EPISTAXIS

BILJANA MATOVIC br indeksa 248-12/RS

UVOD

definicija

• Epistaksa predstavlja krvare-nje iz nosa.

• Može se podeliti prema jačini na: slabo

• i intenzivno krvarenje

Epistaxis...

• jedno od najčešćih urgentnih stanja u kliničkoj patologiji nosa

• jer su krvni sudovi nosa vrlo slabo zaštićeni od spolja-šnjih faktora.

Кrv – napajanje septuma

Uzroci koji dovode do krvarenja iz nosa se dele na:

• I Lokalni uzroci:• Epistaksa nepoznatog uzroka (idiopatska): kada postoje anatomski

poremećaji-devijacija septuma ili osetljiviji kapilarni krvni sudovi,

• Povrede kao posledica iziritirane sluznice suvim, vlažnim ili hladnim vazduhom, sve mehaničke povrede samopovređivanjem, udarcima, kijanjem i jatrogene povrede.

• Pokušaji vađenja stranog tela,

• Zapaljenja sluznice nosa: akutni, hronični i alergijski rinitisi, • Tumori: benigni i maligni

Zapaljenja sluznice nosa

II Opšti uzroci

• Bolesti kardiovaskularnog sistema: arterioskleroza, hipertenzija, Weber-Rendu-Oslerova bolest,

• Hronične bolesti jetre, bubrega i metabolizma ( Dijabetes ),

• Infektivne bolesti: influenza, morbilli, varicella, šarlah, difterija,

• Hematološke bolesti: hemofilije, anemije, trombocitopenije,

• Lekovi: vazodilatatori i antikoagulansi.

Lečenje

Neophodno je smirivanje pacijenta. -treba da sedi sa glavom nadole i da mirno diše. Neposredne metode zaustavljanja krvarenja su razne u zavisnosti od tipa krvarenja.

Prva pomoc

• Može se vršiti pritisak na nozdrve rukom ili hladnom oblogom

Zaustavljanje krvarenja

• izvršiti lokalnu anesteziju sluznice pomoću komada vate natopljene u 1-2% pantokaina sa nekoliko kapi adrenalina koja se ostavi u nosu nekoliko minuta

• Ako se krvarenje i dalje nastavlja, a mesto krvarenja je vidljivo, primenjuje se kauterizacija krvnog suda hemijskim sredstvima. U tu svrhu se koristi 10% trihlorsirćetna kiselina

Prednja tamponada

• Ako nismo uspeli da zaustavimo krvarenje, ili ako je epistaksa od samog početka intenzivna, primeniće se prednja tamponada nosnih hodnika

Set za prednju tamponadu

Zadnja tamponada

• Zadnja tamponada nosa se vrši ako krvarenje traje i posle prednje tamponade