View
245
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
EPIDEMIOLOGI EPIDEMIOLOGI KEDOKTERAN KELUARGAKEDOKTERAN KELUARGA
ASTRIED NOVALIA SIAHAANASTRIED NOVALIA SIAHAANLIANITA GUMDANILIANITA GUMDANI
ALDENS MAGDALENA TALDENS MAGDALENA TSUCI MAYANGKASARISUCI MAYANGKASARIELISABETH SIANIPARELISABETH SIANIPAR
GRACESIA KWANANDARGRACESIA KWANANDAR
KEDOKTERAN KELUARGA:
Cabang Kedokteran Komunitas yang memberi perhatian khusus kepada kesehatan keluarga sebagai sebuah unit.
Kedokteran Keluarga: Ilmu yang menekankan pentingnya pemberian pelayanan kesehatan yang personal, primer, komprehensif dan berkelanjutan (continuing) kepada individu dalam hubungannya dengan keluarga, komunitas, dan lingkungannya. (National University of Singapore, 2004)
Istilah Lain: Primary Care Medicine, General Practice, Family Medicine
Kedokteran Keluarga menekankan:
keluarga sebagai unit sosial yang memberikan dukungan kepada individu.Masalah kesehatan pasien sering disebabkan oleh masalah pada keluargaMasalah kesehatan pasien dapat menyebabkan masalah kesehatan keluarga.
Beberapa nilai utama yang dianut dalam kedokteran keluarga (NUS, 2004):
Pelayanan berpusat pada pasien (patient centered care) dan perhatian khusus kepada hubungan dokter pasien
Pendekatan Holistik: masalah penyakit pasien tidak hanya disebabkan dimensi fisik tetapi juga dari segi psikologi dan sosial (bio-psiko-sosial) dari pasien, keluarga dan komunitasnya.Pendekatan holistik sangat penting pada zaman sekarang ketika teknologi tinggi kedokteran telah menyebabkan dehumanisasi pasien dan fragmentasi pelayanan kesehatan.
Kedokteran Pencegahan: memberikan dampak kepada status kesehatan yang lebih panjang daripada kedokteran kuratif
Mencakup semua usia (Life cycle): melayani pasien segala usia, sehingga disebut “specialist in breadth”Tempat pelayanan: Klinik, di rumah pasien, setting pelayana lainnya
PELAYANAN PELAYANAN KEDOKTERAN KELUARGAKEDOKTERAN KELUARGA
HOLISTIKHOLISTIKMencakup seluruh tubuh jasmani dan Mencakup seluruh tubuh jasmani dan
rohani pasien (rohani pasien (whole body systemwhole body system), ), nutrisinutrisi
Tidak hanya Tidak hanya organ orientedorgan orientedPatient and Family orientedPatient and Family orientedMMemandang manusia sebagai mahluk emandang manusia sebagai mahluk
biopsikososial pada ekosistemnya. biopsikososial pada ekosistemnya.
Konsep Epidemiologi Konsep Epidemiologi dan Ekologi dan Ekologi kedokterankedokteran
Agen
Lingkungan
Host
Timbulnya penyakit adalah karena ketidak-seimbangan antara ke 3 faktor di atas
Agent keluarga adanya interaksi antar habitat manusia (konflik)
rumah & komunitas pajanan fisik, kimia, biologis
Konsep Epidemiologi Konsep Epidemiologi dan Ekologi dan Ekologi kedokterankedokteran
HOST/PEJAMUHOST/PEJAMUFaktor intrinsik : umur, jenis kelamin, Faktor intrinsik : umur, jenis kelamin, imunitas, genetik, perilaku, nutrisiimunitas, genetik, perilaku, nutrisiFaktor ekstrinsik : perilaku keluargaFaktor ekstrinsik : perilaku keluargaBBila host (pejamu) dalam keadaan ila host (pejamu) dalam keadaan terproteksi atau sehat maka tak terproteksi atau sehat maka tak mungkin suatu kuman atau agen mungkin suatu kuman atau agen penyakit akan menyerangpenyakit akan menyerang
Konsep Epidemiologi Konsep Epidemiologi dan Ekologi dan Ekologi kedokterankedokteran LINGKUNGANLINGKUNGAN
Perkembangan agent sangat Perkembangan agent sangat dipengaruhi oleh lingkungan yang dipengaruhi oleh lingkungan yang kondusif untuk perkembangan agentkondusif untuk perkembangan agentKeadaan/ perilaku masyarakat dapat Keadaan/ perilaku masyarakat dapat mempengaruhi keadaan/perilaku mempengaruhi keadaan/perilaku anggota keluarga (interaksi antar anggota keluarga (interaksi antar anggota keluarga)anggota keluarga) Lingkungan rumah dan pekerjaan Lingkungan rumah dan pekerjaan yang kurang baik mengakibatkan yang kurang baik mengakibatkan timbulnya pajanan fisik, kimia, timbulnya pajanan fisik, kimia, biologisbiologis
99Prepared by DS and RAW (June 2012)Prepared by DS and RAW (June 2012) 04/28/204/28/233
Health Status
Environment
BehaviorGenetics
Health Services
The Concept of Blum
Family Workplace
Personalbehavior
Psycho-socio-Economic
Environment
Human biology
Physicalenvironment
The Mandala of HealthA model of human ecosystem
culture
community
lifestyle
workSickcaresystem
Human-Made Environment
biosphere
spirit
body mind
family
PELAYANAN PELAYANAN KEDOKTERAN KELUARGAKEDOKTERAN KELUARGA
KOMPREHENSIFKOMPREHENSIF• Tidak hanya kuratif saja, tapi pencegahan Tidak hanya kuratif saja, tapi pencegahan
dan pemulihandan pemulihan• Health promotionHealth promotion• Spesific protectionSpesific protection• Early diagnosis and Prompt treatmentEarly diagnosis and Prompt treatment• Disability limitationDisability limitation• RehabilitationRehabilitation
PELAYANAN PELAYANAN KEDOKTERAN KELUARGAKEDOKTERAN KELUARGA
BERSINAMBUNGANBERSINAMBUNGANTidak sesaat, ada follow upnya dan Tidak sesaat, ada follow upnya dan perencanaan manajemen pasienperencanaan manajemen pasien
TERPADU / TERINTEGRASITERPADU / TERINTEGRASIMemakai seluruh ilmu kedokteran yang Memakai seluruh ilmu kedokteran yang telah di dapattelah di dapatBekerja sama dengan pasien, keluarga, Bekerja sama dengan pasien, keluarga, dokter spesialis atau tenaga kesehatan laindokter spesialis atau tenaga kesehatan lain
PENGARUH KELUARGA PENGARUH KELUARGA TERHADAP KESEHATANTERHADAP KESEHATAN
Stress keluarga Stress keluarga Memperburuk MemperburukDukungan keluarga Dukungan keluarga Bermanfaat BermanfaatEmosi, Fasilitas, FinansialEmosi, Fasilitas, Finansial
Perlunya pemahaman tentang keluarga Perlunya pemahaman tentang keluarga dan potensi sumber stress serta dukungan dan potensi sumber stress serta dukungan untuk mencegah kemungkinan terjadinya untuk mencegah kemungkinan terjadinya stress pasien/keluarga, meningkatkan stress pasien/keluarga, meningkatkan dukungan dukungan meningkatkan kualitas meningkatkan kualitas kesehatankesehatan
Kualitas Kualitas Kehidupan KeluargaKehidupan Keluarga
Fungsi-fungsi keluargaFungsi-fungsi keluargaGenogramGenogramBentuk keluargaBentuk keluargaSiklus kehidupan keluargaSiklus kehidupan keluarga
Fungsi – Fungsi Fungsi – Fungsi KeluargaKeluarga
Fungsi biologis-reproduksiFungsi biologis-reproduksiFungsi psikologis / afektifFungsi psikologis / afektifFungsi sosialFungsi sosialFungsi ekonomiFungsi ekonomiFungsi adaptasiFungsi adaptasi
FUNGSI PSIKOLOGISFUNGSI PSIKOLOGIS
Family mapFamily map
Keluarga Inti
Keluarga Extended
atau
Keluarga Majemuk
atau
Keluarga Orang Tua Tunggal
Keluarga Pasangan Lansia
SIKLUS KEHIDUPAN KELUARGASIKLUS KEHIDUPAN KELUARGADuvall 1967Duvall 1967
12
3
4
5
67
8
SIKLUS KEHIDUPAN KELUARGASIKLUS KEHIDUPAN KELUARGADuvall 1967Duvall 1967
1. Awal perkawinan Baru menikah, belum punya anak
2. Dengan bayi Punya bayi sampai umur 12 bln
3. Anak usia prasekolah Anak umur 12 bulan sampai 5 tahun
4. Anak usia sekolah Anak umur 6 tahun – 12 tahun
SIKLUS KEHIDUPAN KELUARGASIKLUS KEHIDUPAN KELUARGADuvall 1967Duvall 1967
5. Anak usia remaja5. Anak usia remaja Anak umur 13 tahun sampai 19 tahunAnak umur 13 tahun sampai 19 tahun
6. Anak-anak meninggalkan keluarga6. Anak-anak meninggalkan keluargaSatu persatu anak meninggalkan keluargaSatu persatu anak meninggalkan keluarga
7. Orang tua usia menengah7. Orang tua usia menengahOrang tua sampai dengan masa pensiunOrang tua sampai dengan masa pensiunSemua anak telah meninggalkan keluargaSemua anak telah meninggalkan keluarga
8. Usia lanjut8. Usia lanjutUsia lanjut sampai meninggal duniaUsia lanjut sampai meninggal dunia
Aspek Diagnosis Aspek Diagnosis HolistikHolistik
1. 1. Alasan kedatangan, harapan, Alasan kedatangan, harapan, kekhawatirankekhawatiran
2. Diagnosis kerja / diagnosis banding 2. Diagnosis kerja / diagnosis banding (termasuk diagnosis okupasi bila ada)(termasuk diagnosis okupasi bila ada)
3. Masalah perilaku dan mental-psikologis 3. Masalah perilaku dan mental-psikologis pasienpasien
4. Masalah fungsi biopsikososial keluarga 4. Masalah fungsi biopsikososial keluarga / lingkungan/ lingkungan
5. Penilaian status sosial5. Penilaian status sosial
Aspek 1Aspek 1KKeluhan utama (eluhan utama (reason ofreason of encounter)encounter) /simptom/ sindrom /simptom/ sindrom klinis yang ditampilkan klinis yang ditampilkan AApa yang diinginkan pasien pa yang diinginkan pasien atau keluarganyaatau keluarganyaAApa yang dikpa yang dikhhawatirkan awatirkan pasien atau keluarganyapasien atau keluarganya
Aspek 2Aspek 2Diagnosis klinis biologDiagnosis klinis biologisis, psik, psikologisologis, , intelektual, nutrisiintelektual, nutrisi,, sertakan derajat sertakan derajat keparahan .keparahan . Bila diagnosis klinis belum dapat Bila diagnosis klinis belum dapat ditegakkan cukup dengan diagnosis ditegakkan cukup dengan diagnosis kerjakerja/ diagnosis banding/ diagnosis bandingDiagnosis berdasarkan ICD 10, dan Diagnosis berdasarkan ICD 10, dan ICPC-2ICPC-2
Aspek 3Aspek 3Perilaku individu dan gaya hidup Perilaku individu dan gaya hidup (life style)(life style) pasienpasien, , kebiasaan yang menunjang kebiasaan yang menunjang terjadinya penyakit, terjadinya penyakit, atau atau beratnya penyakitberatnya penyakitKebiasaan merokokKebiasaan merokokKKebiasaan jajan, kebiasaan makan ebiasaan jajan, kebiasaan makan Kebiasaan individu mengisi waktu dengan Kebiasaan individu mengisi waktu dengan perihal yang negatiperihal yang negatif f Dietary habits; Dietary habits; tinggi lemak, tinggi kaloritinggi lemak, tinggi kalori
Aspek 4Aspek 4Pemicu bioPemicu biopsikososial psikososial keluarga keluarga dan dan lingkungan dalam kehidupan lingkungan dalam kehidupan pasienpasien hingga mengalami penyakit seperti yang hingga mengalami penyakit seperti yang ditemukanditemukanDDukungan keluarga ukungan keluarga (family support)(family support)
Tidak ada bantuan/perhatian/ perawatan/ Tidak ada bantuan/perhatian/ perawatan/ anggota keluarga atau pelaku rawat anggota keluarga atau pelaku rawat lainnyalainnya
Aspek 4Aspek 4PPerilaku erilaku makanmakan keluarga, menu keluarga keluarga, menu keluarga yang tak sesuai kebutuhan yang tak sesuai kebutuhan PPerilaku tidak menabung erilaku tidak menabung / / perilaku perilaku konsumtifkonsumtifTTidak adanya perencanaan keluargaidak adanya perencanaan keluarga (tak (tak ada pendidikan anak , tak ada pengarahan ada pendidikan anak , tak ada pengarahan pengembangan karierpengembangan karier, tak ada pembatasan , tak ada pembatasan jumlah anakjumlah anak ) )
Aspek 4Aspek 4MMasalah perilaku keluarga yang tidak sehatasalah perilaku keluarga yang tidak sehatMMasalah ekonomi yang mempunyai pengaruh asalah ekonomi yang mempunyai pengaruh terhadap penyakit/masalah kesehatan yang terhadap penyakit/masalah kesehatan yang adaadaAAkses pada pelayanan kesehatan yang kses pada pelayanan kesehatan yang mempengaruhi penyakit mempengaruhi penyakit (jarak/transportasi/asuransi)(jarak/transportasi/asuransi)PPemicu dari lingkungan fisikemicu dari lingkungan fisik (debu, asap rokok) (debu, asap rokok)Masalah bangunan dan kepadatan pemukiman Masalah bangunan dan kepadatan pemukiman yang mempengaruhi penyakit/masalah yang mempengaruhi penyakit/masalah kesehatan yang adakesehatan yang ada
PENATALAKSANAANManajemen kasus :- Penatalaksanaan penyakit pasien (farmakologis / non farmakologis / tindakan)
- Mitra kerja dengan tenaga kesehatan lain
PENATALAKSANAANAda partisipasi keluarga dalam penatalaksaan penyakit pasienKeluarga sebagai penyebab masalah Keluarga akan mempengaruhi keberhasilan penatalaksanaan dan pencegahan Patient, Family, Community Oriented
KESIMPULANKESIMPULAN
FamilyFamily IllnessesIllnesses
KESIMPULANKESIMPULAN• Kesehatan seseorang dapat dipengaruhi oleh
kualitas kehidupan keluarganya• Keadaan sakit yang dialami salah satu anggota
keluarga akan mempengaruhi kualitas kehidupan keluarga
• Keluarga yang menjadi pelaku rawat utama bagi pasien ; BUKAN penyedia layanan kesehatan
• Banyak faktor yang dapat menimbulkan penyakit (biologis, fisik, kimia, psikologis, sosial, perilaku, lingkungan, dll) yang kesemuanya saling berinteraksi
KESIMPULANKESIMPULANSSeawal mungkin dapat menemukan faktor
yang berhubungan dengan masalah kesehatan pasien (internal & eksternal) dari kehidupan seseorang sehingga dapat dilakukan penatalaksanaan komprehesif yang terintegrasi, terkoordinasi, dan bersinambung
Penyedia layanan kesehatan ditantang untuk memberikan pelayanan holistik yg berpihak pada pasien, berbasis pencegahan bagi pasien dan pencegahan primer untuk anggota keluarga lainnya
Good Relation and Good Relation and Communication Will Guide Communication Will Guide
You to Effective You to Effective Diagnosis and TreatmentDiagnosis and Treatment
TERIMA KASIHATAS PERHATIANNYA