF流行地のヒツジにおけるCCHFウイルス抗体保有状況
• ほぼ60％のヒツジがCCHFウイルスに対する抗体を有している．
• ヒツジから採取されたダニからもCCHFウイルスが検出される.
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胡楊柳
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ラッサ熱
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ラッサウイルス
アレナウイルス科： 旧世界アレナウイルスグループ Lassa virus Mopeia virus Lujo virus
LCMV 新世界アレナウイルスグループ Junin virus Machupo virus Guanarito virus
etc
砂状（arenosos)
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ラッサウイルスの生活環とヒトへの感染経路
ヒト
ヒト
院内感染
マストミス属のネズミ （Mastomys natalensis)
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アフリカにおけるラッサウイルス感染状況
Lassa virus
国 No. tested
No. positive
%
ナイジェリア 238 51 21
ガーナ 335 50 15
ザンビア 270 9 3
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Maiduguri UTHポリオ研
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ラッサ総合病院
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ラッサ総合病院
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居住環境
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生活環境
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結語
• ウイルス性出血熱を解説した。 • ウイルス性出血熱流行地の状況について解説した．
