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adiccion
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A. EPIDEMIOLOGA
Las bebidas alcohlicas han estado presentes en la historia de la Humanidad;
forman parte de la cultura de los pueblos y han sido de utilidad para muchos
propsitos, como un alimento, como una medicina y como una sustancia que
altera la conducta de las personas. En la actualidad estas sustancias estn
culturalmente muy arraigadas, se siguen utilizando para los mismos fines como
parte de los alimentos en algunos pases, como un medio de socializacin,
como relajante de la tensin, para obtener placer y con fines de intoxicacin1.
El alcohol es la sustancia psicoactiva de mayor consumo en Mxico y ha sido
considerada como la droga que causa los mayores daos a las personas que
la beben en exceso, causando problemas a los individuos, las familias y a la
sociedad en su conjunto. Es a su vez, frecuentemente, la primera droga de
inicio en el consumo de otras sustancias adictivas como el tabaco y las drogas
ilegales.
De hecho, los efectos negativos que causa el uso nocivo del alcohol se
encuentra por arriba de drogas como el tabaco, la herona, la cocana y
metanfetaminas2. Sin embargo, se permite su consumo, est poco regulado, es
socialmente aceptado e incluso promovido.
El alcohol en el mundo
Se estima que en 2004 murieron en el mundo alrededor de 2.5 millones de
personas por causas relacionadas al alcohol, entre ellos 320,000 jvenes de 15
a 29 aos3.
El alcohol es responsable de 3 a 8% de las muertes en el mundo y de 4 a 6%
de los aos de vida perdidos por discapacidad. Aun teniendo en cuenta el
pequeo efecto protector del consumo de bajas cantidades de alcohol,
1 Heath D.B. (1984). Cross-cultural studies of alcohol use. In: (Ed). Recent Developments in Alcoholism. Vol. 2. Pp.
405-415. New York. Plenum. 2 Nutt DJ., King La., Phillips LD. (2010). Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis. The Lancet.
3 World Health Organization. (2004). Global status report on alcohol. Switzerland.
especialmente contra la cardiopata coronaria, en algunas personas mayores
de 45 aos4.
El alcohol ocupa el tercer lugar entre los principales factores de riesgo de
muerte prematura y de discapacidad a nivel mundial. La primera y la segunda
causas estn relacionadas con bajo peso al nacer y personas que tienen
relaciones sexuales sin proteccin (en ambas causas, el riesgo se incrementa
al usar alcohol); para personas entre 15 y 59 aos de edad, el consumo de
alcohol es la causa nmero uno, de muerte prematura5.
En Amrica Latina, los jvenes y grupos que tradicionalmente haban
consumido poco alcohol como las mujeres, muestran en la actualidad una
tendencia creciente al consumo, contrariamente a la observada en pases
desarrollados en donde el uso de alcohol est disminuyendo6,7.
El alcohol en Mxico
Segn la Encuesta Nacional de Adicciones de 20118 (ENA 2011), se observa
mayor nmero de bebedores, observndose un inicio en el consumo
aproximadamente a los 17 aos.
En nuestro pas, un porcentaje alto de la poblacin no consume alcohol,
principalmente la poblacin femenina adulta. El consumo de alcohol no se
distribuye homogneamente en la poblacin; el consumo diario sigue siendo
poco frecuente; sin embargo una tercera parte de la poblacin (24%
aproximadamente) reporta haber tenido al menos un episodio de consumo de
riesgo y un 6% de la poblacin desarroll dependencia lo que equivale a 4.9
millones de personas.
4 World Health Organization (2009). Global Health Risks: Mortality and burden of disease attributable to selected major
risk factors. 5 Rehm J, Mathers M, Popova S, Thavorncharoensap M, Teerawattananon Y, Patra J. (2009). Global burden of disease
and injury and economic cost attributable to alcohol use and alcohol-use disorders. The Lancet, 373(9682), 2223 2233.
6 Monteiro M. (2007). Alcohol y Salud Pblica en las Amricas, un caso para la accin. Organizacin Panamericana de
la Salud. Washington. 7 Anderson P., Gual A., Colon J. (2008). Alcohol y atencin primaria de la Salud: Informaciones clnicas bsicas para la
identificacin y manejo de riesgos y problemas. Organizacin Psanamericana de la Salud. Washington. 8 Quinta Encuesta Nacional de Adicciones (2008), Capitulo de Alcohol. Secretariado Tcnico del Consejo Nacional
contra las Adicciones, Instituto Nacional de Salud Pblica, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz. Mxico.
Seala Medina Mora9 que una gran mayora de las personas que beben en
nuestro pas, tienden a presentar un consumo espordico pero en grandes
cantidades en cada ocasin.
Uno de los problemas graves de esta forma de consumo es que se relaciona
con la prctica de conductas de riesgo como conducir automviles despus de
haber bebido (9%); acompaar a conductores ebrios (16%); tener relaciones
sexuales sin proteccin (23%) e intento de suicidio dos veces ms frecuente
entre quienes beben, entre otras. Como resultado de este patrn de consumo,
Mxico se ha ubicado entre las naciones con los mayores niveles de consumo
nocivo de alcohol, y por ende de daos a la salud y a la integridad de las
personas y las familias, prdidas patrimoniales y costos econmicos a las
instituciones y a la sociedad.
Entre 1988 a 1998 se increment el nmero de bebedores en nuestro pas y
disminuy en 10 aos de edad promedio el pico del mayor consumo fuerte
entre los varones, para 2008 se ubica entre los 18 y los 24 aos, lo que indica
que la poblacin adolescente est imitando el patrn de consumo de los
adultos10. En Estados Unidos, en 2009 se public un Estudio de Alcohol en
Universidades 11 (College Alcohol Study CAS) de la Escuela de Salud
Pblica de Harvard, donde fueron entrevistados ms de 50,000 estudiantes de
120 escuelas en 40 estados, en los aos 1993, 1997, 1999 y 2001, en Estados
Unidos. Dentro de los resultados se observ que, por ejemplo, en un 70% de
las ocasiones en que los jvenes beban, lo haca de forma excesiva (cinco
bebidas para hombres y cuatro para mujeres, al menos en una ocasin durante
las ltimas dos semanas), lo que ocasionaba en el grupo que presenta
un consumo excesivo frecuente (por lo menos 3 veces durante las ltimas 2
semanas): Inasistencia a la escuela (62%), retraso en actividades escolares
(46%), discusin con amigos (44%), relaciones sexuales no planeadas (42%),
relaciones sexuales sin proteccin (22%), olvidaron en dnde estaban o qu
hicieron (55%), dao en propiedad ajena (23%), problemas con la polica
9 Medina Mora M., Natera G, Borges G. (2002). Alcoholismo y abuso de bebidas alcohlicas. Observatorio Mexicano de
Tabaco, Alcohol y otras Drogas. 10
Real T., Gutirrez R., Fuentes P., Robles R., Villatoro J., Medina Mora ME. (2009). Uso y abuso de alcohol: Definicin, epidemiologa y tratamiento. En: Evaluacin de polticas pblicas para el control del abuso de alcohol en Mxico. Instituto Mexicano de Psiquiatra.
11 Matthews, Gregg. Binge drinking 101. The New York Times/Redux. Harvard Public Health Review; Winter 2009,
pp:12+
(23%), accidentes (26%), manejaron despus de que bebieron (69%), viajaron
con alguien alcoholizado al volante (53%), entre otros.
Las estadsticas reflejan cada vez con mayor frecuencia, que el primer
encuentro de las nias, los nios y adolescentes con esta sustancia se
presenta a edades cada vez ms tempranas (17 aos). Es importante hacer
notar que el aumento del consumo de alcohol entre las mujeres adolescentes,
hoy da se acerca al consumo de los hombres de edad semejante.
La ENA 2008 report en el caso de las mujeres, un incremento fuerte del
consumo excesivo en todos los grupos de edad, especialmente en el grupo de
25 a 34 aos donde aumento, ms del doble, de 7.5% al 16.2%.
As pues, el alcohol es una sustancia que provoca adiccin: 6% de la poblacin
cumple con los criterios de dependencia, segn la ENA 2011, lo que equivale a
4.9 millones de personas.
En Mxico alarma el consumo excesivo de alcohol en poblaciones en las que
se ha venido observando un aumento constante, es decir estudiantes y
mujeres. En la Encuesta de estudiantes de la Ciudad de Mxico 2009, se
encontr que 71.4% de los adolescentes han consumido alcohol alguna vez en
la vida; de stos 41% lo hizo el mes previo a la Encuesta12.
Es importante mencionar que el alcohol es el origen de ms de 60 tipos de
enfermedades y de lesiones, asimismo es el responsable de causar serios
problemas y daos familiares, laborales, patrimoniales, mentales y emocionales
con elevados costos para la sociedad como los enlistados a continuacin:
Frenk13, seala en 1994 que el abuso de alcohol es responsable de 9% del
total de das perdidos por problemas de salud en Mxico, se incluyen a la
cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado (36%), la dependencia al
alcohol (18%), los accidentes de trnsito (15%) y los homicidios (10%). Quince
aos despus, en 2009, Lozano14 da a conocer que en Mxico, en el caso de
los hombres se observa que el peso del alcohol en el total de las defunciones
12
Villatoro J., Gaytn ML., Moreno N., Oliva M., Bretn MA., Lpez M., Medina Mora ME. Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en la Ciudad de Mxico 2009. Instituto Nacional de Psiquiatra. Mxico 2010.
13
Frenk J., Lozano R., Gonzlez-Block M (1994). Economa y salud: propuesta para el avance del sistema de salud en Mxico. Informe final. Mxico. Fundacin Mexicana para la Salud.
14 Lozano, R., Zitko, P., Gmez D H. (2009). La Carga Atribuible al Consumo de Alcohol. En: Evaluacin de polticas
pblicas para el control del abuso de alcohol en Mxico. Instituto Mexicano de Psiquiatra.
asciende al 10.8% y acta como el principal factor de riesgo y responsable del
44% de las defunciones por cirrosis heptica; responde por 15% de las
lesiones; se asocia a 14% de las defunciones por problemas de salud mental y
participa en 13% de las defunciones por cardiopatas isqumicas (presin
arterial elevada, dieta inadecuada, obesidad, sedentarismo, consumo de
tabaco, glucosa, triglicridos y colesterol elevados). En el caso de las mujeres,
el alcohol est directamente asociado y es responsable de 2.6% de las
defunciones y responde a 17% de la mortalidad por cirrosis heptica en este
grupo.
La cirrosis del hgado, ocupa en Mxico el cuarto lugar como causa de muerte
(siendo la 3 en el caso de los hombres y la 7 en el caso de las mujeres) y es
la primera en discapacidad15.
El consumo de alto riesgo y nocivo de alcohol se asocia con dificultades
frecuentes con la familia (10.8%), peleas (6%), problemas con la polica (3.7%),
detencin de personas estando bajo los efectos del alcohol (41.3%), problemas
laborales (3.7%) y prdida del empleo (1.4%)16.
El alcohol daa al feto en mujeres embarazadas17, a nios y adolescentes de
ambos sexos, a vctimas de delitos y de violencia como la violencia domstica
que implica el desarrollo de agresin fsica, sexual o psicolgica y por
abandono o negligencia contra cualquier miembro de la familia, principalmente
en mujeres, nias y nios18.
El alcohol tambin es la causa ms comn en actos de violencia contra si
mismo, esto es personas que se suicidan bajo sus efectos (WHO, 2005).
Ya desde 1993, se sabe que en Mxico la mortalidad relacionada al consumo
de alcohol (cirrosis, accidentes, violencia) es una de las ms altas del mundo.
En la actualidad la cirrosis del hgado, ocupa en Mxico el cuarto lugar como
15
Gonzlez-Pier E. Gutirrez C., Stevens G. (2006). Health System Reform in Mxico: Priority setting for health interventions in Mexicos system of Social Protection in Health. The Lancet. 368. 1608-1618.
16 Quinta Encuesta Nacional de Adicciones (2008), Capitulo de Alcohol. Secretariado Tcnico del Consejo Nacional
contra las Adicciones, Instituto Nacional de Salud Pblica, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz. Mxico
17 Vladislavovna-Doubova S., Pmanes G.V., Billings D. (2007). Violencia de pareja en mujeres embarazadas en la
Ciudad de Mxico. Revista de Salud Pblica: 41. 582-590. 18
Natera G., Jurez F., Medina Mora ME. (2007). La depresin y su relacin con la violencia de pareja y el consumo de alcohol en mujeres mexicanas. Revista Mexicana de Psicologa: 24(2). 165-173.
causa de muerte (siendo la 3a, en el caso de los hombres y la 7a. en el caso
de las mujeres).19
El consumo de alcohol es la principal causa de los accidentes automovilsticos
en Mxico y est detrs de 70% de las muertes que ocurren en las carreteras
de este pas.
Cada ao son hospitalizados alrededor de 750,000 personas por accidentes de
trnsito, el 42% necesita servicios mdicos al menos durante un ao.
(CENAPRA, 2007).20
Estos accidentes ocupan, desde hace medio siglo, el primer lugar en las
causas de muerte entre jvenes de 15 a 30 aos y el tercero entre personas de
30 a 45 aos. Casi uno de cada cuatro decesos de jvenes mexicanos de 15 a
24 aos est relacionado al alcohol 21.
Hijar22, seala que las lesiones causadas en accidentes de trnsito constituyen
la segunda causa de orfandad en Mxico, lo cual representa enormes costos
en trminos de prdida de capital humano y repercute de manera directa en la
economa familiar, pues con frecuencia se deja de percibir el ms importante -y
comnmente el nico- ingreso del hogar, traducindose en problemas de
abandono escolar y perpetuacin de los crculos de pobreza.
Por otro lado el gasto ocasionado por el consumo de alcohol, frecuentemente
priva a familias completas de los escasos recursos con que cuentan para
resolver necesidades bsicas como la alimentacin, o para satisfacer derechos
como educacin y salud.
Los datos que proporciona el Servicio Mdico Forense23 muestran que en 2008
se registraron en la Ciudad de Mxico 1,230 muertes por accidentes de trfico
de las cuales 533, es decir 43% se relacionaron con el consumo nocivo de
alcohol. Por otro lado, los ingresos a salas de urgencia por accidentes con
niveles positivos de alcohol en sangre (21%) son casi el doble que los
19
Direccin General de Informacin en Salud , 2008 20
Diagnstico Nacional de Accidentes 2007 CENAPRA Consultores Internacionales, S.C., con trabajo de campo. 21
Gonzlez-Pier E. Gutirrez C., Stevens G. (2006). Health System Reform in Mxico: Priority setting for health interventions in Mexicos system of Social Protection in Health. The Lancet. 368. 1608-1618.
22 Hijar-Medina M, Vzquez-Vela E. (2003). Foro nacional sobre accidentes de trnsito en Mxico. Enfrentando los
retos a travs de una visin intersectorial. Mxico: Instituto Nacional de Salud Pblica. 1 Ed. Morelos. 23
Servicio Mdico Forense. (2008). Fuente: Serie histrica, 2005-2008, Servicio Mdico Forense (SEMEFO) de Distrito Federal.
observados en Estados Unidos de Amrica (11%); tambin es superior a lo
detectado en Espaa24,25.
El uso nocivo de alcohol incrementa en casi siete veces el riesgo de ingresar a
un servicio de urgencias por traumatismo independientemente de su origen;
incrementa 30 veces el riesgo cuando el ingreso est relacionado con violencia
infringida y 58 veces, cuando el ingreso es por una violencia auto infringida.
Las y los adolescentes corren un riesgo cinco veces mayor de sufrir un
accidente que el de los conductores de 30 aos de edad o ms, y que para los
conductores de 20 a 29 aos de edad, el riesgo es triple en todos los niveles de
alcoholemia26.
20% de lesiones en el trabajo se relaciona con la ingesta de bebidas alcohlicas
y se encuentra entre las 10 principales causas de discapacidad entre los
trabajadores, causas que afectan directamente la productividad del empleado
con altos impactos indirectos a la empresa (Crdova, Secretaria de Salud,
2009) y altos costos directos en las instituciones de seguridad social por la
atencin mdica as como indirectos por las pensiones derivadas de
incapacidad parcial o total permanentes.
El IMSS gasta cada ao en tratamiento por los efectos del uso nocivo de
alcohol cerca de 12 mil millones de pesos (Hernndez, Secretaria de Salud
2011).
Cada ao en Mxico mueren ms de 15,000 personas en actos de violencia y
ms de 20,000 en accidentes de trnsito, de estos dos componentes se
hospitalizan ms de 1,200,000 personas de las cuales 40,000 terminan con
una discapacidad permanente. La mayor parte de estas estadsticas se
encuentran asociadas al uso del alcohol27, por ejemplo, segn un reporte de la
OMS (Global Reporto n Alcohol Abuse 2004), el 63% de pacientes en salas de
emergencias haba tomado alcohol en las ltimas 12 horas.
24
Cherpitel, C., Pares, A., Rodes, J. et al. (1993). Drinking in the injury event : A comparison or emergency room populations in the United States, Mexico and Spain. International Journal of Addictions, 28. p. 931-943.
25 Borges G., Cherpitel C. & Rosovsky H., (1998). Male drinking and violence-related injury in the emergency room.
Addiction,93, 103-112. 26
Borges G., Cherpitel C. & Rosovsky H., (1998). Male drinking and violence-related injury in the emergency room. Addiction,93, 103-112. 27
CENAPRA, Estrategia educativa de alto impacto de prevencin de accidentes, asociado a uso y consumo de alcohol y otras sustancias txicas, Mxico, Secretara de Salud, Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud, No.4/2009.
Tipo de alcohol que se consume en Mxico
La ENA 2011 seala que la cerveza sigue siendo la bebida preferida de la
poblacin, le siguen los destilados que han incrementado su mercado con un
aumento significativo entre 2008 y 2011, un porcentaje del 6%
aproximadamente se reparte entre el vino de mesa, las bebidas preparadas, el
pulque, otros fermentados, los aguardientes y el alcohol del 96o. Un 16% de los
encuestados, report haber consumido alcohol no regulado28.
En Mxico, se calcula que el consumo de bebidas alcohlicas corresponde a
4.8 litros anuales por persona mayor de 15 aos. No obstante, se estima un
consumo adicional de medio a un litro de alcohol no regulado por persona en
poblacin mayor de 15 aos de edad29.
Costo para el sistema de salud
El alcohol representa sin duda, uno de los mayores riesgos de enfermedad,
discapacidad y muerte prematura evitables en todo el mundo, por lo que las
acciones para reducir sus daos y los costos asociados deben instrumentarse
e implantarse en forma urgente.
El alcoholismo es una de las enfermedades con mayor rezago para la atencin,
sin embargo es tambin una enfermedad prevenible y controlable, para la cual
ya existen estrategias eficientes30,31.
A pesar del impacto que el consumo de riesgo, nocivo y la dependencia al
alcohol tienen en la salud, su manejo no ha recibido la prioridad que merece,
es necesario reforzar las polticas pblicas a fin de reducir la carga de la
enfermedad y su repercusin econmica.
Para reducir los efectos que el consumo nocivo de alcohol causa a la sociedad
y al individuo la Organizacin Mundial de la Salud, convoc a los Estados
28
Quinta Encuesta Nacional de Adicciones (2008), Capitulo de Alcohol. Secretariado Tcnico del Consejo Nacional contra las Adicciones, Instituto Nacional de Salud Pblica, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz. Mxico
29 Medina Mora ME., Robles R., Cortina D., Real T. (Eds). (2009). Evaluacin de polticas pblicas para el control del
abuso de alcohol en Mxico. Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz 30
Medina Mora ME., Robles R., Cortina D., Real T. (Eds). (2009). Evaluacin de polticas pblicas para el control del abuso de alcohol en Mxico. Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz
31 Babor T., Caetano R., Casswell S., Edwards G., Giesbrecht N., Graham K., Grube J., Hill L., Holder H., Homel R.,
Livingston M., sterberg E., Rehm J., Room R., Rossow R. (2010). El Alcohol: un producto de consumo no ordinario. Investigacin y polticas pblicas. Segunda Edicin. OPS.
Miembros y se present la Estrategia Mundial para Reducir el Uso Nocivo del
Alcohol32 que ofrece un conjunto de opciones de polticas e intervenciones que
deben tenerse en cuenta para su ejecucin en cada pas como parte integral
de las polticas nacionales, as como en el marco ms amplio del desarrollo.
Principios rectores de la Estrategia Mundial para Reducir el Uso Nocivo
del Alcohol
Para la Estrategia Mundial la proteccin de la salud de la poblacin mediante la
prevencin y la reduccin del uso de riesgo y nocivo del alcohol
constituye una prioridad de salud pblica y sus principios rectores son:
a) La formulacin de las polticas pblicas y las intervenciones destinadas a
prevenir y reducir los daos relacionados con el alcohol deben guiarse por
los intereses de salud pblica, basndose en objetivos claramente definidos
y en la mejor evidencia disponible,
b) Las polticas deben ser equitativas y tener presentes los contextos
nacionales, religiosos y culturales,
c) Las partes interesadas tienen la responsabilidad de actuar de manera que
no se socave la aplicacin de las polticas pblicas y las intervenciones
destinadas a prevenir y reducir el uso nocivo del alcohol,
d) Se debe otorgar la debida deferencia a la salud pblica en caso de conflicto
de intereses,
e) Proteccin de las poblaciones expuestas a un gran riesgo de sufrir daos
atribuibles al alcohol y de las expuestas a los efectos del consumo nocivo de
terceros,
f) Las personas y las familias afectadas deben tener acceso a servicios
asequibles y eficaces de prevencin y atencin,
32
Organizacin Mundial de la Salud, 2010. Disponible en http://www.who.int/substance_abuse/activities/msbalcstrategyes.pdf
g) Los nios, adolescentes y adultos que optan por no consumir bebidas
alcohlicas tienen derecho a que se respete su decisin de no beber y a
estar protegidos de las presiones para que beban, y
h) En dichas polticas e intervenciones pblicas de prevencin y reduccin de
los daos, abarcar todas las bebidas alcohlicas y el alcohol de sustitucin.
El problema del uso de riesgo y nocivo del alcohol, como hemos visto, no
distingue a sociedad alguna, por lo que diversos pases se han abocado a
realizar diversas valoraciones para determinar cules son aquellas estrategias
e intervenciones que pueden llevarse a cabo para disminuirlo.
De esta forma, se ha observado que las soluciones de poltica desarrolladas
para encargarse del alcohol no solo son numerosas sino que son muy diversas,
y van desde los servicios teraputicos individuales hasta las intervenciones a
nivel de comunidad y poblacin diseadas para influir en el costo,
disponibilidad y accesibilidad del alcohol. As, algunas de las estrategias33 de
que se tiene registro de haberse implementado para la prevencin y reduccin
del uso nocivo del alcohol, son:
A) Elevacin de los precios a travs del aumento de impuestos
B) Establecimiento de una edad mnima para la compra
C) Restricciones fuertes a la publicidad, promocin y patrocinio
D) Incorporacin de mensajes sanitarios en los envases y empaques,
incluso de imgenes que muestran los efectos nocivos para la salud y la
integridad de las personas
E) Educacin sobre el tema en las escuelas
F) Prueba de alcoholmetro
G) Intervenciones breves para consumidores excesivos
33
Babor T., Caetano R., Casswell S., Edwards G., Giesbrecht N., Graham K., Grube J., Hill L., Holder H., Homel R., Livingston M., sterberg E., Rehm J., Room R., Rossow R. (2010). El Alcohol: un producto de consumo no ordinario. Investigacin y polticas pblicas. Segunda Edicin. OPS.
H) Prohibicin de los descuentos y las promociones de venta que incitan a
consumir de forma excesiva
I) Restricciones de horario y das de venta
Por lo anterior, podemos concluir que, para hacer frente a este problema de
salud pblica, es necesaria la implementacin de una serie de estrategias e
intervenciones, que en su conjunto disminuyan los riesgos que implica el uso
nocivo del alcohol.
Consideraciones finales
La ciencia ha demostrado de manera inequvoca, el problema que representa
en nuestro pas el uso de riesgo y nocivo de alcohol, se sabe como se
demostr anteriormente que es causa de mortalidad, de morbilidad y de
discapacidad, con severas repercusiones econmicas en individuos, familias,
empresas, instituciones y la sociedad, por lo que, es importante la adopcin de
mecanismos y acciones para reducir esta forma de consumo. En Mxico ya se
cuenta con Encuestas que dan a conocer el problema, hay investigacin que
seala de manera inequvoca el dao que produce el alcohol a s mismos, a
otros, a los familiares, a la comunidad e instituciones, y se han desarrollado
modelos de intervencin breve para atender estos problemas con evidencia
disponible sobre su eficacia y costo utilidad,34 por lo que es importante que
estas estrategias sean utilizadas.
34
Tiburcio M., Carreo S., Martnez K., Echeverra L., Ruiz E. (2009). Como reducir el consumo de sustancias con intervenciones breves. Mxico: Instituto Nacional de Psiquiatra y Editorial Pax. Mxico.