EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIASALUD Y ENFERMEDAD EN LA SALUD Y ENFERMEDAD EN LA

POBLACION. UNIDAD 2POBLACION. UNIDAD 2

DRA. CARMEN MAZARIEGOS DRA. CARMEN MAZARIEGOS FRANCO.FRANCO.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Es el estudio de la frecuencia y Es el estudio de la frecuencia y distribución de los eventos de salud y de distribución de los eventos de salud y de sus determinantes en las poblaciones sus determinantes en las poblaciones humanas y la aplicación de este estudio humanas y la aplicación de este estudio en prevención y control de los problemas en prevención y control de los problemas de salud.de salud.

El terminoEl termino epidemia epidemia se aplica ahora a se aplica ahora a una frecuencia no habitual de cualquier una frecuencia no habitual de cualquier daño a la salud o enfermedad, daño a la salud o enfermedad, transmisible o no.transmisible o no.

Enferm. Crónica Agente Enferm. Crónica Agente Infec.Infec. Cáncer cervical virus papiloma humanoCáncer cervical virus papiloma humano Carcinoma hepatocel. Virus hep. B y CCarcinoma hepatocel. Virus hep. B y C Ulcera Peptica Helicobacter pilori.Ulcera Peptica Helicobacter pilori. Cáncer gástrico Helicobacter pilori.Cáncer gástrico Helicobacter pilori. Diabetes Tipo I Entero virusDiabetes Tipo I Entero virus Artritis Reumatoidea MycoplasmaArtritis Reumatoidea Mycoplasma Litiasis Renal NanobacteriaLitiasis Renal Nanobacteria Sarcoma de Kaposi Virus Herpes humano 8Sarcoma de Kaposi Virus Herpes humano 8 Depresión Mayor Virus de la enferm. Borna.Depresión Mayor Virus de la enferm. Borna. Enf Renal Poliquist. Hongos.Enf Renal Poliquist. Hongos. * La infección no lleva invariablemente a la * La infección no lleva invariablemente a la

enfermedad.enfermedad.

ENFERMEDAD ENFERMEDAD TRANSMISIBLETRANSMISIBLE

Es cualquier enfermedad causada por un Es cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso especifico o sus productos agente infeccioso especifico o sus productos tóxicos, que se manifiesta por la tóxicos, que se manifiesta por la transmisión de este agente o sus productos, transmisión de este agente o sus productos, de un reservorio a un huésped susceptible, de un reservorio a un huésped susceptible, ya sea directamente de una persona o ya sea directamente de una persona o animal infectado, o indirectamente por animal infectado, o indirectamente por medio de un huésped intermediario, de medio de un huésped intermediario, de naturaleza vegetal o animal, de un vector o naturaleza vegetal o animal, de un vector o del ambiente inanimado.del ambiente inanimado.

ENFERMEDADES EMERGENTES ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTESY REEMERGENTES

Un hecho relevante en tiempos recientes Un hecho relevante en tiempos recientes en la aparición de enfermedades en la aparición de enfermedades transmisibles nuevas o desconocidas y el transmisibles nuevas o desconocidas y el resurgimiento de otras que ya estaban o resurgimiento de otras que ya estaban o se creía estaban controladas.se creía estaban controladas.

Las nuevas enfermedades transmisibles Las nuevas enfermedades transmisibles emergentes pueden resultar por cambios emergentes pueden resultar por cambios o evolución de los organismos existenteso evolución de los organismos existentes

ENFERMEDAD EMERGENTEENFERMEDAD EMERGENTE Es una enfermedad transmisible cuya Es una enfermedad transmisible cuya

incidencia en humanos se ha incrementado incidencia en humanos se ha incrementado en los últimos 25 años del siglo XX o que en los últimos 25 años del siglo XX o que amenaza incrementarse en el futuro cercano.amenaza incrementarse en el futuro cercano.

Enfermedad emergente aparente cuya Enfermedad emergente aparente cuya incidencia aumenta como consecuencia de incidencia aumenta como consecuencia de cambios en nuestra habilidad para detectar cambios en nuestra habilidad para detectar el agente que lo causa.el agente que lo causa.

Enfermedad emergente real cuya incidencia Enfermedad emergente real cuya incidencia aumenta por cambios en la interacción entre aumenta por cambios en la interacción entre las poblaciones y el ambientelas poblaciones y el ambiente

ENFERMEDAD ENFERMEDAD REEMERGENTEREEMERGENTE

Es una enfermedad transmisible Es una enfermedad transmisible previamente conocida que reaparece previamente conocida que reaparece como problema de salud publica tras como problema de salud publica tras una etapa de significativo descenso una etapa de significativo descenso de su incidencia y aparente control.de su incidencia y aparente control.

TIEMPO, LUGAR Y PERSONA.TIEMPO, LUGAR Y PERSONA.

Son las tres variables clásicas de la Son las tres variables clásicas de la Epidemiología, ¿ cuando?¿donde? Y Epidemiología, ¿ cuando?¿donde? Y ¿en quienes?.¿en quienes?.

TIEMPO: las enfermedades TIEMPO: las enfermedades infecciosas suelen ser agudas y infecciosas suelen ser agudas y algunas, como la influenza tienen algunas, como la influenza tienen estacionalidad ( un patrón regular de estacionalidad ( un patrón regular de variación entre estaciones del año) lo variación entre estaciones del año) lo cual permite anticipar y prevenir.cual permite anticipar y prevenir.

LUGAR Y PERSONALUGAR Y PERSONA La localización geográfica de los La localización geográfica de los

problemas de salud es fundamental para problemas de salud es fundamental para conocer su extensión y velocidad de conocer su extensión y velocidad de diseminación. La unidad geográfica puede diseminación. La unidad geográfica puede ser el domicilio, la calle, el barrio, etc.ser el domicilio, la calle, el barrio, etc.

Las características de las personas, tales Las características de las personas, tales como la edad, el genero, el estado como la edad, el genero, el estado nutricional, sus hábitos y conductas nutricional, sus hábitos y conductas (ocupación y estilo de vida) y su condición (ocupación y estilo de vida) y su condición social (ingreso, estado civil, religión), social (ingreso, estado civil, religión), permiten identificar la distribución de las permiten identificar la distribución de las enfermedades y posibles grupos y factores enfermedades y posibles grupos y factores de riesgo.de riesgo.

CAUSALIDADCAUSALIDAD

En el enfoque epidemiológico no solo En el enfoque epidemiológico no solo interesa la descripción de los eventos en interesa la descripción de los eventos en salud en tanto a quienes afecta, donde y salud en tanto a quienes afecta, donde y cuando,, sino también esta orientado a cuando,, sino también esta orientado a buscar las explicaciones del porque suceden buscar las explicaciones del porque suceden esos eventos. Es el proceso de búsqueda de esos eventos. Es el proceso de búsqueda de la causalidad el que permite estas la causalidad el que permite estas aproximaciones, con el fin de orientar las aproximaciones, con el fin de orientar las medidas de intervención adecuadas y la medidas de intervención adecuadas y la posterior evaluación de su efectividad.posterior evaluación de su efectividad.

LA TRIADA EPIDEMIOLOGICALA TRIADA EPIDEMIOLOGICA

CAUSA SUFICIENTE Y CAUSA CAUSA SUFICIENTE Y CAUSA COMPONENTECOMPONENTE

Una enfermedad puede tener varias Una enfermedad puede tener varias causas suficientes para, cada una causas suficientes para, cada una suficiente para producirla.suficiente para producirla.

HISTORIA NATURAL DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD

Es el curso de la enfermedad desde Es el curso de la enfermedad desde su inicio hasta su resolución.su inicio hasta su resolución.

HISTORIA NATURAL DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD

LA CADENA LA CADENA EPIDEMIOLOGICAEPIDEMIOLOGICA

AGENTE CAUSALAGENTE CAUSAL

Un agente es un factor que esta presente Un agente es un factor que esta presente para la ocurrencia de una enfermedad, por para la ocurrencia de una enfermedad, por lo general un agente es considerado una lo general un agente es considerado una causa necesaria pero no suficiente para la causa necesaria pero no suficiente para la producción de la enfermedad.producción de la enfermedad.

AGENTE: es un factor que puede ser un AGENTE: es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia química, o forma microorganismo, sustancia química, o forma de radiación cuya presencia, presencia de radiación cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es esencial excesiva o relativa ausencia es esencial para la ocurrencia de la enfermedadpara la ocurrencia de la enfermedad

AGENTES CAUSALESAGENTES CAUSALES

ANTIGENICIDAD O ANTIGENICIDAD O INMUNOGENICIDADINMUNOGENICIDAD

Una característica de los agentes Una característica de los agentes microbianos relacionada con el microbianos relacionada con el huésped es la habilidad de inducir huésped es la habilidad de inducir inmunidad especifica.inmunidad especifica.

HUESPED: es una persona o animal HUESPED: es una persona o animal vivo, incluyendo las aves y los vivo, incluyendo las aves y los artrópodos, que en circunstancias artrópodos, que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.alojamiento de un agente infeccioso.

INFECCIONINFECCION

Es la entrada y desarrollo o multiplicación Es la entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de un agente infeccioso en el organismo de una persona o animal.de una persona o animal.

INFESTACION: es la sola presencia de INFESTACION: es la sola presencia de agentes infecciosos vivos en las agentes infecciosos vivos en las superficies exteriores del cuerpo o en superficies exteriores del cuerpo o en prendas de vestir.prendas de vestir.

INFECTIVIDAD: es la capacidad del agente INFECTIVIDAD: es la capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y infeccioso de poder alojarse y multiplicarse dentro de un huésped.multiplicarse dentro de un huésped.

PATOGENICIDADPATOGENICIDAD

Es la capacidad de un agente infeccioso de Es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en personas producir enfermedad en personas infectadas.infectadas.

INFECCION INAPARENTE: es la presencia de INFECCION INAPARENTE: es la presencia de un agente infeccioso en un huésped sin que un agente infeccioso en un huésped sin que aparezcan signos o síntomas clínicos aparezcan signos o síntomas clínicos manifiestos. (solo pueden identificarse por manifiestos. (solo pueden identificarse por métodos de laboratorio o por la métodos de laboratorio o por la manifestación de reactividad positiva a manifestación de reactividad positiva a pruebas cutáneas especificas) sinónimo de pruebas cutáneas especificas) sinónimo de infección subclínica, asintomática u oculta.infección subclínica, asintomática u oculta.

VIRULENCIAVIRULENCIA

Es la capacidad del agente infeccioso de Es la capacidad del agente infeccioso de producir casos graves y fatales.producir casos graves y fatales.

La medida de la virulencia es el numero de La medida de la virulencia es el numero de casos graves y fatales en proporción al casos graves y fatales en proporción al numero total de casos aparentes.numero total de casos aparentes.

LETALIDAD: es una característica LETALIDAD: es una característica frecuentemente empleada para describir frecuentemente empleada para describir la gravedad de una epidemia. La medida la gravedad de una epidemia. La medida de la letalidad es el numero de casos de la letalidad es el numero de casos fatales en proporción al numero total de fatales en proporción al numero total de casos aparentes.casos aparentes.

RESERVORIORESERVORIO Los gérmenes patógenos o no, habitan, se Los gérmenes patógenos o no, habitan, se

multiplican y se mantienen en nichos naturales multiplican y se mantienen en nichos naturales específicos. El hábitat normal en que vive, se específicos. El hábitat normal en que vive, se multiplica y/o crece un agente infeccioso.multiplica y/o crece un agente infeccioso.

RESERVORIO DE AGENTES INFECCIOSOS: es RESERVORIO DE AGENTES INFECCIOSOS: es cualquier ser humano, animal, artrópodo, cualquier ser humano, animal, artrópodo, planta, suelo o materia inanimada, donde planta, suelo o materia inanimada, donde normalmente vive y se multiplica un agente normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para su infeccioso y del cual depende para su supervivencia, reproduciéndose de manera supervivencia, reproduciéndose de manera que pueda ser transmitido a un huésped que pueda ser transmitido a un huésped susceptible.susceptible.

RESERVORIOS HUMANOSRESERVORIOS HUMANOS

El hecho que una enfermedad o grupo de El hecho que una enfermedad o grupo de enfermedades tenga al ser humano como enfermedades tenga al ser humano como reservorio es de gran importancia practica, ya reservorio es de gran importancia practica, ya que las medidas de control que se adoptan que las medidas de control que se adoptan pueden circunscribirse al mismo ser humano.pueden circunscribirse al mismo ser humano.

RESERVORIOS EXTRAHUMANOS: los animales RESERVORIOS EXTRAHUMANOS: los animales pueden ser infectados y a la vez servir como pueden ser infectados y a la vez servir como reservorio para varias enfermedades del ser reservorio para varias enfermedades del ser humano. Son ejemplos de ello la leptospirosis, humano. Son ejemplos de ello la leptospirosis, la peste, y la rabia y el tétanosla peste, y la rabia y el tétanos

ZOONOSISZOONOSIS Es una infección o enfermedad infecciosa Es una infección o enfermedad infecciosa

transmisible que en condiciones naturales, ocurre transmisible que en condiciones naturales, ocurre entre los animales vertebrados y el hombre.entre los animales vertebrados y el hombre.

FUENTE DE INFECCION: es la persona, animal, FUENTE DE INFECCION: es la persona, animal, objeto o sustancia desde donde el agente objeto o sustancia desde donde el agente infeccioso pasa a un huésped.infeccioso pasa a un huésped.

La fuente de infección debe distinguirse La fuente de infección debe distinguirse claramente de la fuente de contaminación como, claramente de la fuente de contaminación como, por ejemplo, la que produce el derrame de una por ejemplo, la que produce el derrame de una fosa séptica en un abastecimiento de agua o la fosa séptica en un abastecimiento de agua o la causada por un cocinero infectado al cocinar una causada por un cocinero infectado al cocinar una ensalada.ensalada.

PORTADORPORTADOR Es un individuo ( o animal) infectado, que alberga un Es un individuo ( o animal) infectado, que alberga un

agente infeccioso especifico de una enfermedad, sin agente infeccioso especifico de una enfermedad, sin presentar síntomas o signos clínicos de esta y presentar síntomas o signos clínicos de esta y constituye fuente potencial de infección para el ser constituye fuente potencial de infección para el ser humano.humano.

El estado de portador puede ocurrir en un individuo de El estado de portador puede ocurrir en un individuo de diversas maneras: diversas maneras: portador asintomático portador asintomático o sanoo sano durante el curso de una infección subclínica; portadordurante el curso de una infección subclínica; portador en incubaciónen incubación, durante el periodo de incubación y , durante el periodo de incubación y portador convalecienteportador convaleciente, en la fase de convalecencia , en la fase de convalecencia y de post-convalecencia de las infecciones que se y de post-convalecencia de las infecciones que se manifiestan clínicamente. En todos los casos el estado manifiestan clínicamente. En todos los casos el estado de portador puede ser breve (portador transitorio o de portador puede ser breve (portador transitorio o temporal) o prolongado (portador crónico).temporal) o prolongado (portador crónico).

PERIODO DE INCUBACIONPERIODO DE INCUBACION

Es el intervalo de tiempo que Es el intervalo de tiempo que transcurre entre la exposición a un transcurre entre la exposición a un agente infeccioso y la aparición del agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la primer signo o síntoma de la enfermedad.enfermedad.

PERIODO DE LATENCIA: Es el intervalo PERIODO DE LATENCIA: Es el intervalo de tiempo que transcurre desde que de tiempo que transcurre desde que se produce infección hasta que la se produce infección hasta que la persona se vuelve infecciosa.persona se vuelve infecciosa.

PERIODO DE PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD O TRANSMISIBILIDAD O

INFECCIOSO.INFECCIOSO. Es el intervalo de tiempo durante el Es el intervalo de tiempo durante el

cual el agente infeccioso puede ser cual el agente infeccioso puede ser transferido directa o indirectamente transferido directa o indirectamente de una persona infectada a otra de una persona infectada a otra persona, de un animal infectado al persona, de un animal infectado al ser humano o de un ser humano ser humano o de un ser humano infectado aun animal, inclusive infectado aun animal, inclusive artrópodos.artrópodos.

MODO DE TRANSMISION DEL MODO DE TRANSMISION DEL AGENTEAGENTE

Es la forma en que el agente infeccioso se Es la forma en que el agente infeccioso se transmite del reservorio al huésped.transmite del reservorio al huésped.

TRANSMISION DIRECTA: es la transferencia TRANSMISION DIRECTA: es la transferencia directa del agente infeccioso a una puerta directa del agente infeccioso a una puerta de entrada para que se pueda llevar a cabo de entrada para que se pueda llevar a cabo una infección. Se le denomina también una infección. Se le denomina también transmisión de persona a persona.transmisión de persona a persona.

TRANSMISION INDIRECTA: a) mediante TRANSMISION INDIRECTA: a) mediante vehículos de transmisión o fomites ( a vehículos de transmisión o fomites ( a través de objetos o materiales través de objetos o materiales contaminados tales como juguetes, contaminados tales como juguetes, pañuelos, agua, alimentos, leche). B) por pañuelos, agua, alimentos, leche). B) por intermedio de un vector.intermedio de un vector.

VECTORVECTOR Un insecto o cualquier vehiculo vivo que Un insecto o cualquier vehiculo vivo que

transporta un agente infeccioso desde u n transporta un agente infeccioso desde u n individuo o sus desechos, hasta un individuo individuo o sus desechos, hasta un individuo susceptible, su comida o su ambiente susceptible, su comida o su ambiente inmediato. El agente puede o no inmediato. El agente puede o no desarrollarse, propagarse o multiplicarse desarrollarse, propagarse o multiplicarse dentro del vector.dentro del vector.

Mecánico: es el simple traslado mecánico del Mecánico: es el simple traslado mecánico del agente infeccioso por medio de un insecto agente infeccioso por medio de un insecto terrestre o volador, ya sea por contaminación terrestre o volador, ya sea por contaminación de sus patas o trompa o por el pase a través de sus patas o trompa o por el pase a través de su tracto gastrointestinal, sin de su tracto gastrointestinal, sin multiplicación o desarrollo cíclico del multiplicación o desarrollo cíclico del microorganismo.microorganismo.

VECTORVECTOR

BIOLOGICO: el agente necesariamente BIOLOGICO: el agente necesariamente debe propagarse (multiplicarse), debe propagarse (multiplicarse), desarrollarse cíclicamente o ambos (ciclo desarrollarse cíclicamente o ambos (ciclo propagación) en el artrópodo vector propagación) en el artrópodo vector antes que pueda transmitir la forma antes que pueda transmitir la forma infectante al ser humano. El artrópodo se infectante al ser humano. El artrópodo se hace infectante solo después de que el hace infectante solo después de que el agente ha pasado por un periodo de agente ha pasado por un periodo de incubación (extrínseco) después de la incubación (extrínseco) después de la infección.infección.

VECTORVECTOR A TRAVES DEL AIRE: es la diseminación de A TRAVES DEL AIRE: es la diseminación de

aerosoles microbianos transportados hacia aerosoles microbianos transportados hacia una puerta de entrada apropiada, una puerta de entrada apropiada, generalmente el tracto respiratorio.generalmente el tracto respiratorio.

PUERTAS DE ELIMINACION O DE SALIDA PUERTAS DE ELIMINACION O DE SALIDA DEL AGENTE: el camino por el cual un DEL AGENTE: el camino por el cual un agente infeccioso sale de su huésped, es en agente infeccioso sale de su huésped, es en general denominado como puerta de salida. general denominado como puerta de salida. Las principales son: respiratorias, Las principales son: respiratorias, genitourinarias, digestivas, piel, genitourinarias, digestivas, piel, placentaria.placentaria.

PUERTAS DE ENTRADA EN EL HUESPED: son PUERTAS DE ENTRADA EN EL HUESPED: son las mismas empleadas para su salida.las mismas empleadas para su salida.

HUESPED SUSCEPTIBLEHUESPED SUSCEPTIBLE

Se define al huésped u hospedero como Se define al huésped u hospedero como un individuo o animal vivo, que en un individuo o animal vivo, que en circunstancias naturales permite la circunstancias naturales permite la subsistencia o alojamiento de un agente subsistencia o alojamiento de un agente infeccioso. Para que se produzca en el infeccioso. Para que se produzca en el individuo una enfermedad infecciosa individuo una enfermedad infecciosa especifica, deben reunirse una serie de especifica, deben reunirse una serie de aspectos estructurales y funcionales del aspectos estructurales y funcionales del propio individuo.propio individuo.

SUSCEPTIBLESUSCEPTIBLE Es cualquier persona o animal que no Es cualquier persona o animal que no

posee suficiente resistencia contra un posee suficiente resistencia contra un agente patógeno determinado que le agente patógeno determinado que le proteja contra la enfermedad si llega a proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con ese agente.estar en contacto con ese agente.

La susceptibilidad del huésped depende La susceptibilidad del huésped depende de factores genéticos (inmunidad genética de factores genéticos (inmunidad genética constituye una memoria celular que se constituye una memoria celular que se hereda a través de generaciones), de hereda a través de generaciones), de factores generales de resistencia a las factores generales de resistencia a las enfermedades y de las condiciones de enfermedades y de las condiciones de inmunidad especifica para cada inmunidad especifica para cada enfermedad.enfermedad.

RESISTENCIARESISTENCIA

Es el conjunto de mecanismos corporales Es el conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa contra la invasión o que sirven de defensa contra la invasión o multiplicación de agentes infecciosos, o multiplicación de agentes infecciosos, o contra los efectos nocivos de sus productos contra los efectos nocivos de sus productos tóxicos.tóxicos.

INMUNIDAD: es el estado de resistencia INMUNIDAD: es el estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de generalmente asociado con la presencia de anticuerpos y cito quinas que poseen acción anticuerpos y cito quinas que poseen acción especifica sobre el microorganismo especifica sobre el microorganismo responsable de una enfermedad infecciosa o responsable de una enfermedad infecciosa o sobre sus toxinas.sobre sus toxinas.

TIPOS DE INMUNIDADTIPOS DE INMUNIDAD

IMNUNIDADIMNUNIDAD

Inmunidad Pasiva: de corta duración (de Inmunidad Pasiva: de corta duración (de algunos dias a varios meses) se obtiene algunos dias a varios meses) se obtiene naturalmente por transmisión materna ( naturalmente por transmisión materna ( a través de la placenta) o a través de la placenta) o artificialmente por inoculación de artificialmente por inoculación de anticuerpos protectores específicos anticuerpos protectores específicos (suero de convalecencia o de persona (suero de convalecencia o de persona inmune o seroglobulina inmune inmune o seroglobulina inmune humana, suero antitetánico, gamma humana, suero antitetánico, gamma globulina)globulina)

INMUNIDADINMUNIDAD

LA INMUNIDAD ACTIVA: que suele LA INMUNIDAD ACTIVA: que suele durar años, se adquiere naturalmente durar años, se adquiere naturalmente como consecuencia de una infección, como consecuencia de una infección, clínica o subclínica o artificialmente clínica o subclínica o artificialmente por inoculación de fracciones o por inoculación de fracciones o productos de un agente infeccioso o productos de un agente infeccioso o del mismo agente, muerto, del mismo agente, muerto, atenuando o recombinado a partir de atenuando o recombinado a partir de técnicas de ingeniería genética.técnicas de ingeniería genética.